城市居民互助養老可持續發展分析

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［提要］互助養老能夠解決我國養老中由于未富先老和家庭結構變化所面臨的一些問題，順應時代需求，因而得到人們的認可。這種養老方式在我國很多城市得到實踐，并形成不同的互助養老模式。但互助養老可持續性發展存在社會觀念落后、缺少風險保障、服務水平專業化程度低和互助承諾難以兌現等問題，可以從深度挖掘儒家孝文化、建立健全相關法律法規、加強專業培訓和招募專業志愿者、政府牽頭完善“時間儲蓄”養老模式等方面去改善。

關鍵詞：養老；互助；城市；可持續發展

20世紀80年代，西方提出一個新的養老概念———互助養老，得到人們的認同和肯定。這種方式被引入我國，并很快在不同地方進行探索，雖然這種養老方式尚存在問題有待解決，但無疑這種養老方式可以彌補我國傳統居家養老的不足。2018年“互助式養老”寫入政府工作報告。本文對我國在互助養老方面的實踐探索進行考察，總結現行問題，并提出對策。

一、概念提出及理論支持

互助養老指的是人們在養老過程中相互幫助、彼此照應的一種養老模式。根據提供幫助的主體范圍不同，可以分為狹義的互助養老和廣義的互助養老。狹義的互助養老指的是老年人自發地采取“抱團取暖”方式，滿足彼此的生活需求或心靈慰藉，提供幫助的主體是老年人。廣義的互助養老，其提供幫助的主體并不局限于老年人，還包含兒童、青年人、中年人以及非盈利組織。（一）增權理論。最初源于1976年美國學者Solomon出版的《黑人增權：受壓迫社區中的社會工作》一書。目前廣泛應用于描述弱勢群體自身或在外力的幫助下重新獲取權利的一種心理狀態、一個過程或一種方式?！皺嗄堋笔窃摾碚摰暮诵母拍睢inderhughes認為“權能”是一種可以掌握自己生活空間和發展的各種有利動力，而這些有利動力如果受到阻礙就是缺乏權能。陳樹強進一步認為，“這種能力不但表現為一種客觀的存在，而且表現為人們的一種主觀感受，亦即權力感。無權也不單是指人們缺乏能力或資源，同時亦是指人們會通過一種內化過程，形成一種無權感。正是由于存在著這種無權感，使得人們指責或貶低自己，進而陷入無權的惡性循環”。因此，無權是介入的對象，獲取權力是介入的目標，增權是達成目標的途徑。增權理論強調個人有能力和權力決定自己的生活和行為。增權并不是賦予案主權力，而是去挖掘或激發案主的潛能，恢復案主被剝奪的尊嚴和自由。老年人作為一個社會弱勢群體，長期被認為是一種負擔和包袱。實際上，很多老年人退休后仍然希望為社會做貢獻。增權理論認為通過促進老年人參與互助養老觀念的形成，挖掘或激發老年人的潛能來提高其參與互助養老的能力。這樣不但可以緩解社會提供養老服務的壓力，而且可以增加老年人的自我價值感。（二）社會交換理論?；ブB老中的“互助”實際上可以理解為一種“交換”。社會交換理論是由美國社會學家喬治•霍曼斯提出來，該理論認為人與人之間的互動實際上是一種希望得到與其付出代價相等的報酬的交換行為。人們想得到的報酬分為兩種，一種是在社會關系自身中所獲得的“內在性報酬”，如愛、贊賞、感激等；另一種是在社會交往活動之外得到的“外在性報酬”，如金錢、物品、名譽等。通過社會交換理論可以知道互助養老行為并非赤裸裸的金錢交換，而是尊重、理解、支持與扶持的相互給予。老年人可以為他人提供時間、勞動或精神上的幫助，這樣自己也會收獲來自被幫助者或他人的幫助，這是一種交換行為。該理論還提出報酬對等性的實現存在問題，即在短距離內人們之間的交換關系產生的報酬是有可能對等的，但在長距離時就需要交換者之間有“共同價值”才能達到交換的相對平等，因此構建長距離交換相對平等的平臺是互助養老可持續性實施的關鍵。

