口腔感染管理制度范文

導語：如何才能寫好一篇口腔感染管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1加強醫德教育，建立健全規章制度，做到管理變化，對醫護人員進行醫德教育和預防口腔科院內感染的宣傳教育，重點培訓質控醫生、質控護士及從事口腔科工作的醫護人員，舉辦專題講座和學習班，進行無菌技術操作規程、消毒隔離知識、醫務人員職業暴露防護等相關知識培訓。通過多渠道、多層次、集中與分散培訓相結合的方法，宣傳口腔科感染管理工作的重要性和必要性，使全科室醫護人員牢固樹立起質量第一，患者至上的思想，促進了科室全員自覺參加到感染管理工作中來。

1.2各項規章制度是實行科室管理的基礎，是醫務人員的行動規范與準則，為保證口腔科感染管理工作落到實處，且卓有成效，我科相繼制定了各項規章制度，如：口腔科感染管理制度、口腔科感染管理監測制度、口腔科消毒隔離制度、口腔科醫療廢物管理制度等，口腔感染管理有章可循，有據可依。要求醫生在診療過程中必須遵循標準預防的原則，嚴格執行各項管理制度，要做到一人一口杯一巾，每接觸一個病人要更換手套并嚴格洗手。診療器械必須達到一人一用一消毒或滅菌。制定治療器械清洗、消毒與滅菌程序，根據口腔科易感因素如醫源性傳播途徑、診療器械傳播途徑、診療環境傳播途徑等，要求必須配備足量的治療器械，確保使用后的診療器械清洗、消毒、滅菌及保養等環節的效果。

1.3制定保潔、醫療廢物制度，要求治療區內的各物體表面、墻體、治療臺面等每日做一次終末消毒，地面采用濕式清掃，每日1-2次。如被血液、體液污染，及時用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑拖地或噴灑地面。用紫外線空氣消毒，每日兩次。醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和我院制定的《醫療廢物管理制度及處置流程》執行分類收集，集中無害化處理。

1.4規范布局，按診療區、候診區、器械清洗間、消毒間、無菌物品存放間設置。

1.5定期監測，每月對無菌物品、消毒劑、醫務人員、空氣進行生物監測，監測結果符合《醫院感染管理規范》標準。

2體會

2.1口腔感染性疾病：隨著口腔科衛生知識在社會人群的普及，口腔診療過程中危險因素也逐漸被人們所認識，為了提高醫療質量和減少醫療糾紛，提供安全滿意的就診環境，加強管理力度，監督診療操作規程，是預防醫院感染，確保就診患者安全的重要保障。

2.2臨床治療過程中，根據口腔科專業特點和易感因素，在患者、醫務人員、環境、消毒程序、器械設備等方面，制定有針對性的控制感染管理制度，切斷潛在的口腔感染誘發因素，是控制醫院感染的重要途徑。

2.3口腔器械消毒問題，為了使器械達到消毒、滅菌要求，必須配備必要的清洗、消毒設備，嚴格規范口腔科器械的清洗、消毒滅菌程序，采用切實有效的消毒方法，減少外源性感染，這是預防醫院感染管理工作中必不可缺的硬件條件。

2.4觀念問題，首先要加強醫院領導的重視，只有領導認識到口腔科醫院感染的重要性，才會將口腔科的醫院感染管理工作提高到保證醫療質量，加強職業道德的高度，才能使消毒設備、醫療器械、環境布局等方面得到落實。綜上所述可見：（1）控制口腔感染，是一個連貫的、系統的、多方面參考的工作，盡管難度很大，但只要認真、負責、嚴謹地工作，就會把這項工作做得更好，把口腔交叉感染的幾率降到最低點。（2）控制好醫務人員手的衛生是控制醫院感染率的重要環節，而加強醫務人員洗手管理是重要環節的措施之一。在臨床工作中健全各項規章制度，加強醫務人員培訓，提高醫院感染控制意識，加強對洗手重要性的認識，工作中養成戴手套或洗手的習慣，有效切斷傳播途徑，從而降低醫院感染的發生。

幾年的實踐告訴我們，口腔科感染管理的關鍵就是要使醫護人中樹立牢固的防范意識，嚴格遵守各項規章制度，抓好各環節的消毒、滅菌、隔離工作，使管理更科學、更規范，口腔感染管理才能取得優異成績。

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【關鍵詞】口腔門診；全面護理管理；院內感染；預防

口腔門診患者在確診和治療的過程中，醫護人員需要對患者的口腔內部進行治療操作，如果消毒操作不規范接觸患者的口腔以及口腔內的創面，極易引起患者口腔感染[1]，同時也容易導致醫護人員與患者之間的多重交叉感染現象的發生[2]。因此對于口腔門診進行預防感染的管理措施是十分必要的。采取相關有效的管理措施，可以降低患者口腔感染的發生率，確保患者在治療過程中的安全性。全面護理管理是一種新型的管理模式，主要是通過建立相關的管理機制、對醫護人員進行培訓、完善藥物管理以及治療器械管理制度。與傳統管理模式相比，全面護理管理模式具有制度完善、操作規范、安全性高的特點，同時加強與護理人員的溝通，致力于提高管理效率。因此，研究旨在探討全面護理管理對口腔門診出現院內感染的預防作用。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年8月-2021年8月在張家港市婦幼保健所治療的78例口腔門診患者作為研究對象。納入標準：精神、認知清醒者；可以有效的交流者。排除標準：具有傳染性疾病的患者；凝血功能障礙的患者。依照均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各39例患者。觀察組擁有男性20例，女性19例；患者年齡范圍為0～18歲，平均年齡為10.15±3.25歲；患者口腔治療內容包括：清潔牙齒11例、拔牙10例、補牙10例和涂氟8例。對照組擁有男性21例，女性18例；患者年齡范圍為0～17歲，平均年齡為10.03±3.02歲；患者口腔治療內容包括：清潔牙齒9例、拔牙12例、補牙9例和涂氟9例。兩組患者的一般資料對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。研究已通過張家港市婦幼保健所倫理委員會審批，患者知情同意。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予對照組患者常規護理管理。按照相關的規范流程進行操作，在操作前檢查器械是否消毒，工作人員嚴格執行手衛生消毒等。1.2.2觀察組給予患者全面護理管理模式，其主要內容包括：（1）加強監督與管理：首先要保證相關的管理人員與院內相關領導能夠及時進行溝通，合理配置患者使用的醫療器械，保障器械“一人一用一消毒”，有效預防患者發生感染的風險。對于患者就診過程中的相關物品需要規范管理，要制定明確的管理制度，根據衛生部的相關要求，制定本院的管理規范，嚴格執行并且對其實施效果進行評估，遇到問題應及時給予修正優化，同時建立相關的監督機制，增強其審查力度，優化管理的制度實施效果。（2）強化滅菌意識：增加醫護人員以及管理人員的培訓，提升醫護人員控制感染的觀念；醫護人員在相關治療護理工作中，嚴格執行滅菌消毒安全操作，按照規范性操作執行相關的治療工作。（3）器具消毒管理：根據醫療器械的種類不同進行合理的分類，對其進行有效的滅菌；對于一些不耐高溫的器械，應該采取浸泡消毒的方式，浸泡時間應超過10小時；對于室內的空氣以及操作臺面均要每天消毒，保障患者在治療過程中的安全性。（4）優化護理人員的防范意識：具體內容包括：護士佩戴帽子口罩，使用一次性乳膠手套，強化醫護人員手部衛生的清潔。

1.3觀察指標

（1）院內感染發生率：出現院內感染的發生率越低，表明采取的全面護理管理模式預防感染的效果越好[3]。（2）科室衛生指標：主要評估的內容包括空氣質量、消毒液標準、手部衛生和器械使用合格率評估，各項指標合格率越高，采取護理管理模式效果越好[4]。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者院內感染發生率對比

全面護理管理干預后，觀察組患者院內感染發生率低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組科室內衛生指標評估對比

全面護理管理干預后，觀察組的空氣質量、消毒液標準、手部衛生、器械使用的合格情況均高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2

