臨床醫學的專業范文

導語：如何才能寫好一篇臨床醫學的專業，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】為了全面適應社會主義現代化建設和社會發展進步對醫學高層次專門人才的需要，我國于1998年設置了臨床醫學專業學位，這是醫學學位與研究生教育領域的一項重大措施，是醫學高層次人才培養方案的戰略性調整，它將徹底改變臨床醫學者的臨床能力訓練不足及臨床能力較弱的狀況，為醫學應用型人才的培養開辟一條新的途徑。

【關鍵詞】專業能力;臨床醫學

為了培養從事實際工作的社會急需的高層次、應用型、復合型人才，臨床專業學位教育以培養高層次臨床醫師為目標，注重臨床能力的培養，要求研究生在系統掌握本學科基礎理論和專業知識的基礎上，掌握本學科的臨床技能，并能獨立處理本學科領域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

1 臨床醫學專業現狀

1.1 臨床醫學管理的不規范，制度欠完善。醫師缺乏緊迫感和使命感。一是由于各醫院的建設目標均為自己設定，缺少具體的量化指標和參照系，加上學科分布不一，考核較難。二是上級機關由于人力、精力等諸因素限制。對臨床醫學中心運行機制研究不夠，缺乏有力指導和組織管理。

1.2 部分臨床醫學專業自身建設不足建設經費投入中絕大部分均用于病房和手術室改擴建、重大儀器設備購置等硬件建設，用于科學研究、新技術研發和人才培養等軟件建設不足：人才流動受人事分配制度和內部運行機制制約明顯；半數以上臨床醫學中心學科帶頭人已過65歲；面臨扶植、培養新一代中青年學科接班人的問題。

1.3 部分臨床醫學專業作用發揮不足大部分單位為適應發展需要,不同程度地對臨床用房進行大規模的改擴建。對一些新進設備的使用產生一定影響，一定程度上影響臨床醫學發展：臨床醫學專業人員的收入與所承擔的工作數量、質量、風險、難度之問差距明顯，各醫院之間分配懸殊，直接影響人員積極性與創造性，制約了臨床專業的產出，導致其作用發揮不足。

2 未來發展政策及建議

針對臨床醫學專業的建設,我們提出“統籌規劃、科學管理、協調發展、共同進步”的發展思路。

2.1 實行科學管理:一是要建立科學、可行的申報、審批程序和管理細則以利于開展檢查與指導，體現管理效益。主管部門既要嚴格臨床醫學專業準人，又要在之后的每一輪評審中加強動態管理，督促臨床醫學專業的計劃落實。

2.2 抓緊研究建設規劃,樹立和落實科學發展現:一是主管部門要通過調查研究，充分論證，組織專家對臨床專業的數量、結構、布局進行科學論證，正確引導處理增長與數量，質量與速度、效益的關系，本著“適度規模、適度數量、提高質量”的原則。即要有長遠規劃。又要有近期計劃。二是醫院要有重點學科發展的科學規劃。結合醫院自身條件、市場因索、支撐條件、專科技術等方面，在多專業普遍提高的基礎上，充分選擇論證重點發展專業。

2.3 建立臨床醫學中心:由于臨床醫學中心研究在當地具有專科技術優勢，能夠吸引周邊地區大量疑難危重病例。然而普通病例與疑難危重病例在診療技術方法、衛生資源消耗上差別很大，如不將其加以區分。就很難合理實施質量控制。傳統的評價指標如治愈率、平均住院日、床位周轉率、死亡率等在不同的醫療單位之間缺乏可比性,依據這些指標進行評價。往往不能反映醫療單位的實際情況。病例分型管理理論結合患者病情，將住院病例進行科學分類。解決了當前醫院管理中醫療質量指標體系不完善、分類過粗、可比性較差等問題。防止了臨床科室片面地強調以。指標為中心。鼓勵多收治復雜危重病例。從而發揮了醫療質量管理的正面導向作用。同時有利于獎金分配、評功評獎、職稱晉升和人才堵養、醫療保險理賠等措施的完善。

2.4 加強臨床醫學專業的軟硬件建設:針對臨床醫學專業“重硬件輕軟件”的情況，要進一步加強臨床醫學的軟硬件建設。尤其是人才培養、課題研究及管理等軟件建設。 以人才培養為例。

一是注重學科帶頭人的選拔培養。從崗位和需要出發進行選拔培養，綜合思想品質、工作作風、學術水平和組織領導能力等多方面，通過引進和培養相結合培養具有推動新興和前沿學科發展能力的學科帶頭人。

二是要培養技術骨干隊伍。大力啟用培養現有中青年骨干的同時，積極引進高層次優秀人才，打造一支梯次合理、整體素質好、技術水平高、醫德醫風好。具有團結、拼搏、奉獻精神的技術人才隊伍，以保證學科競爭實力和發展后勁。

三是不斷改善支撐條件。完備專科設備、實驗室、圖書資料、信息網絡、醫療用房和一定規模的床位，保證資金投入，強調設備購置高精尖和配套適用，保證臨床醫療中心規模和重點學科科研順利開展。

四是努力進行技術創新。集中精力，重點突出，突破高新技術、重大疾病防治及疑難危重病的診療技術，瞄準國內外學科發展趨勢和主導技術。著眼解決常見病、多發病，同時注重新興、交叉、邊緣學科領域，填補學科領域空白，確實提高學科核心競爭力。最終達到持續的、高層次的學術地位和技術水平。

五是深化人才激勵制度改革，拉大收入差距，使分配向臨床第一線、向優秀人才傾斜，建立有效的激勵和制約機制，體現“多勞多得、優勞優酬”，支持知識、技術和管理要索參與分配。體現人才價值，對少數有突出貢獻的人才實行“年薪制”。

2.5 構建優勢學科群:以重點學科為。龍頭、以高新技術為依托、以疾病診治鏈為紐帶、以重大研究項目為切人點。深入開展研究。通過若干同類相關學科或跨門類學科組合、交叉、滲透和聯合，使原有學科優勢和效能得到更大發揮，進而組建集不同學科之長、體現群體協作優勢、跨學科聯合攻關的學科群，形成強大綜合實力，實現知識、技術的創新及新知識的推廣用，以此構建醫院的創新體系。

臨床醫學專業研究是為了探索專科技術新理論、創造新技術、提供新經驗，帶動整個上海市醫療衛生事業的快速發展。要在技術上勇于創新、改進。及時引進國際先進技術：并負責對其他單位進行業務指導、技術幫帶和協作聯合，通過交流經驗、現場勞教指導、培養進修人員等方法促進本市醫療技術的提高和普及。組成本市同類臨床專科技術中心協作網；在臨床醫學中心運行過程中注意總結管理經驗，針對中心建設模式、成功經驗和存在問題進行總結、交流，提高醫院的管理水平。

參考文獻

[1] 王月忠．充分發揮科主任和護士長在科室管理中的作用[J]．醫院管理雜志，1999，6(4)：281-282

[2] 曹德品，朱慧全，王麗娟.新形勢下加強臨床實習教學的思考[J].醫學教育探索，2003.4：34

[3] 楊蕾．許蘋，連斌．上海市臨床醫學中心績效評估[J]．醫院管理雜志．2006．13(8)：623-625

[4] 易學明．狠抓教學查房確保教學質量[J]．醫院管理雜志,2005，12(1)

篇2

【關鍵詞】 高職高專；臨床醫學；藥理學；教學模式

高職高專臨床醫學專業是為滿足現代基層衛生事業發展的需要， 以培養面向農村、社區醫院助理執業醫生為目標而設置的專業， 與本科專業相比， 高職高專臨床醫學專業的生源相對較少， 起點較低， 學生理解能力和自控能力較弱[1]， 因此要想取得良好的教學效果， 必須根據其特點采取一定的相應措施。

藥理學是臨床醫學專業的核心課程，是連接基礎醫學和臨床醫學的一門橋梁學科，其教學效果直接影響本專業整體教學質量， 進而可能影響這些學生畢業以后的臨床技能水平[2]。同時藥理學科學科面廣、理論性強， 難理解、難記憶的知識點多，是一門令學生普遍感到頭疼的課程， 在常規課堂教學中很難激起學生的學習興趣， 總成績掛科率始終處在所有專業課程前列。

我們認識到， 要達到醫學專科生的培養目標，必須針對高職高專學生的客觀實際， 革新常規的理論教學內容和模式， 努力使原本枯燥無味的知識點變得可理解、易記憶， 并激起和引導學生對本學科的興趣。近年來， 有不少學校嘗試了PBL （problem-based learning）教學法和TBL （team based learning）教學法在高職高專藥理學教學中的應用， 都取得了不錯的成績[3， 4]。鑒于此， 我們融合了PBL和TBL教學法， 并探索性地加入一些趣味性的教學元素， 對高職高專臨床醫學專業藥理學科的理論教學進行了一系列嘗試， 并取得了理想的教學效果。

