園藝的重要性范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇園藝的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；應(yīng)用

信息統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提到，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著促進(jìn)作用。筆者分別從：醫(yī)院信息化系統(tǒng)的含義及重要性、醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理現(xiàn)狀、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的作用、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用，四個(gè)方面進(jìn)行闡述。

一、醫(yī)院信息化系統(tǒng)的含義及重要性

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)作為一門(mén)系統(tǒng)科學(xué)，該系統(tǒng)集合了信息管理、計(jì)算機(jī)、醫(yī)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院管理起到了較大的影響，將其提升到一定程度，能幫助醫(yī)院樹(shù)立現(xiàn)狀醫(yī)院的新形象，促進(jìn)和諧社會(huì)的有效發(fā)展。自我國(guó)加入世貿(mào)組織后，我國(guó)信息技術(shù)得到了全面發(fā)展，構(gòu)建了一個(gè)完整的醫(yī)院信息化系統(tǒng)。

二、醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理現(xiàn)狀

經(jīng)筆者分析，目前醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，主要表現(xiàn)在：管理模式滯后、監(jiān)管力度不足、信息化程度較低等方面。筆者將分別從這些方面來(lái)闡述。

1.管理模式滯后

信息化管理模式為醫(yī)院管理工作正常開(kāi)展的依據(jù)，是醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)得以有序進(jìn)行的重要保障。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展下，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提升，使得傳統(tǒng)的粗放式醫(yī)院管理模式不再適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展需求，也不能滿足患者的切實(shí)就診需要，出現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息收集困難的問(wèn)題，大大增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理難度不斷增加，極不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

2.監(jiān)管力度不足

信息統(tǒng)計(jì)在實(shí)施中缺乏一定監(jiān)管力度。眾所周知，醫(yī)院本身的管理事務(wù)較為復(fù)雜，若缺乏一個(gè)規(guī)范化管理制度便無(wú)法實(shí)現(xiàn)監(jiān)管工作，這種發(fā)展局面不利于醫(yī)院管理工作的開(kāi)展，會(huì)逐漸呈現(xiàn)出諸多問(wèn)題，如：財(cái)務(wù)管理工作難以落實(shí)、資源資金流失嚴(yán)重等，這些問(wèn)題均影響到醫(yī)院管理水平的有效提升。

3.信息化程度較低

隨著時(shí)代的發(fā)展，傳統(tǒng)管理模式逐漸淘汰，現(xiàn)階段，許多醫(yī)院還未認(rèn)識(shí)到信息技術(shù)在管理工作中的應(yīng)用價(jià)值，管理人員依然采取傳統(tǒng)管理手段，導(dǎo)致管理效率難以提高，在一定程度上影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)的作用

系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作的開(kāi)展能幫助醫(yī)院實(shí)行資源優(yōu)化配置、為醫(yī)院管理層實(shí)施決策、充分提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、對(duì)病區(qū)管理模塊加以設(shè)計(jì)，筆者將從以下方面來(lái)闡述。

1.促進(jìn)醫(yī)院資源優(yōu)化配置

信息統(tǒng)計(jì)工作的實(shí)施會(huì)根據(jù)醫(yī)院管理工作的開(kāi)展情況準(zhǔn)確反映出來(lái)，能幫助醫(yī)院管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)、人力各方面工作得到有序進(jìn)行。于我國(guó)而言，由于缺乏大量醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，為醫(yī)院管理帶來(lái)不良影響，據(jù)此，將信息統(tǒng)計(jì)應(yīng)用其中便能在最大程度上提高醫(yī)院內(nèi)部各種資源的應(yīng)用效率。舉個(gè)例子：在信息統(tǒng)計(jì)環(huán)境下，醫(yī)院能對(duì)病房床位數(shù)量對(duì)等位患者數(shù)量加以確認(rèn)，大大提高醫(yī)院管理效率。

2.促進(jìn)管理層進(jìn)決策

除此之外，信息統(tǒng)計(jì)的實(shí)施還能促進(jìn)醫(yī)院決策工作，對(duì)醫(yī)院的和諧發(fā)展起到不可忽視的影響。通過(guò)信息統(tǒng)計(jì)的實(shí)施，醫(yī)院管理者可從中對(duì)患者的需求全面掌握，并根據(jù)相關(guān)情況為醫(yī)院今后的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)傳統(tǒng)管理方式加以優(yōu)化，加大醫(yī)院管理力度，使決策的準(zhǔn)確性以及科學(xué)性得到明顯提升，有效防止出現(xiàn)決策失誤的情況。

3.能夠提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和管理是一項(xiàng)工作量巨大的工程，傳統(tǒng)的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理需要大量的人力對(duì)醫(yī)院的信息采集和檔案管理，造成了人力和物力等資源的浪費(fèi)，一定程度上影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)借助網(wǎng)絡(luò)的力量，通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)化采集和分析，不僅提高了信息采集和處理的質(zhì)量，同時(shí)也大大提高了信息的準(zhǔn)確度，在一定程度上提高了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效率和綜合實(shí)力。通過(guò)信息統(tǒng)計(jì)工作，可及時(shí)向醫(yī)院管理層提供可靠的信息，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

4.對(duì)病區(qū)管理模塊的設(shè)計(jì)

基于HIS系統(tǒng)下病區(qū)管理模塊的設(shè)計(jì)和使用，提高了護(hù)士長(zhǎng)的管理質(zhì)量和管理效率。通過(guò)病區(qū)護(hù)理管理系統(tǒng)和平板電腦的聯(lián)網(wǎng)，護(hù)士長(zhǎng)可以更明了地掌握各個(gè)護(hù)士的工作情況，可以更高效地協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，及時(shí)反饋病區(qū)的整體護(hù)理工作，對(duì)人員進(jìn)行科學(xué)調(diào)配，節(jié)約人力資源的同時(shí)還提高了工作效率和患者滿意度。此外，由于全院聯(lián)網(wǎng)以及條形碼的使用，各種數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)的時(shí)間和人員都可以相應(yīng)減少，完善病區(qū)管理體系的同時(shí)還提高了經(jīng)濟(jì)效益。

四、醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的運(yùn)用

信息統(tǒng)計(jì)主要應(yīng)用在：醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的補(bǔ)充及完善、用科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院各部門(mén)業(yè)務(wù)量及收入、運(yùn)用于財(cái)務(wù)部門(mén)內(nèi)部資料的輔助整理、運(yùn)用于科學(xué)財(cái)務(wù)制度的建立，四個(gè)方面。

1.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息

當(dāng)前一些醫(yī)院仍然利用人工建立醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表，導(dǎo)致出現(xiàn)較高的財(cái)務(wù)信息錯(cuò)誤率，也可能遺漏一些項(xiàng)目的一些情況。但是假如能夠在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析以及信息分析中充分利用醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)，必然能夠補(bǔ)充、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，不但能夠降低財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員的工作量，還能夠使工作效率明顯提升，最重要的是能夠減少甚至避免錯(cuò)誤和漏洞，保證了財(cái)務(wù)工作質(zhì)量，避免出現(xiàn)財(cái)政資金流失。

2.用科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院各部門(mén)業(yè)務(wù)量及收入

醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)包含了對(duì)醫(yī)院的門(mén)診每天的情況以及患者的流動(dòng)情況等具體內(nèi)容，有助于財(cái)務(wù)部門(mén)在不同時(shí)間準(zhǔn)確把握醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入以及業(yè)務(wù)量，另外與當(dāng)前的動(dòng)態(tài)情況相結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)預(yù)測(cè)，在此基礎(chǔ)上對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行科學(xué)制訂，借助分析會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)預(yù)算的執(zhí)行具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確的了解。醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)能夠提供數(shù)據(jù)供管理層在制訂管理對(duì)策時(shí)參考，具體來(lái)說(shuō)，能夠借助統(tǒng)計(jì)學(xué)中的趨勢(shì)分析預(yù)測(cè)模型對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)付以及服務(wù)前景進(jìn)行準(zhǔn)確推測(cè)。

五、促進(jìn)醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)實(shí)施的對(duì)策

1.提高工作人員素質(zhì)，確保信息的準(zhǔn)確性

在當(dāng)前社會(huì)不斷變化的時(shí)代，醫(yī)院也隨時(shí)代的進(jìn)步而發(fā)展進(jìn)步。作為醫(yī)院管理人員來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行信息和數(shù)據(jù)采集和錄入是必須保證信息的準(zhǔn)確性，不真實(shí)的信息和數(shù)據(jù)可能誤導(dǎo)醫(yī)院決策層的信息和管理，可見(jiàn)信息的準(zhǔn)確性在醫(yī)院管理層面的重要性。優(yōu)化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，確保信息和數(shù)據(jù)來(lái)源的真實(shí)性和可靠性，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資源進(jìn)行科學(xué)合理的分配，提高資源的利用率，醫(yī)生醫(yī)院的整體服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏。通過(guò)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理使人員的決策更具科學(xué)性，只有對(duì)醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理進(jìn)行優(yōu)化，才能有效保證信息和數(shù)據(jù)的真實(shí)和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院正常有序的運(yùn)營(yíng)管理提供有力的保障。

