營(yíng)養(yǎng)健康教育總結(jié)范文

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篇1

目的探討中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施中的缺陷，分析缺陷發(fā)生的原因，探討減少或杜絕缺陷發(fā)生的方法與對(duì)策，提高患者對(duì)中醫(yī)健康教育的依從性，提升醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平。方法對(duì)本院14個(gè)病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)與患者面談了解患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問(wèn)題進(jìn)行分析。結(jié)果中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者理論知識(shí)欠缺、經(jīng)驗(yàn)不足;健康教育內(nèi)容空虛、缺乏個(gè)體化特點(diǎn);患者接受程度有限，效果評(píng)價(jià)難以統(tǒng)計(jì)。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)的培訓(xùn)，提高其實(shí)施健康教育的能力;實(shí)施責(zé)任制整體化護(hù)理模式，增設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，加強(qiáng)護(hù)士溝通及心理評(píng)估能力的培訓(xùn)，量化中醫(yī)護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)，使中醫(yī)護(hù)理健康教育能夠跟上中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐。

關(guān)鍵詞:

中醫(yī)護(hù)理健康教育;缺陷分析;對(duì)策

隨著我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值和專業(yè)水平，滿足了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開(kāi)展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學(xué)的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運(yùn)用到臨床護(hù)理健康教育工作中去，進(jìn)一步深化中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代化整體護(hù)理模式的有機(jī)結(jié)合值得深思［1］?，F(xiàn)采取以下三種方法對(duì)我院中醫(yī)護(hù)理健康教育發(fā)展的缺陷進(jìn)行分析，提出對(duì)策:①對(duì)本院14個(gè)病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)與患者面談，了解患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率。③對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問(wèn)題進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象以我院14個(gè)病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機(jī)抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對(duì)象，了解本院中醫(yī)護(hù)理實(shí)施的情況及效果。

1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會(huì)隨機(jī)抽取200名患者進(jìn)行面談，詢問(wèn)患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等，以及對(duì)每月護(hù)士長(zhǎng)檢查涉及的中醫(yī)護(hù)理方面的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。以上三方面收集的資料進(jìn)行有序整理及系統(tǒng)分析。

1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說(shuō)出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對(duì)健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒(méi)有接受到中醫(yī)護(hù)理方面的健康教育。每月護(hù)理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護(hù)理方面比較突出的問(wèn)題有:護(hù)士對(duì)本科優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)掌握不全面，護(hù)士給患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作時(shí)未給患者交代注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項(xiàng)。

2存在缺陷及分析

2.1健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)缺乏醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學(xué)校期間未系統(tǒng)地接受過(guò)中醫(yī)理論知識(shí)教育。雖然醫(yī)院每年都有計(jì)劃地對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)，但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重視程度不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學(xué)科，如果不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，一般是很難理解和接受的。護(hù)士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓(xùn)都能按時(shí)參加。

2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個(gè)體化特點(diǎn)護(hù)士對(duì)患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時(shí)間及方法。護(hù)士不了解情志變化對(duì)患者病情及康復(fù)的影響，對(duì)患者的心理狀況難以把握，不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對(duì)抗疾病。

2.3個(gè)體化飲食實(shí)施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營(yíng)養(yǎng)科，但營(yíng)養(yǎng)師資源欠缺，營(yíng)養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富，不能根據(jù)患者個(gè)體的需要配備飲食?；颊叩娘嬍城闆r受自身經(jīng)濟(jì)條件的限制，經(jīng)濟(jì)條件差的患者飲食種類比較固定，營(yíng)養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長(zhǎng)兼治未病科主任提出:要對(duì)患者進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，將來(lái)的營(yíng)養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。

2.4患者對(duì)健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理保健［2］。然而患者對(duì)健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對(duì)健康教育的理解能力。而患者對(duì)健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟(jì)條件及生活方式的制約。經(jīng)濟(jì)條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對(duì)健康教育的接受程度就會(huì)受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。

2.5健康教育效果評(píng)價(jià)難以量化中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時(shí)間;情志變化對(duì)疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復(fù)是個(gè)十分漫長(zhǎng)的過(guò)程。教育實(shí)施者對(duì)受教育者實(shí)施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計(jì)，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)對(duì)健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識(shí)及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃并有效地落實(shí)，請(qǐng)醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)的專家授課，對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實(shí)行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時(shí)組織一些獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)的中醫(yī)知識(shí)比賽，對(duì)學(xué)習(xí)積極或成績(jī)優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓(xùn)者提供學(xué)時(shí)、課題練習(xí)、疑難問(wèn)題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論水平。良好的護(hù)患溝通是開(kāi)展健康教育的前提，護(hù)士與患者交談時(shí)語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，針對(duì)不同文化程度的人采取相應(yīng)的語(yǔ)言表達(dá)方式，使患者都能接受［3］。加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使護(hù)士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護(hù)理部定期請(qǐng)護(hù)理專家為護(hù)士進(jìn)行溝通及交流能力的培訓(xùn)，或者適時(shí)組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，逐步提高護(hù)理人員的溝通交流水平。

3.2實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個(gè)體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo)，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案，實(shí)施動(dòng)態(tài)的教育及評(píng)價(jià)。

3.3增加營(yíng)養(yǎng)師，增加飲食種類，制定飲食量表營(yíng)養(yǎng)師是被當(dāng)今社會(huì)十分推崇的一個(gè)新興職業(yè)，營(yíng)養(yǎng)師之所以備受社會(huì)關(guān)注是因?yàn)槿藗兘】狄庾R(shí)逐漸提高，對(duì)中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家曾說(shuō)過(guò)，許多的疾病都是吃出來(lái)的。營(yíng)養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當(dāng)就能導(dǎo)致人體陰陽(yáng)平衡的失調(diào)。營(yíng)養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及疾病的特點(diǎn)為患者制定個(gè)體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導(dǎo)患者合理飲食。無(wú)論是從國(guó)家、社會(huì)還是從個(gè)人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來(lái)引導(dǎo)大眾科學(xué)合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營(yíng)養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問(wèn)題。［5］

3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對(duì)健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習(xí)慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點(diǎn)、不同患者的文化程度及生活習(xí)慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護(hù)士對(duì)患者的健康教育可采取一對(duì)一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書(shū)面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實(shí)施。健康教育的實(shí)施者要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達(dá)到健康教育的目的。

3.5運(yùn)用信息化的工具使健康教育評(píng)價(jià)指標(biāo)量化如今的社會(huì)是信息化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會(huì)信息化的需要已經(jīng)使用了移動(dòng)護(hù)理工作站，把護(hù)理工作的內(nèi)容及考核指標(biāo)量化，使護(hù)理價(jià)值逐步可以量化?！捌饭苋Α痹谧o(hù)理工作中的應(yīng)用也使得護(hù)理的許多指標(biāo)得以量化，很大程度上提高了護(hù)理水平和護(hù)士處理問(wèn)題的能力。中醫(yī)護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進(jìn)一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒(méi)有可能。

4結(jié)論

中醫(yī)歷來(lái)高度重視護(hù)理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)護(hù)理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護(hù)理健康教育開(kāi)展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進(jìn)程，同時(shí)也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理水平的高低?？偨Y(jié)護(hù)理健康教育工作的不足并及時(shí)整改，提高中醫(yī)護(hù)理健康教育水平，使患者切實(shí)受益，是我們中醫(yī)護(hù)理工作者的任務(wù)與使命。

參考文獻(xiàn)

［1］向太瓊．開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2008，16(6):465-466．

［2］申秀云，邵珠梅，李建云．護(hù)理健康教育的目的及作用［J］．健康必讀旬刊，2012，11(11):455．

［3］王妮妮．淺談護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010(8):234．

［4］梁艷萍．健康教育常見(jiàn)護(hù)理缺陷分析與對(duì)策［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(27)112．

篇2

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0193-01

健康教育是為患者解決健康問(wèn)題的手段之一，是整體護(hù)理工作的重要組成部分[1]。我科從2000年1月至2007年8月對(duì)42例進(jìn)展期彌漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性間置空腸代胃的手術(shù)方法，與傳統(tǒng)的全胃切除一食管空腸吻合術(shù)相比，該術(shù)式不發(fā)生返流性食管炎，重建的消化道有一定的貯存功能，不影響術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)代謝，大大提高患者的生命質(zhì)量，取得了良好的效果，但該術(shù)式吻合口多，患者創(chuàng)傷大，對(duì)患者的心理護(hù)理與健康教育也尤為重要。我科通過(guò)實(shí)施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)健康有重要意義?，F(xiàn)對(duì)42例實(shí)施此術(shù)式患者的健康教育經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組42例，男28例，女14例，年齡35～75歲，平均54歲。全組經(jīng)上消化道鋇餐、胃鏡及病理檢查確診。