二、互助養老模式在我國實踐探索

自從1999年我國進入老齡化社會以后，就開始了開展互助養老的試點。到現今，互助養老在多地區得到實踐運行，并且取得了很多寶貴的經驗。研究發現，我國的互助養老的各種模式最初的想法總是始于民間，經過一段時間的實踐和發展被證明可行后，政府才開始介入管理和支持?，F階段，我國有三種典型的互助養老模式。（一）“時間銀行”互助養老模式。上海市虹口區于1999年首次引進“時間銀行”的養老模式?！皶r間銀行”是一種勞務儲蓄互助模式，是由美國耶魯大學教授埃德加•卡恩提出來到。勞務儲蓄就是有能力提供服務的人所付出的勞務像貨幣一樣在銀行儲存起來，等到未來自己需要支取的時候能夠取得相同時間和質量的服務。上海市的“時間銀行”除了“勞務儲蓄”外還有“貨幣儲蓄”。貨幣儲蓄是參與人定期存入一定的貨幣，等到年老時支取，但支取的并不是貨幣而是換算成服務時間的護理服務?！皶r間銀行”采用志愿存取的形式，提供服務的人不僅局限為老年人，還可以是其他年齡段的人員。2016年底，在上海浦東新區民政局的支持下，上海市成立了“義工銀行”，邁出了民間探索的第一步，其目標就是為老服務，形成一個“我為人人父母服務，人人為我父母服務”的養老局面。除了上海市，廣州、杭州和南京等城市都開展了試點。（二）據點活動式互助養老模式。青島市四方區在2006年展開了問卷調查，結果顯示，絕大多數生活能夠自理的老年人受傳統思想或經濟條件的影響，更傾向于在自家養老，但居家養老最大的問題就算寂寞，因此四方區提出了“分區設點資源整合互助養老模式”，并且進行了實踐探索，這種養老模式收效不錯，很快就在全區進行了大力的推廣。青島市四方區社區互助養老主要針對社區內421家庭的老人，當然也不排斥其他類型家庭的老人加入，遵循的是自愿原則，不強迫，對沒有參與的老人，通過邀請觀摩等活動感染的辦法來增強其對這種養老模式的了解。由社區或互助養老組織內部老人提供活動場所，活動場所一般要求在3樓以下，并且不少于15平方米的活動空間，每一個據點不少于5人參與，政府對每一個“互助養老點”統一配備娛樂設施，并且提供每月提供一定的水電補助，低齡老人幫助高齡老人，身體好的照顧身體弱的，每日活動，天天見面。這一養老模式，整合了家庭、社區和政府三個方面的資源。（三）結對組圈式互助養老模式。該模式采取老人自愿結對與組圈的方式抱團養老，倡導“以老助老”，是一種自我管理和自我服務的方式。一些身體健康、年齡較低的老年人在自愿的基礎上與社區內高齡、孤寡、空巢或失能的老年人結成幫扶對子，通過一對一或多對一的方式為其提供生活照料或情感溝通等服務，實現了鄰里守望相助。有些地區政府還展開了對老年志愿者進行包括心理關愛、老年病防治、意外事件防范等方面進行培訓。代表地區是天津的老年俱樂部、浙江的“銀齡互助”和上海的“老伙伴”養老計劃。

