智慧社區醫療整體解決方案范文

導語：如何才能寫好一篇智慧社區醫療整體解決方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫療信息化的三個階段

銀江認為，醫療信息化有三個階段：

一是數字化階段，這個階段本質上是人對機器的操作，如醫護人員把臨床業務數據或財務數據錄入于電腦；

二是智能化階段，本質上是通過對機器的操作，獲得機器對人的服務。比如醫院移動護理等系統的應用；

三是智慧化階段，這個階段的本質是人不用對機器進行操作，便可實現機器對人的主動服務，真正實現‘以人為本’的管理。“智慧化”是利用物聯網、云計算等前沿技術，實現數據的自動采集和匯總，并通過決策分析與反饋，幫助醫護人員、病人等實現工作和行為的指導和指引。

銀江的“智慧”

基于對這三個階段的理解，銀江始終致力于第三階段――智慧化階段的研發和創新。

銀江的智慧醫療解決方案于2005年在浙江大學附屬邵逸夫醫院率先嘗試，當時主要應用于移動護理和嬰兒防盜系統。和其他醫療子系統一樣，這兩個系統也要對接醫院各數據庫，不斷進行需求更改和接口開發。為杜絕醫院的“信息孤島”和“信息煙囪”，銀江在2009年提出了智慧醫療整體解決方案――通過數據集成平臺融合醫院各業務系統和數據，實現統一管理、統一操作。

當時業界有很多醫院和同行都很質疑“信息化總包”的方式，其原因是質疑它的最終結果無法實現“交鑰匙”工程，但現在這種方案越來越成為主流。在邵逸夫醫院，銀江用一年多的時間，率先實現了以集成管控平臺為總線、以數據倉庫為“大腦”、以電子病歷應用為核心的智慧醫療整體解決方案，大大加強了醫院信息化的集成化水平。

通過多年的發展和創新，銀江已經能夠在數字醫院和信息化總包、移動醫療物聯網、區域醫療和公共衛生等領域提供領先的智慧醫療整體解決方案。

“智慧醫療”服務大眾

現在醫院的信息化絕大多數都是服務于醫療工作人員的，真正為老百姓服務的系統鳳毛麟角。隨著社會化程度的進一步發展，人類健康的管理將成為一個矛盾的聚焦點，這表現為醫療信息化行業產品的更專業，同時，醫療信息化產業也將向健康信息服務產業進化，相當一部分醫療信息化供應商將從“賣產品”模式轉變為“提供服務”模式。而這其中，物聯網技術是實現智慧醫院的關鍵技術。

銀江從2012年開始關注健康物聯網，在調研和基礎技術開發方面投入大量工作，目前，很多技術和應用已取得初步成果，如定位、跌倒檢測、生命體征采集、溫濕度傳感、物聯網中間件等。

“健康中國”是銀江醫療的口號，而“智慧健康”服務則是要以最新的無線技術、物聯網技術、個人健康管理等打造基于互聯網的“智慧健康”服務，向公眾提供有關疾病預防和治療、藥物、營養及保健等最全面最可靠的科學信息，同時匯集一流醫學專家，為公眾提供突破時空限制的權威信息與指導，實施一體化的網上網下健康服務，為基層醫院、社區醫院和老百姓提供方便、快捷、專業的高質量的專家醫療服務，為解決老百姓看專家“難、貴、煩”的問題盡一份力，并在此基礎上建立個人健康管理云平臺，為居民提供個性化的健康管理和信息化就醫服務。

全面鋪開“智慧路”

在產品方面，目前銀江正在整合醫療信息化資源以建成“智慧健康網”，希望通過資源整合可以為老百姓提供全面的導醫服務；實現體檢信息的機構共享和個人體檢信息在線查詢；由特需人群服務、孕產婦健康管理和老人健康管理項目開始試點運行，幫助特殊人群（如慢性病、重大病患的院后管理、需特需服務的人群等）安裝家庭可視遠程診療和健康管理系統及裝備，使他們足不出戶即可實現與專家的“面對面”咨詢和診斷。

篇2

我是在研究日立集團時注意到這個現象的。關注日立，則是由于我近乎偏執的不相信――我不相信在技術方面有一定積累的日本企業真的會全面虧損（日本大地震時日企對世界的重要性就有所體現）。據說，日本企業都是由大財團控制，而大財團喜好對沖風險。基于此，雖然沒有十足的證據，但我還是相信在日本大企業中，有虧損的就一定有盈利的。

于是，在新一期的財富世界500強上，我發現了日立：日立以1224.2億美元的營業收入高居38位，其凈利潤則是44億美元。相對于其營業收入來說，凈利潤雖說并不多，但和其他日本企業相比，日立44億美元的凈利潤還是格外的耀眼。

眾所周知，IBM有智慧地球戰略，日立則幾乎同時提出了智慧城市戰略。在世人紛紛聚焦IBM的轉型之時，卻忽略了日立的緊隨其后。同樣，當我們開始注意到日立的轉型時，卻也容易忽略東芝、松下、三井不動產、NEC等日本企業的躍躍欲試――日企正欲紛紛轉型智慧城市。

在這個過程中，日立就是打頭陣的先鋒。近年來，日立主打的事業是社會創新事業，即其IT部門和基礎設施部門的融合。2011～2013年的三年里，高達100億美元的資本（占其投資總額的70%）都將投向這個事業，而主打的戰略就是智慧城市戰略，即通過借助IT技術對各種城市元素進行關聯，從而讓城市運作更節能、安全和“智慧”。

日企之中，日立打頭陣，東芝緊隨其后。IBM提出智慧地球戰略，日立把它定位到智慧城市，東芝則進一步聚焦為智慧社區。

和日立一樣，東芝也是大型多元化集團，其社會基礎設施部門在集團中也是很大的一塊。不知是否是受日立影響，還是東芝也認為IT和基礎設施融合是大勢所趨，和日立一樣，東芝去年也進行了大范圍的結構重組，將與智能社區相關的社會基礎設施業務整合成為一部分，以增強聯動能力。

東芝在華打入智慧城市建設的途徑幾乎和日立一模一樣。政府方面，東芝參與建設的項目有天津生態城建設、江西省共青城市智能社區技術實證項目、錦州市智能社區項目。企業方面，東芝先后和大型IT企業中國東軟集團成立合資公司、與大型央企中國節能環保集團達成合作協議。

低調的日立并沒有明確說出其智慧城市業務未來幾年可能的銷售額，東芝則把目標定的十分明確：2015年，智能社區業務的全球銷售額達到9000億日元。（按照目前匯率，約合728億元人民幣）。

除日立和東芝之外，松下、NEC、三井不動產、NTT、日產等都躍躍欲試涉足智慧城市領域。NEC兩個月前高調宣布全面進軍智慧城市。而此前，松下早已轉型做樓宇、寫字樓、家庭、店鋪等整體解決方案，如今更是順勢做起了智慧城市，目前已經和大連市政府達成協議，豪言將大連科技城打造成中國首個智慧城市樣板。日產、豐田、富士通、三井不動產則是順手做起了智慧城市的生意――通過智慧城市的大概念推廣各自的產品：日產主攻智能交通，豐田負責汽車智慧導航，富士通搞定云計算，三井不動產則賣自己的住房解決方案。

文章到了這里，有一個問題需要解決。按理說，像日立、NEC、松下、東芝等企業在各自原有主業競爭力逐步減弱、行業前景又不是太好的情況下，尋找新領域、多元化經營可能是其唯一出路，但這些日企為什么又要紛紛轉型做智慧城市，而不是其他領域呢？

這還要從智慧城市的定義上說起。目前，雖然各大巨頭紛紛進軍智慧城市，但關于智慧城市的定義還不是很明確，IBM、思科、西門子等企業都有自己的概念和側重點。但有一點是毋庸置疑的，那就是智慧城市是指能夠利用IT技術更高效地利用能源和資源的城市，IT技術在其中至關重要。

而日本這幾大巨頭在IT上都有不錯的積累，這又要歸功于日本政府的產業促進政策了。上世紀90年代末，日本政府將IT行業列為重點扶植的新興產業，先后出臺了e-Japan、e-JapanII、U-Japan、I-Japan戰略，借此推動日本信息技術的發展，在這個過程中，日本幾大巨頭完成了在IT領域的前期積累。拿日立來說吧，其IT業務2011年的銷售額更是高達159億美元，規模已然很大。

智慧城市是一個新興的產業，“錢途”不可限量，這也是日本企業紛紛進軍智慧城市領域的大背景。據不完全統計，全球已有1500多座城市宣稱將打造智慧城市，僅中國就已經有150多個城市宣布要建設智慧城市，計劃投資規模更是以萬億元為單位。另外，在各國的智慧城市建設中，側重點是不同的，日本企業更側重的是生態和IT基礎，而中國急需要的就是生態環保，這也正是日企在華這么積極的原因。

智慧城市是一個大概念，下面有智能建筑、智能交通、智能電網、智能水處理、智能醫療、智能家居、智能安防、云計算、物聯網等細分行業，可謂兼容并包、異常龐雜。這意味著什么呢？這意味著沒有一家企業能獨自占領整個市場。IBM厲害是吧？但也只能提供主機、軟件和虛擬的解決方案而已。思科也不錯吧？但也不過只能提供網絡相關產品。西門子大牌吧？但也只能提供醫療、能源和一部分工業產品而已。

這還意味著什么呢？這還意味著如果某家企業真的能兼顧智慧城市的方方面面，假設它還都能做的不錯，那么這家企業將獲得巨大的優勢。可惜現實中沒有哪家企業有這么大能力，但這也沒關系，如果把某些企業組織起來構成聯盟，是不是就可以相當那樣的一個巨無霸企業呢？

日本企業正是這么做的！日立、東芝、三井不動產等58家日本企業日前組成日企聯盟，聯合競標智慧城市項目。

日企聯盟收到成效了嗎？

是的。來自商務部網站的消息顯示：2012年8月4日，日企聯盟已經分別與東營市和溫州市簽署了協議。日企聯盟將從規劃階段開始全面涉足當地的環保城市建設項目，該聯盟將承接溫州市和東營市包括住宅、交通和醫院等領域在內的城市建設規劃，例如運用節能技術的住宅建設、新一代軌道交通等公共交通建設以及醫院建設和水質管理等。

日企聯盟將從規劃階段開始按領域劃分，每個領域由多家企業聯合制定計劃，缺啥補啥。缺IT基礎？缺建筑機械？缺火力發電設備？別擔心，日立有；缺智慧建筑？也別擔心，三井不動產有。缺水力發電設備？缺醫療設備？缺信息設備？別擔心，東芝有。如果這58家企業還不夠怎么辦？別擔心，吸收新成員唄。

篇3

通過機頂盒，消費者可以使用回看、互動等功能。此外，消費者還可以在互聯網聯通的狀態下，使用電視遙控器用語音來搜索節目、調節音量、查看天氣預報等。用戶需要什么功能，有哪些應用需求，電視廠商、有線電視臺幾乎都可以將其實現，這已經和幾年前蘋果CEO史蒂夫?喬布斯提出的智能電視概念非常接近了。

