醫學影像技術行業調查范文
時間：2023-08-09 17:40:56
導語：如何才能寫好一篇醫學影像技術行業調查，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia
（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）
Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.
Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors
醫學影像學專業包括影像診斷和影像技術兩個專業方向，影像診斷專業以培養臨床診斷型醫生為人才培養目標；影像技術專業以培養既有醫學基礎知識，又有理工學知識的醫學影像工程與技術復合型人才為另一培養目標[1]。那么醫學影像專業的學生將選擇哪種專業呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？
1影響因素
1.1家庭因素與經濟因素 醫學生學習培養周期長，每年的學費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經濟負擔。在發放的154份調查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業的占36.92%，可以看出：家庭經濟因素對影像學生的專業選擇有著很大的影響。
1.2醫師資格證 對于基層規模較小的醫院，技術與診斷是不分工的，在較大的醫院，技師與診斷醫生分工明確。執業醫師法與職業醫師考試規定，一旦從事技術工作就無法再考取醫師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學生在專業選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國家早期有關規定，有關放射性物質的工作為有害工種[2]，不少醫院放射學工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫學生對放射防護安全性的擔憂，而選擇診斷醫師則無需擔憂此問題。
1.4就業壓力 在現有的醫學影像行業中，各醫院對診斷學生學歷要求逐漸變高，縣級醫院以上要求碩士及以上學歷，同時傳統的醫學影像技術發生了根本性的變化，醫療檢查影像設備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現代化與數字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術學生可以就職于較好醫院。在本次問卷調查中，選擇影像技術的有17名學生，其中70.83%是因技術就業率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現今的就業壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫院，許多學生對此不滿意，因此想通過繼續深造，提升自己的專業技能和就業競爭力，從而有個好的職業前景[4]。這就導致了"考研熱，隨大潮"現象的出現。在此次的調查結果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出，考研已經成為影響影像學生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術的學生，除去暫時沒有繼續深造的打算之外，就業壓力小，工作風險低以及就業率高也在他們選擇影像技術的過程中起著重要的作用。
2建議與對策
2.1家庭經濟問題 對于因為家庭負擔重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業的醫學生，可以先選擇工作，有了經濟基礎后，再去完成自己理想。
2.2執業醫師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術工作不能考醫師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業的看法不同，作為醫學生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業方向才是最重要的。
2.3輻射問題 科學技術的迅猛發展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學生專業選擇上影響越來越小。
2.4就業壓力問題 生活在市場經濟這個大環境中，就業的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫生這個行業的競爭壓力更是高。所以作為醫學生更要提高自身素質、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫學知識，提高自身競爭力。同時，影像專業學生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學生可以選擇在醫院從事診斷或者技術工作，還可以去飛利浦等大型醫療器械公司，也可以從事其他行業。這樣可以大大緩解就業壓力。
2.5考研問題 許多醫學生在面臨畢業時，都會在選擇就業還是繼續深造的問題上而糾結。其實，考研也是為了找個好工作，學生應該根據自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風，盡量做到考研就業兩手抓，以免錯失就業良機。
參考文獻：
[1]徐州醫學院醫學影像學院網站http：///WebSpecF/EnrolDetail.aspx？id=61996.
[2]吳佩巖.2007年，等衛生學校招生的瓶頸[J].衛生職業教育，2007（04）.
篇2
【關鍵詞】醫學影像系統 差異化競爭
醫學影像系統是醫院醫療系統中不可分割的一部分，作為代表民生重要福利的行業，醫療正在隨著科技的發展而成為社會各個階層矚目的焦點，一些新型病癥的出現讓人們開始迫切地需要一種能夠探究疾病成病原理的重要手段，而醫學機構和組織也急需要進一步對相關病癥進行深入研究，利用前沿科技作為基輔的影像醫學自然引起了人們的關注和追捧，因此我國醫療影像系統和相關設施設備在市場上的需求也急劇增長。可以說，醫學影像系統開發成為了醫療領域必然也是必須研究的課題。
一、醫學影像技術的現狀
一百多年以前，倫琴發現了X射線，從而為后來醫學影像的發展奠定了核心基礎，這么多年以來，醫學影像的發展速度非常迅猛，除了將X線應用到醫學影像中以外，一些非X線的成像技術也逐漸被一一開發，包括人們耳熟能詳的B超、核磁共振（MR）、PET（正電子發射斷層掃描）、SPECT（單光子發射計算機斷層照相機）等等。
1. 1常規X線成像
X線成像作為發展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應用最多、推廣范圍最廣的技術，但科技發展讓數字化技術成了X線成像的新突破，包括影像板技術（CR）和電子板成像技術（DR）。影像板技術是讓影像板取代了傳統的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經過激光掃描就得到了數字化的影像，其主要特點是便于進行攜帶、儲存，且影像板可以重復利用。電子板成像技術是指曝光利用多個微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個不同的角度對需要進行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測器在接收到信號之后將其轉變為可見光，再通過光電轉換器將光信號轉換為電信號，最后轉換為數字信號進行儲存和進一步處理。現今螺旋CT技術的應用讓傳統CT成像在質量、速度和成像方式等多個方面都上了一個新臺階，也讓CT診斷技術有了長足進步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術主要應用于腦血管疾病、關節病、脊髓病等病癥上，該技術在這些病癥上的獨特優勢令其成為近年來發展最快、技術成果最多的成像技術。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因為抗血管生成因子輔助MR功能成像等多個新技術的持續開發與應用，已經將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進。
1. 4正電子發射斷層掃描（PET）
PET技術是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質，例如蛋白質、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進行標記，通過觀察該物質在代謝過程中的聚集和分解等活動情況來反映生物代謝的情況，以此為依據進行診斷。一般臨床應用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測惡性腫瘤方面具有較高的準確性和針對性。
1. 5圖像儲存與傳輸技術（PACS）