三、互助養老可持續發展存在的問題

（一）社會觀念落后。百善孝為先、養兒防老的儒家思想根深蒂固地占據了中國人的養老文化。因此，傳統觀念認為三代同堂、兒孫繞膝、頤養天年的家庭養老模式才是最理想最正確的養老模式。在這種思想的推動下，如果老年人住進了養老院或由他人幫助養老，子女就會背負“不孝”的罵名。隨著時代的發展，人們的生活節奏加快、家庭模式和人口結構都發生的巨大的變化，子女沒有時間長期陪伴老人左右，但盡管如此，迫于這種傳統的養老觀念，很多老人和子女都不愿意放棄家庭養老而關注其他的養老模式。中國人的傳統孝文化成為了阻礙新型養老模式發展的一個障礙。（二）缺少風險保障?！盎ブ献鳌笔腔ブB老的基本理念，強調老年人的“自我管理”。這種互助養老方式能夠比較好的解決我國現階段的子女無法全面照顧老人的問題。所以這種養老方式傳入我國以后就受到了人們的認可和喜愛。但是，在我們注重解決問題時，卻缺乏對服務者和服務對象的考慮。因為服務者和服務對象都有可能是老年人，而老年人本身就存在著一定的安全隱患。當老年人在相互提供幫助的過程中發生意外或者出現糾紛，由于雙方都很難舉證所以相關責任就難以界定。但由于互助養老在我國才興起不久，其發展還處在探索時期，對可能發生的問題沒有建立針對性的調解機制，因此這些風險成為了互助養老發展的一個瓶頸。（三）服務水平專業化程度低?；ブB老的服務提供者要么是出于愛心要么是為了降低自己養老的風險，他們中的很多人都不是專業的家政或護理人員，很多服務人員沒有經過培訓就上崗服務，有的經過簡單的培訓，但由于年齡層次、教育水平和學習能力等因素的影響，培訓質量也難以保證，因此影響了互助養老中的服務質量。而接受服務的對象絕大多數是老年人，他們機體退化，生理和心理上都表現出特殊性，在醫療保健和心理慰藉方面的需求很大，而大多數服務提供者只能提供日常的生活照料服務，互助養老的服務提供者由于不具備專業的養老護理知識和應對緊急情況的正確措施，當服務對象出現緊急情況時，還可能出現由于不當的處理而適得其反導致病情加重的情況。服務專業化低的問題滯后了互助養老可持續發展。（四）互助承諾難以兌現。互助養老的理念是“我為人人、人人為我”，低齡老年人在身體力行的情況下志愿提供服務幫助他人，也希望將來自己需要幫助時得到其他人的服務。但是這種兌現并沒有得到制度的保障，很難實現。在“時間儲蓄”這種互助養老模式中，這個問題尤其突出?！皶r間儲蓄”顧名思義就是將時間存起來，待需要時再提取；相當于我們將錢存入銀行，需要時就到銀行支取。可是這種支取是以銀行的存在為前提的，如果銀行破產了，資不抵債，那么我們的錢就拿不回來了?！皶r間儲蓄”也是如此，如果“時間儲蓄”不存在了，那么我們的服務換來的“時間幣”就成了一紙空文。此外，“時間儲蓄”運行范圍比較小，離開了實行的區域，時間幣就不能兌現。“時間儲蓄”這個理念傳入中國后，在很多城市試行開來，但上海、南京、太原等城市建立的一些“時間儲蓄”以退出告終。對“時間儲蓄”的兌換問題成為了阻礙人們選擇這種養老模式的重要因素。