應用需求驅動了技術變革，消費級市場如此，企業級市場亦如此。面對復雜的園區網絡環境，各企業、各部門之間的需求都不盡相同，因此不同應用需求驅動網絡解決方案提供商不斷改進解決方案，盡可能去滿足客戶的需求。2016年6月初，新華三集團在“2016 H3C Tech-Tour”技術巡展成都站上，正式了應用驅動園區網（ADCampus）解決方案。這是軟件定義網絡理念的園區網解決方案，是繼2015年底新華三旗下華三通信大互聯戰略后推出的核心解決方案之一。

軟件定義網絡

軟件定義，包羅萬象，這當然也包括網絡。園區網是基礎的網絡形態之一，如大學校園網、企業內部網等。經過多年發展，不僅園區網的規模與園區企業業務發生了巨大變化，而且移動終端、物聯網設備等新的接入設備也對園區網絡提出了更高的要求。傳統“人適應網”的園區網應用方式，面對當前人員變化頻繁、應用大量增加、移動接入復雜等情況，網絡僵化、位置綁定、運維復雜等短板顯現無疑。

對此，華三通信國內市場部副總裁畢首文指出，從傳統的人驅動網絡，轉變為應用驅動網絡，最終實現智能驅動網絡，是網絡發展的必然軌跡。作為“大互聯Connect+”落地的關鍵，新華三在新網絡基礎上，推出了應用驅動網絡基礎架構，來滿足業務新常態帶來的新需求，應用驅動園區網（ADCampus）解決方案就是其中針對園區網場景的具體實現。

新形態下的園區網與傳統意義上的園區網有所不同，新華三對此的解讀是，新華三提出了一個SDN plus概念，即在SDN概念的基礎上，來開發具有更多附加值的產品。它跟SDN密切配合。華三通信戰略市場副總裁王瑋補充道：“早期SDN技術是通過OpenFlow流表下發來控制轉發，但在實際運行中并不順暢。而我們提出的SDN plus不僅可以使網絡順暢運行，而且還為用戶提供了通信、安全策略的保障。”

切片與柔性減少手工配置

在新華三新園區網構建設想中，我們聽到最多的兩個關鍵詞就是切片和柔性。所謂網絡切片技術，事實上是一種隔離方式。這與以往的物理隔離類似，但現在是以軟件定義網絡的方式來實現的。

王瑋認為這種隔離非常有必要，是非常常見的應用：“其實切片的目的就是實現隔離，使不同的用戶組織區隔開。在多數企業網絡中，有多部門的不同應用需求。因此，也產生了多部門之間的隔離需求。舉例來看，工業生產網絡、辦公網絡和財務網絡的需求就不同，在同一園區中，甚至在同一企業中的應用需求都不盡相同，這就需要網絡隔離技術。”

新華三采用的VXLAN技術可以實現虛擬網絡下的大范圍隔離，這與傳統的使用VLAN隔離有所區別，VLAN隔離無法實施大范圍隔離。由于VXLAN是一種虛擬網絡隔離，因此也更容易部署。

畢首文認為SDN和VXLAN技術是緊密結合的，他表示：“如果SDN和VXLAN技術融合在一起的話，就有可能實現一鍵部署，區別應對網絡應用的不同需求。例如，在某一時間段專門隔出一個視頻會議應用，保證其擁有足夠的帶寬。在視頻會議結束時，即可通過更改該隔離策略即可將網絡狀態恢復為原狀。對管理員來說，這種配置在應用驅動園區網解決方案中可以在很短時間內完成。這就是應用驅動園區網的可取之處。”

以往，這種配置可能需要專業的管理員來完成，但如今一般用戶就可以完成。相對于傳統構建模式，新華三應用驅動園區網解決方案有著十分顯著的變化。ADCampus解決方案創新地引入了VXLAN+SDN的技術，通過構建基于VXLAN的新一代柔性園區基礎網絡，配合軟件定義的相關理念，顛覆傳統園區網“人適應網”的現狀，實現整個園區網范圍內“網隨人動”。

應用驅動園區網解決方案不僅擁有高“柔性”，而且還擁有較高的可操作性，只要把業務屬性部署下去，它會自動對網絡進行優化，這可以提高園區網使用效率。該解決方案由核心、匯聚、接入三層網絡設備組成，外部搭配園區網驅動器（Campus Director）。在具備統一配置文件、無差別網絡接入、安全資源集中部署、基于應用網絡切片等特性的柔性網絡基礎上，園區網驅動器將網絡的自動化上線、接入管理、用戶組/策略管理、業務配置管理、網絡運維等功能集成在一起，通過直觀的圖形化界面提供給管理員，并支撐上層多種業務應用系統。

對于用戶來說，應用驅動園區網解決方案可以讓管理員告別復雜的代碼工作，所有操作都通過園區網驅動器后臺轉化為網絡設備的具體命令下發給設備執行，大大降低了園區網運維難度。更重要的是，企業在不需要做任何網絡配置調整、增加運維復雜度的基礎上，讓用戶和終端可以在整個企業園區的任意角落移動，保持用戶和終端始終處于既定的隔離網絡、延續既定的網絡策略，從而大大降低了園區運維的復雜度，滿足移動化和物聯網浪潮下對于園區網絡新的訴求。

保護企業投資

適應不同行業需求

在很多方案的落地過程中，通常都伴隨著大量設備的更新換代或者增添，那么新華三的應用驅動園區網解決方案是否也會面臨這樣的問題呢？這是否會對園區和企業造成一定的負擔？對此，王瑋表示園區設計初期就會詳盡考慮這些問題：“新網絡方案的改造并非顛覆性的變化，我們希望盡量保護用戶的投資。所以這種設計，包括SDN、交換、轉發等環節現在并不需要更換整網設備，僅需在重點節點更新一些設備，主要集中在匯聚層和網絡的邊緣，充分考慮了保護企業投資，避免浪費。”

為此，新華三專門研發了相應的園區網驅動器DR2000。作為一款開創性的產品，DR2000可支持169個廠商設備，支持第三方App的導入，Restful接口提供調度網絡的能力，可幫助IT部門同時管理15000臺網絡設備和10萬個用戶及終端。借助這一設備，企業可以輕松跨入新IT“快車道”，部署快、運維簡、創新易的應用驅動園區網也得以輕松實現。而DR2000僅僅是該解決方案中的一個設備，還有很多設備供用戶選擇。

還有一點我們也不能忽略，那就是該解決方案既然是應用驅動園區網解決方案，那么針對不同行業用戶，這種方案自然會面對不同需求，畢首文表示：“該方案在面對不同場景的時候是結合行業特質的，園區網的建設都會結合整個行業本身的一些特質在里邊，會有一些相關的業務性的定制化應用在里邊。”

智慧網絡助力智慧城市落地

篇4

古希臘時期，數字的演繹化有了實質性的進展。數字化的發展一直伴隨著人類，但是這種顛覆在30多年前就開始改變了。

隨著人工智能技術的日益成熟，數字化已經可以在公共健康，以及眾多醫療領域提供服務。例如，在醫學影像識別方面，它可以幫助醫生更迅速、準確地讀取影像；在臨床診斷輔助方面，它可以應用于疾病的早期篩查、診斷和手術風險評估，包括在藥物研發方面，解決藥品研發周期過長等多方面的問題。

從第一部留聲機的誕生開始，數字化的顛覆就一直伴隨著我們人類社會的進步。人工智能的遠景早在1950年就已被圖靈提出。人工智慧的定義誕生則是在1956年，由Dartmouth College的一些專家共同提出。人工智慧在20世紀70年代受到打擊之后，開始出現新的研究方法。分子生物學已進化到信息科學，出現了新科學――計算生物學和生物信息學。這使統計科學家在醫療健康領域有了用武之地，尤其是微陣列技術創造了新穎的統計學，激發了許多新的生物統計學研究。像是專家系統把問題限定在一個小范圍的領域，結合統計、概率、信息理論等方法，直到深度學習技術，以及類神經網絡有了新的發展，AI才重新受到了關注。

數字醫療產業的環境

從現狀來看，由于公共醫療管理系統的不完善，醫療成本高、管道少、覆蓋面窄等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫療體系、品質欠佳的醫療服務、看病難且貴的就醫現狀”為代表的醫療問題成為社會關注的主要焦點。大醫院人滿為患，社區醫院門可羅雀，病人就診手續繁瑣等問題都是由于醫療信息不暢、醫療資源兩極化、醫療監督機制不全等原因導致的，這些問題已經成為影響社會和諧發展的重要因素。目前的醫改目標是縣域就診率達到90%，大病不出縣，但是實現起來難度也很大。因為醫生的時間是有限的，通過遠程醫療解決區域分布不均的期盼，也同樣會在醫生的時間花費上受到限制，所以核心的問題是優質的醫生資源不足。

自國家陸續出臺了各項醫改政策，基層首診、雙向轉診、分級診療、資源下沉等便成為了熱門話題。各地區也都積極響應，組建“醫聯體”。我們迫切需要建立一套智慧的醫療健康的平臺體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫療費用，就可以享受安全、便利、優質的診療服務，從根本上解決“看病難、看病貴”的問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

醫生資源在全世界范圍內都仍屬于稀缺資源，這種供求關系在一定程度上決定了病患“看病難”的問題，而我國醫療長期存在“重醫療，輕預防，重城市，輕農村，重三甲，輕社區衛生”的現象。從居民自身來看，過多依賴大型醫院，從醫院角度來看，這種過度依賴加重了就醫困難的問題，“一號難求”的現象頻發。解決基層醫療資源缺乏的核心就在于給基層醫療機構“賦能”，用人工智能給基層醫院“院士級看病的本事”。通俗來講，把一個院士的看病本事，放到一個筆記本電腦里，帶到基層醫院，這就是人工智能追求的境界和需要解決的實際問題。

精準醫療的實現需要人與技術的結合

以精準醫療為主的智慧型醫院是2015年在美國誕生的思路。智慧型醫院從醫療健康產業的整體角度，提出融入更多人工智慧和傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智慧化，推動醫療事業的繁榮發展。利用人工智慧、大數據分析的融合和移動醫療等新技術，結合現代化醫院的管理流程，逐步形成智能化的全面醫療解決方案。智慧醫療開始走進我們尋常百姓的生活。

從概念上來講， 以基層醫療健康為出發點的智慧醫療包含了智慧醫院系統、區域衛生系統，以及家庭健康系統這三部分。從流程管理角度，基層醫療以如何讓病患可以便捷快速地預約掛號為起點。智慧醫院必須經過前沿科技應用對醫療機構信息化的全面創新的過程。從狹義上來說，智慧醫院可以是基于互聯網科技的醫院，在數字化醫院建設的基A上，創新性地將現代移動終端作為切入點，將移動互聯網特性充分應用到就醫流程中。

AI是讓人實現超越而不是制造超人

AI對醫療領域和產業的改造是具有顛覆性的，它不僅是一種技術創新，更是在生產力上為傳統醫療行業帶來變革。AI作為一種技術方法，大規模地用更智能的系統推動更好的決策，也是最近幾年才發生的事情。直到今天，由于我們解決了以前很多未能解決的問題，才將醫療AI推向了一個新的高度。除了提高醫生的工作效率外，AI還能作為輔助手段，提高診斷準確率，使精準醫療成為可能。

