呼吸系統疾病治療方法范文

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篇1

【關鍵詞】 氧化驅動霧化吸入 小兒呼吸系統疾病 臨床效果

【中圖分類號】 R725.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0074-01

小兒呼吸系統疾病的種類龐雜，臨床最為常見的呼吸系統疾病有：毛細支氣管炎、肺部感染、肺結核、小兒哮喘以及小兒支氣管肺炎等，而患兒的主要臨床特征是反復喘息、呼吸困難、體溫升高以及慢性咳嗽等。以往對小兒呼吸系統疾病主要治療方法主要是超聲驅動霧化治療，但是其臨床應用效果卻不如人意。隨著醫學技術的發展還有對小兒呼吸系統疾病深入了解，氧化驅動霧化吸入在呼吸系統疾病的治療方面應用逐漸廣泛，該治療方法有著治療周期短以及臨床效果突出等優點。本院自2010年始對呼吸系統疾病患兒應用氧氣驅動霧化吸入進行治療，取得了滿意的臨床治療效果?，F總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2010年1月-2013年1月收治的小兒呼吸系統疾病共100例?；純杭膊【唧w如下：小兒哮喘患者32例，毛細支氣管炎患兒30例，支氣管肺炎患兒19例，急性喉炎患兒11例，其他呼吸系統疾病患兒8例。男性患兒56例，女性患兒44例；年齡最大的為7歲，最小的為70天，其平均年齡為（4.7±0.3）歲。以隨機數字表的方法將患兒分為對照組與實驗組，每組各有患兒50例。2組患兒的性別、年齡以及疾病種類等一般資料對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的患兒采用常規的治療方式以及對癥支持治療，也就是平喘、抗感染、鎮靜和氧療等治療方法，還有常規的護理方法。

1.2.1 實驗組

在常規治療基礎上同時氧氣驅動霧化吸入治療方式。給患兒使用的醫療器械是北京吉納高新醫療奇效有限公司生產，QW15型氣化霧化吸入器。患兒通過面罩來吸入藥物特布他林霧化液，每次吸入2.5mg的劑量；吸入用布地奈德混懸液，針對不同年齡的患兒劑量也有所不同，小于1歲的嬰幼兒，每次0.5mg，大于1歲的嬰幼兒每次1.0mg；氨溴索注射液每次7.5mg。氧流量是每分鐘6L，治療時間一般是20分鐘左右，等到吸入劑的霧氣完全消失為止，1天兩次，如果癥狀嚴重的患兒可以適當的增加次數，但是最多不能超過4次。

1.2.2 對照組

對照組患兒霧化液配置與實驗組患兒相同，使用儀器為WH-968超聲霧化器，患兒與噴嘴連接。根據患兒病情，一般情況下超聲霧化治療的時間為20分鐘，每天治療3次。在霧化之后將霧化器關閉，并指導患兒進行漱口還有排痰等步驟。

1.3 療效判定標準

本次研究對患者的療效標準判定，分別以顯著、有效以及無效來作為標準。患兒在3天之內明顯出現癥狀緩解，呼吸困難和缺氧的情況有所改善，哮鳴音減少甚至消失，判定為顯著?；純河盟?-5天之后癥狀有所緩解，呼吸困難和缺氧的情況有所改善，肺部羅音和哮鳴音減少甚至消失，判定為有效?；純涸谟盟?天之后癥狀仍然沒有得到改善甚至是加重的為無效[1]。療效的有效率=療效顯著+有效。

1.4 統計學方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

2 結果

實驗組患者臨床治療有效率優于對照組患兒；對比均有統計學意義（P

實驗組患兒在霧化吸入后心率與SpO2改善相對于對照組患兒要具有顯著優越性（P

3 討論

在兒科臨床上，小兒呼吸系統疾病是一種常見的高發病，對小兒本身身體健康有嚴重的負面影響，小兒呼吸系統疾病本身具有發病率高，病情發展迅猛以及危害性大等特點，在臨床上引起了高度的重視。在對患兒進行氧氣驅動霧化吸入治療的時候需要對患兒情況密切觀察，對于霧化吸入的干預有面罩吸入法和口含嘴吸入法這兩種。在口含嘴吸入法臨床的實踐當中，因為嬰兒在吸入的時候會有哭鬧掙扎的表現，噴嘴在口中來回的進行移動會很容易讓嬰幼兒的口腔黏膜和牙齦出血，而且嬰幼兒在哭鬧的時候會大量的分泌腺體，通常會在噴嘴的表面形成一層薄膜，這層膜會讓噴嘴產生堵塞對治療效果有所影響。面罩因為質地比較柔軟不會對患兒的面部產生太大的壓迫感，我們可以將口罩放在患兒的口鼻之上，不但吸入的效果良好而且對患兒也不會產生損傷[2]。

在本次研究中，接受氧氣驅動霧化吸入治療的患兒，相對于接受超聲霧化吸入法治療的對照組患兒，其臨床治療效果更具有優越性。結果提示對呼吸系統疾病患兒應用氧化驅動霧化吸入方法進行治療，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，治療周期不長且無嚴重不良反應，具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

參考文獻

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【關鍵詞】 兒科； 呼吸系統疾?。?臨床護理

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0090-03

兒童的免疫力極低，呼吸系統疾病也是兒童易患的疾病，大都是在春季發病，主要癥狀有咳嗽、喘息、發熱、缺氧、呼吸困難等，且大都是急性的，如不及時治療，對兒童的呼吸系統有極大的危害，甚至會導致幼兒發生哮喘。通過科學的臨床治療，能夠使兒童的呼吸系統疾病得到控制，病情得到改善，但是想要徹底康復，臨床護理也是非常關鍵的[1]。本文筆者對兒科呼吸系統疾病不同臨床護理方法的護理效果進行分析，希冀能夠探索出科學、有效的兒科呼吸系統疾病的護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象是筆者所在醫院2012-2013年接收的200例兒科呼吸系統疾病患者，其中男115例，女85例；年齡3個月～7歲；喘息性支氣管炎84例，哮喘52例，小兒肺炎35例，咳嗽變異性哮喘11例，急性喉炎18例。筆者按隨機數字表法將200例患者分為兩組，各100例。其中觀察組男55例，女45例；3個月～6歲，平均（4.7±1.1）歲；喘息性支氣管炎35例，哮喘32例，小兒肺炎17例，咳嗽變異性哮喘7例，急性喉炎9例；基礎癥狀評分（4.3±1.2）分[癥狀評價標準為呼吸困難（指吸頻率>35次、發紺、三凹征）記3分，喘息記2分，咳痰或咳嗽或發熱（腋溫>38 ℃）記1分]。對照組男60例，女40例；年齡6個月～7歲，平均（5.1±0.9）歲；喘息性支氣管炎49例，哮喘20例，小兒肺炎18例，咳嗽變異性哮喘4例，急性喉炎9例；基礎癥狀評分（4.1±0.9）分。兩組患者年齡、基礎癥狀評分、病情等各項資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

