農業(yè)哲學范文
時間：2023-10-31 18:06:40
導語：如何才能寫好一篇農業(yè)哲學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
在為以上問題找到答案后，我才發(fā)現(xiàn)自己的疑惑太“小兒科”了，解惑后也只能達到管中窺豹的效果。因為，CSA中的“社區(qū)”不是單純地理意義上的居民社區(qū)，而是一種社會學概念上的社區(qū)，它既容納了地緣相近的個體，也吸納政府組織和各式各樣的民間團體。CSA中的“農業(yè)”，既不是傳統(tǒng)意義上的小農經濟，也非工業(yè)化的大型農業(yè)生產。CSA，是一種蘊涵了人文關懷的新型農業(yè)生產和生活方式，是一群有著相近價值觀和理想的人，為了健康的生活方式、農業(yè)的復興以及土地的未來而共同努力的結果。CSA的核心在于重新建立人們與土地、與農業(yè)生產之間自然和諧的關系。任何個體與組織，都可以自發(fā)自愿地開展CSA，而政府有意識地介入，也可有效推動CSA的發(fā)展。
最基本、最常見的CSA模式是：在一定區(qū)域范圍內，消費者成員和農民提前簽訂合約，為來年的食物預先付費。成員與農民一起承擔低收成的風險，共享豐厚收獲的回報，農民會為成員提供最安全、新鮮、有機的食物。生產過程中，成員與農民之間存在大量的直接互動，比如：農民可以要求成員加入勞動、參與配送，農場可以舉辦有關食物、烹飪、健康、教育以及信仰等方面的工作坊，成員可以組成一個核心小組來監(jiān)督、推動本區(qū)域CSA農場的發(fā)展。值得注意的是，CSA模式并非統(tǒng)一和固定的，實踐者可以根據具體情況做出各種調整和創(chuàng)新。
深入了解之后，會發(fā)現(xiàn)CSA是一片讓人充滿迷人想象的希望“田野”。對于有著濃重田園情結的我來說，我希望CSA能夠出現(xiàn)在任何一個城市與鄉(xiāng)村。因為這種生產方式，是對每一位農民的最好回報，讓他們不會為天災蟲禍擔心，更重要的是，不會在龐大的工業(yè)化生產和全球貿易的沖擊下敗下陣來。農民們可以精心地耕耘自己的土壤，生產出美味而讓人放心的食物。
這種生產方式，可以給每一位消費者帶來最佳的滿足與呵護，不用擔心地溝油、三聚氰胺、塑化劑、蘇丹紅……侵入你的食物，不用擔心各種化學制劑或添加劑超標，消費者完全可以知道自己吃的食物是從哪里長出來的，是由誰負責種植和運送的。更棒的是，人們總是可以吃到原汁原味最新鮮的食物，城市居民不用再為那些蒼白無味的超市食物搖頭嘆氣。
在CSA里，生產者和消費者是緊密結合和頻繁互動的，他們能夠彼此相識，可以一起勞作和收獲食物，無論他們簽訂了怎樣的書面合約，他們之間其實都存在著一個無形的契約（一種相互關心、幫助，為彼此提供所需的契約）。
篇2
關鍵詞：以誠待人；聯(lián)系群眾；工作務實
中圖分類號：G622 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2016）06-0364-01
隨著改革開放的不斷深入，農村教育既有發(fā)展機遇，又面臨新的挑戰(zhàn)。作為直接從事教育管理的中小學管理者應該認清形勢，自覺加強與全體教師的情感聯(lián)系與思想溝通，形成和諧融洽的學習和工作氛圍。講究工作方法，提高管理藝術，堅持用心管理，用情感人，力求做到"三忌"，著力構建與全體教師和諧的人際關系。全面實現(xiàn)自己的管理目標。
1.忌冷：保持熱情洋溢、以誠待人的工作態(tài)度
自覺加強與教師的血肉關系是中小學管理者在市場經濟條件下進行教育改革，實施素質教育的根本途徑。目前，教師地位、待遇雖然有了大幅度提高，但與別的行業(yè)相比仍然有一定差距。特別是教育系統(tǒng)內部，教師"同工"不"同酬"，高中、大學實行"開放式"收費，教師福利更比工資高。農村九年義務教育階段學校實行"一費制"，教師領取"骨頭"工資，醫(yī)療保險自己交。相比之下，教師難以"坐而論道"，積極性受到一定影響也是很自然的事情。另一方面，"經商熱"、"下海潮"，不可避免地透過學校圍墻反映到學校里來，反映到教師的思想中來，使一些教師越來越接近現(xiàn)實，常在"南下淘金"與"就地應付"之間徘徊，事業(yè)心和責任感時有減退。作為學校管理者思想上要有充分認識，心理上要有足夠準備，管理上要有新思路、新舉措。要充分尊重教師的勞動，關心教師的疾苦，讓教師的精神需要和物質需要盡可能得到合理滿足，保持心理平衡和工作活力。
1.1 管理者對工作要有熱情。要熱愛自己的本職工作，熱愛自己所領導的學校，善于用自己的人格力量感化人，拿自己的工作績效帶動人。中小學管理者是教育戰(zhàn)線的基層領導，與教師朝夕相處，與群眾直接打交道。管理者平易近人的態(tài)度，高風亮節(jié)的情操，勤政務實的精神，在教師中無不都是無聲的命令。那些會說不會做、會做不會說、不會說也不會做的人，是無法在新形勢下?lián)斎绱酥厝蔚摹＠顛骨逋驹阢榱_考察時說過："一個好管理者，帶出一批好教師，就能辦出一所好學校。"的確，一個成功的管理者無不在"帶"字上狠下功夫，帶頭遵守教學常規(guī)，帶頭關心愛護學生，帶頭深入教學第一線，帶頭進行教育科研，自覺做到從群眾中來到群眾中去，與教師同冷暖，共榮辱，做教師的貼心人。
1.2 管理者對教師要有真情。以真情管校，用真情興教，拿真情待人，從而達到教師內部管理的最高境界。只有與教師建立起誠心實意的感情，才能引起教師的共鳴。在教育實踐中，有的管理者言不由衷，耍小權術，或繞圈子、或打棍子，教師視而遠之，聽而畏之，遇事想不到一起，工作上做不到一起，結果只有離心離德，甚至四面楚歌。反之，一個好的管理者，他會經常貼近教師生活，與他們打成一片，連成一體，傾聽他們的心聲，關心他們的疾苦，與教師推心置腹，真誠相待，縮短領導與被領導之間的位差，建立起親密無間、和睦融洽的關系。
2.忌霸：保持密切聯(lián)系群眾的工作作風
堅持民主管理，充分發(fā)揮每一個教職工的積極性，工作就容易形成合力，學校就富有生命力。錯誤地理解"管理者負責制"，搞一言堂，用一個聲音說話，把教師當工具使用，動輒訓斥，或簡單地照搬市場經濟的管理辦法，把"包子"請進學校、請進課堂，用"票子"捆住教師的手腳，限制教師的行為，或蹬在"大水排"上，指手劃腳。如此種種都是霸道作風的表現(xiàn)，如果長此以往，就會脫離群眾，成為"孤家寡人"，使學校成為一潭死水；就會違背教育規(guī)律，偏離辦學方向，貽誤子孫后代；就會把握不住改革的機遇，給學校、給社會帶來難以彌補的損失。歷史的經驗證實：霸道，害人害己，禍國殃民，我們應該堅決予以摒棄。遠離霸道，大興民主之風，學校管理者應該從二個方面做出努力：
2.1 公平公正地用好權。作為管理者要意識到權力就是責任，就是服務，要牢牢樹立立黨為公、執(zhí)政為民的觀念，自覺把好權力關，不以權壓人，不，時刻踐行"三個代表"重要思想，全心全意為教師服務，為教學服務。同時，還要明確自己的職權范圍，既不降格，又不越權越位，努力提高自己的用權、用人，協(xié)調和控制藝術。
2.2 充分發(fā)揮校務會一班人的作用。在學校管理中，切忌一切以我為中心，唯我獨尊。學校的中層領導是管理者的得力助手，重大事情要與他們多商量，認真聽取他們的意見和建議，思想上要與他們多溝通，始終保持步調一致，言行一致，形成強有力的戰(zhàn)斗堡壘。
3.忌邪：保持說實話、辦實事、謀實效的工作精神
教師以傳播人類文明、探索科學世界為己任，最講認真，最忌虛偽。若是領導本身不廉潔，搞歪門邪道；處事不公，講個人感情；辦事馬虎，不求實效。教師雖然敢怒不敢言，也必將出勤不出力，或躲進小樓成一統(tǒng)，修起"長城"自清心。自古至今，好的管理者工作得心應手，有誰不是公正廉明，求真務實的？然而，教育本身又是一個系統(tǒng)工程。辦好一所學校，帶好一個班，甚至育好一個人，都需要很多同志的共同努力，需要處理和調動好教師與教師、教師與學生、教師與家長的關系。
3.1 說實話，是管理者團結教師、開展工作的起點。在制定工作計劃時，管理者要從學校工作實際出發(fā)，反復征求教師的意見，不要大話、套話、空話連篇。在大小會議講話時，要考慮教師的心理承受力，擺事實、講道理，以理服人，不要故弄玄虛，虛張聲勢，盛氣凌人。在與教師談心時，要從感情上貼近教師，推心置腹，不要拐彎抹角，花言巧語，封官許愿。在做工作總結時，要從所做實際工作中總結經驗，尋找規(guī)律，不要為了取悅上級，扭曲事實，虛報浮夸，人們常說"言貴從實"不無道理。對于學校管理者來說，說實話更是一個最起碼的要求。在校園內大興求真務實之風，弘揚中華民族"誠信"之傳統(tǒng)美德，正是實施素質教育的主要目標之一。
3.2 辦實事，是管理者團結教師、開展工作的關鍵。作為學校管理者不僅要說實話，更重要的是要真抓實干，特別是農村中小學辦學條件差、教師待遇差、學生基礎差，管理者更應該腳踏實地干工作，做到不擺"花架子"，不唱"高調子"，誠心誠意地為教師辦實事。具體地說，要事實求是地確定發(fā)展思路，要從農村基礎教育的實際出發(fā)，著眼于社會發(fā)展和學生未來，科學決策，合理規(guī)劃；要實事求是地制定發(fā)展目標，根據學校布局調整和本校的財力、物力量力而行，科學處理好發(fā)展與穩(wěn)定的關系；要實事求是地提出工作措施，做到既符合學校實際，又具有可操作性。在各項工作中，管理者要一環(huán)扣一環(huán)地抓工作，一步一個腳印地辦實事。
篇3
1. 農村透析患者對疾病相關知識掌握不夠,給健康教育帶來一定難度。現(xiàn)代社會是信息化時代,人們可以從電視、網絡、書籍等各個方面了解到血液透析相關知識,而農村透析患者普遍文化程度偏低,對疾病的理解認識能力較差,加上經濟條件的限制,信息相對閉塞,容易聽信謠傳,接收一些錯誤的觀念。如有些新增透析患者聽別人說透析像吸毒一樣上癮,對透析有一種恐懼心理,還有一些透析患者透析間隔時間不聽從醫(yī)生安排,認為憑自已感覺，感覺不舒服了才做,對我們宣傳的規(guī)律透析理解為醫(yī)院為了多賺錢.