PACS技術是醫學影像數字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統、控制系統、顯示工作站三大部分，如果只是醫院或者科室內幾臺放射設備的聯網則稱為mini PACS（微型），若是整個放射科的設備聯網則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發展至區域乃至全球PACS。
除以上幾類醫學成像外，還有超聲成像、介入放射學等也是醫療領域應用較多、發展較為成熟的醫學成像技術。每一種成像技術都根據自身不同的成像原理應用于相同或不同的醫學領域，隨著科技的不斷發展，這些成像技術還會有顯著的進步甚至會有新的成像技術誕生。
二、醫學影像數字化帶來的挑戰
經過多年的發展，醫學影像為國家醫療實力的提升提供了卓越的貢獻，顯著提高了人們的醫療水平，互聯網和科技的發展讓醫學影像數字化成為了必然趨勢，但同樣醫學影像數字化也帶來了許多現實性的挑戰。
2. 1思維方式的變化
對于傳統的醫學影像工作人員而言，對于醫學影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純診斷以及反映真實大體機體狀態等層面上，事實上醫學影像已經從反映大體病理轉向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發展為了三維甚至四維，從單純診斷發展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫學影像進行診斷和治療的醫務人員乃至科研人員應當及時完成思維方式的過渡和轉變，用動靜結合、宏微觀結合、結構功能結合等多個方面來看待和學習研究醫學影像，將醫學影像前沿技術應用到醫療中去，發揮其應有的醫學價值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲存與傳輸技術（PACS）不僅已經實現了過去膠片向數字化信息的轉變，更是醫學影像數據信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉變。在形成醫學報告時，未來甚至現在的工作流程必然會發生相應的變化，而已經習慣于傳統閱片形式的老醫生們在操作流程上會不夠順利，加上對電腦技術的應用不熟練，更難以實現“純熟經驗”與現代先進技術的融合。
2. 3醫學影像技術手段的選擇和費用問題
相對于傳統的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術雖然能夠獲取更多地醫療信息數據，圖像更為清晰，使診斷更為精準和方便。但對于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術就已足夠，其相對螺旋CT等技術所消耗的醫療費用更低，檢測結果由一張或幾張圖像反映反而要優于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學醫師不僅要熟知各類技術的應用操作方法，也要學會分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時間的同時也降低費用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對于傳統的醫學影像技術而言，所有針對病患的醫學數據信息都是處在相對封閉的環境中，由醫學影像設備進行儲存，或者所有實質性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現代的醫學影像設備尤其是諸如PACS等技術設備實現了設備之間的聯通功能，相當于打破了傳統的封閉式管理和儲存方式，這種功能雖然相對外部社會只是屬于醫院的內部使用，但不能否認其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫學影像設備時必須利用數字認證或其他保密手段以確保醫患的隱私權不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫學影像技術還在不斷地被開發和更新，醫療機構對于設備以及人員的如何配置成為影響醫療機構技術水平高低以及資產合理利用與否的關鍵問題。經調查發現，與其他科室相比較，醫學影像科是占醫療機構固定資產三分之一的大科，人員與設備重組和搭配關系到醫療機構科室建設以及相關技術教研工作。如果不能正確合理進行配置，很容易造成人員或設備浪費，且對于醫療機構來說，控制項目費用成本也是維持機構生存的重點之一。
三、醫學影像系統的差異化競爭
差異化競爭包括多個方面，例如市場差異化、價格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫學影像作為一種產品，且是未來市場前景強大的產品，要想以自身獨特的個體特征贏得市場自然也不能排除利用差異化競爭策略進一步打開市場。根據現代醫學影像系統數字化、網絡化、標準化、小型化、診斷與治療相結合等特征，其差異化競爭策略主要應從以下幾點入手考慮：
3. 1市場定位的差異化
當下絕大多數正規醫療機構都已經配備了基本的醫學影像系統和相關設備，如X線成像設備、CT成像設備、磁共振成像設備、超聲波成像設備等，雖然PET、PACS等技術仍然是醫療機構購置熱點，但我們必須清晰地認識到市場已經由生產者主宰轉變為了消費者主宰，醫學影像系統的開發在滿足民生醫療基本需要的大眾化需求之后，更應該轉向攻克一些頑固病癥所在的個性化市場，也就是由大眾化市場向定制市場以及細分市場進軍，利用更有個性特征的市場群進行醫學影像系統的功能性提升。
3. 2模版開發的差異化
雖然不同醫療機構所開設的科室基本相同，但不同醫院所擅長的醫學領域并不一定相同，且對于不同的醫療機構，醫學影像系統所具備的應用功能也不同，有以醫療為目的的，也有以研發為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫學影像系統必須對不同的應用功能有針對性地進行開發應用。醫學影像系統通過對系統流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數據上傳速度等功能進行改善，同時為避免大部分系統模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應該拓寬思路和方法，研究開發更多特色功能和高級功能。
3. 3產品種類和層次的差異化
目前所開發的、經由醫療機構普遍應用的多是一些發展較為成熟的醫學影像系統設備，即使是一些利用了前沿科技所開發出來的產品正常情況下在一般的醫療機構中應用價值并沒有很明顯的體現，一方面是由于一般性的醫學影像系統能夠滿足人們日常醫療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設備相匹配知識及操作水平的醫療人員所造成的。因此未來醫學影像系統的開發必須打破概念模糊、定位不清晰、產品種類多但技術不精的難點，從產品本身性能以及市場定位層次出發提升醫學影像系統的核心競爭力。
與普通影像設備不同，醫療影像系統屬于專業性較強、功能性明顯的系統技術，因此醫療影像系統在宏觀層面來看不僅要平均著力，提升民生醫療水平，也要從微觀層面體現其在細分市場和客群之中的價值，既要做大做全，也要做優做細，不僅是為了產業盈利性質，更是為了社會安全和進步。
篇3
Discussion on Improving the Professional Knowledge of Bio-medical Engineering Students
BAO Xuan， CAI Li
（Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230012， China）
Abstract： This article takes the Bio-medical Engineering of Anhui University of Chinese Medicine Specialty as an example to discuss how to undergraduate professional knowledge from five aspects consist of orientation of market demand， basis of professional characteristics，post function as the goal， teacher's ability as a support and students' ability as a fundamental.Enable students to achieve full employment and perfect career.
Key words： bio-medical engineering；professional knowledge；medical imaging technology
作為一個理工醫相結合的高度綜合性邊緣交叉學科，生物醫學工程崛起于上世紀60年代，并從80年代開始，全球生物醫學工程醫療器械類產品銷售額每年保持6-10%的增長率，因而被譽為產業界的“常青樹”，是國民經濟可持續發展的生長點。如此大的規模和市場，對人才的需求自然不言而喻。所以，大多醫科類院校都開設生物醫學工程專業，由于是新開設的專業，難以在較短時間內形成一套系統的人才培養模式。這就造成了經濟社會的求賢若渴、高校教育的捉襟見肘、專業人才的鳳毛麟角互相矛盾的局面。所以，有針對性地作好思想教育疏導工作，并循序漸進地指導學生根據主客觀條件進行未來職業規劃，發揮學生主觀能動性，圓其成才夢，是新設專業的班主任、輔導員和任課教師以及學校各有關部門必須面臨的重要課題。