筆者所在醫院首先對兩組患者進行了常規檢查及診斷，并根據病情對兒科呼吸系統疾病患者進行了抗感染、抗病毒等藥物的綜合治療，其中抗感染平喘藥應用的是普米克令舒和博利康尼，抗感染化痰藥是60萬U紅霉素、0.9%氯化鈉注射液500 ml、10 mg地塞米松配成的溶液，將5 ml此溶液和1支α-糜蛋白酶進行融合，利用面罩或者噴嘴對兒童進行噴霧，將氧流量調至5～7 ml/min，再利用噴射式的氧霧微粒隨兒童呼吸進行呼吸道、肺部，每次進行10 min，2次/d，3～7 d為一療程[2]。通過相同的治療方法，保證了兩組患者各項條件的相同。

1.3 護理方法

對照組的100例兒童呼吸系統疾病患者，筆者采用的是常規的護理方式，即對病房進行清理、定期對兒童進行檢查等。而對觀察組兒科呼吸系統疾病患者采用的是人性化的科學式護理方法，包括環境的護理、語言行為的護理、并發癥的護理等，具體如下。

1.3.1 環境護理 為了促進兒童呼吸系統疾病的康復，筆者所在醫院護理人員將病房溫度控制在8 ℃～20 ℃，而且還定期清理病房，保證病房的空氣清新、無煙、無塵，每天都對病房進行紫外線消毒1次，并對病房進行通風換氣[3]。

1.3.2 兒童呼吸道護理 兒童呼吸道護理就是通過對患者的病情進行觀察，根據患者病情對其采用相應的，并及時清理兒童口鼻內的分泌物，保持兒童呼吸系統的通暢，減少他們的呼吸困難狀況[4]。

1.3.3 心理護理 除了做好常規護理外，筆者所在醫院護理人員還主動與兒童進行溝通，即使是幼兒，他們也主動與其進行肢體上的交流，在一定程度上與兒童建立良好的感情，使其能夠配合醫務工作者的護理工作[5]。

1.3.4 并發癥護理 兒童的呼吸系統非常脆弱，稍一疏忽可能就會導致病情的加重，或者病情的轉移，為了防止這種情況的出現，筆者所在醫院護理人員還定期對兒科呼吸系統疾病患者進行并發癥的檢查，確保病情的穩定，一旦發現病情加重、病情轉移，立即請醫生診斷，保證了兒童呼吸系統疾病的康復進程。

1.4 觀察指標

經在院治療期間的護理后，對兩組患者的住院時間及并發癥情況進行比較。

1.5 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組住院時間比較

在相同的治療方案下，采用科學人性化護理方案的觀察組住院時間（4.8±1.6）d，對照組住院時間（6.6±2.1）d，兩組患兒住院時間比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組并發癥發生率比較

在所有入組接受相同治療的患兒中，共有22例發生呼吸系統并發癥（如過敏性喉頭水腫、痰液阻塞、呼吸窘迫等），其中觀察組僅2例（2%），對照組20例（20%），兩組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P

3 討論

通過本次分析研究發現，兒科呼吸系統疾病的常規護理無論在專業技術、技能方面都遜色于人性化的護理方法，人性化的兒科呼吸系統疾病的護理技巧更加巧妙，對兒童能夠進行更全面的護理，保證兒童呼吸系統不被感染，此外，人性化的護理方式還能夠有效加強護理人員對幼兒患者的心理、病情的了解，更有利于消除兒童抵制治療的情緒，使其樂于接受治療，從而加快兒科呼吸系統疾病的康復進程[6]。本次研究，筆者所在醫院對兩組患者采用的都是相同的治療方法，只是護理方式不同，但是卻導致了兩組患者康復情況、并發癥發生率的不同，由此可見，人性化、科學的護理方式能夠為兒童呼吸系統疾病提供更好的恢復環境，而且人性化的服務能夠使幼兒、兒童不懼怕護理人員，能夠消除他們的抵制情緒，使他們配合治療，因而就加快了患者的康復進程，縮短了康復時間?？偠灾?，隨著我國醫學模式的不斷改革，以及人們護理意識的提高，人性化護理方式已經成為當前最受歡迎的護理方式，它強調“以人為本、以患者為中心”的護理理念，在術前、術中、術后都能對患者進行全方位的安撫，最大化地滿足了患者的情感、心理、生理需求，而且特別注意護理的細節，豐富了護理內容，使醫務護理人員與患者的距離大大縮短，增強了患者對護理人員的親切感，減少了患者的恐懼心理，使護理理念和護理質量都得到了很大的提升，對促進患者手術的成功、縮短患者術后的恢復時間都有著重要的意義。

由于兒童的呼吸系統極為脆弱，導致兒童患呼吸系統疾病的概率大大提高，近幾年來，我國的兒科呼吸系統疾病的發病率也在逐年增加，但由于兒童本身自制能力、護理能力的缺乏，兒科呼吸系統疾病康復起來比較慢，而且稍不注意就會引發并發癥，從而為治療帶來更大的威脅，因此，加強兒科呼吸系統疾病的護理是非常關鍵的，為兒童提供良好的護理環境，能夠有效地加快兒童呼吸系統疾病的康復進程，而且能夠大大降低并發癥的產生，在治療兒科呼吸系統疾病的臨床護理中有著重要的作用[7]。通過此次研究，筆者所在醫院專家也發現，常規護理方法雖然也能為兒童提供清潔的護理環境，但在一些護理細節上還是比較欠缺的，例如兒童不配合、護理不細致導致兒童呼吸道感染等，而人性化、科學化的護理方式就彌補了常規護理的這一缺陷，它能夠更加細致地為患者服務，能夠想患者所想、憂患者所憂，更好地站在患者的角度去服務，從而大大提升了護理服務質量，減少了兒童呼吸道發生感染的情況，而且能夠促使醫務人員與兒童建立良好感情，避免兒童不配合的情況[8]。