2. 農村透析患者心理問題更為嚴重,他們因為疾病喪失了勞動能力,沒有經濟收入,盡管農村合作醫(yī)療能報銷一部分透析費,但一個農村患者如果每周兩次透析,加上每次透析往返車費、生活費、還有一些家距離市區(qū)偏遠的患 者還有住宿費、再加上降壓藥、促紅素、補鈣等基本藥物一年將花去數萬元,這筆費用對于一個農村家庭來說仍是一個沉重的負擔,大部分農村透析患者存在嚴重的悲觀、消極、抑郁情緒,認為活一天是一天,拒絕接受我們的健康指導,對健康教育依從性差。
3. 家庭支持能力相對較差,有研究表明：良好的家庭支持系統(tǒng)能更好地促進患者配合治療護理。 農村透析患者尤其正值青狀年的患者,家里上有老人,下有孩子。這類患者的配偶需要獨自擔起家庭的擔子,他們既要承擔經濟上的壓力,還要擔負起照顧患者的責任,因此心理壓力更大,時間一長,會產生厭倦消極情緒,直接影響患者心理,這類患者心理問題更為嚴重,他們對健康教育的需求更少。
做好透析患者的健康教育,對于提高患者的依從性,有效預防透析并發(fā)癥,提高患者生活質量,幫助患者回歸社會,有著重要的意義,針對以上問題,筆者認為應從以下幾個方面來解決:
一、護理人員要有愛心、同情心、責任心,真誠地對待患者及家屬,工作中主動熱情,細心觀察患者及家屬的心理變化,及時地進行疏導,幫助患者及家屬克服不良心理,調整好心態(tài),積極主動地面對疾病。以優(yōu)質的服務贏得患者及家屬的理解和信任。與他們建立良好的親人般的關系是做好健康教育的前提.
二、護理人員在進行健康教育時要克服急躁心理,針對患者理解能力差的問題,要反復、有耐心地、用通俗易懂的語言向患者講述疾病的相關知識。健康教育是一個長期堅持的過程,一些患者(尤其是農村沒有文化的老年患者)不良的生活習慣不是一句話、二句話、一次教育、兩次教育就能改變的,要反復評估健康教育效果,不斷調整健康教育計劃。
三、 掌握一些健康教育技巧
1、溝通的技巧：首先要學會耐心傾聽,當好聽眾，讓患者及其家屬宣泄心中的不快,使其心理痛苦得到釋放,鼓勵患者說出內心真實的想法，以便于更好的與之交流。其次態(tài)度要主動熱情,應理解尊重患者,避免使用指責批評的語言、多用鼓勵性語言.如一些患者不能很好地控制體重,不配合治療,要耐心幫助分析原因,善意勸導,講清其利害關系,給患者提供一些切實可行的幫助。
2、選擇合適的健康教育對象,可以是其本人或者關系密切的家屬。
3、方式靈活多樣，可以集中講課,也可以個別交談,我們發(fā)現(xiàn)患者及其家屬之間的經驗交流是一個非常好的途徑,我們重點對一些文化程度相對較高,性格樂觀開朗的患者進行健康教育,以點帶面介紹患者與他們認識交流.患者的現(xiàn)身說法往往有更好的效果。
篇4
（東北農業(yè)大學 藝術學院，黑龍江 哈爾濱 150030）
摘 要：針對目前高校志愿服務的管理運行機制不健全、溝通機制不全面、保障機制不健全的狀態(tài)，應建立一套行之有效的、科學的、規(guī)范的高校青年志愿服務活動管理模式，運用科學的管理方法對高校青年志愿者及其開展的志愿服務活動進行規(guī)范的引導，從而健全高校青年志愿服務活動管理的方法，豐富其形式并提高其質量。
關鍵詞 ：高校；志愿者服務站；志愿活動；管理模式
中圖分類號：G647 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2015）02-0225-03
近年來，在中央文明委的領導下，在社會各界廣泛關注和大力支持下，中國青年志愿者行動取得了明顯成效，是中國志愿服務事業(yè)的重要組成部分。志愿服務是現(xiàn)代社會文明進步的重要標志，青年是當代中國志愿服務事業(yè)的重要力量。“奉獻、友愛、互助、進步”的青年志愿者精神已經成為當代青年喜愛和接受的精神時尚，成為當代青年運動的一個光輝典范。
一、當前高校青年志愿者管理模式的現(xiàn)狀
總體來看，90后的大學生雖然個性獨立，但是思想積極向上，有奉獻精神，這些都非常符合志愿服務精神。作為高校政治工作人員，工作的重點就在于如何將這些寶貴的人力資源進行整合，加強管理和指導，將正能量匯聚成志愿服務的力量，服務于社會。現(xiàn)在青年志愿者管理模式主要有以下兩種形式：依附于團委、社團管理模式和小團體管理模式，統(tǒng)稱為“放羊式”管理模式。這種管理模式雖然可以讓學生組織的主動性和積極性得到最大的體現(xiàn)，但是這種自我管理、自我服務的模式缺少直接和必要的指導，在出現(xiàn)問題以后沒有明確的負責人，對于青年志愿服務活動是一個較大的弊病。
由此可以看出現(xiàn)今以“放羊式”為主的青年志愿者服務活動管理模式，很難讓青年志愿服務活動達到高效率、高影響、高覆蓋的目標，甚至出現(xiàn)了高校青年志愿者“流失率”高、活動形式單一、內容重復、服務質量難以保證的現(xiàn)象，這就對高校志愿服務的管理提出了更高的要求，但是現(xiàn)行的管理機制主要存在以下問題：
(一)運行機制不完善
高校志愿者組織一般是以社團的形式存在，缺少應具備的運行機制，導致約束性差。在進行志愿服務的時候“挑肥揀瘦”，遇到有興趣的志愿活動如小學支教、博物館義務講解等活動時，報名人數較多甚至出現(xiàn)崗不應求的現(xiàn)象，但是在遇到有一定困難的活動時卻出現(xiàn)退縮現(xiàn)象，比如冬天義務清冰雪活動。另外，志愿服務項目一般都是召集志愿者“一窩蜂”參與服務活動，缺乏連續(xù)性。許多原來成果較為突出的志愿服務項目隨著人員變化而中斷，特別是關愛孤寡老人和農民工子女，這一類活動是需要志愿者長期跟進的助老扶弱項目。以關愛農民工子女服務活動為例，這是近些年高校青年志愿活動的主要內容之一，許多志愿者也在加入初期表現(xiàn)得積極熱情，及時備課、認真授課。但是隨著學業(yè)的加重及面臨結業(yè)考試、畢業(yè)等問題，許多志愿者也就逐漸退出了服務活動，導致志愿服務不連貫，也使對接單位對青年志愿服務有諸多不滿，漸漸解除了合作關系。
這就要求高校青年志愿服務活動組織者必須要在人員交接方面規(guī)范工作條例，建立完善的運行機制，從而保障志愿服務活動能可持續(xù)地發(fā)展。
（二）溝通機制不全面
1.社會需求與志愿服務錯位。由于高校青年志愿服務活動的載體都是在校大學生，雖有著高昂的服務熱情卻缺乏專業(yè)的服務技能知識。每逢重大紀念日和節(jié)慶日的時候，各高校青年志愿者都會積極組織志愿服務活動。但由于服務內容單一、受益面狹窄，活動開展的形式只是不停地重復之前的活動或是模仿其他志愿組織開展的活動，缺乏創(chuàng)新性。一方面，社會上很多領域需要高校青年志愿者給予相應的志愿服務，但是缺乏與高校志愿組織的溝通渠道。另一方面，一些高校志愿服務活動往往是志愿者自己尋找可以參與的志愿服務活動。從社會互動角度來看，如果高校和社會需求領域都不作深入的溝通和協(xié)調，便會加劇需求與服務錯位的現(xiàn)狀。
