科學計數法的學情分析范文

導語：如何才能寫好一篇科學計數法的學情分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 C反應蛋白;壞死性小腸結腸炎

壞死性小腸結腸炎是一種常見的急腹癥，臨床以腹脹、嘔吐、腹瀉及便血為主要臨床表現。起病急，病情變化快，多數患兒癥狀嚴重，常伴發休克，病死率高。如延誤診斷或不及時手術，病兒可于數日內死亡。為了探討C應蛋白在壞死性小腸結腸炎

中的臨床價值，選擇2004年1月~2008年1月于我院就診的30例壞死性小腸結腸炎患兒進行CRP的連續監測，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例患兒，男18例，女12例。年齡50天~2歲。手術組6例，男4例，女2例，非手術組24例，男14例，女10例。臨床診斷標準參見《實用兒科學》［1］。

1.2 方法 分別于入院后第1天、第3天、第5天抽取外周靜脈血2 ml進行CRP及WBC檢測。CRP檢測采用芬蘭Orion Diagnostica公司提供的試劑及日本東芝TBA2120全自動生化分析儀。WBC計數采用美國雅培CD23700全自動血細胞計數儀和配套試劑。血清CRP正常值上限為10 mg/L。

1.3 統計學處理 結果均用均數±標準差（x±s）表示，各組數據的比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組血清CRP與WBC比較結果，見表1。表1 兩組血清CRP與WBC比較壞死性小腸結腸炎手術組與非手術組兩組CRP數值第1天、第3天、第5天比較，差異有統計學意義(P0.05)。

3 討論

C反應蛋白是人體應激時產生的一種急性期反應蛋白，由肝臟分泌。在外傷、局部缺血、壞死、燒傷、各種感染與發炎時會迅速上升，在炎癥及侵襲因子作用下6~8 h后血清中CRP濃度開始增高，24~48 h達到最高峰，可達1 000倍以上。此反應不受放療、化療、皮質激素治療的影響［2］。而WBC的參考范圍較寬，個體差異較大，在炎癥反應中不同的個體可能有不同的表現，有的甚至仍然在正常范圍內，因而可掩蓋病情的發生、發展及治療效果［3］。本組研究顯示，壞死性小腸結腸炎患者血清CRP濃度與炎癥程度密切相關，手術組CRP值明顯高與非手術組，兩組間均數比較，差異有統計學意義(P0.05)。并且CRP升高明顯早于WBC，所以CRP對壞死性小腸結腸炎的早期診斷及病情分期更有意義。隨著炎癥控制CRP可在24~48 h迅速下降，1周內恢復正常。本組結果顯示CRP值在治療過程中其變化幅度明顯大于WBC值。非手術組第3~5天血清CRP值逐漸下降趨于正常;而手術組血清CRP值于治療3~5天仍居高不下或下降不明顯，這時就要注意CRP持續升高提示內科治療效果不佳，應考慮及時手術治療。

由此可見，測定血清CRP有助于壞死性小腸結腸炎的早期診斷和病情分期，有利于臨床醫師觀察療效并把握手術的合適時機，以免延誤病情。CRP測定具有反應快速靈敏、結果準確可靠、操作簡便經濟等優點，適合基層醫院推廣使用。

參考文獻

1 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學.北京:人民衛生出版社，2000，1286.

篇2

關鍵詞：開腹手術；腹腔鏡手術；膽囊炎；膽結石；護理

    膽囊炎是指由細菌感染或化學性刺激引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見疾病。膽結石為發生于膽囊內的結石所引起的疾病[1]。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術因存在在治療膽囊疾病上損傷小、患者恢復快、住院時間短、不良反應少等優點而得以廣泛在臨床應用。兩種術式各具特點，臨床護理也存在差異。對2006年9月～2011年8月收治的68例膽囊炎、膽結石患者，分別采用開腹手術及腹腔鏡手術治療，就兩種術式的護理做比較研究，現報告如下。 1 資料與方法

1.1  一般資料：本組46例膽囊炎、22例膽結石患者，男28例，女40例；年齡20～80歲，平均45.5歲；病程3個月～6年，平均8.5個月。所有患者均符合《臨床外科學》中關于膽囊炎、膽結石的相關診斷標準[2]。隨機分為對照組和觀察組，每組各34例，兩組患者性別、年齡、病情等一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2  治療方法：本組68例患者均采用手術治療，對于：急性膽囊炎發病不超過72 h，病程在72 h～1周之內，經抗炎治療后癥狀消失，腹部體征輕微，未合并黃疸及膽源性胰腺炎等嚴重的內科疾病，B超提示膽囊呈“雙邊影”的患者采用腹腔鏡手術治療，其余患者采用開腹手術治療。本組28例采用開腹手術治療，40例采用腹腔鏡手術治療。

1.3  護理方法

1.3.1 開腹手術護理：術前護理：常規術前準備，即完成術前常規檢查，常規備皮，術前禁食，術前半小時肌內注射魯米那0.1 g，幫助患者鎮靜及催眠。詳細向患者介紹開腹手術的必要性，術中注意事項，介紹開腹手術成功的范例，減少患者不必要的緊張情緒。指導患者進行深呼吸，告知患者保護傷口的方法。術前給予心理指導，使患者能以積極的心態接受手術。術后護理：開腹手術切口大，對腹壁肌肉損傷大，患者早期難以下床活動。護理時需使患者保持舒適，可先給予去枕平臥6 h，防止腹壓增加，6 h后采用半臥位。護理人員時常協助患者翻身，鼓勵患者早期進行下床活動，以促進胃腸蠕動及排氣。患者術后禁食至胃腸蠕動恢復，給予胃腸減壓24～48 h及靜脈補液。開腹手術患者術后疼痛為較常見的問題之一，護理人員應評估疼痛嚴重程度，給予相應精神鼓勵或藥物治療。開腹手術術后常置引流管，護理人員應妥善固定好引流管，防止引流管受各牽拉脫落的現象發生。保證引流管通暢，避免引流管受壓及折疊。術后7 d內勿加壓沖洗引流管，避免腹腔感染的發生[3]。

1.3.2 腹腔鏡手術護理：術前護理：除上述常規術前準備外，應對臍部進行清潔消毒。清潔臍部認真、細致，動作輕柔，勿擦紅局部皮膚。術前詳細向患者介紹腹腔鏡手術的優點及既往腹腔鏡手術成功的范例，使患者認識到腹腔鏡手術在減少患者疼痛的同時，治療效果與開腹手術相同。針對患者可能出現的心理問題，進行細致周到的心理疏導。詳細講解膽囊切除后對日常工作及生活基本無影響，消除患者的顧慮。術后護理：腹腔鏡手術患者多在全麻下進行，護理時也需使患者保持舒適。于患者回房后，去枕平臥，頭偏向一側保持呼吸通暢。給予2 L/min低流量吸氧，觀測患者血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征及血氧飽和度。腹腔鏡膽囊切除術切口小，對患者損傷小，術中出血少，患者恢復快。疼痛也較開腹手術輕，多為腹腔急性擴張引起的小血管撕裂、神經牽拉等。護理上應以心理支持為主，無需特殊處理，疼痛明顯者可酌情給予鎮痛處理。腹腔鏡患者創傷小，護理人員應鼓勵其早進食、早活動。麻醉清醒后即可試飲少量水，無嗆咳等現象發生可鼓勵患者進食。進食以易消化、清淡、高熱量、高蛋白飲食為主。

1.4  統計學分析：采用SPSS 18.0統計軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

    腹腔鏡手術治療組經護理后，對治療及護理服務滿意34例，不滿意0例，滿意度為100%。開腹手術治療組及護理后，對治療及護理服務滿意30例，不滿意4例，滿意度為88.2%。兩組滿意度比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

    護理過程中，針對兩種術式各自的特點，分別于術前給予不同的心理護理、飲食護理、術前準備等，消除患者緊張及畏懼心理，使患者積極配合治療。術后根據兩種術式對患者損傷特點，分別給予相應護理，均取得較好的治療效果。

    綜上所述，根據患者病情分別選擇適宜的手術方式及護理策略，對于促進患者早期康復有較大幫助，值得臨床推廣應用。

4 參考文獻

[1] 陳越如,馮  雷.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術護理指標的對比分析[J].中國社區醫師,2011,13(17):240.