2.完善信息管理系統(tǒng)，提高管理水平

信息管理系統(tǒng)是在相關(guān)信息和數(shù)據(jù)歸納整理的基礎(chǔ)上，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇的基本原理，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行管理。信息系統(tǒng)管理的目的就是對(duì)醫(yī)院的工作進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的處理并記錄醫(yī)院的資料和信息，同時(shí)兼顧對(duì)醫(yī)院工作的檢查和監(jiān)督工作，包括工作總結(jié)、工作測(cè)評(píng)、重大事故的發(fā)生和處理、醫(yī)院資金流向等。醫(yī)院的信息系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院的所有工作，作為信息平臺(tái)，該系統(tǒng)可為醫(yī)院的每個(gè)人提供他們想尋求的資料。由于社會(huì)的不斷進(jìn)步和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的越發(fā)激烈，醫(yī)院必須深入改革方能跟上社會(huì)發(fā)展的步伐，在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，同時(shí)醫(yī)院工作人員也應(yīng)具有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能，提高醫(yī)療質(zhì)量，在競(jìng)爭(zhēng)中取得進(jìn)步和發(fā)展。完善信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院各部門(mén)提供真實(shí)可靠的信息和數(shù)據(jù)，是醫(yī)院提升自身競(jìng)爭(zhēng)力和提升醫(yī)院管理質(zhì)量的重要保障。

六、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療系統(tǒng)為了符合時(shí)代的發(fā)展，與新形勢(shì)下的發(fā)展要求相適應(yīng)，就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，采取不同的方法實(shí)施醫(yī)院的管理以及醫(yī)療服務(wù)。信息統(tǒng)計(jì)借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法完成，具有準(zhǔn)確性以及迅速性，在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中運(yùn)用信息統(tǒng)計(jì)，有助于財(cái)務(wù)分析準(zhǔn)確性提升，有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的有效性，能夠保證醫(yī)院管理層在進(jìn)行決策具有科學(xué)依據(jù)，有助于醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量及水平得到穩(wěn)步提高。

作者:何磊 單位:廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

[1]郭艷紅.信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要作用[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（4）：1865-1866.

[2]方穎，朱亞亮.信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，（9）：864-865.

[3]李廣躍.論醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的多重作用[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2014，（3）：180-181.

[4]張紅，許萍，張潤(rùn)升，等.醫(yī)院信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2014，（6）：559，561.

[5]王樂(lè)意.論信息統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的價(jià)值[J].改革與開(kāi)放，2010，（2）：115，117.

[6]鄒濱，趙順.醫(yī)院管理決策中信息統(tǒng)計(jì)的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，（31）：6647-6648.

篇2

關(guān)鍵詞 藥物咨詢 藥學(xué)服務(wù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.018

開(kāi)展面向患者藥物咨詢的意義

有利于促進(jìn)以合理用藥為核心的藥學(xué)工作:藥物咨詢工作是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分,其宗旨是提高藥物治療水平,指導(dǎo)臨床安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)用藥。咨詢過(guò)程中,通過(guò)患者咨詢,藥師應(yīng)詢,為患者提供用藥信息,指導(dǎo)患者合理用藥。

有利于提高患者用藥的依從性:患者用藥的依從性,很大程度上取決于患者對(duì)藥物的了解程度。

有利于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的開(kāi)展:藥師通過(guò)與患者的直接交流,及時(shí)得到患者用藥不良反應(yīng)和藥物相互作用等信息,對(duì)更好地開(kāi)展臨床藥學(xué)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作具有重要意義。同時(shí),藥師可以把人們有關(guān)藥品的意見(jiàn)和建議,反映到藥廠和藥品監(jiān)督管理部門(mén),從而起到信息橋梁的作用。另外,藥師除收集藥品不良反應(yīng)外,還應(yīng)進(jìn)行成因分析,提出預(yù)防建議。

有利于密切醫(yī)患關(guān)系,增強(qiáng)患者對(duì)藥師的信任:藥師可以利用豐富的藥學(xué)知識(shí)、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度,為病人的用藥提供合理的解釋。同時(shí),開(kāi)展面向患者的藥物咨詢,大大縮短醫(yī)患之間的心理距離,增進(jìn)了患者的信任感和對(duì)藥師的信任度,密切了醫(yī)患關(guān)系。

開(kāi)展面向患者藥物咨詢的主要內(nèi)容

①一般知識(shí):藥品名稱(chēng)、主要成分、規(guī)格、劑型、藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、儲(chǔ)存方式、特殊藥品管理辦法;②藥理知識(shí):藥理、毒理、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)、適應(yīng)證或功能主治;③用法用量:服藥時(shí)間及某些口服藥物的特殊給藥方式(舌下含服、嚼碎服及整片吞服等)、用藥劑量及療程;④藥品不良反應(yīng)與用藥注意事項(xiàng):藥物副作用、不良反應(yīng)、禁忌證、慎用及特殊病人(老年人、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女等)用藥注意事項(xiàng);⑤藥物的相互作用及聯(lián)合用藥問(wèn)題:多種化學(xué)藥品、中藥與化學(xué)藥品混用、藥物與食物配伍有無(wú)禁忌問(wèn)題;⑥其他:患者的用藥史、過(guò)敏史、心理狀況、生理狀況等藥學(xué)內(nèi)容。

開(kāi)展面向患者藥物咨詢的重要性

藥物咨詢作為藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐性手段,是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一,是藥師運(yùn)用所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù),它的有效開(kāi)展可以使患者使用藥物更安全、更合理。

開(kāi)展面向患者的藥物咨詢可以促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展,改變藥師在醫(yī)院中的形象。

藥物咨詢內(nèi)容、咨詢方式的擴(kuò)展,充實(shí)了醫(yī)院臨床藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)活動(dòng)內(nèi)涵,提高了藥師在醫(yī)院工作中的地位。藥師的工作不僅僅是提供調(diào)劑藥品,還可以通過(guò)參與制訂給藥方案的討論,發(fā)揮藥學(xué)在醫(yī)療工作中的作用。

開(kāi)展面向患者藥物咨詢對(duì)藥師的要求

藥師要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo),需要及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源[1]。

藥師要認(rèn)真工作,實(shí)事求是,不要不懂裝懂。無(wú)論是回答病人關(guān)于藥物的問(wèn)題,還是主動(dòng)用藥指導(dǎo),都必須以高度的責(zé)任心,確保信息內(nèi)容準(zhǔn)確可靠。在調(diào)配處方時(shí)要注意一下醫(yī)生在處方前記中明確書(shū)寫(xiě)的臨床診斷,這便于藥師有針對(duì)性地與病人溝通,解釋用藥知識(shí),增加其用藥的依從性,消除病人用藥時(shí)的盲目感[2]。

藥師要注重對(duì)藥物資料的收集,做好咨詢記錄。藥師要充分利用各種專(zhuān)業(yè)報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等“信息通道”,隨時(shí)收集有關(guān)藥物信息、藥物不良反應(yīng)信息、藥物相互作用信息,加以分析整理,及時(shí)為臨床和患者提供準(zhǔn)確有價(jià)值的藥學(xué)資料。同時(shí)建立藥物咨詢登記本,對(duì)咨詢者的基本情況、咨詢內(nèi)容、解答內(nèi)容、解答時(shí)間、解答形式等做出詳細(xì)記錄。

討 論

開(kāi)展面向患者的藥物咨詢,是現(xiàn)代醫(yī)院管理新模式組成之一,是對(duì)病人診治過(guò)程的必要補(bǔ)充,體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)模式。同時(shí)也提高了藥師在整個(gè)醫(yī)療中的地位,贏得病人的尊敬。

參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通 醫(yī)院 診斷

中圖分類(lèi)號(hào)：S277.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009―914X（2013）35―565―01

一、醫(yī)患溝通的意義

（一）醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要，是特定的人際交流。進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通，首先需要醫(yī)患雙方都有溝通的愿望，其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場(chǎng)所和方式。不同社會(huì)文化背景的患者，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的理解和醫(yī)療服務(wù)的需求也是有差異的，這些也影響了醫(yī)患溝通。良好的醫(yī)患溝通，要求醫(yī)護(hù)人員既要及時(shí)了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、感覺(jué)舒適的需求等，也要掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望、具體的需求、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮等，只有了解了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度，才能促使醫(yī)院對(duì)患者采取更為適宜的方法為患者服務(wù)。

（二）醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的必然需要，診斷疾病的前提就是了解患者疾病起因及發(fā)展過(guò)程，病史采集和體檢就是與患者溝通和交流的過(guò)程，這一過(guò)程的質(zhì)量決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，也決定著疾病診斷的正確與否。醫(yī)療活動(dòng)由醫(yī)患雙方共同參與完成，因此醫(yī)患溝通就成了臨床治療的需要。