2圍手術(shù)期健康教育內(nèi)容及方法

2.1術(shù)前健康教育

2.1.1方法：利用健康教育宣傳手冊(cè)、科室內(nèi)組織手術(shù)知識(shí)的健康教育、護(hù)士與患者一對(duì)一的健康教育，利用護(hù)理程序評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的健康教育項(xiàng)目的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］，以了解患者的病史、文化程度、對(duì)自己所患疾病和手術(shù)知識(shí)的了解程度等。

2.1.2內(nèi)容：針對(duì)此改良術(shù)式我們特別印制了有針對(duì)性的健康宣教手冊(cè)，包括術(shù)前戒煙、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活動(dòng)的意義，并指導(dǎo)具體方法；科室內(nèi)組織給術(shù)前患者及家屬集中講解手術(shù)小知識(shí)及注意事項(xiàng)，教患者放松技巧，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及咳嗽練習(xí)，使其能有效地對(duì)抗焦慮和減輕術(shù)中疼痛[3]，同時(shí)也能增強(qiáng)肺功能，有利于術(shù)后康復(fù)。請(qǐng)已經(jīng)手術(shù)的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，讓其看到成功的先例，幫助患者克服消極情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；根據(jù)患者的不同性格特點(diǎn)有針對(duì)性的進(jìn)行心理指導(dǎo)與健康教育，如術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容、意義及配合要點(diǎn)，特別是腸道準(zhǔn)備的方法和意義，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理辦法，術(shù)后如何配合、自我護(hù)理重要性及方法等，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。

2.2術(shù)后健康教育

2.2.1術(shù)后早期的健康教育：及時(shí)告之手術(shù)順利的信息。告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)平臥6 h-8 h，因物的反應(yīng)，多有惡心、嘔吐，為避免嘔吐引起窒息，頭應(yīng)偏向一側(cè);告知家屬半臥位的重要意義；可讓家屬活動(dòng)患者雙下肢，以防深靜脈血栓形成;此術(shù)式患者術(shù)后引流管多，均應(yīng)要妥善固定，并告知家屬其重要性，取得家屬的配合。

2.2.2術(shù)后中后期的健康教育：患者麻醉清醒后，術(shù)后疼痛逐漸加重。此時(shí)應(yīng)關(guān)心體貼患者，解釋疼痛的原因，指導(dǎo)患者表述疼痛的方法并觀察疼痛的性質(zhì)，鼓勵(lì)患者與病友和家屬聊天，自己進(jìn)行深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)，分散注意力以緩解疼痛。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、排痰、叩背，預(yù)防肺部感染。向患者及家屬講解術(shù)后早期活動(dòng)有利于呼吸、循環(huán)，能促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少腸粘連尿潴留的發(fā)生，還能促進(jìn)切口的愈合、防止下肢靜脈血栓形成。告知患者腸外營(yíng)養(yǎng)的重要意義，給家屬講解配置營(yíng)養(yǎng)餐的方法，營(yíng)養(yǎng)配餐的注意事項(xiàng)，取得患者和家屬的最大支持。

3小結(jié)

3.1隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，各種手術(shù)方法的不斷改良，護(hù)理技術(shù)應(yīng)跟隨手術(shù)方式的提高而提高。健康教育是新的護(hù)理工作模式的重要內(nèi)容，做好全胃切除功能性間置空腸代胃術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育工作，使患者養(yǎng)成健康的態(tài)度和行為，減輕或消除不良情緒反應(yīng)，提高自我護(hù)理的能力，是促進(jìn)手術(shù)患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)42例全胃切除功能性間置空腸代胃術(shù)患者的圍手術(shù)期健康教育工作，提高了患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)識(shí)，使患者和家屬改善了心理狀態(tài)，基本掌握了自我護(hù)理及配合方法，取得了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向[J].中華護(hù)理雜志,1998,3(11):676

篇3

【關(guān)鍵字】健康教育；期；孕期營(yíng)養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R 71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0616-02

1 孕期健康教育的實(shí)施

孕產(chǎn)期健康教育可減輕孕婦及家屬對(duì)妊娠、分娩的擔(dān)憂和恐懼，促進(jìn)妊娠和分娩的過(guò)程更加健康，預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量，普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)。

1.1 健康教育的方法

1.1.1收集資料以確定孕婦的需求 根據(jù)孕婦的職業(yè)、文化程度、胎次、產(chǎn)前檢查情況、對(duì)妊娠和分娩知識(shí)的掌握情況、產(chǎn)前準(zhǔn)備及產(chǎn)后護(hù)理等作為健康教育計(jì)劃的依據(jù)。

1.2.2 制訂健康教育計(jì)劃 采取集體教育和個(gè)別教育相結(jié)合，以門診孕婦學(xué)校為主導(dǎo)，印發(fā)健康教育小冊(cè)子，設(shè)置通俗易懂、圖文并茂的宣傳畫(huà)等，對(duì)孕婦進(jìn)行分階段的健康教育，將教育對(duì)象分妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分組管理，將教育內(nèi)容按妊娠、分娩、產(chǎn)后3個(gè)不同階段給予相應(yīng)指導(dǎo)[1]。

1.2 健康教育內(nèi)容

1.2.1 介紹基本知識(shí)，提高孕婦的自我保健意識(shí)和技能 如孕期合理膳食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、戒煙戒酒。起居平穩(wěn)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免勞累、保證睡眠。介紹孕期檢查時(shí)間、胎動(dòng)時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期計(jì)算、自測(cè)胎動(dòng)等，如有腹痛、陰道出血、流液、胎動(dòng)減少或頻繁要及時(shí)就診。

1.2.2 孕期及活動(dòng)指導(dǎo) 妊娠早期、中期臥位姿勢(shì)不限制，以習(xí)慣舒適為準(zhǔn)。妊娠晚期多以左側(cè)臥位為主，左右側(cè)臥相結(jié)合，以孕婦舒適為主，不能長(zhǎng)期采取單一的左側(cè)臥位，以減少胎位異常，胎兒宮內(nèi)窒息等情況。指導(dǎo)孕婦不要長(zhǎng)時(shí)站立、久坐、下蹲和仰臥位，預(yù)防胎膜早破和仰臥位低血壓，危及母嬰安全孕期[2]。

1.2.3 臨產(chǎn)前健康教育 入院后由助產(chǎn)師對(duì)孕婦進(jìn)行分娩知識(shí)教育，詳細(xì)講解分娩的生理過(guò)程，宮縮陣痛的性質(zhì)，分娩過(guò)程中出現(xiàn)的不適，分娩過(guò)程中的各項(xiàng)動(dòng)作及方法。如分娩時(shí)的呼吸配合，減輕宮縮痛的方法，怎樣正確使用腹壓等，示范應(yīng)對(duì)不適的技巧，解釋心理因素對(duì)分娩可能產(chǎn)生的影響，講解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)及剖宮產(chǎn)的弊端，使孕婦建立自然分娩的信心。

1.2.4 產(chǎn)褥期的健康教育 從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)婦全身各個(gè)器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般規(guī)定為6周。分娩后孕婦體力消耗大，很疲勞，應(yīng)讓產(chǎn)婦充分休息，24 h內(nèi)加強(qiáng)巡視，預(yù)防產(chǎn)后出血和嬰兒窒息。同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充水分。幫助嬰兒早開(kāi)奶，分娩24 h后[3]，可進(jìn)行產(chǎn)婦自我護(hù)理能力的指導(dǎo)和訓(xùn)練，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色，承擔(dān)養(yǎng)育嬰兒的重任。

2 孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的影響

孕婦為了適應(yīng)妊娠子宮、增大和胎盆、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，孕期所需的營(yíng)養(yǎng)必定高于非孕期，若孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)平衡失調(diào)，會(huì)直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至還會(huì)影響其成年以后糖尿病、高血壓、中風(fēng)等慢性疾病的發(fā)生，亦可導(dǎo)致妊娠高血壓病、糖尿病等發(fā)生[4]。加強(qiáng)圍生期宣傳教育、提高孕婦的自我保護(hù)意識(shí)、及時(shí)給以合理的膳食指導(dǎo)和建議是圍生期保健中—個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。