篇3

關鍵詞：多層螺旋CT；血液透析；肺動脈高壓；應用價值

慢性腎臟疾病合并肺動脈高壓患者逐漸增加，多數輕度或中度肺動脈高壓患者會因為臨床癥狀不明顯而被忽略，但是肺動脈高壓室是增加血液透析患者死亡幾率的獨立危險因素，而臨床診斷肺動脈高壓金標準是進行右心導管造影測量[1]。過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年6月～2015年6月本院收治的100例血液透析患者臨床資料，參照美國超聲心臟協會右心檢測指南：肺動脈收縮壓>35mmHg為肺動脈高壓[2]。按照不同病情分成兩組，研究組患者55例，性別比例為26：29，年齡23～74歲，平均（48.60±5.10）歲，接受透析時間6～23個月，平均（10.50±5.30）個月；對照組患者45例，性別比例為19：26，年齡26～72歲，平均（51.60±5.60）歲，接受透析時間6～25個月，平均（12.50±4.80）個月。兩組基線資料無明顯差異，具可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者處仰臥位，平靜狀態下深呼吸，末時屏氣完成掃描，從肺尖掃描至肺底。設置參數：250mA、120Kv、準值64mm×0.5mm、層厚5mm，球管旋轉一圈時間為0.6s，并獲得軸位圖像，測量縱膈窗肺動脈主干及最大層面，在升主動脈和主肺動脈的相切點到肺動脈的另一邊緣測量最短距離，使用計算尺在升動脈和主肺動脈肺分叉平面直徑做測量線，和主肺動脈保持垂直，若主肺動脈的直徑大于2.9cm，或者主肺動脈和升主動脈的直徑比值大于1則為肺動脈高壓。

1.3觀察指標 在患者進行透析前1d采集空腹血樣，使用自動生化儀檢測血生化和血常規，包括血紅蛋白、血白蛋白、血總膽固醇、HsCRP、TNF-α。比較兩組CT測量結果，包括主肺動脈直徑（PA）、降主動脈直徑（DA）、升主動脈直徑（AA）、PA/DA、PA/AA及左室射血分數（LVEF）[3]。

1.4統計學分析 研究數據均用SPSS21.0軟件分析，用均數標準差（x±s）表計量資料，用t進行組間比較；用百分比（%）表計數資料，用χ2進行組間比較，當P

2 結果

2.1兩組血生化、血常規指標比較 研究組患者血常規指標均低于對照組，血生化指標均高于對照組，比較差異均具統計學意義（P

2.2兩組多層螺旋CT測量結果比較 兩組在PA、PA/DA、PA/AA和LVEF等指標上比較差異均具統計學意義（P

3 討論

慢性腎臟疾病患者合并肺動脈高壓在臨床屬于常見現象，特別是血液透析患者，有研究顯示：血液透析患者合并肺動脈高壓約占19.00%～60.00%，且肺動脈高壓也是導致血液透析患者死亡率升高的獨立危險因素[4]。本文通過選取肺動脈高壓患者和非肺動脈高壓患者，均行多層螺旋CT檢測。結果顯示：研究組患者血紅蛋白、血白蛋白和血總膽固醇均低于對照組，血生化指標均高于對照組，分析原因可能在于：血液透析患者的血常規指標低于對照組患者，提示血液透析患者有貧血情況，而貧血癥狀易引起肺動脈高壓[5]。血生化指標高于對照組，提示血液透析肺動脈高壓患者的炎性因子水平高于對照組，原因在于炎性反應會損傷患者的內皮功能，降低血管的順應性及血管彈性，還會增加其僵硬度，引起肺動脈高壓，也是心室功能出現異常的表現[6]。

另外結果顯示：研究組患者PA大于對照組，另外PA/DA、PA/AA和LVEF和非肺動脈高壓患者比較也具差異性，提示經多層螺旋CT可以通過檢測出PAPA/DA、PA/AA和LVEF等指標差異，從而診斷患者肺動脈高壓疾病的病情。分析原因可能在于：隨著多層螺旋CT技術不斷發展，采用造影劑或者非造影劑度可以較好的顯示出包括主非動脈、升主動脈等中心大血管的結構，較常規X線診斷還具有準確性高的特點，另外有研究表明：主肺動脈的直徑和肺動脈高壓具有正相關性關系，因此多層螺旋CT診斷血液透析患者肺動脈高壓具有重要價值[7]。當PA的直徑>29.55mm，診斷敏感度達70.8%，診斷特異度達79.40%，當PA/AA>1，表明診斷肺動脈高壓的準確度高[8]。

綜上所述，應用多層螺旋CT診斷血液透析患者肺動脈高壓具較高的敏感度、特異度，應用價值高。

參考文獻：

[1]王君如，王政通，丁涵露，等.X線平片鈣化積分預測維持性血液透析患者冠狀動脈鈣化的研究[J].中國血液凈化，2013，12（10）：561-565.

[2]劉鵬，郭順林，雷軍強，等.慢性阻塞性肺疾病相關肺動脈高壓的多層螺旋CT評價[J].中華結核和呼吸雜志，2012，35（4）：264-268.

[3]王之悅，祝因蘇，唐立鈞.多層螺旋CT在評估慢性阻塞性肺疾病相關肺動脈高壓中的應用進展[J].國際醫學放射學雜志，2015，35（38）：35-37.

[4]佐中孜，秋中隆.透析療法[M].北京：軍事醫學科學出版社，1999：90-92.

[5]張燕，張竹花，金征宇，等.多層螺旋CT在肺動脈高壓診斷中的應用[J].中國醫學科學院學報，2015，13（11）：44-48.

[6]王自良，劉建勇，徐巖.多層螺旋CT在診斷血液透析患者肺動脈高壓中的價值[J].中華腎臟病雜志，2015，31（3）：179-185.

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2021年高三物理老師一學期教學計劃

一、工作思路：

物理課本教學任務已經完成，結合我校學生水平低的現狀，從打好基礎提高考試能力著手，注重全面提高學生的素質和培養學生自主學習的能力，穩步提高學生分析問題和解決問題的能力，爭取有幾位同學物理高考成績達到 60 分以上，高考平均成績達到 30 分。

二、情況分析：

（一）教材分析：根據課程安排，秋季要完成一、二輪復習的教學任務，按照教務提供的《步步高》夯實基礎，查漏補缺，穩扎穩打，扎扎實實搞好基本知識的復習。

（二）學生學情分析：這屆高三學生是我到學校來理科人數第一次超過了 30 人，其中有 4 位女同學。學生對物理知識的有求知欲望，但學生缺乏自我控制能力，大部分學生課堂上在睡覺和玩手機，不能和教師互動，全學期幾乎不交作業。物理公式幾乎不記，課上上不動手就等老師講解的幾個題。因此談不上獨立地形成物理情景，建立物理模型，獨立分析物理過程，解決物理實際問題等。

三、教學目標與任務

認真學習普通高中物理課程標準，根據新課標的考綱，認真組織教學。

其中完成：專題復習分項突破；高考分析能力引導；模擬試卷講評；能力檢測。

讓學生通過模擬考試檢測自己的實際高考能力從而及時總結經驗找出不足做好充分的準備迎接高考。

四、方法與措施：

1 、面向全體，分類分層次指導。從全面提高學生的素質，對每一位學生負責的基本點出發，根據各層次學生的具體情況，制定恰當的教學目標和要求，因材施教。

2 、抓好基礎教學，注意能力的培養。認真學習新的課程標準，在教學中應強調理解，掌握好基礎知識，同時也要注意培養學生獨立閱題，獨立分析物理過程，獨立解決物理問題的能力。

