醫療垃圾的處理方法范文

導語：如何才能寫好一篇醫療垃圾的處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

甘肅省金昌市中醫醫院 甘肅省金昌市 737100

【摘　要】目的：分類和集中處理措施在醫療垃圾中的應用。方法：以發放問卷調查的形式調查我院的醫療垃圾相關知識了解情況。調查對象包括醫生，護士，后勤，護工，院內管理人員以及實習人員，醫療垃圾運送人員。按照每人一份的形式，共發放問卷110 份，收回有效調查問題卷98 份。結果：從調查結果可發現，98% 的醫生十分熟悉醫療垃圾的分類和集中處理知識，以及醫療垃圾的危害；85% 的護士按照相關的規定認真執行醫療垃圾的處理規范，90% 的護理人員可以按照規定執行，護工的認識水平較差僅有70% 的護工了解醫療垃圾的分類集中處理知識。 結論：將醫療垃圾分類以及集中處理的措施有效實施，提升醫院工作人員的相關知識水平，加大監管力度，才能避免醫療垃圾的錯放，以及處理不當，為醫院良好的醫療衛生環境提供保證。

關鍵詞 分類處理；集中處理；醫療垃圾；應用

隨著醫療水平的提升，人們生活質量水平的提高，對于醫療環境的要求也越來越高，營造衛生舒適的醫療環境是人們關注的重點。醫療垃圾是指接觸過病人的肉體以及血液之后的具有污染性質的垃圾。例如酒精棉球、一次性針頭、過期的藥品、膠帶、手術廢棄品等。這些垃圾不僅具有空間上的危害，還具有急性傳染性，潛伏期長的污染特征，產生的病毒和病菌危害性是一般生活垃圾的幾百上千倍。如果沒有對醫療垃圾進行合理的處理，那么造成的污染是無法想象的，也會成為流行疾病的起源。因此，為了了解我國醫療垃圾的處理中存在的問題，以及醫院人員的相關法規處理情況，筆者對醫院的醫生，護士，后勤，護工，院內管理人員以及實習人員，醫療垃圾運送人員進行問卷調查[1]。

1 一般資料與方法

以發放問卷調查的形式調查我院的醫療垃圾相關知識了解情況。調查對象包括醫生，護士，后勤，護工，院內管理人員以及實習人員，醫療垃圾運送人員[2]。調查對象中，醫生人數為45 名，護士人數30 名，后勤10 名，護工15 名，管理人員12 名，實習人員8 名，按照每人一份的形式，共發放問卷120 份，收回有效調查問題卷105 份。

2 結果和分析

2.1 結果

從調查結果可發現，98% 的醫生十分熟悉醫療垃圾的分類和集中處理知識，以及醫療垃圾的危害；85% 的護士按照相關的規定認真執行醫療垃圾的處理規范，90% 的護理人員可以按照規定執行，護工的認識水平較差僅有70% 的護工了解醫療垃圾的分類集中處理知識[3]。

2.2 分析存在的問題

2.2.1 醫療垃圾分類處理不規范

問卷調查中，對于醫療垃圾的分類和及時的消毒并不是做的很好，沒有按照相關的處理規范進行，在進行垃圾分類時，多數是讓兼職人員處理，分類的隨意性較大，沒有按照垃圾袋的顏色來對垃圾分類，以至于垃圾的分類不明晰。而對于一次性的醫療垃圾要使用先消毒后處理的方式進行，但由于醫院并沒有重視垃圾消毒，不能及時供應消毒用品，部分工作人員無法對垃圾進行有效的消毒處理，消毒的效果不佳。如果這些垃圾被其他人或是動物接觸，很有可能會引起傳染病的爆發，造成極大的健康威脅。

2.2.2 工作人員相關知識掌握不夠

在醫院的工作人員自身的環保意識不強，包括醫務人員，后勤人員，護工，護士等，沒有充分認識到醫療垃圾帶來的危害，對于醫療垃圾的分類和集中處理知識掌握不夠熟練，或是已經掌握相關的知識，但是實際的操作中卻并不注重按照操作規范處理。大多數的醫療工作者認為這只是保潔，后勤人員的工作，在思想上麻痹大意，不能正確的對待醫療垃圾的處理的重要程度。其次，對于相關的管理條例和相關的知識學習和理解不夠，沒有明確醫療垃圾的分類和集中處理，比如化學性垃圾放入生活垃圾中，感染性的醫療垃圾沒有進行消毒處理就放入垃圾桶，醫療垃圾蓋沒有及時合上等問題。

3 討論

醫院管理部門在創造衛生健康的醫療環境中起到重要作用，在預防疾病的傳播過程中有重大的責任。因此，要結合醫院自身的醫療垃圾產生狀況，建立嚴格的管理制度，明確各個部門在垃圾分類和集中處理中的責任，要求醫院的工作人員學習相關的知識，遵守相關的規范[4]。通過以上的調查可以了解醫療垃圾處理中存在的主要問題，針對這些問題，醫院可以做出合理的改進措施，具體的建議如下：

一是加強相關知識教育。

二是嚴格執行相關管理條例。

三是加強監督管理。

綜上所述，將醫療垃圾分類以及集中處理的措施有效實施，提升醫院工作人員的相關知識水平，加大監管力度，才能避免醫療垃圾的錯放，以及處理不當，為醫院良好的醫療衛生環境提供保證[5]。

參考文獻

[1] 王海青. 基層醫院醫療垃圾管理的現狀調查[J]. 中國消毒學雜志,2011(01).

[2] 艾德梅, 鞠建新, 王穎. 醫院醫療垃圾管理中存在的問題及對策[J]. 黑龍江醫藥科學,2011(04).

[3] 劉陽. 醫療廢物處理中存在的問題及其對策[J]. 遼寧醫學院學報( 社會科學版),2011(01).

[4] 余結根, 李榮, 劉少鋒. 醫療垃圾分類和集中處理的現狀及對策[J]. 臨床合理用藥雜志,2011(01):142-143.

[5] 齊世彩. 對醫療垃圾分類和集中處理的探討[J]. 科技風,2015(06):214.

篇2

【關鍵詞】 具體標識法； 神經外科； 感染性廢物； 醫療廢物混放

【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste

First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030

醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動總產生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》制定了《醫療廢物管理條例》[1]。而在實際的執行中，仍然存在很多醫院或科室人員，無視醫療廢物處理法律，或因疏忽和知識匱乏造成醫療廢物混放的情況。醫療廢物處理的后果非常嚴重，因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象，觀察實施具體標識法前后，醫療廢物混放的情況。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經外科內病房內的25個垃圾桶作為研究對象，本院自2014年1月開始實施具體標識法，由此根據實施順序就實施前后垃圾桶內醫療廢物的處理情況進行分析。

1.2 方法 將每個病房內的垃圾桶進行標簽分類，囑醫護人員將神經外科科室內產生的廢物用標有具體名稱的標簽對每個垃圾桶進行標識。每季度進行必要的醫療廢物處理培訓課程，告知醫護人員，對收治的傳染患者或疑似傳染患者產生的生活垃圾，必須嚴格按照醫療廢物進行管理和處理，對廢棄的精神、麻醉、毒性藥品，必須依照法律、行政法規和國家相關規定標準執行[3]。讓醫護人員了解到，醫療廢物垃圾桶是國家列入法規管理的危險性廢棄物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染環境和引發傳染性疾病的潛在危險。因此，要告知工作人員，不同類型的廢棄物應該放入對應的垃圾桶，要增加其感性認知，如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”，非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”；護理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣，以此來提醒相關人員正確的處理醫療廢物[4]。此外，所有盛裝醫療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運輸機處置都應防治醫療廢物警示標識，并且所有標識必須按照市環保局相關規定統一制作。感染性、病理性的醫療廢物一律用正規公司提供，印有正規廢棄物標識的包裝袋進行分裝，損傷性、藥物性及化學性物品必須要有統一生產和標識的利器盒盛裝。醫療廢棄物的標識應定期進行檢查、并及時更新，保證其清晰易辨[5]。

其次，還應加強對醫院醫療廢物垃圾桶的管理，首先管理層的人員必須意識到醫療廢物垃圾桶正確處理的重要性，可將醫療廢物的管理視為醫院科室服務人的績效審評重要內容。建立健全的醫療廢物處理責任制，落實到人，并安排相關職能科室進行監督。同時，加強醫護人員職業素養的培養，針對醫療廢物垃圾桶的管理不單單是醫院感染問題控制的主題，更是醫院整體形象的提升。因此，要加強職業素質的培養，加強相關法律法規和分類、處理知識的學習和培訓，將醫療廢物處理工作做到規范化、職業化和科學化[6]。另外，要加強標識化管理，由醫院統一規范不同科室和醫療技術部門的處置室設施，嚴格按照衛生部2003年頒發的“醫療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規定”對要求放置包裝袋、容器和周轉箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫院感染管理科根據標識設計理念、設計依據、醫療廢物分類原則結合臨床工作實際情況，制定醫療廢物工作流程。標識的左上角可以為醫院或科室的標識或名稱，標識中間要有標記明確分類的位置用于標記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標識應由專人對醫院各個科室進行發放，并統一指導回收人員進行粘貼，保證位置的固定、醒目。最后，還應出臺規定臨床科室和醫療技術部門必須明確區別醫療廢物和生活垃圾，嚴格按照標識進行分類，統一存放[7]。

1.3 觀察指標 觀察實施具體標識法前后，醫療廢物混放的情況，并統計兩個時間段內醫療廢物混放人員的分布情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0進行統計分析，計數資料用 字2檢驗，多因素采用多元回歸分析，檢驗均為雙側，以P

2 結果

2.1 實施前后醫療廢物混放發生情況比較 實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況，共發現混放現象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況，共發現混放現象21例，混放率4.15%；兩者比較差異有統計學意義（ 字2=4.0360，P

2.2 實施前后醫療廢物混放人員分布情況比較 實施前，醫療廢物混放人員分布主要為進修生和實習生，總共發現34例出現醫療廢物混放情況；實施后，醫療廢物混放人員的分布主要為實習生，共計發現12例出現醫療廢物混放情況，實施后顯著低于實施前，比較差異有統計學意義（ 字2=13.6646，P

