兒童急救重要性范文

導語：如何才能寫好一篇兒童急救重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通訊作者：王玉美

【摘要】 目的 探討小兒急性有機磷農藥中毒（AOPP）現場系統救治的可行性，比較長托寧與阿托品院前急救小兒AOPP的療效。方法 39例小兒AOPP病例，其中長托寧治療組19例，阿托品對照組20例，兩組均聯合使用氯磷定。觀察兩組生存率；存活兒童ChE恢復時間、平均用藥次數、平均住院日、中毒癥狀消失時間及藥物不良反應。結果 治療組及對照組生存率分別為94.7%、90%；兩組存活兒童出汗、流涎、肺部音、瞳孔縮小等癥狀消失時間，口干、高熱發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），但治療組ChE恢復時間、平均用藥次數、平均住院日、昏迷持續時間、心動過速及躁動發生率與對照組比較，差異有統計學意義（P

【關鍵詞】 兒童； 急性有機磷農藥中毒； 院前急救

Pre-hospital systematic treatment for children with acute organophosphorus pesticide poisoning WANG Yu-mei,CAO Rong-hua,LIU Hong-sheng,SHI Feng.The Third People's Hospital of Taixing,Taixing 225400,China

【Abstract】 Objective To explore the feasibility of on-spot systematic treatment for children with acute organophosphorus pesticide poisoning（AOPP） and to compare the therapeutic effect of penehyclidine hydrochloride with atropine in pre-hospital treatm-ent for children with AOPP.Methods 39 AOPP children were divided into control group （n20） and treatment group（n19）.Atropine was used in control group and was replaced by penehyclidine hydrochloride in treatment group,both groups were given the joint use of phosphorus chloride.To investigate the survival rate in two groups and the recovery time of ChE，mean time of drug use，hospital days，poisoning symptoms disappeared time，adverse drug reactions in alive children were also observed.Results The survival rate in treatment group and control group was 94.7%，90% respectively. In surviving children of two groups, the disappearance time of sweating、salivation、pulmonary rales、miosis and the incidence of dry mouth、high fever had no differernce（P>0.05）, however, the recovery time of ChE、mean times of drug use、hospital days、stun duration in treatment group were remarkable shorter compared with those in control group and the incidence of tachycardia，restlessness were much lower than those in control group（P

【Key words】 Acute organophosphorus pesticide poisoning； Children； Pre-hospital systematic treatment

兒童因服毒或意外導致的急性有機磷農藥中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）仍是基層醫院常見急癥。為有效提高患兒搶救成功率，第一時間必須得到緊急救治，并可采取急救車內邊搶救邊轉運的策略［1］。在常規急救處理的基礎上，阻止毒物繼續吸收，早期聯合使用快速、有效的解毒藥物則是搶救成功的關鍵。本科自2008年1月起采用新型抗膽堿藥鹽酸戊乙奎醚（長托寧）替代阿托品，并聯合應用膽堿酯酶復能劑院前救治小兒AOPP，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2008年1月～2009年12月院前急救的19例AOPP患兒作為治療組，其中男12例，女7例，年齡3～13歲。中毒原因：誤服有機磷農藥9例、誤食農藥污染食物引起中毒7例、農藥殺蟲時經皮膚吸收中毒3例；中毒藥物種類：甲胺磷14例、敵敵畏2例、樂果3例。以本院2005年1月～2007年12月院前急救的20例AOPP患兒作為對照組，男14例，女6例，年齡3～14歲。中毒原因：誤服有機磷農藥8例、誤食農藥污染食物引起中毒8例、田間玩耍經皮膚吸收中毒4例；中毒藥物種類：甲胺磷12例、敵敵畏3例、樂果5例。中毒程度依據膽堿酯酶（cholinesterase，ChE）活力及臨床表現分級，輕度：ChE活力50%～70%；中度：ChE活力30%～50%；重度：ChE活力0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床資料比較

1.2 院前急救處理 接到求救后醫療小組乘救護車立即出發，車上配備電動洗胃機、吸引器、氣管插管、簡易呼吸機、心電監護等急救器材及藥品。到達現場后根據癥狀及全血ChE活力測定（膽堿酯酶快速測定盒，成都力思特制藥提供）確定中毒程度。對心跳、呼吸停止者立即心肺復蘇、氣管插管、呼吸機輔助呼吸。就地搶救措施具體如下：（1）除去被污染衣物，徹底清洗皮膚毛發。（2）患兒側臥位，頭略低，予30 ℃～37 ℃清水反復洗胃至胃液清晰，無蒜臭味。（3）使用解毒藥。治療組長托寧用量（成都力思特制藥），輕度：0.02～0.03 mg/kg；中度：0.03～0.05 mg/kg；重度：0.05～0.10 mg/kg肌注。首劑0.5 h后如中毒癥狀未完全消失，全血ChE活力測定60%時停藥觀察。對照組予阿托品解毒，輕度：0.02～0.03 mg/kg；中度：0.03～0.05 mg/kg；重度：0.05～0.10 mg/kg靜脈滴注，以后根據癥狀及ChE活力間隔10～120 min半量重復，出現阿托品化后減量維持并延長給藥間隔時間。兩組氯磷定使用方法相同，輕、中、重度分別予15 mg/kg、15～30 mg/kg、30 mg/kg靜注，首劑0.5 h后必要時追加半量，中毒癥狀基本消失、ChE活力>60%時停藥觀察。（4）綜合措施：吸氧，建立靜脈通路，如出現休克、腦水腫、肺水腫等，予激素、脫水、利尿等相應處理，確保患兒安全轉運至醫院繼續后期治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組主要中毒癥狀消失時間、ChE恢復時間、平均用藥次數、平均住院日及藥物不良反應發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組均數比較行成組t檢驗；計數資料用率表示，率的比較采用四格表Fisher確切概率法。P

2 結果

治療組1例死亡，治愈率94.7%；對照組2例死亡，治愈率90%，兩組死亡原因均為口服中毒，服藥量大，引起急性呼吸衰竭。因此，本文重點比較存活患兒治療后反應。

2.1 兩組存活患兒治療情況比較 見表2。

表2 存活患兒治療情況比較

2.2 存活患兒主要中毒癥狀消失時間比較 見表3。

表3 存活患兒主要中毒癥狀消失時間比較 （min）

2.3 藥物不良反應比較 見表4。

表4 存活患兒藥物不良反應發生率比較 n（%）

3 討論

小兒AOPP病情危急，發展迅速，因此應爭取在黃金1 h、甚至白金10 min內做好急救［2］。要想進一步降低死亡率，在保持現有院內搶救成功率的基礎上，必須把急救重點放在院外［3］。院前急救是急診醫療體系的重要組成，它徹底改變了在急診室被動等候患者的傳統模式，對維持患者生命，最大限度減少患者“無治療期”具有重要意義。Rahman［4］報道43例小兒AOPP從現場到入住監護室的平均時間為2.4 h，死亡率8.3%，認為及時的院前急救是降低死亡率的重要因素。

阿托品作為搶救AOPP的傳統藥物，可阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈樣癥狀，但對抗煙堿樣和中樞神經系統癥狀的作用較差或無明顯作用。阿托品生物半衰期短，需反復多次給藥，給藥劑量及時間很難掌握，而且隨著中毒程度加深，患兒對阿托品的耐受性也大大提高，盲目追求“阿托品化”，致使阿托品中毒事件時有發生。此外，過量應用后可因負反饋調節作用受到抑制或阻斷造成神經末梢釋放乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）進一步增多，Ach毒性反應加重［5］。