2.學生需求與志愿服務錯位。由于高校青年志愿者的管理方法，使其成為一個“盲區(qū)”，組織形式單一、溝通不暢，很多志愿參與到服務活動中的高校大學生不能及時了解志愿服務信息，也沒有規(guī)范的平臺可以學習、交流志愿服務經驗，導致志愿者的組織者策劃一個非常好的志愿服務項目卻乏人問津，或者是招募到的志愿者素質不符合要求。高校青年志愿者資源是非常豐富的，現(xiàn)階段越來越多的大學生懷揣著樂于奉獻的精神，積極地參與到志愿服務活動中。然而，這種學生需求與志愿服務的錯位主要責任歸結于高校對志愿者資源管理的欠缺，無法為志愿者提供一個良好的交流平臺。
（三）保障機制不健全
高校青年志愿者作為大學生，需要加強自我保護意識，提高自我保護能力。然而，現(xiàn)有的管理制度不能為高校青年志愿者提供統(tǒng)一、正規(guī)的交流平臺，不能為高校青年志愿者提供必要的安全保障措施，不能為高校青年志愿者提供安全技能方面的培訓，在沒有安全保障的高校青年志愿服務活動中，一旦遇到危險，輕則打擊志愿者的積極性，重則產生人身危害。另外，目前絕大多數高校青年志愿活動的資金來源主要是學校有限的學生活動經費，這些經費對開展高校青年志愿服務活動的巨大需求而言僅僅是杯水車薪。青年志愿活動也缺少贊助的平臺和渠道，一般的企業(yè)與高校學生會、社團合作較多，對于志愿服務活動多數認為其影響力不夠，導致高校青年志愿服務活動經費比較緊張。
二、探討“青年志愿者服務站”管理模式的可行性
建立制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化及科學化的管理模式是未來高校青年志愿服務活動管理模式的必然發(fā)展趨勢，通過對高校青年志愿服務活動現(xiàn)狀以及現(xiàn)有模式的分析，以東北農業(yè)大學藝術學院為例，提出成立“青年志愿者服務站”的管理模式解決上述各種問題。
（一）東北農業(yè)大學藝術學院青年志愿者服務站管理模式概述
為深入貫徹團中央關于青年志愿者志愿服務的精神，落實校團委的工作規(guī)劃，進一步加強對東北農業(yè)大學藝術學院青年志愿服務活動的領導，整合學院內志愿服務活動資源，建立健全各項運行機制，促進志愿服務活動的持續(xù)、快速、健康發(fā)展，東北農業(yè)大學藝術學院于2008年9月成立了東北農業(yè)大學藝術學院青年志愿者服務站，現(xiàn)有注冊志愿者830人，人均服務時間89小時以上。
1.健全工作機制，夯實學院志愿服務基礎。在校團委和學院黨委的正確領導下，在學院團委的具體指導下，藝術學院青年志愿者服務站切實把青年志愿服務工作列為學生思想品德教育和校園精神文明建設的重要組成部分，制定出《東北農業(yè)大學藝術學院青年志愿者服務站章程》《東北農業(yè)大學藝術學院青年志愿者服務站管理辦法》等規(guī)章制度，建立健全了青年志愿者動員、注冊、培訓、干部選拔、活動保障、表彰激勵等工作機制，做到責權明晰、規(guī)劃合理。給予資金的支持，努力促進志愿服務活動從策劃宣傳、組織發(fā)動到實施運作的高效運轉。每年表彰獎勵優(yōu)秀青年志愿者，并納入學生綜合質量測評。
2.以藝術學生為中心，廣泛開展志愿服務活動。東北農業(yè)大學藝術學院志愿者服務站把青年志愿服務工作作為青年學生增強社會責任感和歷史使命感、鍛煉各方面能力、提高學生綜合素質的重要途徑。緊扣時代主題，結合藝術學院學生實際，大力弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”的志愿者精神，秉持“我志愿，我快樂”的行動口號，以志愿服務和“送文化下鄉(xiāng)”社會實踐為核心，以活躍校園文化活動為依托，以六大服務支隊（義務支教服務隊、交通協(xié)管服務隊、志愿敬老服務隊、斯大林公園環(huán)保服務隊、博物館義務講解服務隊和烈士陵園義務講解服務隊）為主線開展校內外多種形式的志愿服務活動。
（二）可行性分析
1.外部環(huán)境支持。東北農業(yè)大學在總結前期優(yōu)秀的工作經驗的基礎上，組織每一個學院形成了獨立的青年志愿者服務站，學校對青年志愿服務資源進行整合，建立統(tǒng)一、規(guī)范的管理模式。該管理模式主要參照學生會管理模式，對各類志愿者組織進行統(tǒng)一指導，學院配備專門的老師負責志愿服務活動的管理工作，將以往以社團為單位的管理模式和小團體為單位的管理模式相融合，進一步整合、優(yōu)化配置志愿者資源。
2.內部環(huán)境支持。高校青年志愿者以其青春靚麗的形象、全面周到的服務引發(fā)了強烈的社會反響，在展現(xiàn)當代大學生優(yōu)秀潛質、巨大能力的同時，還促進了校園品牌文化建設，為實踐育人提供了新的平臺。志愿者“奉獻、友愛、互助、進步”的精神作為新時期校園文化建設新的生長點，①可以被提升為一種自發(fā)的行為、流行的風尚、奉獻的平臺、濃郁的文化，對于加速推動校園品牌文化建設有著重大意義。
三、模式發(fā)展理念構思
當代高校青年志愿者都是在校的學生，有著90后獨有的性格特點和思維模式，以東北農業(yè)大學藝術學院的學生為例，他們年輕富有朝氣，積極向上，但是推崇個性張揚，思維不夠成熟，欠缺自律意識。因此，青年志愿者服務站應當推行管理主體多元化，積極鼓勵志愿者普遍參與，在鍛煉能力的同時增強他們的團隊合作意識，形成第二課堂的效果。高校青年志愿服務活動管理模式不能凌駕于志愿者之上，實行單一的他律型管理模式。這種單純的他律型管理模式會扼殺高校青年志愿者參與志愿服務活動的積極主動性以及開拓創(chuàng)新意識，甚至導致志愿者流失。但是，高校青年志愿者的社會閱歷不足，經驗尚淺，欠缺成熟理性的思維方式，缺少足夠的自律能力，很難構建起一種完全獨立的自律型管理模式。因此，一方面輔導教師要適度、合理地引導高校青年志愿者開展志愿服務活動，另一方面又要積極鼓勵高校青年志愿者充分發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造力，尊重他們的志愿服務意志，弘揚他們的奉獻精神，使志愿服務活動充分體現(xiàn)當代大學生的特點和優(yōu)勢，促進他們自身價值的實現(xiàn)。②
在社會大發(fā)展和轉型之際，東北農業(yè)大學藝術學院學生政工隊伍結合多年志愿服務管理經驗，分析青年志愿服務事業(yè)發(fā)展實際，揚長避短，建立“青年志愿者服務站”對青年志愿服務活動進行統(tǒng)一管理，這對于實現(xiàn)高校青年志愿者個人追求以及高校青年志愿服務事業(yè)的長期健康發(fā)展有著深刻的意義。
注 釋:
①北京中醫(yī)藥大學團委.北京中醫(yī)藥大學學生志愿者行動在校園文化建設中作用的調查報告.2006.