（三）醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，尤其是醫(yī)療儀器行業(yè)的高速發(fā)展，使醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動(dòng)中所發(fā)揮的作用越來(lái)越大，醫(yī)護(hù)人員也越來(lái)越依賴儀器，但是他們的科學(xué)分析、邏輯思維和推理及歸納能力卻越來(lái)越差。所以，新的醫(yī)學(xué)模式在醫(yī)患溝通方面就顯得尤為重要。

（四）醫(yī)患溝通是有效減少糾紛的需要。目前，有很多醫(yī)療糾紛并不是由醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起的，而是因醫(yī)患溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。因醫(yī)患之間的溝通不夠，導(dǎo)致患者與醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解不一致，影響了彼此的信任感，發(fā)生醫(yī)療糾紛。總之，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能有效地了解患者的需求，又可以作為心理疏導(dǎo)的一種有效手段，減少甚至避免醫(yī)患間的糾紛。

（五）醫(yī)患溝通是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，是一種新型的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。絕大多數(shù)醫(yī)患關(guān)系是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位。保持雙向交流溝通，往往會(huì)得到患者對(duì)醫(yī)者的信任和對(duì)診療的主動(dòng)配合，并會(huì)取得最佳的臨床效果。

二、醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)脑?/p>

（一）對(duì)醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足

很多醫(yī)護(hù)人員還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，只顧具體的診療操作或醫(yī)療文案的書(shū)寫(xiě)，而不去花時(shí)間與患者或其家屬進(jìn)行溝通或解釋。在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員也沒(méi)有對(duì)用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)作出交代，患者及患者家屬很難與醫(yī)護(hù)人員建立良好的信任關(guān)系。所以，醫(yī)療過(guò)程中不可避免的會(huì)發(fā)生醫(yī)療意外。

（二）溝通不及時(shí)

盡管醫(yī)護(hù)人員有一定的溝通意識(shí)，但不及時(shí)溝通，存在嚴(yán)重滯后的現(xiàn)象。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有將醫(yī)患溝通作為診治過(guò)程中的重要內(nèi)容，往往在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的時(shí)候才開(kāi)始與患方溝通，經(jīng)常會(huì)造成患方不理解或拒絕接受的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療糾紛在所難免。

（三）運(yùn)用的溝通技巧不當(dāng)

1、內(nèi)容表述不清

有的醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言表達(dá)能力和技巧欠佳，在與家屬溝通時(shí)總是內(nèi)容闡述不清，表達(dá)的概念也是模棱兩可，這就使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平產(chǎn)生了嚴(yán)重質(zhì)疑。

2、語(yǔ)言簡(jiǎn)單粗暴

有的醫(yī)護(hù)人員還沒(méi)有轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，傳統(tǒng)的患者“求醫(yī)”模式在其腦海中是根深蒂固，因此在與患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)態(tài)度十分生硬，語(yǔ)言簡(jiǎn)單粗暴，在一定程度上使家屬產(chǎn)生反感，無(wú)法順利進(jìn)行溝通。

3、抬高自己，貶低別人

各個(gè)醫(yī)療單位的情況不同，在每個(gè)發(fā)展階段都有其特殊性，因此不同的醫(yī)療單位及醫(yī)護(hù)人員對(duì)同一患者疾病的認(rèn)識(shí)及處置方案存在差異，這就要求我們的醫(yī)護(hù)人員涉及一個(gè)患者的前期診療時(shí)，必須要抱著審慎、客觀的態(tài)度。此外，有的醫(yī)護(hù)人員缺少職業(yè)道德，與患者家屬談話中隨意評(píng)價(jià)他人的診療行為，抬高自己，貶低他人，彰顯自己的能力，造成了患者或家屬對(duì)前期治療的醫(yī)療單位及醫(yī)護(hù)人員個(gè)人產(chǎn)生不滿，也會(huì)誘發(fā)糾紛。

（四）夸大療效及對(duì)不良預(yù)后估計(jì)不足

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要求較高的技術(shù)水平，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，面臨復(fù)雜多變的醫(yī)療情況，還有很多風(fēng)險(xiǎn)存在。從目前情況看，醫(yī)療行為的特殊性還沒(méi)有得到社會(huì)的普遍認(rèn)可。所以，醫(yī)生 向家屬交代療效及預(yù)后時(shí) 應(yīng)客觀，不能夸大療效，如果沒(méi)有得到預(yù)期效果，將會(huì)產(chǎn)生糾紛。

三、做好醫(yī)患溝通的技巧

（一）強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革，人們也增強(qiáng)了自身的法律意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)已成全體醫(yī)護(hù)人員的關(guān)鍵任務(wù)。作為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及醫(yī)院管理部門(mén)，應(yīng)該通過(guò)多種形式對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)宣傳、教育、培訓(xùn)，從正反兩方面來(lái)強(qiáng)化醫(yī)患溝通的重要性。

（二）好的溝通態(tài)度

態(tài)度是心靈的表白，極易受個(gè)人感情、思想和行為傾向的影響，服務(wù)態(tài)度的好壞體現(xiàn)著醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍惚或是神志的喪失，但是醫(yī)患雙方的人格仍然是平等的。要體現(xiàn)出好的溝通態(tài)度，首先就要求醫(yī)務(wù)人員情感適時(shí)恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥薄Ｕ嬲\(chéng)、關(guān)切的態(tài)度總是會(huì)有回報(bào)的，所回報(bào)的就是對(duì)醫(yī)者的信任。所以，醫(yī)護(hù)人員良好的溝通態(tài)度往往決定著醫(yī)患溝通的成敗。

（三）提高語(yǔ)言藝術(shù)修養(yǎng)，履行有效的告知義務(wù)

患方作為醫(yī)患矛盾的主體，在化解糾紛中起著不可忽視的作用，需要患方理解并配合整個(gè)診療過(guò)程，同時(shí)也要求患方能理解醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生的意外，要做到這一點(diǎn)，僅靠患方自身的知識(shí)水平是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)護(hù)人員必須要采取一定方式讓患方知道每個(gè)人的體質(zhì)差異，掌握治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的特殊情況。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)語(yǔ)言藝術(shù)的修養(yǎng)和培訓(xùn)，在談話時(shí)態(tài)度要和藹，要有耐心，以爭(zhēng)取患方的認(rèn)同和信任。

參考文獻(xiàn)：

[1]張品南、鄭炎炎、謝璟《醫(yī)患溝通在臨床工作中的重要性》[J]，《醫(yī)院管理論壇》2012年04期。

[2]王娟、唐紅敏《加強(qiáng)醫(yī)患溝通 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系》[J]，《福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）》2007年S1期。

篇4

【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院改革的逐步深入，信息化、治理科學(xué)化的概念已滲透到醫(yī)院治理之中，本文認(rèn)為醫(yī)院的治理模式必須實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)治理向信息治理的轉(zhuǎn)變。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院改革的逐步深入，信息化、治理科學(xué)化的概念已滲透到醫(yī)院治理之中，醫(yī)院的治理模式必須實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)治理向信息治理的轉(zhuǎn)變，才能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院科學(xué)治理的需要。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息系統(tǒng)

1 醫(yī)療信息系統(tǒng)

1.1 醫(yī)囑信息與病歷信息系統(tǒng)。醫(yī)囑信息的治理相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，應(yīng)用也比較成熟，這里主要談一下電子病歷的應(yīng)用。計(jì)算機(jī)在病歷中的應(yīng)用積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為實(shí)現(xiàn)電子病歷打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；高性能計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步及多媒體技術(shù)的應(yīng)用，則為實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)創(chuàng)造了新的技術(shù)條件。電子病歷具有傳送速度快、存貯量大、成本低、查詢方便等優(yōu)點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時(shí)，醫(yī)生可以通過(guò)HIS系統(tǒng)及時(shí)快速的查出電子病歷中的資料，為盡快制定醫(yī)療方案提供依據(jù)。電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，可以存貯病人的一切有用的醫(yī)療診斷信息。電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開(kāi)支。電子病歷已成為目前醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的重要目標(biāo)之一。以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)是每所醫(yī)院都希望建成的。有了以電子病歷為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療工作的過(guò)程將會(huì)有很大的變化。假如一個(gè)急診病人忽然來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)師可以將病人身上所帶的就診卡插入計(jì)算機(jī)，這樣計(jì)算機(jī)就會(huì)馬上顯示出病人的有關(guān)信息，此時(shí)醫(yī)師就能夠根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)開(kāi)出需要的檢查項(xiàng)目單。并做出診治處理意見(jiàn)。