總而言之，在兒科呼吸系統疾病的臨床護理中，人性化、科學化的護理方式能夠更加全面的認識兒童呼吸系統疾病的觀察要點，能夠在護理環境、護理語言、并發癥護理等方面進行全面、細致的護理，實施系統化的程序護理，有效提高了兒科呼吸系統疾病的護理質量，縮短了兒童呼吸系統疾病的康復進程，值得在醫學領域推廣應用。

參考文獻

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關鍵詞：呼吸道炎癥；霧化吸入；護理

呼吸道感染是常見病、多發病，患者常因過敏或痙攣，痰液堵塞呼吸道致呼吸困難而危及生命。臨床治療方法很多，但氣動霧化吸入療法，患者最易接受，它利用高頻振動將藥液振動成霧狀，經患者的口鼻腔吸入呼吸道而達到治療的目的。我科自2012年8月～2013年8月采用氣動霧化吸入治療120例呼吸系統疾病患者，并采取相應的護理措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 120例均為我科收治的呼吸系統疾病患者，男80例，女40例；年齡20～80歲，平均50歲；其中慢性支氣管炎30例，支氣管哮喘17例，慢性阻塞性肺疾病 36例，支氣管擴張19例；均有咳嗽，痰不易咳出，氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀，聽診兩肺可聞及喘鳴音或濕音，部分病例伴有發熱、胸片示有點狀或片狀陰影。

1.2方法 所有患者均給予抗感染、吸氧、輸液等綜合治療，霧化吸入器為北京吉納高新醫療器械有限公司生產的氣動霧化吸入器，它是一種利用氧氣壓力或無油壓縮空氣作為動力，將藥液進行噴射霧化的吸入裝置，適用于臨床對呼吸道進行各種藥液的霧化吸入治療。它由霧化器瓶、氣源管、面罩（或口含嘴）組成。正常工作狀態下，經霧化器輸出口可見長度>100 mm霧束。霧化器瓶內加入相應藥液，連接氧氣，調氧流量≥4 L/min，2次/d，10 d為1療程。

常用藥物：氨溴索、布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液、喘可治溶液、10%氯化鈉注射液、異丙托溴銨溶液、復方異丙托溴銨等。以上藥物均用0.9%氯化鈉注射液4 mL稀釋。

1.3護理方法

1.3.1使用前檢查 使用前注意檢查氣動霧化吸入器各部連接是否緊密，避免松動，霧化器瓶內加入所需藥液，連接氧氣。病室需保持空氣、新鮮，避免對流風，保持溫度18℃～22℃，濕度為56%左右，無煙霧、油漆等異味及其他對呼吸道有刺激性的花草。

1.3.2心理護理 霧化吸入是一種簡單、快捷的治療方法，患者在初次接觸治療時，會對治療效果持懷疑態度。我科患者稱霧化吸入為"吸煙"，以前人們普遍認為僅是解除喉部水腫、炎癥，使喉嚨更為舒服而用的輔助治療方法。而現在，隨著霧化器材的改進，霧化已成為治療呼吸系統疾病的首選治療方法，通過我科醫護人員長期宣傳及推廣，大部分患者都對此種治療方法表現出不同程度的認可。對此，應做好患者的心理護理，耐心解釋，詳細說明霧化吸入的目的及方法，解除患者的心理負擔，以取得患者的配合，提高霧化吸入的療效。

1.3.3正確使用霧化器 ①霧化前：向霧化器瓶內加入所需藥液，并協助患者取坐位或半臥位，借助重力作用使霧滴深入到肺泡及細支氣管，囑患者張口作深呼吸運動可使藥液充分到達肺底，增強治療效果。根據病情調節好氧氣流量以控制霧束大小。若患者意識清楚，配合良好，可選用口含嘴型霧化器；若患者意識不清、呼吸無力，不能較好配合，可選用面罩型霧化器。采取床頭抬高40°，側臥位可使膈肌下移，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降。②霧化時：由于在霧化過程中，會出現過敏反應[1]、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發作加重等并發癥，因此霧化吸入的全過程應由護士操作及在旁指導，這樣也避免了因操作不規范而降低療效。觀察病情變化，一旦出現上述情況應立即停止霧化吸入，并配合醫生進行搶救?？郾撑盘担忍禑o力者，應采用負壓吸引器吸出，以防窒息。霧化時間以10～15 min/次為宜，防止濕化過度或換氣過度引起胸悶、咳嗽、惡心、乏力等癥狀。③霧化后：霧化吸入后，囑患者用溫開水嗽口，并取舒適，打開門窗通風，及時拍背、吐痰，疏通氣道，幫助痰液排出，有利于提高療效。休息20 min后，方可活動。

1.3.4嚴格無菌操作 霧化吸入器每次使用后應嚴格消毒以預防感染，用500 ppm含氯消毒液浸泡30 min[2]，無菌水沖洗晾干備用，做到一人一霧化器，藥液現用現配，避免交叉感染，保障患者安全。

2結果

所有患者的臨床癥狀均有不同程度的好轉。霧化吸入后2～3 min開始起作用，15 min 后咳嗽逐漸減少、胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀減輕。

3討論

感染是呼吸系統疾病發生、發展的重要因素之一。70%～80%由病毒引起。主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《镜?，細菌感染約占20%～30%，可直接或繼發于病毒感染之后發生，以溶血性鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌 等[3]。靜脈注射或口服后，藥物主要集中分布于紅細胞中，靜注8 h后，肺內藥量尚不到全身藥量的1%[4]。霧化吸入具有解除支氣管痙攣、改善通氣功能、鎮咳、祛痰等的作用。霧化吸入配合常規藥物治療可明顯提高治療效果。

鹽酸氨溴索具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性。它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。應用鹽酸氨溴索治療時，患者粘液的分泌可恢復至正常狀況。咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道粘膜的表面活性物質因而發揮其正常的保護功能。

高滲氯化鈉對支氣管粘膜有濕潤作用，可使痰量增加。另外利用鹽水的高滲透壓形成壓差，促進氣道內水分外滲，可刺激咳嗽及氣道加速粘液纖毛清除，纖體分泌增加，可誘導排痰，保證呼吸道通暢[5]。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。它能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。