3討論

隨著人們對于口腔健康的意識逐漸增強，口腔門診的患者人數也在逐漸增加[5]。口腔患者在治療的過程中，患者會出現一些血液、唾液，容易引發院內感染。同時患者在治療的過程中，會長期存在機械性的刺激，因此醫護人員在對患者開展口腔診療時，容易發生交叉感染的現象[6]。因此要加強口腔門診院內感染預防管理，對于患者治療中所需的多種公共治療器械，需要進行全面的優化消毒，控制交叉感染的發生風險[7]。現階段在口腔門診治療中，實施全面護理管理模式能夠預防口腔門診出現的感染風險。通過制定相關的管理制度，加強對相關器械的滅菌消毒[8]。另外還要提升口腔門診護理人員的預防感染的安全意識，控制治療室內的空氣質量，使用的消毒液標準應該按照相關的標準嚴格執行，注意護士手部清潔衛生，在保證患者治療效果的同時控制門診口腔感染的風險，促進醫療質量提升，保障醫療治療過程中的安全性，對于預防院內感染具有重要的意義[9-10]。全面護理管理模式與傳統管理模式相比，全面護理管理模式具有制度健全、便于管理、操作規范、嚴格消毒滅菌、安全性高的特點，能夠有效地預防院內感染，減少患者發生感染的可能性，同時也增強科室的衛生質量，本研究的結果也證實了這點，因此將全面護理管理模式應用到口腔門診中能夠取得較好的效果。綜上所述，在口腔門診患者治療中有效地實施全面護理管理模式，能夠有效預防出現院內感染風險，保障患者在口腔門診就診治療時的安全性。

4參考文獻

[1]陳立蓉,黃靜,薛莉,等.全面護理管理模式預防口腔門診出現院內感染的效果觀察[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S3):553-554.

[2]劉芬,丁欣,姚夢煜.全面護理管理模式預防口腔門診出現院內感染的效果探討[J].黑龍江中醫藥,2019,48(4):222-223.

[3]陳月玲.全面護理管理模式預防口腔門診出現院內感染的效果觀察及安全性分析[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(87):294+297.

[4]丁桂英.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用研究[J].大家健康（下旬版）,2017,11(9):271.

[5]曹紅.全面的安全和防范管理體系在口腔門診護理中應用的價值分析[J].家庭醫藥.就醫選藥,2018,1(10):209.

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【關鍵詞】 口腔修復；診療；醫院感染；預防

醫院感染的控制與患者及醫務人員的安全息息相關。近年來， 醫院感染的控制及預防引起國內外專家學者的普遍重視， 口腔修復診療過程中， 醫院感染的控制及預防存在很多薄弱環節[1]。采取有效的控制及預防措施極為重要， 為此， 作者對相關感染因素及措施進行分析和探討。

1 口腔修復診療過程中醫院感染的因素

1. 1 空氣污染 空氣污染是交叉感染的重要原因， 口腔修復診療室中患者流動性大， 人員密集， 各種致病微生物對診療室內的空氣產生污染。患者體液及病原微生物可通過不同方式對周圍環境進行污染。另外， 義齒、模型打磨造成的粉末也會在一定程度上對診療室的空氣及環境產生污染。大大增加了患者在口腔修復診療過程中被感染的機會。

1. 2 消毒不達標 在口腔修復診療過程中， 多使用結構復雜的精密器械， 很多儀器難以清洗， 尤其是管道和腔隙中， 一些器械即使消毒后， 也有可能出現遺漏。另外， 器械使用頻率較高， 經常出現無法及時消毒的情況。大部分口腔疾病的診療都在口腔內進行， 器械存在被血液及唾液污染的可能性， 如使用器械的患者有傳染性疾病， 則在極大程度上增加了交叉感染的可能性， 如消毒不徹底， 病原菌可經由器械傳染給醫護人員及患者[2]。

1. 3 器械的污染 在診療過程中， 患者的唾液、呼吸道分泌物及血液等與各種器械直接接觸， 器械表面及內部均受到不同程度的污染。如高速渦輪牙科手機在停止轉動時， 機頭處于負壓狀態， 將患者黏附在機頭上的血液、唾液等體液吸回到手機機頭內部， 并從接頭處進入水氣路系統。如用被污染的水對患者的口腔進行沖洗， 則極容易造成感染。在進行診治時， 噴水系統中含有患者唾沫， 在牙頜模型、牙體種植、修復體及治療器械未放置妥當的情況下則極易被污染， 也會造成醫院感染的出現[3]。

2 控制及預防醫院感染的措施

2. 1 健全醫院感染的管理制度 各醫院需根據自己的實際情況制定健全管理制度， 對相關醫務人員進行定期感染知識培訓， 并進行考核， 以提高工作人員醫院感染知識水平及防護意識， 并加強醫德和工作責任心。組織醫務人員分析口腔修復過程中存在的醫院感染隱患， 積極尋找原因， 控制感染源。

2. 2 制定并執行消毒隔離制度 預防及控制醫院感染必須嚴格執行相關消毒隔離制度。診室需開窗通風， 以利于空氣的自然凈化。每天使用濃度為1000 mg/L的有效氯拖地， 對診室進行消毒， 拖布需專室專用。每天清晨用酒精對燈架、門把手及診療椅等器具進行消毒， 與此同時， 采用常規紫外線進行固定式照射消毒， 1 h/次， 1次/d， 診室需每個月進行2次細菌培養實驗[4]。進入口腔的診療器械需做到一人一用一滅菌， 一次性醫療用品必須一次性使用， 堅決禁止重復使用和循環利用。

2. 3 醫務人員的消毒及防護工作 醫務人員在進行診療操作時， 必須帶上帽子、手套及口罩等。因診療過程中， 患者的唾液及血液易飛濺到醫務人員的額面部， 因此， 在必要時需戴防護面罩。每個患者的診療需按照六步洗手法洗手， 進行手衛生。在醫治過程中需堅持一位患者一雙手套的原則， 及時更換破損手套。在診療中， 醫護人員如被銳器損傷皮膚， 則應立即按照職業暴露處理流程來處理傷口， 再進行后續操作， 以免受到感染[5]。醫師在診療時， 應盡量使用腳踏開關對治療儀進行調節， 減少手套觸碰診療椅的次數， 以免產生交叉感染。

2. 4 嚴格執行器械分類及消毒 在進行消毒滅菌前， 需對口腔修復器械進行嚴密分類。嚴格依據臨床醫療器械的分級， 凡是直接接觸患者血液、破損黏膜的器械歸類為高危器械， 如牙科手機、紗布、持物鑷、棉球等， 高危器械必須在使用前達到無菌標準。中危器械指接觸患者完整皮膚黏膜， 如口鏡、探針等器械， 在使用前需進行常規消毒。磨光器、印模托盤等在使用前也需消毒。

綜上所述， 口腔修復診療過程中醫院感染的控制及預防是必不可少的環節， 對器械進行有效消毒是控制感染的重中之重， 與此同時， 需嚴格控制診室空氣消毒， 加強醫護人員的自我防護意識等措施都是控制口腔修復過程中醫院感染的重要舉措。

參考文獻

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[2] 王瑾，張海霞.臨床分析口腔修復中的醫院感染風險及預防措施.醫學信息，2014（05）：380.

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[4] 李雅瑾 .口腔修復科醫院感染防控系統化管理措施.中華醫院感染學雜志， 2010，20（03）： 372-373.

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醫院感染的發生不僅使患者病情惡化，嚴重地影響患者的預后與安危，而且延長住院時間，增加患者、家庭、社會的經濟負擔，對醫療質量和社會安定造成重大影響[1]。醫院感染管理是醫療質量管理的重要內容之一，護理管理是醫院感染管理工作中的重要組成部分[2]。本文通過對我院2012年10至2013年1月的感染病例分析，總結出醫院內感染發生的常見原因，以期提出針對性的措施幫助預防感染的發生。

1研究資料

我院是一所集醫、教、研、防、康復于一體的三級綜合醫院，統計我院2012年10月至2013年1月，出院病例4892例，其中感染病例62例，感染發生率為1.27%，其中手術部位感染20例，占總數的32.2%；呼吸道感染20例，占總數的32.2%；泌尿道感染8例，占總數的13.0%；皮膚軟組織感染10例，占總數的16.1%；腹腔內感染2例，占總數的3.2%；其他部位感染2例，占總數的3.2%。

2醫院內感染發生的原因分析

我院每月對科室的感染管理工作進行綜合考核，考核的重點包括環境衛生的監測，發病率監測，以及各科室對感染發生情況的處理。分析我院感染病例的特點和規律，總結出我院感染發生的原因主要有以下幾點。