1 豐富教學內容

1. 1 讓“故事”串聯起知識點 在以往的理論課教學中， 我們發現學生上課不專心、課堂紀律不佳的情況較為嚴重， 但是， 我們深信：“沒有學不好的學生，只有不會教的老師”。通過與學生交流溝通之后， 我們發現問題的癥結主要在于學生感覺“上課無味”， 即傳統的課堂教學很難激起學生的學習興趣。為了激起學生對藥理學理論學習的興趣， 我們在不折不扣完成教學大綱的要求之外， 有意識地嘗試在課堂上添加與課程相關的“故事”， 這些“故事”都是教材上沒有的內容， 包括著名藥理學家的趣聞軼事、某些藥理學重大發現或發明的前因后果、某些藥物在臨床上使用的經典案例等。對于剛接觸藥理學學習的學生來說絕對是新鮮內容， 很容易吸引學生注意力， 從而提高他們對藥理學科的興趣。例如， 在講解抗生素時， 可以引入弗萊明發現青霉素的故事、紅霉素與軍團菌的故事、百浪多息和磺胺藥的故事；講解抗組胺藥物時可以穿插苯海拉明和二戰士兵暈船的故事；講解抗腫瘤藥物時候則可以講講因為誤用葉酸導致白血病加劇并最終發明甲氨蝶呤的故事等等。通過這些故事， 可以集中學生注意力， 并能激起他們對藥理學的興趣。

1. 2 口訣和聯想記憶法的運用 藥理學的知識點很多， 而且各章各節之間跨度大， 知識點之間獨立性強、抽象性高， 不利于學生理解和記憶。為此， 我們通過收集和改變了一些記憶口訣和聯想記憶法， 很大程度上可以解決這些難題， 深受學生喜愛。例如， 在抗癲癇藥物這一章， 由于不同癥狀要用不同的藥物， 記憶中很容易搞混， 記憶口訣為：癲癇小發作， 首選乙琥胺；局限發作大發作， 苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性， 持續狀態用安定；慢加劑量停藥漸， 堅持用藥防驟停。局麻類藥物丁卡因、利多卡因等， 名稱接近， 用途有所區別， 記憶起來容易混淆， 口訣為：丁卡表麻毒性大， 普卡安全不表麻；利多全能腰慎選， 室性律亂常用它。通過這些口訣， 可有將零散難記、容易混淆的知識點串成一條線， 記憶起來方便而牢固。聯想記憶法是利用事物間的聯系通過聯想進行記憶的方法。通過聯想記憶法可以講藥理學中原本較為零碎的知識點和抽象的原理具體化、形象化， 方便理解和記憶， 同時一旦記住還不易忘記。例如， 用阿托品解救有機磷農藥中毒時， 機體會發生一系列變化， 初學者很容易將這些變化與有機磷農藥中毒的癥狀相混淆， 如果應用聯想記憶法就可以輕松記住這些癥狀和體征。 阿托品的作用聯想為：未孕女子持槍上戰場打仗。在戰斗中， 女子情緒激動（心率加快）， 血脈噴張（皮膚潮紅）， 怒目圓睜（瞳孔散大）， 戰場上硝煙， 女子口干舌燥（抑制腺體分泌）， 仍然只顧射殺遠處敵人卻不顧自身安危（只能看到遠處， 無法看清近處）， 同時由于未孕所以子宮松弛（抑制子宮平滑肌痙攣）， 由于要戰斗所以顧不及上廁所（抑制逼尿肌痙攣）。教學實踐證明， 通過聯想記憶法， 學生一看到阿托品就會聯想上述場景， 記憶深刻而持久。

2 探索創新課堂模式

2. 1 “講解+討論”的新課堂模式 傳統的課堂教學模式就是一堂課45 min全是教師講， 學生聽。對于剛接觸藥理學科的學生而言， 藥理課是生澀難懂的。我們在教學實踐中發現， 如果采用照本宣科的方式， 學生很難保持5～10 min的注意力。即使在教學PPT添加了豐富的圖片和小視頻， 講課過程中也插一些故事和醫例后， 也難以保證學生在整堂課都保持注意力。有研究表明， 健康成年人注意力高度集中的時間最多不會超過40 min[5]， 超過這個時限之后， 大腦就會疲勞， 注意力就會打折扣。為此， 我們嘗試改革了課堂教學模式， 即采用“講解+討論”的新課堂模式， 在這個模式中， 教師講課的時間控制在35 min左右， 剩余的時間是小組討論和回答教師提問時間， 討論的內容主要針對但不限于本堂課所學內容（詳見下節描述）。

2. 2 “提問式”和“小組化”教學 “提問式”和“小組化”教學是和“講解+討論”的新課堂模式配套使用的。在前30 min左右的課程講解環節中， 我們有意識地針對教學的重點和難點提出問題， 并示意學生記下問題。在后15 min的環節中， 學生以小組為單位采用搶答或者教師“點將”的方式回答問題， 教師負責當場點評并視問題回答正確性、完整度給予全組學生一定的獎勵分， 獎勵分與學生的平時成績直接掛鉤。除回答提問， 我們還引導和鼓勵學生自行尋找予課程相關的知識、疑問甚至新聞事件在課堂上分享， 教師給與點評或釋疑， 并酌情獎勵全組， 獎勵分也與平時成績掛鉤。

教學實踐證明， “講解+討論”的新課堂模式結合“提問式”和“小組化”討論的教學顯著活躍了課堂氣氛， 加強了師生溝通， 不僅完全可以完成教學大綱規定的教學內容， 還能有效提高學生對藥理學課程的興趣和考試成績。

3 總結和展望

藥理學是臨床醫學專業教學核心和橋梁， 而理論教學是藥理學教學的核心和基礎。因此， 藥理學理論課程的教學是事關臨床醫學專業教學效果的關鍵。我們不得不承認， 高職高專臨床醫學專業學生與本科和七八年制同專業學生相比， 在基礎知識、理解能力甚至紀律性等方面都較有差距， 這客觀上求教師在教學實踐中有必要采取更有吸引力的方式。然而， 在常規理論教學中， 教師通過多媒體或者板書的形式， 按照教材的內容講足45 min， 學生則一直處于“被填鴨”的狀態， 教學質量不言而喻。為了打破這種“教”與“學”相疏的窘境， 從2011年開始， 我們以提高學生對藥理學科的興趣為切入點， 在本學科理論教學的方式和內容上都做了一些革新， 近兩年來的教學實踐證明， 我們設計的理論課教學新模式能很好地吸引高職高專學生對本學科的興趣， 教學質量有較顯著提高。下一步我們將會在藥理學教學中繼續堅持和改進這套教學模式， 同時還將以此為基礎與其他學科教師一道， 共同探索和改進這套新模式在其他學科的應用， 努力為高職高專醫學專業教學總體質量的提高添磚加瓦。

參考文獻

[1] 吳友科， 湯之明， 游斌， 等.探討臨床醫學專科教育課程（實驗班）改革方案.醫藥前沿， 2011，1（15）：92-93.

[2] 白紀紅， 趙日紅.臨床醫學專業藥理學教學方法探析：逆向思維教學.中華醫學教育探索雜志， 2011，10（3）：283-285.

[3] 王向玲， 王素利.高職護理專業藥理學PBL教學法的效果評價與分析.教育與職業， 2012，（18）：149-150.

篇3

1醫學留學生外科實習輪轉教學的困境

1.1相互國家文化差異 來我校學習的醫學留學生基本上來自于東南亞國家，而且分布幾個國家各自的語言結構以及文化背景差異性很大。在具體的教學過程中，直接的障礙就是很難尋找統一的教學模式，最為突出的是，學生的差異直接導致教學進度的差異性，直接影響到教學質量。簡單的說，醫學是一個倫理性很強的學科，在具體的醫療過程中，可能會牽涉倫理方面的抉擇，這個時候，往往決策的方向都取決于各自的文化底蘊和基本思想教育。

1.2教材的選擇問題 目前各個高校對于臨床醫學留學生的教材的選擇往往是自主選擇，選擇怎樣的教材，對于學生的領會和接受能力，有直接的關系。雖然國內的醫學教育相關的教材已經非常完善，但是，針對留學生的特征性的教材，還沒有系列的。所以，在具體的實習過程中，留學生們很難找到良好的學習方式去外科實習，更加不能跟上三甲醫院的日常的臨床任務。因而，具體的學習還是受到很大的約束。

1.3語言交流的差異 本校的留學生大多來自印度和印度尼西亞，本身也是以英語為基本交流語言，但是他們的英語都帶有很濃重的國家特色[1]，在具體的教學中，如果以全英文的教學模式，可能很難適應相互的語言方式，因而出現不必要的溝通障礙，嚴重影響授課質量。①兩國的文化背景不一致，對于很多的價值觀，尤其是醫學倫理學，都可能存在重大的差異，教學過程中，難免會出現實習過程中，不能很好的融入到具體的醫療實踐當中。②醫學的實習過程，其實最為重要的是與患者交流，患者的病情是我們最好的課本，如果留學生不能掌握基本的漢語基礎，就很難在具體的臨床實習過程中，將自己的所學通過實踐鞏固。

2加強實習輪轉的教學探索

2.1對留學生有個全面的摸查 所謂"知己知彼，百戰不殆"，最需要的解決的根本問題是，增加對本校留學生的認識。絕大部分的學生來自于東南亞，部分國家的官方語言是英語，但不同于我們日常所學習的英式英語或是美式英語，往往會有濃重的地方口音，因而在彼此的交流對話中可能會出現難以理解，需要相互的磨合[2]。另外，外科輪轉實習過程中，需要和患者交流，可以充分利用來自于少數印度尼西亞的留學生，他們有很好的中文基礎，可以再具體的問診過程中充當翻譯。同時，由于教師和學生之間的文化差異，需要教師在教學過程中增加交流，彼此尊重各自的文化，從而達到最佳的教學效果[3]。