硫酸特布他林霧化液是一種選擇β2受體的腎上腺系能激動劑，能松弛支氣管平滑肌，增強黏膜纖毛的清除功能，減少血管通透性，并調節抑制肥大細胞釋放過敏介質。并能在短時間內改善氣道的狹窄狀況，具有起效快，作用強，副作用少等優點。

喘可治有明顯的鎮咳作用及祛痰作用，特別是對氣管平滑肌有明顯的松弛作用。此藥有抗過敏作用。能增加體液免疫與細胞免疫的功能，還表現出一定的抗炎與抑菌作用。

異丙托溴銨是一種支氣管擴張藥。主要用于慢性喘息型氣管炎的平喘。特點為刺激性小，吸后無刺激性咳嗽，對平喘、氣憋的效果較為明顯。吸入后痰較易咯出。

通過本次研究發現，氣動霧化吸入法適用范圍廣，較一般霧化吸入動力大、藥物擴散深，護士操作簡便易行，并且起效快，副作用小，患者易于接受。可使呼吸系統疾病較早地得到控制，而且操作方便，很大程度的降低了護理人員的工作強度，是一項倍受患者接受的呼吸道治療方法。

參考文獻：

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關鍵詞：氨溴索、霧化吸入劑；呼吸系統疾?。化熜?/p>

氨溴索是一種黏痰溶液劑，在呼吸系統疾病的保護中發揮著一定的作用，在臨床運用中取得了一定的治療效果。從目前的相關研究來看，通過使用氨溴索霧化吸入劑治療呼吸系統疾病，能有效的改善肺部功能，有很好的治療效果。選取我院2013年5月至2014年5月期間住院治療的呼吸系統疾病患者30例，進行回顧性分析總結，先將具體情況報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月期間住院治療的呼吸系統疾病患者30例，隨機分為實驗組和對照組各15例。其中，實驗組15例患者中，男9例，女6例，年齡26歲-71歲，平均年齡54.3歲。有急性支氣管炎2例， 肺炎4例， 慢性支氣管炎急性發作5例， 支氣管擴張癥并感染2例， 肺膿腫2例。對照組15例患者中，男10例，女5例，年齡7歲-73歲，平均年齡56.4歲。有急性支氣管炎1例， 肺炎5例， 慢性支氣管炎急性發作6例， 支氣管擴張癥并感染1例， 肺膿腫2例。兩組患者在年齡、癥狀等不存在顯著差異，具有可比性。

2.方法

（1）治療方法

對實驗組采用20ml的0.9%的氯化鈉注射液，以及15mg的氨溴索霧化吸入。對照組采用20ml的0.9%的氯化鈉注射液與4000U的α-糜蛋白酶，并結合10mg的地塞米松進行霧化吸入。在治療過程中，患者采用正確的坐位，形成常規操作的吸入治療，在醫護人員的指導下，讓患者慢慢吸入，在屏氣的過程中，慢慢呼氣，鼓勵患者有咳嗽現象，對于分泌物相對較多的患者，要采用拍背的配合方式，有助于痰液的稀化與排除，醫護人員隨時關注患者的病情，并采用合理的護理措施，對吸入劑治療過程中出現的種種不良反應要及時注意，并有效的調節霧量的使用。此外，對兩組患者都采用常規的抗生素，不采用其他的祛痰鎮咳劑。

（2）療效判斷

在治療效果的評判中，主要分為臨床控制、顯效、好轉與無效。其中，臨床控制是指呼吸咳嗽中痰液相對較輕或者消失。顯效是指咳痰的綜合指數不斷下降，由之前的三個+轉為一個+；好轉是指咳痰的指數由兩個+轉為一個+。無效是指在治療中咳痰沒有出現好轉或者有加重現象。其中，痰量少（+）為晝夜痰量10-50 mL； 痰量中等（+ +）為晝夜痰量51-100mL；痰量多（+ + +）為晝夜痰量100 mL 以上。

二、結果

通過采用不同的霧化吸入治療方式，兩組患者在臨床療效上存在一定的差異性。其中，實驗組15例患者中，臨床控制2例，顯效9例，好轉4例，沒有1例無效，總有效率為100%。對照組15例患者中，臨床控制1例，顯效6例，好轉5例，無效3例，總有效率為80%。此外，在癥狀減輕，療程，住院時間等方面，兩組也存在顯著差異。

三、討論

在呼吸系統疾病的治療過程中，通過采用氨溴索霧化吸入劑治療的方式，能起到一定的效果。從本研究的整體療效來看，采用氨溴索霧化吸入劑治療，能起到良好的效果，總有效率為100%，是一種理想的治療方式，在臨床使用中，能起到良好的治療作用。

氨溴索在治療過程中，可以增加肺泡表面活性物質的合成速度，并對于漿液與粘液的分泌能起到良好的調節作用，并改變呼吸道分泌物的物理狀態，形成粘液流動性的穩定控制，對于上皮細胞的活性控制起到恢復作用，加強纖毛的擺動，增強粘液運輸系統的清除能力，這樣，可以有效的促進痰液的排除，具有很大的療效。此外，氨溴索還具有一定的抗氧化作用，可以清除氧自由基對粘膜的相對損害，對炎癥能起到減輕的作用，全面縮短治療療程。氨溴索在與相關藥品的聯合使用中，能起到更好的療效，譬如，在增強阿莫西林、頭孢克肟等抗生素對肺組織的穿透性上，全面提升這些藥物在感染部位的濃度，起到一定的作用。在氨溴索霧化吸入劑的使用中，可以直接進入到呼吸道，形成相對較高的療效，并且整個霧化吸入劑的用量相對較少，在治療過程中，患者不會感到很大的痛苦，也沒有不良反應的出現。通過采用氨溴索霧化吸入劑的治療，患者在治療3至4天就會出現癥狀改變、咳嗽減輕、痰液稀化的效果，因此，作為一種有效的呼吸道疾病治療方式，目前在臨床上運用相對廣泛。

總之，通過使用氨溴索霧化吸入劑治療的方式，可以有效的改善患者呼吸系統的功能，在祛痰以及改善肺功能方面有很大的效果，具有療效快、藥物用量少、不良反應小的特點，是一種理想的治療方式，值得臨床推廣。