3 討論

3.1 當前醫療廢物處理管理現狀 醫療廢物是指衛生機構在醫療、預防和保健等相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學和醫療的不斷發展，醫療廢物的產生、管理對社會造成了極大的危害，已經成為一個不容忽視的問題。隨著我國醫療事業的發展，本院醫療水平逐漸得到提升，但醫療廢棄物的處理一直以來都還是醫院很難完美解決的一個問題，其包括對某些感染性強的醫療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過程。為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病的傳播，保護環境防止醫療廢物在產生、轉移、貯存、處理等過程中造成多種污染，一般來說，醫院肯定存在針對醫療廢物處理的條例或制度，但因醫院管理層人事不重視，或基層醫護人員不熟悉操作流程，極易造成醫療廢物混放的情況[8]。

醫療廢物管理不嚴或處置不當有可能造成環境污染、病毒感染等情r，如不及時處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經外科醫療廢物作為一種特殊的危險廢物，已被列入《國家危險廢物名錄》的47類危險廢物中。隨著人們意識的提高，針對醫療機構廢物的處理也逐漸得到廣泛關注。但在實際的處理過程中，因缺乏嚴格的管理規范和監督機制，醫療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫療廢物處理現狀和管理研究欠缺一個嚴格的體制和標準，如何改善和提高醫療廢物處理成為醫院發展過程中一項重要的工作。

3.2 醫療機構廢物處理方法 神經外科是醫院的一個獨立科室，涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結構損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經外科涉及到的醫療廢物包括傳染性、化學性和神經性的醫療廢物，而不同的廢物必須按照條例規定進行不同的放置和處理。針對神經外科的醫療服務來說可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物，不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料，一次性衛生用品、一次性醫療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時，醫療機構收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，醫院實驗室病原體培養基、標本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對感染性廢物最主要的就是對其殺菌和消毒，然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后，貼上標簽；針對容易產生感染性廢物的科室進行登記，并由醫院進行廢物的統一收回和消毒焚燒；針對被患者體液、排泄物等要用黃色醫療廢棄物塑料袋包裝，并在塑料袋上貼上標簽，統一回收后進行焚燒[10]。

病理性的廢物主要包括手術或其他診療過程產生的廢棄人體組織、器官等，醫學實驗產生的動物組織、尸體等，病理切片后產生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對病理性廢棄物的處理應用黃色醫療廢棄塑料袋進行密封包裝，并在塑料袋上貼上標簽，對產生病理性廢物的科室進行登記，由醫院統一回收當日焚燒。針對術后產生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存，定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品，針對這類物品的處理應放入專門的密封盒內，貼上標簽后由科室負責人員進行登記，并由醫院統一收回，利器盒密封后不允許再打開[11]。化學性廢物包括醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。針對化學性廢廢棄物，因其量較多，因此需要批量進行回收，部分報廢的器具應先到預防與感染管理辦公室登記后，由預防與感染管理辦公室交由專門的機構進行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對藥物性的廢棄物應統一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關法律、行政法規和國家有關規定進行處理[12]。

醫療廢棄物的具體標識法通過將不同的廢棄物按照某些標準統一分類，用專門盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝，并在外包裝上貼上標簽，制定對應標簽的有效處理方法，以保證準確的處理[13]。事實上，標識是一種傳播的符號，它能夠以精煉的形象表達一定的含義，并借助人類的慣性思維和想象力傳達特定的信息，因此，社會各界對于標識法的用途較廣。隨著標識法應用在醫療服務的分類和處理中，受到醫護人員的青睞[14]。實施具體標識法前，本院神經外科相關人員僅少部分人能夠掌握正確的醫療廢物處理方法，且存在很嚴重的知識缺乏問題，導致醫院醫療廢物的分類、回收及處理存在一定的問題，這不僅造成了對環境、人類的不必要感染，更阻礙了醫院資深發展。自實施具體標識法后，神經外科醫護人員醫療廢物處理知識顯著提升，醫療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結果顯示，實施前25個病房內垃圾桶共計472例醫療廢物分類情況，共發現混放現象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內垃圾桶共計506例醫療廢物分類情況，共發現混放現象21例，混放率4.15%，兩者比較差異有統計學意義（P

綜上所述，針對神經外科醫療廢物處理，應實施具體標識法，提高相關人員正確處理醫療廢物的意識，制定嚴格、合理的處理管理制度，實現改善醫療廢物混放情況的目標，從而促進醫療廢物處理的規范化和科學性。

參考文獻

[1]呂波，郭慶玲，李韜韜，等.具體標識法在改善 NICU 醫療廢物混放中的效果[J].中國感染控制雜志，2016，15（3）：192-194.

[2] Gavrancic T，Simic A， Gavrancic B，et al.Medical waste management at the Oncology Institute of Vojvodina：possibilities of successful implementation of medical waste regulation in Serbia[J].Waste Management & Research，2012，30（6）：596-600.

[3]周小燕，劉敏，封燕，等.新制醫療廢物標識牌在醫療廢物管理中的應用[J].實用醫院臨床雜志，2014，33（3）：132-133.

[4] Bazrafshan E，Mostafapoor F K.Survey of medical waste characterization and management in Iran： a case study of Sistan and Baluchestan Province[J].Waste Management & Research，2011，29（4）：442-450.

[5] Deng N，Cui W Q，Wang W W，et al.Experimental study on co-pyrolysis characteristics of typical medical waste compositions[J].Journal of Central South University，2014，21（12）：4613-4622.

[6]付治凌，倩，高瑩，等.廠礦醫院醫療廢物管理現狀的調查分析[J].護理實踐與研究，2012，9（21）：153-154.

[7]張紅梅.損傷性醫療垃圾在口腔科的管理[J].醫藥前沿，2014，（22）：364-365.

[8] Deng N，Wang W W，Cui W Q，et al.Thermogravimetric characteristics and different kinetic models for medical waste composition containing polyvinyl chloride-transfusion tube[J]. Journal of Central South University，2014，21（3）：1034-1043.

[9]吳惠琴，趙艷梅.醫療廢物的危害性及管理[J].中國民族民間醫藥，2012，21（11）：141.

[10]張陽英，穆燕紅，孟哲，等.護士處理醫療廢物現狀分析與對策[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（2）：332-334.

[11]孫承會，黃姣輝.醫院醫療廢物管理的方法與體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（5）：381.

[12]Sobia M，Batool S A，Chaudhry M N.Characterization of hospital waste in Lahore， Pakistan[J].Chin Med J，2014，127（9）：1732-1736.

[13]梅紹玲.加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（4）：2114-2115.

[14] Komilis D，Katsafaros N，Panagiotis V，et al.Hazardous medical waste generation in Greece： case studies from medical facilities in Attica and from a small insular hospital[J].Waste Management & Research，2011，29（8）：807-814.

[15]蘆永華，鄭麗英，譚鋒，等.品管圈應用于醫療廢物正確處置的效果評價[J].中國感染控制雜志，2015，14（9）：639-641.

[16]汪璽正，劉彩紅，李俊艷，等.中國基層醫療機構醫療廢物管理調查[J].中國感染控制雜志，2016，15（9）：698-701.

[17]韓穎，賴曉全，熊薇，等.湖北省醫療機構醫療廢物管理現狀調查[J].中國感染控制雜志，2016，15（7）：492-494.

[18]孫寧，張矗張箏，等.甘肅醫療廢物綜合管理和協同處置示范實踐與思考[J].環境保護科學，2015，17（5）：153-158.

[19]王海鵬，陳建林.醫療廢物處置單位運營存在的問題及對策[J].環境污染與防治，2011，33（6）：103-104，109.

篇3

【關鍵詞】 醫療廢物；處理技術；無害化處理

我國《醫療廢物管理條例》所稱醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據國家衛生部及國家環保總局的規定，將醫療廢物分為傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物和放射性廢物等[1]。

據調查，醫療廢物中含有多種導致院內感染的主要病原體，如：細菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等，部分醫療廢物的抽樣檢測，醫療廢物中含菌量大，大腸桿菌數高達0.84×1010個/L，細菌總數范圍在8.65×105～8.121×1010個/g[2]。醫療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴或處理不當，會被風揚失或被雨水淋失，造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害。醫療廢物由于攜帶病菌的數量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉傳染和潛伏傳染等特征，其危害性更大[3]。因此，如果我們對醫療廢物的種類不明、處置方法不當的話，就會使其成為傳染源，給城市、社區和農村帶來極大的危害。在處置工藝技術要求中首先是滅活，其次是減量化和無害化。

為規范我國的醫療廢物排放與管理，截至到2004年5月，國家環?？偩值炔块T相繼出臺了一些與之相關的法律法規、部門規章、國家目錄、國家標準、國家政策和國家規劃等，對醫療廢物的定義、分類、收集運送、包裝標志、處理處置和貯存等管理和處置環節都做出了具體的規定和規范。

1 醫療廢物主要處理處置技術

1.1 焚燒技術

醫療廢物與一般生活垃圾的主要區別在于醫療廢物帶有大量致病微生物和具有較強的腐殖性，比一般生活垃圾更易于傳染人體和污染環境。焚燒法是醫療廢物最基本、最有效的處理方法，焚燒技術在生活垃圾的處理處置中應用已經較為成熟，醫療廢物經過高溫焚燒，基本已經消除了廢物的傳染性及臭味，可以實現無害化和減量化，而且醫療廢物較生活垃圾具有較高的熱值，適宜于焚燒，因而該技術頗受青瞇。