2.2加強雙語教學和逐步加強教師隊伍建設 由于在外科的實習過程中，面對的都是中國的患者，我們的官方語言還是漢語。所以在這樣的語言環境下，就需要①學生能有很好的漢語基礎，以能夠與患者進行基本的溝通，幫助實習知識的鞏固；②也要求我們的教師隊伍，在加強英語功底的同時，多和外國的專家交流，提高自身的英語水平；其次，在允許的情況下，逐步開展雙語教學，基本要求是將基本的漢語與教學知識相結合，以最大程度的滿足留學生在實習過程中的交流。并就外科的相關基本操作，定期開展各種類型的技術操作培訓以及考核，以提高外科輪轉的手術技術的提高。針對教師隊伍，定期對留學生帶教老師舉行相關的英語授課培訓，制定統一的教學案例，并備課的形式，制定完善的教學計劃和教學任務。建立完善的聽課評課制度，鼓勵青年教師向有經驗的帶教老師聽課，學習良好的授課技巧和教學思路[4]。

3多種教學模式的探索

目前，國內醫學院校基本的教學模式還是以課堂講課為主，即以傳統的教師授課傳授知識的單一形式為主，意為1ecture-based learning，LBL，在此模式下，學生往往被動的接受知識的傳授，教學中師生間缺乏互動，甚至是討論的形式，無法充分調動學生學習的積極性和主動性[4]。為了提高最佳的教學質量，需要帶教老師充分利用各種教學手段，尤其是針對外國留學生外向積極的性格， 可以以教研室的集體備課制定相關的PBL教案手冊，在具體的年輕帶教老師，以多元化的教學模式授課，例如CBL，PBL，小組討論，案例分析，、計算機輔助教學（Computer Aided Instruction，CAI）等[1]，以充分調動留學生學習的積極性，主動學習的能力，通過網絡、圖書館、書籍、教科書等多途徑獲得所需要的醫學知識。例如，在普外科膽囊炎相關知識的教學過程中，可以采用標準化病例，選定某一患者或者正常人模擬患者，以供留學生進行病史采集以及體格檢查，從來完成教學任務[5]。標準化的病例，可以很好地解決了留學生由于語言的障礙不能很好的采集病史等實習任務，為留學生提供了良好的模擬環境，起到提高教學質量的良好途徑。

4完善教學評估機制

采用多形式的評估機制來評價學生的學習效果，將課程過程中不定期的抽查和檢驗作為平時成績的一部分，檢驗的形式可機動采用口試的方式，靈活機動的調動學生學習過程中的積極性，從而一定程度減輕期末考試的理論課程的壓力，真正督促學生在學習過程中表現積極和主動[1]。

留學生的教學已經成為蘇州大學醫學部教學中的重要組成部分，推動了學部傳統的醫學教學模式改革，有效促進教學質量的提高，同時某種程度上促進教學師資力量的發展。但是，我們也可以清楚的看到，在現有的教學條件下的針對留學生教學的困境。通過多方面的綜合探索，為了有效提高臨床醫學留學生的教學質量，首先需要不斷提高教師隊伍的建設，其次，需要讓留學生在具體的外科輪轉實習過程中，掌握良好的醫學基礎知識和臨床專業技能，并讓臨床醫學生具備良好的職業道德，不斷加強其人文素質的提高，最終提高臨床醫學留學生的整體素質，使他們為今后的醫學道路奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]鄭邈，鄭凱，周劍峰.臨床醫學專業本科留學生全英文教學問題及對策[J].中國科教創新導刊，2014，5：80-81.

[2]涂增，何永林，徐蕾，等.留學生醫學微生物學教學的實踐與探索[J].基礎醫學教育，2013，15（11）：1036-1038.

[3]杜瑾，穆瑞鋒.多元文化融合教育手段提高醫學來華留學生的教育質量[J].科教文匯，2014，1：102-102.

篇4

關鍵詞： 法醫學 CBL 教學模式

法醫學是應用醫學、生物學、化學和其他自然科學理論與技術，研究并解決司法實踐中有關醫學問題的一門醫學科學，用于協助偵察和審理民事或刑事案件提供證據[1]。

目前國內醫學院校基本都開設了法醫學公共課，甚至是法醫學專業課。臨床醫學教學大綱設置法醫學課程，目的是使醫學生在以后的工作中更好地運用醫學和法律的知識解決實際工作中的問題。因此，法醫學課程的開設，對于臨床醫學專業學生的培養教育有著極為其重要的作用和意義。法醫學是一門理論性和實踐性都很強的學科，內容繁多，幾乎涉及了病理學、組胚學、影像學、解剖學、生物學等，臨床醫學和基礎醫學多個學科。而在實際的教學中，臨床醫學生的法醫學課程往往面臨課時數偏少的難題，很難在教學過程中對每一個知識點進行全面探討，因此對于法醫學教學的開展有著一定的難度[2]。如何以學生為中心，調動學生學習的積極性和主動性，培養學生自主學習的能力，成為我們進行教學改革的核心問題。

1.臨床醫學專業法醫學課程實施CBL教學法的必要性

學習法醫學課程的學生多具有強烈的好奇心，希望能夠真實地了解并參與法醫學案件的鑒定過程，滿足自己的探索欲和求知欲。案例教學是一種互動式的教學，通過對真實案例的描述，使學生能夠以當事人的身份置身其中，在模擬的場景中思考問題、分析問題和解決問題[3]，最大限度地調動學生對法醫學的學習積極性和主動性，通過理論與實踐的有機結合，強化學生對知識的記憶，提高法醫學的教學質量。

案例教學法是一種啟發探究式的課堂教學法，以案例為基礎，培養學生自主學習、獨立思考、綜合分析的能力，提高學生在實踐工作和學習中運用所學知識解決實際問題的能力。學生是案例教學活動中的主體，教師通過提供案例，提出問題，組織學生閱讀案例資料并開展討論，通過對實際案例的分析、引導，創造良好的學習交流環境，最后進行總結而達到教學目的[4]。

2.CBL教學的實施

2.1案例的選編。

課堂教學案例展示的都是真實的事件，而且是學生在平時生活及工作中比較常見的能較全面反映本次教學內容的案例，既要包含問題又要有解決問題的方法。案例的選擇是案例教學成敗的關鍵因素，法醫學案例選擇的基本要求是：（1）案例具有典型性，要體現法醫學科的特點和檢驗鑒定的內容，能帶來一定的啟發和體會。（2）每一個案例的選擇都應該根據教學大綱的目的和要求，體現教學內容。（3）案例所包含的知識應與學生以前學過的知識水平一致，同時涉及多個章節的內容，從而使各章節知識通過案例教學融會貫通。例如，腦動脈瘤破裂致死的案例，死者生前曾與他人有過肢體碰觸、頭部被拳擊等，在對學生詳細敘述案情及尸體檢驗、病理和毒化等檢驗報告后，可將討論擴展到動脈瘤的形成原因、臨床表現和診斷、病理學特征、損傷機制及法醫學傷病共存的死亡原因分析等，通過這種知識的交叉匯合，培養學生綜合性思維能力。

案例編寫不僅包括文字、照片，有時還需有動態的畫面、錄像等，要給學生留下最直觀的印象。精選出所給案例相關的現場照片、周圍環境照片、尸體解剖照片，以及部分顯微照片，同時要附有相應的思考題。通過采用這種真實完整的法醫學案例進行教學，組織學生對案例進行分析討論、并解決問題，使學生主動地投入到對相關知識的探究和學習中，形成科學的邏輯思維能力，更加扎實地掌握基礎理論知識和熟練的操作技能。

2.2課堂分析和討論。

課堂教學前，教師讓學生提前預習所講內容并給出相關案例，提出問題，讓學生在課下查閱相關文獻資料，分析討論問題、總結病案。

教師在課堂上的作用主要是引導，要善于激發學生的學習熱情和興趣，為學生創造積極的學習環境，激發同學們對于案例的討論。如：在學習電擊死這一章節時，先給出案例：某男，于某日凌晨被發現死于公路旁，尸體旁有一翻斗車，車斗上方接觸高壓線，尸檢見：左手食指見一2.5cm×2 cm大小皮膚燒灼傷，深達肌肉，有燒灼痕跡，色黑，周邊隆起，左足底內側見一3 cm×2.5 cm范圍皮膚燒灼痕跡，邊緣隆起。病理報告：灼傷處表皮剝脫，周邊表皮細胞融合變薄、致密，基底細胞呈極性化改變，細胞及細胞核縱向伸長、染色深，排列緊密，呈柵欄狀。局部呈凝固樣壞死，左心室局部心肌可見斷裂；右心室心肌纖維呈不規則波浪狀排列，嗜伊紅性染色增強。首先提供本案例后，讓學生根據現場的情況和尸體現象，分析并推測死亡原因是什么，在學生回答出電擊死亡后，進而提出電擊死的概念，然后根據尸檢及病理所見提出電擊死者機體內外都有哪些損傷征象及形態學改變，并分析其死亡機制是什么。在此過程中，教師要對學生的討論和回答做出適當的補充和正確的指引，同時要提出對于沒有明顯損傷征象的非典型電擊死的確認，以彌補案例的個體性和局限性，加深學生的理解和掌握。