參考文獻：

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關鍵詞 慢性呼吸系統疾病 冬病夏治 藥餅灸

我們自1956年起開展冬病夏治，用藥餅灸治療慢性呼吸系統疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咽炎、過敏性鼻炎、陽虛易感等，療效滿意。現對近5年來臨床所治的105例觀察報道如下。

1 一般資料

105例患者門診治療3年及以上者，病例診斷均符合《實用內科學》第11版相關疾病的診斷標準，其中男56例，女49例；年齡最大90歲，最小3歲，平均年齡44．2歲。屬慢性支氣管炎46例，支氣管哮喘46例，陽虛易感4例，過敏性鼻炎5例，慢性咽炎4例。

2 治療方法

藥餅制作：取延胡索、細辛、甘遂、白芥子各12g（為一成人患者3次的量，兒童藥量減少1/3），研末后用適量的新鮮姜汁調勻，制成直徑2cm、厚0．5cm左右的藥餅，取0．1g左右的麝香置于藥餅的表面作為藥引。取穴：天突、肺俞（雙）、心俞（雙）、膈俞（雙）。敷貼方法：于每年伏天的頭伏、二伏、三伏11點前貼敷。準確定位后取藥餅放于穴位表面，用醫用膠布固定，囑患者于午后1時取下敷貼膏，如熱辣感不強可適當延長貼敷時間，如熱辣刺痛感太強難以忍受則提早取下，以免皮膚起泡。注意事項：貼敷期間忌辛辣、冷飲。防止大量出汗以免藥餅脫落。如有皮膚紅腫起泡，消毒后用針灸針刺破水泡后用棉簽擠干液體，再涂龍膽紫，避免摩擦水泡。皮損恢復前不要洗澡。連續3年為1療程，療程滿后可繼續治療仍有效。

3 治療結果

3．1 療效標準：根據《中醫病證診斷療效標準》評定療效。治愈：主要癥狀及體征基本消失；好轉：主要癥狀及

體征明顯減輕，發作次數明顯減少；無效：主要癥狀及體征未明顯改善或惡化。

3．2 治療結果：105例患者經上述方法治療后，治愈20例，好轉72例，無效13例，總有效率為87．62%。具體分病種觀察情況見表1。

4 體會

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中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0068-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.038

超聲霧化吸入是現階段呼吸系統疾病臨床治療中的重要手段之一，超聲霧化吸入是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入呼吸道及肺部使藥物沉積在呼吸道內治療疾病，吸入的藥物可直接到達患病部位呼吸道和肺部，因此比口服藥物起效快，而且在霧化吸入治療過程中，患者的呼吸道黏膜能始終保持濕潤，祛痰與平喘的作用更為有效[1-2]。本文以2015年1-12月筆者所在醫院呼吸科收治的100例呼吸系統疾病患者作為本研究的觀察對象，探討超聲霧化吸入治療在呼吸系統疾病治療中的臨床效果及護理體會，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月筆者所在醫院呼吸科收治的100例呼吸系統疾病患者作為研究對象，所選患者均符合呼吸系統疾病的診斷標準[3]。排除伴有肝腎功能障礙、精神障礙及惡性腫瘤患者。采用平行隨機抽樣法將其平均分為對照組與觀察組，各50例。對照組中男30例，女20例；年齡4～79歲，平均（43.46±7.42）歲；其中氣管炎23例，支氣管炎15例，哮喘10例，慢性肺栓塞2例。觀察組中男28例，女22例；年齡3～78歲，平均（41.57±7.56）歲；氣管炎21例，支氣管炎16例，哮喘7例，慢性肺栓塞6例。兩組患者性別、年齡、發病情況等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者入院后均根據其臨床表現與病情給予吸氧、鎮靜、止咳、解痙等對癥治療，觀察組在上述常規治療的基礎上聯合給予沙丁胺醇+布地奈德霧化液霧化吸入治療；霧化藥劑的用法與用量：5歲患者0.5%沙丁胺醇0.5～1.0 ml+布地奈德1 ml；沙丁胺醇與布地奈德混合后用生理鹽水稀釋至3～5 ml作為霧化吸入藥劑；霧化吸入2次/d，1周為1療程。

1.2.2 護理

1.2.2.1 常規護理 嚴密觀察患者的意識，保持室內空氣新鮮、安靜，每3小時通風1次；室溫20 ℃～25 ℃，相對濕度55%～60%；霧化吸入后對患者進行叩背，促使有效排痰。

1.2.2.2 用藥護理 霧化治療前對患者的呼吸、血氧飽和度進行評估，并聽診患者肺部呼吸音；開啟霧化機，連接氧氣與噴霧器底部接口，將藥液注入噴霧器內；霧化吸入時患者應保持頭部豎起，不可擅自摘下面罩，保證藥物充分吸入；對于病情較輕的患者可采用口含式霧化器，以提高治療效果；注意控制氧流量，霧化時間30 min；霧化器為專人專用，使用后要徹底沖洗消毒，每周更換霧化瓶。

1.2.2.3 心理護理 由于呼吸系統疾病經常反復發作，患者痛苦不堪，而且經常伴有煩躁、焦慮等不良情緒，影響治療的配合與依從性，因此在護理中要善于察覺患者的需求，鼓勵患者樹立治療的信心，加強與患者的溝通，耐心向其講解疾病的病因、癥狀及反復發作的影響因素，并向其說明霧化治療的必要性和優越性，消除其心中的疑慮，提高治療與護理的依從性。

1.2.2.4 健康教育 指導患者，霧化吸入后，指導及時漱口、洗臉，減少藥液對面部皮膚及口腔黏膜的刺激，對于排痰困難的患者指導其多飲水，稀釋痰液，促進排痰；日常飲食要以清淡為主，避免與誘發哮喘因素的接觸，保持室內空氣流通，積極參加戶外活動，增強抵抗力[4]。

1.2.2.5 并發癥護理 （1）聲帶喉頭水腫：對聲帶喉頭水腫者，需立即停止治療，并通知醫生，遵醫囑給予激素靜脈給藥[5]。（2）呃逆：對呃逆患者，可暫停治療，飲溫水150～250 ml后，于頸部冷敷，待癥狀好轉后繼續治療。（3）痙攣型嗆咳：對于痙攣型嗆咳患者，需立即停止吸入治療，若癥狀較輕，可暫停治療10～15 min后酌情繼續吸入，若癥狀較重，需立即給氧，并密切觀察患者生命體征有無異常改變，遵醫囑給予氨茶堿緩解氣道痙攣，并叩擊背部排痰，防止痰液阻塞。