醫療廢物焚燒系統與一般生活垃圾焚燒系統最主要的區別突出體現在進料系統的要求、焚燒爐的焚燒控制要求、煙氣凈化裝置以及殘渣處理系統上：

醫療廢物的進料系統與一般生活垃圾的進料系統的主要區別在于其上料方式。由于醫療廢物具有極強的傳染性，不允許在非密閉環境中打開或破碎廢物包裝袋及容器。

焚燒爐是整個焚燒技術的核心部分，它決定著廢物的無害化程度以及后續尾氣處理的任務。根據國外經驗以及WHO的建議，進行醫療廢物焚燒的焚燒爐，一般要求具有兩個燃燒室，控制一燃室的溫度≥850℃，廢物停留時間≥1h，控制二燃室的溫度在1050±50℃，煙氣停留時間≥2s。醫療廢物在一燃室已基本實現了消毒滅菌，并去除了絕大部分有毒有害的污染物，同時也因不完全燃燒產生了一些有害氣體，這些氣體與較難去除的污染物一同進入二燃室，在二燃室的高溫下，進一步燃燒一燃室產生的有害氣體，并銷毀難降解的污染物。

焚燒易于產生二堊英等劇毒的氣體，對環境和人體造成巨大威脅，鑒于此，一套合格的焚燒系統必須配備有煙氣凈化系統，該系統包括急冷裝置、活性炭噴射吸附裝置及袋式除塵器。通過急冷裝置使煙氣在短時間內急速冷卻至250℃以下，躍過二堊英的形成階段（450℃～250℃）。煙氣在進入袋式除塵器之前，應通過一個活性炭噴射吸附裝置，該裝置用于吸附氣體中二堊英等有害污染物。該裝置一般設在煙氣管道內，向通過的氣體噴射活性炭，并使煙氣和活性炭在管道中強烈混合，一起進入袋式除塵器進行最終除塵。

醫療廢物焚燒產生的殘渣包括爐渣與飛灰，均屬危險廢物，應送至危險廢物安全填埋場進行處置[5，6]。

2008年6月李 華等：我國固體醫療廢物的處理技術與處置現狀第3期2008年6月河北北方學院學報（醫學版）第3期1.2 高壓蒸汽滅菌技術

高壓蒸汽滅菌法（或濕熱法），是將醫療廢物置于金屬壓力容器（高壓釜，有足夠的耐壓強度）以一定的方式利用過熱的蒸汽殺滅其中致病微生物的過程。它的滅菌效果主要取決于溫度、蒸汽接觸時間和蒸汽的穿透程度，但由于醫療廢物的種類繁多且差異性大，因此有可能無法達到最佳的滅菌效果。

蒸汽滅菌法，是除焚燒以外應用最廣的技術。這種方法既可以用于焚燒前的預處理，在某些情況下也可以作為最終填埋處置前的處理手段[8]。

1.3 微波滅菌技術

一定頻率和波長的微波作用，能將大部分微生物殺滅。通過微波激發預先破碎且潤濕的廢棄物以產生熱量并釋放出蒸汽，微波將廢物中的水分加熱到95℃，從而完成對醫療廢物的滅菌。

微波處理技術最近幾年才被加以應用，既可用于醫療廢物的現場處理，也可用于廢物轉移處理，它能大幅度降低廢物體積。

1.4 化學消毒技術

化學處理法，在消毒和滅菌方面有著較長的歷史和較廣泛的應用。它的實質就是將破碎后的醫療廢物與一定濃度的消毒藥劑（如次氯酸鈉、二氧化氯、過氧乙酸、戊二醛、季銨化合物、臭氧等）反應，并保證廢物與消毒劑有足夠的接觸面積和接觸時間，在消毒過程中有機物質被分解、傳染性病菌被殺滅或失活。

化學消毒過程適合處理液體醫療廢物和病理方面的廢物，最近也逐步用于那些無法通過加熱或潤濕進行消毒滅菌的醫療廢物的處理[8，12]。

1.5 電弧爐處理技術

煉鋼電弧爐是以電極電弧加熱的批次式反應爐，其燃燒溫度約為1650℃～3300℃，停留時間約8～10min，電弧爐的電極棒透過交變電流產生強大磁性攪拌作用，廢棄物與鋼液能充分混拌，廢物在極高溫度情況下被裂解氧化成CO2和H2O，從而傳染性病菌能在極短的時間內被完全破壞。[6]

1.6 衛生填埋處理

填埋處理醫療廢物需經過科學的選址，并用粘土、土工布與高密度聚乙烯等材料鋪設防滲襯層，還必須設置填埋氣的收集和輸出管道。采用填埋處理法必須非常慎重，一定按有關規定對醫療廢物進行嚴格的預處理[8]。

1.7 熱解技術

熱解技術的原理是將醫療廢物在高溫缺氧的條件下，產生可燃性氣體；然后熱解氣在二燃室的很高溫度下燃燼，并最終將醫療廢物轉變成高溫煙氣和中性灰渣。

1.8 輻照技術

輻照處理系統是利用了電子束所具有的殺滅微生物和廣泛的殺菌作用。電離輻射源（如Co60）激發出來的電子與處理對象分子結構中的電子發生相互作用，所積累的能量可以破壞有機化合物的化學鍵從而將微生物加以裂解破壞[6，7，13]。

上述各種處理技術均有一定的使用條件和范圍，存在著一定的優勢和不足之處。由上述分析，在諸多的醫療廢物處理方法只有高溫焚燒處理法具備對醫療廢物適應范圍廣、消毒殺菌徹底、技術成熟等多方面綜合優點，是國內外首推的處理方法；同時，就焚燒法而言，焚燒技術處理范圍廣，能有效破壞醫療廢物中的傳染性物質和有毒物質，真正達到無害化、減量化、穩定化和徹底毀形的處理效果。另外，尾氣處理技術的日益成熟也給焚燒爐技術的推廣創造了一定條件[4，6，7]。

2 醫療廢物處理處置現狀及存在問題

2.1 醫療廢物產生量

我國大中城市醫院的醫療廢物的產生量一般是按住院部產生量和門診產生量之和計算，住院部為0.5～1.0kg/床·d，門診部為20～30人次產生1kg。2002年末，我國有醫療機構29.7萬個，共有醫床床位310萬張。目前，全國醫療廢物的產生總量高達65萬t/年，預計到2010年，醫療廢物產生量將隨之達到68 萬t/年[10，11]。

2.2 目前，醫療廢物處置方式主要是簡易焚燒，占總產生量的64%[3]，我國許多醫院都是自己配備小型醫用焚燒爐分散處理可燃醫療廢物，但由于處理量少，運行費用比較高，因此，實際使用率都很低，能連續正常運行的極少。由于醫用小型焚燒爐基本上都是低溫燃燒，設備的技術水平很多都沒法達到《危險廢物焚燒污染控制標準》（GWKB21999）要求，各醫院目前都采用間歇式固定床焚燒爐，不配置煙氣凈化裝置，許多焚燒爐管理和操作人員都沒經過嚴格的上崗前培訓，管理和操作很不規范，經常會因燃燒不正常而產生黑煙和惡臭，二次污染比較嚴重，因醫院焚燒爐污染，擾民的糾紛也日益突出。

2.3 醫療廢物與生活垃圾混裝

目前，我國大部分醫院基本上都是自行分散處置醫療廢物，許多傳染性醫療廢物只經簡單的化學消毒處理，有的甚至未經任何處理就直接混入生活垃圾運走。既損害操作人員的身體健康，也嚴重污染了環境。由于國內大部分填埋場簡陋，無防襯層結構，當混有醫療廢物的生活垃圾進入填埋場后，帶有致病菌的滲濾液也可能對地表水和地下水造成污染。

2.4 包裝容器和運輸設備亟待規范

醫療廢物沒有按照技術要求實施分類包裝，包裝袋薄而易破，利器盒密封性能不夠好，很容易導致污染物泄漏。運輸設備簡陋，自動化和專業化程度低，尚有待進一步規范[6，12]。

3 對策

3.1 提高公眾對醫療廢物危險性的認識 ：利用新聞媒體大力宣傳醫療廢物的危害性及處理措施，努力提高廣大公眾尤其是醫療衛生職工和鄉村醫院、個體診所職工的醫療廢物危險性的意識，使他們積極主動的參與醫療廢物的管理和處置工作。

3.2 集中焚燒和區域焚燒相結合

目前，醫療廢物集中焚燒處理是行之有效的方法，這樣不僅可以減少環境污染，還可利用廢熱，節約資源。但是集中處理中心建設費用高，運行成本大，因此，我們應當對人口集中、醫院集中的地區實行集中焚燒處理；對人口相對分散、醫院相對分散的地區應用區域焚燒，即分片設置焚燒點[13]。

3.3 開發投入新技術、新設備

由于我國對醫療廢物處置處理技術和管理方面的研究起步較晚，技術規范不夠完善。政府應增加資金投入，鼓勵進一步開發新技術和新設備。對一些參加集中焚燒處理和使用新技術、新設備的醫療單位給予適當的補貼，提高醫療單位對醫療廢物無害處理的積極性。[13]

參考文獻

1 中華人民共和國國務院令（2003）第380號.醫療廢物管理條例[S].