經過調查研究，學生在不同階段身心狀態的突出表現為：初期缺乏對專業的認知，導致思想困惑迷茫；中期課程學習任務繁重，導致心理壓力加大；后期就業前景不明朗，導致缺乏學習動力[1]。為了幫助學生消除以上的顧慮，本文以安徽中醫藥大學生物醫學工程專業為例，對如何使學生對于未來求業擇業有一個清晰而理智的認識作了探討。
1 以專業特點為基礎，培養什么人才
安徽中醫藥大學生物醫學工程專業（醫療器械方向）是一個集數學、物理學、計算機科學、信息技術以及醫學科學于一體的新興專業。所學跨學科的課程，既有醫學成像原理和電離輻射防護的知識，又有圖像重建算法和圖像后處理內容；既有理科工科知識，又有醫科內容。合理的教學計劃和科學的培養方式以具有堅實寬廣的基礎理論和系統深入的專門知識、熟練的實驗操作技術，可以從事各類醫學影像設備的研制、開發、技術支持的復合型高級專業技術人才為培養目標，使畢業生具備在醫學影像技術及相關領域，從事產品研發、設計制造、經營管理、技術服務、教育培訓等工作的能力。
此外，當今的醫學影像學科向數字化、網絡化、融合化、標準化的方向發展，高級人才也要與時俱進，掌握專業國內外學術發展動態，富有科學思維能力，勇于在專業前沿領域探索與創新，應具有使用新型功能設備和應用新穎科學技術的能力。
2 以市場需求為導向，需要什么技術
醫學影像技術主要是指為開展醫療或醫學研究，以非侵入方式獲得人體某部分內部組織影像的技術與處理過程，為臨床疾病診斷提供重要參考依據[2]。其中出現最早的裝置是X線機，隨著影像技術在不斷地探索中改進，超聲、磁共振、單光子等斷層成像技術和系統的大量涌現，為醫生在出示診斷中提供更為詳細、精確的信息依據，涵蓋了解剖、病理、功能、代謝等多個領域，更早、更準確地發現病變，也為臨床制訂治療方案、評價治療效果提供幫助。具體體現在：現代醫學影像率先建設并實現了數字化與網絡化體系，成為數字化醫院建設的基礎和重點；數字成像技術將數據遠距離傳輸，實現遠程診斷；從傳統的顯示宏觀結構發展到反映分子、生化水平的變化，為徹底治愈某種疾病提供了可能；從單一的診斷學過渡到了診斷與治療并舉的臨床學科[3]；從簡單的信號傳導跟蹤到實現定量成像；電阻抗成像作為無創無放射損傷的成像技術，既能顯示形態改變又能反映功能變化；利用多模成像技術實現對疾病的早期診斷和活體病理成像；單光子發射成像和正電子成像根據醫學的放射性核素示蹤原理實現影像；無創、無害性的檢查技術不斷發展，輻射劑量的控制逐步得到強化等等[4]。時至今日，醫學影像的應用領域已經遍布人體主要的器官和疾病類型，從神經疾病、代謝紊亂到心腦血管疾病、傳染疾病，腫瘤診治方面的應用也有相當進展。醫學影像技術逐漸成為臨床研究的可靠工具和活力平臺。
3 以崗位職能為目標，從事什么工作
總結近些年生物醫學工程專業本科生的就業去向分析可知，從事本專業相關工作的畢業生主要集中在三大領域，綜合性醫院、醫療器械企業和醫療器械監督管理部門。
3.1 綜合性醫院的放射科、放療科、設備科、核醫學科
從事醫學影像設備的應用、管理和維護工作，主要涵蓋以下4個方面內容：①具有常規放射學、超聲醫學、核磁共振及CT等系統理論知識與操作技能；②具有臨床醫學、基礎醫學及電子學等有關理論知識；③在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術的應用；④比較熟悉醫學影像學各專業分支前沿技術及發展趨勢[2]。其中，理論知識內容在本科教學過程能夠充分體現，而技術應用及操作技能則必須在各功能科室第一線長期工作并積累經驗才能夠獲得，兩者是相互制約相互促進的關系。對前沿技術的關注是醫學影像技術工作者對自我提升的一個必然要求，也是為良好開展工作必須做到的知識儲備。
3.2 中外醫學影像設備研發機構和生產經營企業、教育培訓機構
相關工作崗位主要包括市場和銷售、研發和技術支持，產品注冊和產品質量檢測。前兩者對從業者個人能力的整體水平要求較高，如溝通交際和處事應變能力，從事產品營銷和市場推廣等工作；中間兩者看重專業素質，從事產品研制、開發設計、維修保養等工作；后兩者主要是在品管部門，需要熟悉產品質量監管相關的法律法規，從事質量檢測、控制和監督工作，了解產品注冊要求和撰寫標準并能獨立完成產品注冊、申報、體系認證等工作。
3.3 醫療器械監督管理部門
主要工作職責包括：組織擬訂醫療器械注冊管理制度并監督實施；組織擬訂醫療器械標準、分類規則、命名規則和編碼規則；擬訂醫療器械注冊許可工作規范及技術支撐能力建設要求并監督實施；組織擬訂醫療器械生產、經營、使用管理制度并監督實施，擬訂醫療器械互聯網銷售監督管理制度并監督實施；組織開展醫療器械不良事件監測和再評價、監督抽驗及安全風險評估；擬訂問題醫療器械召回和處置制度等[5]。
4 以教師能力為依托，具備什么知識
生物醫學工程本身是一門多交叉學科，教師具有多元化的學科背景對于研究和教學是至關重要的。在注重多種知識和技能的復合的同時，將生物醫學與藥學、化學、統計學、材料學、電子信息學等相關學科有機結合起來，努力將其他學科的思維方式引入到生物醫學領域中來，并將這種優勢帶到學生的學科設置以及綜合實驗當中，去啟發學生的思維。理工科背景的教師深入臨床接觸病例，醫科背景的教師參加理工科理論培訓，任課教師深入行業調研，企業專家走進校園，充分利用不同學科、不同領域間的優勢進行教學和科研，為共同促進學科發展起到了強大的推動作用。
5 以學生能力為根本，鍛煉什么技能
理工醫相結合是生物醫學工程的專業特色，在知識結構上培養既懂醫學又掌握工程技術的復合型人才，也是社會的需求。學生主要學習電子學、機械學、光學、計算機，醫學等基礎理論知識、醫學電子儀器的系統設計、醫學影像設備的系統設計以及產品質量檢測標準和風險評價方法，接受典型醫療器械應用的訓練，系統地掌握生物醫學工程領域寬廣的基礎理論知識和專業技能，成為具有較強實際動手能力的應用型人才。他們的特點應該是具有較強的技術思維能力，擅長技術的應用，能夠解決實際中的具體技術問題，他們是現代醫療技術的應用者、實施者和實現者[6]。
篇4
目前，中國農村大部分醫療機構還缺乏最基本的醫療器械裝備，需要建設的鄉鎮衛生院達70％以上，這一塊市場有“填平補齊”的需求。從整體上看，我國農村衛生落后面貌仍沒有得到根本改變，中西部大部分農村衛生機構房屋破舊。據調查，鄉(鎮)衛生院危房率為33.6％，加上短缺面積和需要改造的業務用房，需要建設的鄉(鎮)衛生院達70％；此外，60％以上的鄉(鎮)衛生院缺乏基本醫療設備。在我國，占全國人口總數71％的農村人口，僅擁有全國衛生資源的20％，而造成這一情況的主要原因是國家對基層醫療的投入不足，醫療資源主要集中在城市大醫院。
根據“十一五”規劃，到2010年，中央財政重點支持的農村衛生服務體系建設項目總投資額達200多億元人民幣，新增衛生事業經費主要用于發展農村衛生事業，其中用于縣以下的比例將不低于70％。
衛生部曾確定了包括X射線機在內的34種產品目錄作為農村衛生規劃重點支持鄉鎮衛生院裝備品目，國家發改委將從這34種品目中選擇一部分作為中央專項投資支持采購的設備。對在我國角逐市場的眾多醫療器械生產企業來說，分享政府采購的“大蛋糕”無疑頗具吸引力。
X射線機市場現狀
作為影像診斷設備，X射線機是為數不多的從三甲醫院到鄉鎮衛生機構都必不可少的裝備之一，依功能的不同主要可以分為攝影和透視兩大類，目前普遍發展的趨勢是高頻化和數字化。在高端的數字高頻攝影X射線機市場上主要有CR和DR兩種產品，均可以做到數字圖像診斷和存儲。以透視為主的X射線機從最初直接熒光屏暗室操作到依托影像增強器的隔室操作，以及后來隨著數字化發展逐步細化分為專業的數字胃腸機和用于介入的數字減影設備（DSA），近年來可直接數字成像的平板技術日趨成熟，使得基于此技術的高端數字胃腸以及DSA設備也紛紛進駐我國醫院。
目前，我國X射線機無論在市場還是在醫院配置方面都嚴重失衡，在市場端，由于核心技術掌握在跨國公司，目前大部分高端產品市場份額被進口產品瓜分。以剛剛過去的2007年為例，據有關機構初步統計，2007年我國新增DSA、數字胃腸、以及DR設備分別約為300、2000、600臺，而以GE、西門子、飛利浦為代表的歐美廠家所占的比例分別約為60%、20%、50%；以東芝、島津為代表的日系廠家所占比例約為20%、40%、20%；國產廠家所占比例約為10%、40%、30%。可以看到門檻越高的產品國產產品的競爭力越弱，且呈現出產品單價愈高則進口產品所占比例愈高的趨勢。在產品分配端，一方面是規模大的醫院爭相購置高端產品甚至有相互攀比的現象，另一方面是廣大基層醫院的X射線機裝備現狀令人堪憂。2006年9月，中國醫學裝備協會聯合中國農村衛生協會，在衛生部和有關省、市衛生廳、局的大力支持下，走訪了我國東、中、西部的15個縣（市）醫院、61個鄉鎮衛生院。針對農村基層醫療裝備的現狀和需求，以及醫療衛生服務水平等情況進行了實地調查。在中西部地區，X射線機平均使用年限超過12年，最長達38年。設備性能水平低、規格繁雜、老化嚴重，難以滿足臨床診斷需要，很多常見疾病無法在第一時間得到診治，裝備急需更新。
解決方案
正是在這樣的背景下，為貫徹“十一五”計劃，衛生部啟動國家新農村鄉鎮衛生院建設項目。各個省衛生廳也根據各自的實際情況紛紛出臺相關項目計劃。根據《中央預算內專項資金（國債）項目――鄉（鎮）衛生院建設指導意見》（以下簡稱《意見》）規定，包括X射線機在內的多項設備都納入了規定的鄉鎮衛生院基本醫療服務功能。中央本著“技術適宜、經濟合理”的原則，通過政府采購的方式，為鄉鎮衛生院“填充和補齊”所需設備配置。這對于各個生產廠家無疑是不可多得的機遇，他們于是紛紛推出自己的解決方案。而根據基層X射線機的現狀和特點，以下方案得到了更廣泛的認同，而2007年的政府招標采購也正是按照此方案展開――
