老年人護理知識點范文

導語：如何才能寫好一篇老年人護理知識點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

（一）專業(yè)培養(yǎng)目標

護理專業(yè)培養(yǎng)目標是以就業(yè)為導向，培養(yǎng)適應我國醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展需要；全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德，具備較強的基本護理專業(yè)知識、護理操作技能，能從事護理、保健、康復、健康教育等工作的高素質技能型人才。

（二）課程性質

“老年護理學”是護理學的一個分支，也是老年醫(yī)學中的一個學科，同時又與社會科學、自然科學相互滲透。本課程是護理專業(yè)主干課程之一，也是護理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。

（三）課程定位

“老年護理學”屬于護理學專業(yè)中臨床階段中的課程，是在學生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎上，進一步培養(yǎng)學生綜合運用各學科知識快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題，并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業(yè)必修考查課程。

（四）教學內容

“老年護理學”的研究對象是老年人這一特殊群體，探討有關老年人的生理、心理變化，現(xiàn)存、潛在的各種健康問題的反應及相應的護理措施等。本課程主要介紹國內外老年護理的進展，老年人的健康及生活質量評估，老年人心理及生理的變化，老年人的保健與健康促進，老年人常見病和多發(fā)病的護理及老年人的日常生活護理等幾個方面的專科知識及操作方法。

（五）教學重點

幫助學生與前期課程知識點的銜接，使學生不僅掌握老年人的健康保健和各類老年人常見問題的預防和處理技術，更重要的是能學以致用，提高自身綜合素質和能力。

（六）教學難點

如何將抽象、復雜的老年人各種護理技巧形象地展示在學生面前，如何通過理論講解和實踐教學幫助學生掌握課程相關理論及技能并與臨床有機結合。

（七）教學目標

1.知識目標：（1）掌握老化的概念，老年人的年齡劃分標準，老年人健康評估的方法和內容，老年人安全用藥原則。（2）熟悉老年人各系統(tǒng)的老化特征，日常生活護理要點，心理變化特征。（3）了解國內外老年護理的發(fā)展現(xiàn)狀。

2.能力目標：能對老年人常見健康問題進行評估和護理，能夠應用護理程序為老年期常見疾病病人提供整體護理。

3.素質目標：具有熱愛人類、熱愛生命的博愛之心，具有良好的人際交往能力，具有高度的責任感，具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。

二、學情分析

課程授課對象為護理系高職護理四年級學生，已具有醫(yī)學基礎理論知識，一定程度的醫(yī)學臨床知識和護理理論知識及技能。高職學生動手能力強，思路靈活，但理論知識不夠扎實，耐性、求知欲、自制力較普通大專學生差。

三、教學設計

（一）課程設計

1.設計理念：以學生為主體，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為重點，教學過程體現(xiàn)開放性、科學性、職業(yè)性、實踐性。

2.設計思路：基于崗位工作過程――學用一致，“教、學、做”合一。

（二）內容的選取

1.根據(jù)工作崗位職業(yè)能力的要求，教學內容必須遵循“必須、夠用”的原則，體現(xiàn)思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、實用性，強調基本理論知識、基本實踐技能和基本態(tài)度方法。

2.教學內容分為三大模塊：（1）總論。任務一：緒論；任務二：老年人的健康評估。（2）各系統(tǒng)、組織老化性改變及相關問題護理。任務一：老年人認知與感知的護理；任務二：老年人營養(yǎng)與排泄的護理；任務三：老年人清潔與舒適的護理；任務四：老年人休息與活動的護理。（3）其他常見問題的護理。任務一：老年期其他常見問題的護理；任務二：老年期常見心理問題和精神障礙的護理。

（三）教學方法

在教學方法上除了采用較為通用的講授法、案例教學法、情景教學法、自學討論法以外，筆者還在教學實踐過程中進行了以下兩種教學方法改革：

1.以搶答競賽為基礎的教學法。提出問題，學生分組討論，通過各種途徑尋求解決問題的方案，然后選代表進行搶答，最后優(yōu)勝組給與加平時成績分。競賽激發(fā)學生的學習參與性，培養(yǎng)學生學習的興趣。

2.以方案設計競賽為基礎的教學法。提出設計目標和要求，學生分組討論，選代表闡述設計方案并解答學生疑問，以非參與小組長和教師評分方式選出優(yōu)勝組給予平時成績加分，從而激發(fā)學生的探究欲，培養(yǎng)學生自主學習和創(chuàng)新的興趣。

四、教學評價

（一）教學考核

期末考試成績60%，平時成績占40%；平時成績含課堂提問10%、學習態(tài)度15%、出勤率5%、單元自測10%。

（二）教學反饋

通過學生、督導組、教學組、自我反省等多種途徑進行反饋。

參考文獻：

[1]化前珍.老年護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

篇2

我是一名剛從護校畢業(yè)的新護士，我毫不猶豫地選擇了xx市第三人民醫(yī)院，現(xiàn)時在老年一科，工作已有兩個月的時間了。在這里主要都是老年臨終關懷的護理。老年人到了這個時候所需要的不是名利或者錢財，他們最希望的就是能夠得到關愛，得到人間的真情。

在老年一科，從我工作兩個月的時間里，讓我親眼見到了人們所說的不是親人勝似親人高尚行為。面對一個個行動不便、不能言語、病情危重、有的身帶幾個發(fā)臭褥瘡進院的老年患者，護士們卻表現(xiàn)出細心、耐心、無私的胸懷。他們給在躺在床上不能自理的老人擦拭身體、按摩，攙扶行動不便的老人一步一步地散步，或用輪椅推著老人到活動大廳做康復鍛煉收集整理，護士們溫柔地給身上長褥瘡的老人清洗、消毒、包扎傷口。護士穿梭在病房間護理好老年病人，時而喂老人家喝水；時而給老人家翻身、拍背；時而為老人家測血壓、摸脈搏、蓋被子。他們真情投入工作，和老人們融洽相處，此時此刻，我被感動了，我虛心向護士姐姐們學習。在工作中表現(xiàn)出熱心、勤快、細心、很快和老人家們和睦相處。其實老人家是很容易滿足的，哪怕只是一個簡單的問候，那么他也會很開心。