長托寧作為新型抗膽堿能藥物，與阿托品相比，具有以下特點：（1）能迅速控制毒蕈樣癥狀。本研究發現，長托寧對出汗、流涎、肺部音、瞳孔縮小等癥狀的控制與阿托品療效相當，而ChE活力恢復時間明顯縮短；（2）能拮抗橫紋肌神經肌肉接頭處Ach蓄積而導致的肌纖維顫動和全身肌肉強直性痙攣，較好地控制煙堿樣癥狀，而阿托品無抗N受體作用；（3）阿托品只有中樞抗M受體作用，而長托寧能透過血腦屏障拮抗中樞M、N受體，發揮中樞抗膽堿作用，迅速控制AOPP引起的驚厥、呼吸中樞衰竭。本研究表明，在消除中樞神經癥狀方面長托寧明顯優于阿托品，患者昏迷時間縮短；（4）長托寧主要作用于M1、M3受體，對神經突觸前膜和心臟M2受體的親和力低，對心率影響小。此外，長托寧對AOPP引起的心肌損害還具有保護作用［6］。本研究證實，治療組患兒心動過速發生率僅為16.6%，長托寧可有效避免快速型心律失常的發生，降低心肌耗氧量；（5）半衰期長，用藥次數少，降低工作量。此外，使用長托寧后，皮膚發熱不明顯，過量后精神異常現象突出且出現較早［7］，有助于早期發現并及時處理。長托寧治療小兒AOPP應注意個體化用藥，并以口干、皮膚干燥、分泌物消失等癥狀來判斷是否足量。目前臨床給藥普遍采用肌注，但對出現呼吸抑制或急性肺水腫的重癥患者，靜脈注射更有意義［8］。

氯磷定與磷酰化膽堿酯酶發生重活化反應，使乙酰膽堿酯酶恢復活性，水溶性高、藥效穩定、作用快、使用方便，目前已成為膽堿酯酶復能劑的首選。氯磷定與聚積的Ach競爭受體，減少其對N受體的失敏作用，并通過變構效應促進失敏N受體恢復狀態；對損傷的膈肌纖維也有治療作用并能預防其損傷，從而有效防治呼吸麻痹［9］。中毒后2 h內是中毒酶復能的“黃金時間”，因此，氯磷定的使用應早期、足量、足療程，與長托寧聯用可達到標本兼治的目的，較好地控制臨床癥狀。

院前救治AOPP摒棄了既往認為院外不能洗胃的舊觀點，并配備了能熟練氣管插管的醫師，可有效防治毒物吸收引起的呼吸衰竭。在上述基礎上聯合使用長托寧和氯磷定更是搶救成功的關鍵，轉運途中要根據患兒病情隨時調整藥物劑量。本研究證實，院前急救切實可行，早期使用上述解毒藥物，可明顯提高AOPP搶救成功率。當然，由于院前急救設備和條件的局限性，本研究主要適用于偏遠農村地區，切勿一味追求院前救治而貽誤搶救時機。

參考文獻

［1］ Cahit Ozer,Guven Kuvandik,Yuksel Gokel,et al.Clinical Presentation and Laboratory Findings of Organic Phosphorus Poisoning.Advances in Therapy,2007,24（6）:1321-1329.

［2］ 何忠杰.白金十分鐘-論現代搶救時問新觀念與臨床研究.中國急救醫學，2004,24（10）:745-746.

［3］ 周進科,劉翠萍,林溪,等.院前急救阿托品應用對急性有機磷農藥中毒預后的影響.中華急診醫學雜志,2009,18（1）：98-100.

［4］ Rahman El,Mohammed Shehata Abdalla,Sayed M,et al.Clinical findings and cholinesterase levels in children of organophosphates and carbam-ates poisoning.Eur J Pediatr,2009,168:951-956.

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［7］ 李玉萍,李建領,吳鴻雁.長托寧救治小兒急性有機磷中毒的療效觀察.中國小兒急救醫學,2009,16（3）：278-279.

［8］ 鄧立普,符秋紅,王橋生.長托寧治療急性有機磷農藥中毒的臨床應用.中華急診醫學雜志,2008,17（2）：216-218.

篇2

我們從2011年4月開始在小學中嘗試建設急救知識普及培訓課堂，充分發揮紅十字會的優勢，采取確定合作意向，組織協調各部門，設定固定地點，配備教具教材，強化師資，運用多種教學模式，對小學生進行急救知識的普及工作，取得了很好的效果。

一、協調選擇相關單位了解合作意向并確立相關條件

一是確定學校。確定的小學全校有20個教學班，在校生人數為1083人，在職教職工60人，專任教師57人。二是確定救護培訓站建設具備的基本條件。室內教室面積50平方米以上；場地獨立使用；有專人管理。三是配備救護培訓站設施。高級自動電腦心肺復蘇模擬人、便攜式心肺復蘇模型、懸掛式急救箱、脊椎固定板、急救知識宣傳版、急救包50、可調式頸托、夾板及急救防護用品。

二、運行模式

一是啟動適當的宣傳活動。在學校印發小學生急救知識宣傳頁，提高小學生對急救知識的認識。二是進行前期調查。通過問卷形式對小學生進行急救知識調查，根據得出的相應結論對下一步教學進行指導。三是配備合格的師資。全部師資隊伍由經過中國紅十字總會培訓合格的救護培訓師組成，并選用有多年急救經驗的教師加入其中，以增強師資力量。四是選用合適的教材。根據學生年齡段，選用他們能接受的教材，圖文并茂，適時更新。五是選擇合適的教學方法。根據學生年齡特點，選擇合適的教學方法，如實際操作法，情景模擬教學法，問題教學法，角色扮演法等，以提高孩子的學習興趣。六是明確教學目的。在小學生中普及現場急救、自救知識和技能，提高其在遭遇突發事件時的自救互救能力，滿足學校對急救安全保障的需求，最大限度減少傷亡、傷殘率。七是進行必要的教學評估。采取問卷調查形式，了解授課情況，通過試題解答了解學生知識掌握的程度，評估教學效果。

2011年4月至2012年11月，鄭州市二七區紅十字會共舉辦18期初級救護培訓班，共對832人次進行了培訓，全部學員通過考試，掌握一定的應急能力，初步掌握心肺復蘇理論和創傷急救技術概念，知道正確的心肺復蘇方法和創傷4項技術，學會一定的避險方法，孩子們學習急救知識的興趣得到了有效提高，避險能力得到了改善。從而更進一步降低了受傷害的幾率。

三、建議

（一）提高學生的學習興趣及社會的關注度

通過對小學生的調查，顯示小學生對于急救知識有一定程度的掌握，但相應的急救基本技術還很欠缺，尤其是重要的救命技術不知道的有36%，其他技術掌握不準確的或處理錯誤的占10%～40%。而對于急救知識的學習，非常渴望的僅占62%，這說明孩子們對于急救知識的重要性認識還不夠，社會關注度還需要進一步提高。

而社會關注度的提高相應地也提升了城市的應急能力，利用各種宣傳手段開展急救知識的普及工作是紅十字會的一項重要任務。

通過一年多的運作，我們的教育方法得到了更進一步的完善，取得了很好的效果。開拓了教學方法的改革，更貼近學生的生活和學習實際。在教學中總結經驗，嘗試了角色扮演法等新的教學方法，采取情景劇、場景再現等方式，讓學生扮演特定的角色，并且自己點評其錯誤和需要注意的事項，這提高了學生學習的興趣和注意力。通過對近期發生的事例和新聞故事進行講解，讓同學們了解突發事件發生時應該如何正確應對，同時能掌握相應的逃生和避險方法。