根據基層常見的消化系統、呼吸系統、生殖泌尿系統、骨與關節系統等多發疾病的特點，進行設備性能和功能配置，保障基層醫療機構在第一時間處置各類疾病的需要。
一、實現高頻化
高頻X射線具有曝光時間短，成像質量高，雜散射線少等優點，能有效提高成像質量，減低對醫生和患者的輻射傷害。
二、推進電視化
透視功能可以獲取動態醫學影像，對呼吸系統、消化系統檢查及骨折對位治療等臨床工作至關重要，X射線電視系統技術在滿足動態影像獲取的同時，有效地解決了傳統熒光屏透視輻射劑量高、暗室操作、影像模糊、醫生輻射大的問題。在此基礎上，還可視情況開展膽管造影、輸卵管造影等多種造影檢查，并可完成部分介入治療和X射線引導下的手術工作。
三、兼容數字化
數字化已成為醫學影像產品技術發展的必然方向。數字影像技術所帶來的影像質量提升、數字存儲、傳輸、共享以及功能擴展等優點，已越來越得到醫療機構的認同。針對基層高端用戶的需求，在滿足當前臨床需求的同時，充分考慮系統升級的各種可能，使高頻專用攝影系統和高頻遙控透視系統都具有數字化升級的平臺能力。
市場角逐
篇5
一、目標性原則――與行業結合
高等衛生職業教育是培養醫學相關的衛生職業技術人才，因此，在各專業的課程改革中必須要緊扣專業培養目標，體現專業特色，以就業為導向，以市場需求為依據，以服務社會為宗旨。因此，我們必須深入行業第一線調查，研究行業的特點、現狀、發展趨勢，使高等衛生職業教育和行業緊密結合在一起，制定出符合專業發展的教學計劃和實施方案，讓實施的專業培養目標更具有時代性和行業的前瞻性，并把這些要求分解、落實和融入到每一門課程中，使教學人員緊緊圍繞課程目標進行教學，避免以往以學科為系統的教學，過多地強調理論教學。同時在實踐性教學、考查考核中都也應體現這一要求，重能力培養、重專業素質、重分析解決和創新的能力等，避免一張試卷定終身，這樣，培養的學生也就必然會體現出特色。同時，我們也要營造一個良好的社會用人環境，使得在就業、晉升、晉級等方面，更加注重學生創新能力和專業技能，從而激勵在校學生積極參與圍繞實現培養目標的課程改革，使高等衛生職業教育的課程改革更具有生命力和持久性，更加貼近行業，更好地服務行業，服務群眾。
二、發展性原則――與企業結合
隨著社會的進步，人們在奔小康的大道上對衛生技術服務有了新的變化和新的要求，這既是對高等衛生職業教育工作的挑戰，也是我們應緊緊抓住的重要發展機遇。目前，高等衛生職業教育所開設的護理、藥學、康復技術、美容技術、影像技術、檢驗技術等專業都是適應社會的發展需求的，具有廣闊的就業前景。與此同時，我們也必須清醒地看到：隨著我國醫療體制的改革地深化，外資醫院、私人醫院、醫護人員勞務輸出、醫藥分開等新情況不斷出現，同時醫藥衛生行業的發展日新月異，新的儀器設備，新的診療手段不斷問世，醫學技術發展的不斷更新，…這就要求我們從事高等衛生職業教育的工作者應與時俱進。課程改革必須緊緊瞄準行業和職業的發展前沿，不斷充實、提高、拓展教學思路，拓展教學內容，充分利用現代化教學手段，把新知識、新技術、新工藝及時反映在課堂上、實踐教學中。只有這樣，我們所培養的人才才能立于不敗之地。
高等衛生職業教育的發展性原則不僅要體現在理論教學的課堂上，更重要的是在實驗、實訓基地建設上下大功夫，既要建設與第一線服務相應的模擬實訓中心、模擬病房、模擬工廠，同時還必須要邁出校門，主動與企業結合，在培養人才方面，實現學校、企業、醫院的一體化，讓學生在校期間就具備適應崗位發展的職業和執業能力。
三、復合性原則――實行校校結合
現代社會對人才的要求是全方位、立體性的，因此需要我們培養的人才應是跨學科、泛學科、能力強的拓展性人才，高等衛生職業技術人才同樣如此。以往我們的培養模式非常陳舊，常常是學校學習――醫院實習――醫院工作。為了適應社會和行業發展的需求，當某些新專業開設后，如醫療器械維修專業、醫學影像技術專業、醫學信息管理專業等，有很大一部分教學內容必須在工科類學校完成，如果繼續沿用傳統培養模式是行不通的，難以達到培養目標的要求，必須要有新的思路，充分利用職業教育的大資源，實行校校聯合，學校之間學分互認，學校之間的教師、實驗室、圖書館等資源共享，這樣雖然對教學安排帶來一定困難，但有利于不同類別、不同專業學生之間知識、能力交叉和滲透，這是培養衛生職業技術類的復合性人才的有效途徑。
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[關鍵詞] 胃癌；胃外侵犯；CT；增強掃描；手術切除；轉移；術前檢查
[中圖分類號]R445.3 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2009）05（c）-076-01
伴隨著CT機的問世、體部CT機的出現，螺旋機、多排螺旋機以及多種重建方法的應用，對胃癌的診斷已經基本上克服了常規鋇餐透視檢查及胃鏡檢查只能對胃腸道腔內病變進行診斷，而對腫瘤胃外侵犯程度以及轉移等情況無法進行明確評價的缺點，從而引起了臨床醫生、胃癌患者及其家屬對手術前進行CT檢查的重視及認同。下面通過對以往的病例資料及文獻資料參考分析，闡述如下：
1 檢查方法
常規檢查采用掃描前空腹6 h以上、檢查前20～30 min口服1.5%～3%泛影葡胺300～500 ml，上床后再口服300 ml，患者取仰臥位，自膈頂至肝下極，層厚10 mm，層間隔10 mm；增強時，以水或空氣代替口服造影劑[1]。
2 CT表現
2.1 胃壁厚度與胃輪廓的改變
早期胃癌因其胃壁無明顯增厚，CT檢查一般無陽性發現，主要依靠胃鏡診斷。但有部分患者在低張、空氣對比CT檢查時，可見局部胃壁增厚，厚度＞1 cm，胃壁僵硬，胃腔不規則變形、狹窄，此表現主要見于黏膜下的浸潤性胃癌。增強CT雙期掃描時，病灶雙期明顯強化，較易觀察病變范圍。潰瘍型胃癌有時可以見到增厚的胃壁內表面的凹陷潰瘍灶[2]。
2.2 腫瘤對周圍組織、臟器的侵犯
胰腺體尾部位于胃體后部，最容易受累。通常表現為胃部腫塊與胰腺緊貼，胃與胰腺之間的脂肪間隙消失。肝臟的直接受侵見于胃底、胃體部與肝左葉相鄰部位，表現為兩者脂肪間隙消失，兩器官之間缺乏明顯界限。胃癌侵犯橫結腸與橫結腸系膜的CT表現與侵犯胰腺和肝臟相似外，還可以有結腸壁的增厚、腸腔變形等表現。
2.3 腹腔與腹膜后淋巴結腫大
胃癌容易轉移到胃體與胃底小彎側（胃左動脈周圍）的淋巴結、腹腔動脈，脾門、腸系膜上動脈，主動脈旁淋巴結等處，對該處淋巴結腫大的定性診斷極為重要，因為這是一個手術無法切除的標志；胃癌淋巴結轉移以淋巴結腫大為其主要表現，常以直徑大于1.5 cm為標準，膈角后的淋巴結直徑大于0.8 cm亦為腫大。
2.4 遠處轉移
胃癌容易轉移至肝臟、腎上腺。肝轉移為肝內多發大小不等類圓形低密度影，增強后相對密度更低的轉移灶可見特征性的“牛眼征”，較易診斷；腎上腺轉移常為腎上腺區卵圓形軟組織影，增強后為中等強化或環形強化。
3 胃癌的CT分期[3-4]
Ⅰ期：CT無明顯征象，胃壁厚度小于1 cm。Ⅱ期：胃壁厚度大于1 cm，無腫瘤直接擴散及周圍侵潤征象。Ⅲ期：胃壁增厚，腫瘤直接擴散至臨近臟器，局部淋巴結轉移，無遠處轉移。Ⅳ期：胃壁增厚，出現遠處臟器轉移。
4 討論
通過24例胃癌患者（術前胃鏡已確診）病例調查發現：術前CT無明顯異常表現或屬于Ⅰ、Ⅱ期胃癌8例，術后證實Ⅰ、Ⅱ期胃癌7例，Ⅲ期1例；術前CT表現屬于Ⅲ期胃癌9例，術后證實Ⅲ期胃癌7例，Ⅱ期2例；術前CT表現屬于Ⅳ期胃癌7例，術后證實Ⅳ期胃癌7例。
由此可見，胃癌的Ⅰ、Ⅱ期診斷，CT主要依賴于胃壁的厚度改變來評價，需要結合胃鏡診斷進行綜合分析，否則容易誤診。而對胃癌的Ⅲ、Ⅳ期診斷主要由CT來進行評價[4]。雖然在Ⅱ、Ⅲ期胃癌診斷的評價中出現了少數假陰性與假陽性的情況，這是由于部分患者消瘦、惡病質或急、慢性炎癥造成胃與周圍臟器間缺少脂肪或炎癥后的粘連所造成的假象。但是，對于胃癌患者，臨床醫生將采取何種治療手段，主要還是依賴CT的診斷分期。不難看出，處于Ⅰ、Ⅱ期的胃癌應及早、盡快手術切除，Ⅲ期的胃癌也應手術根除，Ⅳ期的胃癌應該保守、支持治療。這些治療方案的確定，CT的診斷分期能夠為其提供可靠而有力的依據[5-8]。
除了對胃癌的診斷分期外，CT同樣可以對其他臟器的良惡性腫瘤進行診斷分期及評價，如食道癌、結腸癌、子宮癌等，在這些疾病的治療方案確定過程中，CT診斷分期同樣起著重要的作用。在CT診斷技術廣泛應用于醫療行業的今天，從事影像診斷工作的醫務人員更應積極探索，努力鉆研，使其發揮更大的作用，為臨床醫生提供更多的診療依據。
[參考文獻]
[1]曹丹慶,蔡祖龍.全身CT診斷學[M].北京:人民軍醫出版社,1996:507-510.
[2]張磊,黎昕.螺旋CT雙期增強掃描對胃癌的診斷[J].實用臨床醫學,2005,(2):113-114.
[3]李萬新.胃癌的螺旋CT檢查及分期[J].職業與健康,2005,6(9):119.
[4]尚克中,李松年.重視胃腸腫瘤治療前的CT分期診斷[J].中華放射學雜志,1999,33(8):509-510.
[5]歐陽一鳴,王昆華,龔昆梅,等.胃癌手術治療與預后的相關因素分析[J].中國醫藥導報,2009,6(2):28-29
[6]王錫明.CT在胃癌診斷中的應用[J].醫學影像學雜志,2000,10(1):48-51.