2 孟祥和.我國醫療廢棄物處理現狀及焚燒處理工程實例[J].中國環保產業，2003，9（8）：2627

3 馬俊偉，聶永豐，白慶中.中國醫療廢物處理現狀及對策[J].中國城市環境衛生，2003，4:1618

4 GB184842001.危險廢物焚燒污染控制標準[S].

5 王華著.醫療廢物焚燒技術基礎[M].冶金工業出版社，2007.31

6 張屹.醫療廢物處理現狀及對策分析[J].中國現代醫學雜志，2003，13（5）:154

7 趙縣防，王喜紅.幾種醫療廢物處理工藝的比較及尾氣凈化方法的選擇.中國資源綜合利用[J].2004，23（9）：1415

8 胡建杭，王華，馬媛媛，等.昆明市醫療廢物的集中焚燒處理[J].工業加工，2005，34（1）：58

9 吳舜澤，孫寧.中國醫療廢物管理處置現狀與對策[J].污染控制，2005，1：3638

10張虹，王立群.醫療廢物處置方法的探討[J].環境衛生工程，2005，13（6）：1921

11張學才，陳明功.城市有機生活垃圾的生物氣化[J].淮南工業學院學報，2000，20(2):3437

篇4

【關鍵詞】醫療廢物；處理技術；處置對策

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-32-02

我國《醫療廢物管理條例》所稱醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據國家衛生部及國家環?？偩值囊幎?，將醫療廢物分為傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學品廢物和放射性廢物等[1]。

1醫療廢物的危害及焚燒技術的局限性

1.1醫療廢物的危害： 據調查，醫療廢物中含有多種導致院內感染的主要病原體，如：細菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等，部分醫療廢物的抽樣檢測，醫療廢物中含菌量大，大腸桿菌數高達0.84×1010個/L，細菌總數范圍在8.65×105～8.121×1010個/g[2]。醫療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，排放管理不嚴或處理不當，會被風揚失或被雨水淋失，造成對水體、大氣、土壤的污染及對人體的直接危害。醫療廢物由于攜帶病菌的數量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉傳染和潛伏傳染等特征，其危害性更大[3]。因此，如果我們對醫療廢物的種類不明、處置方法不當的話，就會使其成為傳染源，給城市、社區和農村帶來極大的危害。在處置工藝技術要求中首先是滅活，其次是減量化和無害化。

1.2 焚燒技術的局限性： 醫療廢物與一般生活垃圾的主要區別在于醫療廢物帶有大量致病微生物和具有較強的腐殖性，比一般生活垃圾更易于傳染人體和污染環境。焚燒法是醫療廢物最基本、最有效的處理方法，焚燒技術在生活垃圾的處理處置中應用已經較為成熟，醫療廢物經過高溫焚燒，基本已經消除了廢物的傳染性及臭味，可以實現無害化和減量化，而且醫療廢物較生活垃圾具有較高的熱值，適宜于焚燒，因而該技術頗受青瞇。焚燒易于產生二堊英等劇毒的氣體，對環境和人體造成巨大威脅，鑒于此，一套合格的焚燒系統必須配備有煙氣凈化系統，該系統包括急冷裝置、活性炭噴射吸附裝置及袋式除塵器。通過急冷裝置使煙氣在短時間內急速冷卻至250℃以下，躍過二堊英的形成階段（450℃～250℃）。煙氣在進入袋式除塵器之前，應通過一個活性炭噴射吸附裝置，該裝置用于吸附氣體中二堊英等有害污染物。該裝置一般設在煙氣管道內，向通過的氣體噴射活性炭，并使煙氣和活性炭在管道中強烈混合，一起進入袋式除塵器進行最終除塵。醫療廢物焚燒產生的殘渣包括爐渣與飛灰，均屬危險廢物，應送至危險廢物安全填埋場進行處置[4]。

2醫療廢物處理處置存在問題

2.1焚燒廢物的管理不規范： 目前，醫療廢物處置方式主要是簡易焚燒，占總產生量的64%[3]，我國許多醫院都是自己配備小型醫用焚燒爐分散處理可燃醫療廢物，但由于處理量少，運行費用比較高，因此，實際使用率都很低，能連續正常運行的極少。由于醫用小型焚燒爐基本上都是低溫燃燒，設備的技術水平很多都沒法達到《危險廢物焚燒污染控制標準》（GWKB21999）要求，各醫院目前都采用間歇式固定床焚燒爐，不配置煙氣凈化裝置，許多焚燒爐管理和操作人員都沒經過嚴格的上崗前培訓，管理和操作很不規范，經常會因燃燒不正常而產生黑煙和惡臭，二次污染比較嚴重，因醫院焚燒爐污染，擾民的糾紛也日益突出。

2.2 醫療廢物與生活垃圾混裝： 目前，我國大部分醫院基本上都是自行分散處置醫療廢物，許多傳染性醫療廢物只經簡單的化學消毒處理，有的甚至未經任何處理就直接混入生活垃圾運走。既損害操作人員的身體健康，也嚴重污染了環境。由于國內大部分填埋場簡陋，無防襯層結構，當混有醫療廢物的生活垃圾進入填埋場后，帶有致病菌的滲濾液也可能對地表水和地下水造成污染。

2.3包裝容器和運輸設備亟待規范： 醫療廢物沒有按照技術要求實施分類包裝，包裝袋薄而易破，利器盒密封性能不夠好，很容易導致污染物泄漏。運輸設備簡陋，自動化和專業化程度低，尚有待進一步規范[5]。

3處置對策

3.1提高公眾對醫療廢物危險性的認識： 利用新聞媒體大力宣傳醫療廢物的危害性及處理措施，努力提高廣大公眾尤其是醫療衛生職工和鄉村醫院、個體診所職工的醫療廢物危險性的意識，使他們積極主動的參與醫療廢物的管理和處置工作。

3.2集中焚燒和區域焚燒相結合：目前，醫療廢物集中焚燒處理是行之有效的方法，這樣不僅可以減少環境污染，還可利用廢熱，節約資源。但是集中處理中心建設費用高，運行成本大，因此，我們應當對人口集中、醫院集中的地區實行集中焚燒處理；對人口相對分散、醫院相對分散的地區應用區域焚燒，即分片設置焚燒點[6]。

3.3開發投入新技術、新設備：由于我國對醫療廢物處置處理技術和管理方面的研究起步較晚，技術規范不夠完善。政府應增加資金投入，鼓勵進一步開發新技術和新設備。對一些參加集中焚燒處理和使用新技術、新設備的醫療單位給予適當的補貼，提高醫療單位對醫療廢物無害處理的積極性。[6]

參考文獻

[1] 中華人民共和國國務院令（2003）第380號.醫療廢物管理條例[S].

[2] 孟祥和.我國醫療廢棄物處理現狀及焚燒處理工程實例[J].中國環保產業，2003，9（8）：26-27.

[3] 馬俊偉，聶永豐，白慶中.中國醫療廢物處理現狀及對策[J].中國城市環境衛生，2003，4：16-18.

[4] 王華著.醫療廢物焚燒技術基礎[M].冶金工業出版社，2007.31.

篇5

【摘要】2003年“SARS”的爆發暴露出了我國醫療廢物管理的嚴重弊端,于是衛生部等幾個部門聯合制定并頒布了醫療廢物管理條例。規定:醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他活動中產生的具有直接或間接感染性,毒性及其他危害的廢物。在我院手術室是產生醫療垃圾的重要科室,主要有血液、體液、手術附屬物及其他醫療廢物,其特點濕性感染,不易清潔和消毒,污染性強。自2007年成立醫院感染管理科以來,我院比較重視醫療廢物管理,特別是手術室的醫療廢物管理,采取了一系列強有力的措施,并取得了較好的效果。

【關鍵詞】手術室醫療廢物管理;控制醫院感染

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.316文章編號:1006-1959(2010)-09-2558-02

Primary hospital operating room hospital infection control management of medical wasteWANG Xiao-Qin1,LI Xiao-Qin2Gansu Province Huachi Hospital Infection Control Branch Code:745600

【Abstract】In 2003,the outbreak of SARS in China exposed the serious shortcomings of medical waste management,So the Ministry of Health,and several other departments have jointly formulated and promulgated the Regulations of medical waste management.Provides:medical waste is medical and health institutions in health care,prevention,health care and other activities which have direct or indirect infectious,toxic and other hazardous waste.In our hospital operating room is an important department of medical waste generated,mainly blood,body fluids,surgical adjunct and other medical waste,infection characterized by moist,easy to clean and disinfect contaminated strong.Since the 2007 establishment of the Hospital Infection Control Branch has been more emphasis in our hospital medical waste management,in particular the operating room medical waste management,adopted a series of strong measures,and achieved good results.

【Key words】Operating room medical waste management;Control of Hospital Infection

1.資料與方法

1.1一般資料:手術室廢物主要包括:感染性廢物:注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液等。損傷性廢物:針頭、小瓶、刀片、縫針等。2009年1-12月,我院共實施手術756例,共收集醫療廢物1175kg;其中注射器、輸液器、手套、銳器,共計75kg。血液、體液、沖洗液等1100kg。

1.2實施方法:

1.2.1管理方法:制定醫療廢物分類管理制度,登記及消毒隔離制度;建立手術室感染管理小組;組織手術室工作人員及后勤人員認真學習醫療廢物收集、分類、運送等具體實施方法,廢物的危害性及自我防護意識,醫院感染管理科專職人員深入科室督察指導。

1.2.2處理方法:嚴格分類收集和轉運,并有明顯的醫療廢物警示標示,建立醫療廢物交接登記本,設置了2種以上顏色的污物袋及容器,醫療垃圾用黃色袋,生活垃圾用黑袋。使用的污物袋采用堅韌耐用,不漏水的可降解膠袋。必須先毀形,浸泡消毒后待污物袋34時封口轉運。后勤人員認真核對種類,數量并填寫登記本,雙方簽字后統一密封運送到廢物中心焚燒,每日一次。轉運過程中嚴防廢物暴露、泄露、遺失。收集人員按要求穿好工作服、戴手套、穿水鞋,做好個人防護。

2.結果

2.1由于制定了各項措施與制度,手術室無感染病例發生。

2.2通過手術室醫療廢物的管理,進一步完善了手術室的院內感染控制,達到了清潔消毒,隔離的目的。是醫院感染得到了有效的控制,保障了手術室工作人員的健康,同時防止了污染,是控制醫院感染的有效措施。

2.3提高了工作人員的自我防護意識,轉變了觀念。

2.4改變了以往注射器,輸液器樓梯走廊隨處可見的現象。

3.討論

3.1工作人員要有高度的責任心,處理廢物時必須按程序密閉包裝,統一裝在加蓋的專用桶內,嚴防二次感染。

篇6

【關鍵詞】換藥室；消毒滅菌；預防感染

隨著醫院的快速發展，醫院感染越來越受到醫護人員的重視，同時也被患者及家屬所關注。門診換藥室是外科門診操作的重要部門，也是容易引起醫院感染的場所。因此，做好門診換藥室的感染控制工作顯得十分重要。

1 引起感染的因素

1．1 換藥室內空氣的污染 由于中央空調的使用，門窗密閉使室內空氣不能流動，而空氣中含有大量的致病微生物，門診換藥室人員流動相對較大，使病毒及細菌在空氣中懸浮造成空氣污染。同時空氣又是良好的傳播媒介。