（二）以學校帶動家庭、以學校帶動社會的急救普及

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孩子是社會的希望，關注兒童安全成長，就是關注社會的未來。10月下旬，以“綠色出行托起安全夢 ”為主題的2013 BMW兒童交通安全訓練營在北京舉辦閉營儀式，為這段持續五個月的安全旅程畫下了一個圓滿的句號。

小營員在“安安少年學院”中了解有關綠色出行以及垃圾分類方面的環保知識

“安安救護中心”的老師正在為小營員講解急救等小常識

2013引入少年駕駛學院

今年，BMW再次對訓練營進行了全面升級，打造了一座占地面積達600平方米、且擁有更加逼真道路環境的“模擬城市”，通過“安安交通學校”、“安安奇幻影院”、 “安安救護中心”、 “安安開心樂園”和“安安少年學院”這五個具有不同功能的學習場館，為小朋友們帶來豐富的學習內容。不論是一邊駕駛BMW迷你電動車，一邊學習交通安全知識；還是通過實際感受4D座椅體驗，了解兒童安全座椅的重要作用；抑或是觀看BMW兒童城市安全生活電視系列片《安安的故事》、學習急救小常識，掌握自我防護知識，在這座充滿輕松愉悅氣氛的歡樂城堡中，BMW為小朋友們帶來了一段難忘的快樂學習時光。

2013年BMW將德國成功推廣的“寶馬少年學院”的教育理念與中國實際需求相結合，推出了全新的“安安少年學院”，讓孩子們了解有關清潔能源、綠色出行以及環境保護的重要性。同時，BMW也連續第四年與教育部合作，面向全國的小學生發放《BMW小學生交通安全讀本》。從2010年至今面向全國的小學生發放了26萬本，幫助留守兒童、外來務工人員子女學習交通安全知識做出了力所能及的貢獻。

自六月至今，2013 BMW兒童交通安全訓練營已先后登陸廣州、上海、重慶、沈陽和北京，每一站的活動時間也由往年的三至五天增加到七天，以惠及更多兒童。此外，BMW還面向社會公開招募小營員參加“家庭日”活動，讓更多的父母也能參與其中，與孩子一起學習，享受溫馨的親子時光。這段全新的安全之旅，共吸引了超過一萬名小營員以及一千多個家庭的熱情參與。

《全國中小學質量安全社會實踐基地》評審專家郭凱先生

九載堅持 不斷創意

自進入中國市場以來，BMW就將自身視為中國社會值得信賴的伙伴，并在資源創新、文化交流與社會融合、教育等領域切實履行一個優秀的企業公民應擔負的社會責任。在教育領域，BMW是行業內率先在中國推廣兒童道路安全教育的汽車廠商。作為BMW企業公民戰略中的旗艦項目，BMW兒童交通安全訓練營具有顯著的長期性、創新性和領先性特征。

2005年，BMW將兒童交通安全訓練營項目引入中國，并在隨后的九年間，不斷為中國的少年兒童帶來驚喜。今年是BMW連續第九年開展該項目，通過不斷創新活動形式、拓展學習內容，BMW兒童交通安全訓練營已經成為汽車行業在道路安全教育領域所開展的公益項目的典范，并為我國的兒童教育事業發展做出了有益探索。BMW兒童交通安全訓練營已在九年間走過了中國63個城市，使超過36萬中國兒童從中受益。

日前，BMW兒童交通安全訓練營也已成為企業參與兒童安全教育的典范，通過持續推進該項目，BMW不僅向公眾展現了一個國際頂級汽車品牌的豐富內涵，也彰顯了一名優秀的企業公民的擔當，以及BMW深植中國、切實回饋中國社會的長期承諾。未來，BMW也將帶動更多的經銷商、車主和員工參與其中，并不斷增強項目輻射的廣度與力度，為孩子們帶來更多的關愛與幫助。讓我們共同期待BMW兒童交通安全訓練營十周年的里程碑――下一個全新的發展階段。

安格先生

寶馬集團大中華區總裁兼首席執行官

“在日常出行中，交通安全問題應該是第一位的，尤其是對孩子們，這也是我們持續九年推廣BMW兒童交通安全訓練營項目的原因。我們希望通過寓教于樂的方式，提高孩子們的交通安全意識，同時影響到他們的父母，使他們認識到安全、健康的生活方式的重要性。”

鏈接

2005年首次登陸中國，開展主題為“為了兒童，請減速”的專題安全教育項目。

2006年推出兒童交通安全教育讀物《安娜&保羅和貝貝鼠》，以孩子們樂讀易懂的形式傳遞交通安全知識。

2007年BMW將訓練營擴展至全國15個城市。

2008年BMW開發出“兒童交通安全大禮包”和“在線兒童交通安全游樂場”，讓無法來到訓練營現場的兒童也能學習安全知識，受益兒童由2000人增加到10萬人。

2009年BMW特別創作了《BMW兒童交通安全拍手歌》及MV，并在全國10站活動城市開展兒童繪畫比賽、招募“交通安全小先鋒”。

2010年BMW在訓練營中融入德國成功推廣的“寶馬少年學院”的新元素，首次與教育部合作出版《BMW小學生交通安全讀本》，下發到全國12萬名小學生手中。

2011年訓練營特別關注父母在孩子成長過程中的參與度，先后在北京、廣州等七個城市開設了“家庭日”活動，募集小營員家庭660余個，讓交通安全走進家庭。

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今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉衛生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院**年度工作總結暨表彰大會，借此機會，我代表縣委政府，向戰斗在我縣婦女兒童保健戰線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們為我縣婦女兒童的健康做出了巨大貢獻，為全面貫徹落實兩綱總目標忘我工作，為我縣婦幼保健事業的發展做出了不可磨滅的成績。這次總結表彰會的目的在于總結經驗，交流思想，同時對**年表現突出的集體和個人進行表彰獎勵，這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業的全面發展具有重要意義。現就**院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。

一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現，是一項順民心、得民意的“德政工程”

婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事，是公共衛生的重要組成部分，由于經濟、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫療保健服務的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農牧區人口素質的提高和婦幼保健事業的發展。做好占2／**×人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農牧區婦幼保健水平，實現我國政府關于婦女兒童發展綱要的目標，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉變。同時，各級政府和部門對農村衛生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識，強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農村衛生工作的責任感，形成了扎扎實實為農村婦幼衛生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽，被譽為“民心工程”、“德政工程”。

現如今，我縣已形成了一套對農村衛生建設行之有效的工作方法：一是加強了基層衛生人員培訓與建設鄉村衛生機構相結合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機制；三是對貧困人群實施了特困醫療救助機制；四是大力開展健康教育工作，增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應該加以總結和推廣。

二、緊密結合我縣實際，認真做好婦幼保健工作

婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強合作，統籌規劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫療保健服務，婦幼工作健康發展。

第

一、突出重點，努力提高孕產婦住院分娩率。降低孕產婦死亡率的中心環節就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉衛生院的產科建設，配備必要的醫療設備，強化醫療保健人員的專業培訓。二是建立和完善貧困孕產婦住院分娩醫療救助制度，完善孕產婦急救“綠色通道”建設，確保孕產婦住院分娩。三是在鄉村探索一條實行提高孕產婦住院分娩的工作責任制，鄉衛生院領導一定要提高認識，嚴格實行鄉村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責任書，鄉衛生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機制，重點解決好農村婦幼工作中的難點問題和突出問題。