1.2 護(hù)理記錄信息系統(tǒng)。傳統(tǒng)的護(hù)理工作存在著大量的重復(fù)性勞動(dòng)，每個(gè)住院病人的各種信息要在各種醫(yī)療文書(shū)上重復(fù)抄寫(xiě)十幾次，而采用護(hù)理記錄信息系統(tǒng)后，護(hù)士只要將病人的臨床信息一次性記錄在護(hù)理電子病歷中，護(hù)士就可以在任何需要的時(shí)候通過(guò)電腦完成查詢、打印、轉(zhuǎn)抄等工作。它可以大大提高護(hù)士的工作效率，減少以前以手工抄寫(xiě)所造成的錯(cuò)誤。護(hù)理信息系統(tǒng)的實(shí)施是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，它對(duì)進(jìn)一步深化以病人為中心的整體護(hù)理改革和護(hù)理教學(xué)、科研有著舉足輕重的作用。

1.3 醫(yī)技信息系統(tǒng)。主要包括臨床檢查信息系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)。臨床檢查信息系統(tǒng)，是將各輔助檢查儀器直接連入醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)生或護(hù)士可以直接在自己的電腦中提取病人的檢查結(jié)果。臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)提供病人的申請(qǐng)、登記、報(bào)告、檢索、統(tǒng)計(jì)等功能。并實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的實(shí)時(shí)連接，HIS系統(tǒng)中的病人信息可以直接載入RIS系統(tǒng)，醫(yī)生可以直接從HIS系統(tǒng)中提取病人的檢驗(yàn)報(bào)告。醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，在醫(yī)院信息中有著大量的醫(yī)學(xué)圖像信息，這些信息對(duì)疾病的診斷和治療以及學(xué)術(shù)研究都起著相當(dāng)重要的作用，以往的醫(yī)院信息系統(tǒng)只能處理數(shù)據(jù)信息和文字信息，對(duì)靜態(tài)或動(dòng)態(tài)的醫(yī)學(xué)圖像信息的治理卻無(wú)能為力；但多媒體技術(shù)的應(yīng)用卻能使其成為可能。多媒體技術(shù)還可用于電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。因此，多媒體技術(shù)極大地?cái)U(kuò)大了現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能。

2 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)

2.1 院長(zhǎng)查詢信息系統(tǒng)。院長(zhǎng)可以通過(guò)該系統(tǒng)對(duì)門(mén)急診人次、住院部的病人數(shù)進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢；可以對(duì)各個(gè)部門(mén)的工作量進(jìn)行查詢；可以通過(guò)各種圖表清楚明了的了解醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)態(tài)，并通過(guò)系統(tǒng)提供的各種數(shù)據(jù)、表、對(duì)比圖對(duì)醫(yī)院的發(fā)展方向做出決策。

2.2 醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)。記錄醫(yī)學(xué)鑒定所需的基本信息及查詢以往鑒定所記錄的內(nèi)容。對(duì)醫(yī)院所發(fā)出的“指令性任務(wù)”的完成情況進(jìn)行登記和查詢。對(duì)醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)的情況進(jìn)行登記并可以查詢?？梢詫?duì)外出進(jìn)修有關(guān)人員信息及外出的情況進(jìn)行登記與查詢。對(duì)醫(yī)生外出的會(huì)診情況進(jìn)行登記與查詢。還有質(zhì)控與其它治理方面的功能。

2.3 物資與設(shè)備治理信息系統(tǒng)對(duì)于消耗性物資藥品、衛(wèi)生材料的管理，主要是使管理人員隨時(shí)把握這些物資的采購(gòu)、庫(kù)存、作用和損耗情況。由于一個(gè)醫(yī)院使用的這些物資種類(lèi)多達(dá)幾千種，僅僅靠人和卡片、賬冊(cè)是不易治理的。醫(yī)院的藥品管理，一般有庫(kù)房采購(gòu)與存儲(chǔ)、藥房分裝與分發(fā)、擺藥與使用3個(gè)工作環(huán)節(jié)，而衛(wèi)生材料等消耗品一般也類(lèi)似于這種采購(gòu)――存儲(chǔ)――分發(fā)使用的工作模式，計(jì)算機(jī)治理系統(tǒng)輔助管理人員完成日常的工作，并將工作中記錄的數(shù)據(jù)加工成高一級(jí)治理所需信息。

篇5

傳統(tǒng)的醫(yī)院管理都缺乏科學(xué)的績(jī)效考核體系，無(wú)考核，無(wú)激勵(lì)，大鍋飯，員工的積極性挫傷，創(chuàng)造性不強(qiáng)，醫(yī)療安全也得不到有效的保障。而在如今的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，只有通過(guò)有效的績(jī)效考核了解各崗位績(jī)效管理各項(xiàng)工作指標(biāo)的完成情況，才能保證醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從而達(dá)到合理分配利益、有效激勵(lì)員工的目的。①績(jī)效考核是當(dāng)今醫(yī)院質(zhì)量安全管理的主要手段。醫(yī)院總體規(guī)劃目標(biāo)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作起著指導(dǎo)作用，職能部門(mén)、管理科室根據(jù)醫(yī)院的規(guī)劃目標(biāo)設(shè)定相應(yīng)的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，成立相應(yīng)的質(zhì)量考核小組，定期進(jìn)行質(zhì)量考核，定期進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，確保持續(xù)改進(jìn)?？?jī)效考核工作的規(guī)范化、程序化，既能對(duì)中層管理人員職權(quán)、職責(zé)做到更明確、更清晰，實(shí)際上也對(duì)中層管理人員的工作進(jìn)行了考核和監(jiān)督。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)定期收集、整理和分析有關(guān)考核方案、考核細(xì)則執(zhí)行情況的信息，一方面有利于對(duì)考核方案、考核細(xì)則不合理之處進(jìn)行修改，另一方面還有利于發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與考核方案、考核細(xì)則的差異，以便找出原因并尋求對(duì)策，隨時(shí)更新和轉(zhuǎn)變管理人員的思路和理念。②績(jī)效考核是實(shí)現(xiàn)公平薪酬的依據(jù)。科學(xué)的考核和公平的薪酬策略，對(duì)激勵(lì)工作人員的積極性至關(guān)重要。有效的績(jī)效考評(píng)方案通過(guò)對(duì)工作人員的工作量和工作質(zhì)量進(jìn)行全面而恰如其分的考評(píng)，這個(gè)考評(píng)的結(jié)果不論是描述性的還是數(shù)字量化的，都可以為職工的職務(wù)晉升、職稱(chēng)聘任、薪酬發(fā)放等提供重要的依據(jù)。避免產(chǎn)生不公平，更重要的是激勵(lì)職工多勞多得，優(yōu)勞多得，同時(shí)保障醫(yī)療安全。③績(jī)效考核是發(fā)掘人才的有效手段。通過(guò)一定時(shí)期的績(jī)效考評(píng)能夠很自然的看出每一個(gè)職工的實(shí)際工作能力、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，能夠更客觀地對(duì)員工是否適合這個(gè)崗位做出明確的評(píng)判，進(jìn)而合理調(diào)整崗位，實(shí)現(xiàn)員工效能最大化。同時(shí)，定期績(jī)效考核會(huì)讓職工謹(jǐn)慎思考及行動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而有足夠的時(shí)間做調(diào)整。④績(jī)效考核能讓員工清楚醫(yī)院對(duì)自己的真實(shí)評(píng)價(jià)和對(duì)自己的期望。醫(yī)院績(jī)效考評(píng)是周期性對(duì)科室質(zhì)量管理以及員工工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、科研教學(xué)、糾紛投訴等多方面進(jìn)行評(píng)價(jià)的考核辦法，結(jié)果公開(kāi)、透明。員工清楚醫(yī)院對(duì)他的評(píng)價(jià)，可以正確地估計(jì)自己的位置和作用，從而減少不必要的抱怨，發(fā)揮更大的潛力。

2績(jī)效考核工作中存在的問(wèn)題

目前各醫(yī)院都有自己的考核評(píng)價(jià)體系，一般而言，都是在實(shí)踐中不斷完善，在探索中不斷前進(jìn)?？己私Y(jié)果大多僅僅與績(jī)效工資掛鉤，考核制度存在一定程度的不完善。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。一是考核方式過(guò)于形式化、格式化，考核指標(biāo)量化程度不高；二是醫(yī)院信息化建設(shè)滯后，不能很好地滿足績(jī)效考核統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)的需求；三是考核結(jié)果的反饋，追蹤、整改、落實(shí)和再評(píng)價(jià)工作不到位，績(jī)效考核的實(shí)際意義和作用未得到全面實(shí)現(xiàn)。四是員工同醫(yī)院間缺乏有效的交流與溝通，對(duì)于目前已經(jīng)存在的問(wèn)題，不能夠及時(shí)進(jìn)行解決，個(gè)別員工在日常工作中缺乏積極性，容易給醫(yī)院的正常管理以及日常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來(lái)消極影響。