2.1侵入性操作凡是診療操作，需進入血道、空腔臟器、腔道間隙、組織等部位，可能造成局部不同程度損傷或出血的診療均應視作侵入性診療操作[3]。侵入性操作為微生物提供了入路與繁殖基地，是引起醫院感染的重要危險因素之一。例如，醫院內科病人在治療過程中，經常用到多種插管，如靜脈輸液管、中心靜脈置管、胃管、氣管內插管、氣管切開、留置導尿管等。這些侵入性操作為在搶救病人的同時，往往也會造成一些機械性損傷，而這些機械系損傷會為致病菌提供了入路和繁殖基地，極易導致感染發生。如，由于呼吸機侵入性操作造成的相關肺炎，由于靜脈置管插入而導致的血液感染問題等等。

2.2醫院內環境衛生病房是病人治療休息的場所，住院后醫院的環境、空氣質量等均是影響感染發生的重要因素。醫院病房內病人密集，病人家屬及醫護人員來往頻繁，各種治療操作多，且空間相對狹小，適宜微生物繁殖。在對各科室的考核中發現，個別科室會出現醫療廢物處理不及時，醫療用具消毒更換不及時等問題，這些都容易造成細菌的滋生和繁殖。此外，還有一些病菌可能通過接觸途徑傳染，人體皮膚表面或生活用具表面經常宿有病菌，若不及時徹底地清潔，很可能會造成病菌的繁殖和感染。另外，由于患者本身疾病特殊性等原因，長期臥床或保持某種姿勢，更易導致接觸部位感染等問題的發生。

2.3醫護人員預防感染的意識淡薄醫護人員是病人住院期間的監護者，不僅承擔著對病患的醫護責任，還負有對病患監督教育的責任。醫護人員直接跟病患接觸，處理要注意個人衛生及做好自身的感染預防工作之外，還應該督促病患注意清潔，及時更換生活用品，保持住院期間的個人衛生。在實際的工作中，發現有些醫護人員對基本的衛生常識掌握不夠熟練，如七步洗手法等；另外，也沒有及時督促病患做好基礎衛生，這些都是感染發生的巨大隱患。

3醫院內感染的預防

3.1完善醫院管理制度做好醫院的感染預防工作，首先要有完善的內部管理制度。制定內管理制度時，可參考上級衛生行政部門頒布的醫院感染管理的各項政策法規、技術標準：如《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒供應中心管理規范》、《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》等，及時組織全院人員學習并遵照執行[4]。此外，還應充分結合醫院各科室的實際工作情況，及時修訂和補充完善相應的管理制度和流程，形成醫院內部管理規范，保證醫院內部管理制度的可執行性和操作性。為保證管理制度的實施效果，醫院還應成立專門的督導、反饋管理方案，全方位地監測管理和調整醫院內部的感染預防工作。

3.2嚴格管理各項侵入性操作侵入性操作為病原菌進入肌體提供了通道，應盡可能避免不必要的侵入性操作，如必須執行侵入性操作，應嚴格管理各個環節。

3.2.1操作前準確判斷病情仔細研究病人病情，嚴格掌握各種適應證，真正做到根據病情制定治療方案，有的放矢，避免一些不必要的侵入性操作。

3.2.2操作過程中嚴格遵守操作規程侵入性操作過程中，醫護人員在遵循操作標準，應盡量動作輕柔，盡可能減少機械性損傷。

3.2.3操作后加強監控對患者進行侵入性操作后，及時監測評價患者情況，及時發現問題并提醒患者注意預防感染。

3.3加強基礎護理和重點護理對病人的基礎護理是為了保持病人的基本生理衛生，是防止病原菌存活和繁殖的基礎條件。對一些易招致感染的部位，如呼吸道、口腔等，應重點護理。醫護人員應提醒患者時刻注意保持呼吸道通暢，按時翻身拍背、協助排痰。平時還應注意保持口腔清潔，以減少致病菌在口咽部的寄生和繁殖，也可預防細菌向下移行而引起下呼吸道感染。另外，對于一些有吞咽困難、嗆咳的病人，應注意防止其誤吸的發生。

3.4加強醫院內環境衛生的管理醫院內環境衛生管理，包括對醫用器械的管理和醫院內衛生環境的管理。對各種消毒醫療器械、一次性醫療器械和器具，應按照國家相關規定定期嚴格消毒清洗。病房內應保持環境安靜，定時通風換氣，保持空氣新鮮；醫院應及時有效地處理病人換藥敷料、排泄物、遺棄物、各種引流管等各種易招致或滋生病菌的廢物；另外，病房內的床、柜等生活用具也應定時用消毒液擦試，必要時，可以定期用紫外線對病房內的空氣消毒。

3.5提高醫護人員的防感染意識醫護人員預防感染意識的淡薄，將直接導致其醫療過程中對衛生要求的疏忽，從而為病菌的繁殖提供可乘之機，增大患者感染發生的幾率。據統計調查顯示，醫院感染的傳播途徑以接觸為常見，而其中手是最重要的傳播媒介之一，由醫務人員洗手不徹底導致病原菌傳播而造成感染占醫院感染發生率的30%。因此，只有醫護人員充分意識到預防與控制醫院感染的重要性，并將其作為一種責任和使命，才有可能積極地參與醫院的感染監控工作，醫療工作中嚴格要求自己，并能及時地提醒和引導患者注意預防感染，成為醫院感染管理工作真正的執行者和管理者。

參考文獻

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[2]郭曉麗，尚霞，夏歡歡.在醫院感染管理工作中護士長的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（2）：30.

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【關鍵詞】護理管理；口腔科門診；醫院感染

中圖分類號：R473.78 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2016）03-0227-02 DOI:10.15912/ki.gocm.2016.03.185

口腔科門診由于相關疾病的檢查與診斷需要在患者口腔中進行，因此相關病原菌可以通過空氣浮塵、器械物品、唾沫、血壓和口腔黏膜組織進行傳播，如果醫護人員的手部、器械、空氣等無法做到規范徹底消毒，容易導致醫患、護患、患者間、醫護間的交叉感染，因此需要對相關護理工作進行有效管理，針對存在的疏漏和危險問題做防控，從而控制醫院感染的發生[1]。

1資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院在2013年~2015年期間護理管理前后的口腔科門診情況，其中護理管理前收集患者案例5219例，護理管理后收集5018例；護理管理前后護理工作質量測評次數各為20次；護理管理前后在研究數量上沒有顯著性差異，具備可比性。1.2方法：護理管理操作主要從提升領導層重視、制定完善的管理制度、加強護理培訓和強化消毒滅菌具體工作等方面進行，具體操作如下：1.2.1提升領導層對醫院感染的重視：在護理管理工作中，要達到一定管理效果，首先需要從領導層提升足夠重視高度，這樣在領導之下的具體執行人員中才能充分提升重視和規范執行的意識和效率。為了降低醫院管理，護理管理中需要必要的人力資源、物力資源支持，只有相關領導層充分認可相關操作的重要性才能積極的配合工作的開展，各科室領導之間達成一致的認可度，充分有效的溝通和提供工作支持，加強人員的投入和物力的支持，提供護理管理工作應有的硬件和軟件支持[2]。1.2.2制定規范合理的護理管理制度：制度的確定是護理管理工作有效開展的標準與指引，將所有護理流程、注意事項和細節操作做規范的標準化依據，讓所有工作的開展有章可循，而不是單純的人管人的非理性管理，應該是制度管人。在制度的制定上要有效的符合實際醫院科室情況和專業的護理工作規范，切實的解決實際護理操作中的問題。要及時的對現有護理管理中存在的問題做監督發現，而后將所存在的問題做匯總分析，提出改善措施，進行制度化的完善。所有的護理工作要做定期的考核檢查，成立專業的監督小組，實時的為護理工作問題做發現與糾正，檢查內容包括空氣培養、人員手部和物體表面細菌數檢測等[3]。1.2.3優化培訓管理：要提升護理人員操作的規范性，專業的培訓管理必不可少。培訓需要以理論和實際相結合的方式，針對科室現存的問題做針對性和現實案例的分析指導，提升護理人員在本科室中的操作能力。要充分強調醫院感染的危害性，提升護理人員自身操作的謹慎意識。同時還需要將理論和實操同時做培訓與考核，提升人員培訓內容的重視程度，考核成績進行公示，甚至可以與個人晉升相連。1.2.4消毒滅菌操作的強化規范：消毒滅菌管理的規范性直接影響醫院感染水平。在器械處理中應該做分類管理，采用對應的消毒滅菌方式。可以承受耐高溫的器械可以運用高溫蒸汽來達到消毒滅菌；對于無法承受高溫處理的可以通過消毒滅菌化學藥劑做浸泡處理，浸泡處理時長應該超過10h。相關操作臺、地面和物體要每天做消毒，同時口腔器械操作后要快速做污漬清洗，漂洗與烘干、封裝、滅菌消毒處理等。同時日常要做好器械的養護和維修。1.3評估觀察：評估觀察護理管理前后醫院感染率、護理工作衛生合格率。衛生合格率中包括護理人員手部衛生、器械和空氣質量合格率。1.4統計學分析：將采集到的數據通過SPSS17.0統計學軟件做分析，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05作為組間數據具備統計學意義的標準。