②汪娜娜.高校青年志愿者服務活動管理模式研究——以安徽農業(yè)大學為例.安徽農業(yè)大學，2012年博士論文.
參考文獻：
〔1〕羅樹明,楊春華.高校青年志愿者工作的哲學省思.黑龍江高教研究，2005，（134）.
篇5
【摘要】
目的 建立高效液相色譜法測定人血漿中麥考酚酸濃度的簡便方法。方法 采用高效液相色譜法，色譜柱為C18柱(3.9mm×300mm)，以40mmoL/L四丁基溴化銨乙腈[55∶45(V∶V)，H3PO4調pH=4]為流動相，流速0.8mL/min，紫外檢測波長254nm，用甲醇沉淀蛋白法進行血樣處理。結果 麥考酚酸的線性范圍為0.8～51.54mg/L(r=0.9998)，平均相對回收率95.5%～109.2%，提取回收率>90%，批內和批間RSD
【關鍵詞】 腎移植；麥考酚嗎乙酯；麥考酚酸；高效液相色譜法(HPLC)；血藥濃度
ABSTRACT: Objective To establish a highperformance liquid chromatography method for determination of mycophenolic acid in human plasma. Methods The method was performed with C18 column (3.9mm×300mm). The mobile phase consisted of 40mmoL/L TBA solutionacetonitrile adjusted to pH 4 with orthophosphoric acid (55∶45， V∶V)， with a flow rate 0.8mL/min. The UV detection wavelength was 254nm. Plasma samples were extracted with methanol. Results The linear concentration of the calibration curve ranged from 0.8 to 51.45mg/L (r=0.9998). The relative recoveries were between 95.5% and 109.2%， and the extraction recoveries were more than 90%. Relative standard deviation (RSD) of intraday and interday assays were both less than 10%. Conclusion The method is proved to be reliable and simple for monitoring mycophenolic acid in human plasma and bioequivalence research.
KEY WORDS: renal transplantation; mycophenolate mofetil; mycophenolic acid; highperformance liquid chromatography (HPLC); blood concentration
麥考酚嗎乙酯(mycophenolate mofetil， MMF)是新型免疫抑制劑，為前體藥物，口服或注射后迅速在體內水解轉化為活性代謝物麥考酚酸(mycophenolic acid， MPA)，通過非競爭性抑制嘌呤合成途徑中次黃嘌呤核苷酸脫氫酶的活性，抑制T、B淋巴細胞的增殖反應，發(fā)揮免疫抑制作用，臨床用于預防和治療腎、肝、心臟及骨髓移植的排異反應。MMF在血漿中幾乎無法檢測，而MPA濃度高可以檢測到，所以MMF的藥代動力學特點實際由MPA在體內的代謝過程來反映[1]。以前認為，MMF治療窗寬、藥物代謝穩(wěn)定、個體差異小、不需監(jiān)測血藥濃度，但隨著其在臨床上廣泛應用，發(fā)現(xiàn)器官移植患者MPA血藥濃度水平與排斥反應發(fā)生率有很強的相關性[2]，且與MMF相關的不良反應如胃腸功能失調、白細胞減少癥及相關感染、惡變的發(fā)生率呈升高趨勢，所以監(jiān)測移植患者MPA血藥濃度，制訂個體化給藥方案，對于指導MMF的安全有效用藥具有重要意義。基于此，我們建立了一種簡便、快速測定MPA濃度的高效液相色譜(high performance liquid chromatography， HPLC)法，可用于常規(guī)血藥濃度的監(jiān)測。
1 材料與方法
1.1 材料
儀器：美國Waters高效液相色譜儀，包括510型恒流泵、486型可調波長UV檢測器、7725I型進樣閥、AS938色譜工作站；AllegraTM×22R高速冷凍離心機，美國Beckman Coulter公司生產；SK1快速混勻器，江蘇金壇國華儀器廠。試劑和藥品：麥考酚嗎乙酯片(驍悉，瑞士巴塞爾豪夫邁·羅氏制藥有限公司制造，上海羅氏制藥有限公司分裝)；麥考酚酸對照品(批號EC No.2461193，含量99.02%，上海羅氏制藥有限公司提供)；四丁基溴化銨(TBA)，分析純，天津市博迪化工有限公司生產；乙腈、甲醇為色譜純，美國Fishers公司生產；水為超純水；其余試劑均為分析純。血樣由我院腎移植科提供。
1.2 方法
1.2.1 色譜條件
色譜柱：Waters μBondapak C18柱(3.9mm×300mm，10μm)；流動相：40mmoL/L TBA乙腈=55∶45(V∶V)，0.5mol/L H3PO4調pH=4；溫度：室溫；流速：0.8mL/min；紫外檢測波長：254nm；檢測靈敏度：0.01AUFS。
1.2.2 樣品預處理方法
取血漿樣品0.3mL，置于1.5mL具塞塑料離心管中，加入0.5mL甲醇，渦旋震蕩1min，4℃ 13000r/min離心22min，取上清液50μL進樣。
1.2.3 對照品溶液的配制
精密稱取MPA對照品13.4mg，置10mL量瓶中，加入甲醇溶解并稀釋至刻度，配制成1.34g/L的對照品貯備液。精密吸取MPA對照品貯備液，用甲醇稀釋配成不同濃度的MPA對照品溶液系列，置4℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>
2 結 果
2.1 專屬性和選擇性
在本實驗條件下，MPA能夠與MMF的體內代謝物以及血漿中內源性物質實現(xiàn)較好分離，腎移植術后其他常用免疫抑制劑如環(huán)孢素、它克莫司、甲基強的松龍、硫唑嘌呤對測定沒有干擾。色譜圖見圖1，MPA保留時間約為10.36min。
2.2 標準曲線
取空白人血漿0.3mL，分別加入MPA對照品溶液適量，精密配成質量濃度為0.80、1.61、3.22、6.44、12.88、25.77、51.54mg/L的對照品血漿，按“樣品預處理方法”操作，以MPA峰面積A為橫坐標，MPA濃度C為縱坐標繪制標準曲線，計算回歸方程及相關系數。結果表明，MPA質量濃度在0.8～51.54mg/L范圍內有良好線性關系，最低檢測質量濃度為0.8mg/L，回歸方程為：A=28212.39C-2056.60(n=7，r=0.9998)。
2.3 回收率
于空白人血漿中準確加入定量的MPA對照品溶液，配成質量濃度為1.06、6.00、30.13mg/L的對照品血漿，按“樣品預處理方法”操作，以血漿中MPA峰面積與相應濃度對照品溶液進樣測得峰面積之比求算絕對回收率，以利用標準曲線測得的對照品血漿濃度與配制濃度的比值計算方法回收率。結果符合體內藥物分析要求(表1)。
2.4 精密度
配制質量濃度為1.06、6.00、30.13mg/L的對照品血漿若干份，于同一日內按“樣品預處理方法”平行操作5次，根據測定結果計算日內RSD，另在連續(xù)5日內，每日5次平行操作，根據測定結果計算日間RSD。結果日間、日內精密度均符合體內藥物分析要求(即RSD
2.5 穩(wěn)定性試驗
分別將MPA血漿標準液在室溫條件下存放24h、在-20℃放置3個月、凍融，以及血樣處理后室溫放置24h，測定MPA含量。結果各種條件下MPA都保持穩(wěn)定(表2)。表2 不同保存條件下MPA血漿樣品的穩(wěn)定性（略）
2.6 患者血藥濃度的測定結果
全部血樣由我院腎移植科提供，患者為腎移植術后3d、10d、4周的患者，均采用環(huán)孢素+MMF+強的松三聯(lián)免疫抑制治療方案。用有限采樣法，于服藥前、服藥后0.5、2h采靜脈血，按2.2項下測定其濃度，并根據文獻公式[3]，計算曲線下面積，MPAAUC0-12h=11.34+3.1C0+1.102C0.5+1.909C2(C0：用藥前濃度；C0.5：用藥后0.5h濃度；C2：用藥后2h濃度)，共測定30例。結果腎移植術后早期AUC0-12h均值在30～60mg/(h·L)之間(表3)。表3 早期腎移植患者服用MMF后MPA的血藥濃度（略）
3 討 論
有關測定血漿中MPA的HPLC方法，文獻報道大多血樣處理復雜，難以進行常規(guī)血藥濃度監(jiān)測。本法血樣處理簡單，方法穩(wěn)定，為醫(yī)院常規(guī)血藥濃度監(jiān)測提供了選擇。作者曾對流動相的pH值反復在2.7～7.2之間實驗，發(fā)現(xiàn)pH為4時出峰最優(yōu)；并試用與甲醇等量的乙腈沉淀蛋白，效果亦較好，但相比之下，用甲醇沉淀蛋白使提取回收率更高。
本實驗因血樣前處理簡單，無萃取、濃集等過程，標準曲線與樣品測定時的條件易平行一致，故直接選用外標法定量。
MPA的血漿濃度時間曲線下面積與藥物治療的臨床效果密切相關。單一時間點的血MPA濃度與MPA曲線下面積AUC0-12h的相關性不理想[4]，故在臨床常規(guī)開展血MMF/MPA單點濃度監(jiān)測意義不大。而常規(guī)藥代動力學測定需要在短時間內采集多次血樣，患者難以忍受，因此國內外學者提出了有限采樣法。該法采集患者3～4個時間點的血樣，通過公式計算AUC，越來越被認同，其中，包括C8(用藥后8h濃度)在內的采樣法，預測效果最理想[5]。C1(用藥后1h濃度)、C2.5(用藥后2.5h濃度)、C8三個試點采樣受到推薦，其估算的AUC值與標準AUC值的相關性R2可達0.906[6]。文獻報道腎移植術后早期合適的AUC0-12h治療窗為30～60mg/(h·L)之間[2]，本研究血樣采用C0、C0.5、C2三個試點，得出的AUC值與文獻報道治療窗一致。
參考文獻
[1]ALLISON AC， EUGUI EM. Pruine metabolism and immunosuppressive effects of mycophenolate mofeil (MMF) [J]. Clin Transpl， 1996， 10(1 pt 2):7784.