近年來，在醫學領域開始導入人工智能數字挖掘與機器學習的技術來篩選有效的醫療信息。

其中，“AI+醫學影像”就是關鍵性的一步。醫學影像天生適合互聯網+大數據+人工智能。從數量上講，超過80%的醫療數據來自醫學影像數據，優質、大量的數據積累、高性能計算環境和優化的深度學習方法，三者資源配齊，就會構建不斷提高的狀態模型，這正是人工智能的魅力所在。利用三者的關聯，可以大大提高醫學診療效率，并實現精準醫療。圖像智能識別更可以減輕醫生的工作量，這就很好地解決了基層優質醫生資源不足的問題。

醫學影像領域調查數據顯示，無論是在國內還是在國外，放射科醫師的數量增長速度遠不及影像數據的增長速度，也就是說醫師的數量遠達不到閱片的需求量。

就美國與中國對比來看，美國的人工影像閱片誤診人數為1200萬/年，而在中國則達到了5700萬/年。在中國，誤診率高且主要發生在基層，這也更好地說明，人口基數巨大的中國，醫學影像業務更需要人工智能技術的支持，以此來提升基層的診斷質量與效率。

數字科技推動基層醫療發展

總而言之，無論是對患者、醫師還是醫院而言，數字健康的運營平臺需要把智能、供應鏈、財務運營和人才管理有機整合起來。數字健康管理平臺不僅能夠讓患者更快速地完成健康檢查，還能獲得更精準的診斷建議與個性化治療方案。對醫師來說則削減了讀片時間，降低了誤診概率，根據人工智能的輔助診斷還能提高診斷質量。而對醫院來說，采用數字健康管理平臺不僅降低了醫院成本，還能夠建立一個多元數據庫，這是對分級診療和遠程診療的一大技術性幫助，讓醫院更好地響應國家政策，真正有效地做到“資源下沉”。

篇5

關于醫療信息化，國際上有一個數字化醫院發展的三個階段理論，即以財物收費為核心的第一階段，以患者為中心、以臨床為主線的第二階段，和以區域化、集團化為代表的第三階段。區域醫療是醫療信息化的最高階段。

區域衛生信息化緣起（2003年～2006年）

我國衛生信息化發展大致經歷了三個階段：醫院信息化、公共衛生信息化和區域衛生信息化。在2003年以前，衛生信息化主要是醫院自發建設內部的醫院信息系統，也可以稱為機構信息化。2003年SARS之后，以政府為主導，重點建設了以傳染病和突發公共衛生事件直報為核心的公共衛生信息系統，也可以稱為條線信息化。條線信息化的建設與醫院信息化及基層醫療衛生機構的信息化存在矛盾和沖突。對于廣大普通老百姓來說，感覺更直接的是“看病難、看病貴”。在新醫改之前，部分地區就在自發地探索以居民為中心的區域衛生信息化。

以上海為例，2003年SARS之后，上海市及其下轄各區縣開始探索以突發公共衛生事件應急處置為核心的公共衛生信息化。其中有些區縣不僅考慮政府管理和應急指揮，也在考慮基于健康檔案開展社區衛生服務。例如浦東新區在2004年立項浦東衛生信息網一期工程。該項目以應急指揮中心的建設為核心，同時涵蓋疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、社區衛生服務等業務，是平戰結合、一體化的工程項目，在當時是極富超前理念的。不過在工程實踐中，一些矛盾逐步暴露出來。以疾病預防控制為代表的公共衛生信息化參考中國疾控的網絡直報模式，醫院和社區衛生服務機構都登錄到浦東衛生信息網上，報送病例，完成業務流程。而社區衛生服務系統中的傳染病管理、慢病管理、計劃免疫等與疾控系統中業務重疊的模塊，社區工作人員只能放棄。這樣社區衛生服務人員的工作一部分在社區衛生服務信息系統中開展，一部分要在公共衛生信息系統中開展。工作流程不連續，數據要重復錄入，數據標準也不統一。這樣工作效率、數據質量、工作積極性都很難保障。這就是所謂的條線信息化與機構信息化之間的沖突。

社區衛生服務與醫院不同，醫院是以疾病為中心，而社區以居民為中心。社區衛生的主要目的是維護居民健康，因此社區全科醫生要通過健康檔案來維護居民的健康歷史和健康狀況。在本世紀初，健康檔案收集的手段，主要是全科醫生上門開展基線調查、主要現狀和回顧性調查，但是無法了解居民以往就醫的詳細情況，并且調查的結果的客觀性和真實性也有局限性。在實施了社區衛生服務信息系統之后，居民在該社區衛生服務機構的信息有了比較全面的記錄，但是居民在醫院及其他社區開展的衛生服務記錄就無從知曉了。因此社區衛生服務必須依靠區域信息化來支撐。

醫療機構傳統上是一道圍墻相隔，“雞犬相聞，老死不相往來”。但是三級醫療體系的分工，本來就是要實現“常見病、多發病在社區，疑難雜癥在綜合醫院和專科醫院”這種醫療模式，要求醫療機構通過分工合作來發揮各自的優勢，即社區發揮可及性、成本及服務的優勢，綜合醫院和專科醫院發揮技術和資源的優勢。目前“社區門可羅雀，大醫院門庭若市”的局面是“看病難、看病貴”的主要現象，這一現象只有通過“分級醫療、雙向轉診”才能改變。而“分級醫療、雙向轉診”必須依賴區域信息化來支撐。

1.探索實踐

在這樣的背景下，從原衛生部到地方原衛生部門，以及醫療衛生信息化企業都在自覺或不自覺地參與到這一進程中來。

還是以上海為例。2005年上海率先開始了以“管辦分離”為特征的醫改探索。作為國務院首批兩個“管辦分離”試點城市之一，上海借鑒香港醫管局模式成立了正廳級事業單位――上海申康醫院發展中心。由上海申康醫院發展中心主持，開始了以“醫聯工程”為名的區域醫療信息化探索。“醫聯工程暨上海市市級醫院臨床信息共享暨協同服務工程”于2006年啟動，首要目標就是把申康所屬23家市屬三級醫院互聯起來，實現跨醫院診療信息交換共享，建立就診患者統一的電子病史檔案資料，實現醫院之間協同醫療服務，實現申康對所屬醫院運營及人財物的綜合管理和輔助決策，進而為患者提供更好的服務。“醫聯工程“無疑是以醫院為核心實現區域醫療的代表。

2.原衛生部工作

原衛生部主要圍繞標準規范來推動衛生信息化工作。從2003年開始，特別是“十一五”期間，衛生信息化在國家層面，主要從標準和科研兩個角度出發開展了許多積極和有意義的探索。

在2004年底啟動了《中國公共衛生信息分類與基本數據集標準》和《醫院基本數據集標準》編制工作。其中《中國公共衛生信息分類與基本數據集標準》委托中國疾病預防控制中心牽頭，《醫院基本數據集標準》委托中國醫院協會信息管理專業委員會（CHIMA）牽頭。2006年啟動了《社區衛生信息技術標準》編制工作，由原衛生部統計信息中心牽頭。2008年啟動了《中國衛生監督信息標準》和《中國婦幼衛生信息標準》編制工作，分別由原衛生部衛生監督中心和中國婦幼保健中心牽頭。這些標準范圍涉及醫療和公共衛生，大部分是數據元和代碼等業務標準。

3.企業發展

在這一時期，一些先知先覺的IT企業開始參與到了相關項目的建設中。其中比較有代表性的是承擔了上海醫聯工程、長寧區域衛生信息平臺和浦東衛生信息網建設的萬達信息股份有限公司。萬達信息股份有限公司（以下簡稱“萬達信息”）總部在上海，前身是上海市科委下屬的上海市計算機軟件研究所，該研究所于1995年整體轉制為企業，成立了上海萬達信息系統有限公司，2001年在國家工商總局備案更名為“萬達信息股份有限公司”。萬達信息是國內比較早的專業從事以政府信息化為核心的城市信息化的軟件企業。1999年承建了上海市醫療保險信息系統建設。依托在政府信息化和醫保信息化積累的大型應用軟件開發、大型信息系統集成和異構信息整合的經驗，萬達信息積極探索醫療信息交換和整合技術。

在上海，上海金仕達衛寧公司（以下簡稱“衛寧”）、上海蘭恒公司（以下簡稱“蘭恒”）、上海乙木公司（以下簡稱“乙木”）、上海易可思公司（以下簡稱“易可思”）也是比較早就開始在該領域進行探索的企業。衛寧和蘭恒最早都是做醫院HIS系統的企業。在本世紀初，上海開始居民健康檔案信息系統的建設。依托在HIS方面的經驗，衛寧和蘭恒開始研發健康檔案信息系統，承建了上海多個區縣的健康檔案系統。乙木是上海比較早的專業從事公共衛生信息化的企業，承擔了上海市疾控的傳染病、慢性病相關系統的開發，并在松江等區縣建設健康檔案系統。易可思的張少榮總經理從海外歸來，帶著新的理念來做閘北區健康檔案系統。此外杭州創業軟件公司（以下簡稱“創業”）也在上海的閔行建設以健康檔案為中心的社區衛生服務系統。

上海的區域衛生和健康檔案建設應該是全國的一個縮影。

區域衛生信息化初探（2007年～2010年）

1.工程實踐

先以上海市為例。在上海除了長寧區，閔行區和閘北區也開始了區域衛生信息化的探索，但是角度和切入點不同。長寧在建設區域衛生信息化時，先期完成了所有二級醫院和社區衛生服務中心的建設，以及部分公共衛生信息系統的建設。其中二級醫院的開發商有衛寧、蘭恒、軍惠，社區HIS系統均由軍惠承建，社區健康檔案系統由衛寧統一開發。因此長寧區有強烈的把異構信息系統整合、建立基于區域平臺的健康檔案的需求。在上海市科委“區域醫療信息整合平臺的研究與應用”的資助下，長寧區開始了以健康檔案為中心的區域衛生信息化的探索。而閔行與閘北的情況不同，閔行主要由杭州創業來建設，閘北的醫院、社區主要由易可思復高來建設。

2.課題研究

上海科委牽頭，重大科技支撐項目“基于IHE規范的大型城市醫療信息共享服務及示范工程”（以下簡稱“IHE課題”）2007年在科技部立項。

在前期長寧區域醫療信息整合課題實現一個區內部醫療信息整合的基礎上，解決市-區兩級縱向醫療信息整合共享，這是IHE課題的核心。以醫療資源共享、醫療信息共享、醫療協同服務共享為目標，解決大型城市區域醫療信息整合與共享體系建設中的關鍵技術，在市、區、醫院集團等之間實現健康檔案、診療信息、醫學影像等醫療信息資源的信息互通和共享，為進一步實現醫療資源共享和醫療協同服務奠定基礎。該項目總投資1.45億，其中中央財政4500萬，上海地方配套1億。