分析討論是案例教學法的重點，也是區別于傳統教學法的地方，在分析討論的過程中，教師要注意引導學生的討論過程，及時糾正錯誤的觀點和方向，幫助學生理清思路，開闊視野，提高邏輯思維能力。

2.3案例總結。

討論結束后，教師需對本次案例的重點、難點及討論的不足之處進行最后的總結，引導學生完成整個案例的分析，得出結論。通過總結，可以讓學生對案例及案例所包括的各種問題有更加直觀、全面和深刻的認識，使學生輕松地理解和掌握本章節的法醫學內容，既鞏固原有的知識，又彌補不足，同時掌握新的知識，達到預期效果。

3.CBL教學法在法醫學教學中的意義

3.1調動學生積極性和主動性，提高教學質量。

CBL教學法聯系的是實際發生的案例，圍繞案例情景提出問題，讓學生通過運用已經掌握的臨床醫學、法醫學及課前查閱的其他相關醫學資料，進行熱烈的討論和分析，使教學更加直觀和真實，吸引學生的注意力，充分激發學生對法醫學的學習熱情，極大地提高聽課效率。不僅強化了學生已有的法醫學知識，鞏固了臨床學知識，而且拓寬了知識面，促進了知識的遷移，逐步提高了學生運用已有的理論知識分析和解決實際問題的能力[5]。

3.2提高教師的教學能力和素質。

應用CBL教學法，要求教師課前要熟練掌握教學大綱的內容和要求，同時需要查閱大量文獻，搜集法醫學的最新研究進展，拓寬知識面，并且能夠根據不同的章節內容精心挑選出典型的案例，使理論和實踐能夠充分結合起來。在課堂教學期間，要注意引導學生從不同的角度對案例和教學內容進行思考、分析和討論。教師要與學生積極互動，掌握好課堂的節奏，控制好教學的時間。課后，教師還需要組織學生對教學效果進行評估。對于教師而言，其不僅要具備扎實的理論基礎知識、較高的專業水平和豐富的實踐經驗，而且要具備良好的語言和溝通能力，只有這樣才能解惑答疑，才能保證法醫學教學活動的順利進行。

綜上所述，在臨床醫學專業的法醫學課程教學過程中，引入CBL教學法，是一種理論聯系實踐的好方法，不僅充分調動了臨床醫學生的學習積極性和主動性，提高了學生分析和解決實際問題的能力，培養了具有創造性和綜合性思維的醫學生，而且教師的教學能力及專業知識水平得到了提高，起到了教學相長的作用，對于提高法醫學教學效率與質量具有非常重要的作用。

參考文獻：

[1]王保捷，主編.法醫學（第六版）[M].北京：人民衛生出版社，2013：1.

[2]徐廣濤，鄭漾，朱紫宛，等.五年制臨床醫學專業學生對法醫學教學的認知調查[J].醫學教育探索，2010，9（6）：760-762.

[3]Srinivasan M，Wilkes M，Stevenson F，et paring problem-based learning with case-based learning：effects of a major curricular shift at two institutions[J].Acad Med ，2007，82（1）：74-82.

篇5

關鍵詞：臨床醫學；考教分離；思考

在臨床醫學的教學過程中，通過考試可以使教師及時知曉臨床醫學學生對于知識的掌握程度。目前的考察方式主要以學生的期末考試為主。但是在考試之前，授課教師會或多或少對學生進行“劃重點”，學生只需對重點內容進行有效的記憶，基本可以通過考試。這種考試方式，我們發現部分學生在日常學習中會降低對知識的自覺掌握，更關注學期末的重點。臨床醫學專業是一門需要嚴密專業知識、完備知識體系的學科，學生僅僅是為了應付考試而掌握知識是遠遠不夠的。

1.臨床醫學專業開展考教分離模式的嘗試

為了對以往的臨床醫學考試方式進行調整，我們于兩年前在期末考試中實施考教分離，考試的科目為專業課程—《內科學》、《外科學》、《婦產科學》、《兒科學》。

1.1初次實施考教分離的方式與結果

考教分離應做到：在命題階段，任課教師不參加考試命題；在考試階段，任課教師不監考自己所教的學生等[1]。在實施考教分離的過程中，學院采用了試題庫抽取題目，由教學管理人員將題目進行整理后編為試卷。考試結束后，我們對于學生考試的情況進行了調查，大多數學生反映不適應考教分離，感覺試卷偏難。在打分及試卷分析的過程中，批卷教師認為考試結果并不理想，分數分布呈正偏態。

1.2對于考教分離模式的調整

對于首次考教分離出現的問題，我們發現對題目的有效審核及學生對教學大綱的知曉度影響著考試效果。于是我們對教學方式及考教分離的實施進行了調整。在教學大綱學習方面，學院將課程的教學大綱上傳至網絡，由學生自行學習，并根據大綱的要點，對知識點進行學習。

在編排試卷方面，學院對于之前的出卷、審核方式進行了調整。首先，學院對于試題庫進行更新，淘汰了版本較老的題庫，使考題能緊跟最新版教材。其次，學院對考教分離課程的教研室進行了整合，將不同教學單位的相同課程教研室進行了合并，成立了綜合大教研室。編排試卷前，先由教學管理人員通過題庫系統抽取一定量的試題。確定題型與題目數量后，由綜合大教研室根據抽取的題目進行篩選，去除過偏過難的題目。題目的篩選由教研室主任把關負責，避免授課教師參與出題。最后，試卷的批改、分析、登記由綜合大教研室統一完成，并將不同教學單位的成績進行對比，進行試卷分析，及時調整不足。通過加強學生對大綱的熟知及考教分離的調整后發現，考試分數的分布較前次有了改善，基本能保持正態分布，同學反映考試的題型緊貼大綱，難度適中。

2.對臨床醫學專業開展考教分離的思考

2.1.1改變了學生對知識的掌握方式

在以往的考試過程中，學期末的“劃重點”關系到學生是否能取得好成績。不少學生認為期末只要將教師給的重點背出照樣能通過考試。對于臨床醫學專業課程來說，知識涵蓋面廣，各類知識要素、病癥類型與今后開展醫療工作息息相關。通過開展考教分離，教師不再進行“劃重點”，學生必須在平時的學習中加強對知識的掌握，如果平時不認真學習，期末考試就不容易通過。

2.1.2有效區分學生之間的差距

通過考教分離，考試是基于日常的學習、復習。只有知識掌握扎實、操作技能嫻熟、醫德意識高尚的學生才有資格與能力為患者排憂解難。有效運用考試是發現學生間差距的較好方法。通過實施考教分離，可以拉開學生之間分數的差距，從而使教師能根據學生的水平進行不同要求的培養。同時在此基礎上，通過橫向比較并結合試卷分析、成績分析，有利于教師互相借鑒，提高教學水平。

2.1.3有利于加強考試的公正性

臨床醫學專業課程的知識點多而雜，在以往的考試中經常發現不少學生苦于背誦重點，而采用了作弊的方式。由于期末期間教師已將重點告知于學生，從而使學生作弊更加容易。考教分離使所有同學包括上課教師都不知道考什么，能有效避免考前通過人情關系透題的不正當競爭行為，能緊扣大綱，避免偏、難、怪題的出現[2]。

2.1.4考教分離體現的不足之處

在學院開展考教分離的過程中，暴露出一部分不足。首先，通過考教分離的方式容易造成學生學習的死記硬背，學生容易把學習中心著重于應對期末考試，間接的導致學生在學習過程中會輕技能重理論。其次，開教分離的開展需要對試題庫進行及時的更新。考教分離的試卷主要來自于試題庫抽題，醫學專業課的教科書每年都會有一定程度的更新，教師的授課內容也會隨著醫學知識的進步而變化，陳舊過時的試題庫肯定滿足不了醫學知識更新的需要，所以對考教分離的試題庫更新就顯得十分重要。

考教分離有利于測驗學生綜合、分析和解決問題的能力，應用知識及邏輯思維的能力，更有利于學生上述能力的培養和發展，并能真實地反映教學質量[3]。通過兩學年的考教分離可以發現，考教分離的開展對臨床醫學專業學生加強對課程知識的掌握，改變學習方式，增強考試紀律起到一定效果，對教師的授課方式起到了規范作用。同時，通過發現以往考教分離的不足，可以根據實際情況調整與改進考教分離的方式，提高考教分離效果。考教分離的成效不可以一概而論，而是要在不斷的探索中，根據專業、課程的實際情況完善改進。

參考文獻：

[1]黃澤龍.淺談考教分離[J].廣東醫學院學報，2004，（4）431-433.