五、教學時間安排：

第一輪基礎復習：在 9 月 10 月。

第二輪專題復習：專題復習 11 月 1 月。專題一：力與運動；專題二：圓周運動；專題三：電路綜合；專題四：電場與磁場綜合；專題五：物理實驗。每個專題安排兩個周。

第三輪綜合復習： 2 月 3 月。包括綜合訓練 10 次，模擬考試 20 次，回歸書本，學生反思學、查漏補缺對照。

第四輪模擬考試： 4 月 5 月

2021年高三物理老師一學期教學計劃

一、指導思想

為了加強高三物理復習備考工作，使復習備考具有針對性和實效性，充分發揮備課組教師的聰明才智，真正做到夯實基礎，提高能力，素質提高，應考自如，做到：

（1）幫助學生構建并形成知識和能力網絡體系；

（2）培養學生知識遷移能力和綜合運用知識解決問題的能力，使學生的理解能力、推理能力、分析綜合能力、應用數學處理物理問題能力和實驗能力得到提高，激發他們學習科學的興趣，形成科學的價值和實事求是的科學態度。

二、學情分析及教學現狀

（一）學情分析

1、基礎知識不扎實、遺忘快、似是而非、模棱兩可。

2、學生的遷移能力缺乏，靈活地運用所學物理知識分析和解決問題的能力不強。

3、解題的規范性較差，學生還沒有建立規范解題意識，或者說平時的要求松了點。

4、對實驗重視程度不高，基本技能過關率不高，實驗的遷移能力和創新設計能力有待提高。

5、女生畏懼物理的心理嚴重。遇到計算題不認真分析、不結合平常所學的方法去解決問題，選擇題解答往往落入圈套而錯選，實驗題在沒有搞清原理的情況下去解題往往得不出正確答案。

因而我們需花大力氣培養學生探求物理規律，解題方法，提高物理復習效率。

（二）教情分析

我校高三物理復習教師做到了幫助學生梳理知識，形成知識網絡，使知識系統化、結構化，以加深對知識的理解及知識之間內在聯系的把握。同時幫助學生形成知識記憶，查補知識缺漏的能力。

復習采用單元結構教學法，并初步構建了“單元結構復習”的物理課堂教學模式：單元→梳理→辨析→運用→深化

在導入復習課內容后，通過梳理建立單元知識網絡，并通過辨析、運用，進而達到深化提高，梳理是單元結構復習的重要環節，辨析是在梳理的基礎上對重點和難點的再加工，而通過運用和深化，達到提高能力的目的，堅持以“學生為主體,教師為主導”的教學原則。

在深化學生的能力和素質的提高上我們做的還不是很好，不能將分析概括能力，解決問題能力，邏輯思維能力，觀察實驗能力和科學技術素質等五個方面的培養，在課堂上得到很好的落實。

三、復習目標

第一輪復習要幫助學生“精確、完備”地理解每一個物理概念和規律，構建所有高中階段的物理模型，能用自己的語言準確地表達，從而正確地運用它們解決物理問題。加強“主干”和“核心”知識的復習，熟練地掌

握基本知識和技能，同時通過滾動復習達到“查漏補缺”、“整體把握”、“能力提高”。在整個教學過程中，通過學科教育讓全體學生受到科學態度和科學方法訓練，以及德育的滲透，成為他們終身學習的必要基礎。

在江夏區教研室以及武漢市教科院組織的各次統一考試中，各批次有效分上線人數超額完成目標數，特別是一批上線人數達到目標數的200~300%，高考成績更上檔次。

四．教學標高

1、 實驗班標高

總的原則是：在最主干的力，電及力、電綜合上適當地“深挖”一點，但范圍應控制在中等生以上，就日常教學而言，應避免“三高”：高起點、高難度，高密度，應摒棄“三做”：陳題死做，活題呆做，難題大做；提倡“三解”：陳題新解、難題精解、活題巧解。

2、 重點班標高

立足基礎，著眼能力，做好選擇題，實驗題和高考第一個解答題的訓練，精講精練。

3、 普通班標高

立足基礎，知道知識的聯系。做好單選題，多選題選好確定的選項。做好實驗題，盡量做好這個3—5選修題。

五、、看高考試題，明確高考方向

我省20xx高考理綜物理試題是新課標高考第四年，在試題中逐步地加大了估算、應用和讀圖等類型的試題，這就要求同學們在解題過程中有目的地訓練這些能力，教師在復習中要善于將生活中的物理情景轉化為同學們的熟悉的物理模型的能力，之后在簡化的物理模型的基礎上進行計算。同時可以看出新課標高考不尋求熱點，很多經典模型在考試中出現，但對思維能力要求有所提高。

通過對高考物理試卷的'評價，特別是對高考物理試卷的分數結構、內存結構、難度、區分度等進行量化評價和建立在統計數據基礎上的質性，總體說來，試題注重了“知識與技能”、“過程與方法”、“情感態度與價值觀”的三維目標的考查。在注重對主干知識的考查的同時，通過生活、生產和科技相聯系，巧設問題情景，回歸經典模型，降低試題難度。在考查理解、推理、分析綜合、應用數學、實驗等五大能力的基礎上，加大了對“過程與方法”、“情感態度與價值觀”的考查力度，突出了新課程的引領作用。在不同題型設置中體現不同要求。總之這套理綜試卷物理題特點：保持穩定，適度創新；立足主干，突出能力；貼近生活，關注科技；探究有度，開放可控；科學選拔，彰顯公平。

六、復習要求

1、立足課本，面向全體學生，著眼基礎，循序漸進。全面、系統、完整地復習所有必考的知識點，重視基本概念、基本規律及其基本解題方法與技巧等基礎知識的復習，要做到重點突出、覆蓋面廣。

2、認真學習和理解考綱，仔細研究近幾年來的高考題，準確把握知識標高，控制好教學的難度和坡度。

3、鉆研教材，狠抓常規教學，落實好備、教、批、輔、改、考、評等各個教學環節，做到精選、精練、精講、精評。

4、加強方法教學和規范教學，讓學生學會自主學習、自我探究，使之養成良好的學習習慣。加強學生能力的培養，使之能夠靈活運用基本知識分析和解決問題，能夠進行實驗設計，提高實驗能力。從而提高學生的綜合素質。

5、加強集體備課和集體研究，利用校本教研活動積極參加說課、聽課和評課，互幫互學，發揮團隊協作精神，共同提高，以研促教。

6、要關注各地高考信息，隨時了解最新動態，適當調整教學計劃。

7、努力培養學生學習物理的興趣，挖掘學生的潛能，和學生多溝通，及時進行反饋，讓學生學得開心，學有所成。

8、加強督查的力度，狠抓教學的過程管理，課內課外的訓練要充足扎實，要定期督促，單元測驗、講評和訂正要嚴格把關，落實到位，提高教學的績效。

9、物理實驗在物理學科中占有重要的地位，在高考試卷中也占有比

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[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（c）-0195-03

[Abstract]Objective To explore the pediatric critical disease nursing scoring as intervention guidance on pediatric nursing.Methods A total of 90 children in critical conditions treated in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected as the observation objects.Using the digital table，they were evenly divided into observation group and control group in random，45 cases in each group.In the control group，regular nursing for critical conditions was used，while in the observation group，on the basis of the regular nursing，critical disease nursing scoring as intervention was provided.After 2-week care，the occurrence of complications and family care satisfaction were compared between the two groups.Results After nursing，the number of cases with the critical condition nursing score less than 70 points，70 to 80 points and over 80 points was 20，17 and 8 cases respectively in the observation group.The incidence of complications in patients whose scores less than 70 points was 55.00% after nursing，which much higher than those whose scores between 70 to 80 points （29.41%） and over 80 points （12.50%）.In the observation group，family care satisfaction was 97.78%，much higher than that in the control group accounting for 82.22% （P

[Key words]Critical disease nursing scoring；Critical disease；Clinical effect；Pediatric nursing