3解決施行人力資源績(jī)效管理的相關(guān)策略

結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展情況，考慮到在醫(yī)院中，施行人力資源績(jī)效考核管理存在的重要問(wèn)題，提出對(duì)應(yīng)的解決策略。一要確保醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)機(jī)構(gòu)能夠明確自己日常的工作責(zé)任。由于人力資源管理以及績(jī)效考核方面的工作內(nèi)容較為繁瑣，管理工程巨大，其對(duì)于系統(tǒng)性以及協(xié)調(diào)性的要求較高。在醫(yī)院使用績(jī)效考核進(jìn)行有關(guān)人力資源的管理時(shí)，一定要結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，找到最適合的績(jī)效考核模式，也就是說(shuō)，醫(yī)院要想更好的施行績(jī)效管理，第一步是要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，選擇適宜的評(píng)估體系。根據(jù)目前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，要想完成對(duì)應(yīng)的考評(píng)任務(wù)，需要施行三級(jí)考評(píng)等級(jí)，具體組織以及職能如下。第一，專(zhuān)業(yè)委員會(huì)--作為醫(yī)院最高管理機(jī)構(gòu)，擁有考評(píng)成績(jī)核定的最終決定權(quán)。主要負(fù)責(zé)工作是維護(hù)績(jī)效體系、對(duì)績(jī)效體系進(jìn)行有效的建設(shè)、對(duì)管理中的各項(xiàng)事宜進(jìn)行有效的管理、決定最終考核結(jié)果、處理員工申訴等。可以說(shuō)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)是醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理過(guò)程中，最高的權(quán)力機(jī)構(gòu)以及仲裁機(jī)構(gòu)。第二，人力資源部--作為具體施行績(jī)效考核的執(zhí)行者。主要負(fù)責(zé)工作是，將績(jī)效考核內(nèi)容落到實(shí)處、負(fù)責(zé)制定具體制度、維護(hù)運(yùn)作流程、指導(dǎo)考核內(nèi)容，不斷挖掘新模式，從而提升醫(yī)院管理水平，推動(dòng)醫(yī)院更加全面的發(fā)展。第三，質(zhì)控辦和各質(zhì)量考核小組--主要負(fù)責(zé)工作是執(zhí)行績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)全員績(jī)效進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，溝通反饋績(jī)效評(píng)定過(guò)程中存在的問(wèn)題，結(jié)合不同科室情況，做好培訓(xùn)和輔導(dǎo)工作。二要細(xì)化日常績(jī)效考核項(xiàng)目，嚴(yán)格執(zhí)行績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。只有建立符合醫(yī)院自身特點(diǎn)的評(píng)估體系，才能夠有效對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核與評(píng)估。在人力資源管理中績(jī)效考核圍繞德、能、勤、績(jī)、廉，對(duì)不同類(lèi)別的人員施行不同的考核準(zhǔn)則，例如，對(duì)于衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的考核內(nèi)容包括：門(mén)診量、管理住院病人數(shù)量、不同層級(jí)的手術(shù)量、檢查報(bào)告準(zhǔn)確率、病歷質(zhì)量、藥品合理運(yùn)用情況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、廉潔行醫(yī)情況、患者滿意度、科研能力、帶教學(xué)以及考勤等量化指標(biāo)；對(duì)于行政后勤人員的考核內(nèi)容包括：職業(yè)道德素質(zhì)測(cè)評(píng)、管理能力、工作協(xié)調(diào)能力、服務(wù)態(tài)度、一線科室及服務(wù)對(duì)象滿意度、遵紀(jì)守法情況、投訴、考勤等量化情況。在績(jī)效工資的分配上，要向重點(diǎn)崗位、高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜，充分體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值。

4總結(jié)

篇6

門(mén)診導(dǎo)醫(yī)的實(shí)施主要以導(dǎo)醫(yī)護(hù)士為主，其作用主要有導(dǎo)向、咨詢、觀察和管理的作用。

1導(dǎo)向作用:門(mén)診工作繁雜，人流量大，初診病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，部分病人不知該掛什么科或找不到相應(yīng)科室，需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查的不能選擇最優(yōu)檢診程序，來(lái)回往返。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士可引導(dǎo)病人，縮短病人診療時(shí)間，緩解各科忙閑不均的狀況。

2咨詢作用:當(dāng)病人及家屬拿到各種輔助檢查報(bào)告時(shí)，導(dǎo)醫(yī)分診護(hù)士可根據(jù)病人的具體情況和心理承受能力，作恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)榻B防治常識(shí)，引導(dǎo)就診。導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的護(hù)士必須具備各科專(zhuān)業(yè)常識(shí)，對(duì)病人的各種咨詢做到科學(xué)，客觀地回答，并要善于發(fā)現(xiàn)就診病人的心理特點(diǎn)，掌握其變化規(guī)律，及時(shí)滿足病人的心理需求。

3保證安全作用:門(mén)診大廳導(dǎo)醫(yī)臺(tái)增設(shè)輪椅和擔(dān)架，行走不便、急診、危重和年老的病人，可由導(dǎo)醫(yī)護(hù)士用輪椅送至相應(yīng)科室診療，保證途中安全。

4觀察護(hù)理作用:分診護(hù)士要對(duì)候診室病人的數(shù)量，危急、重癥，高齡(70歲以上)病人進(jìn)行巡視及病情評(píng)估，做到心中有數(shù)，若有病情變化，隨時(shí)給予相應(yīng)處理。

5維護(hù)秩序作用:門(mén)診病人多、就醫(yī)心切，常出現(xiàn)不必要的擁擠、爭(zhēng)吵，若處理不當(dāng)可導(dǎo)致秩序混亂;傳染病人的出入，潛伏交叉感染的危險(xiǎn)，及時(shí)隔離傳染病人;醫(yī)院為無(wú)煙區(qū)，候診病人禁止吸煙，導(dǎo)醫(yī)分診護(hù)士通過(guò)疏導(dǎo)、管理，使病人按序就診，維護(hù)候診秩序，保持所管區(qū)域的清潔，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、有序、整潔的就診環(huán)境。

門(mén)診導(dǎo)醫(yī)的工作常規(guī)

1門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)為導(dǎo)醫(yī)護(hù)士值班崗位。上班時(shí)間統(tǒng)一著導(dǎo)醫(yī)服裝，佩帶標(biāo)志牌和“導(dǎo)醫(yī)為您服務(wù)”綬帶;實(shí)行站立式、流動(dòng)，態(tài)度熱情誠(chéng)懇，語(yǔ)言文明溫和，耐心周到細(xì)致，主動(dòng)詢問(wèn)，認(rèn)真解答病人及家屬的疑問(wèn)。

2引導(dǎo)病人到相關(guān)科室就診。對(duì)危重、老幼、殘疾病人重點(diǎn)照顧，主動(dòng)攙扶護(hù)送。為老弱病殘者取藥劃價(jià)，遇有病情突變的病人，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，盡早救治，發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3營(yíng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境。主動(dòng)搞好醫(yī)護(hù)、科室間的協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮好導(dǎo)醫(yī)在醫(yī)生和病人之間的橋梁和紐帶作用，使病人感受入院有人迎，看病有人引，困難有人幫，體會(huì)到人性化服務(wù)的溫馨。

門(mén)診導(dǎo)醫(yī)的管理要求

1加強(qiáng)教育培訓(xùn)。門(mén)診導(dǎo)醫(yī)要挑選素質(zhì)高、形象好的護(hù)士擔(dān)任，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士在門(mén)診部主任、護(hù)士長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士要求是正規(guī)護(hù)理院校的畢業(yè)生，上崗前要進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容:(1)儀容、儀貌和服務(wù)規(guī)范用語(yǔ);(2)制度職責(zé)和門(mén)診工作流程;(3)分診臺(tái)操作系統(tǒng)的使用;(4)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)、各科常見(jiàn)疾病的預(yù)防保健知識(shí)和健康宣教知識(shí)。要樹(shù)立“病人至上”的服務(wù)理念，要熟悉醫(yī)院及科室的布局、科室特色、專(zhuān)家特長(zhǎng)、禮儀要求、健康教育、護(hù)理學(xué)和心理學(xué)知識(shí)，相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章制度等，經(jīng)考試合格后方可上崗。

2提高內(nèi)在素質(zhì)。導(dǎo)醫(yī)人員除了外部形象要求外，還要具備較高的內(nèi)在素質(zhì)，要有強(qiáng)烈的事業(yè)、責(zé)任感，實(shí)事求是的工作態(tài)度，較為全面的各科知識(shí)，敏銳的觀察力，熟練的導(dǎo)醫(yī)技巧，沉穩(wěn)得體的言行舉止，還要有較強(qiáng)的信息溝通能力和善于獲取信息、處理信息的能力。

3落實(shí)人性化服務(wù)。人性化服務(wù)最核心的內(nèi)涵，就是尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私。人性化服務(wù)要求導(dǎo)醫(yī)人員將現(xiàn)代人文文化融入工作之中，營(yíng)造高層的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，讓病人從剛?cè)朐耗且豢唐鹬钡骄歪t(yī)全過(guò)程，始終感受到到溫情、方便、舒適、滿意。