篇6

 

一、研究背景及意義

 

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展和社區醫療的不斷擴展，對于“下得去、留得住、用的順”的社區全科醫生的需求量越來越大。而傳統的醫學教育在課程體系和培養模式上已不能適應社區衛生機構開展的醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育“六位一體”的服務模式發展的需要。[1]衛生部在2013年關于進一步深化醫藥衛生體制改革中提出“積極探索，創新衛生人才培養和使用制度，以全科醫生為重點，加強基層醫療衛生隊伍培養。開展全科醫生轉崗培訓，并強化定向培養全科醫生。

 

到2015年達到每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鄉鎮衛生院都有全科醫生的目標。建立住院醫師規范化培訓制度，重點為基層醫療衛生機構培養全科醫師，為二級以上醫療機構培養專科方向住院醫師。

 

當前，國家雖然對于社區全科醫生的培養在本科和研究生層面上提出了明確的要求，但是這個層次的人才很難下到社區開展具體工作，因此，這也對三年制臨床醫學專業的人才培養提出了新的要求。

 

而課程體系的構建是在人才培養中的一個基礎，目前我國全科醫學的課程體系還沒有脫離開傳統臨床醫學的結構，而在三年制專科臨床醫學專業(全科醫學方向)的人才培養中更是沒有形成一個相對成型的模式，為此開展以全科醫生為導向的三年制臨床醫學專業課程體系改革研究對于實踐國家提出的“三年制卓越醫生教育培養計劃”和全科醫生的培養計劃具有現實意義。

 

二、研究的目標

 

深入調查基層社區全科醫師的工作任務，分析基層社區衛生服務中對全科醫師的能力需求，構建三年制臨床醫學專業(全科醫生方向)的培養課程體系，提出適合城鄉社區衛生發展的全科醫師培養的新思路。

 

三、研究的主要內容

 

(一)深入分析基層衛生服務機構從業人員所需的知識和能力

 

對基層衛生服務機構從業人員所需的知識和能力分析，課題組采用隨機抽樣的方法抽取了濟南市五區的10個社區中的20名全科醫師為研究對象。

 

抽取的這20名全科醫師均為在社區醫療工作五年及以上的社區全科醫師。參與調查的20名全科醫師學歷層次情況(本科：9人占45%、專科：6人占30%、中專：5人占25%)，年齡情況(30～40歲：6人占30%，40～50歲：8人占40%，50歲以上：6人占30%)，職稱情況(副高級：3人占15%，中級：8人占40%，初級：9人占45%)。參與調查的全科醫師中15人曾經參加過全科醫師培訓，占到了調查人數的75%。通過對這些全科醫師進行問卷調查和小組訪談的方式來了解社區全科醫師的業務范圍及內容，分析全科醫師所需的醫學知識與職業能力。

 

通過調查研究分析基層醫務人員承擔的主要工作任務見。可以發現全科醫師的主要任務依次是：常見癥狀診治、疾病診治、健康咨詢、疫苗注射、體檢、慢病管理、兒童保健等基本醫療與基本公共衛生服務。即社區全科醫師的主要任務是以“六位一體”為中心的，即預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術。以這些內容為出發點，醫護人員首先就是要懂得基礎的醫學知識，掌握鄉鎮社區常用的護理技術、診療技術、醫療設備操作技術以及致殘性疾病康復技術，要會診治農村社區的常見病和多發病，要懂得如何預防傳染病、慢性非傳染病等疾病，同時還要了解和懂得社區保健、老年醫學以及健康教育學等方面的知識并有很好的職業道德和醫患溝通能力[2]。

 

對社區全科醫師進行的小組訪談獲知基層急需防治結合型的合格全科醫師，目前基層的全科醫師大多為內科醫師轉型而成。現行專科層次臨床醫學專業課程體系和培養模式與實際工作需要嚴重脫節，醫學生培養質量較差。一是缺乏公共衛生服務相關知識和技能;二是人際關系處理能力較弱，對社區全科醫師工作缺乏了解。

 

(二)分析現階段三年制臨床醫學專業的課程體系存在的弊端和問題

 

對照社區全科醫師的崗位需求與能力需求，對現行的三年制臨床醫學專業的課程體系進行系統分析發現，現階段三年制臨床醫學專業的課程體系主要存在以下的弊端和問題。

 

1.課程內容老化，與社會實際需求脫節。目前我國全科醫學方向的三年制臨床醫學主要是向基層衛生機構輸送醫務人員。但在傳統的臨床醫學課程體系中，課程內容較為陳舊而且探討的理論內容太過精深，看重理論知識完整性、系統性的傳授，忽視了對學生們實踐能力的培養和教育[3]。我國課程體系的改革并沒有跟上醫學模式發展的步伐。

 

2.課程教材滯后且課程設置有待創新。目前三年制的專科醫學教學仍然在使用本科的醫學教材的壓縮本，并沒有一套適合自己的、較為成型的系列教材，因此更沒有將專科醫學特有的“六位一體”的工作理念融入到教材中，這在很大程度上影響了基層專業人才的培養[4]。一些院校可能是為了提高學生的綜合素質開始設置很多選修課程，但是由于考慮不足，選修課程的作用并沒有達到預期的效果。

 

3.構建了三年制臨床醫學專業(全科醫學方向)課程體系。在查閱國內外相關文獻、專家調研及把握“六位一體”宗旨的基礎上，結合當前基層醫療的實際發展狀況，并吸收醫學類及其他有關專業課程設置的優點，對現有的課程體系進行改革，構建模塊化、系統化的課程體系具體課程體系見下圖表：

 

四、該研究尚待進一步研究的主要理論與實際問題

 

三年制臨床醫學專業由于學制短，在課程體系改革的過程中很難兼顧課程的完整性與系統性，因此，對三年制臨床醫學專業的課程體系改革目前急需解決的問題是盡快組織編寫適宜的教材，加強課程群的師資隊伍培養，摒棄傳統的以學科為中心的傳授觀，樹立以培養能力為主的培養觀[5]。同時還需進一步完善教學管理機制，進一步改善教學環境，理順關系，使三年制臨床醫學的教育步入可持續發展的良性循環軌道。

篇7

關鍵詞：臨床醫學專業認證；醫院教學檔案；作用及建設

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.092

基金項目：南京醫科大學教育研究課題（項目編號：FZS-YB-201744）。

臨床醫學專業認證的初衷是結合國內外醫學的教育發展趨勢，客觀地對教育中存在的問題展開分析和評估，積極發現醫院醫學教育中存在的問題。通過醫院醫學教育機制的改革，推動我國醫療事業的可持續發展。借助臨床醫學專業認證，打造完善的醫院醫學教育質量體系，讓醫院醫學教育和國際實現接軌，有效提升醫學教育質量。醫院檔案管理不止包含醫院的各項工作，還包括有關活動信息的保存。需要在臨床醫學專業認證工作中，強化對于醫院各項信息如教學工作、教育管理工作及科研活動的整理，以加強醫院檔案建設。

1醫院教學檔案的必要性

1.1可以為教學評估工作提供原始數據

醫院的教學檔案是對于教學活動的真實記錄，與教學檔案的不同環節都具有密切的關系，可以獲得真實、可靠的一手資料，提供真實的科學依據，讓教學評估工作得以順利開展。

醫院教學檔案中包含綜合教學文件、教師業務、實踐教學環節、學生學籍檔案及教務管理和教學研究等各項環節。醫院教學檔案包含了教學評估工作，如教學大綱、教學任務、教學進度表、考試考核等中所需的大部分資料，并且如實記錄了醫院教學工作的內容、方法及效果，可以有效衡量醫院的教學管理水平和教師的教學工作，有利于教學評估工作的順利開展。

1.2可以為教學評估工作提供證明

臨床醫學專業認證需要對硬件設施和內涵建設以及教學優勢和重點進行考核，通過大量的原始數據，如科技檔案及教學檔案等進行支撐。醫院的教學檔案通常源自教學實踐，是對教學實踐中產生的不同音像、文字及圖表類信息所做的真實記錄，具有一定的保存價值。在開展教學評估時，需要有一定的檔案材料，以證明教學評估的各項指標。而醫院教學檔案可以為教學評估工作提供證明材料，其完整性和真實性將直接影響評估結果。

此外，通過臨床醫學專業認證可以有效提升檔案管理水平，借助對相關事件的記錄和回溯，對文件和記錄開展規范化管理，有效提升檔案管理水平，通過對教學檔案的分析總結，及時發現問題、解決問題，有效提升教學水平[1]。

2臨床醫學專業認證在醫院教學檔案建設工作中的作用

2.1醫院教學檔案管理中存在的問題

首先，沒有將教學檔案歸入醫院綜合檔案管理的范疇：將醫院檔案管理分為人事檔案管理、文書檔案管理、財務檔案管理及科技檔案管理等四項內容。由于醫院綜合檔案中沒有教學檔案的內容，使得教學原始資料被分散在醫院的不同部門，在教學管理部門及教研室中出現了許多可以歸檔但是沒有進行歸檔的原始資料。其次，臨床教學人員缺乏明確的歸檔意識：在臨床一線開展教學工作的人員都是臨床醫生，其本身有大量的醫療工作需要完成，導致在教學工作中疲于應對，沒有足夠的精力完善教學過程。在日常教學工作中滿足于教學任務，導致無法留下足夠的教學原始資料，例如，在開展教學查房、教學小講座等活動時，沒有或很少留下原始記錄和視頻錄像。最后，在整理教學檔案時缺乏統一的標準：由于存在歸檔范圍的缺失導致教師不能及時收集及整理教學材料，難以滿足現有的要求，部分教學內容缺乏規范性，也有部分資料不具有連貫性[2]。