臨床中小兒危重病屬于兒科常見疾病之一，該疾病具有病情復雜、危險等特點，屬于近年來小兒病亡的主要原因之一[1]。患兒的臨床癥狀不易被察覺，常被患兒復雜的病情以及多方位的損傷所掩蓋，臨床難以早期確診[2]。一旦錯過最佳的治療和急救時間，患兒的預后狀況不盡人意，甚至會對患兒的生命造成嚴重的威脅[3]，因此，為確保患兒得到及時、有效的治療，應客觀、有效的對患兒的病情進行評估，使其真實病情被醫生了解和掌握，為其臨床治療和護理提供科學的依據[4]。本次研究中，在常規危重護理的基礎上，對部分危重病患兒使用危重病護理評分法干預，臨床效果顯著，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2016年5月在我院治療的危重病患兒90例，依據數字表法將其隨機分為觀察組與對照組，各45例。觀察組中男25例，女20例；年齡10個月～8歲，平均（3.76±1.74）歲；病情分類：其中感冒患兒13例，應激性潰瘍患兒14例，休克患??7例，系統器官功能衰竭患兒11例；病程8～17 d，平均（12.64±2.85）d。對照組中男26例，女19例；年齡10個月～7歲，平均（3.23±1.23）歲；病情分類：其中感冒患兒14例，應激性潰瘍患兒13例，休克患兒8例，系統器官功能衰竭患兒10例；病程8～16 d，平均（12.34±2.24）d。兩組患兒性別、年齡、病程、病情分類等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患兒的家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書，并納入本次研究中。

1.2 方法

對照組給予常規危重護理方案，主要包括對危重病患兒的病情變化進行觀察，監測患兒的呼吸、脈搏、體溫等生命體征，并觀察患兒瞳孔和臉色的變化，反饋給相關醫生，給予患兒相應的危重護理措施等。

觀察組在常規危重護理的基礎上，給予患兒采用危重病護理評分法干預[5]。首先，觀察患兒的呼吸、脈搏、心率等生命體征變化，結合患兒的臨床癥狀，并對比分析患兒的實驗室結果和影像學結果，參照患兒的臨床癥狀、評估和分析結果，給出患兒的危重病護理評分[6]。經過多次評分結果的分析對比后，根據患兒的得分狀況，給予其有效的分級護理。根據小兒危重病護理評分法分級，給予其相應的護理措施。對于80分患兒，可參照危重患兒所患疾病的具體情況，將患兒分配至相應的病區，以防出現交叉感染，并根據患兒的具體病情，為其提供具有針對性的治療與護理方案[7]。兩組均護理兩周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察危重病患兒不同評分分級患兒并發癥發生的情況以及家屬護理滿意度。

1.3.2判定標準 在患兒離院之前，根據家庭滿意度調查問卷（FS-ICU）[8]，對患兒的家屬進行簡單的問卷調查。采用5級評分法，非常滿意為100分，很滿意為75分，滿意為50分，一般為25分，差為0分。護理滿意度=（非常滿意+很滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1觀察組不同分值患兒并發癥的比較

觀察組患兒中，重病護理評分

2.2兩組患兒家屬護理總滿意度的比較

護理后，觀察組患兒家屬的護理總滿意度為97.78%，對照組患兒家屬的護理總滿意度為82.22%，對照組明顯較觀察組差，差異有統計學意義（P

3討論

小兒危重疾病屬于臨床上較為常見的難治之癥，且該疾病的病情較為復雜，危險性極高，一旦錯失最佳治療時間，會危及患兒的生命危險[9]。由于臨床對患兒的病情難以評估和診斷，因此會加大患兒并發癥的發生[10-11]。

小兒危重病護理評分法可將患兒的年齡、性別排除在外，對患兒的生命體征和病情的發展進行針對性的評估[12]。本研究結果顯示，觀察組危重病患兒在常規危重護理的基礎上，使用危重病護理評分法干預后，患兒的病情發展和生命體征得到有效的評估，有利于實施有效的治療和護理措施，具有較高的臨床應用價值[13]。為患兒進行重復評分，可將患兒的病情發展和生命體征的改變動態進行隨時掌握和觀察。該評分法通過經驗，可準確地判斷患兒的病情，并通過該理論，對治療和護理措施進行有效的指導[14]。對患兒的病情程度進行判斷，將病情非危重患兒篩選出。客觀全面、清楚地判斷患兒的病情變化，方便指導醫療人員采取合理的醫護手段對患兒進行治療，減少醫療資源的浪費，進而提高治療和護理質量[15]。

篇6

1資料與方法

1．1臨床資料：

選擇2018年3月至2019年3月我院收治的1500例危重癥患者作為研究對象，按照入院奇偶順序分為2組，各750例。對照組中男性384例，女性366例；年齡16~69歲，平均（41±10）歲；疾病類型：呼吸系統疾病181例，心血管疾病193例，消化系統185例，急性創傷191例。觀察組中男性361例，女性389例；年齡17~71歲，平均（42±9）歲；疾病類型：呼吸系統疾病194例，心血管疾病187例，消化系統180例，急性創傷189例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1．2入選標準：

（1）納入標準：①符合《急診危重患者院內轉運共識———標準化分級轉運方案》［4］中關于危重癥患者相關標準；②經評估需要進行院內轉運。（2）排除標準：①患者已處于病危狀態；②合并多種疾病，情況較為復雜。

1．3方法：

對照組實施常規轉運模式，由急診醫師及護士在確定轉運后攜帶醫療設備及急救所需藥物等進行院內轉運。觀察組實施分級轉運模式，具體步驟如下：（1）醫師在轉運前需與患者家屬進行溝通，詳細告知轉運的必要性及風險性。（2）根據患者病情劃分等級：從患者生命體征、循環支持、呼吸機支持、早期預警評分表（MEWS）、意識形態（GCS）及臨床主要問題6個方面綜合評估患者病情分級。Ⅰ級：①在外界生命支持條件幫助下，生命體征仍存在波動；②泵入2種及以上血管活性藥物治療；③已建立人工氣道，呼吸機支持條件較高，呼氣末正壓通氣（PEEP）≥8cmH2O，吸氧分數（FiO2）≥60％；④MEWS評分＞9分；⑤處于昏迷狀態，GCS評分＜9分；⑥其主要問題包括嚴重心律失常、重度呼吸困難、反復抽搐及可見致命性創傷等。Ⅱ級：①在外界生命支持條件下，生命體征保持相對平穩；②接受1種血管活性藥物泵入治療；③人工氣道已建立，呼吸機支持條件較低，PEEP＜8cmH2O，FiO2＜60％；④MEWS評分5~9分；⑤患者處于輕度昏迷狀態，GCS評分9~12分；⑥臨床主要問題包括持續性高熱、嚴重骨折、劇烈頭痛、外科急腹癥、心電圖懷疑心肌梗死等。Ⅲ級：①在無外界生命支持條件幫助下，生命體征保持穩定；②可不接受血管活性藥品；③無需人工氣道，可進行自主呼吸及咳嗽；④MEWS評分低于5分；⑤GCS評分＞12分；⑥臨床主要問題為常見慢性病癥。（3）根據患者病情分級配備對應醫護人員：Ⅰ級：醫師為主治及主治以上職稱人員，急診工作時間2年以上，熟練掌握急救技能；護士為N2以上能級護士，熟練使用急救設備。Ⅱ級：醫師為住院醫生職稱人員，急診工作時間2年以上，掌握并熟練使用急救技能；護士為N2以上能級，熟練使用急救設備。Ⅲ級：醫師需具有住院醫生職稱或規培人員，具備1年以上急診工作經驗，掌握急救技能；護士為N0或N1能級，可熟練使用急救設備。（4）根據患者病情分級配備相應轉運所需醫療器械及藥物：Ⅰ級：醫用儀器包括轉運用氧氣筒1瓶，轉運監護儀、呼吸機、簡易呼吸氣囊、口咽氣道、除顫儀、便攜式吸痰器、插管用物；主要藥品包括腎上腺素、地西泮、胺碘酮、多巴胺、利多卡因、硝普鈉凍干粉、阿托品、20％甘露醇、羥乙基淀粉、0.9%氯化鈉注射液及5％葡萄糖注射液；醫用品包括紗布、剪刀、止血帶、碘伏、輸液器、留置針、動脈采血針、舌鉗、開口器、吸痰管、注射器等。Ⅱ級：儀器包括轉運監護儀、簡易呼吸氣囊、除顫儀、便攜式吸痰器及氧氣枕2個；藥品包括腎上腺素、咪達唑侖及0.9%氯化鈉注射液；醫用品包括紗布、碘伏、輸液器、留置針、舌鉗、開口器、吸痰管、注射器等。Ⅲ級：儀器設備包括簡易呼吸氣囊及氧氣枕1個；藥品準備包括0.9%氯化鈉注射液及5％葡萄糖注射液；醫用物品包括碘伏、留置針、輸液器及留置貼。（5）確定轉運后核實上述資料，電話聯系接受科室，告知預計到達時間，全程監測患者生命體征，做好應急處理準備。