2.1影響胎兒出生體重

孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況與新生兒體重密切相關(guān)。美國(guó)哈佛大學(xué)的研究顯示，孕婦營(yíng)養(yǎng)低下、一般、良好、甚佳時(shí)，新生兒體重分別為2 693 g，3 232 g，3 515 g、3 685 g，說(shuō)明孕婦營(yíng)養(yǎng)不良直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。妊娠劇吐、偏食、妊娠中晚期熱量攝人

2.2影響胎兒的智力發(fā)育胎兒

1～2個(gè)月神經(jīng)細(xì)胞開(kāi)始增加，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的分化從胎兒第5個(gè)月開(kāi)始，6個(gè)月胎齡至生后6—10個(gè)月間是神經(jīng)細(xì)胞的激增階段。蛋白質(zhì)是腦細(xì)胞增加、體積增大的物質(zhì)基礎(chǔ)，腦細(xì)胞核和胞漿的組成需要蛋白質(zhì)，必需不飽和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供代謝能量、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、協(xié)助脂肪氧化及蛋白質(zhì)代謝，因此是腦細(xì)胞代謝的基礎(chǔ)。一些無(wú)機(jī)鹽鈣、磷、鋅、銅及維生素B。葉酸等營(yíng)養(yǎng)素不僅與腦發(fā)育有關(guān)，而且還與腦功能有關(guān)。妊娠期營(yíng)養(yǎng)可影響胎兒腦細(xì)胞的數(shù)目和體積，影響的程度取決于營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生期是在妊娠10周至出生后1年內(nèi)。腦細(xì)胞在這一時(shí)期對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良非常敏感，如此時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白質(zhì)、熱量供給不足，可導(dǎo)致胎兒腦細(xì)胞發(fā)育和髓鞘形成障礙，出生時(shí)神精和智力導(dǎo)常、反應(yīng)遲鈍。

2.3胎兒死亡率高

如鋅、鐵、銅、碘、維生素A、維生素C、維生素E缺乏可導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)率升高；維生素K、維生素B。缺乏可致胎死宮內(nèi)升高；營(yíng)養(yǎng)素缺乏母親并發(fā)癥可使胎兒缺氧、早產(chǎn)發(fā)生率升高，胎兒死亡率新生兒死亡率升高。

3 總結(jié)

綜上所述，母體對(duì)胎兒的影響是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程。從妊娠開(kāi)始就要接受良好的、系統(tǒng)的?？浦R(shí)培訓(xùn)，接受現(xiàn)代健康新理念，養(yǎng)成良好的健康行為，為順利度過(guò)妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期，盡快恢復(fù)機(jī)體生理功能起到促進(jìn)作用，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。母親懷孕期間應(yīng)盡量避免影響胎兒發(fā)育的不利因素，做好孕期各項(xiàng)保健工作，加大孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳力度，指導(dǎo)孕婦合理飲食、均衡膳食，這將對(duì)母體及胎兒的健康，起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張渺，周翠玉，鄭翠霞. 理臥位對(duì)產(chǎn)時(shí)胎方位的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（16）：15351536.

[3] 樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：97-102

篇4

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；健康教育；護(hù)理；措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0715―02

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，“以病人為中心”的整體護(hù)理在各個(gè)醫(yī)院蓬勃發(fā)展，并起到了很好的效果。產(chǎn)科工作時(shí)刻關(guān)系著母子的生命安危，關(guān)系著千家萬(wàn)戶的美滿幸福，所以產(chǎn)科屬醫(yī)院的高危科室。加強(qiáng)和規(guī)范產(chǎn)科的健康教育是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，科學(xué)圍產(chǎn)，有效減少安全隱患的重要手段，是產(chǎn)科工作重要組成部分，也是構(gòu)建當(dāng)今和諧社會(huì)不可忽視的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院產(chǎn)科病區(qū)的實(shí)際情況，進(jìn)行健康教育存在問(wèn)題及措施的探討如下：

1 基本情況

1.1 孕產(chǎn)婦收治和分娩方式的情況

以2001年初至2010年期間，我院共收治孕產(chǎn)婦18680例，分娩總數(shù)16600例，平均收治155例/月，分娩平均138例/月，其中剖宮產(chǎn)術(shù)平均76例/月，平均每月剖宮產(chǎn)率達(dá)到55%。分析原因主要由于地處市中心，為三級(jí)乙等醫(yī)院，同時(shí)又是產(chǎn)科急救中心，高危孕婦比例較高，大多數(shù)來(lái)自外醫(yī)院轉(zhuǎn)入高危病人。

1.2 產(chǎn)科病區(qū)床位情況：

病床總數(shù)30張，其中母嬰同室18張，監(jiān)護(hù)室4張

1.3 收治孕產(chǎn)婦知識(shí)結(jié)構(gòu)分析

根據(jù)住院人數(shù)和文化程度的分析高中以下的占70%以上。

2 產(chǎn)科健康教育的內(nèi)容包括：產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后健康教育，可分為生理和心理健康教育，同時(shí)包括孕產(chǎn)婦家屬教育與計(jì)劃生育一系列內(nèi)容。

2.1 傳授健康教育內(nèi)容。

在入院時(shí)用主動(dòng)熱情的態(tài)度介紹醫(yī)院環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，適當(dāng)?shù)亟榻B病人之間的認(rèn)識(shí)，以消除病人的緊張不安心理，盡快熟悉環(huán)境。每個(gè)床位配有責(zé)任護(hù)士，使用輕松交談的方式講授各種產(chǎn)科常見(jiàn)的日常護(hù)理，內(nèi)容包括新生兒護(hù)理，產(chǎn)婦護(hù)理，母乳喂養(yǎng)的好處等，也可以通過(guò)播放VCD或多媒體等演示分娩的過(guò)程及各種新生兒護(hù)理知識(shí)，使產(chǎn)婦對(duì)分娩不那么恐懼。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬說(shuō)出自己的想法，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答，對(duì)產(chǎn)婦關(guān)注高、疑問(wèn)大的問(wèn)題做好記錄，并幫助她解決及克服。

2.2 母胎的自我監(jiān)護(hù)：

根據(jù)孕婦掌握的知識(shí)情況，正確指導(dǎo)胎動(dòng)自測(cè)的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，按照要求正確留取24小時(shí)尿雌三醇的測(cè)定，必要時(shí)配合抽取血標(biāo)本測(cè)定血雌三醇，配合醫(yī)生進(jìn)行NST、B超、BPS、胎兒心電圖等，同時(shí)做好系列的解釋和心理護(hù)理，消除不必要的緊張和擔(dān)憂情緒。

2.3 術(shù)前和早產(chǎn)的身心準(zhǔn)備：美國(guó)醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)對(duì)分娩進(jìn)行人工干預(yù)（如縮宮素、人工破膜、剖宮產(chǎn)等）會(huì)在一定程度上影響母嬰健康，為了改變這種狀態(tài)，1983年美國(guó)開(kāi)始流行導(dǎo)分娩，有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)士即可充當(dāng)陪護(hù)角色，以耐心有效地解釋，輕予地操作，不僅能穩(wěn)定孕婦及家屬的情緒，而且能積極地配合。對(duì)于臨產(chǎn)的孕婦，指導(dǎo)正確有效呼吸和氣固然重要，但交談藝術(shù)分散注意力和適當(dāng)進(jìn)食，不僅能減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，而且更能使產(chǎn)婦增加安全感和自信心。

2.4 產(chǎn)后健康教育：

2.4.1 做好母乳喂養(yǎng)的教育，實(shí)行三早：早接觸、早吸允、早開(kāi)奶。對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃?，手把手教?huì)產(chǎn)婦正確的姿勢(shì)和方法，同時(shí)評(píng)價(jià)。

2.4.2 飲食營(yíng)養(yǎng)：由于物質(zhì)的改善和提高，攝入營(yíng)養(yǎng)的飲食已不成問(wèn)題，人們的側(cè)重點(diǎn)已轉(zhuǎn)向均衡的飲食營(yíng)養(yǎng)的調(diào)配。及早進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的各類食物，以利產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)，保證乳汁的分泌，利于提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