四、完善互助養老可持續發展的對策

（一）深度挖掘儒家孝文化，讓民眾對其有新的認識?！靶ⅰ笔侵腥A民族傳統美德的基本元素。儒家孝文化對我國封建社會產生了深遠的影響。即使在今天，從現實情況來看，孝文化仍然不僅是家庭和睦的基本要素，也是保持社會穩定的重要因素之一。中國傳統孝文化是一個復雜的理論體系，而理論就要與時俱進，順應時代的發展而不斷的完善，我們發現傳統孝文化中既有合理的內核也有過時的內容，因此我們應深度挖掘儒家孝文化，對孝文化有時代性的新理解，而不是僅僅停留在“百善孝為先”、“尊老愛幼”的簡單理論認識上。我們要在深挖孝文化的內涵基礎上，去尋找在實際生活中應該怎樣去踐行“孝”的道路。傳統孝文化的養老支持體系分為物質贍養、生活照料以及精神慰藉三個層面?，F代生活的特點和上個世紀70年代以來所實行的人口政策所導致的家庭模式的改變使得部分年輕人對于后兩個層面心有余而力不足，傳統的家庭養老幾乎成為不可能完成的目標，而這些都是經濟和時代變化的產物，所以養老已經不僅僅是一個家庭內的問題，而是一個社會的問題，因此我們不要固守成規，認為只有傳統家庭養老才是最好的養老模式，而是要根據自身的情況，放下傳統的思想包袱積極地去嘗試其他的養老模式，比如養老院養老、互助養老等新型養老。這些養老只要能夠做到對老年人生活上的關心和精神上的慰藉，也就實現了我們孝文化的最終目標。新型養老并不違背我國孝文化的宗旨，相反它能更好的體現孝文化的精髓，在現實生活中落實孝文化的目標。（二）建立健全相關法律法規，完善互助養老保障機制。在走向法制化的進程中，任何行業的發展都離不開法律和政策的支撐?；ブB老作為養老服務體系存在著一定的風險。養老服務相對完善的國家如日本、美國、瑞士等，都用明確的法律法規來規范參與主體的權限與責任，使參與主體得到合法的權益保障。我國很多互助養老參與人對安全風險的擔憂凸現了政府法律政策的支持不夠和政府在互助養老中的職責不明確。當前，我國應該盡快加強互助養老的頂層設計，完善相關法律法規，實現互助養老的規范化和法制化。首先在法律層面明確互助養老在我國養老體系中的作用和地位；其次明確政府在互助養老中的定位和職責；再次確保參與主體的合法權益，對互助養老中的服務標準和操作規范進行明確說明；最后，規范管理主體準入標準以及職責，并且建立互助養老內外監督機制。（三）加強專業培訓和招募專業志愿者，努力提升服務水平?；ブB老可持續發展的一個重要因素就是服務得到認可，而服務要得到認可就必須保證服務的質量，服務質量要得到保證就需要提供服務的人具有一定的專業知識和技能。因此在提高互助養老服務的專業化水平方面我們可以從兩個方面著手。一是建立互助養老服務培訓制度。對參與互助養老的服務提供者提供多層次的專業培訓，培訓主要包括生活照料、醫療保健、心理慰藉等老年人所需的內容，培訓并不是一次性的，服務提供者每年都必須要進行培訓，培訓遵循由淺入深的原則進行，每次培訓的內容不同。這樣通過不斷地培訓，提高服務提供者的專業知識和技能，從而提高服務的質量。此外，培訓過程也是服務提供者的自我學習過程，有助于被培訓者在自己未來的生活中利用這些知識增強自我保護的能力。二是鼓勵專業人士志愿參與到互助養老中來，特別是老年人之外的其他年齡段的人士，這樣有助于增強互助養老隊伍的整體素質及活力。（四）完善“時間儲蓄”養老模式，增強其可持續性?！皶r間儲蓄”和“貨幣儲蓄”是相似的，但“貨幣儲蓄”卻能夠很好的實行下去，因為貨幣可以在全國范圍內流通，你在上海存，可以到四川去取。所以，“時間儲蓄”應由政府牽頭，提高統籌層次。將原先僅僅在居委會和街道運行的服務模式上升到區級甚至市級，破解小規模的困境。建立“時間儲蓄”信息管理系統，方便服務時間的存入和支取，避免紙質化辦公導致的信息記錄混亂以及保存和流通難度大的難題。此外，實行貨幣儲蓄的銀行的進入、運行和退出的管理都非常的嚴格，使得銀行破產的情況很少發生。政府要完善和加強對“時間儲蓄銀行”的管理，對進入者資質要嚴格把關，對其運行要進行監督管理，通過增強“時間儲蓄銀行”的可持續性來推動這種養老模式的可持續性。

參考文獻：

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作者:楊紅艷 單位:貴州商學院