除上海市以外，廈門市也是比較早的以整個城市為單位開展區域衛生信息化的地區。廈門市從2006年開始了市民健康信息系統的探索。恰逢科技部2006科技支撐重大課題“區域協同醫療服務示范工程”的分課題“軍民協同共建區域醫療協同示范工程項目”承擔單位總醫院（以下簡稱301醫院）來廈門選擇合作單位，雙方很快就敲定了這次合作，將廈門市民健康信息系統納入該課題的研究范圍。

科技部于2006年啟動了“區域協同醫療服務示范工程”，2007年啟動了“基于IHE規范的大型城市醫療信息共享服務及示范工程”，2008年啟動了“國家數字衛生關鍵技術和區域示范應用研究”。在技術攻關、產品研發和應用示范上，科技部主要從區域醫療協同業務領域入手。在“十一五”期間，科技部啟動了三個以區域醫療為方向的科技支撐項目。區域協同醫療服務示范工程總投資1億，其中中央財政撥款2000萬，承擔單位配套8000萬，承擔單位是301醫院、華西醫院、北京同仁醫院、電子科大。國家數字衛生關鍵技術和區域示范應用研究總投資2.9億，其中中央財政撥款9000萬，浙江省地方配套2億。

301醫院與廈門市衛生局合作的“軍民協同共建醫療服務示范工程廈門示范區”，即廈門市民健康信息系統于2009年啟用，是中國首個成功投入運行的地級市基于居民健康檔案的區域衛生信息化建設項目。該系統已覆蓋占廈門市90%以上醫療資源的醫療衛生機構，并為廈門市一半以上的常住人口建立了個人健康檔案（126萬份），每月共享調閱萬余次。實現了一個中小型城市完整的醫療信息共享和業務協同。

上海醫聯工程于2008年3月正式上線，實現了以患者為中心的診療檔案的整合。診療檔案的信息包括患者基本信息、診療事件記錄、診斷、處方、檢驗報告、檢查報告、醫學影像、病案首頁和出院小結等主要的診療信息。上海市23家市級醫院可實現跨院診療檔案調閱。2009年針對自費患者的“醫聯卡”系統上線，患者在任何一家醫院辦卡，可以實現在聯網范圍醫院就診，并實現診療信息共享。2010年7月，治療安全警示和近期診療信息智能提示全面推廣。

2007年，中國工程院院士、中國衛生信息學會副會長李蘭娟教授聯合多位國內知名院士專家學者，本著現代健康維護的理念，結合我國醫改的實際需求，針對這些突出問題提出了“健康面對面”行動計劃，準備利用計算機和新一代網絡技術，開展研究并示范應用，構建區域數字衛生體系，為實現數字衛生、健康中國而努力。這也促成了浙江省人民政府與原衛生部聯合向科技部申報的“十一五”國家科技支撐計劃重點項目――“國家數字衛生關鍵技術和區域示范運用研究”項目（即“健康面對面”行動計劃）的落地實施。

項目通過構建統一標準的居民電子健康檔案、電子病歷、交互式衛生信息平臺、城鄉社區與醫院雙向轉診、遠程診療、遠程教育和健康咨詢等系統，進行數字化醫療衛生資源共享、數字化醫療服務、數字化城鄉社區衛生服務、數字化公共衛生服務和保障等區域示范，將有效提升疾病預防控制、公共衛生應急處置能力，提高醫療服務質量、改善服務可及性，推進衛生改革發展，從而達到突破信息孤島、整合醫療資源、優化服務流程、提高就醫效率、降低醫療費用，和諧醫患關系、保障人民健康，實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。

國家數字衛生項目的實施得到了各級領導和國內外專家的好評，項目取得的關鍵技術和成果不僅在浙江省內22個示范區和5個樣板示范區得到了廣泛應用，也給衛生信息化建設帶來了巨大的影響，起到了助推醫改、服務健康的技術支撐作用。

3.原衛生部工作

在各地自發實踐的同時，原衛生部繼續以標準為核心開展探索和研究。特別是2007年原衛生部電子病歷委員會和CHIMA啟動了《臨床檢驗結果共享互操作性規范》。與前面的幾個數據標準不同，《臨床檢驗結果共享互操作性規范》首次在技術架構標準上作了探索，它在技術架構上采用了IHE規范，基于IHE規范實現臨床檢驗結果共享的互操作，并且在規范文本編制完成后啟動了配套的《臨床檢驗結果共享互操作性規范》的概念驗證工作，為國際規范的落地奠定了良好的基礎。

在這些標準工作的基礎上，原衛生部2008年在上海的長寧、閘北、閔行三個區開展了標準化健康檔案應用系統的試點，在廣東的佛山和江門開展區域衛生信息資源規劃的試點。

“十五”和“十一五”期間原衛生部承擔了兩個關于健康檔案和社區衛生的課題。2008年，在基本完成標準化健康檔案研究后，時任原衛生部統計信息中心主任的饒克勤意識到：健康檔案可以在社區管理，但數據來源不僅限于社區，需要整合醫院等區域內的其他健康信息。這就需要建立一個區域衛生信息平臺。

區域衛生信息平臺是一項開創性的工作，并沒有成熟的先例可循。為此，原衛生部統計信息中心開始面向全行業廣泛征集《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設方案》。意識到方案征集工作背后的重要意義，多家國際國內IT公司紛紛提交了自己的答卷。方案提交后首先由部里組織專家對方案進行評審，遴選出十家企業提交的方案。然后請這十家企業的代表到北京講解方案。由原衛生部專家、全國省衛生廳信息化負責人和部分開展區域衛生試點地區的衛生局信息化負責人組成的評委對各家企業方案最后打分。

2009年4月，國務院印發《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，將信息作為醫改方案的“四梁八柱”之一，明確提出建立實用共享的醫藥衛生信息系統，包括加快醫療衛生信息系統建設，完善以疾病控制網絡為主體的公共衛生信息系統。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺等。原衛生部領導要求必須盡快制定信息化對醫改的支撐文件，所以建設方案就精簡成《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》（以下簡稱“《指南》”），并于2009年5月完成。該《指南》在技術路線上參考了加拿大Health Infoway電子健康檔案藍圖的基礎，結合了中國衛生體系和信息化現狀及中國健康檔案建設目標，提出了我國基于健康檔案的區域衛生信息平臺架構，可以說是一種引進、消化、再創新。

原衛生部《指南》后，啟動了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》（以下簡稱“《方案》”）的編寫工作，在《指南》的基礎上，在業務方面深化了結合中國業務特點和健康檔案要求的業務建模和信息模型；在技術方面強化了區域平臺的架構是基于IHE互操作規范的要求。《方案》于2009年12月。廣州市基于健康檔案的區域衛生信息平臺一期項目于2009年12月啟動，該項目遵循《健康檔案基本架構和基本數據集》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》和《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》。

區域衛生信息化大潮（2010年至今）

1.原衛生部工作

2009年初，原衛生部統計信息中心提出“打好三個基礎，建設三級平臺”的頂層設計思路。逐步明確了區域衛生信息化建設在衛生信息化建設中的核心地位。2010年底，我國首個衛生信息化建設規劃，即全國衛生信息化十二五規劃――35212工程建設藍圖出臺。該規劃在充分總結“十一五”期間工作的基礎上完成，總投資達到800多個億。該規劃概況為醫改信息化“3521”工程：“3”即國家、省、地市（區域）三級平臺，圍繞三級平臺建立的業務系統和健康檔案、電子病歷資源庫是其中最核心的部分，國家將投資上百個億；“5”即五大業務領域，包括醫改“四梁八柱”中的“四梁”――醫療、公衛、醫保、藥品這四大領域和衛生綜合管理；“2”即電子健康檔案和電子病歷兩大資源庫；“1”即醫療衛生信息化基礎設施。

從2010年底開始，財政部和國家發改委連續啟動多個中央財政轉移支付的衛生信息化項目，總投資近100億。其中與區域衛生信息化相關的是35212省級平臺試點，即按照35212規劃，在省級層面進行試點，要求建立省級平臺，試點若干地市級平臺及下屬縣級平臺，在省內建立健康檔案和電子病歷資源庫，通過試點為國家、省、地市三級平臺建設奠定基礎。

2010年，第一批五個試點是上海、浙江、安徽、重慶、新疆；2011年，第二批八個試點是北京、內蒙古、江蘇、湖南、河南、云南、寧夏、新疆建設兵團；2012年，第三批是湖北、陜西、貴州。截至2012年，全國省級平臺試點三批共16個省，相關地市平臺超過50個，各地自發投資的區域衛生信息平臺上百個。區域衛生信息化從象牙塔走向全國。

國家發改委在2011年啟動了基層醫療衛生機構管理信息系統項目（以下簡稱“發改委基層項目”）建設。表面上該項目主要是基層醫療衛生機構使用的業務系統，并不屬于區域衛生信息化的范疇。之所以要提這個項目，在于35212省級試點的投資規模是5600萬（對中西部地區，東部地區是2100萬），一般僅能試點性地建設1個省級平臺，2～3個地市級平臺，每個地市平臺下接2～3個縣，即使完成試點，也無法實現地市級和縣級的全覆蓋。而發改委基層項目縣級全覆蓋的，即大部分項目以縣為單位來建設，部署在縣級數據中心，供縣內社區衛生服務中心/站點、鄉鎮衛生院和村衛生室使用，通過發改委基層項目可以實現縣級數據中心全覆蓋。

因此部分省開始考慮利用縣級數據中心建設的機會，在軟件上建設縣級區域衛生信息平臺，把縣內的基層衛生、醫院和公共衛生系統互聯起來。2011年啟動了第一批――四川、貴州、湖北、陜西、甘肅、江西、安徽、浙江、山東、黑龍江十個省的建設。2012年啟動了第二批剩余20個省的建設。其中貴州、黑龍江是省級大集中云計算試點省，浙江、甘肅、遼寧、廣西是地市級集中云計算試點省。

在區域衛生信息共享互聯互通中很關鍵的一個環節是個人身份唯一識別問題。原衛生部從2010年底啟動了居民健康卡標準的編制工作，經過一年多的工作，在2012年初形成了6大類15項標準規范。

原衛生部選定了河南全省、廣東佛山、內蒙古鄂爾多斯和遼寧錦州四個試點地區作為首批居民健康卡試點地區。在2012年3月1日，這四個地區同時啟動居民健康卡首發儀式。與其他地區不同的是佛山已經建成區域衛生信息平臺。從2009年起，佛山項目經過近兩年的建設，于2011年1月1日正式上線，并開通佛山健康卡。因此佛山發行原衛生部居民健康卡，主要是替換現有佛山健康卡。居民拿到居民健康卡后，可以通過區域平臺開展自助預約掛號、居民健康檔案調閱等跨醫療機構的服務。由于佛山在居民健康卡和區域衛生信息平臺建設中的突出貢獻，佛山市衛生局榮獲2012年中國衛生信息學會首屆“衛生信息化推進優秀獎”。

之后原衛生部又啟動了居民健康卡第二批試點，包括以下單位：四川成都、綿陽、雅安，湖北武漢、鄂州和湖北同濟醫院，湖南湘潭、郴州、株洲和湖南省人民醫院，黑龍江哈爾濱，上海閔行，河北石家莊，江蘇連云港、淮安、高郵、揚中，山東棗莊，陜西榆林、子長縣和安塞縣，重慶部分區縣和試點醫院。