2.2促進醫院完善教學檔案管理機制

臨床醫學專業認證是一種統一的醫學教育質量評價方式。評估專家可以借助實地考察及查閱檔案資料等形式，及時收集學校的各種信息檔案，進而對學校的教育教學質量進行評價。醫院領導借助專業認證可以對教學的急迫性建立清晰的認識。通過教學檔案建設領導小組，協調檔案室的有關事宜。通過明確的教學檔案管理制度，確定歸檔范圍和要求。在不同臨床教研室中配備兼職的檔案管理人員，將管理員的職責和工作考核機制進行明確，強化教學檔案管理工作。結合教學管理、教學科研及教學實踐中的各類資料，制定統一化的醫院教學檔案目錄，并將其按照不同級別進行標準：將醫院教學檔案設置為一級目錄，二級目錄分別為專題檔案、學籍檔案、臨床教學、師資檔案等。

2.3推動醫院教學檔案管理制度的建設步伐

在檔案管理工作中，制度建設較為基礎，通過對醫院的檔案管理制度進行強化，可以保障醫院檔案管理工作的順利開展。由教學管理部門、不同教研室檔案管理人員結合醫院工作實際對各類教學制度進行完善，包括教學檔案收集整理制度、教學檔案保存管理制度、教學檔案借閱制度等[3]。

2.4將醫院的教學檔案資源進行拓展

在醫學教育認證工作中，需要依據有關程序，結合有關部門制定的相關標準，對有醫學專業的學校展開評估審核工作。早在2008年，教育部就在參考國際教育標準的前提下，制定了我國臨床醫學專業本科醫學教育標準，以規范我國臨床醫學教育工作。在教育部和衛生部聯合的《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》中明確指出，要在2020年之前結束對于高等院校臨床醫學專業的第一輪認證工作，打造獨具中國特色的醫學專業認證制度。

開展臨床專業認證是一項長期的系統化工程，可以對醫院教學的綜合實力進行客觀評價，結合具體的專業認證要求，讓醫院教學工作得以高質量開展，促進醫院整體科研實力提升。在教學中所產生的資料不僅可以有效記錄臨床專業認證工作的進程，也可以為教學檔案提供豐富的支撐材料。通過專業認證對教學檔案進行規范整理，將從教研室中收集的大量材料進行整理，直觀展現醫院教學發展的進程[4]。

3臨床醫學專業認證背景下醫院檔案建設

3.1將檔案管理制度進行完善，規范管理教學檔案

3.1.1將建檔的內容和原則進行規范

以明確的管理制度為依托，開展教學檔案管理工作。嚴格按照教育部、醫院和學校的制度要求，與醫院自身特點相結合，針對專項工作確定存檔的具體內容和原則。將教學檔案的管理制度進行完善，明確人員的崗位職責，讓教師嚴格遵循醫療、教學、科研三者并重的原則，將教學檔案的時限和內容進行清晰界定。通過明確的獎懲措施，讓教學檔案管理工作可以有序開展。例如，在上級領導下發文件后，由教研室主任負責對文件進行審閱，確認無誤后簽字，將工作落實到個人，并且在文件上標注“由教學秘書存檔”等字樣；如果教師需要外出參與教學研討、教學交流，在進行經費報銷時，需要上交會議材料和學習體會等材料，在科教處將以上材料進行存檔，便于日后審閱檢查；需要授課教師在課程開始前在科教處將教案和教學所用的多媒體課件進行存檔；針對獲獎證書及學術團體任職聘書等證件，需要教師主動上交復印件，并在學校科教處進行存檔[5]。

3.1.2責任細化

需要將教研室的教學主任和教學秘書的工作責任進行細分，同時負責教學檔案管理工作。在落實專項工作時，需要有關教師積極做好資料收集和整理工作。確保可以在結束任務后對從準備到結束階段的所有工作程序進行整合梳理，將其中產生的文件、數據和評價分析材料等內容進行統一化整理。通過與教學秘書的信息核對，將資料按照類別進行統一的編碼和歸檔。在職稱考核和教師述職時，可以將教師任職表現、教學工作量統計情況和獲獎情況作為考核的重要依據。

3.1.3完善檔案管理工作

需要在教研室檔案管理工作中結合有效的原則及方法，與檔案的形成規律相結合，整理手中的材料并進行鑒別挑選。在臨床醫學專業認證背景下，對于教學過程的檔案記錄有明確的方法，作為一種特殊的文件，教學過程記錄中包含有會議記錄、獎懲記錄、結果記錄等內容。需要附屬醫院及學校等不同機構結合標準化的模式，轉化原始資料，并通過分類、整理、歸檔等形式，將檔案進行規范化管理。結合具體的類別和立卷編號項目，將檔案分類放置在不同的檔案盒中，為檔案盒中的文件進行編號，利用標簽將文件進行編號排列，為不同的檔案文件盒設置文件目錄，按照文件的編號將檔案資料進行排序。

3.2打造專業化的檔案管理隊伍

要關注臨床醫學專業認證人員的專業素質和思想道德水平，不斷優化檔案管理人員的信息化管理能力和專業能力，讓檔案管理人員可以建立對于醫學教學工作文件材料的整體了解，讓文件材料整理、歸檔及編研等工作得以高效開展。要求管理人員可以熟練掌握各項基本操作技能，如數據庫管理、網絡管理、計算機技能等。通過專業化的技能培訓，切實提升檔案管理人員的工作能力，提升其專業素質和職業道德水平。需要在教學管理工作實踐中培養職工觀察生活的能力和習慣，讓職工細心記錄日常教學和工作中的瑣碎小事，從小事中發現值得記錄的信息，隨時收集，定期整理[6]。

3.3強化教學檔案數字化管理

需要醫院與現有的檔案數字化管理網絡機制相結合，強化醫院教學檔案管理工作，將醫院的檔案管理機制進行完善。關注檔案數字化管理體系，將其作為教學的重要內容，以保障醫學教育檔案的數字化管理，提供豐富的信息和檔案資料，讓醫院臨床醫學專業認證工作得以高效開展。

3.4完善教學檔案資源

強化檔案信息收集工作，讓臨床帶教醫師的風采得以通過臨床帶教和意識教學充分展現，體現醫院教學的綜合實力。借助信息儲備實現對于教學檔案資源的充實和完善，提升其實用性能。借助網絡進行電子檢索，將檔案資料進行共享，并建立相關文檔，便于醫院及時了解用戶使用情況。部分醫院由于受到條件的限制，缺乏專門的科教檔案室，導致資料只能以盒裝訂再集中整理，缺乏規范性，容易被遺忘。因此，需要醫院加大投入力度，建立科教樓和科研教學檔案室，以確保檔案收集整理過程中的規范性。

篇8

 

課程是知識的重要載體和表現形式，課程設置是研究生培養的重要環節，是研究生培養目標得以實現的中介橋梁。因此，構建符合臨床醫學專業學位教育特點，滿足社會對應用型人才需要的課程體系對提高臨床醫學專業學位研究生教育質量有著重要的意義。本文就臨床醫學專業學位研究生的課程設置進行探討。

 

1臨床醫學專業學位研究生課程設置的現狀及存在的問題

 

我國大部分醫學院校中臨床醫學專業學位研究生教育與科學學位研究生教育并沒有實質性的區別。在課程設置中，不是以專業學位研究生為主體，而是以學科為中心、以教師為主體的現象普遍存在。其課程結構的設計、課程內容的安排更傾向于培養學生的科研能力，而不是適應社會的職業能力，專業學位教育沒有得到應有的體現。

 

1.1培養目標的實施不夠到位

 

研究生教育的培養目標是指通過教育過程使作為培養對象的研究生所要達到的基本要求和規格標準。研究生的課程設置應以培養目標作為根本依據，課程設置是否能體現或在多大程度上體現培養目標，是評價研究生課程合理性的重要標準[3]。在研究加強課程學習、提高研究生培養質量時，必須關注研究生培養目標與課程設置的緊密聯系。臨床醫學專業學位是一種應用型學位，其培養目標的核心是臨床技能，在掌握臨床基礎知識和專業知識的同時，具有較強的臨床分析和思維能力。但是，目前部分醫學院校的研究生培養目標只停留在文件或書面上，沒有很好地根據培養目標設置研究生課程。

 

1.2課程結構的設計不夠合理

 

理論課多，實踐課相對較少。比較重視理論課程，而對學術講座、學術活動等實踐性課程重視不夠，因而出現了理論課程與實踐課程脫節的現象。另外臨床醫學專業學位研究生_般安排有臨床實踐，但對臨床實踐的檢查與督促不夠，考核標準不完善甚至部分醫學院校根本不進行考核。

 

必修課多，選修課相對較少。選修課程開設數量不足，而且類別、內容不豐富，尤其是反映前沿、交叉的綜合性課程相對較少;另外除了政治理論課，人文社會科學方面的課程較少。

 

1.3課程內容的更新不夠及時

 