1．2 換藥室醫療器械的污染 由于個別醫護人員的無菌觀念不強，在進行操作中污染了用于患者傷口的器械。還有個別醫護人員，自我保護意識淡漠，只重視工作完成而忽視自我保護。如：膿腫切開操作中安裝、拆卸刀片不用持針器，對感染傷口不注意個人防護，不戴口罩及手套。工作中持無針罩的注射器面對他人或自己造成誤傷。將用過的注射器或其他銳器扔在不耐刺的容器中，處理時造成刺傷或不按規定回收利器等。

1．3 醫護人員手污染 醫護人員主要是沒有重視手也是污染的重要環節，故在換藥前后未認真清洗或消毒手。手因直接接觸患者，而處于帶菌狀態，若不注意洗手，手上的細菌帶到醫療器械或患者身上，就可能使各種各樣的病原菌在患者之間交叉傳播，而造成醫院交叉感染。

1．4 換藥室的醫療垃圾 醫療廢棄物若處理不當，將引起二次感染和環境污染。對人類健康產生極大威脅[1-2]。如：患者的血液、膿液、感染傷口使用的敷料等，不按垃圾分類集中統一焚燒處理，均可造成環境的污染、醫院感染的發生。

2 預防感染的對策

2．1 嚴格遵守消毒隔離制度，對空氣環境的消毒是預防和控制交叉感染的主要措施之一。室內空氣質量的好壞，直接影響到患者的康復。要隨時開窗通風換氣，保持室內空氣新鮮。換藥室的布局要合理，嚴格區別清潔區、污染區、無菌換藥車、污染換藥車。加強非換藥人員的控制，避免人員多、說話多、咳嗽時將細菌附著在漂浮的塵埃和飛沫中，再落入傷口以及所準備的器械和敷料上。換藥時只允許患者入內，陪護及其他患者均在門外等候。每天常規紫外線照射2次，1 h/次，照射后及時登記。每周用95%的乙醇紗布擦拭紫外線燈管1次，每月做空氣細菌培養1次，將菌落數控制在≤500CFU/m3。每天工作完成后，用1∶200 84消毒液擦拭臺面及地板，保持清潔無灰塵、無血跡，拖把專用。

2．2 嚴格執行無菌技術操作規程及安全防護 ①提高感染控制意識，嚴格執行無菌技術操作規程。醫護人員面對許許多多的無菌物品，經常是一個單獨完成無菌操作。這就需要醫護人員樹立正確的無菌觀念，具有嚴格的無菌操作意識和遵守無菌規章制度，嚴格執行《醫院感染管理規范》。尤其是《消毒技術規范》無菌物品及一次性用品的管理辦法等，提高相關人員的意識。并定期對各項工作按標準進行檢查，有效地提高工作人員感染控制意識。從而自覺執行規范的技術操作，所有換藥室用的無菌物品均由消毒供應室經高壓滅菌處理。滅菌后進入換藥室的無菌物品工作人員要嚴格執行無菌操作技術，使用時認真檢查無菌物品的包裝是否符合要求，檢查無菌物品的滅菌期及有效期，超過有效期應重新滅菌。無菌包應保持完整、干燥。取出的包掉落在地或誤放不潔之處或沾有水液均視為污染，不可做為無菌物品使用。

2．2 加強醫療銳器的管理，銳器刺傷是醫療過程中最常見的一種職業傷害，據國內某研究報道：>80%的護士1年>1次的銳器刺傷[3-4]。為減少銳器刺傷而致的職業感染，強化醫護人員的自我防范意識，嚴格執行標準預防措施，加強有關經血液傳播疾病知識的學習，工作中提高對職業感染的警惕性。門診換藥室嚴格遵守《醫療廢物管理條例》，將換藥室清創中所用的手術刀片、注射器針頭等銳器裝入專用的利器污物盒內，盒裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色醫療垃圾袋內，由專職人員統一處理。

2．3 醫護人員手的處理 洗手是防止病菌傳播的主要措施，是控制醫院感染的關鍵。因此，醫護人員在換藥室前后必須認真清洗或消毒手，防止微生物的種植與擴散。必須做到處置一個患者洗一次手。換藥中雙手不可觸及無菌物品，戴手套不可觸摸公共物品，以防造成污染而影響傷口愈合。

2．4 換藥室醫療垃圾的處理 為降低醫院的感染發病率，換藥室根據《醫療廢物管理條例》，對醫療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋分別放置。將分類收集的醫療垃圾放在本科室固定的醫療廢物暫時存放點，每天由專職人員統一回收焚燒處理。醫療廢物運出后，及時對暫存點進行清潔、消毒。

綜上所述，門診換藥室的感染預防，是一個長期而復雜的系統管理，它直接影響醫療護理質量，也充分體現醫院管理水平。本院有病床近1000張，為更好地加強門診換藥室的管理工作，門診部建立健全了各項規章制度，成立了質量管理小組，有科主任、護士長負責，每月采取定期、不定期檢查及突擊檢查的方法，監督實施并列入科室質控項目，使換藥室的醫院感染管理工作取得很大成績，保障換藥室醫療工作的安全和人員的身體健康。

參 考 文 獻

［1］ 陳靜，裴紅生，凌漢棟，等.醫療廢物管理的調查及分析.中華醫院感染學雜志,2004，14（9）：1025-1026.

［2］ 葛扣喜，徐旭東.淺談新形勢下醫院廢水及對醫療廢物管理現狀對策.中國衛生事業管理，2003，19（12）：719.

篇7

關鍵詞：　家庭護理; 醫療廢物; 垃圾衛生管理; 環境衛生;

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指導方針》與《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》提出應積極探索居家護理服務,鼓勵家庭病床等延伸模式。隨著家庭護理行業的日益興起,家庭護理所產生的醫療廢物處理問題逐漸引起關注。與醫院患者比較,家庭護理的患者大多病情穩定,傳染性相對較低,其醫療廢物分類、收集及運送是否應有別于醫院。目前,國家及地方尚未出臺相關文件對家庭護理所產生醫療廢物的收集、運輸、處置等環節作出要求。本研究綜合國內外文獻就家庭護理醫療廢物收集、處理情況進行綜述,以期為我國家庭護理醫療廢物處理規范的制定提供參考意見。

1 、家庭護理醫療廢物內容及危害

1.1、 家庭護理醫療廢物內容

依據國家衛生健康委辦公廳印發的《“互聯網+護理服務”試點工作方案》[1]要求,參考廣東省針對“家庭病床服務”出臺的相關管理文件[2]規定,家庭護理在限定的服務人群及服務內容上產生的醫療廢物主要有以下幾類:(1)感染性廢物,包括傷口換藥、氣管切開護理、造口護理、更換管道、膀胱沖洗、腹膜透析等操作過程中產生的被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和導管等物品,以及傳染病患者產生的醫療廢物;(2)損傷性廢物,包括胰島素注射、血糖監測、靜脈采血、藥物注射等操作產生的注射器、針頭及玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器;(3)藥物性廢物,包括過期、淘汰、變質、污染藥品等;(4)化學性廢物,如水銀體溫計、血壓計破碎后產生的水銀等。

1.2、 家庭護理醫療廢物危害

家庭護理需嚴格進行醫療廢物分類,特別是對銳器和意外血液暴露的管理,避免家庭醫療廢物產生危害[3]。研究表明,75%～90%醫療廢物與家庭垃圾或城市垃圾相似,不會產生任何特殊危害,類似于生活廢物可按社區城市廢物進行收集、回收和處理程序;但另外10%～25%的危險醫療廢物或特殊廢物,具有傳染性、生物毒性、腐蝕性以及傷害性等特點,在家庭護理中如處置不當,不僅會對環境、水、大氣、土壤產生污染,同時,也會造成疾病的傳播[4,5],對人體健康帶來危害。更有甚者,不法分子將家庭護理醫療廢物二次簡單處理后用于交易,成為傳染的源頭[6]。

2、 國內外家庭護理醫療廢物收集、運送現狀

2.1 、英國

在英國,家庭醫療廢物無明確的規定需按照危險廢物進行嚴格的隔離、處理、儲存、運輸和處置[7],僅部分地方政府出臺相關規定要求從患者家中收集醫療廢物后進行集中處置,但未全面落實此項規定。大部分民眾認為家庭護理產生的普通醫療廢物已與易感人群有接觸,污染風險低,且產生量小,隔離處理難,因此將其當作正常生活廢物處理。但銳器類及傳染性醫療廢物,則需由家庭醫生或護士處理[8]。歐洲立法規定[9],在醫療廢物密封后,由家庭護士駕駛專用車輛對家庭醫療廢物進行運輸及車輛消毒處理,并建議車輛帶鎖。

2.2 、澳大利亞

澳大利亞要求銳器必須由醫務人員負責收集,但對家庭護理中被血液、體液污染的醫療廢物收集及處理方式尚未達成共識。昆士蘭州政府環境與傳統生產部指出,臨床醫療廢物分類不應應用于家庭護理環境,已干燥的血液、輕微被血液污染的物品應排除在醫療廢物外[10]。不應要求家庭醫療保健提供者處置所有傷口敷料而不考慮敷料中所含血液或體液的量,因為目前并無證據證明這樣做對環境保護有益[11],且這將加重政府醫療廢物管理負擔。

2.3、 新西蘭

新西蘭將家庭護理醫療廢物分為危險廢物、受控廢物及非危險廢物。危險廢物指銳器及非銳器(如細胞毒性、放射性廢物等);受控廢物是指含潛在的傳染性廢物,如排空的尿袋、靜脈輸液管(無針頭)和輸液袋、導管、注射器(無針頭)、造口袋(排空)、一次性床單、用過的敷料和紗布等;非危險廢物如一般紙張、鋁罐等,危險廢物及受控廢物均由家庭護理工作者收集及處理[12]。