[7]鄭阿娟,張玉松.螺旋CT在胃癌診斷中的價值[J].臨沂醫學專科學校學報,2004,(4):72-73.
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【關鍵詞】醫院信息系統；信息化人才；課程
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.054
隨著信息科學和計算機技術的高速發展，醫院信息化建設是現代醫院生存和發展的必經之路。2008年《中國醫院信息建設調查報告》白皮書顯示，有82%的醫院使用醫院信息系統(Hospital Management Information System，HMIS)[1]。在信息體系里，信息化人才是信息化成功之本，對信息技術應用、信息資源開發、信息網絡建設、信息技術和產業發展起著決定性的影響，是信息化建設的關鍵[2]。但目前信息化專業人才在醫院的數量比較少，是制約醫院信息化發展的一個重要因素。醫院的人才結構與知識結構必須適應信息社會的發展，才能實現醫院信息化與現代化。醫院信息系統是醫學信息學的一個重要分支，它與眾多的相關學科有緊密聯系而又相對獨立，并逐漸形成為一門學科。涵蓋了醫院管理、醫療、護理、科研、教學、衛生經濟、藥品物資等方面的工作，是實用性和操作性很強的學科。HMIS包括醫院信息管理系統(Hospital Information System，HIS)、醫學影像管理與傳輸系統(Picture Archiving and Communication System，PACS)、超聲信息管理系統(Ultrasound Information System，UIS)、電子病案管理系統(Electric Medical Record，EMR)、檢驗信息管理系統(Laboratory Information Management System，LIS)、行政辦公自動化系統、財務管理系統、網絡遠程會診系統、績效考核系統等多個系統。因此，醫院信息化建設要求不但要在醫學院校的醫學信息管理專業設置醫院信息系統課程，在醫學類其他專業也應當設置這門課程。
1課程培養目標
1.1醫學信息管理專業的培養目標1998年，國家教育部頒布的“普通高等學校本科專業目錄和專業介紹”中規定，信息管理與信息系統專業的培養目標是：培養具備現代管理理論知識、熟練掌握現代信息技術手段和系統工程方法的綜合型、實用性人才。本專業的學生畢業后應該能夠從事各級各類的信息管理工作，從事各種類型的信息系統建設和管理工作。結合醫學專業特點，醫學信息管理專業的培養目標是：通過課程教學使學生系統掌握醫院信息系統的基本理論，針對具體實踐問題進行深入的思考。全面了解醫院信息標準化的現狀和意義，掌握醫院信息系統分析和設計的基本思路、基本方法，并能完成醫院信息系統基本功能的設計。包括：(1)全面掌握醫院信息系統的概念、組成、作用、意義，對進行醫院信息系統建設有全面認識；(2)掌握醫院信息系統建設的方法、組織、實施、開發過程和管理的基本要求；(3)了解醫院信息系統標準的基本概念。
1.2其他醫學類專業的培養目標醫院信息管理系統HMIS的主要使用者是醫務人員，醫學院校學生畢業后要適應信息化醫院的工作，必須在學習期間對信息化醫院的HMIS有一個全面的了解，對與本專業密切相關的子系統有較好的掌握，才能很快地適應工作環境，充分利用便捷的信息系統，全面及時地獲取多樣化信息，更好地服務于患者。
2課程設置
根據醫院信息系統與計算機科學的相關性，在醫院信息系統的教學中需要計算機軟、硬件及計算機網絡基本知識的講解，清晰了解醫院信息系統的運行基礎和網絡結構。例如：計算機網絡的組成及各組成部分的功能介紹；中文操作系統、數據庫系統的簡介等。
3教學方法
3.1課堂教學醫院信息系統是一門系統性、綜合性、實踐性和操作性很強的課程。以現代教學手段為主，制作和完善多媒體教學課件和聲像教學資料。在教學方法上采用案例教學法，具有以下優點：鼓勵學生獨立思考；引導學生由注重知識向注重能力轉變；重視雙向交流。教師運用案例教學法，根據教學目的和教學內容的需要以及學生未來實際工作需求，將學生帶入特定事件的“現場”，深入角色，分析案例，引導學生自主探究性學習，提高學生分析和解決實際問題的能力。
3.2見習是實踐性教學的重要環節，學生帶著問題去醫院見習，同時再把在醫院中發現的問題帶回課堂學習和探討，加深理解，明確醫院信息系統與一般管理信息系統的區別與聯系。由于行業特殊性，醫院的工作流程很復雜，信息量大，信息流向多，安全性要求高。通過見習，了解醫院的基本工作流程，掌握醫院信息系統支持下的醫院和社區衛生信息管理模式與特點，了解以患者為中心的臨床信息的采集、處理、流通的基本原則和常用界面。具有學習、操作這些系統的能力，對信息管理專業的學生而言，還可為信息的采集、存儲、管理、檢索等工作提供創造性的思路，達到理論與實際緊密聯系的目的。對醫學信息管理專業學生還要增加實驗教學和實習。
3.3實驗教學通過有效設計實驗，以醫院信息系統實驗室為依托，讓學生全面了解醫院信息系統的功能和工作流程，掌握醫院信息系統主要系統的操作功能，并對自己未來工作方式深入了解，激發學生的學習興趣，這也體現了課程中實驗教學與理論相結合的重要性。為了使實驗室更接近現實應用，可在軟硬件方面模擬醫院實際環境。
3.4實習為學生制定可行、合理的實綱，明確實習目標與內容，使學生在有限時間內在醫院各部門輪轉，全面了解醫院運作模式，提高自身的綜合素質。在實習單位(醫院)，由科教部門安排學生實習時間與科室，科室教學秘書負責實習生管理，根據實綱制定科室的帶教計劃。科室按照專業組細分實習項目，指導學生信息采集、處理、存儲、分發方法與技能。安排大課教學，講解醫院信息工作的流程與模式。每一階段，學生與帶教老師分別進行相互評價，以促進帶教工作質量的進一步提高。
在醫學院校中開展醫院信息系統課程，一方面培養具有一定醫療衛生知識和信息技術能力的復合型醫院信息管理人才，另一方面為其他醫學類專業學生普及醫院信息系統知識，是信息化醫院的要求，是我國醫療體制改革和教學改革的需要。醫院信息系統作為一門新興的交叉學科，面臨的問題很多，本文就課程設置、教學方法方面作了一些探討。希望廣大醫學教育工作者不斷更新教學內容，改革教學方法，以培養出適合醫學信息學發展和醫院信息化建設需要的人才。
參考文獻
[1] 中國醫院協會信息管理專業委員會．中國醫院信息化發展研究報告(白皮書)[S]．2008，5．
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關鍵詞：計算機教學；醫學信息技術；高等醫學院校；教學改革
中圖分類號：TP311.5-4 文獻標識碼：A
隨著計算機技術不斷發展，計算機技能已成為從業的基本技能之一。在高等教育中，計算機課程已進入基礎課程設置之列。醫學高等院校作為培養醫學人才的基地，其計算機教學尤為重要。目前，醫學信息技術（Health Information Technology，HIT）是計算機在醫學中典型的應用，它是指用來對醫生和患者進行門診、住院和收費等醫療過程信息進行存儲、獲取、共享和使用的或是為管理者決策而服務的計算機信息技術。醫學信息技術不斷的發展和應用，對現代的醫務工作者提出了越來越高、越來越專業的要求。越來越多的醫務工作者認識到，只有掌握較高的醫學信息技術知識，才能適應現代醫院的發展。在這一趨勢下，加強醫學信息技術教育特別是在醫學高等院校的信息技術教學，顯得尤為重要。然而，事實上，在醫學高等院校，計算機課程的教學，特別是有醫學特色的醫學信息技術教學卻存在著許多問題。
1 目前醫學高等院校計算機教學現狀
1.1 教學內容統一，無專業特色