2.4.3 加強(qiáng)產(chǎn)褥期的健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo)，如口腔和皮膚清潔，會(huì)陰切口護(hù)理，以降低產(chǎn)褥期感染率的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量，護(hù)士不僅要以理服人舉例說(shuō)明，而且要反復(fù)正確示范指導(dǎo)。

2.4.4 新生兒護(hù)理方面的健康教育：年輕的父母多不會(huì)照顧新生兒，護(hù)士應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)新生兒換尿布、淋浴、按摩、撫觸、臍部護(hù)理、觀察黃疸及注射預(yù)防針后出現(xiàn)的反應(yīng)等。

2.5 出院健康教育：除了在院時(shí)所提供的各種健康知識(shí)，可以在產(chǎn)婦出院前根據(jù)產(chǎn)婦的情況提供各種促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)的方法。給予必要的性生活和計(jì)劃生育指導(dǎo)。告知母乳喂養(yǎng)支持組織和咨詢門診24小時(shí)熱線電話，產(chǎn)后復(fù)診時(shí)間等。

3 影響產(chǎn)科護(hù)理健康教育的因素。

3.1 護(hù)士對(duì)產(chǎn)科特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足：產(chǎn)科護(hù)理有別于其他?？谱o(hù)理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài)，被視為正常人的特殊生理階段。產(chǎn)科重點(diǎn)在于提科健康教育和咨詢服務(wù)。要求產(chǎn)科護(hù)士為孕婦及家屬提供促進(jìn)健康，自我護(hù)理，預(yù)防疾病等方面的知識(shí)和具體措施。

3.2 護(hù)士人力資源相對(duì)不足，對(duì)患者進(jìn)行教育的時(shí)間有限。醫(yī)院應(yīng)努力按人力資源比例配備人員，科室按比例合理的安排護(hù)士，從而保證有充足的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

3.3 護(hù)士對(duì)健康教育的程序認(rèn)識(shí)不足：目前國(guó)際上病人健康教育步驟模式為：確定病人及家屬的教育需要，建立病人及家屬的教育目的，選擇教育方法，執(zhí)行教育計(jì)劃，評(píng)價(jià)教育效果。

3.4 護(hù)士缺乏自主性：與以前的功能制護(hù)士角色相比，整體護(hù)理模式下護(hù)士的自主性有了很大的提高。很多護(hù)士給予孕婦及家屬進(jìn)行健康教育時(shí)處于被動(dòng)，孕婦不問(wèn)，她們就不講。事實(shí)上，產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)在為孕婦進(jìn)行健康教育指導(dǎo)等工作中，提供具體的方法，完成其獨(dú)立的護(hù)理功能。

3.5 護(hù)士健康教育中缺乏技巧：受到知識(shí)限制，缺乏有效的教育技能和溝通技巧。據(jù)資料表明87.5%對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)理論了解不足，84%不能用科學(xué)的工作方法進(jìn)行健康指導(dǎo)，81%不能有效進(jìn)行健康指導(dǎo)效果評(píng)價(jià)，80.5%對(duì)最佳健康指導(dǎo)方法選擇能力缺乏。每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)努力掌握護(hù)患交流技巧、知識(shí)灌輸技巧、適當(dāng)?shù)慕逃绞健⒎椒〞r(shí)間，從而贏得患者的信任。

3.6 患者方面的因素：我國(guó)還處于發(fā)展中國(guó)家，國(guó)民的整體素質(zhì)水平參差不齊，對(duì)知識(shí)的接受能力也有所差別。患者對(duì)護(hù)士信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。措施應(yīng)消除偏見(jiàn)，提高口才對(duì)護(hù)士的信任度和依從性。護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)，樹(shù)立自己的職業(yè)形象。

3.7 評(píng)估技巧是健康教育的第一步，也是關(guān)鍵的一步。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)正確的運(yùn)用評(píng)估知識(shí)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及良好的溝通能力，并把對(duì)孕產(chǎn)婦家庭真誠(chéng)的關(guān)心、理解支持傳遞給他們，使之產(chǎn)生親切感、信任感，以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。

4 結(jié)論

4.1 醫(yī)療制度的改革促進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已經(jīng)得到全世界的公認(rèn)。

4.2 健康教育的實(shí)施體現(xiàn)了護(hù)士的知識(shí)價(jià)值，淘汰了過(guò)去那種“無(wú)言操作、無(wú)言護(hù)理”的方式，密切護(hù)患關(guān)系。

4.3 健康教育可明顯增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的認(rèn)識(shí)、認(rèn)知水平的提高，是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。提高本院的母乳喂養(yǎng)率及減少產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染率。

4.4 健康教育還具有減少糾紛的潛在功能。通過(guò)計(jì)劃的教育，給予孕婦及家庭更多關(guān)心，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.5 產(chǎn)科健康教育還需要護(hù)理人員根據(jù)自己實(shí)際情況，不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)突出特色，確保產(chǎn)科護(hù)理安全質(zhì)量得到提高。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 趙書(shū)友中國(guó)人民健康教育教材北京：出版社.1994.85

篇5

（昆明市第一人民醫(yī)院干療科云南昆明650000）

【摘要】

目的：探討低年資護(hù)士對(duì)老年病患者健康教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策。方法：針對(duì)老年病科低年資護(hù)士健康教育存在問(wèn)題，采取理論學(xué)習(xí)、案例分析、情景模擬、病房實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式。結(jié)果：培訓(xùn)后住院患者健康教育滿意率顯著提高。結(jié)論：健康教育能力培訓(xùn)提高了低年資護(hù)士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育滿意率。

關(guān)鍵詞 低年資護(hù)士；老年患者；健康教育；患者滿意度

【中圖分類號(hào)】R192.6　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0158-01

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開(kāi)展以及近年來(lái)醫(yī)院的快速發(fā)展，我科的護(hù)士日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。我科住院患者平均年齡80歲，均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率上升，預(yù)后差 ，死亡率高。臨床工作中低年資護(hù)士與老年患者護(hù)患溝通能力普遍欠缺，存在不少問(wèn)題， 為滿足患者對(duì)健康教育的需求，提高護(hù)士的健康教育能力，現(xiàn)將存在問(wèn)題及對(duì)策總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年齡82歲。

1.2方法：利用醫(yī)院統(tǒng)一的“住院患者滿意度調(diào)查表”對(duì)患者進(jìn)行健康教育滿意度調(diào)查。住院周期短的患者在出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，長(zhǎng)期住院患者每月月末進(jìn)行調(diào)查。

2存在問(wèn)題

2.1老年病科患者特點(diǎn)

2.1.1生理特點(diǎn)：大腦功能衰退，注意力不容易集中，記憶力和聽(tīng)力下降、聯(lián)想速度緩慢。接受健康教育知識(shí)緩慢，易遺忘。

2.1.2患病率特點(diǎn)：隨年齡增加與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率顯著增高，病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，大量復(fù)雜的?？浦R(shí)，使病人難以掌握。

2.1.3心理特點(diǎn):有一定的自我保健意識(shí)、易產(chǎn)生焦慮、抑郁孤獨(dú)等心理問(wèn)題。老年患者易形成依賴行為，不易接受先進(jìn)科學(xué)的健康教育知識(shí).［1］

2.2低年資護(hù)士特點(diǎn)：

2.2.1理論知識(shí)和護(hù)理技能不扎實(shí):知識(shí)面窄、理論與實(shí)際不能有機(jī)結(jié)合，健康宣教沒(méi)有內(nèi)涵。

2.2.2缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)：病情觀察中缺乏判斷力，健康教育形式單一、沒(méi)有體現(xiàn)個(gè)性化。

2.2.3溝通交流能力欠缺：語(yǔ)言貧乏、宣教照本宣科、無(wú)法體現(xiàn)宣教重點(diǎn)、不能及時(shí)解決患者的疑問(wèn)。

2.2.4不能正確使用護(hù)理程序開(kāi)展健康教育工作：對(duì)護(hù)理程序的步驟、方法、優(yōu)先原則、循環(huán)等了解較少。

3對(duì)策

3.1理論知識(shí)培訓(xùn)

3.1.1健康教育理論知識(shí)：積極參加院內(nèi)外的健康教育基本概念和相關(guān)理論，實(shí)施程序和方法的理論學(xué)習(xí)。

3.1.2疾病相關(guān)知識(shí)：強(qiáng)化學(xué)習(xí)專科知識(shí)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等。

3.2實(shí)踐技能培訓(xùn)