2.4、美國

美國各州對家庭護理醫療廢物收集要求不盡相同。部分州允許居民將銳器丟棄在防刺穿容器中,如洗衣劑瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州則要求使用銳器專用容器盛裝,并將其帶到經批準的醫療廢物處理公司進行處置。美國環境保護機構建議使用銳器收集箱回郵服務,但因費用問題落實不理想[13]。對于污染的手套、引流管道、導管(如尿管)和傷口敷料這類感染性醫療廢物,部分州要求使用紅色生物危害袋按照醫療廢物處置,但另一些州(如弗吉尼亞聯邦)認為大多數手套和敷料不應被視為醫療廢物,允許將這些物品丟棄在普通家庭垃圾中。液體或半液體的醫療廢物則可倒入馬桶后對馬桶進行清潔和消毒,并注意預防體液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本環境部2001年《廢物處理和公共清潔法》,將廢物分類為工業廢物或一般廢物,所有從家中丟棄的廢物都被歸類為“一般廢物”[15]。2005年日本政府要求市政當局收集家庭護理醫療廢物,各城市出臺家庭護理醫療廢物處理要求。如日本小山市市政廳市民生活部規定,家庭護理醫療廢物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分為可燃、塑料容器和不可燃3類,紙尿布、點滴袋、腹膜透析包、導尿管(需清除排泄物、殘留物)、脫脂棉、紗布(僅限非感染性)、測試紙、未服用藥品、藥品紙袋、藥品容器(無塑料標志)為可燃醫療廢物,藥品外包裝袋、包裝材料、容器(無塑料標志)為塑料容器,藥品、消毒藥劑的空瓶為不可燃醫療廢物,將可回收物品分類后按照相應回收時間放于指定地點,由政府統一回收。注射器、注射針頭、軟管、導尿管上帶有針頭等的感染性廢棄物屬于不可回收垃圾,由提供護理的醫院或家庭護理中心護士帶回處理[16]。

2.6、 中國

2.6.1、 中國香港

家居產生的醫療廢物并不按照香港立法會衛生事務委員會的《建議醫療廢物管制計劃》規定[17]進行收集處置,其中所有經使用或受污染的銳器由社區護士家訪時收集處置,其他家庭護理醫療廢物暫未對收集有明確規定。

2.6.2 、中國大陸

目前,我國在家庭護理所產生的醫療廢物管理上仍是空白,僅上海市強調對居家醫療廢物進行安全管理的重要性,但未有明確指引[18]。在家庭護理醫療廢物分類過程中,由于社區護士等醫務人員對家庭醫療廢物處理意識淡薄,未接受相關的培訓,常出現醫療廢物分類不清,收集范圍也不一致[19,20]。居民接受居家醫療廢物健康教育較少,風險意識不足,胰島素針頭、腹膜透析針頭等銳器常隨意丟棄,導致垃圾轉運人員針刺傷情況時有發生[21,22]。運送方面,尚無相關文件規定家庭護理所產生的醫療廢物由誰、用何種方式進行運輸。

3、 展望

家庭護理作為一個新興事業,目前國家在其醫療廢物處理方面缺乏相關的管理規范及監督機制,期盼國家能加快研究,盡快建立家庭護理醫療廢物管理制度,并至少包含以下幾個方面:(1)減少家庭護理醫療廢物的產生。如選擇產生較少醫療廢物的產品;在護理過程中或清潔活動中應注意節約,防止浪費;選擇可以重復使用的設備;按需開藥,以小劑量的片、粒或毫升代替傳統以盒為單位開具藥品,定期清理藥品,避免藥物過期及重復開藥;以電子血壓計、體溫計代替水銀產品等。(2)充分評估家庭護理醫療廢物的危害性及環境污染效應,嚴格家庭護理醫療廢物分類及確定收集范圍。(3)明確收集人、收集容器、收集地點、收集方法,細化家庭護理醫療廢物收集方式指引,在家庭護理過程中產生的醫療廢物原則上應由家庭護理實施者收集,使用專用容器,嚴格密封防止泄露,做好標識,做好交接。而銳器類醫療廢物則應提供銳器專用容器,并做好健康教育,指導其送至指定的醫療機構回收點收集。(4)確保運輸安全,如條件允許,應配備家庭護理專用車輛,運輸途中確保嚴格密封。按照《醫療廢物管理條例》運輸要求,政府部門可社區內配備相應家庭醫療廢物收集點,固定收集地點和時間,由專門運輸機構負責運輸和處置。(5)加強家庭醫療廢物處置健康教育。對于家庭護理人員和社區居民、清潔人員等進行醫療廢物分類及處置培訓,提高其風險防范和環境保護意識,并采用一定的獎勵措施,鼓勵居民家庭醫療廢物回收。

綜上所述,目前不同國家和地區對家庭護理所產生的損傷性醫療廢物的處理基本一致,但對于其他類醫療廢物處理方式卻不盡相同。部分國家對家庭醫療廢物有專用回收鏈及終端回收部門,我國在家庭醫療廢物具體細化指引方面還有待加強。

參考文獻

[1] 中華人民共和國國家衛生健康委員會辦公廳.國家衛生健康委辦公廳關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知[EB/OL].(2019-02-12)[2020-03-22].nhc.gov.cn/yzygj/s7657g/201902/bf0b25379ddb48949e7e21edae2 a02da.shtml.

[2] 廣東省衛生健康委員會.關于印發廣東省開展家庭病床服務管理指引(試行)的通知[EB/OL].(2015-12-21)[2020-03-22].wsjkw.gd.gov.cn/gkmlpt/content/2/2130/post_2130063.html#2532.

[3] International Committee of the Red Cross.Medical waste mana-gement[M].Geneva:International Committee of the Red Cross,2011.

[4] 黎瑞紅,韓玉琴,陳雪萍,等.糖尿病患者居家注射胰島素廢棄針頭管理的研究進展[J].中華護理雜志,2018,53(9):1136-1139.

[5] Cutter J,Gammon J.Review of standard precautions and sharps management in the community[J].Br J Community Nurs,2007,12(2):54-60.

[6] 田玉泉.社區醫療廢物處理淺析[J].中國醫藥導刊,2013(z1):378-379.

[7] Chalmers C,Straub M.Standard principles for preventing and controlling infection[J].Nurs Stand,2006,20(23):57-65;quiz 66.

[8] Cole M.Infection control:worlds apart primary and secondary care[J].Br J Community Nurs,2007,12(7):301,303-306.

[9] Griffith R,Tengnah C.Legal regulation of clinical waste in the community[J].Br J Community Nurs,2006,11(1):33-37.

[10] Queensland Government Department of Environment and Heri-tage Protection.(2013).Information sheet:Defining clinical waste (EM1250 V2)[EB/OL].(2014-07-07)[2020-03-22].ehp.qld.gov.au/licences-permits/business-industry/waste-management/pdf/info-define-clinical-wasteem1250.pdf.

[11] Pandur RA.Clinical waste in home healthcare:navigating the swamp[J].Aust Nurs Midwifery J,2014,22(3):39.

[12] Welcome to Canterbury SCL.Infection control[EB/OL].(2015-06)[2020-03-22].canterburyscl.co.nz/images/Infection_Control/GP_Info_Sheets/Medical_Waste.pdf.2015.

[13] Chalupka SM,Markkanen P,Galligan C,et al.Sharps injuries and bloodborne pathogen exposures in home health care[J].AAOHN J,2008,56(1):15-32.

[14] Bobolia J.Infection control for the family of the home hospice patient[J].Home Healthc Nurse,2006,24(10):624-626.

[15] Ikeda Y.Current status of home medical care waste collection by nurses in Japan[J].J Air Waste Manag Assoc,2017,67(2):139-143.

[16] 小山市政廳市民生活部環境課.家庭垃圾和可回收物的分類方法及扔棄方法[EB/OL].(2016-04-01)[2020-03-22].baidu.com/link?url=4TRiV0yyELBDH5W QS2Y3tEAX70EjZA3Y-KbwjHMZzdS-4WO99lqS3nqcPAbj_n xbfBIp6yYd-gIyZG92kP2Zh_&wd=&eqid=c6141f00000472 d5000000025f0e7a43.

[17] 香港立法會衛生事務委員會,香港立法會環境事務委員會.建議醫療廢物管制計劃[EB/OL].(2002-03-20)[2020-03-22].doc88.com/p-1826398608508.html.

[18] 上海市人民政府.上海市醫療廢物處理環境污染防治規定[EB/OL].(2006-11-02)[2020-03-22].shanghai.gov.cn/nw2/nw2314/nw2319/nw2407/nw15798/u26aw9146.html.

[19] 鄧海松,李濤,牛婷婷.淺談家庭病床的醫療廢物管理[J].社區醫學雜志,2010,8(6):4-5.

[20] 楊愛軍,萬巧琴.社區護士對家庭護理醫療廢物分類管理現狀調查[J].中國護理管理,2010,10(3):68-69.

篇8

關鍵詞：總平面布置，固體廢物，循環經濟園區

Abstract: in this paper recycling economic principle as the foundation, with the solid waste treatment based on present situation, this paper introduces how to use the circular economic theory, combined with the natural condition, logistics conditions and all kinds of solid waste treatment plant concrete, the total plane design. Paper around the design idea, first the park pollution control distribution; And then all pollution control internal surface decorate; After considering the functional partition and topography, the road network, pay attention to the understanding of the nature. Finally, the comprehensive analysis of the general layout, the network, turkmen, vertical, pipelines, etc, the rationality of the design, choosing the optimum scheme to achieve unified planning, rational layout, economic security requirements, and the use of a belt and local wind characteristics, adjust the layout, minimal impact to surrounding environment, and strive to design a neat, comfortable, a rhythm solid waste park general layout.