目前，在國內，大部分高等醫學院校都開設了計算機及信息技術及相關的課程[1]。以山東省為例，各醫學高校均設置了計算機文化基礎課程，以此開展信息化技術教學。在信息技術能力要求和考核上，醫學院校之間、高校內各專業均采用統一的教學大綱和考試模式。教學內容沒有門類和專業的區別，計算機文化基礎課程內容包括數制表示、計算機軟硬件，操作系統等計算機基礎知識、Office辦公軟件模塊、計算機網絡、數據庫基本知識和病毒和安全等內容。實驗課內容包括操作系統基本內容、office模塊和網絡技術。教材多選擇具有通用性和普適性的規劃和自編教材，在專業上沒有區分。
1.2 醫學信息技術教學滯后
據統計，在當前的信息技術教學課程設置和方式下，許多醫學生醫學信息技術掌握情況較差，甚至許多醫學及相關專業的畢業生也存在著醫學信息技術不足，無法滿足現代醫院常規工作要求的現象[2]。造成上述問題主要原因在于醫學院校的信息技術課程設置不合理。同實際應用相比，主要不足表現在計算機等基礎課程過多， 缺乏與醫院相關的支持系統課程，（醫學院校各專業的學生在學完基礎課程后，只有到實習和實踐課上甚至是工作以后才能接觸到與專業相關的醫學信息系統），計算機基礎與醫學信息技術課程之間的銜接，整合不夠，醫學信息技術學習遠遠滯后于實際需求。
1.3 師資隊伍建設不足
隨著醫學高等院校計算機教學的不斷發展，計算機、實驗室等硬件設施都得到很大的改善，內容也隨著發展。但在醫學信息技術方面，師資隊伍的素質卻沒有得到相應的提高。首先，受過醫學信息技術教育的背景的教師偏少。醫學院校中從事一線教學的教師大都為計算機及相關專業畢業，對計算機的基礎和應用有豐富的知識和經驗，但對醫學計算機技術不熟悉，甚至不太了解。其次，在實際教學工作中，由于受到教學大綱、能力要求的限制，許多教師長期從事計算機基礎的工作，接觸不到醫學信息技術的內容，加上自身專業的因素，無法開展醫學計算機技術教學，也沒有條件參加此類技術的培訓。因此，教師整體素質無法提高。
2 醫學院計算機教學改革初步思路
2.1 課程定位
從醫學高等院校的教學現狀可知，目前接受信息技術教學的醫學生中，普遍存在著醫學信息技術教育缺失和不足的問題，計算機教學課程已經刻不容緩。因此，醫學院校醫學生的計算機技術教育，應當與醫學臨床實踐相結合，調整和改革醫學院校的計算機教學課程，把課程重新定位[3，4]。結合目前醫學信息技術的發展，醫學院校的計算機教學課程可定位為以醫學及非醫學人才培養需求為驅動力，以先進的計算機基礎教學理念為指導，結合實際，內容豐富、理念先進，能夠滿足醫學院校醫藥及非醫專業、醫療機構等用戶需求，并能夠持續更新的應用型課程。
2.2 加強計算機教學，推進教學革新
首先，醫學院校信息技術課程的重新定位，可進一步加強計算機技術教學，促進各專業協調發展。近幾年，醫學高等院校獲得了巨大的發展，專業也出現了細分的情況。把有醫學特色的計算機課程加入教育活動中，對醫學院校的學生來說，既可以學習計算機信息技術的基礎知識，又可以在此之上學習與自己專業相關的信息技術，提高了自身適應未來工作的能力。醫學人才綜合素質培養質量也大大提高。
其次，可推進計算機信息技術課程的教育教學改革，為其他專業的計算機教學提供思路。教學內容和方式由原來統一的、無區分的教學方式，轉變為有專業特色、個性化的內容和方式，將會極大地促進本課程的發展。
再次，醫學院校中開展醫學信息技術，也可滿足醫學信息技術人才培養需求[5]。醫學信息技術本身也在不斷發展，需要具有醫學知識的復合型人才，在醫學院校中改革信息技術教學，培養信息技術能力較強的復合型人才，也可促進醫學信息技術的發展，支持醫院信息化建設。
2.3 教學改革的依據
在計算機和信息技術能力界定方面，我國和各省市先后制定了多種規范和要求，如全國計算機應用能力等級考試大綱、全國醫學信息技術考試大綱和山東教育廳《關于加強普通高校計算機基礎教學的意見》等。這些規范和要求主要是面向非計算機專業人員和非醫學信息學專業人員，主要考核他們在本行業的計算機和網絡方面的實際應用能力。它們關注的不是計算機構造、原理、理論等方面的知識，注重的是應試人員在從事某一方面應用時所應具備的能力。如全國計算機等級考試目前共設置四個等級：一級定位為滿一般性工作中對計算機的應用，重點是操作能力的考核。二級定位為計算機程序員，考核內容主要包括計算機基礎知識和使用一種高級計算機語言編寫程序以及上機調試的基本技能。全國醫學信息技術考試大綱主要針對非醫學信息專業（護理專業、臨床專業、藥劑專業、影像專業、檢驗專業、美容專業、衛生管理專業、口腔專業等），可分為初級、中級和高級。初級主要是面向醫療信息化辦公，中級為醫療信息化辦公應用師，高級為醫療信息化辦公高級應用師。綜合這些規范和要求，可把計算機教學定位為基礎性教學，也就是高等醫學院校的各專業的學生的能力要求等同于各類規范和要求的初級水平，即掌握計算機的操作能力和醫療的信息化辦公。這樣設置課程內容，既可使學生掌握計算機基礎，又具備初級的醫學信息技術能力，有機地將醫學信息技術融入到計算機教學中。
3 醫學高等醫學院校計算機教學改革具體內容
3.1 改進教學內容
醫學院校的計算機教學改革，主要是授課內容改革和調整。授課內容應包含計算機和信息技術的基礎內容，除此之外還應添加醫學特色的醫學信息技術部分。內容可分為基礎部分和醫學信息技術部分。在基礎部分上，涵蓋現有計算機教學的內容，醫學信息部分可根據現在醫學信息系統的發展設定，以目前為例，可包括醫院信息系統、電子病例系統、醫學影像信息系統和檢驗信息系統等。由于計算機信息技術課時有限，需要調整其中計算機基礎和醫學信息技術部分的比例。對基礎部分，對于學生在初級教育階段已接受過的內容已成為常識的內容進行縮減。新增的醫學信息技術內容，包含基本理論和基本操作，理論部分應與學生學習能力相適應，簡單明了，以操作部分為主，可結合現有系統進行講解。
3.2 分層次和分階段的教學模式
由于醫學信息技術涉及計算機基礎知識和醫學知識。在學生學習時，應具備相應的兩方面的基礎知識。針對此問題，在教學中可采用分層次和分階段進行的教學模式。大一的新生，進行計算機基礎內容的學習，掌握計算機基礎內容，為學習醫學信息技術打下基礎。隨著學生學習深入，到高年級具備相應的醫學知識時，開展醫學信息技術部分的學習。采用這種教學模式，可有機地將醫學特色的醫學信息技術學習融入到計算機教學中，大都提高學生的理論學習效果和實際操作能力。
3.3 加大對醫學信息技術教育基礎設施的建設
基礎設施的不足會影響學生醫學信息技術學習的質量，使得醫學信息技術學習停留在理論層面上。傳統的計算機加軟件的實驗室配備不能開展醫學信息技術的實驗教學，影響了學習的效果。在計算機教學中，醫學高等院校應大力加強實驗室特別是醫學信息技術實驗室的建設，引進新的設備，建設現代數字化的實驗室，讓醫學生能得到更多的鍛煉，以適應目前醫學信息化發展背景下對人才的要求。
4 結語
隨著計算機在醫學領域不斷地發展和應用，對醫學生的計算機和信息技術的能力的要求也隨之增強。醫學院校需適應現代醫院的發展，改革傳統的計算機教學模式，提高人才培養質量，這樣才能解決現有的醫學高等院校計算機教學中存在的問題，培養出適應醫院需求、具備較高信息技術素質的人才。
參考文獻
[1] 楊勝春.醫學院校計算機教學探討[J].吉林醫藥學院學報，2011，32（5），307-309.
[2] 周愛民，等.醫學專科學校畢業生主要就業單位信息需求情況調查與分析[J].中醫藥導報，2010，16（11）：129-131.
[3] 王秀平，袁永旭，孫眾.醫學信息管理學課程設置的研究與分析[J].醫學信息學雜志，2006，（2）：154-156.
[4] 馬卓賽.醫學院校計算機教學改革探討[J].醫學信息學雜志，2010，31（9），92-94.
[5] 方之瑜.論高等院校醫學生醫學信息技術素養的培育[J].中國電化教育，2012，300（1）：29-32.
作者簡介：
尚憲剛（1972-），男，碩士，講師.研究領域：醫學計算機應用，圖形圖像處理.