4加大督查管理。制定具體檢查指標(biāo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如主動(dòng)性、安全護(hù)送人次、咨詢?nèi)舜巍⒉∪说臐M意度、衛(wèi)生宣教的質(zhì)量和效果等。進(jìn)行定期和不定期檢查，上崗工作情況隨機(jī)進(jìn)行抽查，并根據(jù)工作情況與獎(jiǎng)金掛鉤。

結(jié)束語(yǔ):

篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)理 臨床路徑

        1、臨床路徑是20世紀(jì)70年代用于工業(yè)生產(chǎn)工程管理的一種方法。在醫(yī)療護(hù)理界，臨床路徑的概念最早起源于20世紀(jì)70年代早期，Shoemaker認(rèn)為：“將醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化是有意的，可促進(jìn)服務(wù)的完整性，還能評(píng)估患者的病程及治療的效果，同時(shí)也是一種教育的工具。”20世紀(jì)80年代，美國(guó)政府為了控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，提高衛(wèi)生資源的利用率，正式采用以診斷相關(guān)分類(lèi)為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(DRGs-PPS)，一改傳統(tǒng)的回顧性付費(fèi)(即同一病種的患者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用，與實(shí)際服務(wù)成本無(wú)關(guān))。這樣醫(yī)院只有在所提供的服務(wù)費(fèi)用低于DRGs- PPS的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí)才能盈利。在這種情況下，醫(yī)療中心開(kāi)始研究低于DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法和模式。臨床路徑被研究應(yīng)用于護(hù)理管理，作為縮短住院時(shí)間的手段。1985年美國(guó)新英格蘭醫(yī)療中心率先開(kāi)始實(shí)施臨床路徑，并證實(shí)臨床路徑在健康衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用成功降低了高漲的醫(yī)療費(fèi)用。臨床路徑受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，并不斷發(fā)展，逐漸成為既能貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，又能節(jié)約資源的治療標(biāo)準(zhǔn)模式。

        2、臨床路徑是一種設(shè)計(jì)好的計(jì)劃，通常情況下用工作流程圖的方式表示。 

強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，明確規(guī)定了各項(xiàng)處置及活動(dòng)介入的時(shí)間，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中可操作的時(shí)間表；同時(shí)關(guān)注實(shí)踐性，患者一旦進(jìn)入醫(yī)療程序，明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該怎么做，使醫(yī)療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，讓患者在進(jìn)入臨床路徑后的時(shí)間段內(nèi)都依此模式接受照護(hù)。臨床路徑強(qiáng)調(diào)完整性和合作性，它是由提供醫(yī)療照護(hù)的所有成員共同研擬治療內(nèi)容及執(zhí)行時(shí)間，臨床實(shí)踐中以患者為中心，整合多個(gè)部門(mén)的工作，包括專(zhuān)業(yè)部門(mén)及行政部門(mén)，強(qiáng)調(diào)部門(mén)間的聯(lián)系與溝通。

        3、對(duì)單病種和手術(shù)實(shí)施臨床路徑一般要經(jīng)歷計(jì)劃準(zhǔn)備、制定路徑、實(shí)施路徑和評(píng)價(jià)改進(jìn)等幾個(gè)階段。除準(zhǔn)備階段外的后幾個(gè)階段根據(jù)PDCA的原理循環(huán)往復(fù)，不斷改進(jìn)，逐步使臨床路徑的內(nèi)容更全面，項(xiàng)目更合理，更符合臨床科室的丁作實(shí)際。采用電子病歷、表格病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)或其他記錄系統(tǒng)等方式，在表格中列出對(duì)每一項(xiàng)目的每日標(biāo)準(zhǔn)治療、護(hù)理計(jì)劃。采取專(zhuān)家咨詢、循證法和數(shù)據(jù)分析法等方法，對(duì)流程圖、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、臨床監(jiān)控與評(píng)估指標(biāo)、變異分析等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。嚴(yán)格執(zhí)行和記錄路徑，采取專(zhuān)人監(jiān)控或智能監(jiān)控相結(jié)合，保證路徑措施的落實(shí)。在臨床路徑實(shí)施一定時(shí)間后.將路徑實(shí)施后的結(jié)果與實(shí)施前的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照并加以分析，內(nèi)容主要包括工作效率評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)以及患者滿意率評(píng)價(jià)。通過(guò)評(píng)價(jià)改進(jìn)原有路徑或使用后改進(jìn)后新的路徑.使臨床路徑不斷完善，更符合臨床實(shí)際。

篇8

摘要 內(nèi)部審計(jì)是“二甲”醫(yī)院內(nèi)控制度的重要組成部分，傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管程序存在滯后的問(wèn)題，本文從傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)存在的缺陷入手，系統(tǒng)闡述了“前置審計(jì)”在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的中重要作用。

關(guān)鍵詞 前置審計(jì) 內(nèi)部審計(jì) 審計(jì)監(jiān)督

內(nèi)部審計(jì)是對(duì)組織中各類(lèi)業(yè)務(wù)和控制進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)，以確定是否遵循公認(rèn)的方針和程序，是否符合規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，是否有效和經(jīng)濟(jì)的使用了資源，是否在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；它是組織中內(nèi)部控制的重要組成部分，是監(jiān)督評(píng)價(jià)組織對(duì)法律、法規(guī)、規(guī)章制度遵循情況的重要部門(mén)；是一個(gè)組織自身的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)“過(guò)濾器”，是增強(qiáng)組織自身“免疫力”的重要手段。

前置審計(jì)即內(nèi)審機(jī)構(gòu)將審計(jì)關(guān)口前移，在經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)發(fā)生的同時(shí)介入跟蹤實(shí)施審計(jì)。是與經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的發(fā)生過(guò)程同步的審計(jì)監(jiān)督。前置審計(jì)是內(nèi)審工作遵循科學(xué)發(fā)展觀的成果，將是今后醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展的方向和工作重點(diǎn)。

由于醫(yī)院決策層對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)和重視程度不夠，許多重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策事前并不讓內(nèi)審人員參與，甚至把內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)作為一個(gè)可有可無(wú)的擺設(shè)，未能真正發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的基本功能。目前這種以事后審計(jì)監(jiān)督為主的內(nèi)部審計(jì)在許多方面存在缺陷，主要表現(xiàn)在：

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)只是在組織管理構(gòu)架中形式上賦予的一個(gè)機(jī)構(gòu)，未能真正賦予內(nèi)審的審計(jì)監(jiān)督職能

醫(yī)院管理層由于缺乏對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重要性的認(rèn)識(shí)，往往只要按照要求，在內(nèi)部管理組織中明義上設(shè)立一個(gè)內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，實(shí)質(zhì)上未完全賦予其真正的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能，并未真正按內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則要求，實(shí)現(xiàn)和發(fā)揮其應(yīng)有職能，基本停留在對(duì)醫(yī)療收費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行、藥品價(jià)格執(zhí)行的事后監(jiān)控，缺少對(duì)財(cái)務(wù)信息的審計(jì)監(jiān)督，僅側(cè)重于對(duì)單位規(guī)章制度的遵循情況的審計(jì)監(jiān)督。

二、醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)主要以事后監(jiān)督檢查為主，對(duì)既成事實(shí)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)既無(wú)力糾正也無(wú)權(quán)處罰

醫(yī)院管理層對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策，如：藥材招標(biāo)采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)置、基建工程等，往往并讓內(nèi)部審計(jì)人員實(shí)際參與，造成內(nèi)審人員對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中涉及的合同、流程、價(jià)格、規(guī)范等基本要素并不知悉，只有當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)層發(fā)現(xiàn)某個(gè)事項(xiàng)或項(xiàng)目在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)偏差時(shí)，才想起讓內(nèi)審人員介入監(jiān)督、審察。但由于內(nèi)審人員對(duì)整個(gè)事項(xiàng)和項(xiàng)目缺乏事先必要的了解，內(nèi)部審計(jì)工作執(zhí)行起來(lái)十分的困難。

三、內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性無(wú)法得到切實(shí)的保證，讓事后審計(jì)往往受到諸多因素的干擾，無(wú)法獨(dú)立履行審計(jì)職能

許多醫(yī)院的的內(nèi)審機(jī)構(gòu)大多是掛靠在財(cái)務(wù)部門(mén)，與財(cái)務(wù)部門(mén)共同穿著“連襠褲”，還有的醫(yī)院由于內(nèi)審人員的缺乏，干脆由財(cái)務(wù)人員兼職內(nèi)審，這種缺乏“垂直領(lǐng)導(dǎo)”職能的內(nèi)審機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)審計(jì)監(jiān)督功能十分的弱化。工作的獨(dú)立性無(wú)法保障，也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)在此環(huán)境下生存，最終的命運(yùn)只能是“名存實(shí)亡”。

醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)并把握當(dāng)前的內(nèi)部審計(jì)所處的環(huán)境，排除影響內(nèi)部審計(jì)職能發(fā)揮的不利因素，徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的內(nèi)審方法，實(shí)施前置審計(jì)，是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制的重手段，在醫(yī)院內(nèi)控制度的完善上起著十分重的作用。