[2]OELLERICH M， SHIPKOVA M， SCHUTZ E， et al. Pharmacokinetic and metabolic investigations of mycophenolic acid in pediatric patients after renal transplantation: implications for the therapeutic drug monitoring. German study group on mycophenolate mofetil therapy in pediatric renal transplant recipients [J]. Ther Drug Monit， 2000， 22(2):2026.
[3]WANG CX， MENG FH， CHEN LZ， et al. Population pharmacokinetics of mycophenolic acid in senile Chinese kidney transplant recipients [J]. Transpl Proc， 2007， 39(5):13921395.
[4]FILTER G， MAI I. Limited sampling strategy for mycophenolic acid area under the curve [J]. Ther Drug Monit， 2000， 22(1):169173.
篇6
[關鍵詞] 連續(xù)性血液凈化；嚴重膿毒癥患者；臨床療效
[中圖分類號] R459.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（a）-0072-02
Efficacy Evaluation of Continuous Blood Purification in the Treatment of Severe Sepsis Patients
LI Wu-han，ZHAO Ri-sheng，ZHAO Yun-zhao
Research Institute of General Surgery，Clinical School of Medical Collgeg of Nanjing University/Nanjing General Hospital of Nanjing Military Region，PLA，Nanjing 210000，China
[Abstract] Objective To analysis the continuous blood purification in the treatment of severe sepsis patients clinical curative effect， for clinical provides the basis for using blood purification in the treatment of sepsis， and provide effective treatment for patients with severe sepsis. Methods From April to 2014 in our department in 2013 December were treated 90 cases of intestinal fistula abdominal infection in patients with severe sepsis as the research object， the random were divided into observation group and control group， control group implement routine therapy， observation group in the control group based on the implementation of continuous blood purification treatment， compared two groups of vital signs in patients with body temperature， heart rate， blood pressure and respiratory frequency and interleukin - 8 and the change of tumor necrosis factor alpha. Results The observation group than control group in the vital signs of body temperature， heart rate， blood pressure and respiratory frequency and interleukin - 8 and improve the tumor necrosis factor alpha， difference have statistical significance （P
[Key words] Continuous blood purification； Patients with severe sepsis；Clinical curative effect
膿毒癥是指由感染引起的全身炎性反應綜合征，膿毒癥及其導致的多器官功能障礙綜合征（Multiple organ dysfunction syndrome， MODS ）是綜合性ICU患者死亡的主要原因，且有些患者會同時出現(xiàn)凝血功能異常，嚴重危害人類健康[1-2]。過度的促炎或抗炎反應都會導致細胞和器官功能障礙，甚至死亡[3]。膿毒癥的病理原因目前仍未完全明確，最新的理論表明，膿毒癥可以誘導免疫抑制，這也為體外血液凈化治療膿毒癥的發(fā)展，提供了堅實的理論基礎。也有研究證明，連續(xù)性血液凈化可以清除體內炎性介質，減少多器官功能衰竭的發(fā)生[4-5]。因此，體外血液凈化作為一種輔助治療膿毒癥，越來越多地用于嚴重膿毒癥的救治。隨著CBP治療范圍的擴大，對嚴重膿毒癥患者開展CBP治療的研究成為研究的熱點之一。該研究對總醫(yī)院腸瘺治療中心于2013年4月―2014年12月收治的90例腸瘺腹腔感染導致嚴重膿毒癥患者分別實施常規(guī)治療和連續(xù)性血液凈化治療，分析兩者的臨床療效，現(xiàn)將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究隨機選取2013年4月―2014年12月期間該中心收治的90例腸瘺腹腔感染導致例嚴重膿毒癥患者作為研究對象，所有的患者都滿足國際膿毒癥會議定義的嚴重膿毒癥的診斷標準。按照治療方法的不同，將其隨機均分為觀察組和對照組各45例，其中觀察組男22例，女23例，年齡16～82歲，平均年齡（41.5±0.1） 歲；對照組男20例，女25例，年齡14～80歲，平均年齡（40.5±2.1） 歲。患者原發(fā)病： 33例腹部外傷術后腸瘺，25例消化道腫瘤切除術后腸瘺，15例消化道穿孔急診術后腸瘺，10例腸系膜血管病變術后腸瘺，5例炎性腸病腹腔膿腫，2例放射性腸損傷致腸瘺。所有患者中33例出現(xiàn)多器官功能障，MODS發(fā)生率為36.67%。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組的嚴重膿毒癥患者實施常規(guī)及原發(fā)病治療，包括抗生素的應用、擴容、糾正酸中毒，必要時血管活性藥物的使用、營養(yǎng)及改善組織供血供氧等常規(guī)治療。觀察組在對照組的常規(guī)治療基礎之上實施連續(xù)性血液凈化治療。具體的方法如下：在患者住入重癥加強護理病房后2 d內聯(lián)合施以連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過模式，治療前留置雙腔血濾用靜脈導管，置換液采用前稀釋法，流量為3000～5000 mL/h，血流量為200～300 mL/min，觀察患者全天治療量及生理需要量以確定超濾量的變化。若患者仍然有出血的傾向，則用枸櫞酸鈉抗凝，對于出血傾向比較嚴重的患者不可使用抗凝劑。當患者沒有出血的傾向后，對患者服用用普通肝素抗凝，首劑0.4 mg/kg，追加3～10 mg/h，以延長活化凝血酶原時間（ LQDD）大約1.5倍。整個過程中，應該保證按時用置換液沖洗濾器及管路，仔細觀察有否凝血傾向[6-7]。連續(xù)性血液凈化治療一天需持續(xù)24 h，且需連續(xù)治療3 d，每次治療重新更換一個血液濾過器。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者治療前后生命體征體溫、心率、血壓及呼吸頻率的變化，根據膿毒癥診斷標準來判斷改善情況。①體溫>39.0℃或者120次/min；③白細胞>12.0×109/L或者28次/min。以及檢測不同治療方法前后白細胞介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α） 的濃度變化情況[8]。
1.4 統(tǒng)計方法
對文中所得數據采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理并作比較分析，計量資料以均數標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者治療前后各指標的比較
觀察組實施連續(xù)血液凈化之后，患者臨床各觀察指標均有所改善，PaO2明顯升高，心率、呼吸次數顯著降低，體溫下降，白細胞計數、血尿素氮也有明顯降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表1。觀察組與對照組實施治療之前各指標比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。觀察組和對照組治療后比較心率、呼吸次數、體溫、白細胞計數、血尿素氮比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組患者治療前后各指標的比較（x±s）
2.2 兩組患者治療前后的IL-8和TNF-α的變化情況
治療前，兩組患者的白細胞介素-8和腫瘤壞死因子-α差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。治療后，兩組患者的白細胞介素-8和腫瘤壞死因子-α都有下降趨勢，并且實施連續(xù)血液凈化的觀察組的下降程度顯著高于實施常規(guī)治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P
表2 兩組患者治療前后的IL-8和TNF-α的變化情況（x±s）
3 討論
近年來，我國膿毒癥的患病率和發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這已經成為臨床上一個亟待解決的問題[9]。膿毒癥是嚴重創(chuàng)傷、休克、感染等急危重癥患者出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥，隨之惡化可導致膿毒性休克甚至死亡。該實驗采用的連續(xù)性血液凈化是連續(xù)、緩慢清除水分和溶質的治療方式，具有下調循環(huán)中炎性細胞因子、調節(jié)水電解質酸堿平衡、保持血流動力學穩(wěn)定、消除肺間質水腫、改善氧合、清除代謝產物等功能。
該研究數據結果可得，患者實施連續(xù)血液凈化治療后臨床各觀察指標，心率、呼吸次數、體溫、白細胞計數、血尿素氮均有明顯改善。觀察組的PaO2白上升到（89.4±13.19）mmHg、細胞介素-8和腫瘤壞死因子-α下降到（1.4±0.31）ng/mL和（1.1±0.42）ng/mL，WBC、GLU和BUN下降幅度高于對照組。這可能與炎性介質的清除密切相關，通過高容量血液濾過和超濾液有效清除血液循環(huán)中的炎性介質，改善機體的炎性反應、毛細血管通透性，肺換氣功能、肺循環(huán)中靜脈壓或肺毛細血管楔壓和減少耗氧量和氣體交換。因其使用越來越廣泛，它是血液凈化的一個非常偉大的成就，此外該法已成為各種危重病及多臟器功能障礙綜合征的有效治療方法。對于血液凈化治療的方式、時機、強度、持續(xù)時間各有不同，治療效果也有較大差異，進一步探索血液凈化對燒傷膿毒癥治療的臨床效果有著重要的實踐意義。目前就有很多的研究者在關注完善濾過、吸附和超濾等技術，以達到清除外來毒物、藥物和體內產生的各種生物致病因子的最佳效果，這也是我們可以參考的地方[10]。綜上所述，患者通過該治療可以盡快恢復健康，從而提高患者的治療有效率，從而提高患者的生活質量。
[參考文獻]
[1] 黃道永，饒惠清，周敦榮，等.連續(xù)性血液凈化搶救嚴重膿毒癥患者的臨床評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（1）：35-37.