2.課題研究

2011年，“十二五”開局的第一年，科技部啟動科技支撐重點項目“跨區域醫療健康協同服務關鍵技術研究及應用示范”，中央財政撥款5000萬，各地配套1個億。該項目在“十一五”期間數字醫療三個課題的基礎上進一步深化了在區域醫療衛生信息化領域的探索。可以說“區域協同醫療服務示范工程”完成了一個單一區域內部的醫療信息整合和協同，而“基于IHE規范的大型城市醫療信息共享服務及示范工程”實現了市-區兩級互聯基礎上的大型城市區域醫療信息整合和協同。以上兩個課題的重點是一個城市的區域醫療信息整合與協同。在這些工作的基礎上，探索了跨城市跨區域的醫療協同和異地醫保結算。跨區域醫療醫保協同是區域醫療信息化的最尖端。2013年7月12日該課題通過了科技部驗收。

2012年科技部又啟動了國家高技術研究發展計劃（863 計劃）生物和醫藥技術領域“數字化醫療工程技術開發主題項目”。項目主要研究內容：以建立醫療信息標準體系為基礎，重點突破醫療信息集成與融合、個人健康信息獲取與分析、醫學知識庫與臨床決策支持、區域醫療信息共享等一批關鍵核心技術， 研發醫療信息集成引擎、功能性臨床信息系統、高端電子病歷系統、臨床信息決策支持系統、個人健康信息系統、區域醫療信息共享系統等產品，設立不同模式的數字化醫療示范工程。

3.各地成效

從2010年起各地自發開展的區域衛生信息化的建設項目中，具有代表性的有：2010年廣州市基于健康檔案的區域衛生信息平臺、2011年成都市區域衛生信息平臺和2012年武漢市“智慧衛生”一期項目――市級衛生信息平臺建設。

廣州市一直高度重視區域衛生信息化工作。于2009年12月招標的廣州市基于健康檔案的區域衛生信息平臺項目一期對國際標準有較高要求，特別是HL7。廣州市也成為首個按照原衛生部平臺方案落地的區域衛生信息化項目。2011年11月1日，經過近兩年建設，國內首個千萬級的全人口基于HL7的健康檔案的區域衛生信息平臺正式上線。2013年全國衛生統計與信息化工作會議在佛山召開前后，原衛生部統計信息中心主任孟群和原衛生部辦公廳主任侯巖分別到廣州市衛生局調研，對佛山的工作給予了高度評價。

成都市在2011年3月啟動區域衛生信息平臺建設，該項目由成都市發改委醫改辦牽頭，業主單位為成都市衛生局，涉及醫保、食藥監和新成立的醫院管理局，因此該項目也成為全國首個面向醫改四大體系的區域衛生信息平臺項目。通過該項目將形成臨床數據一次采集，人社、食藥和醫院管理共享的局面。

近年來武漢市把“智慧城市”作為城市發展的重要抓手，結合醫改，把“智慧衛生”作為“智慧城市”的切入點。武漢市區域平臺與上海、廣州、成都等采用的市-區兩級平臺不同，在一期將以市級平臺為中心，市級平臺直接接入10家三級醫院和40家社區衛生服務中心，并通過這種模式實現三級醫院與社區的直接打通，實現醫療資源縱向整合。因此也算是區域衛生對區域醫療聯合體的支撐。

4.衛生信息標準

區域衛生指南和技術解決方案出臺兩年后，結合各地工程實踐，原衛生部在2011年7月啟動了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺技術規范》的編制工作。編制該規范的背景是，各地區域衛生信息化建設基本上仍主要從自身的需求出發，基本上處于百花齊放的狀態。《指南》、《方案》給出了建設的思路、方法和設計，35212規劃給出了各級平臺的定位。但是對省市縣衛生廳局而言，區域平臺在衛生信息化領域中更偏重于技術，區域平臺是衛生信息化的金字塔，對建設方有一定門檻；《指南》和《方案》更多地是從如何建的角度、而不是如何評價的角度出發，建設方很難開展對承建方的評價以及自我評價。

對醫療衛生信息化廠商而言，《指南》和《方案》的外部約束性不強，企業首先考慮如何占領市場，如果采用規范化的手段來開發區域衛生信息平臺產品成本較高，則企業趨于規避采用符合標準的技術來開發，最終市場上出現了“劣幣驅逐良幣”的現象。

因此在2011年，原衛生部在《指南》和《方案》的基礎上啟動了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺技術規范》的編制工作。本項目由原衛生部統計信息中心牽頭，聯合包括上海、四川、浙江、重慶等4省市和醫療衛生IT企業共同參與標準研制工作，并從各參研單位抽組長期從事臨床、衛生信息標準化、醫院管理以及信息技術等領域工作的專家組成標準研制項目組。在2012年5月通過了原衛生部衛生信息標準專業委員會組織的標準報批會議的評審。

在此基礎上，原衛生部于2012年6月30日啟動了健康檔案標準符合性測試試點工作。到2013年1月完成了健康檔案標準符合性測試預實驗，出臺了《健康檔案標準符合性測評方案》、《健康檔案標準符合性測試規范》等文件的征求意見稿，并編制了測試中的典型測試用例，開發了用于機器測試的健康檔案標準符合性測試平臺。

當下的區域衛生信息化（現狀）

1.35212工程進展情況

截至2013年8月底，各地工程建設情況概況如下：

第一批：上海健康信息網基本建設完成（萬達信息），實現了對全市600家公立醫院的全覆蓋，接入38家三級醫院和17區縣平臺；浙江省、安徽省（東軟）、重慶市（重慶亞德）的平臺基本建成，其中浙江省5個地市建立了區域平臺，安徽省2個地市建立了區域平臺，重慶市若干區縣建立了區域平臺。

第二批：湖南省（萬達）、河南省（藍海聯盟）、江蘇省（東軟）、內蒙古（用友）建立了省級平臺，湖南省建立3個地級市、江蘇省已有10個地市建立了市級平臺，內蒙古有2個地市建立了市級平臺。寧夏、北京、云南在籌建平臺。

第三批：陜西、湖北和貴州也在籌建省級平臺。

其他省市中，福建省（廈門智業）、天津市（廈門智業）、河北省（廈門智業）、海南省（東軟）已經建立了省級平臺；四川、廣東、江西、吉林、黑龍江、遼寧等地在籌建省級平臺。

2.發改委基層衛生項目進展情況

截至2013年8月底，各地工程建設及承建商分布概況如下：

第一批：四川（自建）、貴州（萬達信息）、湖北（創業）、陜西（衛寧、天網、世軒）、甘肅、江西（萬達、創業等）、安徽、浙江正在建設。

第二批：湖南（衛寧、東軟等）、內蒙古（用友）、河北（廈門智業）、云南、重慶（亞德、中聯等）、青海、遼寧（東軟）、福建、江蘇（東軟、衛寧、創業、中聯）正在建設。

區域衛生信息化的下一步

（三年內的“智慧醫療”）

篇6

廣州市番禺區始建于公元前214年，至今已有2200多年的歷史，是嶺南文化、廣東音樂的發源地之一，素有“文化之鄉”的美譽。負責給我們介紹情況的陳任博士，頗有儒商氣質。他介紹說，數字家庭體驗屋是工業和信息化部牽頭，廣東省經信委、廣州市科技和信息化局、番禺區人民政府支持和指導，由廣東星海智慧家庭系統集成有限公司及廣州星海傳媒有限公司重點打造而成的。

在番禺，有五個數字家庭體驗屋，各具特色。從住宅入口的指紋、人像識別門禁、可視對講門口機，到客廳的智能機頂盒、云電視、家用投影機，再到臥室的窗簾控制、燈光控制，廚房有配置的智能抄表系統和煤氣泄漏傳感器，洗手間則有緊急救助按鈕，可以說小房子集納了大智慧。

通過陳博士的詳細講解，我總結數字家庭體驗屋具備五大看點：

看點一：家庭網絡，一“網”打盡。塑料光纖家庭網，通過接入網關，用一條塑料光纖接入到家庭的塑料光纖交換機，再連接到機頂盒、電腦、可視對講電話，從而實現電視、電話、網絡的三網融合。

看點二：萬能遙控器，無所不“控”。萬能遙控器采用數字化可移動智能家居控制技術，以嵌入式網絡、PLC、Wi-Fi網絡通訊、紅外遠程遙控、GSM通信、視頻處理這六大技術的有機結合為基礎，人無論在何時何地，都可以通過 “星海PAD”、手機等終端移動網關智能控制家居電器設備。

看點三：云服務、智能盒、智能無線影音，吞“云”吐“物”。信息文化云服務基于信息文化云服務平臺，除了向用戶提供傳統數字電視節目，還向用戶提供雙向文化娛樂服務和信息服務；智能盒具有網絡互動、智能家居、電視購物、體感游戲等數字化功能；智能無線影音解決方案可實現通過Android系統、iSO系統手機和平板電腦，對多房間、多區域的云音樂進行智能控制。

看點四：健康醫療，自“檢”自“查”。居民在家中使用健康設備，把檢測出來的健康數據上傳到區域衛生信息平臺，通過系統的智能處理，社區醫生可以通過該平臺查看并給出需要的健康建議，也可以通過數據的分析決定是否需要對居民上門指導。

看點五：家庭物聯網，“智能生活時代”。通過數字家具、家庭服務器、云終端連接起來的“家庭物聯網”，將人們帶入“ 智能生活時代”。數字家具配置Windows 8系統，以十點觸控觸摸屏替代鍵盤、鼠標，把云終端嵌入到家具產品中，讓帶智能終端的茶幾、書桌等數字家具替代傳統PC，實現全智能、全觸控操作。

我們走馬觀花一圈下來，感覺建設數字家庭體驗屋意義重大：

其一：這種以“體驗+消費”的新模式，將數字家庭產品銷售融入到實際中去，摒棄傳統的以產品擺放為主要的銷售模式，將數字家庭整體解決方案的理念和產品深入到社區、鄉村中，擴大數字家庭的市場，真正實現信息惠民的目的。

其二：大力發展實體應用，展示與網絡電子商務、信息管理系統的融合銜接，探索面向三網融合的可持續發展的商業模式，促進產品的跨界應用，形成以數字化、智能化、網絡化的服務為主體的新型消費的發展。