1.3 療效判定標準

（1）顯效：癥狀完全消失，兩肺干濕??音消失；（2）有效：癥狀明顯減輕，兩肺干濕??音減少；（3）無效：癥狀未好轉甚至加重，肺部干濕??音未減輕[6]?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 20.0軟件對所得數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P

2 結果

觀察組總有效率為96%，高于對照組的78%，差異有統計學意義（P

3 討論

近年來，隨著城市化的加快，空氣污染日益惡化，我國呼吸系統疾病的發生率也呈逐年上升趨勢。常見的呼吸系統疾病有：氣管炎、支氣管炎、哮喘、慢性肺栓塞及肺心病等[7]；

臨床癥狀表現為咳嗽、呼吸困難、腹脹腹瀉、痰量增加、惡心嘔吐、分泌物粘稠、呼吸急促、高熱、咽喉腫痛等，如果不能及時診治，很可能造成患者永久性呼吸系統損傷甚至危及生命。

超聲霧化吸入治療因具有操作簡單、藥量使用少、不良反應少、痛苦小、起效快等優勢，已經在現階段臨床中廣泛應用于呼吸系統疾病的治療中，作為稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、減輕喉頭水腫、改善通氣的重要手段。相對于傳統的治療手段超聲霧化吸入的臨床優勢主要體現在：（1）超聲霧化吸入驅動力以氧氣為主，通過高速氧流將藥液擊為微小顆粒，并推入氣道深部。該吸入方式降低了霧化濕度，減少水蒸氣對吸氧濃度的影響，降低耗氧量[8]。（2）藥物直接進入呼吸道，減少了藥物的毒副作用。（3）對于某些以病毒感染為主的疾病，可明顯減輕癥狀，縮短病程。（4）濕化氣道，稀釋痰液。（5）氧氣驅動霧化吸入輔以面罩吸氧治療，增加了患者吸氧濃度，提升其血氧飽和度。（6）藥物作用直接，顯著緩解臨床癥狀。

篇7

【關鍵詞】布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；呼吸系統疾病；護理

呼吸系統疾病是臨床的常見病、多發病，患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀，甚至導致呼吸困難、缺氧而導致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內科常規治療的基礎上，加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進行輔助治療，并采取了適當的護理措施，取得了比較滿意的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統疾病患者120例，隨機分為觀察組與對照組，每組60例；其中觀察組男36例，女24例，平均年齡46.7±7.5歲；其中慢性支氣管炎急性發作25例，支氣管哮喘13例，肺癌8例，肺間質纖維化及急性肺炎各7例。對照組男33例，女27例，平均年齡45.8±7.1歲，其中慢性支氣管炎急性發作23例，支氣管哮喘14例，肺癌11例，肺間質纖維化7例、急性肺炎5例。患者入院時均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。

1.2治療方法 對照組采用常規內科治療措施，比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對癥支持治療等。觀察組在對照組治療的基礎上加用0.9％生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入，2次／d，每次10-15 min，連續用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器（貝爾思有限公司生產）。

1.3療效判定標準[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音基本消失為顯效；②臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音略有減少為有效；③治療后患者上述癥狀及體征無明顯改善甚至加重為無效。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS17．0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P

2護理

2.1一般護理 保持病房的清潔、安靜，定時開窗通風。進行霧化吸入治療前，詳細的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等，對于霧化吸入的優點及注意事項尤其要向患者及家屬解釋清楚，以消除患者的緊張、恐懼心理，配合治療。

2.2霧化吸入的注意事項 ①的選擇。霧化吸入時患者應到采用坐位、半坐臥位或側臥位并將床頭抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的運動，使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項。開始進行霧化吸入時，氧流量不宜太大，防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管，導致氣管痙攣，引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml，保持適宜的吸入時間，由于相對較多的水分進入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產生阻塞下氣道，產生嚴重不良反應，還可防止過長的吸入時間導致患者疲勞。③配合治療。指導患者在吸入時用口深呼吸，使藥物盡可能的吸入到深處，到達終末細支氣管及肺泡，提高治療的效果。④霧化吸入后協助患者翻身拍背，指導患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用，用后嚴格消毒。

2.3密切觀察病情 霧化吸入過程中要經常詢問患者有無不適的感覺，并仔細觀察患者有無呼吸、神情的變化。若患者出現呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等，不能以原有疾病解釋時，應立即停止霧化吸入，并詳細查找原因，采取相應的措施。對于長期進行霧化吸入的患者，要觀察其有無口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可適當進行抗真菌治療。

3 結果 觀察組顯效37例，有效20例，無效3例，有效率為95.00%，對照組顯效27例，有效20例，無效13例，有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

4小結

布地奈德混懸液是一種糖皮質激素，具有較強的抗炎作用，可抑制氣道局部IgE的合成，阻斷或抑制氣道變應性炎癥，可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質。兩者聯合應用，小劑量即可達到止咳、化痰、平喘的效果，局部用藥吸收好，安全性高[4]。本次結果也顯示，觀察組有效率為95.00%，對照組有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組（P

參考文獻

[1]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統疾病效果觀察與護理[J].國際護理學雜志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，遲海濤，苗姝.布地奈德聯合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013,11（8）：24-25.

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1. 1 一般資料 本院選擇2010年8月~2013年8月間診治的492例老年內科患者, 其中374例為男性, 118例為女性；年齡在74~98歲之間, 平均年齡85.3歲；疾病種類：144例患者為內分泌系統疾病, 126例患者為心血管系統疾病, 126例患者為呼吸系統疾病, 96例患者為消化系統疾病。

1. 2 方法從心理狀態、舒適程度、飲食、藥物治療、活動度、排泄情況以及安全防護等七個方面對患者實施周到、細致的護理措施。

1. 2. 1 舒適度 適當調整病房內的濕度和溫度, 為患者提供一個整潔、干凈的環境, 將病床的高度調整到合適的位置, 合理擺放屋內物品, 對于需要長期臥床的患者要定期更換床單, 保持床單潔凈, 每隔2~3天洗頭及擦浴1次, 每天洗腳, 定時為患者翻身及口腔護理。