1．4評價指標：

比較2組患者轉運時間及不良事件發生率：①記錄2組轉運至CT檢查室、專科病房、介入室及手術室所用時長；②記錄2組患者與自身病情相關（意識狀態障礙、生命體征波動）、與醫護人員相關（檢查時間過長、轉運護理不到位）及與設施藥品相關（器械故障、藥品準備不足）不良事件發生情況。

1．5統計學方法：

采用SPSS21．0軟件進行數據處理，以x±s表示計量資料，組間比較用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比表示，比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1轉運時間比較：

觀察組轉運至CT檢查室、專科病房、介入室及手術室時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

2．2不良事件發生率比較：

觀察組不良事件發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

篇7

【關鍵詞】 計劃生育門診； 人流婦女； 流行病學調查； 防治

性傳播疾病（STD）也稱性病，是指通過性接觸可以傳染的一組傳染病，是生殖道感染的一部分[1]。隨著社會、文化和經濟因素的影響和改變，近年來性病在我國的發病率較高，依舊呈上升趨勢[2]。而有關計劃生育門診人流婦女這一特殊人群的性傳播疾病的流行病學調查較為少見[3，4]，因此，我站針對這些人群作了研究，現將報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料及方法

病例選擇從2009年1月至2012年12月于計劃生育門診做人工流產的1250例婦女，實際調查人數為1245例。所有患者均簽署知情同意書，有專業醫師進行問卷調查及常規婦科檢查，隨時記錄檢查結果，然后采集陰道后穹窿部及尿道口標本進行陰道分泌物等病原學檢測，宮頸管周的標本進行衣原體和淋球菌檢測，最后采集靜脈血用于梅毒和HIV檢測。具體檢測方法按照試劑說明檢測。

1.2觀察指標

觀察各種性傳播疾病的發病情況并對危險因素進行統計學變量分析。

1.3統計學分析

采用SPSS13.0進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以a=0.05為標準，P

2結果

2.1性病的構成情況

調查中1245例人工流產婦女，感染性病的有436例，約占35.02%；各種性病種類中，衣原體感染患者居多達46.10%，其次是非淋菌性尿道炎患者38.99%，淋病和尖銳濕疣的患者比率也較高，分別為7.11%和4.59%。總體各種性病人群中流動人口分布人群較多，流動人口構成比達68.58%，明顯高于非流動人口的31.42%，差異有統計學意義（P

3討論

性病是指通過感染的、具有明顯生殖器損害癥狀的全身性疾病，亦稱為經典性病，主要包括梅毒、淋病、 軟下疳和性病性淋巴肉芽腫[5，6]。目前，我國在《性病防治管理辦法》規定重點防治的8種性病包括梅毒、 淋病、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣和生殖器皰疹。性傳播疾病歷來是研究的重點，也是各個國家社會的重點防治疾病[7，8]。性病的主要傳播途徑包括性途徑傳播（最常見），接吻、觸摸等均可傳播[9，10]；非性接觸傳播主要是性病患者的分泌物及分泌物污染的衣服、用具、物品、被褥、便器等；也有母嬰傳播和血源傳播途徑（胎內感染、胎兒感染、產道感染、產后感染、產后哺乳和母嬰間密切接觸，以及人工授精、器官移植及性暴力等造成的傳播）。性病的研究在我國各地區都是研究的重點[11]，對提高地區人民生活質量非常有利。目前針對人流現象的普遍，人流婦女的健康問題引起人們的關注，計劃生育門診人流婦女性傳播疾病的發病率也比較高[12，13]，是一個問題比較集中的人群，為此我們開展了本次研究。

調查中1245例人工流產婦女，感染性病的有436例，約占35.02%；各種性病種類中，衣原體感染患者居多達46.10%，其次是非淋菌性尿道炎患者為38.99%，淋病和尖銳濕疣的患者比率也較高，分別為7.11%和4.59%。性病患者的臨床常見癥狀仍然存在意義，下腹痛、瘙癢、分泌物異常的出現仍然提示性病的可能。總體各種性病人群中流動人口分布人群較多，流動人口構成比達68.58%，明顯高于非流動人口的31.42%，差異有統計學意義（P2次、避孕等與性病的發生有很強的相關性。針對以上情況開展健康知識的普及，教育婦女關注正確的性生活，提倡單一，使用安全，可以很好的降低性傳播疾病的風險。

參考文獻

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[11]張利玲.性傳播疾病患者的心理治療及護理.中國性科學，2012，21（2）：46-47.

篇8

【關鍵詞】教案 啟示 教學設計

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2017）01C-0023-03

教案是教師為順利而有效地開展教學活動，根據教學大綱和教科書要求及學生的實際情況，以課時或課題為單位，對教學內容、教學步驟、教學方法等進行的具體設計和安排的一種實用性教學文書。本文選取德國職業教育教案范本與我國教案樣本進行比較，嘗試分析中德教案設計的異同，比較優缺點，借鑒德國職業教育有益經驗的基礎上，對我國職業院校的教案撰寫提出有益的參考建議。

一、中德兩國教案設計概況

中德兩國教案設計概況具體可見表1。

（一）中國教案設計的概況

我國教育行政部門并沒有出臺統一的教案模板，但整體認識比較一致主要包括要素結構有以下幾個方面：

1.基本信息。一般教案都包含有開課單位、授課教研室、課程名稱、授課課題、授課形式、授課教師、授課對象、教材、授課時間及時數等。此部分信息以表格式撰寫為主要，層次清楚。

2.教學目標。根據我國當前教育教學改革的實際情況，都有明確的教學目標，通常以陳述語句表達，具體包括三個方面：即知識與技能目標（Knowledge & skills）；過程與方法目標（Process & steps）；情感態度與價值觀目標（emotional attitude & values），俗稱三維目標。

3.教學重難點。通常是教師根據本節課（本單元、本主題）的具體內容，結合學生的實際情況，制定教學重點，即說明本課所必須解決的關鍵性問題；教學難點即說明本課的學習時易產生困難和障礙的知識傳授與能力培養點。

4.教學方法、手段及媒介。教師在教學實施的過程可以用的教學方法，教學手段，以及教學中用的輔助教學手段使用的工具，如教鞭、翻頁筆，多媒體計算機，PPT課件等。

5.教學過程。本部分是教案的主體，教師需要詳細描述教學實施的過程以及過程中所涉及的教師活動、學生活動等。具體包括課程復習引入、課程新授、小結、布置作業等環節。本部分內容有些教案以文本式的結構表達，也有用表格式的結構表達。

6.作業布置。作業布置是教學過程的延續，為達到教學的最佳效果而設計，鞏固加強的內容，作業布置分為書面作業或口頭作業。

7.板書設計。說明上課時準備寫在黑板上的內容，一方面幫助教師把握教學主體內容，另一方面方便學生進行知識的歸納與整理，提供必須要參考。

8.教學反思。授課教師在完成本節課的教學實施后，對教學的具體過程，教學內容及自身的教學直接感受與學習的反饋進行反思，挖掘優點，指出缺點，以便進一點的改進。

9.參考資料。本節課教學設計過程中所用的文字性材料。

總之，我國教案的撰寫主要以教師個人編寫為主，有部分屬于集體備課，教研組或課題組共同撰寫。

（二）德國教案設計的概況

據了解，德的教案有國家的法律進行相關的規定，提升到國家法律的層面，內容要求比較規范，由教育行政部門提供框架。本文德國職業教育教案范本來自德國柏林工業大學職業教育學教授授課提供的翻譯稿，筆者進行了相關整理內容大致包括以下幾個部分。