[2] 崔東，劉蒙蒙，李洪榮，等.重癥膿毒癥患者應用連續(xù)性血液凈化的效果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（10）：798-800.
[3] 彭登高，卿國忠，唐卓，等.連續(xù)性血液凈化治療對嚴重膿毒癥患者血糖水平和胰島素抵抗的影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（29）：2706-2708.
[4] 李朝暉，鐘馨，何桂芳，等.連續(xù)性血液凈化對嚴重膿毒癥患者血清IL-18、sICAM-1動態(tài)變化的影響[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2013，2（9）：815-816.
[5] 王雙歡.連續(xù)性血液凈化對嚴重膿毒癥患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2014（10）：101-102.
[6] 呂先念，劉輝，周飛虎.連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒癥療效分析[J]. 醫(yī)學院學報，2014，35（11）：1090-1092，1100.
[7] Visith Thongboonkerd. Proteomics in extracorporeal blood purification and peritoneal dialysis[J].Journal of Proteomics，2009，1（3）：733-736.
[8] Daisuke Yorimitsu，Minoru Satoh，Masahide Koremoto，et al. Establishment of a Blood Purification System for Renal Failure Rats Using Small\Size Dialyzer Membranes[J].Therapeutic Apheresis and Dialysis，2012，10（6）：166-168.
[9] 崔嶸，陳齊國.連續(xù)性血液凈化治療膿毒癥患者的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（34）：28-30.
篇7
【關鍵詞】 血液灌流； 急性機磷農藥中毒
中圖分類號 R595 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0050-02
在基層的醫(yī)院中較為常見的一類內科急癥為急性有機磷農藥中毒，當前隨著早期使用足量的復能劑、長托寧以及阿托品正規(guī)應用，在急性有機磷農藥中毒中的搶救成功率顯著提高，然而該類病的死亡率還在26%左右，其中間綜合征（IMS）亦具有較高的發(fā)生率[1]。而血液灌流治療在該病的治療中具有較好的效果，且安全性較好，可將臨床各項指標顯著降低，因此被臨床廣泛使用[2]。本院對急性有機磷農藥中毒患者予以血液灌流的治療，取得較好的效果，現(xiàn)將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年3月-2013年6月在本院就診的急性有機磷農藥中毒患者120例，所有患者服毒量50～200 ml，氧化樂果、敵敵畏以及甲胺磷是服毒種類，從服毒到就診的時間為1～6 h，且入院的時候皆呈現(xiàn)深淺昏迷的狀態(tài)，而全血膽堿酯酶的活性為200～800 U。所有患者皆同急性有機磷農藥中毒患者相關的診斷與分度標準相符合。采用隨機數字表法將120例患者分為對照組和研究組，各60例。對照組女34例，男26例，年齡16～55歲，平均（32.0±0.4）歲；研究組女38例，男22例，年齡17～56歲，平均（31.0±0.6）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組予以常規(guī)治療，主要為患者入院之后予以導瀉、洗胃、足量解磷定以及阿托品的靜脈注射治療，將阿托品化盡快達到，一旦患者呼吸停止、呼吸衰竭或者呼吸困難，要立刻氣管插管且用呼吸機對患者的呼吸進行輔助。如果出現(xiàn)并發(fā)休克，要予以對癥治療和抗休克的治療，與此同時要抽血將患者膽堿酯酶的活性有效測定。研究組在對照組的基礎上予以血液灌流的治療，主要為采用SWS-2000A型血液的灌流機（醫(yī)療器械公司所生產），經過股靜脈的插管將通路有效搭建，注意血流量是120～160 ml/min且2 h的灌流時間。在灌流之前要用300 mg的肝素以及300 ml的生理鹽水將患者的碳腎沖洗。在開始的時候用1 mg/kg的肝素，而之后每半個小時要追加6 mg的肝素，停止灌流之前的半個小時將肝素停用。注意每例患者予以1～2次的灌流，而24 h是每次間隔的時間。在手術中要對患者呼吸、脈搏以及血壓的變化嚴密觀察，且術前以及術后要對凝血功能、血小板以及血常規(guī)仔細檢查。
1.3 觀察指標
在治療前、后對患者CHE變化情況仔細檢測，對血膽堿酯酶恢復正常的時間要有效計算，且將IMS發(fā)生率認真觀察，同時將患者住院的費用以及平均住院時間記錄下來。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者的臨床各項指標比較
研究組住院費用、住院時間以及CHE恢復正常的時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
表1 兩組患者的臨床各項指標比較
組別 住院費用（萬元） 住院時間（d） CHE恢復正常的時間（h）
研究組（n=60） 2.7±0.3 8.6±2.0 2.6±0.2
對照組（n=60） 3.8±1.4 13.5±3.3 36.6±5.2
2.2 兩組患者IMS發(fā)生與治愈情況比較
研究組IMS發(fā)生率為8.33%，顯著低于對照組的23.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P
表2 兩組患者IMS發(fā)生與治愈情況 例（%）
組別 IMS發(fā)生 治愈
研究組（n=60） 5（8.33） 57（95.00）
對照組（n=60） 14（23.33） 48（80.00）
3 討論
在有機磷的農藥中毒中主要通過將膽堿酯酶的活性有效抑制，進而失去對乙酰膽堿分解的能力，導致乙酰膽堿在體內生理的效應部位大量的蓄積，進而使膽堿能的神經出現(xiàn)持續(xù)過度的興奮現(xiàn)象，中樞神經的系統(tǒng)、煙堿樣以及毒蕈堿樣等中毒的癥狀是其主要的表現(xiàn)，而嚴重者甚至出現(xiàn)由于呼吸衰竭導致死亡的現(xiàn)象發(fā)生。對該類疾病進行常規(guī)的治療方法為膽堿酯酶的復活劑以及膽堿受體的阻斷藥等的應用。而對抗毒蕈堿樣的癥狀是阿托品的主要功效，卻不能將患者體內有機磷清除，亦不可復活沒有活性的那些膽堿酯酶；而膽堿酯酶的復活劑雖然可復活部分膽堿酯酶，然而對于同樂果相結合的以及老化了的那些膽堿酯酶功效極差，甚至無效，且對同敵敵畏相結合的那些膽堿酯酶亦具有較差的臨床療效。因此常規(guī)治療在重癥患者中具有較差的治療效果，且具有極高的死亡率。
為了有效解決上述問題，血液灌流治療應運而生。該類方法是在已經裝著固態(tài)的吸附劑的那些灌流器中引入血液，以便將某些毒物清除，且把已經凈化完的那些血液往體內輸回，具有較為譜廣的吸附，可使用在大分子的脂溶性較高以及蛋白的結合較高的那些毒物中。因為有機磷為大分子的脂溶類毒物之一，因此血液灌流的方法可將有機磷的農藥有效、迅速地清除，將毒物對于患者所具有的損害減少，進而將死亡率降低的同時將治愈率有效提高。本次研究中，研究組住院費用、住院時間以及CHE恢復正常的時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
通常情況而言，予以血液灌流治療的效果最佳時間為毒物中毒的3 h，因為此時毒物的濃度通常是高峰期，而治療效果最差的時間為毒物中毒的12 h之后。每次2～3 h是血液灌流的最佳時間，如果大于此時間那么吸附劑通常達到飽和狀態(tài)，且如果需要繼續(xù)灌流應將過濾器更換，進而使治療效果更佳。據相關研究表明中毒患者在1次的血液灌流之后其體內的毒物濃度大概降低40%，然而22～34 h之后可能出現(xiàn)輕度反彈現(xiàn)象，這可能是因為降低了血壓當中有機磷的農藥濃度之后將脂肪等一些組織當中的毒物往血液中轉移。所以預防病情出現(xiàn)反彈現(xiàn)象的關鍵為酌情的施行第2次的血液灌流。又因為血液灌流只能清除患者體內毒物，而對于有機磷所造成的那些病理損害亦無直接恢復作用，因此常規(guī)治療亦較為重要。
綜上所述，在有機磷農藥中毒患者的臨床治療中同單純的綜合治療相較而言，在綜合治療基礎上予以血液灌流的治療具有更佳的效果，可將治療效果提高，降低臨床指標，值得臨床推廣與使用。
參考文獻
[1]羅青華.血液灌流治療急性重度有機磷農藥中毒療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1（7）：69-70.