篇7

    城市是人類文明進步的重要標志,是社會物質和精神財富生產、積聚和傳播的中心。社會、經濟和科學技術的進步加快了城市化的進程,而城市化發展的水平又直接關系到人類社會經濟的健康發展。人類社會經濟的發展經歷了資源經濟、資本經濟和知識經濟三個階段。在當前這個知識經濟時代,以信息技術為代表的科技進步使我們這個時代的經濟社會生活發生了新的巨大變化,信息化的程度和水平已經成為衡量城市發展綜合實力和文明程度的主要指標,信息化正在成為城市一切領域進步和發展的根本動力[1]。在城市信息化進程中,數字城市成了推進城市信息化的標志性工程,這是有著深刻背景的。就社會背景而言,國家的信息化催生數字城市,解決城市面臨的全球性問題呼喚數字城市,這是需求牽引;就技術背景而言,地球空間信息技術的迅速發展促進城市數字化,國家信息基礎設施建設推進城市數字化,這是技術推動。數字城市正是在這樣的背景下發展起來的[2]。實踐表明,數字城市在推動政府管理創新和提高政府科學決策水平、提高城市信息化水平和樹立良好的城市形象、開拓地理信息產業新領域和推動經濟社會發展、促進全社會的文明進步和改變公眾工作學習生活方式等方面,確實起到了很好的作用。但是,“數字城市”建設還存在許多制約城市信息化進一步發展的問題。其一,信息獲取手段的自動化程度低,實時性差,更新慢,導致“數字城市”與“現實城市”脫節;其二,缺乏統一規劃,整體推動力量薄弱,信息不能共享,系統之間不能互連互通互操作,導致重復建設,造成浪費;其三,智能化程度差,數據多但用不上,有數據但用不好,有信息但找不著,有系統但不好用,影響整體效能的發揮。造成這種狀況的原因是多方面的,既有政策、體制和機制方面的問題,也有技術方面的問題。物聯網、云計算和網格技術的出現,為解決“數字城市”面臨的上述問題提供了機遇。怎樣利用物聯網技術解決對城市的實時感知和實現“數字城市”與“現實城市”無縫連接的問題,怎樣利用云計算技術來解決多源異構海量數據處理的問題和增強智能服務的能力,怎樣利用網格技術解決信息資源共享的問題和實現協同工作,這些都是學界和業界思考的問題。“數字城市”往何處去?由“數字城市”到“智慧城市”正是在這種情況下呼之欲出的。智慧讓城市更美好,城市讓生活更美好!這是全社會的心聲。

    2智慧城市與數字城市的關系目前,全國有一百多個城市都在建設“數字城市”基礎地理空間信息共享平臺,許多城市依托數字城市基礎地理空間信息共享平臺建設的電子政務已投入使用,東部沿海城市啟動了數字城市的全面建設。與此同時,智慧城市的理念和規劃也紛紛推出,這就涉及到智慧城市的理念、特點及其與數字城市的關系。

    2.1智慧城市的理念智慧,指對事物能認識、辨析、判斷處理和發明創造的能力,或指學習、記憶、思維、認識客觀事物和解決實際問題的能力,其核心是思維能力。而這就必須具備更透徹的感知、更全面的互聯互通和更深入的智能化服務等智慧的要素。智慧城市,簡單地說就是讓城市更聰明,本質上是讓作為城市主體的人更聰明。它是通過互聯網把無處不在的被植入城市物體的傳感器連接起來形成的物聯網,實現對現實城市的全面感知,利用云計算技術對感知信息進行智能處理和分析,實現網上“數字城市”與“現實城市”的無縫連接,并發出指令,對包括政務、民生、環境、公共安全、城市服務、工商活動等在內的各種需求做出智能化響應和智能化決策支持。

    2.2智慧城市的特征智慧城市“智”在哪里?這是大家非常關心的問題。關于這個問題,目前眾說紛紜,但還是可以歸納為以下六句話[3],即透徹感知、全面互聯、深度整合、協同運行、智能服務和激勵創新。這6個方面中的每個方面都是十分重要的。沒有對現實城市的全面、綜合透徹感知和對城市運行的各種信息系統的實時感測,就不可能有面向現實城市的正確判斷和決策;沒有無所不在的傳感器的全面互聯并實現感知數據的智能傳輸和存儲,就不可能發揮透徹感知的后續作用;沒有對多源異構空間數據的深度整合,就不可能從海量數據中獲取知識,也不可能提供一致性數據服務,信息共享將成為一句空話;沒有基于網格環境的城市各個要素、單元和系統及其參與者的組織和高效的協同運行,就不可能達到城市運行的最佳狀態;沒有云計算這種新的智能服務模式,就不可能為人們提供各種不同層次、不同要求的低成本、高效率的個性化服務;沒有激勵創新機制,就不可能為政府、企業和公眾提供科技和業務創新及尋找新的經濟增長點的實驗平臺,也就不可能為城市經濟社會發展提供源源不斷的動力。

    2.3智慧城市是數字城市的演化智慧城市與數字城市兩者一脈相承。數字城市是城市的數字化,智慧城市是數字城市的智慧化,是數字城市功能的延伸、拓展和升華。這里,使用“演化”一詞是采用隱喻方法,以達爾文的“生物進化”隱喻數字城市的科學演化、技術演化和工程演化[4]。在科學層面上,數字城市可以理解為“現實城市”(存在物)的“數字空間”,而智慧城市則可視為“數字城市”的“智能空間”,其科學目標是實現由數字到信息再到知識的轉化;從技術層面看,智慧城市是數字城市的物聯化、智能化,是現實物理世界、互聯網虛擬世界與物聯網智能世界這“三個世界”的無縫連接、相互疊合構成的面向未來的全新城市形態;從工程角度看,“現實城市”建設、“數字城市”建設和“智慧城市”建設都屬于工程活動的范疇,由“現實城市”工程到“數字城市”工程再到“智慧城市”工程,本質上是工程演化過程。城市建設的科學演化、技術演化與工程演化是相互關聯的。所以,智慧城市與數字城市既有連續性又有差異性,數字城市是數字化的城市,智慧城市是智慧化的城市,數字化是基礎,智慧化是靈魂。當然,這并不等于說只有建設好了數字城市才能建設智慧城市,正像有的學者認為的那樣,智慧城市與數字城市具有并行性,所以智慧城市也可以稱之謂智慧數字城市[5]。

    3數字城市如何向智慧城市演化實現數字城市向智慧城市的演化,首先要有一個總體解決方案。如圖1所示,智慧城市的總體架構由智慧基礎設施層、智慧服務公共支撐層、智慧服務層和智慧服務應用層等組成。圖1 智慧城市總體架構由智慧城市的總體架構可知,實現數字城市向智慧城市的演化有以下3個關鍵技術。

    3.1傳感器網與物聯網感知感測技術傳感器網與物聯網技術,是智慧城市實時獲取現實城市各類信息的基礎。包括天基、空基、地基、海基的傳感器網獲取的地理空間數據,連接被植入城市物體和運行信息系統的傳感器形成的物聯網獲取的感知、感測數據,通過互聯網傳輸到智慧城市云計算中心進行整合處理并存儲管理。沒有實時、動態的現實城市的海量數據,智慧城市就成了無源之水、無本之木。所以,網絡與傳感技術把數字城市與現實城市緊密聯系在一起。

    3.2云計算技術云計算是智慧城市海量數據處理的智能平臺,對上提供虛擬支撐,包括計算虛擬化和存儲虛擬化。云計算是一種新的計算模式,它通過虛擬化技術把計算資源、數據資源等管理起來,組成一個龐大的資源池,并將其作為服務通過互聯網傳輸給用戶。“云”就像是一個“發電廠”,只是它提供的不是電力,而是計算機的計算、應用和管理能力的服務。只要通過網絡進行連接,并得到授權,你就可以使用這些能力和資源。

    3.3網格技術網格(Grid)指第三代Internet,或下一代web。不同于Internet和web,Grid的特點是:資源的范圍更加廣泛,具有很強的分布性、更復雜的異構性;共享更具目的性,引入了虛擬組織(Virture Origion,VO)的概念,而且具有動態性和可伸縮性;強調協同解決問題的能力以及服務的有序性和可控性。對于智慧城市而言,網格技術主要解決4個問題:其一,系統集成,指已建(或歷史遺留)分布異構城市空間信息系統的網格化集成,實現已建系統的互聯互通互操作;其二,信息整合,指多源異構地理空間信息的集成、融合與同化,從而從海量數據中獲取知識,提供無縫連接的一致性城市地理信息服務;其三,資源共享,指廣義信息資源共享,即一切都是服務的理念,如DaaS(數據即服務)、SaaS(軟件即服務)、KaaS(知識即服務)、PaaS(平臺即服務)等等;其四,協同工作,指網格上多個節點協同運行,共同解決城市重大而復雜的問題。這些問題正是由數字城市到智慧城市必須解決的。可以肯定地說,傳感器網與物聯網感知感測、云計算和網格等技術的發展必將讓城市更加智慧。

篇8

2014年第一季度，我國軟件和信息服務業呈現業務收入增長穩中有落，中部和東北地區增速降幅較大，數據處理和存儲服務占比提升，服務外包市場加速萎縮等特點。與此同時，全球IT支出實現高速增長，國內政策利好刺激軟件和信息服務需求提升，有望推動我國軟件和信息技術服務業強勢增長。

業務收入持續增長，利潤有所回升。在宏觀經濟弱勢復蘇的背景下，我國軟件和信息技術服務業呈現穩中有落態勢。其中，智慧城市領域的企業受益于國家政策，收入和利潤都呈現持續加快增長態勢。部分傳統軟件企業成功通過平臺轉型，可以更大限度地滿足企業用戶的信息化需求，同時盈利模式也將更加多元化。

數據處理和存儲服務保持較快增長，行業占比提升。在數據中心、云計算平臺加快建設的推動下，數據處理和存儲服務繼續成為軟件業務增勢最突出的細分領域。另外，隨著制造業的回暖，嵌入式系統軟件和IC設計持續回升勢頭。系統集成、軟件產品和信息技術咨詢服務增長有所放緩。

軟件出口略有回升，服務外包持續增長乏力。同時，我國服務外包單純依靠人力成本優勢的傳統發展模式難以為繼，外包服務出口呈現持續增長乏力態勢，1-2月增長18.2%，增速低于去年同期3.8個百分點。

中部和東北地區增速降幅較大，中心城市增速首次低于全國平均水平。1-2月，西部地區軟件業務收入是全國增速最快的地區，占全國比重也上升至8.7個百分點。中部、東北地區分別完成軟件業務收入195億元和473億元，同比增長26.5%和21.8%，增速比去年同期下降5和5.5個百分點。

第一季度，面臨的主要問題如下：

產業整體面臨較大轉型升級壓力。伴隨宏觀經濟增長的放緩，產業發展從高位增長初級階段逐步進入平穩增長階段。產業整體大而不強、能和跨國IT企業同臺競技的大企業缺乏、核心技術缺乏等問題日益突出，成為制約產業發展水平提升的瓶頸，整個產業面臨由大變強、轉型升級、提質增效的新挑戰。

個別行業增速出現較大幅度下滑。2014年1-2月，信息系統集成、軟件產品、信息技術咨詢等行業增長都出現不同程度放緩，導致產業整體增速下降。2000年以來，信息系統集成行業競爭日益激烈，陷入同質化低價競爭，而高附加值的高端環節被IBM、甲骨文等國際巨頭壟斷，導致行業平均利潤率偏低，僅為10%左右。

國際貨幣基金組織在近期的《世界經濟展望》中，預測2014年全球經濟增長為3.75%，發展中國家經濟增長為5.4%，其中中國經濟增速維持在7.8%左右；發達國家經濟預計增長2.1%，其中美國和英國經濟增速為3%，均高于2013年的增長水平。宏觀經濟的弱復蘇使全球IT支出增幅提升。