2結果

2.1護理管理前后醫院感染率情況：管理前感染率為8.32%，管理后感染率為1.92%，兩組具有顯著性差異，P<0.05；見表1。2.2護理管理前后護理衛生質量情況：在手部衛生合格率上，管理前為80%，管理后為95%，兩組具有顯著性差異，P<0.05；空氣質量合格率上，觀察組為75%，對照組為90%，兩組具有顯著性差異，P<0.05；在使用器械合格率上，觀察組為75%，對照組為95%，兩組具有顯著性差異，P<0.05。見表2。

3討論

醫院感染的防護是雙方性的，一方面要保證患者的安全，另一方面要保證醫護人員的安全。操作人員要佩戴專業醫用帽、手套和口罩等，避免患者的血液、體液觸及醫護人員身體組織，乳膠手套采用一次性的一人一用一棄的處理。同時在操作后，要運用流動水和去菌肥皂對手部做完全性清晰，同時規范操作6步洗手法進行。定期要為醫護人員做疫苗接種和健康體檢，確保身體的良好狀態。

參考文獻

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[2]尹沛.護理管理在口腔科門診醫院感染控制中的作用分析[J].中外婦兒健康,2011,19(5):56-57.

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【關鍵詞】口腔；護理；質量管理；持續性改進

為了全面實現關于“以病人為主、全面提升醫療服務質量”醫院管理目標，硬抓醫療的質量管理、保證護理安全、逐漸的規范考核標準過程、重視持續改進一種管理理念，口腔專科護理的質量考核準則應與時俱進，緊跟調整的步伐。具體根據口腔專科醫院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調整了質量考核標準，具體如下。

1重建護理部門的質量管理

護理部門需要設立專職護理管理監督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質量進行監控與管理。同時，門診部及病房應落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。

2嚴格要求護理管理

不斷調整與修改關于口腔專業特點護理的質量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業培訓、整體護理等一系列專業護理制度。

3對不同級別人員制定相應培訓計劃

對于本科生，需要培訓五年的培訓時間，在入院期間，要經過不同科室的轉換2年，門診部及急診均1年。在專科過程的所有待遇有醫院承擔，護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結束，根據其、專業技術、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質，主要集中該部分人員的崗前培訓。在業余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業培訓，規范整個專科口腔醫院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生，制定針對性的培訓。

4提高管理員的綜合素質

在醫學模式的快速轉變下，口腔醫學的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的專科標準，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質培養非常重要。主要包括：計算機水平、學歷教育、口腔專業水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據需要對護理員進行調整[2]。

5加強人力資源保障

根據我市的等級醫院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執行關于口腔專科器械的消毒滅菌標準要求，制定符合實際的消毒管理制度：護理質量檢查、急診室服務、門診系統服務、手術室服務等規范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。

6確保及時的信息反饋[3]

為確保使口腔護理質量得到持續性的改進，一定需要評價系統的監督檢查，發生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯系。

7持續質量改進（注重過程）

建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業護理等。各種工作應該有相應的記錄，如：培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現場護理的衛生宣傳。

8建立相應激勵機制

制定嚴格的獎懲制度，給予優秀護理員多種培訓機會，包括學術交流、參加高水平的培訓、在職繼續教育、學歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現自己的平臺。如：優質護理服務的演講比賽、護理高技術操作比賽、護理論文的交流等。

9門診部護理的綜合管理

門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛生宣傳資料，崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應有豐富的工作經驗，及較強的交流溝通協調能力，以便可以更好的處理突發狀況的發生。診室護理人員應積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關知識，出現緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據所需，合理安排護理各崗位工作。規范護理的相關技術，及時糾正發生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關護理員熟記于心。實現每個制定科室科研及推進教學計劃，護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業知識的培訓，同時科室需要小講課（主要關于專業知識），進行各種學術交流的討論，有規劃地培養本科護士進行學歷教育，增加其專業知識，并要求每科室的護理人員發表規定的論文數量[6]。

10體會

口腔專科醫院質量管理的核心內容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質量，以及持續改進的方法和過程。重點是是服務與質量持續改進、質量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應該有根據，突出醫護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執行情況。

參考文獻

[1]劉學寧，黃亮，趙碩輝，等.加強口腔器械的消毒管理[J].中國消毒學雜志，2013，30（2）：196.

[2]劉學寧，孫偉.口腔科診療中的職業暴露與防護措施[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（3）：619.

[3]沈顯軍，林海升，羅旭明，等.六西格瑪質量管理方法在改善口腔科醫護人員手衛生依從性中的應用[J].中國消毒學雜志，2012，29（11）：1004-1006.

[4]黃華，羅維，林田，等.本科教學質量管理體系在廣西醫科大學口腔醫學院的建立——以口腔預防教研室為例[J].口腔醫學研究，2010，26（6）：898-899.

[5]何詠群，李楠，陳軍，等.銀連含漱液在機械通氣患者口腔護理中的應用研究[J].廣州中醫藥大學學報，2012，29（3）：254-256，264.

篇7

【關鍵詞】口腔診所;基層;醫院感染;管理;問題;對策

1檢查結果

基層口腔診所感染制度的落實與當地衛生行政部門的管理與重視程度關系密切。新建、規模大、經濟條件好的連鎖口腔醫療機構(診所)的感染管理工作相對規范,有相對規范的消毒供應室(間),配備有消毒滅菌設施和清洗設備;建設較早、規模小的口腔診所感染管理工作不夠完善。

2感染管理存在問題

2.1口腔診所負責人對感染控制重視不夠,感染管理組織制度不健全

有71.4%的診所未設專職或兼職感染管理人員,機構內無感染法律法規,特別是與口腔專業關系密切的《口腔器械消毒滅菌技術操作規范》《醫療機構消毒技術規范》《醫療機構環境表面清潔與消毒管理規范》等行業標準。沒有制定符合診所實際的感染管理制度,或制度形同虛設,日常院感工作缺乏監督,醫務人員的醫院感染知識、消毒隔離技術及相關法律法規學習很少或內容簡單。部分診所裝修豪華但布局流程不合理,口腔器械、消毒滅菌設備、空氣消毒、手衛生設施配備不完善,牙科手機與門診量不匹配,不能做到一人一機,醫療垃圾、生活垃圾混放,存在較大的醫院感染問題和隱患。

2.2無菌技術和消毒隔離制度執行不嚴

口腔診所醫務人員醫院感染防控意識淡薄,操作臺臟亂,器械包裝不規范,無菌操作和消毒隔離原則執行不嚴,手衛生設施配備不全或安裝位置不合理。使用手觸式水龍頭、固體肥皂,手套破損做不到一人一更換。消毒液濃度配置不正確、使用不規范,未配備消毒劑監測指示卡,診療區域每日清潔消毒無登記。

2.3口腔醫療器械消毒滅菌情況不樂觀

有6個口腔診所建立有相對規范的消毒供應室(間),配備有固定的器械清洗消毒人員。有省級消毒供應上崗證的3所,與外院簽訂有消毒滅菌供應協議的4所,其余11所存在流程不合理、消毒間狹小、設施不齊全等問題。有的租用民房,在狹小的廚房滅菌,無獨立器械處理區,清洗、保養、檢查、包裝、消毒和滅菌區沒有物理屏障。52.4%的診所未做生物監測,14.3%的診所裝載過多導致濕包,28.6%的診所未使用酶洗液,熱封機不是醫用的占90.3%,導致包裝不合格,滅菌包的包內、包外指示卡使用不規范。采用快速卡式蒸汽滅菌的器械,裸露、堆疊存放,未在無菌容器中保存,有效期超過4h。無專業清洗工具或不合格,消毒滅菌不規范,11所診所不能提供消毒效果和環境衛生學監測。大多診所未配備合格的空氣消毒設備和做到有效通風,或雖有空氣凈化設備,但與診室面積、體積不匹配,有的紫外線燈管懸掛過高,不能做到每周使用75%的乙醇擦拭,無法保證消毒效果。11所診所口腔綜合治療椅、操作臺面、物體表面每日清潔和消毒未記錄,有血液、體液污染時做不到立即消毒。