Keywords: general layout, solid waste, circular economy park

中圖分類號： X7 文獻標識碼： A 文章編號：

一、固廢園區的總圖場地特點分析

固廢園區屬于工業建設項目類型，具有場地適應生產工藝流程的需要、場地占地大、交通運輸復雜、運輸方式因工業種類各異、項目建設周期較長的特點；又根據處理垃圾的特點(氣味濃重、原料腐蝕性大、防污染標準高等)，各設施除了要滿足工藝布局的合理性之外，總圖布置還要通過分析總圖要素的特點，最大限度控制污染程度。另外，對于醫療垃圾、糞便處理、生活垃圾填埋場、焚燒廠、電子垃圾處理廠等這些都應該布置在遠離居民區的位置，因而大多固廢園區布置，都在坡地或山區等不宜居住的位置。這樣就存在地形起伏較大，建筑布置受到限制，道路布置也受限制，需要處理高差問題，土方量較大，支擋構筑物較多，工程量較大的問題。

二、固廢園區總圖布置方法

總圖專業是一個人人可以有問題的專業——業主、設計院領導、其他專業同事、施工隊等等，那么這就要求我們總圖設計人員每畫一筆，每一個建筑單體的位置、每條道路要素的確定等都要有理有據，不可憑空而來。也就是說，比如業主要修改某一建筑單體的位置，總圖設計人員要說出為什么要放在這里，有什么好處，說服業主，讓業主理解設計人員這樣布置是有理由的，是綜合考慮過的。

我們知道總圖是項目前期和業主交流最頻繁的專業，那么前期如果反復修改（5次以上），業主就會對我們的設計水平有個疑問，這樣對后期其他專業介入不經意間設置了障礙。因此，固廢園區總圖設計首先要做到的是有理有據！

通過對已建成固廢園區的總平面布置優劣勢分析和場地特點的總結，我們就可以“去其糟粕，留其精華”的對固廢園區做出現階段較合理的總平面布置了。下面將開始總結總圖布置的方法和步驟：

1、園區單項處理設施的確定

完整的固廢園區應該包括以下設施：

生活垃圾衛生填埋場、生活垃圾焚燒發電廠、醫療垃圾焚燒廠、飛灰固化廠、污泥處置廠、爐渣及建筑垃圾制磚廠、餐廚垃圾處理廠、糞便處置廠、滲瀝液處理廠、電子垃圾處置中心、光伏發電廠、填埋氣體發電廠、生活垃圾綜合處置技術預留基地、環衛設施（環衛停車廠等）、園區綜合服務中心。對以上設施的工藝流程關系見圖3－1：

圖3－1固廢園區污染區工藝循環關系圖

2、各設施布置的方法

通過關系圖我們知道，生活垃圾可以直接進填埋場或進焚燒廠進行焚燒，焚燒之后的余熱要供污泥處理廠和餐廚垃圾發酵制肥料，而產出的爐渣、飛灰要和建筑垃圾結合起來制磚，而產生的沼氣要進行收集再利用。最后沒有利用價值的殘渣進填埋場進行填埋。對于電子垃圾要單獨處理，處理時產生的廢水匯入填埋場調節池，一起由污水處理站進行處理，處理后的中水進行園區綠化澆灌和道路降塵等。

（1）污染區總平面布置方法

首先，我們知道填埋場是需要庫容的，最好選擇在天然溝谷處，這樣填埋場的位置基本可以確定。其次，焚燒廠占地是除填埋場之外，最大的用地面積，因而在填埋場確定位置之后，就要選擇焚燒場的位置了。從關系圖中得之焚燒廠和其他小廠也存在原料和熱能供應關系，那么在布置焚燒廠的同時，也要考慮這些附屬小廠的位置。一般的情況下，填埋場占用了溝谷，溝頂都會有一部分位置可以利用，盡量布置在紅線邊緣，再根據風玫瑰圖，將焚燒廠布置在填埋場最小風頻風向的下風側，最好也能滿足焚燒廠縱軸能平行于常年最大風頻風向或有小夾角，這主要是為了避免穿堂風增加焚燒爐的熱損失。同時除了大氣氣候對其的影響之外，也要考慮到焚燒廠有煙氣產生，注意地形地貌等因素造成的局部地方風對布置的影響。比如，XX市的焚燒廠，處于靜風率較高且伴有逆溫層的群山封閉的盆地，該廠產生的煙氣基本排不出來，之后總圖專業把污染廠集中布置并與清潔區加大間距，中間大面積綠化隔離帶處理，要求工藝專業做了煙氣口加高的措施。再次，要求餐廚和糞便處理廠最好布置在一起，因為二者氣味和處理工藝類似，也可以一起做綠化隔離。污水處理廠要離調節池和餐廚近一點，因為餐廚和填埋場是主要產生污水的地方，可以減少各種管線的使用長度。另外，對外交通較多的工廠要盡量與進場道路相鄰（焚燒和填埋可以考慮盡量外移），處理量較少的工廠（比如醫療、餐廚、糞便等）可以內移。

（2）潔凈區總平面布置方法

潔凈區指綜合管理中心，包括宣教中心、園區辦公服務中心、環衛車輛停車場、固廢試驗中心、食堂、職工宿舍樓等。

潔凈區的布置首先應與污染區分成兩片區，中間用高大的抗污染常綠樹種隔離布置；其次潔凈區應布置在最小風頻方向的下風側，盡量遠離火災危險性較大的焚燒廠和醫療垃圾處理廠。再次，本區布置最好加強景觀綠化布置，因為周邊環境問題，此處又是整個園區員工下班后的主要活動場所，所以景觀綠化做不好，會影響整個園區的形象。

（3）兩區布置的共同需要注意的問題

不論是否是污染區，為了利于自然通風、改善工作條件，在平面布置上，除焚燒廠外， 均宜與夏季盛行風向垂直。布置時要考慮到土方工程量、豎向布置、管線等情況。不能一味的滿足平面要求而忽略了豎向設計，致使大面積開挖土方，造成山體穩定性下降，道路護坡工程頗大等不經濟情況。

考慮到要預留發展空間的問題，對于焚燒廠，填埋場這類大型設施，最好在其附近備好二期發展用地。而對于餐廚垃圾、建筑垃圾等小型設施，直接在廠房內留有一條到兩條生產線即可，生產線未上之前，廠房內空間可做臨時物料堆放區使用。

結論

總平面布置是一門技術性、經濟性都很強的綜合性學科，涉及的知識面廣，聯系的部門和專業多，遇到的矛盾錯綜復雜。這就要求總圖設計人員在總平面布置時，綜合分析，統籌兼顧，合理安排，多方案比較，擇優選用。

參考文獻

[] 靜脈產業類生態工業園區標準(試行)HJ/T275-2006

[2] 工業企業總平面設計雷明 山西科學技術出版社 第5頁

篇9

關鍵詞：生活垃圾 衛生填埋場 運行管理

當前，對于生活垃圾較為常用的方法就是填埋，而我國大部分地區在填埋場的建設與管理方面都存在著諸多的不成熟之處，由于受到資金以及技術等因素的影響，導致很多填埋場對生活垃圾進行處理時，只是簡單的填埋處理，對于環境仍然有較為嚴重的影響。隨著人們環保意識的不斷增強，對于垃圾填埋處理場的新建與管理問題也愈加重視，尤其是在運行管理方面，其管理效率對于垃圾處理效率有著直接的影響。筆者從生活垃圾日常管理、設備管理以及安全管理等幾個方面對生活垃圾填埋場的運營管理進行簡單的闡述。

一、生活垃圾日常運行管理

1.生活垃圾成分分析

對生活垃圾成分進行分析，是制定垃圾處理工藝的基礎和依據。由于受到經濟發展水平和技術落后等因素的影響，有的地區并未建立垃圾綜合處理生產線，但是從長遠來看，這是垃圾填埋場的必然趨勢，垃圾處理也必然向著資源化、無害化的方向發展，因此，對于垃圾綜合處理生產線的建設也是必然的趨勢，為此，首要的任務就是能夠全面的對垃圾成分進行分析，積累數據，為日后的各項工作奠定數據基礎。

2.進場生活垃圾計算

進入填埋場的垃圾實際數量，是填埋場運行管理中最重要和基礎的數據，它既可以用于分析垃圾量的處理能力，又可以用于基于真實垃圾最的經濟分析核算。有的填埋場僅根據清掃清運部門提供的數據計算進場垃圾的數量，由于消運清掃部門的數據可能有誤，加上由生產企業直接運進場的垃圾可能漏算，導致進場垃圾量統計失真。在BOT， TOT或TOO等市場化運行模式中，垃圾處理且是運行方和政府結算處理費用的直接和必須依據，可見作好進場計算的重要性，因此，填埋場必須堅持自行計算統計。

3.進場垃圾檢查

進場的生活垃圾需要在一般性檢查的基礎上，對于垃圾的來源方向進行重點檢查，尤其是針對醫療垃圾和企業生產自行進場的垃圾。對于醫療垃圾，應當防止其混入到生活垃圾中，尤其是在醫療垃圾定點計量收費處理的地區，有的醫療機構為了節省費用而將醫療垃圾混入到生活垃圾中，這對于生活垃圾的處理也帶來一定的難度。對于生產企業自行進場的垃圾進行檢查，主要是避免有毒有害的物質進入到垃圾填埋場中，對填埋場的正常運行帶來影響。

4.填埋場場內道路

由于受到垃圾本身的性質以及氣候因素影響，尤其是在南方較多地區，生活垃圾的含水量較大，導致垃圾填埋場庫區內部的路面較為泥濘，很少能夠保持通暢，這對于填埋場的正常運行也產生了一定的影響，因此要加強對運輸道路的管理。可以采取在場內鋪設毛石道路，或者是利用建筑垃圾，如磚塊、混凝土塊等作為填料鋪設場內的道路。在必要的情況下，距離填埋場進場口和出場口較近的地區，可以專門鋪設一層較高的垃圾平臺，供車輛運行使用。

二、垃圾填埋場設備管理

1.推土機

推土機是垃圾填埋場內部基本的設備之一，其主要是用來推平和壓實垃圾，同時對于其他車輛的故障也能夠進行有效的救援。一般情況下，推土機的配置數量應當比規定的數量多出1—2臺，確保在其中某臺設備出現故障時能夠保證各項工作的順利進行。

2.壓實機

壓實機主要是用來對垃圾進行壓實，減小垃圾的體積，根據相關的規范要求，市級以上的填埋場都應當配置壓實機。如果遇到多雨的季節，或者是地基含水量較多的地區，如果使用大齒輪的壓實機作業，可能會引起側翻等情況，因此應當根據填埋場實際的情況，配置相適應的壓實機。