國內細分領域支撐產業整體保持平穩增長，政策利好驅動細分領域快速發展。智慧城市建設在2014年第二季度將進入集中建設階段。為智能交通、數字城管、智慧醫療、智慧教育、智能社區、智能家庭等領域的信息技術服務企業帶來大額政府訂單。同時，智慧城市建設將帶動物聯網、云計算、大數據等領域的IT需求，加速新技術、新業態的應用普及。物聯網領域，《國務院關于推進物聯網有序健康發展的指導意見》的正式出臺，從政策層面為物聯網產業的發展框定一個藍圖，2014年，我國物聯網市場規模預計將達6364億元，預計第二季度的產業增速在30%以上。隨著信息消費相關政策的落實，信息技術服務業作為與信息消費直接相關的產業將從中受益，云計算、大數據、移動互聯網等新興信息技術服務將獲得廣泛應用。此外，信息安全在政策支持和市場需求的雙重驅動下，也將實現快速發展。金融信息化、建筑行業信息化、三網融合等領域在政策驅動下，也將為信息技術服務業創造較大市場空間。

在此國內外形勢下，我們有如下對策：

深入推進政策落實。推動落實國發4號文中軟件企業所得稅、軟件產品增值稅等優惠政策的落實，并做好與“營改增”政策的有效銜接。貫徹落實軟件企業認定管理辦法，做好國家規劃布局內重點軟件企業認定工作，為優惠政策的落實奠定基礎。加快政府職能轉變，積極研究探索新形勢下軟件產品管理思路和辦法。組織安全可靠國產關鍵軟硬件推廣應用、“核高基”重大專項、電子發展基金等工作，鼓勵骨干企業積極承擔國家重大科技項目攻關和產業創新任務，在推動軟件產業創新發展中發揮引領帶動作用。

推動產業提質增效。充分發揮龍頭引領作用，引導國內骨干企業加快轉型升級，加大資源整合力度，通過并購、入股等方式進入新興市場，培育一體化、集成化創新能力，加快向產業鏈價值中高端延伸，增強核心競爭力。加大財政扶持力度，通過電子發展基金、云計算示范工程等重要抓手，鼓勵企業在移動智能終端操作系統、智能語音技術、分布式計算、虛擬化、非關系型數據庫、數據分析挖掘等關鍵和核心技術加大研發投入，實現創新突破。面向云計算、物聯網、移動互聯網、大數據等新興領域，加強發展戰略研究，做好試點示范工作，鼓勵互聯網企業發揮在服務能力、技術以及客戶群方面的優勢，加強與國內軟硬件企業合作，合力推進以用戶應用為核心的行業應用解決方案和技術集成解決方案的研發與產業化。

篇9

移動醫療是電子醫療領域的一個重要分支，被認為是醫療領域21世紀最具潛力的創新性技術。移動醫療應用主要由數據采集及展示層、傳輸層及平臺層組成。 移動醫療的應用特點

需求潛力大。我國醫療領域移動行業應用需求潛力大。

一是國家衛生管理，信息采集與發放需求大。隨著國家衛生信息化進程的推進，為實現醫療信息互聯互通，信息共享，衛生部將加快推進衛生信息化建設工作，提高對信息采集與發放的建設，進而推動醫療領域移動行業應用發展。

二是醫療行業發展，遠程醫療發展需求大。隨著醫療行業發展，遠程醫療作為臨床的重要補充有巨大需求，將促進醫療領域移動行業應用發展。

三是保健與養老，家庭醫療與救助需求大。隨著老齡化及慢性疾病的發展，老人和慢性疾病人群數量呈現快速增長趨勢。這些人群通常需要頻繁的檢查生命體征（如心率、溫度、脈搏、血壓等），以確保他們的健康狀況，而移動領域移動應用可以有效且低成本解決長期監護問題，實現隨時隨地監測、分析、指導。醫療領域移動行業應用的需求巨大，進而推動行業應用高速增長。

解決醫療資源分布不均。我國醫療資源總體嚴重不足，且分布極不均衡，醫療領域移動行業應用突破醫療的地域約束，能有效解決醫療資源分布不均問題。移動醫療將信息技術、無線設備與醫療技術相結合，讓地處偏遠地區的患者接受及時診治，將疾病進行有效篩查，促進醫療資源有效分配，解決醫療資源不足、分布不均等問題。

保障醫療安全。醫療機構在對病人護理過程中，有可能出現護理人員交接環節的失誤，以及在發藥、藥品有效期管理、標本采集等執行環節的失誤。移動醫療借助無線網絡可以更好地進行醫療質量管理，終末質量管理，環節質量管理，有效監控完整的醫療過程。

提高工作效率。 醫療領域移動行業應用使醫院信息系統向病房、床旁的擴展和延伸成為可能，可以實現醫院信息化的科學管理，優化臨床醫療、護理任務的過程控制，使醫療資源得到合理運用，幫助解決高素質醫護人員短缺的狀況，提升醫療工作效率及醫療管理的水平。如醫護人員利用移動智能終端直接調閱患者的化驗報告和相關資料，從而掌握最新病情，并在病人床邊記錄患者動態信息，減少了在病房和工作站之間來回行走的時間，增加了診斷、治療病人的時間，提高了工作效率。

移動互聯網應用創造了一種全新的個性化服務理念和運作模式，它所釋放出來的巨大能量影響了醫療信息化的多維度應用，基于移動技術與網絡技術融合的醫療信息化系統，突破了傳統的醫院信息管理系統基于單一互聯網應用的時間、空間的局限性，把鎖定在一個個固定站點中的信息釋放出來，每一個活動的個體都成了移動的網絡節點，充分發揮了無線互聯網的優勢，隨時隨地獲取所需信息，實現了醫療信息化的現代化管理和公共服務。醫療領域移動行業應用具有多方面優勢，有利于多層面、多專業集成，通過整合協調，發揮它們的整體效能；有利于醫療主體與客體之間雙向溝通，促成良性互動的要求。由于醫療領域移動應用的眾多優點，國際上有很多國家已經在開發移動醫療的業務，在商業模式、通信技術、生理信息采集器等方面都有相關的研究。目前，全球已有近130項移動醫療應用，覆蓋了基礎護理、公共衛生研究、急救護理、慢性疾病管理、自助醫療服務等多個領域。 我國醫療領域移動應用通常與物聯網、RFID等技術相結合部署。國內目前已有20%的醫院在移動醫療應用上有所嘗試，不同程度地使用了PDA及RFID技術，但是已有的移動醫療應用，涉及應用的范圍窄，只能在局限的方面發揮作用。

移動醫療發展現狀與趨勢

目前，我國醫療領域移動應用主要有醫療信息傳輸、疾病控制、醫生護士病區移動查房、院外移動醫療及辦公應用、醫務人員VOIP、IVPN通訊、母嬰管理、病患管理、醫院特殊重地管理、醫療設備管理等。如江蘇蘇州市推出智慧醫療市民健康管理服務系統。該系統以手機為載體，集實時掛號、預約體檢、個人健康檔案查詢、遠程治療等于一身。市民通過手機短信、WAP軟件等登錄該系統后，可點選自己欲前往的醫院，在網上掛號。各大醫院每天會將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到由蘇州市衛生部門監控的數據庫內，市民通過手機登錄健康管理服務系統就可查到個人就診信息、體檢報告等。同時，該系統還能實現遠程治療，病人通過特制身體檢測裝置測出健康狀況數據后，可通過手機經系統傳遞給醫生，醫生就可據此進行診斷。部分醫療領域移動行業應用領域還未找到合適的盈利模式，且面臨收費困難問題。目前醫療領域移動行業應用僅存在硬件銷售、解決方案售賣、軟件應用下載收費、電話咨詢服務收費、網絡運營商流量收費等商業模式，其中醫療信息化解決方案商業模式運營較成功，但法律規范的不健全，移動醫療運維盈利模式面向用戶收取問醫費用涉及網絡行醫執照問題不清晰。

由于我國醫療機構市場化程度較低，醫療機構開放度不夠。眾多IT廠商難以切入醫療系統，醫療領域移動行業應用發展受限。在應用領域方面，目前IT廠商與醫療機構展開合作還僅僅限于地方衛生局在區域衛生信息化建設、醫院信息系統建設等層面，將移動醫療應用于移動醫療醫護、醫療物聯網應用的較少。在應用主體方面，目前醫療領域移動應用主要集中在大城市的大醫院，在中小城市、特別是縣、鄉鎮醫院應用較少。

由于移動醫療標準缺失，使得醫療領域移動行業應用規模化發展困難。只有實行設備標準化生產才能保證醫療結果的安全性和可靠性，才能滿足醫療服務的日常醫療需要，才能實現醫療領域移動應用規范化發展。

由于我國信息技術發展起步較晚，在設計理念和發展環境上的不足，造成移動醫療領域技術研發能力較弱，移動醫療行業軟件和硬件的核心技術均被國外壟斷，以至于移動醫療產業國內廠商短期內難以與國外廠商抗衡，阻礙我國醫療領域移動行業應用發展。

我國醫療領域移動應用需求增長迅速。一方面我國衛生系統信息化建設步伐加快，以移動醫療為代表的信息采集與發放需求增加；另一方面醫療行業發展，臨床醫療醫護與遠程醫療結合速度加快；最后我國老齡化及慢性疾病步伐加快，老人、慢性病患者的激增，對家庭醫療與救助需求旺盛。

我國醫療領域移動應用基礎牢固。隨著低成本的手機及全球性移動通信網絡的普及，數千萬無法接入固定電話或者計算機網絡的人們也可以使用移動設備作為日常通信與數據傳輸的工具，移動電話的普及，為使用移動技術支持醫療服務提供了關鍵的基礎。

隨著政府、醫療機構、IT廠商的通力合作，我國醫療領域移動應用的規模將不斷擴大。全球移動通信系統協會（GSM）預計2017年到歐洲將成為全球最大的移動醫療市場，營收將達69億美元。亞太地區和北美緊隨其后，營收分別為68億美元和65億美元。中國的營收將達到25億美元。從醫療領域移動應用的主要構成來看，GSM以及慢性病管理等監控服務將占整個市場的65%，市場規模將達到150 億美元左右。診斷服務將成為第二大細分市場，占全球移動醫療市場的15%，市場規模達到34億美元，包括能使隔離區的患者與醫療專業人士溝通的移動遠距離醫學與健康呼叫中心。治療服務將成為第三大細分市場，收入將占整個市場的10%，市場規模達到23 億美元，當前的應用主要是確保患者遵守治療安排的服務，如通過短信提醒用戶吃藥時間。

移動通信技術的發展及網絡的延伸，使移動醫療的應用成為可能。在過去40年時間里，移動通信設備始終堅持小型化、快速化及低成本化發展，并在硬件、軟件、網絡訪問、標準及服務等諸多方面都有所提高。現在，大量的服務都可以通過更加統一、快速且便宜的寬帶接入實現。另外，網絡技術的無線化發展，也推動移動醫療應用的持續發展，并為雙向數據服務服務模式提供了發展條件。