研究生教材內容應該更強調學科前沿知識，緊跟學科發展，適時更新內容。但是往往由于缺乏教學管理部門重視和資金人力支持，已有的研究生教材內容較為陳舊，更新速度普遍滯后于學科前沿知識發展的速度，不能滿足新形勢下高層次醫藥衛生人才知識、能力、素質的培養要求。另外，有些醫學院校在本科階段開設的課程，到了研究生階段依然重復開設，教學內容的深度和廣度基本與本科教學相同。

 

2臨床醫學專業學位研究生課程設置的探索及改革的方向

 

針對以上臨床醫學專業學位研究生課程設置中存在的問題，我們應調整現行課程設置，為培養臨床醫學高級人才打下堅實的基礎。

 

2.1調整課程目標，注重臨床能力的培訓

 

國務院學位委員會第十四次會議審議通過的《專業學位設置審批暫行辦法》規定：“專業學位為具有職業背景的學位，為培養特定職業高層次專門人才而設置。”臨床醫學專業學位研究生的培養目標是高層次應用型人才，要求畢業時達到高年資住院醫師的水平，即具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科領域內的常見病，能對下級醫師進行業務指導，達到臨床住院醫師規范化培訓第一階段結束時要求的臨床工作水平[]。不難看出，對專業學位研究生的要求強調的是較強的臨床工作能力。因此，專業學位研究生的課程設置更應注重理論與實踐相結合，主要側重于通過高水平的專業訓練，培養具有臨床應用實踐能力的高級臨床醫師。

 

2.2完善課程體系，注重知識結構的完整臨床醫學專業學位教育主要是通過課程學習和基本技能訓練給學生提供一個良好的專業教育背景。所以，臨床醫學專業學位研究生的課程設置還應該堅持寬口徑、厚基礎的原則，強調堅實的基礎知識和系統的專業知識，設置完整、系統的學位課程，在提高他們認知能力的同時為學術能力的提高打下牢固的基礎，并為其今后的學習研究積累堅實的知識基礎。

 

2.3設置綜合課程，注重學科交叉的需要在科學快速發展的今天，醫學學科呈現高度分化又高度綜合的特征，研究生教育的課程設置仍局限于傳統的課程范圍不能適應社會發展的需要。現代社會要求打破學科間的壁壘，加強學科間的交叉與橫向聯系，增設反映當代醫學科學前沿、富有啟迪創新思維的高水平課程和綜合性專題講座，特別是開設、完善多元化的跨學科課程。在調整過程中還應適當壓縮理論課程，增加實踐課程。

 

2.4更新課程內容，注重創新能力的培養現代醫學的迅猛發展勢必為醫學高級專門人才的培養提出新的要求。在知識結構上，除熟練掌握本專業的知識外，還要及時了解和掌握前沿學科、新興學科、邊緣學科的新理論、新知識、新方法[5]。及時更新課程內容，強調學科發展的前沿性，引領臨床醫學專業學位研究生把握前沿性熱點問題，可以激發他們的創新思維，有利于研究生創新能力的培養與提高。這樣，他們才能在將來的工作中創造性地解決臨床上的新問題，發明新技術，推動醫學科學的發展，提高我國總體醫療服務質量，提升我國醫院的國際競爭力。

 

2.5增加人文課程，注重職業素質的提高醫學是直接服務于人的生命科學，臨床醫療工作不僅是對疾病的治療，更需要對病人的關懷和照料。高素質的臨床醫師必須具備高尚的醫德，急病人之所急、想病人之所想，以解除病人痛苦為己任，尊重病人的人格和生命價值[]。臨床醫學專業學位研究生人文素養的加強，可以直接或間接地提升他們自身的道德倫理、推理、邏輯演繹、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于自身醫療水平的提高。因此，臨床醫學專業學位研究生要加強人文知識的學習，通過人文知識的積累和道德內化的修煉，培養高尚的醫德醫風。

 

總之，臨床醫學專業學位研究生的課程設置只有在創新理念的指導下，不斷地更新改革、實踐探索，才能全方位提高研究生的綜合素質，培養出與時俱進、適應社會發展的新型醫學人才。準。③認識各種正畸器械，熟悉常用正畸工具的特點及用途。④掌握托槽的定位原則，在模型上練習粘接托槽。⑤認識各類常用弓絲，熟悉其特性及用途。⑥弓絲彎制練習：掌握常用弓絲及曲的彎制方法。⑦在上掌握結扎技術，將彎制的圓絲和方絲分別結扎并水浴，觀察弓絲對牙齒移動的影響。

 

臨床培養：①進行嚴格的正畸臨床工作基本訓練，由導師或臨床指導小組負責指導。要求掌握：各種臨床常見錯合畸形的檢查、診斷分析、治療計劃和治療后的保持;完整規范的正畸病歷書寫、臨床資料的采集和整理;臨床常用各種彎曲的彎制技術，包括第_、第二、第三序列彎曲等;X線頭影測量分析技術;模型測量和分析技術，包括間隙測量、間隙分析、牙弓對稱性分析等;臨床常用矯治技術及矯治器的操作使用。②開設研究生專題講座。③定期做病例報告。④了解唇腭裂畸形的正畸治療，正頜外科的術前術后正畸治療，參與科室開展的各項新技術。

 

臨床工作量要求：掌握常見錯合畸形的檢查和資料收集，正確診斷分析、制定矯治計劃和基本操作。接診新病人30例(科學學位)、0例(專業學位)，完成臨床病例10例(科學學位)、0例(專業學位)，其中簡單病例50%—60%;復雜病例30%—40%;困難病例10%。要求所有病例資料完整，包括病歷首頁、續頁、病歷、檢驗單、治療前后X線片、模型及照片。臨床操作考核：臨床接待1個復診病人，椅旁更換0.019X0.025不銹鋼方絲，彎制關閉曲并就位加載。畢業時先進行病例答辯，合格者方能進行論文答辯。

 

2.3科研技能的培訓

 

第一學年，主要完成課題調研、文獻檢索和綜述、預試驗、科室組織全科人員及相關科室專家聽取開題報告，完善設計。第二學年，主要完成課題的研究工作。參加_次國內學術會議，進行學習交流。科學學位研究生按照國基金標書的要求，完成一項基金標書的書寫。第三學年主要完成實驗數據的分析處理及歸納總結和學位論文的撰寫，進行畢業論文答辯。

 

2.4醫患溝通技能的培養

 

調查顯示，醫患雙方交流不夠是誘發醫患沖突的主要原因，良好的醫患溝通能夠增加病人滿意度、提高依從性、提高臨床療效與工作效率、減少糾紛等。我校大部分研究生都是本科畢業后直接讀研，工作經驗欠缺，對醫患關系的處理及在工作中解決實際問題的能力還不夠強。

 

我科在這方面以帶教教師言傳身教為主，從理論上系統地教育較少。提示我們在課程設置方面應增加社會交往，醫患溝通和管理方面知識的傳授。加強醫患之間的溝通，培養學生獨立解決問題的能力。

 

3質量評價

篇9

【中圖分類號】R-1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8231（2011）10-1820-02 中等職業衛生學校,最近幾年社區醫學專業已經禁招，而原有畢業生為了提高自身學歷，都報考成人高考大專、本科。這些學生必須通過全國統一的醫師執業資格考試(以下簡稱執業考試)并注冊,才能成為合法的醫士.筆者認為,面對研究生、本專科生如林的全國執業考試的成考畢業生的考試壓力可想而知，對此當他們無力對抗時選擇的就是放棄與自甘落后。那么提高成考臨床醫學專業職業資格考試通過率，令他們燃起學習的熱忱、對未來的希望與憧憬，是我們中職教師提高自我生存機制與教育學生責無旁貸的義務。筆者在臨床診斷學與內科學的教學中不斷探索與實踐，總結出如下幾點經驗，希望能與各專業中職教師共勉。

1燃起希望

從我接手臨床診斷學或內科學教學的第一節課，我就對學生進行士氣鼓舞:我們是技術型、實踐型人才，一技在手行天下，我們未來的生活比上不足比下有余，比某些專業的大學本科生更受社會歡迎，如果我們自強還會達到或超過本科醫學院校畢業生的水平與能力，一切皆有可能，因為現在是能力的時代。然而，要入門要有敲門磚--臨床執業醫師證，如何獲得？老師會授予你們應試能力。

2授之以漁

除了讓他們看到希望，我們還要授予他們應試的能力，筆者在教學中采用多種方法授予并提高他們的應試能力.