第

二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內容。要重點加強對鄉村醫生、基層婦女干部等人員的培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們去開展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛生服務的利用能力。

第

三、加強監督考核工作力度，監督考核工作是項目活動質量控制的重要手段，揭示及時發現和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發現和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質量的完成。鄉衛生院應積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務。

同志們，改善各族婦女兒童的健康狀況，促進婦女兒童健康水平的提高，是我們各級政府和職能部門的責任。兩個項目在我縣的實施，將是我縣婦幼工作掀開新的一頁，使我縣的婦女兒童告別死神的威脅，我們每一個從事這項工作的同志都應該深刻認識到，我們從事的是一個高尚、神圣的事業，一個關系到千家萬戶家庭幸福的事業，我們要以“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立執政為民的觀念。我們一定要抓住項目實施的有利機遇同志們：

今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉衛生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院**年度工作總結暨表彰大會，借此機會，我代表縣委政府，向戰斗在我縣婦女兒童保健戰線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們為我縣婦女兒童的健康做出了巨大貢獻，為全面貫徹落實兩綱總目標忘我工作，為我縣婦幼保健事業的發展做出了不可磨滅的成績。這次總結表彰會的目的在于總結經驗，交流思想，同時對**年表現突出的集體和個人進行表彰獎勵，這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業的全面發展具有重要意義。現就**院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。

一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現，是一項順民心、得民意的“德政工程”

婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事，是公共衛生的重要組成部分，由于經濟、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫療保健服務的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農牧區人口素質的提高和婦幼保健事業的發展。做好占2／**×人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農牧區婦幼保健水平，實現我國政府關于婦女兒童發展綱要的目標，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉變。同時，各級政府和部門對農村衛生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識，強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農村衛生工作的責任感，形成了扎扎實實為農村婦幼衛生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽，被譽為“民心工程”、“德政工程”。

現如今，我縣已形成了一套對農村衛生建設行之有效的工作方法：一是加強了基層衛生人員培訓與建設鄉村衛生機構相結合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機制；三是對貧困人群實施了特困醫療救助機制；四是大力開展健康教育工作，增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應該加以總結和推廣。

二、緊密結合我縣實際，認真做好婦幼保健工作

婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強合作，統籌規劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫療保健服務，婦幼工作健康發展。

第

一、突出重點，努力提高孕產婦住院分娩率。降低孕產婦死亡率的中心環節就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉衛生院的產科建設，配備必要的醫療設備，強化醫療保健人員的專業培訓。二是建立和完善貧困孕產婦住院分娩醫療救助制度，完善孕產婦急救“綠色通道”建設，確保孕產婦住院分娩。三是在鄉村探索一條實行提高孕產婦住院分娩的工作責任制，鄉衛生院領導一定要提高認識，嚴格實行鄉村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責任書，鄉衛生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機制，重點解決好農村婦幼工作中的難點問題和突出問題。

第

二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內容。要重點加強對鄉村醫生、基層婦女干部等人員的培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們去開展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛生服務的利用能力。

第

三、加強監督考核工作力度，監督考核工作是項目活動質量控制的重要手段，揭示及時發現和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發現和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質量的完成。鄉衛生院應積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務。

篇5

今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉衛生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結暨表彰大會，借此機會，我代表縣委政府，向戰斗在我縣婦女兒童保健戰線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們為我縣婦女兒童的健康做出了巨大貢獻， 為全面貫徹

落實兩綱總目標忘我工作，為我縣婦幼保健事業的發展做出了不可磨滅的成績。這次總結表彰會的目的在于總結經驗，交流思想，同時對××年表現突出的集體和個人進行表彰獎勵，這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業的全面發展具有重要意義。現就××院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。

一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現，是一項順民心、得民意的“德政工程”

婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事，是公共衛生的重要組成部分，由于經濟、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫療保健服務的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農牧區人口素質的提高和婦幼保健事業的發展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農牧區婦幼保健水平，實現我國政府關于婦女兒童發展綱要的目標，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉變。同時，各級政府和部門對農村衛生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識，強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農村衛生工作的責任感，形成了扎扎實實為農村婦幼衛生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽，被譽為“民心工程”、“德政工程”。

現如今，我縣已形成了一套對農村衛生建設行之有效的工作方法：一是加強了基層衛生人員培訓與建設鄉村衛生機構相結合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機制；三是對貧困人群實施了特困醫療救助機制；四是大力開展健康教育工作，增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應該加以總結和推廣。

二、緊密結合我縣實際，認真做好婦幼保健工作

婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強合作，統籌規劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫療保健服務，婦幼工作健康發展。

第一、突出重點，努力提高孕產婦住院分娩率。降低孕產婦死亡率的中心環節就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉衛生院的產科建設，配備必要的醫療設備，強化醫療保健人員的專業培訓。二是建立和完善貧困孕產婦住院分娩醫療救助制度，完善孕產婦急救“綠色通道”建設，確保孕產婦住院分娩。三是在鄉村探索一條實行提高孕產婦住院分娩的工作責任制，鄉衛生院領導一定要提高認識，嚴格實行鄉村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責任書，鄉衛生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機制，重點解決好農村婦幼工作中的難點問題和突出問題。

第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內容。要重點加強對鄉村醫生、基層婦女干部等人員的培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們去開展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛生服務的利用能力。

第三、加強監督考核工作力度，監督考核工作是項目活動質量控制的重要手段，揭示及時發現和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發現和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質量的完成。鄉衛生院應積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務。同志們：

今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉衛生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結暨表彰大會，借此機會，我代表縣委政府，向戰斗在我縣婦女兒童保健戰線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們為我縣婦女兒童的健康做出了巨大貢獻， 為全面貫徹落實兩綱總目標忘我工作，為我縣婦幼保健事業的發展做出了不可磨滅的成績。這次總結表彰會的目的在于總結經驗，交流思想，同時對××年表現突出的集體和個人進行表彰獎勵，這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業的全面發展具有重要意義。現就××院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。

一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現，是一項順民心、得民意的“德政工程”

婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事，是公共衛生的重要組成部分，由于經濟、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫療保健服務的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農牧區人口素質的提高和婦幼保健事業的發展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農牧區婦幼保健水平，實現我國政府關于婦女兒童發展綱要的目標，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉變。同時，各級政府和部門對農村衛生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識，強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農村衛生工作的責任感，形成了扎扎實實為農村婦幼衛生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽，被譽為“民心工程”、“德政工程”。

現如今，我縣已形成了一套對農村衛生建設行之有效的工作方法：一是加強了基層衛生人員培訓與建設鄉村衛生機構相結合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機制；三是對貧困人群實施了特困醫療救助機制；四是大力開展健康教育工作，增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應該加以總結和推廣。

二、緊密結合我縣實際，認真做好婦幼保健工作

婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強合作，統籌規劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫療保健服務，婦幼工作健康發展。

第一、突出重點，努力提高孕產婦住院分娩率。降低孕產婦死亡率的中心環節就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉衛生院的產科建設，配備必要的醫療設備，強化醫療保健人員的專業培訓。二是建立和完善貧困孕產婦住院分娩醫療救助制度，完善孕產婦急救“綠色通道”建設，確保孕產婦住院分娩。三是在鄉村探索一條實行提高孕產婦住院分娩的工作責任制，鄉衛生院領導一定要提高認識，嚴格實行鄉村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責任書，鄉衛生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機制，重點解決好農村婦幼工作中的難點問題和突出問題。