目前，我國醫療領域移動應用有：移動醫療醫護，基于物聯網的身份識別、位置服務，以及基于三網融合的病房內多媒體信息自助服務。隨著技術的發展，未來我國醫療領域移動應用范圍將會進一步的增多。

移動醫療重點環節分析

產業鏈環節。醫療領域移動行業應用主要由軟件環節、硬件環節、網絡傳輸環節及終端應用環節組成。

軟件環節主要由應用軟件開發商及系統方案商組成。應用軟件開發商主要開發移動醫療的應用軟件，系統方案商主要進行醫療信息系統開發。目前眾多軟件廠商開展了移動醫療軟

件及醫療信息系統開發工作，提供了基于移動通信的解決方案來擴大他們為醫院和消費者提供的現有產品組合，并加大對醫療領域移動行業應用的部署力度。Intel2005年成立“數字醫療保健事業部”部署醫療移動軟件開發。微軟開發了醫院信息系統集成加速器Accelerator for HL7，Oracle開發基于HL7的醫學信息化平臺工具HTB，IBM提出智慧醫療方案。除知名跨國IT企業在移動醫療應用方面投入大力進行軟件開發外，我國本土軟件廠商也積極部署醫療領域移動行業應用，現有獨立軟件商（ISV）300多家進行移動醫療軟件開發，其中有10多家具有一定規模和實力，如東軟、天健、東華合創、創業等。

醫療設備廠商也在積極部署移動醫療應用，醫療器械生產廠商制造了具有移動通信功能的家用醫療設備，實現設備向中心信息系統平臺發送信息以供監護。邁瑞在2011年宣布與中國聯通合作，從而使邁瑞的測試和診斷設備通過中國聯通的3G網絡來實現社區護理。

移動網絡運營商將移動醫療作為其為醫療機構服務產品的重要部分。我國三大運營商分別與醫院合作，建立了一個基于電子病例系統和醫療信息系統的醫患溝通平臺，推出相關移動醫療相關項目。同時，運營商把基于云計算、物聯網等新一代信息技術應用于醫療領域移動各行業運用，如基于云計算以私有云和公有云形式向大型和中小醫院提供信息化解決方案，基于物聯網為醫療領域移動行業應用提供身份識別、位置服務。

全球重要電信運營商紛紛成立了專門的部門以負責醫療信息化的運營。其中Vodafone在該公司的全球事業部下建立了醫療衛生專門團隊，2009年又組建了新的醫療信息化解決方案部門。法國電信旗下Orange 集團以及Verizon無線也已組建了專門的醫療健康部門，負責醫療健康相關的研發及合作管理工作。除此之外，一些運營商還聘請外部專家組成咨詢委員會，咨詢委員的成員主要是來自各大醫院及其他醫療機構的高級管理人才，其中很多是首席信息官或首席技術官，組成強大的智囊團隊開發醫療領域移動行業應用產品。在我國，中國移動已與劍橋大學聯合開展移動醫療信息化應用研究，其通信研究院成立了專注移動醫療的項目小組，目前在超過20 省通過12580、手機WAP、無限城市門戶等開展預約掛號。中國聯通建立了“云存儲”服務平臺，用于醫療健康數據采集、傳輸和檢索，以及移動醫療救護定位、生命體征信號實時傳遞；中國電信則在國內200 多個醫院展開移動醫療試點，并得到大中型醫院高度肯定。

醫療領域移動應用主要有移動醫護應用、基于物聯網的身份識別、位置服務、基于三網融合的病房內多媒體應用。這三類通過運用移動智能終端采集信息后通過無線網絡傳輸到醫院信息系統進行分析，分析完畢后再通過無線網絡傳輸最終顯示在移動智能終端上。

應用環節。移動醫療醫護利用移動智能終端隨時隨地進行生命體征數據、醫護數據的查詢與錄入，醫生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監控、藥物配送和病人標識碼識別、WLAN手機應用等等。

通過智能移動終端的短信服務功能，將測試與治療方法、醫療服務和疾病管理等方面的信息發送到用戶端。在我國，SMS對于那些偏遠地區，缺乏醫院、缺少醫療工作者、對醫療相關信息了解較少的人們而言，尤其有效。另外，SMS不僅可以作為單向的通知工具，還能夠成為雙向的交流工具。

傳染病通常是在小范圍內爆發，但如果不能及時發現，則可能會發展為流行病。運用移動智能終端，將疾病信息進行跟蹤及反饋，實現對傳染病的預防和控制。目前，很多國家已經建立了基于移動通信技術的疾病報告機制。

通過無線網絡的覆蓋，醫生通過移動智能終端，實行病人床邊醫療服務，包括病歷查看、書寫、查看檢驗檢查報告、醫囑錄入等。

護士進行床邊醫囑執行時，運用移動終端掃描病人RFID 腕帶確認病人身份，然后再掃描病人藥物條碼，核對醫囑，給藥流程結束，所有流程信息均被記錄在HIS 中，便于醫院管理查詢以及事后的追蹤。護士也可通過移動終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數據等關鍵信息，提高醫護工作效率。

院外移動醫療及辦公應用包括遠程醫療、危機值協同管理、計劃任務管理、會診管理、危重病人管理、藥品使用管理、醫療業務查詢等。遠程醫療應用中，醫生可使用移動智能終端進行遠程醫療會診，使病人在原地、原醫院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理，可以節約醫生和病人大量時間和金錢。

篇10

這絕不是惟一一家“數字先行”的新建醫院，事實上，即便是歷史悠久的老醫院今天也在進行數字化重構。從醫院管理系統、供應鏈管理系統、醫學影像存儲和傳輸管理系統到各種移動醫療設備、3D技術打印的人體器官，從硬件到軟件，IT技術都正在成為醫院、醫療以及健康管理的核心發動力，而IT軟硬件本身，也在圍繞醫療健康行業的發展在應用領域不斷創新。

從淺層應用到唱“主角”

把數字化醫療設備、數字化醫學影像系統和數字化醫療信息系統等全部臨床作業過程納入到數字化網絡中，使“以收費為中心”的醫院信息系統走向“以病人為中心”的臨床信息系統，醫院服務模式轉變為管理病人的需求，這就是數字化醫院未來的面貌，也是醫療行業正在踐行的創新方向。數字化的醫院會提升運營管理的質量和效率、降低運營成本，更合理地使用衛生資源，并讓患者得到更好的服務和幫助，整個醫療服務行業都將因此升級并更加人性化。業界普遍認為，未來5到10年，在IT技術主導下，醫療健康行業從臨床到運營和財務方面都將迎來巨大改變。

此前，醫療行業已經開始初步信息化，只是并未脫離舊時代的“PC”使用模式。所謂的信息化表現，不過是醫生和護士們擠在PC前輸入信息，對患者的服務并沒有實質性的進步。但現在，IT技術之于醫療行業的應用不再只體現于淺層，而是甚至開始唱“主角”。

在臨床上，前臺的臨床信息系統能為醫院、醫生提供決策支持，直接服務于診斷流程。由于患者就醫的每個步驟都會在信息系統中被完整跟蹤和記錄，每個人都有個性化的健康檔案，醫生因此可以掌握最翔實的醫療信息，從而提供精準到位的問診服務。而醫院信息管理系統，則能在后臺幫助完善醫院的運營管理工作，減輕企業管理方面的壓力。尤其在中國醫療行業面臨醫改、規模擴建、聯合運營等種種變化的情況下，IT系統能大力輔助醫院進行人、財、物的梳理和整合管理，提升行業整體服務水平，因此中國的許多醫院都在積極引入前后臺的信息化方案。

此外，隨著云計算、大數據、移動及物聯網技術等的迅猛發展，醫療行業的信息化應用如今還進入了更高境界。

一方面，醫院本身的信息系統會產生越來越多的數據，在IT工具的支持下，分析和使用這些數據，能為醫療行業帶來可觀的價值。另一方面，移動醫療正日漸普及，帶來了真正的大數據。由于移動醫療具有很好的便攜性，人們可以隨時隨地獲取大量健康信息，移動醫療還能促使信息無縫連接、無縫覆蓋，數據產生形式、傳輸速度和數據規模都前所未有。面對新的情況，融合物聯網、云計算和大數據處理技術的新型醫療行業信息化解決方案開始出現，以更智慧的方式構建數字醫療，其以“感、知、行”為核心，構建出智能、遠程的疾病預防與護理平臺。其中，物聯網技術解決“感”的問題，即以各種傳感器實時跟蹤生命體征數據并通過無線網絡技術傳送到醫療數據中心；大數據存儲與處理平臺解決“知”的問題，通過數據挖掘技術對醫療歷史數據進行建模與分析，幫助研究人員、醫生和專家做出科學、客觀的決定，并能更好地建立起預測疾病變化的模型；云計算則讓數據信息和分析結果能夠實時傳送給醫務人員作為診療參考，或為終端用戶直接提供醫療護理方案。這樣的IT應用方式，正在醫療健康行業興起，也在以更大力度推動醫療信息化升級。

正如中國工程院院士李蘭娟所說，未來以大數據為基礎的全新醫療云計算模式，和以家庭為云終端的健康服務，將貫穿家庭、社區和醫院。而今天，這一模式已經在啟動過程中。

更“移動”更“關懷”

在日臻完善的IT基礎架構之上，人們的主動行為激發了越來越豐富的醫療醫用。當前有越來越多的醫生在從業過程中使用各種新技術，尤其是使用移動技術來改善與患者的交流。一份調查顯示，在美國有25%的醫生表示他們每天花至少3小時在移動終端上，同時還在不斷向患者普及保健知識。并且年長和年輕的醫生群體在使用新技術來提高治療效果方面，并不存在明顯區別。更值得關注的是，消費者們紛紛開始轉向自己的移動設備，去尋找他們需要的醫療服務和治療方法。醫療應用的移動化是大勢所趨。

目前，僅針對iPhone和iPad推出的移動醫療新技術就有：查看醫學數字影像資料和心血管系統等人體生理系統的iPhone應用程序、血壓監測系統、實時心電圖測量數據、糖尿病管理系統、電子病歷系統、藥物查詢系統、自救程序、3D健身系統等，而對應的創新硬件也是層出不窮，包括可穿戴健康監測設備、遠程診療設備、手術機器人、輔助康復裝置等。

可以說，移動醫療的出現，使得信息化在醫院的最后1公里能夠很好地完成，也很好地解決了醫療流程的優化和醫療安全的問題。依靠移動應用，醫生可將病人信息從醫生辦公室和護士站帶到病人的病床旁，可以利用無線查房設備在床旁查閱、書寫病人病歷，可以直接下達醫囑，查詢檢驗檢查結果；護士也可以在床邊提取病人醫囑執行信息，完成生命體征的采集、錄入、查詢，備忘事件提醒，查看護理電子病歷。所以有越來越多的醫院將開始部署移動醫療，同時移動醫療的應用廣度也正在拓展，戰地移動系統、移動資產管理、醫療廢棄物管理等應用層出不窮。移動醫療讓信息隨時隨地隨手可得，也必定會改變醫務工作者的工作