2.4職業防護不到位

19家診所雖配備有口腔操作的防護用品,但47.6%的醫務人員回答防護知識不正確,且對本人的免疫檢查不知曉。個別醫務人員操作時不戴防護面罩或眼鏡,只戴手套和不合格口罩。診療操作中,探針、注射器、擴大針、車針等銳器隨處亂放,利器盒配備不足。85.7%的診所沒有進行職業暴露登記和隨訪。57.1%的診所設置有口腔X光機,但放射防護器具配備不全的占25.0%。

2.5醫療廢物管理不規范

檢查的診所均與醫療廢物處置機構簽訂有處置協議,有19%的診所設置有獨立的醫療廢物暫存間,但由于醫療廢物量少,不能做到48h回收,存在交接記錄不完整、登記重量、數量不規范的問題。有57.1%的診所存在醫療垃圾和生活垃圾混放、利器盒、醫療廢物包裝袋不合格、使用不規范等問題。

3管理對策和建議

3.1加強對口腔診所的督查力度

建立診所醫院感染管理責任制。實行消毒供應驗收、消毒供應專業、醫院感染管理持證上崗,對消毒供應驗收不達標的診所一票否決,對隱患較大、整改不力的口腔診所應限期整改或取締[1]。

3.2加強診所管理層和醫務人員對醫院感染管理工作的重視

建立健全和完善符合口腔門診實際的醫院感染管理組織和制度,提升醫務工作者的無菌意識及對無菌觀念、隔離消毒重要性的認識[2]。做好基本的環境清潔工作,定時凈化空氣,進行傳染病防控、醫院感染管理等知識培訓,正確掌握器械消毒滅菌程序,嚴格四手操作。針對醫院感染存在的問題及時追蹤評議,及時溝通、整改,不斷提高醫院感染管理水平。

3.3加強硬件設施投入,充實內涵建設

要求診所配備與診療規模相適應和匹配的牙科手機、三槍頭、清洗器、滅菌器、醫用熱封機、軟化水、注油機、醫用酶洗液等設備,做到高危醫療用品一人一用一滅菌。改造不合理的消毒室布局,嚴格按照中心消毒供應室(CSSD)的3個行業標準和《口腔器械消毒滅菌技術操作規范》做好口腔器械的清洗消毒滅菌工作。印制環境、清洗、器械消毒、滅菌記錄表格并規范填寫。

3.4加強醫院感染培訓

舉辦醫院感染培訓班,加強對從業者醫院感染知識培訓,學習規范和標準。掌握醫院感染防控技術,讓醫院感染兼職人員外出參觀學習,拓寬視野,取得醫院感染管理上崗證,保障診所醫療安全。

3.5重視職業暴露的防護

為工作人員體檢、接種疫苗,建立健康檔案和職業暴露隨訪,配備沖眼噴頭、防護面罩、放射防護等用具,保證職業安全。3.6嚴格執行醫療廢物管理規定規范處置醫療廢物,做好各項登記。

篇8

關鍵詞：口腔科;消毒隔離;交叉感染;管理控制

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0030-01

醫院感染已成為全球性問題，日益受到重視。隨著我國口腔醫學事業的快速發展，人們對口腔診療過程中醫院感染的嚴重性和控制感染的重要性日益關注，特別是經血液傳播的疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、性傳播疾病等有著廣泛傳播的趨勢。而口腔器械物品嚴重的血液污染，是造成這些疾病在口腔科感染與傳播的一個主要危險因素。而主要感染源來自于患者口腔分泌物、血液和大量病原微生物，可以通過不同的方式，污染診療室的空氣和周圍的環境。因此，做好口腔科門診的消毒隔離工作，防止傳染病擴散，杜絕交叉感染的發生，顯得尤為重要。

1 感染因素

1. 1 診療室內空氣和環境的污染：治療過程中牙鉆、手機、超聲潔治器等產生的含病原體飛沫可污染周圍的空氣和物品。患者和醫務人員接觸或吸入，醫院感染機會增加。

1.2 醫務人員的手污染：在口腔科，醫務人員的手是傳播口腔感染的重要載體。為了減少手的病源微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫務人員經口腔專科操作導致傳播疾病的關鍵環節。

1.3 器械滅菌消毒不徹底：口腔器械物品嚴重的血液污染是造成艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等在口腔科感染與傳播的危險因素之一。

1.4 醫護人員個人防護不到位：醫患之間近距離的接觸，醫護人員個人防護不到位，感染機會增加。

1.5 侵入性操作：侵入性操作亦會增加感染的機會。

2 控制醫院感染的措施

2.1 建立醫院感染規章制度，加強員工的感染知識培訓：按照《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》要求，根據口腔科醫院感染特點，制定可行的規章制度，使工作有法可依，有章可循。科內成立感染控制小組，制定科內感染規章制度，由感染小組組長每月組織一次感染知識培訓。感控小組成員要按時參加院感科組織的各種知識培訓，做好記錄。

2.2 加強器械的滅菌消毒管理：每周對口腔科器械消毒與滅菌的效果進行檢測，確保滅菌、.消毒合格。凡是接觸粘膜、創面的器械如：手機、牙鉗、車針等，嚴格執行一人一用一消毒或滅菌的原則。所有治療或手術后的醫療器械都必須進行去污、清洗、除銹上油后，用快速壓力蒸汽滅菌，132攝氏度4分鐘。棉球、輔料等無菌物品，一經打開，使用時間最長不得超過24小時。無菌鑷、持物鉗及容器4小時更換一次。治療所用棉球、敷料必須高壓滅菌。

2.3 空氣的消毒：加強口腔門診患者就診環境的消毒及管理。定時開窗通風，保持自然凈化。每天工作前、下班后用紫外線照射1次，每次30min。每天用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭洗手池、水龍頭、治療臺及其配套設備。地面用含有效氯500mg/L的消毒液濕拖兩次，拖把、抹布用后分別用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，沖凈晾干備用。有污染時，隨時消毒。定期做空氣培養，發現問題及時解決，切斷空氣傳播途徑。

2.4 嚴格無菌技術操作：無菌技術是預防醫院內感染的一項重要操作，具有很強的科學性，能否防止、控制感染的擴散，往往取決于無菌技術的執行情況。因此，進行操作的各個環節，應該嚴格無菌技術。同時盡量減少不必要的侵入性操作，防止醫源性感染。

2.5 洗手：洗手是防止醫護人員因操作引起外源性醫院感染最重要、最簡單、最容易取得良好預防效果的措施之一，醫務人員應提高手的保潔意識，在進行醫療操作、接觸患者前后嚴格洗手或手消毒，每治療一個患者應當更換一付手套或手消毒。更換時必須按“六步洗手法”認真洗手。診室內應設有流動性水洗手或手消毒液。

2.6 加強對患者及陪護人員的管理：接診患者時一定詳細詢問病史，尤其要加強對艾滋病、乙型肝炎等傳染病的詢問，做到心中有數，以便采取相應措施。及時進行宣教、溝通，陪護人員應勸其離開。

2.7 加強醫療廢物的管理：在進行口腔治療活動中，應視所有治療患者都為感染病例。凡接觸患者的一次性醫療用品，如漱口杯、口鏡、牙托盤等，一經使用，由供應室按規定收集、轉運，禁止與生活垃圾混放，收交指定單位進行專業化無害化處理。

2.8 強化職業安全意識與防護措施：醫務人員必須把任何病人的血液及污染有血液的物品都認為其有潛在危險的觀念，加強自我防護意識，采取防護措施。口腔科醫務人員的手是直接傳播口腔科感染的主要渠道，應養成戴手套和洗手的習慣。在診療過程中穿工作服，戴口罩、帽子、一次性手套及佩戴護目鏡，預防感染性氣體吸入和污染。診治每一位病人后認真洗手，嚴格遵守消毒隔離制度及無菌操作原則。在治療過程中小心操作，防止誤傷自己和病人。