1. 2. 2 飲食 囑咐患者多飲水, 選擇高纖維素、高蛋白的食物, 不可食用過多的水果, 不可使用過冷或過熱的食物, 確保均衡營養。進食原則為少量多餐、定時定量, 不可過飽, 不可養成暴飲暴食的習慣。糖尿病患者主要使用初制米面和雜糧食物, 所食用的蔬菜特點為含糖量少, 具體為白菜、油菜、蘿卜、空心菜等等, 所用的油應為植物油, 并依據每個患者不同的生活習慣, 病情嚴重程度以及所選擇的藥物來制定治療方案, 均衡進食, 合理調配三大營養物質所占的比例進餐。對于需要輔助進餐的患者, 在喂食過程中, 要注意溫度和速度, 以免患者出現嗆咳。

1. 2. 3 藥物治療 根據醫囑對患者合理用藥, 注意用藥的準確性, 掌握臨床常用藥物的藥理以及與其他藥物之間的不良反應, 對患者的病情密切觀察, 出現問題及時向醫生報告, 及時對癥處理。

1. 2. 4 活動度 如患者的病情允許, 應鼓勵患者每天步行30 min, 堅持2次/d, 如在戶外活動, 應根據溫度適當增減衣物［1］。如患者需要長期臥床, 則應對其肢體功能進行鍛煉, 鼓勵患者自行對四肢進行活動, 如無活動能力, 可由護士或者家屬對其進行按摩, 進行伸展肢體的動作。

1. 2. 5 心理 由于老年患者多患有慢性疾病, 病程相對較長, 患者由于無法與家庭成員共處, 容易出現孤獨感、悲觀失望、心情焦慮緊張, 害怕死亡等不良心理特點?；颊呔駢毫^大會引起神經內分析系統的功能出現紊亂, 這對患者的疾病及康復非常不利, 作為一名臨床醫護人員, 應對每個患者的心理狀態詳細了解, 同時根據具體情況制定相應的健康教育方式, 使患者能夠了解自身的疾病, 正確認識疾病, 積極的配合醫護人員的診治, 使病情迅速得到控制, 有效的緩解患者的臨床癥狀, 讓患者感到足夠的安全, 同時對患者進行保護性治療。當患者的病情得到有效的控制后, 要對其實施精神支持治療, 放松治療等相關的心理干預措施［2］。

1. 2. 6 排泄 老年患者的身體機能均有所降低, 當然包括消化系統, 不僅要關注飲食及活動方面, 同時還應對大便情況進行分析, 如大便的形狀、顏色以及無費力感。呼吸系統疾病的患者, 還需根據情況進行肺部體療, 這樣有利于促進痰液排出。

1. 2. 7 安全防護 通過對護理進行教育, 提升每個護士的責任感, 護士應對自己負責的患者可能出現跌倒情況的患者進行評估, 通過篩選出非?？赡艹霈F跌倒情況的患者, 在病床上粘貼顏色鮮艷的標志, 使患者及其家屬注意, 同時也對醫護人員做出提醒。

2 結果

本文所選的492例患者未見有出現護理并發癥現象, 患者能夠積極的配合醫生診治, 情緒良好。

3 護理體會

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【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）05-0587-02

呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在農村則占首位。更應重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內外的慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病）、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質纖維化，以及肺部感染等疾病的發病率、死亡率有增無減。由于工作學習壓力，應激的適應反應能力和社會生活事件等精神、心理因素導致的“心身性疾病”對人的健康危害最大。在實際工作中，來就診的呼吸系統疾病的患者，大都表現出精神波動大，焦慮緊張、強迫等心理障礙，同時易受外界因素對自己情緒的影響而使病情加重。臨床上常見的這類呼吸系統疾病有支氣管哮喘，尤其是神經精神性哮喘，如：神經性呼吸困難、神經性咳嗽、喉頭痙攣、胸悶、膈肌痙攣等。

1 心理因素

對呼吸道生理功能影響健康人在精神緊張或情緒激動時會有條件反射性的咽部不適感或劇烈咳嗽的反應改變，這種緊張因素能改變人的行為，引起驚人的自發反應和情緒變化，如：憤怒、焦慮不安等。反之，呼吸系統功能的改變也能影響調節情感的中樞神經系統。各種緊張因素會影響人的防御功能。致病菌較容易侵入體內人并在體內增殖，而使機體感染致病。如：在門診可見到個別對變應原過敏的孩子，在家里哮喘病一再復發，一旦離開家庭，即使變應原依然存在，但孩子卻都不再發病了。這說明家庭環境中的某些心理因素起了作用。

2 社會環境和應激對疾病的影響

心理、社會緊張刺激是普遍存在的，每個人也都在特定的時間和空間中生活，其所處環境、文化程度、家庭、個性、道德規范等決定一個人的思維方式和心理狀態。經過大腦評價的情緒反應既有積極的，也有消極的。但不論積極的情緒反應或消極的情緒反應，都會引起心理上的緊張。生活環境中的各種刺激和矛盾（包括自然和社會災難、生活事件、家庭和單位人際關系等）無不影響人的心身健康，人若經常處于這種緊張所致的生理狀態，就會使軀體的某一器官或某一系統甚至整個組織系統出現功能紊亂。呼吸系統可引起胸悶、氣短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，筆者在門診接診了2例支氣管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均為成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病發作，當給予行為療法及藥物對癥治療后，哮喘很快緩解；另外一名女性患者與單位同事發生爭吵后哮喘病發作來我院就診，給予藥物治療的同時配合精神松弛療法，哮喘得到緩解。以后經過反復的心理疏導及精神療法（未再用任何藥物），患者的哮喘病發作次數明顯減少，癥狀減輕；這也充分說明了心理因素在呼吸系統尤其在支氣管哮喘病中的作用。現代醫學認為，機體各系統的正常維系和運轉，需要有身體內環境的穩定。當應激（指一切可以引起機體內部失衡的有害刺激，可來自物質的或精神的；也可來自身體內部生物變化的）如果超過人體所能負荷的界值時，就會引起體內機能失衡而產生精神或軀體的疾病，有時同一疾病在不同人影響反應不同，對癥狀的嚴重性、精神狀態、生活質量和是否進行保健也會有影響。