2.1加強構建與實施實踐技能考核模式

加強構建與實施實踐技能考核模式,是提高成考畢業生執業資格實踐技能考試通過率的中心環節.為此,在診斷學、內科學教學中，我以執業醫師實踐技能考試為導向,構建診斷學實踐技能考核模式,即2次多站診斷學實踐技能考核模式:第一次為初步診斷學實踐技能多站考核,第二次為整合了臨床各科實踐技能的診斷學實踐技能多站考核.在授課過程中我把每個部分在執業醫師實踐技能考試中可能的考試方式講授給學生，這項要求授課教師充分把歷年考試內容充分備課，從多角度變換方式，把多種可能性都傳授給學生。同時，實驗課讓學生們以此為導向，多加練習，孰能生巧，教師示范，并按照實踐技能規范要求校對學生的操作。在內科教學中，我在講授每個疾病時都把它編成幾個案例后，讓學生概括診斷，診斷依據，鑒別診斷、輔助檢查、治療原則，這樣在病例分析環節同學就不會生疏，而是處理的游刃有余，即使考試抽到少見的疾病不至于"顆粒無收".同時我會把每個疾病的主訴概括出來，同時運用診斷學的病史采集方式套練每個疾病。期末考試我把實踐算為考試部分，并占有30%比例，讓學生以執業資格實踐技能的考試方式抽提，并在規定時間內答題，這樣學生從內容到方式都不會陌生，考前再加強化即可。

2.2提高教學藝術

2.2.1探討啟發式教學在教學中的運用： 診斷學是應用臨床思維方法了解個體健康狀況的一門學科,目的在于培養學生發現、分析問題能力。因此,引導學生積極、主動思考,培養創新性臨床思維能力,是教學中不可忽視的問題。而啟發式教學可在激發學生學習主動性和創造性方面發揮重要作用,使學生既掌握知識又提高能力。筆者現就啟發式教學在教學中的運用情況介紹如下。根據學生現有知識結構和教學內容采取不同的啟發式教學形式。如案例+提問啟發在診斷學教學中,以案例導入或總結是常用的教學方法。學生對臨床疾病比較感興趣,尤其關心自己與家人的健康，筆者上課開始時先讓學生介紹自身或家人出現某些癥狀時的表現，再給學生閱讀一例與本節課知識相關的病例,并提出幾個問題,讓學生帶著問題學習,這樣既能吸引學生注意力,又能明確上課目的;課程結束后讓學生分析病例并完成思考題,這個過程既鍛煉了學生動腦分析問題的能力,又檢驗了學生的知識掌握情況。如提供咳嗽、咳痰病人的典型病例,請學生找出病人的主觀感覺和客觀表現,然后教師提出問題:“這個病人怎么了?出現了什么情況?”學生根據病例很容易判斷該病人發生了。教師繼續提問:“該病人都有哪些因素可出現該現象，如何鑒別？最后考慮患何病？ 學生會根據病人情況學會綜合判斷得出結論 。

2.2.2形象、牽連解決難點、重點： 診斷學心臟雜音與震顫的產生機理是醫學的難點、重點，血管中血液正常是層流，由層流變成渦流即會產生雜音或震顫。我們可以聯想河流，由狹窄通道進入大河流、有異常漂浮物、水流加速、異常漂浮物都會改變水流方向形成旋渦，也就會產生雜音或震顫。呼吸系統呼吸音的特點復雜、難記：肺泡呼吸音吸氣相長呼氣相短支氣管呼吸音吸氣相短而呼氣相長，前者我那個氣球，吸氣相相當于氣球充氣過程，呼氣相相當于放氣過程;后者我讓每一個學生同我連續做呼吸動作，分為吸氣長呼氣短與吸氣短與呼氣長兩種情況，哪一種舒服那一種就是正常的，顯而易見是后者。

2.2.3提高記憶效率: 聯想記憶法：聯想是由一種經驗想起另一種經驗的活動。根據事物間的接近性、相似性、對立性進行接近聯想、相似聯想、對比聯想,以達到記憶的目的。在內科學學教學中,常會碰到一些檢查項目的正常值等,教師強調學生應熟記。學生通常的做法是立即做好標記,準備課后背誦以應付考試。但面對記憶壓力過大的臨床執業醫師考試，如何減少記憶強度、增強記憶效果是我們教師應該幫助學生解決的。如果教師能適當地引導一下,啟發學生展開各種聯想,記憶效率會有意想不到的提高。如對急性腎小球腎炎的診斷與鑒別起決定作用的免疫學檢查血清C38周內恢復，這里有敏感數字3-8，可產生這樣的聯想:女士過三八節當日享受特權，購物可以享受特價優惠，單位可放假半天，在家可以不勞動，休息，可三八節過后一切恢復正常。在內科學教學中，支氣管哮喘亦是難點，筆者講授支氣管舒張藥時用到：沙（沙丁胺醇）溢(異丙托溴銨）吃鵪鶉（胺醇）喝茶（氨茶堿）水。呼吸系統疾病鑒別痰的特點舉足輕重，如白色念珠菌感染痰易拉成絲，我會讓學生聯想珍珠項鏈由絲線上穿上白色珠子即成。筆者曾在課堂上做過這樣的引導嘗試,結果提問時得到的是全班學生整齊而正確的回答。

3狠抓考前復習 從容自信應考

篇10

病例引導型教學（CaseBasedStudy，CBS），即在教學的過程中，充分利用臨床病例的一種新的、互動的啟發式教學方法。其優勢在于：①建立基礎理論知識與臨床病例之間的對應關系，讓學生明確學習的目標。②以臨床生動的案例克服基礎知識學習中的枯燥感，提高學習興趣，調動學生學習的積極性。③臨床案例中創造的虛擬情境，誘發學生的探究欲及解決問題的渴望，這樣的訓練有利于學生明確自身職業定位。

1.明確學習的目標

由于目前我國大學的教育與中學教育之間有著很大的差別，學習內容由之前的十幾門變成幾十門，而且由于現在許多大學的授課方式多為使用投影儀、多媒體授課，授課手段多樣化的同時，授課的內容也大大增加，有的時候甚至出現一節課講兩、三個章節的內容，此外還可能增加一些教材上沒有的內容。學習方式也更多地以自習為主，而不像中學時期老師會手把手地教。對于這些學習上的變化，很多新生會由剛進校時的對自己將來所從事的職業充滿新鮮感，轉變為對所學課程實用性的質疑，最終會導致厭學情緒的產生。生物化學這門課是臨床醫學專業的主要基礎課程，對于醫學基礎知識的架構起著非常重要的作用，但由于其涉及面廣，內容繁雜，概念抽象使它又有異于其他較為生動的臨床其他課程。因此，在課堂上融入實際的臨床案例，在學生心中建立起基礎理論知識與臨床病例之間的對應關系，對堅定學生學好這門課的信念起著非常重要的作用。例如，在上代謝之前，我們先讓學生看幾張血液化驗單，問題圍繞什么是三高，什么是血糖，什么是血脂開始，之后引導學生思考為什么血糖和血脂要穩定在一個特定的范圍之內。由此展開糖代謝是調節血糖平衡，脂代謝調節血脂平衡的概念，最后學習調節各物質平衡的來源及去路，具體到每步代謝反應，循序漸進地進行代謝各章節的學習。

2.調動學生的積極性

基礎知識的學多是枯燥而乏味的，許多知識點和名詞都需要死記硬背。但是如果通過一個個生動的案例將這些知識點串起來，學習的效率將會事半功倍。例如在講蛋白質功能與結構之間的關系時，我們引入鐮刀型貧血癥這一遺傳疾病，具體說明一個基因的突變導致一個氨基酸的突變，導致一個蛋白結構的變化，導致功能改變從而個體異常或死亡這樣一個線索。建立學生對于從核酸到蛋白再到蛋白結構和功能，最后和疾病聯系在一起的思維方式，加深了這一系列過程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我們通過介紹新生兒硬腫癥，說明嬰兒和成人脂肪構成的差異，引入棕色脂肪線粒體的解偶聯蛋白的作用機制（此處強調呼吸鏈的位置是在線粒體內膜上），強調了呼吸鏈的作用，從而對呼吸鏈相關知識進行串聯和鞏固。既克服了重復知識點的枯燥感，又拓寬了學生的專業知識，提高了學生的學習興趣，調動了學生學習的積極性。

3.明確自身職業定位

臨床案例的引入，無形中創造了一個虛擬的場景，讓學生身臨其境地面對問題。例如在介紹磷酸戊糖途徑時，引入蠶豆病。由急性溶血的臨床特征推測是紅細胞膜被破壞，說明NADPH起重要的還原力的作用的同時，引導學生推測病因。再根據病因制定相關的治療策略。在這樣一個引導的過程中，學生對于這些病例的好奇感伴隨著探究欲被調動起來，在解決問題的時候有強烈的成就感，繼而升華為身為醫生的自豪感，從而明確并更加堅定了自身的職業定位。

二、需要克服的問題

雖然“病例引導型”的生物化學教學存在著以上諸多優勢，但是在具體實踐中，我們深刻地體會到要很好地實施“病例引導型”的教學方式還需要重視以下幾個問題。

1.對教師能力的要求

由于“病例引導型”教學方式不僅涉及到生物化學的內容，還要求教師巧妙地融入臨床案例，因此對教師的能力和專業背景有著較高的要求。教師除了對生物化學的內容非常熟悉之外，還必須不斷地學習臨床案例，要求對案例中疾病的臨床特征生化指標、診斷及依據、治療用藥等細節都有所鉆研。此外，還要求教師緊跟國內外行業動態，將最新的技術和論點帶到課堂中去。

2.病例的選擇要符合教學要求

對于病例的選擇，首先，病例要與生物化學內容的關聯性要強，要能影射出生物化學教學內容尤其是教學重點的病例，才能達到較好的教學效果。其次，病例的選擇不易過難也不易過于簡單，太過于簡單的常識性問題不能激發學生的積極性，而太難的案例容易讓學生產生挫敗感。應當循序漸進，由簡單、單一的病例著手，個別難度較大的病例分析可以作為思考題，讓學生在課后查閱資料。

3.結合傳統教育模式