篇9

社區衛生服務管理部門監督管理制度

一、機構準入監督管理制度1

二、人員聘用聘任管理制度1

三、人才培養管理制度2

四、財務監督管理制度2

五、固定資產監督管理制度3

六、藥品監督管理制度3

七、質量控制管理制度4

八、績效考核管理制度4

九、行政工作管理制度5

十、安全監督管理制度5

十一、信息統計管理制度6

十二、行業作風監督管理制度6

十三、民主評議管理制度7

社區衛生服務機構內部運行管理制度

十四、行政管理制度8

十五、人力資源管理制度8

十六、社區衛生服務健康管理團隊制度9

十七、財務管理制度10

十八、收支兩條線管理制度10

十九、固定資產管理制度11

二十、物價與計量管理制度11

二十一、藥品管理制度12

二十二、突發公共事件管理制度12

二十三、醫療安全管理制度13

二十四、醫源性感染管理制度13

二十五、消毒管理制度14

二十六、醫療廢物管理制度14

二十七、信息管理制度15

二十八、檔案管理制度15

二十九、后勤管理制度16

三十、醫德醫風管理制度16

三十一、社會民主監督制度17

社區衛生服務機構業務管理制度

三十二、突發公共衛生事件應急處理制度18

三十三、傳染病管理制度18

三十四、免疫規劃制度19

三十五、健康教育制度19

三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20

三十七、地方病管理制度20

三十八、職業病管理制度21

三十九、兒童保健工作制度21

四十、婦女保健工作制度22

四十一、孕產婦保健工作制度22

四十二、計劃生育技術指導工作制度23

四十三、精神衛生管理制度23

四十四、老年保健工作制度24

四十五、社區康復工作制度24

四十六、全科門診工作制度25

四十七、首診負責制制度25

四十八、雙向轉診制度26

四十九、健康檔案管理制度26

五十、處方管理制度27

五十一、病案管理制度27

五十二、急診急救工作制度28

五十三、留觀制度28

五十四、家庭病床工作制度29

五十五、綜合病房工作制度29

五十六、護理工作制度30

五十七、執行醫囑及醫囑查對制度30

五十八、護理文書書寫制度31

五十九、門診咨詢工作制度31

六十、注射室工作制度31

六十一、治療室工作制度32

六十二、中醫工作制度32

六十三、口腔保健工作制度33

六十四、檢驗科工作制度33

六十五、功能檢查科工作制度34

六十六、藥房調劑工作制度34

六十七、飲片調劑制度35

社區衛生服務管理部門監督管理制度

機構準入監督管理制度

1．按照區域衛生規劃，監督檢查社區衛生服務機構設置可行性、選址和建筑設計合理性。

2．審核社區衛生服務機構名稱，監督檢查專用標識使用。

3.監督社區衛生服務機構執業登記、執業變更和年度校驗。

4．監督檢查社區衛生服務機構提供預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育指導服務。

5．監督檢查社區衛生服務機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。

6．監督檢查社區衛生服務機構建立健全規章制度、崗位職責、技術規范。

7．監督社區衛生服務中心對有隸屬關系的社區衛生服務站的一體化管理和非隸屬社區衛生服務站的業務管理。

人員聘用聘任管理制度

1．按照本地區編制部門核編標準，每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的落實情況。

3．監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。

4．監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。

5.監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的執行情況。

6．每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。

人才培養管理制度

1.監督檢查社區衛生服務機構人才培養規劃、年度計劃及組織實施情況。

2.監督檢查社區衛生服務機構完成人員繼續教育和崗位培訓情況，及建立繼續教育檔案和獲得的學分登記情況。

3.監督檢查社區衛生服務機構每年度安排衛生技術人員到上級醫院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計劃及落實情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構專業技術人員參加中醫藥知識與技能培訓情況。

5．監督檢查社區衛生服務機構本科及大中專畢業生參加規范化培訓落實情況。

6.監督檢查社區衛生服務專業人員的繼續教育及崗位培訓專項基金的使用情況。

財務監督管理制度

1．每年監督檢查社區衛生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。

2．每年第一季度審查社區衛生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。

3．每年底對社區衛生服務機構的財務工作進行內審。

4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區衛生服務機構全部收入足額上繳、經費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的社區衛生服務機構公共衛生服務專項經費的使用情況。

5．根據國家統一的醫療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區衛生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。

6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。

固定資產監督管理制度

1.監督檢查社區衛生服務機構固定資產管理及執行情況。

2．每年第三季度審查社區衛生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數量和經費額度。

3．每年審查固定資產“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養和維修記錄。

4．監督檢查社區衛生服務機構出租、出借固定資產的數量、用途，按規定繳納國有資產收益。

5．統籌協調各社區衛生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產的使用。

6．監督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產和已超過使用年限而無法使用的資產。

藥品監督管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構藥品管理制度制訂及執行情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構執行藥品目錄、按規定實行政府集中招標采購、統一配送、零差率銷售情況。

3．監督檢查社區衛生服務機構藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規范性。

4．監督檢查社區衛生服務機構藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內使用情況。

5.監督檢查社區衛生服務機構藥品不良反應監測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監測結果。

6.監督檢查社區衛生服務機構毒、麻、的管理、使用，處方醫生的資質、相關法律法規的培訓和知曉情況。

質量控制管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構建立質量管理部門、醫療質量、醫療安全的核心制度及保障落實措施。

2.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員進行質量安全教育和知識知曉情況。

3．每年至少一次檢查社區衛生服務機構公共衛生和基本醫療的工作質量、技術規范、服務流程及基礎質量指標達標情況，提出改進意見，并監督整改落實情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構開展“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）崗位練兵活動。

5.監督檢查社區衛生服務機構醫療風險防范預案與醫療風險應急預案的制定和執行情況。

6.監督檢查社區衛生服務機構差錯事故和醫療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。

績效考核管理制度

1．根據社區衛生服務機構的運行狀況、服務功能、服務質量、服務效果和社會滿意度，每年底對社區衛生服務機構進行績效考核。

2．評估、公布社區衛生服務機構的績效考核結果、提出整改意見，監督整改措施的落實。

3．監督檢查社區衛生服務機構各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。

4.監督社區衛生服務機構對聘用人員業務水平、工作績效、職業道德和接受服務居民的滿意度考核的落實情況。

5.每年監督檢查社區衛生服務機構績效考核結果與績效工資掛鉤情況。

行政工作管理制度

1．每年第四季度監督檢查社區衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

2．監督社區衛生服務機構工作會議制度的執行情況。至少每半年召開一次與轄區街道辦事處相關部門協調會議；每季度召開一次社區衛生服務機構主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

3．監督檢查社區衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對社區衛生服務機構的請示，應在三個工作日之內予以答復，做好回復記錄。

4．監督檢查社區衛生服務機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的貯備情況。

5．監督指導社區衛生服務機構檔案管理制度的建立，醫療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。

6.不定期檢查社區衛生服務機構總值班制度落實情況。

安全監督管理制度

1．全面監督檢查社區衛生服務機構安全生產（醫療安全、特殊藥品管理、財務管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產規章制度和安全生產責任制的落實情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構對職工進行安全生產教育情況；特種職業工種經培訓持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產應急演練。

3．監督檢查社區衛生服務機構醫用氧安全管理措施和操作規范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構的整體環境、院容院貌、科室布局和清潔衛生。

5．每年至少兩次監督檢查社區衛生服務機構有關醫源性感染各項監測指標及控制、重點部門的管理，全員醫源性感染知識培訓情況，并通報檢查結果。

6．每季度監督檢查社區衛生服務機構醫療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執行情況。

統計信息管理制度

1．監督檢查信息統計工作質量，滿足社區衛生工作需求，并提供業務指導。

2．監督社區衛生服務機構統計信息原始記錄，各種醫療登記、醫療質量統計、信息資料的收集、保管情況。

3．監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息需有相關部門批準。

4．監督社區衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。

5．監督檢查社區衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。

6.對所轄的社區衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。

行業作風監督管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構建立行業作風考核與評價制度，制定醫德考核標準及考核辦法。

2.監督檢查社區衛生服務機構建立全員行業作風崗前培訓制度,未經培訓不得上崗。

3.監督檢查社區衛生服務機構藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成違規違紀事件。

4.監督檢查社區衛生服務人員利用工作之便收受醫療設備、器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業賄賂行為。