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當前，網絡技術的迅猛發展使之日漸成為人們獲取科技信息的主要手段，網絡時代已經并將繼續對期刊業產生越來越深刻的影響。科技期刊已經從傳統的紙媒介發展為數字化期刊，其形式從最初的軟盤、CD—ROM形式發展到現在的網絡科技期刊。科技期刊網絡化是期刊發展的必由之路。20世紀90年代以來，醫學期刊網絡的發展有了新的飛躍。全球的醫學期刊紛紛上網，提供了比傳統紙質雜志更豐富的內容和更智能的服務，如成立于1995年的英國醫學雜志(BMJ)網站已成為生物醫學網站的典范[1]。而我國的生物醫學科技期刊網絡化剛剛起步，作為網絡化重要內容的網站建設也是如此。目前，國內部分學者對科技期刊網絡化的認識并不一致，有的學者將其定義為“科技期刊網絡化，就是一切與科學技術期刊出版有關的工作都要網絡化，包括期刊的組稿、收稿、審稿、編輯加工到發排全過程的計算機網絡化”；也有學者認為，“科技期刊的網絡化，即科技期刊直接在網絡上出版、發行，且通過網絡向用戶提供遠程或本地在線瀏覽、在線拷貝、網絡傳真和電子函件等服務”。
1.醫學科技期刊網絡化的現狀分析
1.1醫學科技期刊網絡化所占比例
目前我國醫學期刊的總體數量仍低于發達國家，結構上以綜合性醫學期刊為主，多數為半月刊、月刊、雙月刊、季刊等低頻率的醫學期刊，而周刊、每周出版多期的高頻率醫學刊物很少。并且我國醫學期刊的影響因子(IF)均較偏低[2]。為了更好適應信息技術的發展，近年來國內各醫學期刊雜志社都在積極組建或籌建網站，網絡化建設有了較大的發展，并取得一些成效，如“醫學／衛生”學科的期刊數占中國科協期刊總數的3.1%，“醫學／衛生”學科期刊的自建網站數占全部自建網站期刊數的2.1%。
1.2醫學科技期刊網絡化的功能
醫學科技期刊在整合資源、提升期刊知名度、快速檢索、編輯加工流程中都發揮著不可替代的作用。如中國期刊網、萬方數據資源系統均可提供期刊全文檢索功能；中華醫學會雜志社網站、中華首席醫學網等，對其主辦的幾十種雜志實現了網上投稿、介紹、咨詢等業務，還開拓友情鏈接等多項功能[3]。2006年，《臨床誤診誤治》雜志開辦了自己的門戶網站中國康網，定位于綜合性健康門戶網站，不僅實現了其他期刊網站具備的期刊在線閱覽、在線訂閱、期刊簡介等基本功能，更強化了為作者服務的人文理念，開通適時查稿、在線投稿、在線交流互動及審稿信息等功能，還面向公眾提供了大量醫藥衛生和健康資訊，極大豐富了期刊門戶網站的內容，達到一站多能的目的。《癌癥》雜志網站，讀者可以快速閱覽到最近一期或以往各期發表的論文，還可以在MEDLINE網頁上實時閱覽到《癌癥》全文，也可以友情鏈接到MEDLINE檢索。而人民衛生出版社面向高端研究性讀者的《中國醫刊》授權專業的第三方公司進行二次編輯，制作電子期刊，是目前國內比較常見的一種做法。
1.3醫學科技期刊網絡化存在的問題
盡管目前國內很多醫學雜志擁有自己的網站，但都面臨自身資源不夠豐富、查詢檢索較為麻煩的問題。對中國科協448種期刊自建網站的調查統計結果顯示，閱讀軟件下載、E-mail提醒、RSS、常見問題解答幾項功能和信息主要出現在學術類期刊的網站上；讀者會員注冊、論壇、行業信息等幾項功能和信息主要出現在科普類和綜合指導類期刊的網站上。技術類期刊網站上廣告／廣告征集的比例明顯高于其他類別的期刊。《中國藥理學報》、《中國中藥雜志》、《中華放射學雜志》、《中華神經醫學雜志》等刊對作者投稿后經常涉及的一些問題進行了收集整理，刊登在網站上。而有些如《中華肝臟病雜志》、《國際腦血管疾病雜志》等期刊編輯部自建的網站為行業信息網站，網站上有關期刊的內容與網站總體信息量相比很少。期刊的網絡化水平相對較低，僅有25％的期刊使用了期刊稿件采編系統，另有不到15％的期刊網站有網刊在線功能，期刊傳播信息的時效性差，不能實現期刊網絡版的在線。與國際期刊出版界相比，目前我國獨立醫學期刊網站的規模較小，缺乏經濟效益[4]。已進行的醫學期刊網絡建設尚處于初級階段，自建網站較少，大部分仍主要依托主辦單位網站實現期刊信息的網絡化，自建網站沒有與國際同行期刊的網絡平臺建立互鏈接和互操作網。
2.醫學期刊網絡化的發展對策
2.1建立網絡出版機制，整合現有期刊網絡資源
沒有建立學術絡出版確認機制，網絡期刊就吸引不到優秀的稿件和足夠數量的稿件，期刊的網絡化發展也只能暫停在某一階段。同時，要建立健全的網絡出版政策法規和技術標準，完善行業管理。在國家統籌規劃和協調下，以我國目前各學術期刊編輯部形成的完備、規范的編輯網絡作為質量控制的基礎平臺，以中國期刊網等各大型專業數據庫的協同運作作為我國學術信息傳播的網絡發行平臺，實現學術期刊的集約式網絡出版，以滿足各層次讀者的需要。
2.2加速人才隊伍建設，適應網絡化發展需求
與一般網站編輯不同的是，國內的科技期刊網站缺少專門的管理和編輯力量，部分編輯部的網絡編輯由專職編輯擔任，也有一些編輯部由紙版期刊編輯兼任，而網絡化管理的負責人，大部分科技期刊都由編輯部主任兼任。現有期刊編輯部均不同程度的存在著人員少、工作量大的情況，這種工作狀態分散了期刊編輯們的工作時間及精力。設立一個與期刊編輯部主任或主編同級別的專職網絡出版人，充實管理團隊，可以有效地提高科技期刊的網絡化水平，促進網絡化發展策略的更新。
2.3加強期刊編輯出版工作網絡化，發揮期刊網絡化的功能
計算機技術和網絡技術給科技出版行業帶來了又一次新技術革命，二者不僅應用于稿件管理、檔案管理、發行管理等內部管理上。而且還對實現作者-編輯-讀者三方的互動信息交流、來稿的編輯加工、排版、校對以及加快科技信息交流等方面發揮著越來越重要的作用。目前使用因特網的人數正在成倍地增加，網絡已越來越成為人們日常生活的組成部分，網絡出版已形成必行之勢，醫學期刊必須準備去應對這一轉變。對醫學期刊而言，在網上設網頁完成網上投稿、審稿、退修及網上出版等工作，可明顯簡化手續、節約人力。對用戶而言，任何人、任何時間、地點均可以通過網絡閱讀出版信息。最大限度地提高了用戶使用信息的效率，可以使醫學期刊在傳播信息中產生巨大的效益。印刷版和網絡版，二者，越發表現出分工合作的趨勢。無論如何，網絡出版必將形成一股勢不可擋的潮流。#p#分頁標題#e#
2.4開發科技期刊網絡營銷，增加經濟效益
英國醫學雜志(BMJ)網站從2004年就開始收費給了我們一個提示，免費的網站不能夠直接為出版單位帶來效益，甚至是一種無償投資。因為建設網站而不謀利、不維護，僅僅停留在宣傳上，那么網站形同虛設，甚至成為網絡垃圾。到目前，國內也有多家收費網站為讀者提供電子期刊，覆蓋面較廣、認可度較高，取得了較好的經濟效益。因此，醫學期刊可以通過向訂戶發送期刊目次或摘要，引導用戶訂閱，進而改進營銷策略。
篇10
1．1對象
調查對象包括南京醫科大學、安徽醫科大學、溫州醫科大學等11所醫學院校，以及復旦大學、浙江大學、杭州師范大學等9所綜合性大學醫學相關專業的學生。調查對象主要為本科就業畢業生（畢業三個月）、研究生就業畢業生（畢業三個月）。隨機抽取臨床醫學、口腔醫學、醫學影像學、麻醉學、中醫學、眼視光學、臨床檢驗、婦產科、兒科學、護理學、康復治療學等11個專業的學生。
1．2方法
采用自行設計的問卷進行無記名調查，問卷包括：（1）基本情況，如學校、專業、性別。（2）從業初衷，包括從醫出發點以及職業目標。（3）就業意愿，包括就業去向、醫院級別、薪酬期望、就業區域意向等內容。（4）《“健康中國2030”規劃綱要》戰略影響，包括職業選擇的信心等。（5）醫患關系影響，包括對就業觀的沖擊、對理想信念、職業追求、從業方向等方面的影響。此次以2015－2018年調查問卷數據統計為基礎，調查問卷等比共發放1500份，回收問卷1447份，其中有效問卷1440份，有效率為99．5％；男生876人，占60．8％，女生564人，占39．2％。問卷回收后采用SPSS10．0軟件進行統計分析，從定量的角度進一步了解學生在自主擇業時，特別是醫患關系緊張的現狀下就業意愿、就業動態和就業趨勢。
2影響醫學畢業生就業去向的因素分析