1.基本信息。以表格的形式，要求撰寫授課教師的相關信息，主要有：教師姓名、學校名稱、專業、本課時的主題、時間、年級與班級、教室、地點與日期等。

2.闡述本課時的主題意義。要求從教學大綱相關規定，與職業實踐的相互聯系兩方面出發，闡述本課時選取的主題的當前意義，即為什么教學內容對“今天”而言是重要的；未來意義，即這節課對學生的未來有什么意義；典型性意義，即為什么選擇這些教學內容作為本節課的教學內容。同時，本部分填寫課時安排，安排中要求突出本節課的內容與前后的內容之間的關系，必須列出具體的上課時間，主題及內容要點。

3.學情分析。對學生已有的基礎進行全面分析，對學生的人數與性別、學習興趣狀態、家庭背景、居住環境、社會背景、年齡結構、學歷背景等基本信息進行數據統計。對專業能力從四個緯度出發，即專業能力、方法能力、社會能力、個人能力等，描述學生目前的能力狀況。

4.學習目標。從三個維度進行學習目標的設定，即認知目標、情感目標、技能目標。

5.教學設計分析與說明。要求教師從教育學角度對教學設計內容進行深層次、剖析式的分析，并說明設計的理由。具體包含以下幾個方面：一是說明教學目標對本節課的重要性。二是說明為什么要這么設計教學流程。三是為什么使用主要階段中的檢驗學習成果的方式與方法。四是主要的階段有哪些，做出過程特征描述，設計檢驗學習成果的方式。

6.教案設計表格。本表格細化落實具體的教學過程，包括有基本信息，學習目標與前面的內容要對應，保持一致性。強調了上節課結束前布置的作業或上節課結束前對本節課提出的要求。在具體的教學過程設計描述中，從時間，行動階段、教師活動、參與者活動、學習方法、學習媒體（材料、媒介）等方面著手，特別強調每個階段之間的過渡語言行為。本部分是描述得最細致的部分，將直接做好課堂評價的重要參考依據。另外還要進行總結，板書結構布局及家庭作業。

7.參考文獻。列出本節課參考或者引用的文獻。

8.附錄。把本節課用到的材料都需要附上。

9.備注。

二、中德兩國教案設計的異同

中德兩國教案的異同可見圖1。

（一）相同點

中德兩國的教案從整體的結構上來說，結構清楚，層次清楚，有基本信息，學習目標，學情分析、教學過程描述、參考文獻等相同的結構點。透過整體的結構深入到具體的內容里分析，兩國的教案課時安排包含的要素基本相同。

（二）不同點

通過深入內容的細致分析，我們可以發現中德兩國教案之間存在著一些差異，具體有以下方面的差異：

1.整體感受。比較中德兩國教案的整體感受是中國教案比較概括精練，采用表格或者文本等表達方式呈現，內容比較偏理論、學科化比較嚴重。而德國教案傾向具體而有可操作性，注重教學內容與實踐的關系，采用表格方式呈現，內容要求細致，而且表述要求有理有據，必要時需指明出處。教學過程中從第一部分進入第二部分都必須要設計相應的過渡語言。

2.設計理念。從教案設計理念分析，中國教案側重以教師為中心，教師的權威體現比較明顯；而德國教案更突出以學生為中心，不論是學情分析還是教學設計的具體過程，較多的細節體現以學生為中心，關注的是學生可以學到的內容，而不是突出教要教的內容。對于教學內容選擇，教師必須要說明為什么要學這個知識點，有什么社會意義，情感意義等。

3.學情分析。中國教案的學情分析，在教案撰寫的內容中涉及了一部分，更多是出現在說課稿，內容比較空泛，不夠具體細致，這個方面與德國教案的差異比較大。德國教案對學情分析是細致入微，一是特別強調了數據統計重要性，對學生的基本信息都要求進行數據統計，用表格的形式呈現，一目了然，有助授課教師特別是代替教師迅速了解所教班級的基本情況，有針對性地開展教學。二是學情分析深入學生的經驗背景，這對于教師準備課程的針對性與適切性方面大有裨益。三是突出能力分析，將能力細分為四種進行詳細闡釋，突出德國職業教育的理念，以行動為導向，以能力培養為主。四是分析的內容突顯動態性，與德國職業教育的理念一致。

4.學習目標。關于學習目標，德國分成了認知目標，情感目標，技能目標，我國教案將目標分為知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀。我們強調了過程與方法的目標。其中最大區別在于，德國教案特別強調了教學目標的分析與說明，不僅要撰寫本節課的教學目標，而且還必須分析說明確定的教學目標對本節課的重要性，必須從教育學的角度進行分析，找出其理論的依據，不是教師想當然的確定目標，而是基于一定教育學理論才可以確定。在能力目標方面，中國教案內容更關注學生的學業能力，特別知識能力而非實踐能力；但德國教案除了關注學業能力之外，更關注學生的社會能力與個人能力的發展。

5.教案設計。在教案中的主體部分教學過程的設計中，中國教案一般都是比較精練寫出教師的活動，對于學生活動強調不如德國教案的細致。其區別在于，一是時間安排上，德國教案要求從幾時幾分到幾時幾分，必須明確標注。二是設置了行動階段，這是行動導向教學的特色之處；三是強調每個階段的學生方法與學習媒體（材料、媒介）。四是注重每個階段之間的過渡性語言行動，每個環節的細致點都考慮到，教案相當的具體且有可操作性。

6.評價方式。關于評價方式，其實是中國教育的弱點，因此在教案里也體現比較明顯，幾乎沒有涉及，如果有也是比較籠統，沒有具體化。而德國教案特別強調評價，對于教學目的是否實現，都有一定的評價，把評價細化到每一個教學環節，與教學目標需要一一對應。

7.板書設計。中國教案的板書設計放在教學過程之后，而德國教案的板書設計置于教學設計表格之中完成。

8.附錄與備注。中國的教案沒有這兩個部分，而德國教案有附錄與備注，主要原因是與督導評估有關系，盡可能為督導提供更豐富的材料，以便于進行合理、恰切的評估。

三、啟示與思考

經過兩國教案的對比，發現了中德兩國教案之間的差距，比較在于借鑒他人的優秀經驗，更好的改造、完善自身。因引，我們從德國職業教育教案比較入手，學習德國職業教育的優秀經驗。

（一）教師能力培養從細節入手

撰寫教案是我們培養教師教育教學能力的必要途徑，教案撰寫能力的優劣會直接影響教師專業能力發展，特別是課堂教學實踐能力，它是指導課堂教學的行動指南。比較發現我國教案存在的弱點，完全可以借鑒德國的優秀經驗。

在撰寫教案上，我們必須學習德國人對待教案的嚴謹、細致、務實等優秀品質。特別是對準教師與新手教師的培養，必須從細節入手，加強教師教案設計能力的培養。注重基礎性，每節課都要撰寫詳細的教案，對知識內容選擇依據、教學中如何體現以學生為中心的理念等，都必須理論與實踐相結合，不是單純在教案出現相關的文本而已，從理念入手改變對教案的表層，粗淺的認識。

在專業化日趨細致的時代，專業性的體現更注重于細節，教書育人不僅需要宏觀理念的指導，更需要從細節中著手，能力培養才可以落實。

（二）教案設計凸顯“以生為本”理念

由于受“師道尊嚴”的影響，我國教案對“以生為本”理念體現不夠，內容設計突出了教師的主導性，學生出現在教案中基本上是被要求完成各項任務，而且答案都是單一的，學生的多元性、個別化完全被忽視，教師關注的是統一的進度，而不是學生能力的發展。

德國教案從多個方面體現了“以生為本”的理念，本節課選題意義中從三個方面強調了選題對學生的價值與幫助。學情分析更是服務學生的又一例證。教學設計從教育學角度闡釋教學的必要性與合理性；教學設計表格別增加了參與者活動的描述。這些都體現了“以生為本”理念，設計圍繞“促進學生發展”這一終極目標進行。