5.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結果。

6.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員醫德醫風定期考核，并建立醫德醫風考核檔案，考核結果與聘用、晉升職稱以及評優掛鉤情況。

民主評議管理制度

1．監督檢查社區衛生服務機構社會民主評議監督管理組織建設，評議制度、評議方案及實施情況。

2．監督檢查社區衛生服務機構組織人大代表、政協委員、街道辦事處、社區居民對社區衛生服務機構服務環境、服務內容、服務質量、服務態度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。

3．監督檢查社區衛生服務機構定期召開民主評議會議的情況。

4．監督檢查社區衛生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。

5．監督檢查社區衛生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據民主評議結果存在的問題落實整改的情況。

社區衛生服務機構內部運行管理制度

行政管理制度

1．在地方政府和衛生行政部門領導下，為社區家庭和居民提供公共衛生和基本醫療服務，認真落實各項衛生工作指標。

2．接受衛生行政部門的監督管理及各專業防治、保健機構的業務指導。

3.每年第四季度完成本年度工作總結及制定下一年度工作計劃，并報上級衛生行政部門。

4.建立和完善規章制度，每年至少檢查一次執行情況，并提出可持續改進措施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發事件，及時向主管領導、上級衛生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區街道辦事處（社區居委會）協調會，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機構每日設專人負責處理醫療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規范、服務流程、服務價格；向職代會公開發展規劃、年度工作計劃、規章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。

人力資源管理制度

1.按服務人口合理配置全科醫生、社區護士、預防保健人員及一定比例的中醫藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執業資格要求的崗位，受聘人員應具有相應的執業資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業水平、工作業績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合。考核結果作為續聘、解聘的依據。

4.對于考核不合格的聘用人員調整其崗位；對不同意調整崗位，或者雖然同意調整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。

5.根據社區衛生服務發展、居民需求及機構內人員狀況，制定5年人才培養、梯隊建設規劃及年度計劃，并做好總結。

6.有計劃地安排各級各類專業技術人員參加繼續教育、崗位培訓、全科醫學規范化培訓及到上級醫院進修提高，每年底對實施情況進行自查。

社區衛生服務健康管理團隊制度

1.由全科醫生、社區護士、預防保健人員組成社區衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2.積極開展社區衛生診斷，確定社區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。社區衛生診斷至少每三年進行一次。

3.與社區居民簽訂《社區家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。

5.在所轄社區居委會向社區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

財務管理制度

1.嚴格執行財務法律法規和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。

2.嚴格執行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據國家統一的醫療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。

4.規范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴格現金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業務收入的現金，一律于當日送交銀行。

6.嚴格執行支票領取、使用相關規定及程序。遺失支票，應立即報告。

7.財會賬目做到日清月結。記載清晰，數字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強各級財政及有關部門下撥資金的管理，做到專款專用，不得擅自挪用或變更使用性質。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的社區衛生服務機構為獨立法人機構，財務獨立核算。中心和站實行一體化管理。

2.醫療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區（縣）財政專戶。

3.全部支出納入財政預算管理，包括經常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設備購置、房屋修繕、房租、公共衛生工作、信息化建設、人才培養等專項經費）。

4.藥品每月盤點結算，按時上報區（縣）財政，與中標企業統一結算藥品費用。

5.經財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區衛生服務的資金收繳，此帳戶不能發生支出業務；開立一個基本帳戶用于社區衛生服務中心的核算。

6.實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續保留事業基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。

固定資產管理制度

1.設專人負責固定資產管理，建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續。

2.固定資產的購置嚴格執行逐級審批制度，大型設備應根據機構的規模、任務、現狀、發展規劃和經費情況添置和更新。

3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規范操作。

4.定期做好設備保養、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。

5.固定資產的報廢、轉讓、變價處理，嚴格執行有關報廢的程序和規定并及時上報相關主管部門。

6.加強國有資產管理，嚴防國有資產流失。

物價與計量管理制度

1.應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應及時調整、公布。

2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續，審批后方可開展。

3.設專兼職物價員定期檢查收費標準，發現問題及時糾正。

4.建立計量器具檔案，由計量管理員統一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權拒絕使用。發現不合格的器具要及時修理，不可修復的器具應及時報殘、更新。

5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局的計量器具明細目錄，周期檢定。

6.嚴格按照操作規程使用計量器具，注意定期保養、維護。

藥品管理制度

1.購進藥品應嚴格按照衛生行政部門規定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質量。

2.根據社區衛生服務基本用藥目錄和社區居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。

3.設專人管理藥庫藥品。根據藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質、損失和浪費。

4.每月對機構內的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應妥善保管。

5.實行藥品零差率銷售的品種，應在指定的配送企業采購，按統一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。

6.毒麻藥品和一類應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。

7.臨床使用新藥需提出申請，經藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

突發公共事件管理制度

1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。

2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓，并組織應急預案模擬演練。

3.做好相關物資儲備，進行動態管理。

4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。

5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。

6.發生火災、地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。

7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。

醫療安全管理制度

1.圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。

2.建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。

3.按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。

4.嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。

5.制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監督檢查。

醫源性感染管理制度

1.建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。

3.制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。

4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。

5.對發生醫源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。

6.加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。

7.根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源叉感染。

消毒管理制度

1.設專兼職人員負責消毒工作，制定規范，開展消毒滅菌效果的監測

2.一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

4.使用過的醫療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。

6.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執行消毒規范。

醫療廢物管理制度

1.建立醫療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。

2.醫療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環境整潔。

3.產生醫療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。

5.醫療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內，進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識，銳利廢物和高度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

信息管理制度

1.及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。

2．建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

檔案管理制度

1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。

5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。

2.嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。

3.嚴格醫療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養和年檢，保證車輛狀態良好和安全行駛。

4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。

5.辦好食堂，保證病人的營養餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛生，定期進行健康體檢。

6.認真做好環境衛生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。

醫德醫風管理制度

1.認真學習貫徹衛生部的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。

2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。

3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。

4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。

5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見，接受社區群眾監督。

6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘、晉升評優的重要條件。

附：醫務人員醫德規范

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。

(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。

(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。

(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。

(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

社會民主監督制度

1.建立和完善社會民主監督組織、制定評議管理辦法。

2.設置意見箱、意見簿、監督電話、開展滿意度調查等多種形式，加強社會民主監督。

3.至少每半年召開一次社會民主監督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。

4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調查處理、督促改正。

5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。

6.定期公示社會民主監督情況。

社區衛生服務機構業務管理制度

突發公共衛生事件應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。

4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。

7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

傳染病管理制度

1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。

2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協助疾控中心開展傳染病癥候群（如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。

6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8．對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

健康教育管理制度

1.在街(鄉)政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本社區已確診的五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續。

地方病管理制度

1.結合本地區地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2.做好地方病的登記、統計與上報工作。

3.配合專業機構開展地方病病情和相關危險因素的監測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。

4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。

5.完善信息網絡，為調整防治策略、制訂防治規劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據。

職業病管理制度

1.定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。

2.采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。

3.發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。

4.建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。

4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。

孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。

3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

計劃生育技術指導工作制度

1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。

2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。

3．提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。

4．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。

5．開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。

6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。

精神衛生工作制度

1.成立地區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7．病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

社區康復工作制度

1.開展社區殘疾人健康狀況調查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區殘疾人基本數據檔案,實施動態管理。