2．1專業選擇和職業定位
抽樣調查顯示，有41．61％的醫學生高考選擇讀醫是出于個人理想，而父母親屬決定、老師的推薦、同學的影響則占到了50．97％，7．42％的醫學生沒想過報考醫學院校，因調劑等因素進入醫學院校。這說明在入學時醫學生的職業理想相對明確，只有極少部分的醫學生對自己的專業定位不夠清晰。
2．2就業觀念和職業優勢
調查結果顯示，85．14％的醫學生希望將來成為一名醫生，8．5％的醫學畢業生將選擇流向企業和報考公務員，但大部分仍從事所在領域的醫療工作；而成為科研人員、高校教師的僅有5．07％，其他的職業目標更在少數。可以看出，醫學生受固有觀念的影響，專業性質決定職業穩定性比較強。主要因為醫學專業學習時間長、投入精力大，專業學習相比其他專業顯得又苦又累，并且可以終身執業且基本不會失業，加上該職業在社會上受到尊重的程度，所以成為一名醫生基本是必然選擇。
2．3工作待遇與保障
從調研數據看，學生在就業去向中最關注的3個因素依次是薪水及福利待遇、個人的發展、工作環境。近年，隨著分級診療的推行，中國全科醫生的大量空缺，基層醫院對醫學畢業生的需求存在非常大的空間。大量的崗位需要畢業生應聘，但醫學畢業生卻對此類崗位的認同度不高。調查顯示，88．73％的畢業生選擇去往一、二線城市公立醫療衛生機構；9．86％的學生選擇去往基層醫療衛生機構。其中，因醫患關系緊張、基層全科醫生緊缺等因素考慮去往基層醫療衛生機構或者企事業單位的畢業生2015年占63．5％，2016年占73．2％，2017年占74．3％，2018年占75．0％。可見，醫學畢業生就業仍然以大城市的大醫院為主，去向基層醫院就業的比例呈現上升趨勢，其中，各級醫院待遇和基礎保障的差距在縮小也是基本原因。
2．4醫患關系因素
分析和比較國內外醫患關系現狀，可以發現國內外醫療保障制度的差異，醫療監督、風險管理制度的不同，醫療行業的定位不明確和醫生待遇低，雙方溝通不夠，缺少信任等都使得醫患關系狀況差別很大。本次問卷就“醫患關系對職業選擇的影響”這一問題的調查發現，認為醫患關系對職業選擇不影響的醫學生僅占25．94％，剩余的74．06％認為醫患關系對職業選擇有不同程度的影響。通過對就業去向選擇的分析，再深入以溫州醫科大學近5年臨床醫學專業就業分布情況進行比較分析為例，可以進一步了解醫學生在自主擇業時考慮醫患關系等因素形成的就業動態和就業趨勢的變化。
2．4．1就業意愿
近4年的調查顯示，在醫患關系相對緊張的大背景下，醫學畢業生希望在一類醫院（省級三甲以上單位）就業工作占36．45％，考慮二類醫院（市級中心醫院及省級其他醫院）的升至33．55％，意愿選擇三類醫院（縣級中心醫院及市級其他醫院）、四類（縣醫院的其他醫院）和五類醫院（社區醫院及衛生服務中心）就業的，分別為22．26％，2．26％和5．48％。
2．4．2實際就業動態
了解醫學畢業生的就業期望后，我們又對同期的實際就業動態進行了調查分析，數據顯示近4年的實際就業情況中，選擇從醫的畢業生最終去向一類醫院（省級三甲以上單位）的占32．06％，二類醫院（市級中心醫院及省級其他醫院）的達到39．16％，三類醫院（縣級中心醫院及市級其他醫院）的占16．45％，而四類醫院（縣醫院的其他醫院）和五類醫院（社區醫院及衛生服務中心）分別占4．13％和8．2％。
2．4．3就業趨勢
通過以上對比分析可知，實際去往一二三類醫院同比呈明顯下降趨勢，選擇四類醫院的醫學生比例略有上升，選擇五類醫院的醫學生比例較四類醫院的比例上升趨勢更明顯。從以上信息中我們不難發現，在醫院的選擇方面，選擇一類和二類醫院的醫學生仍然占主體比重，說明大部分醫學畢業生在能力范圍內仍然向往在大醫院工作，其原因主要與先前所述的待遇、晉升、工作環境、繼續教育等因素有關。但是在醫患關系緊張的背景下，對比前后數據可知，越來越多的醫學生開始考慮四類醫院和五類醫院，以五類醫院上升顯著。特別是女性醫學畢業生這方面的就業趨勢更明顯。就這一現象，我們單獨向選擇社區醫院及衛生服務中心的醫學生增設開放性問題，即選擇五類醫院的理由。整理后發現主要有如下理由。首先，社區醫院及衛生服務中心較市級及其他省級工作輕松，工作壓力小，且收入不低，相對穩定。第二，社區醫院及衛生服務中心醫院規模小，門診量相對少，發展緩慢，但醫患關系相對不緊張，醫生較受人尊敬。第三，作為女生可以有更多時間兼顧家庭。結合2016年1月1日國家全面放開“二孩”的政策，女性醫學畢業生更多考慮兼顧工作與家庭的最佳方式而做出選擇。但因抽樣調查的數據存在一定的局限性，考慮醫學畢業生的地域分布、就讀醫學院校層次的不同等因素，其就業情況必然存在抽樣調查以外的差異。
3對策與建議
調研基層全科醫生的現狀，因工作環境、待遇及職業發展前景等原因，基層醫療人才流失嚴重，違約率較高、工作滿意度低。以醫患關系為主要因素的影響，醫學畢業生在就業擇業時選擇當不當醫生，在城市一、二類醫院當醫生還是在基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等當醫生，按照近年的數據調查顯示，其趨勢在發生變化，主動到基層去的醫學畢業生數在一定比例的增多。這一定程度正是順應了健康中國的提出和國家分級診療制度的推行，讓“雙下沉”中的人才下沉得以助推。醫學生的就業選擇是市場調節的正常表現，也是國家政策宏觀調控的表現。如“國標省統縣管鄉用”培養全科醫學人才逐步得以推行，也是優化醫療體制結構的有效舉措。
3．1加強就業觀引導
一直以來，基層就業不是大部分醫學畢業生的理想選擇。這很大程度上源于醫學生就業觀念的認知偏差，認為基層醫院收入低，發展空間小。醫學高等教育應加強對醫學畢業生就業觀的指導和引導，讓學生深入了解現行國家衛生的政策和大環境，對就業市場有合理的判斷，對自身有合理的定位。本次調查顯示，醫學畢業生選擇基層就業，但目前這種趨勢發展的體量仍然太小。通過醫學院校的職業生涯規劃課程就業指導課程、職業論壇講壇、思政教育、第三課堂的實踐活動加強醫學生就業觀念的引導和轉變。通過畢業心理測試和職業心理測試，可以幫助大學生分析自己的興趣、專長、能力、工作經驗、個人品質及渴望的工作機會和生活方式，使學生更好地認識自我，正確地進行自我評價，制訂合理的求職計劃，以此幫助畢業生樹立起自信心，更新就業觀，及時就業。此外，很多醫學生總是把自己局限于醫生這一行業。其實醫學生可以結合自身的情況，積極拓寬視野，讓選擇空間更大。這需要在讀期間給予正確的引導，鼓勵學生在學習專業知識之余，參與各類項目、活動，積極培養自身的能力，發現自身的閃光點，應該允許百分之十左右的臨床醫學生畢業后不當醫生，而是做醫療相關工作。
3．2政策引導、提升福利
全面二胎政策的實施以及醫患矛盾的影響，一部分醫學畢業生表現出到地方醫院、社區衛生中心工作的意愿，但希望在城市工作的醫學生仍是主流大軍，上述問卷提及的88．73％的畢業生傾向于選擇城市公立醫療衛生機構仍值得重視。目前城市醫療人才已經呈飽和狀態，而農村的衛生人力卻日益短缺。鼓勵醫學生下鄉就業，不該光靠就業引導，還應該給予足夠的政策支持、優惠吸引醫學生。國家和政府應當加大農村及偏遠地區人力、物力、特別是財力的投入，改善醫療環境，升級醫療設備，給醫學生更好的選擇，出臺全科醫生的編制、待遇、繼續教育、晉升等方面的相關政策，真正使醫學生能“下得去、留得住、用得上”。國務院印發了《關于建立全科醫生制度的指導意見》，要求“到2020年基本實現城鄉每萬名居民有2－3名合格的全科醫生，基本適應群眾基本醫療衛生服務需求”。在當前和今后相當長的時期，大力培養合格全科醫生成為我國醫學教育和衛生人才隊伍建設的重大任務。針對基層衛生機構人才短缺成為我國醫改瓶頸的問題，我國建立了全科醫生制度，對現有的激勵機制、執業機制以及教育培訓進行改革，重構了醫療體系，取得了重大的階段性成果。但是，在當前醫療結構的語境下，仍存在優質醫療資源集中、全科醫生專業化程度不高與職業發展路徑不清晰等突出問題。因此，需要構建“國標省統，縣管鄉用”的多維聯動機制，建立規范化和長效化的全科醫生培養體系，提升全科醫生的專業知能，以進一步完善我國全科醫生培養制度。