[2]嚴建坤.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥有機磷中毒的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（17）：71-72.
篇8
[關鍵詞] 膿毒癥；參麥注射液；細胞因子；C-反應蛋白；保護作用
[中圖分類號] R97 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）06（c）-0078-02
膿毒癥（sepsis）是指具有感染依據的全身炎癥反應綜合征，由細菌及毒素過度激活身體自身的天然免疫系統(tǒng)，促使免疫效能細胞釋放出致炎性遞質及調節(jié)性細胞因子，從而使得炎癥出現(xiàn)級聯(lián)反應所致[1]。膿毒癥病情兇險，病死率高，發(fā)病率以每年1.5%～8.0%的速度上升。近年來，抗感染治療和器官功能支持技術取得了長足的進步，但病死率仍高達30%～70%[2]。為探討參麥注射液對膿毒癥的防治作用，筆者觀察了參麥注射液對膿毒癥患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、C反應蛋白（C-RP）水平的調控作用，探討參麥注射液對膿毒癥患者保護的作用機制。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年9月～2011年9月我院的患者為研究對象，按照1991年ACCP/SCCM確定膿毒癥診斷標準[3]，排除2周前使用過糖皮質激素者，患免疫性缺陷病毒感染者，風濕免疫疾病患者，惡性腫瘤患者，對參麥注射液過敏者。未能堅持系統(tǒng)治療者。以及具有嚴重慢性疾病，慢性腎功能障礙的患者。共有60例患者納入研究。其中下呼吸道感染24例，急性腎盂腎炎12例，腸道感染6例，尿道感染6例，急性胰腺炎4例，軟組織感染2例，腸穿孔并彌漫性腹膜炎2例，血行感染2例，化膿性腦膜炎2例，男35例，女25例，年齡24～82歲，平均（58.2±3.6）歲隨機分為兩組，每組30例，兩組在性別、年齡及病情方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2治療方法
對照組：予以對膿毒癥的對癥常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗感染，器官功能保護及營養(yǎng)支持等。
觀察組在對照組治療的基礎上除拌有低血壓者外均給與參麥注射液60 mL溶于250 mL0.9%NaCl溶液或葡萄糖液中靜脈滴注；低血壓者（＜100/70 mm Hg）給予參麥注射液100 mL溶于250 mL0.9%NaCl溶液或葡萄糖液中靜脈滴注；對心功能不好者，可以將參麥注射液溶于100 mL溶液里靜脈滴注，連續(xù)滴注7 d。
1.3觀察指標及檢測方法
兩組患者分別在治療前及治療后第1天、第3天、第8天為時間點，抽取靜脈血，留取血清，20度低溫保存，集中檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、C反應蛋白（C-RP）。CRP采用免疫比濁法測定，TNF-α、IL-1β采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定。
1.4 統(tǒng)計學方法
使用SPSS 12.0統(tǒng)計學處理軟件，將所有數據均進行正態(tài)性檢驗，正態(tài)分布的計量資料以均數±標準差x±s表示，兩組均數比較采用t檢驗；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P < 0.01為差異有高度統(tǒng)計學意義。
2 結果
治療前兩組患者的細胞因子INFa、IL-1β的血濃度無明顯差異，觀察組患者的TNF-α、IL-1β水平在治療后24 h即出現(xiàn)明顯下降，而同期對照組的值變化不明顯，在治療72 h后，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。CRP在治療72 h后，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。
3 討論
膿毒癥是機體對感染的全身性反應。也是ICU主要的死亡原因[4]。TNF-α是膿毒癥發(fā)生、發(fā)展中最重要的促炎因子，也是膿毒癥的啟動因子[5-6]。近年來大量動物試驗表明，TNF-α的水平與MODs的發(fā)生及嚴重度有很好的正相關關系并與患者的病死率正相關。參麥注射液是由紅參、麥冬精制而成，其有效成分為人參皂甙、麥冬皂甙麥冬黃酮、及微量人參多糖。動物實驗證明參麥注射液不僅能抑制炎癥因子的表達，還能調節(jié)促炎因子和抗炎因子之間的平衡[7-12]。此次試驗給予參麥注射液24 h后血中TNF-α、IL-1β即出現(xiàn)明顯下降，降低了約1/3，而同期對照組則變化不明顯，在72 h后兩組即出現(xiàn)顯著差異（P < 0.05）。CRP是人類感染急性期反應蛋白，由IL-6誘導在肝臟產生，屬炎癥標志物之一。
本研究中治療前兩組患者的細胞因子INF-α、IL-1β的血濃度無顯著性差異，觀察組患者的TNF-α、IL-1β水平在治療后24 h即出現(xiàn)明顯下降，而同期對照組的值變化不明顯，在治療72 h后，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。CRP在治療72 h后，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。表明治療組及對照組CRP經治療后均明顯降低，但治療組變化更明顯，在72 h后兩組即出現(xiàn)顯著差異（P < 0.05）。說明參麥注射液能夠顯著降低促炎因子的水平。
綜上所述，參麥注射液可以降低膿毒癥患者全身炎癥反應，改善患者的病情，這可能是通過降低患者體內促炎因子TNF-α、IL-1β的水平而實現(xiàn)的。參麥注射液還具有良好的安全性，在治療膿毒癥方面值得進一步臨床大樣本對比研究和推廣應用，具有良好的應用前景。
[參考文獻]
[1] 郭海雷，趙遵江，方林森，等. 參麥注射液對膿毒癥保護作用的實驗研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2008，17（35）：5431-5433.
[2] 李蓉，黃培春，陳文麗. 參麥注射液對膿毒癥大鼠多器官損傷的保護作用[J]. 中國中醫(yī)急癥，2005，14（12）：1207-1208.
[3] Levy M M，F(xiàn)ink MP，Marshall JC，et al. 2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS Internatioanal Sepsis Definitions Conference[J]. Intensive Care Med，2003，29（4）：530.
[4] 劉雪峰，李文放，趙良，等. 血必凈注射液對重癥監(jiān)護病房嚴重膿毒癥患者器官功能保護作用的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2010，17（1）：20-23.
[5] 劉健，陳兵，王洪霞，等. 危重病患者SRS期細胞因子水平與APACHEll評分相關性研究[J]. 天津醫(yī)藥，2002，30（6）：339-340.
[6] 金伯泉. 細胞和分子免疫學[M]. 西安：世界圖書出版公司，1995：129-133.
[7] 黃翠萍，楊和平，張珍祥. 參麥注射液對脂多糖誘導大鼠急性肺損傷防護機制探討[J]. 中華結核和呼吸雜志，2005：28（1）：67.
[8] Seliger SL，Gillan DL，Longstreth WT，et al. Elevated risk of stroke among patients with end stage renal disease[J]. Kidney Int，2003，64（2）：603-609.
[9] 姚強，錢家麒. 維持性透析患者體內的炎癥狀態(tài)[J]. 腎臟病與透析腎移植雜志，2005，14（2）：177-180.
[10] Tsirpanlis G，Chatzipantgiotou S，Nicolaou C，et al. Microinflammation in chronic renal failure patients[J]. Kidney Int，2004，66（12）：2093-2098.
[11] Silvestri A，Vitale C，F(xiàn)erretti F，et al. Plasma level of inflammatory C reactive protein and interleukin 6 predict outcome in elderly patients with stroke[J]. J Am Gefiatr Soc，2004，52（9）：1586-1587.
篇9
歡迎你們到農校來! 我很高興又多了四十六位新朋友!