2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。

3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。

4.對于在社區衛生服務機構無法滿足的康復需求，向設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。

5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與社區康復服務。

全科門診工作制度

1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。

2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。

3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。

4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。

5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。

6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。

7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。

首診負責制制度

1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。

2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。

3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。

4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。

5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。

6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。

7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。

8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。

9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。

雙向轉診制度

1.社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。

2.培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。

3.社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。

4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。

5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。

健康檔案管理制度

1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。

2.應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。

3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。

4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。

5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。

6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。

處方管理制度

1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。

2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。

3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

5.開具品和一類的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。

6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

病案管理制度

1.設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。

2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。

3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。

5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。

6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。

7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。

急診急救工作制度

1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。

2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。

3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。

4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。

5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。

6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。

留觀制度

1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。

2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。

3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。

4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。

5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。

家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。

3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。

5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。

綜合病房工作制度

1.根據社區居民基本醫療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。

2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。

3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。

4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質量和醫療安全。

6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。

7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。

8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。

護理工作制度

1．以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。

2．與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保健；

3．根據居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。

4．遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作，并做好社區護理記錄。

5．嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發生。

6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。

7．做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發生。

8．為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。

執行醫囑及醫囑查對制度

1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。

2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。

3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。

4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。

5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。

7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。

護理文書書寫制度

1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。

2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。

3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。

4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。

5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。

6.護理文書納入病案資料一并保存。

門診咨詢工作制度

1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。

2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。

3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。

4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。

5.保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。

注射室工作制度

1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。

2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。

3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處置，并報告經治醫師。

4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。

5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。

治療室工作制度

1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。

2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。

4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。

7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。

中醫工作制度

1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。

2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。

3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。

4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。

5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。

6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。

7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。

口腔工作制度

1.開展社區居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。

2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。

3.嚴格執行操作規程，經診治三次不能確診者，要及時請上級醫師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉往上級醫院。

4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規做藥敏試驗，備常規急救藥品。

5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內紫外線空氣消毒，防止交叉感染。

6.定期對器械清點、加油保養

檢驗科工作制度

1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。

2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。

3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。

4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處置專門機構統一處置，防止交叉感染。

5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。

6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。

功能檢查科工作制度

1．根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。

2．危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。

3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。

4．及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。

5．放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。

6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。

藥房調劑工作制度

1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。

2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。

3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。

5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。

6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方可調配。

7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。

8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。

飲片調劑制度

1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。

2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。

3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。

4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。

5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。

6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。

7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。

篇10

[中圖分類號]R181.3+1[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-193-01

口腔科與其他科室不同,患者多,流動性大,口腔專科治療時醫護患近距離接觸,且絕大部分操作都在口腔內進行。高速手機及超聲根管治療儀等器械的使用,增加了污染的機會。如何采取有效措施,降低污染程度,控制院內交叉感染應引起我們的重視,值得深入研究。

1提高思想認識,加強制度建設

對口腔科醫務人員要定期進行醫院感染、無菌技術操作、自我防護等知識的培訓,認真學習衛生部《消毒技術規范》和《醫院感染管理規范(試行)》等文件,提高醫務人員對醫院感染的認識和自我保護意識,幫助其掌握院內感染的知識和技術。有條件可分批參加全省或全國舉辦的醫院感染管理培訓學習班。建立健全各項規章制度。包括消毒隔離制度、無菌技術管理、消毒管理制度,醫用一次性用品使用后的處理等,并嚴格按照執行。

2重視口腔科器械的消毒、滅菌

口腔中有大量的致病微生物存在,在口腔診療過程中,接觸最多的物質也是最容易傳播疾病的物質是唾液和血液[1],被病人血液、體液污染的口腔診療器械是造成醫院交叉感染和血源性疾病傳播的主要因素之一。因此必須嚴格按照衛生部《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》進行,嚴格遵守操作規程、洗消流程,加強口腔診療器械的消毒或滅菌,遵循標準預防的原則,切斷交叉感染的途徑,是口腔科門診護理管理工作的重點。不定期對口腔科的清洗、消毒、滅菌工作等諸多環節進行檢查檢測,以確保患者的就醫安全。

3空氣污染及預防措施

當醫生使用高速手機時,用來冷卻溫度的水霧使患者口腔內的各種微生物及血液隨水霧折噴射進入診療室中并使醫生的診療衣受到污染,據研究報道,在使用高速手機操作過程中,以患者口腔為圓心,半徑約0.5 m的傘形區域內,被霧化的患者口腔內污染物具有相當高的濃度,在這一區域的細菌培養陽性率遠遠高于其它范圍。因此,在治療前讓患者先漱口,同時要保持診療室空氣流通。對于有HBV、HCV、HIV感染的患者,治療后應及時更換診療衣。有條件的應在隔離的小診室內進行治療,并且作為空氣污染預防措施的一個內容,根據診療室大小安裝一定數量的空氣離子交換器及電子滅菌燈對于改善空氣污染具有很大效果。

4口腔科醫護人員診療衣污染與防護措施

在患-患交叉感染鏈中,患-醫-患之間的感染傳播已成為交叉感染的重要形式,每一位來診的患者,實際上均處于細菌、病毒等微生物能夠很容易通過黏膜等傷口浸入肌體內,從而引起患者的“復雜”感染。如果每治療一位患者換一套診療衣,經濟上,時間上都比較困難。但在牙周治療,外科治療及牙體治療等一些有較多出血的操作,或者HBV、HCV感染患者的治療時,應與手術時一樣,每位患者換一套病員服較為合適,更換后病員服統一消毒處理,用后的器械按先滅菌浸泡清洗滅菌的程序處理。

在每日上下班更衣時,診療衣在放入更衣柜時應注意將污染面包在里面,以保持更衣柜的清潔,許多醫務人員往往容易忽略這一點。另外,穿著診療衣去洗手間的做法也是不符合交叉感染防護原則的,醫護人員應改變認識,注意加強自身的保護。在診療衣的款式上,筆者認為衣領應統一為立領(尤其是醫生的診療衣),且在夏季也應穿長袖診療衣,以盡量減少污染及感染的機會。

5正確選用防護用具

5.1帽子來院就診的患者及工作人員等人的皮膚、頭發、衣服上都可落下污染物。防止這些問題比較困難,但至少對于在診療室內工作人員可控制。即醫務人員上班必需戴上工作帽。頭發長應注意用網罩或發夾等解決。這種方法作為診室內的污染預防被證明是非常有效的,應作為醫護人員的常識。對于患者也應采取保護性預防措施,建議有條件的單位,每位患者在就診時也使用經濟、衛生的一次性帽子。

5.2口罩當口腔科醫生使用高速手機等器械對牙齒進行操作時在患者口腔周圍形成傘形的霧狀污染區,故作為操作者(醫生)和配合護士均必須使用優質的口罩,盡可能吸入過濾的清潔空氣。應注意避免使用通過很大顆粒物質的口罩或口罩戴的很松散,使沒有過濾的污染空氣從口罩的兩側不斷地吸入這種情況。在治療的過程中,如口罩發生潮濕及眼鏡帶霧等現象應及時更換,以保持清潔,減少污染機會。口罩的材料應選用濾過效率高,透氣性好,不宜帶靜電的棉質材料,并以此為著眼點,進行加工和制作。

5.3眼睛防護以往認為,院內感染的主要原因是“針刺事故”,并認為皮膚與粘膜的接觸并不能引起院內感染。但是,1992年在美國Florida的一位牙科診所發現了并不進行外科操作的內科醫生當中有4位感染了HIV,說明經皮膚黏膜也可感染HIV,根據這一事實,應注意加強對皮膚黏膜進行防護。

經皮膚黏膜感染,也就是對于通過皮膚上微小傷口的感染和毛細血管集中的黏膜的感染。對于前者,應戴手套或指套進行操作,對于黏膜,有可能引起感染的是醫生口腔黏膜與眼黏膜,行之有效的預防措施就是戴口罩和防護眼鏡進行診療。一般的眼鏡對于預防院內感染顯然不夠充分,選用眼鏡的上方和橫側都要擋板的樣式對于預防感染會安全可靠。

6重視手的衛生,強化洗手意識

有研究表明,雖然患者是感染的直接來源,但是造成醫院感染擴散的途徑則主要是醫務人員的手[2]。正確的洗手也是避免醫院內交叉感染、防止自身感染最有效的措施之一,僅此一項措施就可以使醫院中感染率下降50%[3],所以治療前后要洗手、消毒手,加強自身防護,定期體檢特別是對HAV、HBV、HCV、HTV、TB等檢查。同時提倡使用一次性紙巾,效果良好。

7做好醫療廢物的管理

根據《醫療廢物管理條例》,一次性醫療廢物嚴格按操作流程執行,分類收集,統一處理,并有詳細記錄,逐日逐項登記齊全。防止醫療廢物的流失、泄漏、擴散,而造成醫院感染。

控制口腔感染,是一個連貫的、系統的、多方面參考的工作,盡管難度很大,但只要每位醫護人員都能在思想上重視,在行動中落實,就會把這項工作做得更好,把口腔交叉感染的概率降到最低點。

參考文獻

[1] 章小緩,胡雁.牙科診療的感染控制.廣州:世圖書出版公司,2005:4.