對于我國教案的改進，可以借鑒德國的教學設計表格，不是學形式，關鍵是學生內在的實質。一是以“互聯網思維”中的用戶思維來設計教案，從學生的需求出發，做好細節學情分析，需要用數據進行統計分析，為教案設計提供統計數據支撐。二是在設計選擇教學內容時，問三個問題：“我為什么要學生學這個內容？”“這個內容對學生今后的發展有什么社會性意義與價值？”“學生如果不愿意學，我應該怎么辦？”如果能給這三個問題以肯定的、滿意的回答，教案的設計往往能體現“以生為本”。三是教學活動設計更多地考慮學生的參與感，讓學生融入教學活動中，而不是被動地聽，關鍵在于動起來，參與進來。這樣考慮學生的參與感，才能最大限度地激發學生的學習興趣與創造性。

（三）教學設計強調有理有據

我國的教案撰寫基本上都是教師的個人行為，對于教學設計從來沒有在教案體現出設計的合理性，沒有強調設計的依據理論。在德國教案中，從目標的確定，選題意義、教學目標的確定、教學成果的檢驗方式、教學過程方式與方法等都有明確的闡述，強調是否有理論依據、是否符合教學大綱的要求、是否符合職業實踐的要求。這可能與德國的教育相關文件都上升到國家法律制度有關系，但這種打破砂鍋問到底的精神，有益于我們在撰寫教案去掉主觀性，能從更客觀地角度審閱教案的合理性。

將“以教師為中心”現狀改變，突出“以生為本”理念，需要我在撰寫教案時，必須做到有理有據，不是教師的主觀臆造，“這個學生可能喜歡？這個學生可能需要？”一切都要有事實依據，追究其合理性，撰寫、設計教案時，我們要多問幾個為什么？這樣設計是否尊重學生的個體差異？等等，要有問題意識，讓追求真理變成一個習慣，才能從根本上改變我們當前的現狀。

（四）教案設計注重集體智慧，強調團體協作

德國教案是按照行動領域、學習領域來撰寫的，一個領域通常由3-5名教師來承擔，教案設計都是小組合作完成，更加注重集體智慧，強調了團體協作，讓每個人的特長盡可能發揮在他擅長的領域，進行優化組合，將團隊建設到最佳的狀態。我們的教案受到學科式的影響，有一定的局限，借鑒德國的經驗是必要的，也是可行的。

隨著教育改革的不斷深化，特別在互聯網迅猛發展的今天，信息不對稱逐步被消除，單靠一個教師的力量備好一節課，上好一節課，越來越難。我們更需要團隊的力量，一起協作完成教學任務。借助互聯網形成教研團隊，參加教師實踐社區，向他人學習，注重教育智慧的分享。同時，在學校里要學會依靠教研組，向教學名師，骨干教師學習，一起共同備課，共同協作，共享集體智慧，享受教學的樂趣。

（五）教案設計突出能力導向

我國的教案撰寫也有能力目標，但不夠細致，在德國教案中不僅對能力進行了細分，并且要求能力目標在教學設計哪些環節進行體現，強調對應的一致性，作為德國職業教育理念的重要方面，突出能力培養的經驗，給予我們諸多好的建議。

要做好突出能力導向，需要教師改變理念，不僅關注知識成長，還需要關注能力發展，找到這兩者之間的聯系，結合學校的實際與學情分析，有步驟地改革，突顯能力導向在教學應用。

教案的設計能力不是一天兩天就能培養出來的，它需要時間，需要教師投入精力，明白一個道理容易，重要的是堅持不忘初心，關鍵在于落實到行動。只要我們堅持學習他人優秀經驗，一定可以不斷地完善自身，改進教學，促進自身能力的成長。

【參考文獻】

[1]佘雅斌.信息化環境下幼兒活動指導課程教與學的方法[J].廣西教育，2014（15）

[2]曹周天.教案寫作的概念、問題與策略[J].教育理念與實踐，2014（29）

篇9

關鍵詞：艾滋病；切口愈合；并發癥

伊犁地區是HIV高流行區域，艾滋病已成為新疆最大的公共衛生問題和越來越不可忽視的社會問題[1]。艾滋病合并其他疾病需要手術治療的疾病逐漸增多，艾滋病患者圍手術期處理對艾滋病患者的手術及預后至關重要。筆者所在醫院經常收治全州轉來需手術的艾滋病患者，本研究目的是探討基層醫院HIV合并外科疾病患者的術前準備、術中自我防護及術后CD4+T淋巴細胞絕對值與切口愈合及術后并發癥的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2013年12月筆者所在醫院共收治HIV合并外科疾病手術患者143例，男86例，女57例，年齡26～62歲，平均38.37歲。其中普外科手術病例90例、骨折手術病例32例、腦外科手術病例11例、婦科手術病例10例。

1.2 CD4+T CD4+T淋巴細胞亞群檢測方法采用美國BD流式細胞儀，可以直接獲得CD4+T淋巴細胞數絕對值，所有患者術前抽血進行CD4+T淋巴細胞檢測。本組搜集資料中135例CD4+T淋巴細胞計數≥300個/L，14例200～300個/L，4例

1.3 HIV/AIDS術前準備 術前對患者進行詳細的體格檢查，常規檢查，了解患者有無條件感染、結核及并發癥。術前還應加強營養及免疫支持，必要時輸血、輸白蛋白、靜脈營養液等措施以改善患者的機體狀況。

1.4手術方式 腹腔鏡膽囊切除術48例、闌尾切除術20例，胃腸穿孔修補術10例、肝部分切除術3例，膽總管探查術3例，疝修補2例、甲狀腺手術2例，腹壁及四肢包塊切除術2例，骨折復位術32例，腦外傷手術11例，子宮肌瘤及宮頸糜爛手術10例。

1.5職業暴露的防護 艾滋病手術是高風險手術，醫護人員應思想上要高度重視，嚴格按照感染手術操作規程執行，盡量減少手術間的人員及設備；本組143例數據中均穿戴各種（一次性）防護用品；操作中盡量用器械；避免扎傷、刺傷及血液噴濺；術中嚴格按主刀醫師負責制，嚴格手術器械傳遞原則，術后艾滋病患者用過的一切物品和設備、環境都必須進行消毒、處理；防止HIV在醫院內的傳播。

2 結果

本組統計的143例HIV合并外科疾病的患者，經術前全面完善相關檢查+針對性選擇手術方式+術中堅守自我保護原則，手術均順利進行，無職業暴露。術后3例（CD4+T值

3 討論

目前全世界感染HIV的人數達到3300萬人，中國有70萬人。目前，艾滋病疫情嚴峻，新疆伊犁哈薩克自治州是全國艾滋病的高發地。

3.1我們認為應嚴格控制手術適應證，手術宜小不宜大，盡量減小手術創傷，其次重點解決危及患者生命的主要問題。如本文的胃腸穿孔患者術前積極糾正水電解質紊亂及抗休克對癥治療后經手術干預，術后恢復順利。

3.2艾滋病患者手術需根據CD4+的絕對數來進行評估[2]，它還是HIV感染患者免疫系統損害狀況最明確的指標[3]CD4+T淋巴細胞水平太低者有可能導致傷口不愈合甚至感染而造成嚴重的后果。從本組病例可以看出CD4+T淋巴細胞減少，特別是CD4+T淋巴細胞計數

3.3艾滋病患者手術防護 有關研究表明戴單層手套后被患者血液污染的機會可減少80%，戴雙層手套則可使穿透里層的危險性又減少50%[4]，故一般術中必須使用雙層手套。加穿一次性手術隔離衣、鞋套，以防血液污染而致皮膚長時間接觸血液造成醫源性感染的發 生[5]。要盡量避免被手術刀或針等銳器劃傷，操作時多采用電刀，目前我院艾滋病外科干預基本規范化，提高了基層醫院在處理特殊人群治療水平。

參考文獻：

[1]陳晶，倪明建，董永慧.2003年新疆艾滋病疫情分析[J].地方病通報，2005，20（1）.

[2]王洪江，王忠裕.AIDS患者的手術時處理對策[J].醫師進修雜志，2005，28（9）：56-57.

[3]龍宏綱，祁偉明，朱郇榮.AIDS患者施行外科手術的安全性評價[J].中國艾滋病性病，2004，10（3）：185-186.