1.內(nèi)部審計(jì)功能前置，就是讓內(nèi)審人員參與經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的決策過(guò)程，并對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)執(zhí)行的全過(guò)程進(jìn)行跟蹤審計(jì)

內(nèi)部審計(jì)人員提前對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的介入，有利于其對(duì)整個(gè)事項(xiàng)的可行性論證、決策過(guò)程有個(gè)全面的了解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)具體執(zhí)行過(guò)程的跟蹤審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的偏差，為決策層提供必要的糾正意見(jiàn)和建議，為經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)合法、合規(guī)的順利完成奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性是保障實(shí)施前置審計(jì)功能的關(guān)鍵

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策層對(duì)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的直接垂直領(lǐng)導(dǎo)，是保障內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性的關(guān)鍵。只有內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)平行并略高于其它部門(mén)機(jī)構(gòu)，才能確保內(nèi)審機(jī)構(gòu)在行政管轄和工作職能上獨(dú)立于其它部門(mén)機(jī)構(gòu)。

通過(guò)前置審計(jì)，并對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)發(fā)生的全過(guò)程進(jìn)行跟蹤審計(jì)監(jiān)督，不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，從而解決問(wèn)題、完善管理。因此，內(nèi)部審計(jì)功能前置已經(jīng)成為醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提升運(yùn)營(yíng)水平，規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)手段。

3.實(shí)施前置審計(jì)是規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和審計(jì)風(fēng)保的重要保證

隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院公益性的功能將會(huì)更加突出。如何體現(xiàn)公益性，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理提出了更高的要求。

切實(shí)建立有效的前置審計(jì)質(zhì)量控制、責(zé)任控制體系，保證審計(jì)結(jié)論的客觀、公正，是確保政府的各項(xiàng)醫(yī)改措施得以貫徹落實(shí)，規(guī)避醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中可能出現(xiàn)的違背公益性的經(jīng)營(yíng)行為的重要保障。

建立完善的前置審計(jì)制度，增強(qiáng)醫(yī)院管理層對(duì)前置審計(jì)的認(rèn)知度，可以保障內(nèi)部審計(jì)工作有章可行。是保證醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)合法有序運(yùn)行的關(guān)鍵，是發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)“免疫系統(tǒng)”功能最直接、最典型的體現(xiàn)。開(kāi)展前置審計(jì)能夠從源頭上堵塞管理中的漏洞，預(yù)防腐敗問(wèn)題的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)多種渠道擴(kuò)大前置審計(jì)的宣傳，增強(qiáng)管理層對(duì)加強(qiáng)前置審計(jì)的共識(shí)，為前置審計(jì)營(yíng)造良好的工作氛圍。

參考文獻(xiàn)：

篇9

1、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的基礎(chǔ)作用分析

(1)會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院決策管理的基礎(chǔ)工作。在當(dāng)前時(shí)期，隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)開(kāi)放程度的不斷提高，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策管理也提出了新的更高要求。確保決策的科學(xué)合理，必須依賴準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息作為保障，尤其是充分全面掌握醫(yī)院的收支情況，進(jìn)而準(zhǔn)確的制定預(yù)算，對(duì)經(jīng)營(yíng)管理決策進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)細(xì)化成本管理，這可以最大程度的提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理效益水平。

(2)會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是資金的管理，尤其是日常資金流動(dòng)管理等，提高醫(yī)院的資金管理水平，需要高質(zhì)量的會(huì)計(jì)核算作為保障，這就要通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院票據(jù)、憑證管理等來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，這也迫切要要求醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)化會(huì)計(jì)管理，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的高效有序開(kāi)展。

(3)會(huì)計(jì)管理是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的基礎(chǔ)工作。提高醫(yī)院的整體管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化制度化，必須加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確控制，必須充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在醫(yī)院的收支、成本、結(jié)語(yǔ)等方面的考核評(píng)價(jià)作用，并據(jù)此制定準(zhǔn)確的管理措施。

2、當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中存在的問(wèn)題分析

現(xiàn)階段，越來(lái)越多的醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要性，并且采取了一系列的措施加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理，但是有的醫(yī)院在會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展過(guò)程中，機(jī)制不健全、方法使用不得當(dāng)，造成了會(huì)計(jì)管理中出現(xiàn)了較多的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾方面:

(1)會(huì)計(jì)管理制度不健全。醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度是指導(dǎo)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開(kāi)展的關(guān)鍵，但是目前，很多醫(yī)院由于對(duì)于會(huì)計(jì)工作的重視程度不足，因此未能結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的會(huì)計(jì)管理制度，特別是在我國(guó)的新醫(yī)改制度改進(jìn)以后，有的醫(yī)院未能及時(shí)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度進(jìn)行調(diào)整，造成了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的整體滯后，醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)較為薄弱。

(2)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的信息化水平不高?，F(xiàn)在，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的高效有序開(kāi)展，必須依賴于較高信息化程度的會(huì)計(jì)管理體系。但是很多醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理信息化建設(shè)落后，最突出的問(wèn)題就是未能將有關(guān)的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行全方位的整合，醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)信息孤島問(wèn)題未能得到有效的解決，影響了會(huì)計(jì)工作效率。

(3)會(huì)計(jì)工作人員的能力水平有待提升。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景下，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作人員也提出了較高的要求，但是目前有的醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的能力水平有待提升，特別是準(zhǔn)確的運(yùn)用新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度開(kāi)展會(huì)計(jì)工作的能力還需要進(jìn)一步的提高。

3、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的具體措施

(1)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度的設(shè)置。提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作水平，最基礎(chǔ)的工作就是應(yīng)該按照新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以及醫(yī)院會(huì)計(jì)工作開(kāi)展的實(shí)際需要，完善相關(guān)會(huì)計(jì)制度的設(shè)計(jì)。特別是完善包括支票管理、現(xiàn)金收支、發(fā)票管理、預(yù)算管理、借款管理、會(huì)計(jì)檔案管理、收入管理、開(kāi)支管理、賬款管理、會(huì)計(jì)信息化管理等制度在內(nèi)的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度體系，確保醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作的開(kāi)展有遵循，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的制度化水平。同時(shí)，為了保證醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范有序開(kāi)展，還應(yīng)該重點(diǎn)加強(qiáng)制度執(zhí)行的監(jiān)督檢查，尤其是對(duì)有關(guān)費(fèi)用開(kāi)支范圍以及標(biāo)準(zhǔn)控制方面、存款和現(xiàn)金管理、預(yù)算執(zhí)行情況、資金使用效果等方面，加強(qiáng)定期的監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度得到有效的執(zhí)行。

(2)不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作質(zhì)量。改進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，應(yīng)該注重不斷提高醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作質(zhì)量。具體來(lái)說(shuō)，也就是醫(yī)院在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的開(kāi)展實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該更加注重細(xì)節(jié)的管理。比如，應(yīng)該提高會(huì)計(jì)科目的設(shè)置及運(yùn)用水平，嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)制度中的相關(guān)規(guī)定設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目;遵循便于編制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿、查閱賬目，實(shí)行會(huì)計(jì)信息化管理等方面的要求，規(guī)定會(huì)計(jì)科目的編號(hào)。再比如，在醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)該不斷地加強(qiáng)票據(jù)管理，完善記賬、登賬以及出納管理等有關(guān)工作，這是醫(yī)院會(huì)計(jì)管理最基礎(chǔ)的工作，也是提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作規(guī)范化最基本的要求。

(3)充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的重要作用。管理會(huì)計(jì)是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作職能的進(jìn)一步升華，因此強(qiáng)化醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)功能，也應(yīng)該注重充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的主要作用。重點(diǎn)在以下幾方面強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)職能:首先，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療全成本核算管理，以管理會(huì)計(jì)權(quán)衡協(xié)調(diào)成本分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，提高成本控制管理的規(guī)范化精準(zhǔn)化水平。其次，組織開(kāi)展好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的分級(jí)核算，也就是設(shè)置院級(jí)核算、科級(jí)核算和單元核算等分級(jí)核算體系，將會(huì)計(jì)核算工作責(zé)任進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)，提高核算水平。同時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)劃控制功能，主要是通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的定期分析，及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理決策的開(kāi)展。

(4)重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)算管理。預(yù)算管理在醫(yī)院會(huì)計(jì)管理中具有非常重要的地位。在醫(yī)院的管理方面，應(yīng)該盡可能的實(shí)施全面預(yù)算管理，特別是將涉及到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)層面，包括日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)支出、資本性支出、專(zhuān)項(xiàng)支出等納入預(yù)算管理中，并吸引醫(yī)院的所有的管理人員、醫(yī)療技術(shù)人員參與，提高預(yù)算管理力度。同時(shí)，在預(yù)算管理中應(yīng)該加強(qiáng)重點(diǎn)支出預(yù)算控制，特別是像對(duì)材料支出定率控制指標(biāo)、藥品支出定率控制指標(biāo)、能耗支出定額控制指標(biāo)、政策性開(kāi)支總額控制指標(biāo)等加強(qiáng)控制，提高預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整以及預(yù)算分析的水平，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