第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內容。要重點加強對鄉村醫生、基層婦女干部等人員的培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們去開展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛生服務的利用能力。

第三、加強監督考核工作力度，監督考核工作是項目活動質量控制的重要手段，揭示及時發現和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發現和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質量的完成。鄉衛生院應積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務。

同志們，改善各族婦女兒童的健康狀況，促進婦女兒童健康水平的提高，是我們各級政府和職能部門的責任。兩個項目在我縣的實施，將是我縣婦幼工作掀開新的一頁，使我縣的婦女兒童告別死神的威脅，我們每一個從事這項工作的同志都應該深刻認識到，我們從事的是一個高尚、神圣的事業，一個關系到千家萬戶家庭幸福的事業，我們要以“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立執政為民的觀念。我們一定要抓住項目實施的有利機遇[page_break]，不斷完善婦幼衛生服務網絡建設，抓好孕產婦保健技術服務和對貧困家庭孕產婦的救助工作，以提高住院分娩率為中心內容，促進我縣婦幼衛生工作的全面發展，開創婦幼衛生工作的新局面。讓我們用自己不懈的努力和辛勤的工作，為我縣各族婦女兒童的健康，為我們最終實現《兩綱》目標作出自己的貢獻。

篇6

本組共43例，其中男32例，女11例。年齡1～89歲，平均約53.6歲。病因：腦外傷3例，電擊傷1例，溺水2例，有機磷農藥中毒1例，百草枯中毒2例，水魚過敏1例，心血管疾病22例，吸系統疾病9例，酒精中毒1例，不明原因1例。地點：院前發生23 例，院內發生 19例，轉運途中1例。結果：本組心肺復蘇術有效25 例，20例入住重癥病房，5例家屬放棄治療。

2搶救措施

2.1心跳呼吸驟停診斷標準意識突然喪失，伴有或不伴有全身性抽搐，呼吸斷續或停止，大動脈搏動消失，血壓測不出，心音消失，皮膚黏膜蒼白或紫鉗，瞳孔散大[2]。新指南取消了“一聽二看三感覺”的呼吸檢查程序，以免延誤復蘇時間，當患者出現嘆息式呼吸（即瀕死樣呼吸）被視作無效呼吸。

2.2立即實施有效心肺復蘇（CPR）呼吸心跳驟停發生后，由于腦血流突然中斷，10 s 左右患者即可出現意識喪失，4 min 后將發生不可挽回的腦死亡，及時有效的CPR是挽救呼吸心跳驟停患者生命惟一途徑[3]。

2.2.1靈活實施CAB（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸） 當發現患者意識無反應及沒有呼吸或者嘆息樣呼吸時，首先施行胸外按壓30次，然后再開放氣道施行人工呼吸2次。如果患者是窒息性心跳驟停應實施ABC（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓）。本組1例酒精中毒因嘔吐物窒息引起心跳呼吸驟停先清除呼吸道分泌物、后胸外按壓，心跳呼吸恢復，愈后良好；2例心肌梗死患者只做了胸外按壓及非同步電除顫200J/次，患者自主循環與呼吸恢復，愈后良好。

2.2.2胸外按壓頻率與幅度胸外按壓速率至少100次/min； 按壓幅度成人至少為5 cm， 兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的1/3（兒童約5 cm， 嬰兒約4 cm）；每次按壓后胸壁完全彈回，盡量減少胸外按壓的中斷；按壓與通氣的比例30∶2。實施高級氣道管理后仍繼續進行胸外按壓速率至少100次/min， 且按壓不必與呼吸同步。

2.3電除顫在心臟驟停中，電除顫的時機是治療室顫的決定因素，每延遲1 min，復蘇成功率下降7%～10%，在心臟驟停發生一分鐘內進行除顫，患者存活率達90%，3 min內除顫，70%～80% 恢復心跳，而五分鐘后，則下降到 50%左右，第七分鐘約30%，9～11 min 后約10 %，超過 12 min，則只有2%～5%[4]。本組36例成人（其中直接出現室顫表現的30例，經胸外按壓后出現室顫波的6例），均予雙相波200J非同步電除顫，除顫后繼續CPR，平均每位患者除顫2次。

2.4藥物治療迅速建立2條以上靜脈通路，選擇離心臟近的大血管，如：頸外靜脈、肘靜脈，必要時請麻醉科醫生行深靜脈穿刺，以保證藥物治療。鹽酸腎上腺素是心肺復蘇首選藥物，但目前不推薦大劑量使用。有研究顯示，腎上腺素累積劑量≤4 mg的患者其生存可能性較≥5 mg者大[5]。胺碘酮300 mg靜脈注射，仍適用于無脈性室性心動過速和心室顫動；胺碘酮150 mg靜脈注射，仍適用于有脈性室性心動過速。阿托品0.5 mg仍適用于不穩定有癥狀的心動過緩，但已不再用于無脈性心電活動或心搏驟停時[1]。多巴胺升高血壓，我科常用劑量為5～20 μg/（kg·min），采用輸液泵或靜推泵精確輸入，定時控制藥物用量，根據癥狀和體征隨時調整。

2.5腦復蘇國內外關于心肺復蘇后低溫對腦的保護作用已經做了很多研究，體溫每升高1℃ 腦代謝率約增加8%，因此在心肺復蘇后給予低溫腦保護具有重要意義[6]。近幾年采用的腦復蘇措施有：腦部亞低溫保護、及早足量脫水、及早使用糖皮質激素、及早高壓氧療，其他措施如納洛酮、鈣離子拮抗劑、促醒藥物等也具有一定的作用[7]。本組病例均在CPR的同時給與冰帽護腦，在收縮壓>90 mm Hg時給予脫水劑、糖皮質激素、納洛酮等保護腦細胞的措施。

2.6嚴密監護監測意識、瞳孔、體溫、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的變化。根據心律、血壓變化報告醫生，調整血管活性藥及抗心律失常的藥物；根據血氧飽和度及血氣分析的血氧分壓調整呼吸機參數。留置導尿管，嚴密監測尿量的變化，記錄24 h出入量。

3體會

3.1CAB較ABC贏得復蘇時間CPR開始時間與CPR成功率有密切關系，復蘇開始越早，存活率越高，心搏驟停后1 min，4 min，6 min，8 min，10 min 內實施CPR者，復蘇成功率分別為>90%，60%，40%，20% 和0；心跳驟停8 min后實施CPR僥幸存活著也可能已經“腦死亡”[8]。近年來生存鏈概念的提出成為急診醫學理念的重大突破，這一概念提出四“早”（早呼叫、早復蘇、早除顫、早期高級生命支持）強調了時間對心肺復蘇成功的極端重要性[9]。ABC程序因較長的時間去評估呼吸、打開氣道、和人工呼吸，胸外按壓易被延誤，而大多數心跳驟停患者的初始心律為心室顫動或無脈性室性心動過速，這些患者基礎生命支持的關鍵是盡早除顫及胸外按壓，如果采用CAB將贏得復蘇時間，提高患者的生存率。

3.2CAB較ABC更易普及ABC的第一步開放氣道可能會使非專業急救者產生疑慮，而CAB的第一步胸外按壓，會鼓勵更多非專業急救者立即實施心肺復蘇術。對于院外心跳驟停患者，在救護車未到達之前，可以通過電話指導目擊者實施胸外按壓，為患者贏得生機。越來越多的資料顯示，危重患者的搶救僅靠醫院的急救是遠遠不夠的，全社會應普及急救意識，普及CPR技術。在院外發現心跳呼吸驟停的患者，第一目擊者立即做CPR，哪怕僅僅是心臟按壓，會使更多的危重患者獲得再生的機會[10]。本組院前心跳呼吸驟停的23例中，有10例因目擊者在第一時間做了胸外按壓，成功搶救6例。