3.噴藥設備

在垃圾填埋場內會產生大量的蚊蠅等，因此需要通過噴藥設備來保證填埋場的環境，目前較為常用的是電動噴霧機，更換周期一般為2年，及時的更換能夠保證設備運行的效率。

4.其他設備

由于垃圾填埋場的作業環境較為惡劣，長期露天作業，而且塵土和粉塵較多，因此對填埋場內部的設備要經常保養與維護，而且在填埋場內部作業的設備，更換周期一般都要比規定的使用年限少，才能夠確保各項設備的安全運行。

三、填埋場安全管理

1.填埋氣的管理

在垃圾填埋過程中產生的填埋氣中含有大量的甲烷氣體，這也是影響填埋場安全管理的一個主要因素。國內有多個填埋場由于對填埋氣缺乏科學的處理而引起燃燒爆炸事故，造成了大量的人員傷亡和財產損失。為此，應當加強對填埋氣的管理，需要注重以下幾個方面：第一是確保導氣管的安裝必須符合要求，確保能夠順利的將填埋氣到處，不會發生填埋氣聚集的情況；第二是在填埋場內嚴禁煙火，這也是較為關鍵的一個環節，無論任何人在任何情況下都不得在填埋場內使用煙火；第三是加強日常的巡查工作，能夠對存在的安全隱患及時發現、及時排除，以此預防安全事故的發生。

2.垃圾拾荒的安全管理

由于受到城市經濟發展以及就業情況等多方面因素的影響，在城市中大部分的填埋場中都有拾荒現象，拾荒人員經常會在填埋場內哄搶垃圾，容易產生安全事故。對于拾荒現象的管理，一方面要對拾荒的開放時間進行嚴格的控制，非拾荒時間禁止拾荒人員進入到填埋場中；另一方面則要針對拾荒制定嚴格的規章制度，進入到現場的拾荒人員必須要遵守相關的規定，對于不遵守規定者進行相應的處罰措施。另外需要注意的是，遇到大雨、大霧等惡劣天氣應當禁止拾荒行為，杜絕安全隱患的產生。

3.垃圾運輸車輛的安全管理

在填埋場內，每天進出的垃圾運輸車輛有很多，龐大的熟練必然會加大管理的難度，為此，需要針對垃圾運輸車輛制定嚴格的管理制度，一方面對進出填埋場的車輛速度要嚴格的控制，堅持慢進慢出；另一方面要對填埋場內部的區域進行劃分，明確車輛傾倒區域和其他作業區域，禁止無關的人員進入到垃圾傾倒區域。

4.填埋現場的其他安全管理

在垃圾填埋場的安全管理中，除了上述問題，還需要對安全用電、防盜以及一般企業的生產安全問題進行有效的管理。由于垃圾填埋場的環境較為惡劣，因此對于現場的設施要做好日常的維護工作，確保其正常運行。

結束語：

伴隨著市場經濟的不斷發展，人們物質生活水平得到了很大的提升，與此同時，產生的生活垃圾也在不斷的增多，對于生活垃圾衛生填埋場進行科學的運營管理，能夠有效的提升其運營效率，促進垃圾回收和處理技術的不斷提升，減少對環境產生的污染，促進城市的可持續發展。

參考文獻：

[1]鄭勁峰.淺議生活垃圾衛生填埋場的運行管理[J].中華民居，2011（08）

[2]趙波.生活垃圾衛生填埋場污染治理措施的探討[J].建材發展導向（下），2010（03）

[3]葉海霞.生活垃圾衛生填埋場選址方法研究[D].中山大學：環境科學，2006.

[4]李湛江，周少奇，楊一清，彭朝穎.生活垃圾衛生填埋場安全運行問題探討[J].中國安全科學學報，2007（05）

篇10

關鍵詞:醫療機構;醫療廢物

同心縣屬國定貧困縣，尚未建有醫療廢物集中處理設施，各醫療衛生機構自行處理。為了解全縣醫療衛生機構醫療廢物處理狀況，加強醫療廢物管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康、公眾健康和環境產生的危害，根據寧夏回族自治區衛生廳2010年全區醫療衛生機構醫療廢物管理專項監督檢查的要求，對全縣37所醫療衛生機構醫療廢物處理情況進行了調查，結果報告如下。

1對象與方法

1．1檢查對象醫療衛生機構共37所，其中縣級醫療衛生機構4所，鄉鎮衛生院10所，民營醫院3所，個體診所20所。

1．2檢查內容與方法采用現場查看、查閱資料與現場詢問相結合的方法，根據2010年全區醫療衛生機構醫療廢物管理專項監督檢查表規定的醫療廢物管理組織、實行分類收集、使用專用包裝物及容器、醫療廢物記錄、醫療廢物貯存設施(位置、警示標示、防鼠防盜、消毒、上下水、通風)是否符合規定、個人防護等項目逐項登記，統計分析。

2結果

2．1組織機構及應急工作預案37所醫療衛生機構建立醫療廢物管理組織領導機構20所，占54．1%，縣級機構最高為100．0%，個體診所最低為20．0%;制定發生醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急預案13所，占35．1%，縣級機構最高為75．0%，個體診所最低為20．0%;具體詳見表1。

轉貼于

2．2分類收集、使用專用包裝物及容器和醫療廢物記錄實行醫療廢物分類收集的醫療衛生機構7所，占總數的18．9%，10所鄉鎮醫院均沒實行;10．8%的醫療衛生機構使用專用包裝及容器收集醫療廢物，為3所縣級機構和1所民營醫院;37所醫療衛生機構均對醫療廢物收集實行了登記記錄;具體詳見表1。

2．3醫療廢物貯存設施及個人防護有1所縣級醫療機構有符合規定的醫療廢物暫存設施，占總數的2．7%，16所醫療衛生機構為當日收集當日焚燒，20所個體診所當日醫療廢物和生活垃圾一起交給環衛處理，36所醫療機構沒有對感染性廢物進行消毒;4所醫療機構配備有個人防護裝備，占總數的10．8%，對從業人員進行健康檢查和預防接種的醫療機構為0。全縣37所醫療衛生機構醫療廢物處理合格數為0。見表1。

3討論與建議3．1理順管理體制，強化依法監督，提高醫療衛生機構醫療廢物守法管理的意識全縣37所醫療衛生機構醫療廢物處理合格率為0，組織機構和應急預案建立率也僅為54．1%和35．1%，其它工作落實比率除登記記錄為100．0%外，均較低，鄉鎮衛生院、個體診所，民營醫院部分工作落實率為0。一方面反映出醫療衛生機構醫療廢物管理工作只限于表面，另一方面反映出醫療廢物監督管理工作沒有全面落實。根據衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》第三條規定，“縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門對本行政區域醫療衛生機構的醫療廢物管理工作實施監督”［1］，目前公立醫療衛生機構管辦不分、民營機構許可與衛生監督管理分離、受衛生行政部門委托監督的衛生管理體制，給同屬縣級衛生行政部門管理的衛生監督機構開展對醫療衛生機構依法監督管理帶來了較大的制約，同時行政管理機制不健全，受社會各方面的干擾，執法缺乏公正，各種權力主體為局部利益干擾法律實施時有發生［2］，加之環保執法的缺失，由此出現了上述醫療衛生機構管理工作不落實，監督機構執法工作不到位的局面。對此筆者建議，加大衛生管理體制改革的力度，加速實施醫療衛生機構管辦分離;按照“統一、精簡、高效”的基本原則實施衛生監督管理體制改革，建立衛生監督執法與行政機關合二為一，責權統一的衛生監督管理體制，加強衛生監督與環保執法的密切配合，全面強化對醫療衛生機構醫療廢物管理監督管理，對違反《醫療廢物管理條例》的違法行為依法進行行政處罰，決不姑息，提高醫療衛生機構醫療廢物守法管理的意識。

3．2實施責任管理，加強宣傳教育，推行醫療衛生機構醫療廢物全員責任管理制本次調查反映出醫療廢物處理工作在實行分類收集、使用專用包裝物及容器、醫療廢物貯存設施、個人防護等方面，各類醫療衛生機構工作均不到位，有的甚至沒有落實，特別是做為全縣醫療衛生主體的公立機構，醫療廢物處理工作嚴重滯后。出現這種狀況一是醫療衛生機構對醫療垃圾的處置從技術上、處理成本上考慮多一些，而對依法處理認識不足［3］，管理乏力;再者醫護人員醫療廢物處理知識欠缺，責任感缺失，造成工作落實不到位。對此提出以下建議:①實行醫療衛生機構醫療廢物管理法人分級管理責任制，衛生行政部門應將其與公立醫療衛生機構管理者職稱評定、績效工資、職務認定以及相應的行政、經濟處罰相結合;與民營醫療機構許可、校驗相結合，促進醫療衛生機構提高對醫療廢物處理的認識水平和管理水平;②加強醫療衛生機構專業技術人員醫療廢物處理相應法律、法規、規范的培訓，既利于專業技術人員自身的保護，也有利于提高其遵守相關法律規范的意識，并通過實行全員分級負責制的實施，促進醫療衛生機構提高醫療廢物處理的工作水平。

3．3實行分類管理，連片集中處置，促進醫療衛生機構醫療廢物處理規范化全縣只有1所縣級機構建有醫療廢物專用焚燒爐，其它均為自制簡易焚燒設施。20所個體診所因經營場所臨街設置，受場所限制，無法焚燒而直接與城市生活垃圾一起傾倒，個別縣級醫療衛生機構為減少成本，也有類似現象。鑒于此，全縣醫療廢物的收集與焚燒應結合同心實際實行分類管理，按照“產生者付費、就近處置、存儲警示、密閉運輸、集中處理處置”的原則，實行連片集中處理的辦法，對縣城25所各級各類醫療衛生機構產生的醫療廢物，由設置專用焚燒設施的醫療機構統一回收焚燒，在提高設備使用效率的同時，有效消除了醫療廢物流失造成的公眾健康安全隱患;鄉鎮衛生院加強土爐改造提高焚燒效果。

在解決了醫療廢物末端處理設施和最終去向后，對全縣醫療廢物規范化管理將起到有效的促進作用。