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關鍵詞：Cartogram 地圖變形 信息表達

中圖分類號：P285 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（b）-0094-03

1 Cartogram圖概述

隨著信息化時代的到來和互聯網的發展，面對信息量龐大的數據，如何展示信息成為當今信息時代的重要課題。將數據通過圖表的方式呈現給讀者就是一種實現信息可視化的高效方式。而地圖作為一種傳統的信息載體，在各類信息傳播媒介中仍充當著重要的角色。這其中，一種新式圖表――Cartogram圖受到了重視。

Cartogram圖作為一種圖解地圖，是由面積來表示數值，或是由簡單的空間信息轉換而得到的變形影像。這種由面積來確定表示相應值的作圖方式是以一種高效的、盡量減少細節損失的編碼方式來實現的[1]。繪制Cartogram圖要確保原來的形狀、位置方向和適合的變量數據。從Cartogram圖上讀取的信息量，取決于閱圖者對相應地物形狀的識別、對相應地區的精確程度、已經設計的有效圖例等。Cartogram圖的創建可以是手工做或者計算機繪制。無論哪種方式，地圖中實體包含的邏輯和拓撲關系都是制圖時要首先考慮的。

2 Cartogram圖的信息表達特點

Cartogram圖采用三種不同的方式[2]來表達地理實體的屬性。

2.1 非鄰接式表達

非鄰接式Cartogram圖是最簡單的、最容易繪制的Cartogram圖，為了保留實體的形狀而對拓撲關系不予考慮。在這種圖中，地理實體沒有與其實際相鄰的實體保留連接關系。因為沒有鄰接關系的限制，每一個地理實體都可以依照屬性進行相應的放大或縮小，并保持原來的形狀。

圖1是一個非鄰接Cartogram圖的例子，所表達的地理實體屬性是美國加利福尼亞州每個縣人口數量，即每個方塊面積的大小表示其代表的縣的人口數，圖1左圖是允許重疊的非鄰接Cartogram圖，圖1右圖是不允許重疊的非鄰接Cartogram圖。左圖和右圖有著明顯的差異，左圖包含了每個地理實體的重心，因此會出現實體地物邊界的空隙或重疊。右圖中不僅地理實體進行了縮小和增大，其位置也做了相應移動，以此來避免出現空隙或重疊。

2.2 鄰接式表達

Cartogram圖的繪制著重考慮地理實體之間的連接性和拓撲關系。所以在鄰接式Cartogram圖中，原始的拓撲關系得到保留，但這樣使得在形狀上產生很大扭曲，從而導致繪圖的難度和復雜程度大大增加。圖2是加州人口圖，各個地理實體的面積表示其實際人口數，同時要保證原來每個地理實體的相對拓撲關系。

3 Cartogram圖的制作研究

3.1 Cartogram圖的制作方法

ScapeToad法是由Castner/Newman的基于擴散的算法來保證圖形之間的拓撲關系，將地理數據轉換為Cartogram圖。基于ArcGIS軟件采用該方法制作Cartogram圖，輸入和輸出可使用的Shapefile格式的數據，最終的Cartogram地圖可以輸出為svg格式。MAPresso 是另一種制作cartogram的算法[3]，由Java語言寫。地理單元按照道靈方式抽象成圓形，輸入的數據可以是txt文件格式的坐標點，最終的cartogram圖是ArcGIS通用的格式。Cart算法是基于擴散理論的密度補償算法來產生cartogram圖的算法[4]，用C++編寫而成，可以用ArcGIS和MapInfo等軟件在單機上實現。Frank Hardisty是根據Cart算法采用Java語言的編寫的在線實現cartogram圖的算法。Protovis算法只適用于生產非鄰接式cartogram圖，是用javascript編寫的可視化工具包[5]，其中包含了道靈cartogram的部件。

3.2 Cartogram圖的制作步驟

3.2.1 基于Arcgis（9.3以上版本）制作cartogram圖的步驟

此方法適用矢量、柵格兩種數據類型，可以做出經過兩個或多個屬性變量影響的Cartogram圖。

（1）首先在ArcMap中添加Cartogram制作工具箱，其中的工具是create a cartogram。

（2）選擇該工具，在“original polygon features”文本框中選擇要制作cartogram圖的圖層，在“value field of the original features”選擇要強調的地理實體的某種屬性。

（3）其他參數默認，點擊“確定”開始生成Cartogram圖，最終得到的Cartogram將保存在默認的Cartogram地理空間數據庫里。

（4）生成的Cartogram圖仍為shapefile格式的矢量圖，右擊打開屬性設置，更改顏色設置，將相鄰區域區分開。

3.2.2 采用ScapeToad制作Cartogram圖

（1）在打開的ScapeToad主界面，點擊“Add Layer”按鈕，選擇一個.shp格式的地圖文件。

（2）點擊“創建Cartogram圖（create cartogram）”按鈕進入制作向導，選擇該圖層的相應參數，圖層用剛加入的圖層，屬性選擇hispanic人口，屬性選擇單選框中“數量（mass）”表示按照人口總數來制作Cartogram，“密度（density）”表示按照人口密度來Cartogram。

（3）其他參數默認設置，開始制作Cartogram圖。

（4）最后可以導出成shapefile格式，在ArcMap中查看，也可以導出svg格式的圖片。

4 實際應用領域中Cartogram圖的制作實驗

作者根據Cartogram圖的特點，研究確定適合采用Cartogram圖進行信息表達的應用領域，自己搜集數據，進行Cartogram圖的制作實驗，實驗結果和分析如下。

4.1 人口統計領域

人口學是研究人口發展，人口與社會、經濟、生態環境等相互關系的規律性和數量關系及其應用的科學總稱，也是Cartogram應用最為普遍的領域。世界上絕大多數地區的人口分布都不均勻，即使總體上呈現均勻的地區，局部也有稀疏差別，Cartogram圖僅僅依靠各市區的面積大小能直觀地展示這種差別。圖3（1）為我國各省級行政區人口數量專題圖，通過顏色的深淺來表示個省區的人口數量。但沿海某些人口稠密的省份人口與西部人口稀疏的省份人口的等級差別難以得出，而同一個區內的（圖上顯示為同一種顏色）之間的數量差異也無法得知。作者制作的Cartogram圖，如圖3（2）所示，則明顯的看到東部人口密集區急劇膨脹，西部人口稀疏區縮小，以此來表現各省區人口數量的差異。

4.2 疾病預防領域

圖4我國2013年春季H7N9型禽流感疫情監測分布地圖的兩種不同形式。圖4（1）是點密度分布圖，以點的密集程度來表現疫情分布的疏密嚴重程度，圖4（2）為其對應的Cartogram圖，用各省市面積來表示各地區的患者人數，并盡可能維持原省市的輪廓形狀。從圖中也可以看出上海周圍一帶膨脹變大，顯示出該地區疫情較嚴重，而臺灣、北京周圍沒有接壤的疫情分布，因為最大限度的保持了原圖的形狀。

4.3 環境保護領域

環境保護作為當今社會的熱門話題，受到越來越多的關注和討論，Cartogram圖可以直觀地反應出某些與環境有關的指標[6]。如圖5為作者制作的世界各國二氧化碳排放量的Cartogram圖，每個國家的面積大小代表該國的二氧化碳排放量，該圖直觀地表現了世界二氧化碳排放的地區差異與分布。

5 結語

采用Cartogram圖的形式，使統計數據以地圖為載體得到表達，顯得更生動活潑，可視化效果更好。但Cartogram圖作為統計圖的一種形式，不是傳統依照投影法則制作的地圖，結合了地圖與統計圖兩者的優點，在相關領域得到了廣泛應用。隨著計算機制圖學與現代地圖學的發展，Cartogram電腦制圖方法會日趨成熟，應用領域也會日趨廣泛。

參考文獻

[1] 王家耀，孫力楠，成毅.等.創新思維改變地圖學[J].地理空間信息，2011，9（4）.

[2] Daniel Dorling. Area Cartograms： Their Use and Creation. Concepts and Techniques in Modern Geography.

[3] D. Andrieu， C. Kaiser， A. Ourednik， J. Lévy. Advanced cartogram construction using a constraint based framework. Villes et Territoires. Université de Tours MSH.

[4] Herbert Edelsbrunner， Roman Waupotitsch. a combinatorial approach to Cartograms[M]. Computational Geometry，2007：344-360.