3.3團隊配合心肺復蘇成功有賴于醫護配合、護護配合、科室之間的配合等。120在現場將患者情況準確反饋給急診科做好搶救準備；急診科與麻醉科、醫技科室、重癥監護室等各科做好有效聯系。護士與醫生及時有效溝通，變被動執行醫囑為主動配合醫生，使醫護配合默契。護護配合整合優化，明確自己職責和任務，搶救患者有序、迅速、有效。將臨床急救管理規范化、科學化，建立快速反應的搶救機制，縮短急救時間，提高急救效率和搶救成功率[11]。

3.4心理支持心跳呼吸驟停患者的家屬，常不能接受事實或者悲傷過度，護士應安撫家屬。心肺復蘇后清醒的患者難免產生緊張恐懼心理，護士應給予幫助及正確的心理疏導，消除患者顧慮，促進康復。

3.5專科技術培訓急診科工作強度大，醫護人員偏年輕化，而急診科面臨的大部分是急、重、復雜等病情，因此加強醫護人員的急診專科技術培訓及團隊協作能力的培訓，使醫護人員熟練各項搶救技能，打造一流的急救團隊，提高患者的搶救成功率。

參考文獻

[1]陳永強.《2010年國際心肺復蘇和心血管急救指南及治療建議》解析.中華護理雜志，2011，46（3）：317320.

[2]葉任高，陸再英.內科學.北京：人民衛生出版社，2004：226233.

[3]陳巾，陳健，彭軍，等.心肺復蘇成功 32 例臨床分析. 中外健康文摘， 2011，8（28）：412413.

[4]曹志宇.早期電除顫在心肺復蘇中的重要意義.中國實用醫藥，2012，7（11）：6667.

[5]張豪，梁實，陳清，等.影響急診科心肺復蘇效果的多因素分析.中國危重癥急救醫學，2010，22：617618.

[6]李春盛，顧偉.心肺腦復蘇治療的新進展.中華急診醫學雜志，2006，15（12）：10611062.

[7]管健，吳彪，張文，等.不同處理措施對心肺腦復蘇成功率的影響.實用醫學雜志，2012，15：26502651.

[8]沈紅.掃描2005國際心肺復蘇與心血管急救指南會議（3）進一步生命支持：復蘇后的治療.中國危重病急救醫學，2005，17：323325.

[9]李雄杰，胡賽，黃艷.心肺復蘇成功的相關因素分析. 疑難病雜志，2009，8 （7）：416.

篇7

1.組織領導和保障機制

縣、縣由政府發文，分管縣長任組長，、由縣衛生局發文，四縣相繼成立以分管局長為組長的麻疹及脊灰疫苗補充免疫領導小組和相應的技術指導小組、督導組，并結合本縣的實際情況制定并下發本縣的麻疹及脊灰疫苗補充免疫工作實施方案和細則。

2.廣泛宣傳

督導的縣、鄉廣泛宣傳麻疹及脊灰補充免疫的重大意義。并結合本縣實際情況，通過廣播、電視、橫幅、宣傳畫、宣傳單等多種形式，開展了豐富多彩的宣傳動員活動。縣、縣均針對藏區特點，開展了藏漢雙語的宣傳。

3.認真抓好目標兒童的摸底登記工作

督導的縣城鎮由防保醫生會同社區（居委會）干部開展摸底調查，鄉級由鄉村醫生會同村干部開展摸底調查，重點對流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠地區兒童進行摸底調查。

4.做好人員培訓和物質準備工作

本次補充免疫工作由于時間緊，任務重，督導的四個縣，縣由于維穩工作重，在發放疫苗時進行現場培訓，縣于3月中旬開展了逐級培訓，重點是對臨時參與組織、登記、接種人員的培訓，為開展本次補充免疫提供了強有力的技術保障。

5.接種點及接種人員設置情況

督導的縣、鄉均設立補充免疫固定接種點，固定接種點專門制作了接種標志標識，張貼了預防接種禁忌癥告知書，設立了預檢登記室、接種室、觀察室，接種技術人員達3人以上，并落實專人負責維持接種現場秩序和對已接種兒童做好接種標記。并采取固定接種、巡回接種、入戶接種相結合的方式，扎實開展補充免疫活動，突出抓好遠牧、邊遠山區、城鄉結合部、寺院目標兒童的補充免疫工作。

6.安全注射和廢棄物的管理

為減少疑似預防接種異常反應的發生，做到安全注射，規范接種；在接種前做好預檢登記，告知家長疫苗相關禁忌癥；現場準備急救藥品及疑似預防接種異常反應登記表，使用后的注射器、棉簽統一焚燒、挖坑深埋，并做好疫苗、注射器的出入庫登記、溫度記錄和銷毀記錄。

7.做好補充免疫期間異常反應的監測和處理

督導的縣、鄉嚴格按照《全國疑似預防接種異常反應監測方案》的要求，開展疑似預防接種異常反應的監測工作。大部分接種點配備腎上腺素、地塞米松、氫化可的松、50%的葡萄糖、溫度計、血壓計、壓舌板等急救藥品。

二、縣麻疹、脊灰疫苗補充免疫接種情況和接種率快速評估結果

3月28日-31日，省衛生廳督導組對我州縣的上、南木達、崗木達3個鄉和縣城開展了接種率快速評估，現場查看了115名目標兒童麻疹疫苗接種情況，122名目標兒童脊灰疫苗服苗情況，評估結果為麻疹及脊灰疫苗接種率均達到100%。省衛生廳督導組高度評價了我州麻疹及脊灰疫苗補充免疫工作，整個工作從組織領導、宣傳動員、人員培訓、目標人群摸底、物資準備與后勤保障等各個方面措施落實到位，無疑似預防接種異常反應發生，確保了每一名目標兒童及時接種疫苗，為兒童建立了高水平的免疫屏障奠定了堅實的基礎。

三、存在的問題和困難

1.個別縣麻疹及脊灰補充免疫工作重視不夠，在開展補充免疫工作期間，工作人員不足，不能保證每個鄉有一名縣級督導員。個別接種點，現場無應急藥品，無接種禁忌癥告知，未印制知情告知單，個別鄉無疑似預防接種異常反應登記表，部分接種點分室標識不清，分室不明。

2.縣麻疹及脊灰疫苗補充免疫工作進度較慢，部分鄉還未完成目標兒童數的50%。督導的縣個別鄉摸底工作留于形式，摸底不徹底，底子不清，未準確掌握轄區內兒童數，特別是流動和遠牧目標兒童還未完全掌握。

3.個別鄉補充免疫宣傳不到位，特別是藏區，存在語言障礙，導致家長知曉率達不到95%。個別鄉醫務人員未入村入戶上門接種，加之近段時間去遠牧和上山挖蟲草的目標兒童因路途遙遠，居住分散，難以覆蓋，導致邊遠山區、遠牧點的兒童未接種到疫苗，加之外出，生病、拒種等現象，導致個別兒童有漏種現象。

4.常規免疫工作有待加強。部分鄉對新出生的兒童基礎數據掌握不清，底子不明，對出生的兒童未及時建卡建證，未能按免疫程序開展常規免疫接種工作。

5.部分縣疫苗浪費現象較突出。個別縣個別鄉因未按時開展常規免疫接種，造成疫苗過期；個別地方因長期停電等因素導致疫苗保管不善，失效疫苗和銷毀記錄混淆，個別鄉疫苗出入庫登記不規范，單位不統一。停電后未繼續記錄溫度，對疫苗的失效有誤，認為停電后疫苗即失效，造成疫苗浪費較大。

四、下一步工作安排和要求

1.建議開展麻疹及脊灰疫苗查漏補種，對因外出、生病等情況未接種的兒童繼續跟蹤、查漏補種。重點加強對牧區、邊遠山區、城鄉結合部、流動人口集聚地區流動兒童的管理.