3.2.1情景模擬法：一名護(hù)士扮演患者、在高年資老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。接著在病房進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演練”，科室護(hù)士長(zhǎng)督促、高年資護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)低年資護(hù)士積極利用每月科室健康教育講堂，根據(jù)需要集中講授教育內(nèi)容，制作多媒體課件，鍛煉溝通能力。［2］

3.2.2案例分析法：由老師根據(jù)事實(shí)再現(xiàn)臨床典型案例的發(fā)生經(jīng)過(guò)，圍繞案例展開(kāi)討論，低年資護(hù)士輪流分享自己在臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，最后一起分析，進(jìn)行歸納總結(jié)。全程不斷互動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)低年資護(hù)士的批判性思維和發(fā)散性思維，不斷總結(jié)與思考。［3］

4討論

通過(guò)理論知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)踐技能培訓(xùn)，并教會(huì)護(hù)士充分利用護(hù)理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內(nèi)網(wǎng)藥典等資源對(duì)我科老年患者進(jìn)行重點(diǎn)突出，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，簡(jiǎn)單易行，書(shū)面總結(jié)的健康教育。使我科“住院患者滿意度調(diào)查表”中關(guān)于健康教育的調(diào)查知曉率、滿意率由86.9%上升到92%。

臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量， 其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)， 而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素，對(duì)于先進(jìn)科學(xué)的健康理念不易掌握。因此，加強(qiáng)低年資護(hù)士健康教育理念、實(shí)踐的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的健康教育能力才能切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］辛少芬，李順燕，黃愛(ài)英．開(kāi)展健康教育的效果分析．中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：376．

［2］ 季聯(lián)群．情景模擬急救演練對(duì)提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會(huì)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1211．

篇6

健康教育是整體護(hù)理中的重要組成部分,妊娠分娩是一種生理現(xiàn)象。隨著對(duì)母嬰保健的重視,產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后服務(wù)模式改變?yōu)槟笅氚踩?、健康為目?以人性化服務(wù)的現(xiàn)代化為目標(biāo)來(lái)管理。人性化服務(wù)是要以產(chǎn)婦為中心,使產(chǎn)婦在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適程度。健康教育是護(hù)理過(guò)程中一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬有計(jì)劃有目的的教育過(guò)程，使孕產(chǎn)婦了解和增進(jìn)了健康知識(shí)，改變不良習(xí)慣，促進(jìn)身心健康。總結(jié)如下。

1 制定健康教育計(jì)劃

針對(duì)孕產(chǎn)婦身體情況及需求，確立健康教育目標(biāo)，通過(guò)健康教育促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)行為改變。制定合理的健康教育計(jì)劃，根據(jù)對(duì)象的個(gè)人差異進(jìn)行選擇，合理安排健康教育內(nèi)容。護(hù)理人員是患者健康教育的主要實(shí)施者，要與孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行交流，收集與之有關(guān)的各方面信息，進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，為使孕產(chǎn)婦盡快熟悉病房環(huán)境、設(shè)施制度，我們首先應(yīng)有良好的素質(zhì)，熱情誠(chéng)懇的態(tài)度、體貼入微的關(guān)心對(duì)待她們，消除其緊張情緒。正確評(píng)估身體狀況、心理狀況、文化程度，掌握交流技巧，善于引導(dǎo)，捕捉有關(guān)信息，為下一步制定計(jì)劃提供依據(jù)。

2 有效溝通

護(hù)士與孕婦溝通除了應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識(shí),還應(yīng)熟悉其他相關(guān)知識(shí),如心理學(xué)和人文科學(xué)等,在業(yè)務(wù)上不斷充實(shí)自己,并注意擅長(zhǎng)應(yīng)用非語(yǔ)言行為,建立良好的護(hù)患關(guān)系,激發(fā)孕婦的參與主動(dòng)性,使孕婦在身心上獲得最大利益,對(duì)宣教成功起著事半功倍的效果；對(duì)于無(wú)產(chǎn)兆的孕婦入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士為其進(jìn)行環(huán)境介紹、入院須知,陪護(hù)制度,使孕婦盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；對(duì)于有宮縮的孕婦,根據(jù)入院時(shí)健康問(wèn)題和心理狀態(tài),給予有效、正確的指導(dǎo)。

3 入院宣教

孕產(chǎn)婦面對(duì)的是一個(gè)陌生的環(huán)境，接觸的是醫(yī)生、護(hù)士和病友。聽(tīng)到的大多是有關(guān)分娩的各種議論，多數(shù)孕產(chǎn)婦感到緊張、恐懼；護(hù)理人員應(yīng)熱情地向她們介紹環(huán)境、主管醫(yī)生及自我介紹，取得孕產(chǎn)婦和家屬的信任，建立一種指導(dǎo)合作式的護(hù)患關(guān)系.在給她講解有關(guān)妊振分娩知識(shí)，解釋各種臨產(chǎn)征兆過(guò)程，并告知在什么情況發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告;進(jìn)行飲食指導(dǎo)，注憊休息及適當(dāng)活動(dòng)，如有胎膜早破應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并抬高臀部以防臍帶脫出，講解分娩的陣痛及應(yīng)對(duì)措施，如深呼吸、幫助輕輕按摸腰部、陪娩、給予鼓勵(lì)和安慰等，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的環(huán)境，消除緊張和恐懼，以樂(lè)觀、平和的心態(tài)迎接新生命的誕生。

4 住院期間健康教育

產(chǎn)前通過(guò)各種圖片、播放錄像讓產(chǎn)婦及陪護(hù)了解胎動(dòng)、破水、先兆分娩、臨產(chǎn)標(biāo)志、告知分娩過(guò)程中可能產(chǎn)生的疼痛及原因,疼痛出現(xiàn)的時(shí)間及持續(xù)時(shí)間,讓產(chǎn)婦有充分的思想準(zhǔn)備,增加自信心和自控感；要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的，講解有關(guān)術(shù)前后的注意事項(xiàng)，并發(fā)放一些宣傳冊(cè)子。對(duì)文化較低的孕婦,應(yīng)以通俗易懂的語(yǔ)言講解,適當(dāng)延長(zhǎng)宣教時(shí)間,對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)反復(fù)講解,對(duì)于文化層次高的孕婦從生理、心理、社會(huì)等方面,全方位的進(jìn)行教育。在臨產(chǎn)后特別是第二產(chǎn)程,助產(chǎn)士陪伴在旁指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸和放松運(yùn)動(dòng),在宮縮間歇期,指導(dǎo)產(chǎn)婦放松休息,恢復(fù)體力；產(chǎn)后產(chǎn)婦回到病房30 min后,第一次由責(zé)任護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng),采取針對(duì)性護(hù)理措施；正確分娩后產(chǎn)婦即可進(jìn)食易消化的半流質(zhì)飲食,營(yíng)養(yǎng)應(yīng)豐富、少量多餐,湯汁類可促進(jìn)乳汁分泌。

5 產(chǎn)后健康教育

產(chǎn)后宮縮痛是子宮復(fù)舊的表現(xiàn)，產(chǎn)后惡露的量、色、氣味、產(chǎn)后4~6 h即解小便的意義；給予清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的高蛋白、高維生素飲食，多喝湯有利于乳汁的分泌，多吃粗纖維以防便泌；保持會(huì)陰清潔干凈，大便后注意清洗以防感染，會(huì)陰側(cè)切應(yīng)健側(cè)臥位，因產(chǎn)褥期汗多，要勤換內(nèi)衣內(nèi)褲；保證充足的睡眠，有利于身體的恢復(fù)及乳汁的分泌；產(chǎn)后適時(shí)下床活動(dòng)，做產(chǎn)后保健操，促進(jìn)排便及剖宮產(chǎn)后預(yù)防腸粘連，有助于體力的恢復(fù)；產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)，應(yīng)向講解育兒知識(shí)內(nèi)容，指導(dǎo)正常的喂奶姿勢(shì)，幫助嬰兒正確的含乳，對(duì)乳脹的母親要教會(huì)正確的擠奶方法，對(duì)疼痛及軼裂的母親用乳汁涂在上并保持干燥；對(duì)有母乳喂養(yǎng)禁忌證的要教會(huì)人工喂養(yǎng)方法；指導(dǎo)嬰兒護(hù)理技術(shù)，如何抱嬰兒、更換尿布觀察大小便，嬰兒常見(jiàn)病的護(hù)理、兒童健康體檢及預(yù)防接種知識(shí)等。順應(yīng)產(chǎn)婦的需求，減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)身心健康。

6 出院指導(dǎo)

產(chǎn)婦出院時(shí)的健康教育指導(dǎo)有利她們的產(chǎn)后身體恢復(fù)。產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)、母嬰回院健康體檢的意義和時(shí)間、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、情緒疏導(dǎo)、產(chǎn)后避孕、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)、性生活保健等；如產(chǎn)褥期出現(xiàn)陰道流血增多、發(fā)熱、脹痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

7 討論

護(hù)理人員對(duì)孕產(chǎn)婦的健康教育工作更是關(guān)系到出生人口的素質(zhì)，護(hù)士要有良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心，不斷拓寬專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域，才能做好孕產(chǎn)期的健康教育工作。通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，滿足患者的基本需要，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高和促進(jìn)了母嬰健康。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 胡金萍.運(yùn)用護(hù)理程序做好婦科健康教育的體會(huì).中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(17):4131.