3 如何接診呼吸系統

疾病的病人在接診呼吸系統疾病的病人時，醫生首先盡力從病人的角度去理解疾病，在詢問病人病情過程中，必須以委婉的、不受限制的方式提出問題，如果醫生語言不當，態度不良，指導不對，醫患之間的相互作用就會變得消極，不但能增加病人的疑慮，加重病人的痛苦，還可能產生“醫源性心理障礙”使病情加重。另外，許多患者有慢性呼吸系統疾病的病人對治愈有著不現實的期望，一些有持久不消退癥狀的病人會產生不正常的病態行為，拖延或加重了癥狀群，甚至有些病人對醫生過高的期望值與實際情況脫節而引起的反感，同樣會影響治療的效果。這就要求醫生要以自己的醫技和臨床診治效果來體現自己的職能和水平；同時，根據獲得初步材料綜合分析、判斷，最后判定出治療方案，指導治療和與病人交待預后，加強病人的依順性，治療疾病信心及配合治療，提高病人對醫生信任度。診斷思路：首先要根據患者呼吸道癥狀做出定性和定位的判斷，掌握呼吸道疾病的流行病學、常見的病原微生物引起的呼吸道感染癥狀，以及誘發呼吸系統疾病的因素等等。注意患者有無精神心理因素的參與及影響程度，指導和制定一個個體化治療方案，醫生應該要理解病人的焦慮與期待，制定病人信任及能夠積極參與的治療計劃。系統疾病當出現明顯癥狀時，往往已發展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期診斷十分重要，特別在未出現癥狀時。

4 治療方法

4.1 行為治療 社會工作者、家人及醫務人員對呼吸系統疾病的病人實施行為治療能減少他們的不安、焦慮緊張，教導病人提高自己的健康水平，使他們控制自己的治療過程，放松心情。如：生物反饋行為治療能減少部分造成臨床疾病的緊張因素，可以幫助緩解某些心理障礙和軀體疾病的癥狀，對治療哮喘等軀體疾病有明顯療效。

4.2 心理治療 如果病人有可治療的心理障礙時，應考慮心理療法，對有病態心理的病人首先要了解病情，收集資料，讓病人傾訴自己的問題和痛苦，鼓勵病人要信任醫生，建立良好的治療性醫患關系，對有緊張情緒的病人采取持續期干預療法，使病人重建新的認知和行為模式。呼吸系統與外界環境溝通，除了外界環境中的各種有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦慮憂郁、神經過敏、睡眠障礙、疑病等因素都能導致人心身疾病的發生。若排除心理障礙的因素，對患有各種不同呼吸道疾病的患者，臨床上可根據慢性感染的因素、流行病學、物理、化學因素及過敏反應等進行抗炎，對癥治療；同時，讓患者積極合理應對不同程度的社會生活事件，調整認知評估，避免或減輕負性情緒，從而激發機體的整體反應系統，保持生理、心理和社會適應的健全狀態。

4.3藥物治療 在臨床治療上，由于呼吸生理和重癥監護醫學包括儀器設備的創新，以及重癥監護病房（ICU）組織及管理系統的建立，特別是呼吸支持技術的發展與完善，極大地豐富了重癥患者呼吸衰竭搶救的理論與實踐，降低了病死率。對睡眠狀態的全套臨床生理學監測和無創正壓通氣為睡眠呼吸障礙的診斷和治療提供了全面的技術手段。新一代的各種抗生素（如四代頭孢菌素，新一代喹諾酮類，碳青霉烯類等）對產超廣譜p內酰胺酶（ESBI，s）的陰性桿菌具有更強的治療作用。新型嗯唑烷酮類（如利奈唑胺）及糖肽類（如替考拉寧）抗生素對耐甲氧西林葡萄球菌的療效與萬古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌藥物（如兩性霉素B脂質體、伏立康唑、卡泊芬凈等），對各類真菌感染療效更佳，副作用更少。

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呼吸系統是執行機體和外界進行氣體交換的器官，由呼吸道和肺兩部分組成。如果網球選手患了呼吸系統疾病應該怎樣治療？

鼻出血

造成鼻出血的原因很多，譬如網球拍或網球不小心打到鼻子，也有可能因感冒、鼻竇感染、過敏、空氣干燥和高血壓而引起。多數鼻出血源自血管脆弱的鼻隔膜。治療方案：先清除出血后的凝血淤塊，然后用食指和拇指捏住鼻子，頭部上仰5 至10 分鐘。如果需要的話，可以借助于鼻塞。冷敷未必有效，因為冷氣無法深入到隔膜中的血管。如果出血量大，可以用棉花團蘸1：1000 的腎上腺素塞入鼻中。此時若還不見效，則要采用化學或者電燒灼術進行治療。

鼻炎

季節性或常年不斷的過敏性鼻炎會使鼻子功能產生障礙，這取決于與過敏物接觸的方式和數量。造成鼻炎的其他因素還有感染、循環不好、鼻息肉或藥物等等。治療方案：對于過敏者，可以用抗組胺類藥物，典型的做法就是向鼻中噴入色甘酸以幫助抑制與吸入過敏源的反應。那些對花粉、霉菌、灰塵和毛皮垢屑過敏的運動員，如果鼻子的癥狀非常嚴重并且沒有合適的藥物療法，就要考慮采取免疫療法了。

鼻竇炎

這是一種很常見的慢性病，最普通的就是上頜竇感染。急性鼻竇炎的臨床癥狀有面部疼痛、頭痛、牙痛、敲打鼻竇時出現疼痛、后鼻道分泌物下滴、咳嗽、鼻溢、鼻梗塞、發燒和鼻出血。慢性鼻竇炎的癥狀可能沒有那樣明顯，主要是不確切的面部疼痛、后鼻道分泌物下滴、咳嗽、鼻梗塞、牙痛、抑郁以及口臭。

治療方法：最好從鼻吸入氣霧劑開始，然后使用鼻內類固醇藥和局部減充血劑。如果這樣沒有好轉，則需要采取系統治療，如減充血劑、消炎藥、抗生素和抗組胺藥物。

病毒性上呼吸道感染

上呼吸道感染的癥狀有流鼻涕、打噴嚏、咽喉腫痛出血、聲音嘶啞和干咳，患者經常感到虛弱，偶爾還會肌肉酸痛。感染會嚴重影響運動員的競技狀態，要是在急性感染發作的前期進行訓練，則會加重或延長病情。

治療方案：口服非處方感冒藥、減充血劑、止咳糖漿、止咳藥片和用溫熱的鹽水漱口都有助于緩解癥狀。此外，千萬不要在體溫高于38℃時堅持打網球，可能引發急性心律失常。

運動性哮喘