2.進一步規范接種點，盡量做到分室標識清楚，分室明確。及時掌握轄區內新出生的兒童，及時建卡、建證、按免疫程序及時接種疫苗，建立長效機制，提高常規免疫接種率。

3.在補充免疫摸底的基礎上，進一步做好適齡兒童、流動兒童的摸底調查和清理工作，準確掌握轄區內兒童數，做到底子清、心中明，并按照免疫程序進行預防接種。

篇8

【關鍵詞】煙花；燃放；安全

中圖分類號：X9文獻標識碼：A文章編號：1006-0278(2012)04-113-01

煙花是一種比較特殊的商品，種類相對比較多。在中國人的傳統中，煙花是慶祝節日的一種方式，受到公眾的喜愛。由于煙花的制作工藝比較特殊，在燃放的時候，必須要注意安全，才能達到燃放煙花的目的。

一、普及煙花安全燃放常識的重要性

（一）煙花是傳統文化和產業之一

根據中國的傳統，逢年過節，燃放煙花炮竹，能增添節日氣氛，已經有了一千多年的歷史。在中國的傳統文化中，燃放煙花是一個慶祝節日的重要方式之一，在自身發展的同時，也帶動和支持了一部分傳統的文化和產業的發展。在節日里燃放煙花是人們喜聞樂見的一種文化形勢。在國外的一些國家，每年都銷售和燃放大量的煙花，他們認為煙花是一門高深的藝術。在國內，每逢盛大的節日，天安門前都會燃放煙花來增添節日的氛圍。煙花通過特有的光、聲、煙等組成的動感畫面，從而帶給人美的享受。

（二）煙花燃放的關鍵在于安全

如前所述，煙花是重要的傳統文化和產業之一，帶給人很好的視覺和心靈的享受。但是，如果燃放煙花的安全性不能得到保證，那么文化與傳統就無從談起。燃放煙花的重點是安全，其主要的關鍵在于安全管理，要依靠大家的自覺性。由于煙花的制作工藝比較特殊，在燃放的時候，必須要注意安全，才能達到燃放煙花的目的。正確的使用和燃放煙花，就能給人帶來美的享受，就是和諧、美滿，也是一種藝術，一種文化。而用不正確的方式燃放煙花，就會造成安全事故。伴隨著節日的到來，煙花爆竹的銷售旺季也會隨之而來。不管在任何節日，任何城市和地區，都要重視煙花帶來的安全隱患。

二、安全燃放煙花的過程

（一）認真選購

在購買煙花的時候，要學會一些基本的購買常識。選擇那些有相關證件、信譽度比較高的商家，不要去那些無證經營或者經營劣質煙花的小販處購買，也不能因為貪圖價格上的優惠去那些私人煙花作坊去購買。因為對于煙花的銷售，我國有關部門有著嚴格的管理，需要持證銷售。但是，事實上，仍舊存在一些受利益驅使而生產銷售劣質煙花的不法商販，他們沒有相關部門頒發的經營許可證。將質量低劣的產品進行加工，偽裝成質量較好的煙花來進行銷售。這些煙花從外觀上看不出什么差別，而且規格大小也相差無幾。而一旦撕開包裝，就會看到一些低廉的廢草紙，火藥也是真假相互攙和。作為消費者，處于自身的安全考慮，也不能選擇這些所謂的價格優惠的煙花。在選擇煙花的時候，要注意煙花的外觀是不是足夠整潔和完整，沒有產生霉變現象，沒有漏藥現象，要有清晰的產品標識，正規的生產廠家的姓名和廠址。應該根據自己的年齡．對煙花爆竹知識和燃放程序掌握的程度，考慮燃放的場地，出于欣賞的目的出發合理選購煙花爆竹產品。

（二）科學燃放

在燃放煙花的時候，要依據當地部門的有關規定，做到安全規范的燃放。要選擇在室外進行，不能在室內進行燃放，要保持煙花的筒口朝上，要放在平整的地方進行燃放。在進行燃放的時候，務必仔細觀看包裝處的說明，要有一個清醒的頭腦，一旦喝酒或者身體不適，就不要燃放煙花。年齡比較小的兒童不能單獨燃放，要在成年人的陪護和指導下進行。在燃放煙花之前，要仔細看煙花使用詳情，根據不同類型的煙花采取不同的燃放方式。在燃放煙花的時候，要側身點燃，不要正面對著煙花燃放的方向，在點燃過煙花之后，人要馬上離開這個，站到安全的位置去。當煙花燃放出現問題的時候，不能探頭觀察，也不能再次引燃引線。要先查清楚不能點燃的原因，等到過一段時間之后再進行處理。對于那些觀看煙花的公眾，要選擇合適的欣賞距離，站在安全的距離內進行欣賞。

（三）事故急救

每年因為煙花燃放出現的事故不在少數。事故的原因是可能出現在煙花運輸的過程中，也可能出現在煙花點燃的過程中。一般情況下，受傷部位主要集中在手、臉、眼、耳朵等部位。手部受傷，輕則出現小傷口，重則傷及肌肉和神經，眼睛等部位受傷之后可能更加嚴重。在進行急救的時候，可以先給傷者包扎，取出傷口的異物。需要止痛的時候，可以選擇服用藥片，輕傷者需要急救者有一定的急救常識，休息便可，傷情嚴重者，尤其是眼睛受傷或者是爆炸性耳聾，需要立即送往醫院急救。

三、小結

綜上所述，煙花能夠增添了濃厚的節日氣氛，公眾喜歡燃放煙花炮竹來慶祝節日的到來。煙花是傳統文化和產業之一，其安全性必須要得到保證。因為不正確的方式燃放煙花，容易造成安全事故。所以，要預防煙花傷人，就要做到科學選購煙花炮竹，采用正確的燃放方式，在出現安全事故的時候，及時采取急救措施。只有這樣，才能讓煙花綻放的更加絢麗多彩。

參考文獻：

[1] 安平.安全燃放煙花[J].防災博覽.2010.