篇7

【關(guān)鍵詞】健康教育；產(chǎn)后訪視；應(yīng)用分析

產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的主要內(nèi)容之一，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)產(chǎn)后訪視能夠了解產(chǎn)婦以及新生兒的健康狀態(tài)以及生理病理變化，發(fā)現(xiàn)異常可及時(shí)采取針對(duì)性治療措施，從而達(dá)到保障母嬰健康的目的。在產(chǎn)后訪視中對(duì)產(chǎn)婦及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育是至關(guān)重要的，能夠培養(yǎng)產(chǎn)婦及家長(zhǎng)的良好習(xí)慣，掌握科學(xué)的育兒知識(shí)。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作人員，更應(yīng)該注重健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦以及新生兒的不良習(xí)慣以及健康狀況，從而提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)方案。

1產(chǎn)后訪視的相關(guān)內(nèi)容

產(chǎn)后訪視主要針對(duì)于產(chǎn)婦以及新生兒。醫(yī)護(hù)人員通地產(chǎn)后訪視需要了解產(chǎn)婦的體溫、脈搏、血壓、排便、子宮收縮情況、惡露情況以及會(huì)陰處愈合情況，并建議母乳喂養(yǎng)，向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處。此外，醫(yī)護(hù)人員需要了解新生兒的精神狀態(tài)、排便情況，并檢查新生兒皮膚，確定有無(wú)先天性缺陷或者其他疾病，同時(shí)需為新生兒測(cè)量體溫、體重以及呼吸心率等，掌握新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用要點(diǎn)

產(chǎn)后訪視中的健康教育內(nèi)容應(yīng)該因人而異，因?yàn)楫a(chǎn)婦的風(fēng)俗習(xí)慣、職業(yè)以及文化程度對(duì)于教育內(nèi)容的接受程度是不一樣的。通常情況下，產(chǎn)后訪視中的健康教育內(nèi)容涉及到：新生兒的喂養(yǎng)、新生兒的護(hù)理保健、產(chǎn)婦的飲食及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)褥保健等衛(wèi)生習(xí)慣。下面，筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)歷，探討一下產(chǎn)婦以及新生兒的健康教育要點(diǎn)。

2.1針對(duì)于產(chǎn)婦的健康教育要點(diǎn)首先，應(yīng)該保證產(chǎn)婦充足的睡眠以及病房?jī)?nèi)的空氣新鮮，避免攝入大量的高蛋白、高脂肪食物，應(yīng)注意蔬菜與水果的合理搭配。一般情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出汗較多，一定要多飲水補(bǔ)充水分，每天都應(yīng)該進(jìn)行外陰的清洗，注意個(gè)人衛(wèi)生。進(jìn)行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦須在哺乳前清潔，且注意保暖，防止感冒。醫(yī)護(hù)人員可以向產(chǎn)婦進(jìn)行自我保健指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)發(fā)熱、乳腺炎以及傷口感染等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)產(chǎn)婦如果進(jìn)行有效的產(chǎn)后鍛煉，恢復(fù)腹肌和盆底肌肉的張力，從而保持健美的體型。

其次，醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)后訪視中可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣教，因?yàn)槟溉槭切律鷥鹤罴训氖称罚粌H營(yíng)養(yǎng)均衡而且容易消化吸收，且通過(guò)母乳喂養(yǎng)可增進(jìn)母嬰之間的情感交流，幫助產(chǎn)婦更好恢復(fù)子宮，也能減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生。但一定要向產(chǎn)婦講解正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，應(yīng)是由產(chǎn)婦一手托著新生兒臂部，讓新生兒的頭自然靠在肘上呈一直線，母親與新生兒應(yīng)該胸貼胸、腹貼腹，讓新生兒的下頜貼著母親的，并口含及部分乳暈。喂奶之后，應(yīng)該將新生兒豎抱，并輕輕地在其背部拍打，使其打嗝。若有些產(chǎn)婦因?yàn)榘椓鸦蛘呤侨橹蛔愣艞壞溉槲桂B(yǎng)的想法，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該通過(guò)產(chǎn)后訪視過(guò)程中的健康教育，從技術(shù)以及精神上給予產(chǎn)婦貼心的支持和鼓勵(lì)。

另外，產(chǎn)后避孕的教育。許多產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為哺乳期以及產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)不會(huì)懷孕，但這樣的想法是錯(cuò)誤的，醫(yī)務(wù)人員一定要告知產(chǎn)婦及家屬做好產(chǎn)后避孕，講解產(chǎn)后月經(jīng)以及排卵恢復(fù)等相當(dāng)婦科知識(shí)，并給予一些避孕方式，讓產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識(shí)到哺乳期避孕的重要性，防止產(chǎn)后意外妊娠，避免對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成不良影響。

2.2針對(duì)于新生兒的健康教育要點(diǎn)首先，如果條件允許的話，可建議產(chǎn)婦及家人每天為新生兒進(jìn)行洗澡，并穿寬松透氣的純棉質(zhì)衣褲為宜。新生兒的皮膚相當(dāng)?shù)膵赡?，每次大便后，都?yīng)該幫新生兒清洗臀部，尿布也要選擇那些透氣性好的棉質(zhì)布，防止尿布疹。新生兒臍帶部位應(yīng)該保持清潔干燥，若出現(xiàn)分泌物，可以使用3%的雙氧水或者是75%的酒精進(jìn)行輕柔的清洗，再涂活性碘。

其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向產(chǎn)婦宣教計(jì)劃免疫知識(shí)，重視疫苗的接種。因?yàn)橐呙缈梢源碳そ臃N者機(jī)體從而產(chǎn)生特異性抗體，能夠預(yù)防一些傳染病。通常情況下，新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該進(jìn)行卡介苗以及乙肝疫苗的接種，并按國(guó)家免疫計(jì)劃程序進(jìn)行后續(xù)的疫苗接種。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該告訴產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后42天帶新生兒同來(lái)醫(yī)院復(fù)診，并以三個(gè)月為周期進(jìn)行一次新生兒的健康檢查，從而更好地了解新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

3總結(jié)

產(chǎn)后訪視是住院分娩服務(wù)的繼續(xù)，健康教育是有利于增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的的活動(dòng)，是產(chǎn)后訪視中的重要工作內(nèi)容。作為一名婦幼醫(yī)務(wù)工作人員，一定要在產(chǎn)后訪視中發(fā)揮自身的媒介作用，將健康教育知識(shí)傳授給每位產(chǎn)婦及其家屬，借助于心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及健康教學(xué)等知識(shí)，進(jìn)一步開(kāi)拓婦幼衛(wèi)生以及保健事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]汪守玉.產(chǎn)后訪視中新生兒常規(guī)護(hù)理問(wèn)題與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(22):25- 26.