(5)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的培訓(xùn)管理。為了不斷地提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的整體水平，在醫(yī)院管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員的系統(tǒng)培訓(xùn)。重點(diǎn)是針對(duì)醫(yī)院的財(cái)會(huì)制度、會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)、財(cái)經(jīng)法律政策等，從操作層面對(duì)會(huì)計(jì)工作人員執(zhí)行進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高會(huì)計(jì)工作人員的整體能力和水平?？梢圆扇∽剷?huì)、答疑會(huì)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種方式開(kāi)展，不斷提高會(huì)計(jì)工作人員的實(shí)際操作技能。

(6)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的信息化建設(shè)。提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化水平，首先應(yīng)該基于完善的醫(yī)院信息化管理體系，這就要求需要將醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算、成本管理、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、績(jī)效管理等管理系統(tǒng)與會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)相連接，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息第一時(shí)間的溝通共享，為會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展提供準(zhǔn)確全面的數(shù)據(jù)支撐。在會(huì)計(jì)信息化管理系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)該注重實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)與醫(yī)院的總賬和資金系統(tǒng)集成，能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)生成憑證、結(jié)算單，及時(shí)進(jìn)入賬務(wù)系統(tǒng)，提高會(huì)計(jì)核算效率。此外，還應(yīng)該設(shè)置有關(guān)的查詢報(bào)賬功能，提高會(huì)計(jì)工作的便捷化水平。

4、結(jié)語(yǔ)

對(duì)于目前醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理部門(mén)應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院管理工作的實(shí)際情況，重點(diǎn)在完善會(huì)計(jì)管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算管理，提高會(huì)計(jì)工作人員能力水平等幾方面采取有效的措施，以提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)的高效開(kāi)展。

作者:崔霞 衣瀟帥 單位:威海市立醫(yī)院南院區(qū)

參考文獻(xiàn):

［1］李杰．新醫(yī)院制度下會(huì)計(jì)管理的挑戰(zhàn)及改善對(duì)策研究［J］．中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2013(9)

篇10

一、履行工會(huì)職責(zé)，加強(qiáng)自身建設(shè)，促進(jìn)工會(huì)工作在醫(yī)院發(fā)展中的作用

第一，工會(huì)組織機(jī)構(gòu)健全。院工會(huì)依照民主集中制原則，履行民主程序，選舉產(chǎn)生院工會(huì)委員會(huì)、女職工委員會(huì)及經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況分為九個(gè)分工會(huì)。

第二，工會(huì)制度健全，力求做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、實(shí)用化。強(qiáng)化運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)源頭參與，過(guò)程維護(hù)，黨政工團(tuán)齊抓共管，目標(biāo)一致，通力合作，共謀發(fā)展，為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供民主決策和科學(xué)決策。

第三，工會(huì)始終堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、行政支持、工會(huì)運(yùn)作、職能部門(mén)配合等手段結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，圍繞醫(yī)院中心開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)。

二、充分發(fā)揮工會(huì)職責(zé)，做好職工思想政治工作，以維護(hù)職工穩(wěn)定

第一，近年來(lái)，醫(yī)院發(fā)展迅速，職工的獎(jiǎng)金分配制度與以往有所改變。由原來(lái)的績(jī)效管理提升到現(xiàn)在的全面預(yù)算管理。在這個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程中，有個(gè)別職工不能理解醫(yī)院發(fā)展所面臨的問(wèn)題，存在不滿情緒。院工會(huì)在第一時(shí)間對(duì)職工進(jìn)行溝通，使不利于醫(yī)院發(fā)展的思想消滅在萌芽狀態(tài)。

第二，近年來(lái)，醫(yī)院新進(jìn)職工較多，青年職工思想活躍、應(yīng)變快、顧慮少、容易接受新鮮事物，但思想上不夠成熟，過(guò)分強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)自我價(jià)值，講究實(shí)惠，崗位責(zé)任性心不夠強(qiáng)。針對(duì)青年職工的現(xiàn)狀，工會(huì)通過(guò)組織讀書(shū)活動(dòng)、講座、成立攝影協(xié)會(huì)、足球協(xié)會(huì)、籃球協(xié)會(huì)等形式幫助青年職工樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

三、切實(shí)保障職工的合法權(quán)益，建立維權(quán)機(jī)制，使醫(yī)院正常有序的發(fā)展

第一，工會(huì)是維護(hù)職工合法權(quán)益的代表者，工會(huì)要做好職工的貼心人和娘家人。履行基本職能，圍繞職工最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)和最直接的利益來(lái)落實(shí)。如：醫(yī)院的職工體檢由原來(lái)的二年一次改為一年一次。醫(yī)院女職工特殊權(quán)益保護(hù)專(zhuān)項(xiàng)集體合同的簽訂、醫(yī)院女職工勞動(dòng)保護(hù)管理制度等等。

第二，工會(huì)堅(jiān)持完善規(guī)范運(yùn)作，積極推行以職代會(huì)為基本形式的職工民主管理制度。醫(yī)院重大事項(xiàng)必須經(jīng)職代會(huì)審議通過(guò)。如：績(jī)效考核、崗位設(shè)置、全面預(yù)算管理等。每年職代會(huì)，工會(huì)從籌備、組織、召開(kāi)，都是站在職工利益和醫(yī)院發(fā)展角度，征集合理化建設(shè)和職代會(huì)提案。

四、強(qiáng)化民主管理，規(guī)范院務(wù)公開(kāi)制度

第一，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，全面推行院務(wù)公開(kāi)工作比如：醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、職工切身利益以及比較熱點(diǎn)、敏感的問(wèn)題，一般都要院務(wù)公開(kāi)。院務(wù)公開(kāi)范圍的擴(kuò)大和院務(wù)公開(kāi)質(zhì)量的加強(qiáng)能使廣大干部職工對(duì)醫(yī)院重大事情有更多的知情、參與和表決。尤其在醫(yī)院面臨困難時(shí)期，工會(huì)工作更要強(qiáng)調(diào)民主管理和院務(wù)公開(kāi)，只有通過(guò)院務(wù)公開(kāi)這種形式，讓職工了解醫(yī)院的發(fā)展形式，促進(jìn)廣大干部職工樹(shù)立全局意識(shí)，同時(shí)要相信依靠廣大干部職工，依靠群眾的智慧與力量解決實(shí)際問(wèn)題、走出困境。

第二，醫(yī)院內(nèi)部公開(kāi)，提高服務(wù)效能。對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，發(fā)展戰(zhàn)略等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策公開(kāi)。醫(yī)院每月收支情況都在月度會(huì)上進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理公開(kāi)。對(duì)醫(yī)院中層干部公開(kāi)競(jìng)聘上崗，建立起“能者上，平者讓?zhuān)拐呦隆钡挠萌藱C(jī)制，做到執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)，考評(píng)公開(kāi)。

第三，醫(yī)院以病人為中心，以提高醫(yī)院工作透明度，切實(shí)保障人民群眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，構(gòu)建和諧醫(yī)院為目標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行公開(kāi)，主要是服務(wù)流程公開(kāi)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)、服務(wù)承諾公開(kāi)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息公示制和醫(yī)藥（器械）、耗材集中招標(biāo)制。

五、工會(huì)為職工排憂解難，體現(xiàn)醫(yī)院人文關(guān)懷

第一，醫(yī)院工會(huì)建立幫扶體系。每年年前對(duì)困難職工進(jìn)行補(bǔ)助，包括離休干部的遺孀、軍屬和長(zhǎng)期生病的職工。除了常規(guī)開(kāi)展的“冬送溫暖 夏送清涼”的活動(dòng)外，還對(duì)遇到天災(zāi)人禍的職工及其家庭給予實(shí)實(shí)在在的一次性救助。

第二，醫(yī)院工會(huì)協(xié)同醫(yī)教處組織醫(yī)務(wù)人員定期“下鄉(xiāng)義診”。工會(huì)還組織職工為貧困受災(zāi)地區(qū)“送溫暖 獻(xiàn)愛(ài)心”捐款、捐衣活動(dòng)。工會(huì)每年開(kāi)展“五個(gè)一”康復(fù)工程捐贈(zèng)活動(dòng)，捐款資金主要用于為貧困殘疾人免費(fèi)配發(fā)輔助器具，為殘疾人免費(fèi)安裝假肢，幫助貧困殘疾人解困等。

第三，醫(yī)院工會(huì)評(píng)先樹(shù)優(yōu)，每年由下至上推選出十佳員工、醫(yī)德風(fēng)尚獎(jiǎng)、優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀干部等。醫(yī)院行政專(zhuān)項(xiàng)撥款給先進(jìn)人員外出旅游。