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生命教育是一切教育的前提，同時也是教育的最高追求。高職學生生命教育顧名思義就是指高職學生生命觀的教育。人的生命是一個復雜的多維度的復合體，我們可以從生理、心理、倫理層面上提出，也可以從自然、社會、精神的三個角度來把握，還可以從成長、成才、成功的目標上來確定。高職學生生命教育不僅要教會高職學生珍愛生命，更要啟發他們完整理解生命的意義，積極創造生命的價值；也不僅只是告訴他們要關注自身生命，更要關注、尊重和熱愛他人的生命。

2應急救護知識的普及是高職學生生命教育必不可少的內容

20世紀90年代我國大陸的生命教育才真正進入人們視野。關于生命教育課程的開展，我國大陸的中小學目前已經取得了一定的進展。但目前，關于高職學生的生命教育還處于起步階段.從2007年開始只有武漢大學、江西師范大學、華中師范大學等幾所學校將生命教育作為選修課開設，但只是對生命教育進行一些籠統的理論介紹。學生們掌握了豐富的理論卻缺乏相應的動手能力或生命救援技能.在面對生活中常見的意外傷害時束手無策，錯過最佳救援時機。現在我們講應急救護指的是現代救護，現代救護是在事發的現場，對傷病員實施及時、先進、有效的初步救護，它是立足于院前急救，以第一目擊者的身份對傷病員進行現場救援。它遵循先救命后治傷的原則，以通俗易懂的理論和簡單有效的操作技能使第一目擊者盡可能在黃金救援時間內搶救傷病員。我院以黑龍江急救中心編寫的《現場急救技能手冊》為藍本，里面主要包括心肺復蘇、創傷救護、常見急癥、意外傷害和突發事故這些與人們生活緊密聯系的一些急救知識和技能。同時專門聘請醫護人員和紅十字會的培訓師和志愿者來對學生和老師進行救護培訓。培訓過程中，同學們不僅掌握了基本的操作技能，而且懂得了突遇災害時，在確保自我安全的情況下怎么樣去救援別人。在親自實踐和切身感受救護的過程中，同學們對生命有了更深刻的認識，他們不僅僅是在挽救別人的生命和自救，同時也在實現自身生命的價值。珍惜生命、搶救生命、關愛生命這些都是生命教育關注和研究的最基本的內容。從應急救護培訓角度來看高職學生生命教育，不僅充實了生命教育的內容更重要是為生命教育的實施開辟了一條新的途徑。學生們在掌握應急救護技能的過程中體會到生命的脆弱，在救援生命的過程中感受到自身的價值。在進行心肺復蘇操作中，只要掌握了正確的操作技能就能用自己的雙手通過有效的按壓使停止呼吸的傷病員有可能恢復呼吸，從死神的手里奪回一條鮮活的生命;在創傷救護中，用一條條繃帶、三角巾、止血帶就可以讓血流不止甚至命懸一線的傷病員生命得到保障;用各種現場取材的木板、報紙等就可以將出現骨折疼痛不能動的傷病員進行固定，控制傷情等等。這種學生親自體驗的方法，比在課堂上純粹的理論灌輸效果要好，單純的理論灌輸僅僅只讓學生知道“是什么”而不能真正的了解“怎么辦”，學生是知道了生命的重要性、珍貴性，應該珍愛生命，但卻不知道怎么樣真正的做到珍愛生命，不知道怎樣去關愛別人的生命，當生命受到威脅時怎樣能夠挽救別人的生命。應急救護技能的培訓與普及，使同學們在觀摩救護技能操作的過程中，感受到一種強烈的責任感和使命感。他們通過自我的參與，了解常見的意外傷害種類及救護方法，掌握各種常見傷病的急救技能，他們通過自己的努力，利用自己的雙手就可以讓別人的生命得到延續，使生命之花開的更加絢爛。

3學會救護珍愛生命，當代高職學生必須掌握的基本技能

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1 臨床資料

1.1 一般資料 48例患兒睡眠均有打鼾、張口呼吸、憋氣，有的還伴有智力下降。本組48例，男28例，女20例，年齡4~12歲，平均7歲，平均住院天數7 d，其中扁桃體肥大22例，腺樣體肥大14例，扁桃體肥大合并有腺樣體肥大12例。

1.2 手術治療效果 以上病例均采取扁桃體摘除術和在內窺鏡下采取腺樣體刮除術，治愈48例(100%)。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 術前注意事項

詳細的入院評估和疾病知識宣教重點向家長耐心講解疾病的有關知識，做好各項檢查前的解釋和指導工作，消除家長的心理障礙，并配合醫護人員完成各項檢查，做好患兒的思想工作。[2]睡前應保持鼻腔通暢，用0.5％麻黃素液滴鼻，囑患兒盡量采取側臥位或俯臥位睡眠，以減輕上呼吸道阻塞癥狀，保證良好睡眠。做好術前宣教及手術準備，預防上呼吸道感染。向家屬講明禁食水的重要性，以免術中胃內容物返流，堵塞呼吸道而發生意外。并督促其執行。

2.1.2 術前準備

做好患者的清潔工作，如洗澡、理發，做好抗生素皮試。根據醫囑準確用藥，常規手術前30 min肌內注射阿托品0.02 mg/kg，苯巴比妥2~3 mg/kg，有助于穩定情緒及減少腺體分泌，使手術順利進行。[4]術后第1天，動員患兒多講話，常伸舌，做吞咽動作，督促患兒進食，以防粘連而影響咽部運動功能。

2.2 術后護理

2.2.1 保持呼吸道通暢，患兒是在全麻下行腺樣體刮除或扁桃體切除術。患兒全麻未清醒前專人守護，，取平臥位頭偏向一側，及時吸出口腔內的唾液、血液，防止誤吸或窒息。對舌后墜者，用口咽導管保持呼吸道通暢。

2.2.2 嚴密觀察呼吸變化情況 。 兒童咽部手術，特別是術后過早拔除氣管插管，有加重呼吸道阻塞以致發生窒息的危險。術后兒童睡眠時觀察呼吸的變化尤其重要，嚴密觀察呼吸頻率、深淺及血氧飽和度的變化，觀察鼾聲情況，如有呼吸不暢，應立即叫醒患兒，或改變并墊高肩部。術后床旁必須備氧氣、吸痰器、氣管插管及急救藥品，以備隨時使用。

2.2.3 觀察有無出血。全麻未清醒或睡眠時觀察患兒有無頻繁的吞咽動作。如果發現患兒有頻繁的吞咽動作或吐出多量鮮血時，應立即通知醫生，做好止血準備。患兒清醒后口腔內有分泌物、血液時，要囑患兒輕輕吐出勿咽下，以便于觀察傷口出血情況。同時監測血壓、脈搏、呼吸，觀察面色變化等情況。術后頸部給予冰塊冷敷，可刺激血管收縮，減少滲出。

2.2.4 飲食護理全麻完全清醒后6―8h患兒可進少量冷流食，次日至第3d，進溫流食，3d后改半流食。

2.2.5 患兒未完全清醒前，由于麻醉劑的作用，常有哭鬧、躁動的表現，要穩定其情緒，避免哭鬧，以免引起創面出血；床旁加護欄，防止墜床。

2.2.6 按醫囑使用抗生素抗感染及超聲霧化吸入治療。

2.2.7 指導家長應觀察患兒夜間睡眠情況，注意憋氣、打鼾、張口呼吸等癥狀是否緩解與消失，出院后1周，1個月，3個月，半年進行復查。

2.2.8 適當增加體育活動，增強抵抗力，預防感冒的發生。

2.2.9 出院前教育 為了使患兒術后在家中順利地度過恢復期，指導患兒及家長：①出院后1周避免吃硬食及刺激性食物，宜選擇清淡、易消化、富含營養的飲食，并避免大聲說話及咳嗽，防止咽部傷口出血；②經常漱口，保持口腔清潔，按時服用抗生素及進行鼻腔噴霧。

3 討論

由于OSAS兒童的長期缺氧，影響其發育，所以此類手術需要早做。本院對出院患者進行門診隨訪調查顯示：本組患兒術后身體抵抗力均有增強，上呼吸道感染的次數減少，收到了良好的社會效益。

參考文獻

[1] 賀定華，馮永，黃友棣，等．扁桃體和腺樣體切除治療小兒鼾癥的療效觀察．中國醫師雜志，2005，7(4)：534.

[2] 閻承先.小兒耳鼻咽喉科學.天津科學技術出版社，2000，1(1):1063.