篇8

【關(guān)鍵詞】初診糖尿病 飲食 健康教育

隨著生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康和消耗健康資源的主要慢性疾病之一。飲食治療是糖尿病一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施[1]。 我們?cè)谂R床工作中，通過(guò)對(duì)46例初診糖尿病患者的飲食進(jìn)行健康教育，取得了滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2010年5月-11月在我院門診或住院的初診糖尿病患者46例，均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他基礎(chǔ)疾病及使用影響糖代謝藥物的患者。其中男性20例，女性26例，年齡40-70歲，均為Ⅱ型糖尿病，患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 采用自身對(duì)照的方法，46位糖尿病患者分別填寫(xiě)個(gè)人資料（姓名、性別、年齡、身高、體重）。研究期間患者降糖藥和胰島素治療不變。通過(guò)各種飲食健康教育的方法，讓患者了解飲食結(jié)構(gòu)，內(nèi)容包括飲食治療的目的、標(biāo)準(zhǔn)體重、熱卡的計(jì)算；指導(dǎo)患者每日碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、蔬菜、水果、奶類的合理攝入量和食物交換份的計(jì)算及血糖生產(chǎn)指數(shù)方面的知識(shí)等?；颊咴?個(gè)月后進(jìn)行血生化指標(biāo)的空腹血糖（FBG）、膽固醇（CH）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、體重指標(biāo)數(shù)（BMI）的測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用spss 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±，標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，并用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

糖尿病患者飲食教育前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較。見(jiàn)表1。

表1 患者飲食教育前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較（ ±s）

糖尿病患者在接受糖尿病飲食健康教育后數(shù)值均較教育前好轉(zhuǎn)，說(shuō)明采用的飲食健康教育有利于降低FBG、CH、HbAlc、BMI，有助于糖脂代謝水平長(zhǎng)時(shí)間的控制。

3 討論

3.1 飲食健康教育的目的 糖尿病飲食健康教育是達(dá)到患者改變不良飲食行為的重要途徑，是糖尿病飲食治療的前提 [2]。目前我國(guó)糖尿病教育已經(jīng)逐步規(guī)范化。健康教育的方式使我們能與患者近距離接觸[3]，從而增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，建立信任感，提高了患者的遵醫(yī)行為，使他們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)配合治療[4]。 轉(zhuǎn)貼于

3.2 飲食健康教育的方法

3.2.1 隨機(jī)性教育：在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性地指導(dǎo)，如看到患者飲食不合理時(shí)及時(shí)給予糾正。

3.2.2 座談式教育：通過(guò)個(gè)別談心，耐心解答患者提問(wèn)，指出不良飲食習(xí)慣的危害，根據(jù)每個(gè)人飲食習(xí)慣一對(duì)一口頭教育。

3.2.3 文字教育：通過(guò)發(fā)放健康教育宣傳材料、小冊(cè)子、健康教育處方、圖文并茂，進(jìn)行生動(dòng)的指導(dǎo)。

3.2.4 群體指導(dǎo)：利用多媒體進(jìn)行集中地指導(dǎo)，使患者對(duì)糖尿病的飲食治療有了全面地了解及掌握。

3.3 飲食健康教育的內(nèi)容

3.3.1 糖尿病飲食控制的重要性：飲食控制是治療糖尿病方法（飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育）之一，也是所有糖尿病患者的基礎(chǔ)治療，無(wú)論是哪一類糖尿病，病情是輕是重，有無(wú)并發(fā)癥，是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)堅(jiān)持飲食治療[5]。對(duì)應(yīng)用藥物治療的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，過(guò)多的飲食必然抵消藥物的部分作用。若增加降糖藥，藥物不良反應(yīng)也增加。吃飯過(guò)少則易引發(fā)低血糖，危害各個(gè)臟器，所以飲食治療是最基本的治療措施，一定要養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣。

3.3.2 良好的飲食習(xí)慣培養(yǎng)的方法： ①合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)：教會(huì)患者根據(jù)自己的身高、體重、活動(dòng)量計(jì)算每日的攝入量，每天進(jìn)食適量的谷類、肉類、蔬菜、豆類、蛋及奶類食物。②主食粗細(xì)搭配，食物多樣化：合理調(diào)配食物中三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，一日三餐定時(shí)定量。早餐一定要吃，若不吃早餐，易發(fā)生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出現(xiàn)午餐后高血糖[6]。③清淡少油，低脂低膽固醇，限飲酒。④水果限量食用：可食用含糖低的西紅柿（含糖2.2%）和黃瓜（含糖1.6%）⑤保證水分的攝入：每日應(yīng)飲水1200-2000ml，飲水應(yīng)少量多次，每次200ml左右，尤其在早起、睡前、運(yùn)動(dòng)后更要注意水分的補(bǔ)充。

因此，糖尿病飲食控制是極為重要的治療環(huán)節(jié)，關(guān)系著疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通過(guò)我們耐心、細(xì)致的飲食健康教育，使患者對(duì)飲食控制有了全面地了解與掌握，消除了飲食的誤區(qū)，再思想上引起了重視，建立起良好的飲食習(xí)慣，減少了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，縮短了住院時(shí)間，為患者出院后自己控制飲食打下了良好的基礎(chǔ)。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇9

【中國(guó)分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0516-01

食管癌是常見(jiàn)的消化道腫瘤，我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，男性多于女性，發(fā)病年齡多在40歲以上。由于癌腫造成的食管梗阻，病人出現(xiàn)典型的吞咽困難，出現(xiàn)消瘦、貧血、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良等［1］.對(duì)日常生活和社交造成極大的影響。因此，為了使患者能很好地配合治療，以獲得最佳的治療效果，提高其生活質(zhì)量，2010年1月～2011年10月對(duì)56例食管癌患者有針對(duì)性的健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料:本組共56例病人，男53例，女3例，年齡55～70歲，自動(dòng)出院2例。

1.2 手術(shù)方法:食管胃吻合術(shù)

2健康教育

2.1術(shù)前教育

2.1.1 入院指導(dǎo):患者入院后，護(hù)士應(yīng)熱情周到的接待患者和家屬，介紹護(hù)理單元的環(huán)境，負(fù)責(zé)護(hù)士，負(fù)責(zé)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，同類手術(shù)病人的愈后情況，詳細(xì)詢問(wèn)病情，給予其關(guān)心和幫助，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人有安全感，配合治療護(hù)理。

2.1.2 心理護(hù)理:食管癌病人術(shù)前由于進(jìn)食受限，腫瘤消耗，加上對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)手術(shù)有恐懼心理，擔(dān)心手術(shù)是否成功等。尤其，術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)口進(jìn)食，昂貴的醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，更增加病人的心理負(fù)擔(dān)，多體貼和關(guān)懷病人，同時(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言向病人介紹手術(shù)方法、麻醉方法、營(yíng)養(yǎng)療法、留置導(dǎo)管的重要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后咳痰的重要性?；卮鸷徒忉尣∪颂岢龅挠嘘P(guān)疑問(wèn)，以增加病人的安全感，同時(shí)指導(dǎo)病人放松自己，一最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。

2.2 術(shù)后教育

2.2.1呼吸道管理:病人回病房后待麻醉完全清醒后，告知病人手術(shù)很成功向病人說(shuō)明呼吸道護(hù)理的重要性。教會(huì)病人咳痰的有效方法。給予霧化吸入，輕拍背部，協(xié)助病人咳痰，保持SpO295%以上，術(shù)后4～7天指導(dǎo)患者不能用力干咳及拍背，預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生。

2.2.2 減輕疼痛的指導(dǎo):由于手術(shù)創(chuàng)面大，病人疼痛難忍，向其解釋原因，保持鎮(zhèn)痛泵持續(xù)注藥2~3天，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)以轉(zhuǎn)移注意力。

2.2.3 引流管的護(hù)理:(1)胸腔閉式引流管的護(hù)理 注意觀察，保持無(wú)菌，保持通暢。(2)胃腸減壓管的護(hù)理 妥善固定、保持通暢是預(yù)防術(shù)后吻合瘺的關(guān)鍵。觀察并記錄胃腸減壓的性質(zhì)及量，不能隨意拔出及插入，無(wú)胃液引出或者引流出大量的血性液體要及時(shí)的匯報(bào)醫(yī)生。(3) 腸營(yíng)養(yǎng)管的護(hù)理 保持通暢。(4) 飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):①告知患者術(shù)后禁食期間不可下咽唾液以免感染造成吻合口瘺，保持口腔衛(wèi)生、經(jīng)常漱口。早期給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持療法和正確的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是保證手術(shù)成功，減少術(shù)后并發(fā)癥的必要措施。經(jīng)腸道營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，早日恢復(fù)排氣。術(shù)后次日開(kāi)始經(jīng)小腸營(yíng)養(yǎng)管勻速輸入營(yíng)養(yǎng)液，每2h輸入100～300ml，小腸營(yíng)養(yǎng)液有：能全力、果汁、骨頭湯，均用二層紗布過(guò)濾后使用，無(wú)腹脹采用12h定時(shí)、定量慢速輸入，營(yíng)養(yǎng)液溫度在38℃～40℃左右，輸入時(shí)給予半臥位，保證有效的胃腸減壓，記錄24h出入量。②拔管后的飲食指導(dǎo)：食管胃吻合術(shù)病人應(yīng)少量多餐，防止進(jìn)食過(guò)多，速度過(guò)快，避免睡前、躺著進(jìn)食，進(jìn)食后要慢走或端坐半小時(shí)，飯后2h內(nèi)勿平臥，睡眠時(shí)將枕頭墊高，防止反流，褲帶不宜系的太緊，進(jìn)食后避免有低頭彎腰的動(dòng)作。進(jìn)食的原則：少量多餐、由稀到稠、逐漸加量，注意觀察進(jìn)食的反應(yīng)，避免刺激性的，帶刺的的食物和飲料。