我雖然是你們的老師，但我也是一個青年，我們是同時代人 ——跨世紀的人，為了一個共同的目標——農業(yè)的發(fā)達和農民的 富裕，將要研究一個共同的課題——農業(yè)經濟。 它是一門古老而 新興的學科。說它古老，它幾乎和人類社會共生；說它新興，它是 近十年才真正起步，正在迅速發(fā)展，日益成熟。大家可能覺得懊 喪，不該選擇這尚不成熟的專業(yè)。其實恰恰相反，探索中的研究才更具有挑戰(zhàn)性。我記得華羅庚先生曾對一位熱心數論研究的青年說：“我當時研究數論時，這個領域就像剛剛擺好的宴席，山珍海味樣樣俱全，到陳景潤研究數論時，它已是殘羹剩菜了，你現(xiàn)在來研究，大概只能啃骨頭、洗盤子了。”你們很有眼光，你們真幸運，剛剛擺好了宴席你們就來了。希望你們能吃飽吃好!
也許有人說，我國的農業(yè)太落后，落后的東西有什么值得研究 然而，你可知道它關系到我國三億多農業(yè)勞動力——相當于美國和日本兩國人口的總和——的富裕，關系到我國八億多農業(yè)人口——占世界總人口的六分之一——的幸福，這該是一個多么廣闊的天地、多么偉大的事業(yè)啊! 在當今世界經濟最發(fā)達的國家——美國，有一位因為研究農業(yè)經濟——研究發(fā)展中國家的農業(yè)經濟——而獲得諾貝爾經濟學獎的學者說過：“要了解世界就要了解世界的經濟，世界上大多數國家是窮國，要了解世界經濟就要了解窮國經濟，窮國經濟主要依賴農業(yè)經濟，如果了解了窮國的農業(yè)經濟，整個世界你就知道了一大半。”你們都是來自農村、來自還很貧窮的農村、來自我們這個還很貧窮的國度的貧窮的農村，你們是為了做一個面向世界、面向現(xiàn)代化、面向未來的跨世紀的新青年才來到這里，來這里研究農業(yè)經濟，你們真找對了起點、選對了方向!
篇10
[關鍵詞] 農業(yè) 美學特征 研究意義
自有人類以來，農業(yè)就是人類的命脈所在。我們吃的食物、穿的衣物都來自農業(yè)。無論是中國，還是世界上別的國家，對農業(yè)的重視從來都是站在物質功力的立場上。人們實在很少考慮到農業(yè)還是我們一份豐富的精神營養(yǎng)，農業(yè)中還有美學的存在。20世紀末，農業(yè)進入美學家的視野。“農業(yè)美學”成為新的美學話題，這是工業(yè)社會造成生態(tài)環(huán)境破壞后理論家們提出的重要對策。而實際上，在西方先進國家，農業(yè)景觀早已進入實踐階段。2001年國際環(huán)境美學第五屆會議在芬蘭召開，會議的主題即是“農業(yè)美學”。這標志著農業(yè)美學作為環(huán)境美學的分支學科正式出臺。
一、“美”的字源――農業(yè)
漢字起源于甲骨文，漢字中的“美”最早見于甲骨文，由“美”與“大”字組成。關于“美”字有多種解釋，主要圍繞是“羊大為美”還是“羊人為美”展開論爭。“羊大為美”解釋為：肥大的羊可作膳食，滿足人的生存需要，所以美。“羊人為美”解釋為：頭上帶有羊角或羽毛的人在跳舞，稱之為美。
二、農業(yè)的美學特征
農業(yè)的美的價值在于主體對農業(yè)生態(tài)系統(tǒng)的美學創(chuàng)造。農業(yè)的美就是人類在創(chuàng)造人工生態(tài)系統(tǒng)美的過程中對自然美的繼承和進一步挖掘。農業(yè)的美學特征，主要表現(xiàn)在三個方面：
1.農業(yè)產品的美。農產品是自然與人工共同的結晶。在農產品中既凝聚著自然美，也凝聚著人工美，是自然美與人工美合一的美，一種綜合形態(tài)的美。
(1)形式美。農產品的形式美表現(xiàn)在農作物生命有機體都有很高的對稱性、比例、均衡和整齊性等的審美特征，人工培養(yǎng)的農作物新品種大多是矮化緊湊的、剛健挺拔的和無病害斑點光潔的與抗倒伏、生長整齊的穗大粒多的品種，使原由的自然植物更富有使人視覺舒適的愉悅美。(2)高產美。農產品的高產美來源于人類對農業(yè)生產力提高和農產品供給需求不斷增長的一貫追求的審美心理需要。農業(yè)的高產被認為是促進生物成長、發(fā)育，使其生命力旺盛的結果，人們從這種力或具有這種力的事物上獲得了美感。(3)優(yōu)質美。優(yōu)質美是一種“知覺美”，知覺美是審美感受的一種基本的心理形式。農產品的優(yōu)質，指保健價值高而且營養(yǎng)成份齊全，具有能使人感受愉悅的色、香、味的品質和沒有污染。這既是一種感覺美，也是一種知覺美，知覺美是一種上升的理性美。
2.農業(yè)勞動的美。農業(yè)勞動作為人的創(chuàng)造性活動，是人的體力、智力的展示。原始人類在與自然的抗爭中，逐漸地了解自然的規(guī)律，盡量將自己的勞動韻律化，節(jié)奏化，使之產生一種類似藝術表演的美。人類早期的農業(yè)勞動，具有巫術的性質，本意在娛神，以祈求農業(yè)神靈的保護。這種娛神的歌舞也同時具有娛人的作用，同時也大大減輕勞動強度，使原始的農業(yè)勞動具有一種原始的美。農業(yè)勞動本身節(jié)奏，也具有審美性質。如播種，男人在前面挖坑，女人在后面撒種，那動作好象有節(jié)奏的舞蹈。只要比較了解農業(yè)勞動，就可以發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的農業(yè)勞動都帶有藝術的成分，都有比較明顯的節(jié)奏感，韻律感。
3.農村生活及田園景觀的美。農村有著大量的自然風光，那里有原生態(tài)的自然，也有人造的自然。田園美是經人類加工過的風景美，蜿蜒的梯田、阡陌縱橫的平原沃野、稻田麥地、果木桑麻、畜群牧童等田園風光已成為現(xiàn)代觀光農業(yè)和休閑農業(yè)的獨特風景。農村生活具有很強的人情味，家庭味。在農村，鄰里成為重要的社區(qū)，鄰里之間的友誼勝過親戚。農村基本上是以家庭為勞動單位，生活單位與勞動單位合一，家庭的溫馨感自然更強。這種既屬于天然，又屬于社會的家庭情感，鄰里情感的滿足，同樣讓人感到人性的回歸，是一種美。
三、農業(yè)美學的研究意義
1.弘揚農業(yè)科學精神，推動農業(yè)科技意識。農業(yè)美學的精神是一種科學精神，是一種理性與求實、批判與創(chuàng)新和為之探索而獻身的精神，農業(yè)科技價值中就包含了它的美學價值。人們要求農業(yè)勞動者具有科技意識，這種意識是對科技產生情感是科技意識的核心，而美感就是科技情感的動力之一。農業(yè)科技的發(fā)展與美學的發(fā)展指向是完整一致的，能使人的生命時空中確定人類自覺的創(chuàng)造本能，開辟精神的綠野，使人的精神在美的光輝中得到陶冶和升華，把農業(yè)文明的進步和希望寄托于科技和審美。
2.深入挖掘美學特征，豐富美學研究內容。農業(yè)美學研究能夠進一步深入挖掘美學的特征，豐富美學研究的內容，對美學的研究對象和任務提出重要啟示。農業(yè)美學認為，人類的實踐活動即可以創(chuàng)造美，也可以創(chuàng)造丑，只有自覺的美學追求才能創(chuàng)造美減少丑。
3.促進農業(yè)設計發(fā)展，實現(xiàn)自然生態(tài)和諧。農業(yè)美學研究可以促進農業(yè)設計的發(fā)展，所謂農業(yè)設計，是憑借訓練、技術知識和視覺感受而賦予農業(yè)和諧的結構功能形態(tài)，創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境并使農產品實現(xiàn)高產、優(yōu)質、高效的品質和規(guī)格，使生產者和消費者都得到豐富的物質享受和賞心悅目的精神享受。
四、結束語
農業(yè)科學研究屬于自然科學，美學學科研究屬于人文科學，農業(yè)美學是自然與人文的交叉，是學科與科學的互滲，農業(yè)與美學有著天然而原始的聯(lián)系。農業(yè)美學的研究，要以哲學即實踐唯物主義哲學為其總的哲學基礎，以價值論作為農業(yè)美學理論研究具體的哲學基點和思考視野。
參考文獻：
[1]陳望衡:環(huán)境美學[M].武漢:武漢大學出版社,2007:259.
[2]馮葒:農業(yè)美學的跋[J].北京農學院學報,1998,13(2):106-108
[3]彭光芒:美學基礎與美的欣賞[M].北京:中國農業(yè)科技出版社,2001:93