2.2.4 并發(fā)癥的指導(dǎo) 一旦發(fā)生吻合口瘺，死亡率高達(dá)50%.吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后4～7天，表現(xiàn)：（1）胸悶、胸痛、呼吸困難、體溫升高。（2）X線檢查：胸腔積液或液氣胸。（3）胸腔穿刺有混濁臭味的液體，有時(shí)含有食物殘?jiān)?。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合處理：（1）囑病人立即禁食直至吻合口愈合。（2）行胸腔閉式引流術(shù)并常規(guī)護(hù)理。（3）加強(qiáng)抗感染治療及腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。（4）觀察生命體征的變化，若出現(xiàn)休克，應(yīng)積極抗休克治療。

2.3 出院健康教育:囑病人保持良好的心態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。適量活動(dòng)，保證睡眠，合理進(jìn)食，避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)熱過(guò)硬過(guò)量，堅(jiān)硬的藥片碾碎后服用，保持口腔清潔，做深呼吸，有效咳嗽排痰，定期復(fù)查，堅(jiān)持治療。

3討論

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是評(píng)價(jià)整體護(hù)理的重要標(biāo)志。通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有目標(biāo)的教育活動(dòng)，使病人能夠建立健康意識(shí)主動(dòng)參與治療和康復(fù)的全過(guò)程。通過(guò)對(duì)患者圍手術(shù)期實(shí)施的有針對(duì)性的健康教育及護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

篇10

摘 要 目的：探討實(shí)施健康教育路徑對(duì)長(zhǎng)期血液透析患者的影響。方法：將長(zhǎng)期血液透析患者88例，按住院號(hào)尾號(hào)的單雙號(hào)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組采用健康教育模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式。觀察兩組3個(gè)月后不同護(hù)理模式對(duì)患者的影響。結(jié)果：試驗(yàn)組在飲食攝入、體重控制、規(guī)律透析等方面明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的教育和監(jiān)督方式，并取得家屬的支持與協(xié)作，激發(fā)他們的能動(dòng)性，最終延緩維持性血液透析患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的過(guò)早出現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 健康教育路徑 長(zhǎng)期血液透析 護(hù)理模式

健康教育路徑是通過(guò)有計(jì)劃，有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素。近年來(lái)隨著醫(yī)保政策覆蓋急增高，醫(yī)療報(bào)銷比例的提高，縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院血液透析的普及，血液透析患者急劇增多。血液透析是終末期腎病患者維持生命的重要手段，加上對(duì)維持性血液透析患者的重視程度以及一些健康知識(shí)的普及，對(duì)提高維持性血液透析患者依從性的影響，改善遠(yuǎn)期預(yù)后起著重要作用。2011年以來(lái)，制定了血液透析患者的健康教育路徑，并將路徑應(yīng)用于臨床。結(jié)果：健康教育路徑能最大限度提高患者及家屬參與健康護(hù)理的能力，可明顯改善血液透析患者相關(guān)依從性，對(duì)維持性血液透析患者減緩遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量起到一定的作用。

資料與方法

2011～2012年收治行血液透析患者88例，男52例，女36例，年齡18～83歲，平均50.6歲，按住院號(hào)尾號(hào)的單雙號(hào)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組44例和對(duì)照組44例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

教育方法：①對(duì)照組：按傳統(tǒng)教育方法進(jìn)行，有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，制定健康教育計(jì)劃、教育時(shí)間、步驟不作統(tǒng)一規(guī)定。②試驗(yàn)組：為保證健康教育路徑的科學(xué)性、實(shí)用性，認(rèn)真學(xué)習(xí)血液凈化的基礎(chǔ)知識(shí)，查閱有關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)生的診療計(jì)劃，以及患者的個(gè)體情況及病情的不同階段的健康問(wèn)題和需求，制定了血液透析患者的健康教育路徑，首先對(duì)本科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求嚴(yán)格按教育路徑的內(nèi)容進(jìn)行工作，每位患者由指定的責(zé)任護(hù)士實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

健康教育的內(nèi)容：⑴初次透析者：①向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)姓名；②介紹安全知識(shí)、透析知識(shí)及目的和不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施；③飲食知識(shí)，過(guò)量飲水的危害。⑵明確護(hù)士的職責(zé)：①建立良好的護(hù)患關(guān)系，成為患者生活中的良師益友，讓患者有信任感；②將血液透析依從性的重要性認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)給患者及家屬，分析患者發(fā)生不依從性的具體原因；③分發(fā)食物營(yíng)養(yǎng)成分表，傳授估算每天攝入食物含鉀、磷量的方法，鼓勵(lì)患者記錄飲食日記；④定期查看患者的飲食日記，對(duì)控制不好的患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的談話教育；⑤定期分析與總結(jié)，對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)良好，控水好者給予鼓勵(lì)。⑶讓患者及家屬知道自己的職責(zé)：①積極配合護(hù)士的護(hù)理工作，積極主動(dòng)地與責(zé)任護(hù)士交流與聯(lián)系，及時(shí)反饋日常身體狀況；②根據(jù)食物營(yíng)養(yǎng)成分表合理搭配飲食，嚴(yán)格控制鉀、磷的攝入量，每天記錄飲食日記。家屬要對(duì)自制力差的患者進(jìn)行監(jiān)督，幫助其樹(shù)立信心，讓患者以樂(lè)觀態(tài)度對(duì)待疾病。家屬要鼓勵(lì)患者干一些力所能及的活動(dòng)，使其體現(xiàn)到自己存在的價(jià)值。

觀察指標(biāo)：①評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：飲食的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以3個(gè)月后血鉀

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件，計(jì)算資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

試驗(yàn)組和對(duì)照組比較：患者的飲食攝入、液體攝入及用藥情況、體重控制標(biāo)準(zhǔn)有明顯改善，P

討 論

維持性血液透析是延長(zhǎng)終末期腎功能衰竭患者生命最有效的替代療法之一。隨著全民醫(yī)保的普及，透析治療的目標(biāo)也由單純減輕痛苦逐漸向延長(zhǎng)患者壽命和提高患者的生存質(zhì)量轉(zhuǎn)變。有學(xué)者表示，成功的血液透析需要同時(shí)具備4個(gè)方面的依從性，即合理飲食、限制液體攝入量、遵醫(yī)囑進(jìn)行血液透析和遵醫(yī)囑用藥。但也有文獻(xiàn)報(bào)道，維持性血液透析患者治療不依從性現(xiàn)象的發(fā)生率達(dá)45.9%[1]，如果患者對(duì)血液透析方面的知識(shí)掌握不夠，可造成長(zhǎng)期血液透析患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥增加或過(guò)早出現(xiàn)，同時(shí)降低患者的生存質(zhì)量[2，3]。由于血液透析是一種長(zhǎng)期間斷性治療方法，透析間期，患者離開(kāi)醫(yī)院回歸到社會(huì)中，缺乏治療環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的督促。如果患者本人和家屬對(duì)透析知識(shí)掌握不夠，會(huì)明顯影響治療效果。因此，健康教育就顯得尤為重要。

健康教育是一項(xiàng)投資少、收益高的保健措施，也是臨床服務(wù)內(nèi)涵的延伸[4]。血液透析患者要充分發(fā)揮自我護(hù)理能力，鼓勵(lì)患者最大限度地參與健康護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)士作為臨床教育者、支持者、協(xié)調(diào)者的作用。同時(shí)護(hù)士根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的教育和監(jiān)督方式，并求得家屬的支持與協(xié)作，激發(fā)他們的能動(dòng)性，最終延緩維持性血液透析患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的過(guò)早出現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量。

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