想要更好地發(fā)揮工作能力，除了有責任心和細心之外，還要有扎實的基本功，如溝通、觀察、領會、寫作等能力和護理技術操作能力，而且還要不斷提高自己的專業(yè)水平和臨床操作能力。現(xiàn)在我們醫(yī)院正在爭創(chuàng)“三級”專科精神病醫(yī)院。大家都覺得這是一件好事，如果成功了都會為此而感到自豪，因此全院上下都很積極為此事而努力。我們科的全體護士，在經過一天的辛苦工作之后，他們放棄了與家人相聚的時間，放棄了假期，放棄了自己私人時間，而且毫無怨言地堅持下班后留下來練習操作；在繁忙和疲勞的工作中不放棄學習的機會，科室每周輪流派出一名護士到中心醫(yī)院進修學習，出去學習的護士會及時的把學到的新知識跟科室的護士姐妹分享，開拓了我們的知識點。

在練習過程中，護士姐妹們都表現(xiàn)得很團結，很積極。老護士指導年輕護士收集整理，并合理地分配有限的場地與時間。四，五個人為一組，同時練習幾項操作，這不但提高了效率，而且也節(jié)省了時間。要是有人做錯了，大家都很友善的指出錯誤，并作正確動作的示范。從中，我感受到了大家是那么的合作，那么的融洽，看上去就像一家人。

篇3

1.1一般資料：

本組資料共計720例，均為2013年1月～2014年1月在我社區(qū)護理管理的非手術膽囊結石患者，男230例，女490例，年齡17～84歲，平均（37.4±10.2）歲；體重50～71kg，平均（61.9±8.1）kg。

1.2社區(qū)護理管理方法

1.2.1構建信息管理系統(tǒng)：

為了確保社區(qū)護理管理的順利實施，首要任務必須構建相關的信息管理系統(tǒng)，其包括預約信息管理、病情資料管理等，其次就是要求社區(qū)護士對信息管理系統(tǒng)進行有效地管理，然后通過多渠道對社區(qū)患者實施護理管理。具體就是科室要制定統(tǒng)一的膽囊結石患者資料登記表，該登記表的內容由患者的姓名、年齡、疾病診斷以及病情、聯(lián)系電話、家庭住址、住院治療時間等組成。

1.2.2特別照顧膽囊結石患者：

為了保證患者能夠隨時住院，隨時咨詢相關信息和隨時進行復查和實現(xiàn)盡快治療疾病的目的，對于在超聲波檢查室和健康體檢中心需要接診的但不能及時住院的膽囊結石患者，可以給患者查看相關的健康教育信息并發(fā)放“綠色專用卡”，實施全程綠色服務，隨后將這些患者的信息按時錄入信息管理系統(tǒng)。

1.2.3定時電話訪問或開展專家網上答疑活動：

科室給每位患者提供了便捷的咨詢方式，開通了咨詢電話和相應的網站，24h熱線服務，其目的是為了更好地關注患者在接受健康知識前后在生活中各方面的變化，比如飲食習慣的正確性、身體各項指標的是否正常等方面。此外，每天下午和晚上各有1h的網上答疑時間，以便解決患者所疑惑的問題，患者可以隨時通過網上預約登記住院。

1.2.4豐富與膽囊結石患者的交流方式：

通過大量的調查研究發(fā)現(xiàn)，對膽囊結石患者宣傳相關的自我護理知識的最佳方式是專題講座。其專題講座的主要內容是給膽囊結石患者具體講解膽囊結石病的病因、病理、治療方法以及患者的自我防護等知識點，幫助患者建立健康的飲食習慣和生活方式。此外，通過給每位患者發(fā)放健康知識手冊、健康教育處方以及健康教育叢書等方式豐富患者的健康知識。

1.3效果評價：

通過問卷調查的方式來考察最終效果，該問卷調查表是自制的，需要患者或者家屬填寫，如有意外，調查者可以根據(jù)患者口述代填，隨后每位患者的調查表都要當即收回，以便結合患者的相應病例信息分析結果。

1.4統(tǒng)計學處理：

使用SPSS13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

720例患者的遵醫(yī)行為（合理飲食、定期體格檢查以及戒酒等行為）明顯提高，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。

3討論

據(jù)調查，膽囊結石并慢性膽囊炎多發(fā)病于我國中部地區(qū)的中老年人群，尤其在婦女中發(fā)病率比較高。為了引起大家對這種病的高度重視，相關部門組織社區(qū)護理向非手術膽囊結石患者宣傳該疾病的知識，之后，膽囊結石患者慢慢淡化了對手術的顧慮，進而能及時入院接受治療。通過這種普及知識的宣傳大大提高了非手術膽囊結石患者的遵醫(yī)行為（遵醫(yī)行為就是患者按照醫(yī)生的叮囑進行治療和保健的過程，又名患者角色的遵醫(yī)行為），同時降低了一些并發(fā)癥的發(fā)生率，而提高了非手術膽囊結石患者的術后自我護理能力。本組資料顯示，720例患者的遵醫(yī)行為（合理飲食、定期體格檢查以及戒酒等行為）明顯提高，并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。

4結語

篇4

關鍵詞：專科醫(yī)院；護生帶教；微信

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0024-02

廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研于一體的三級甲等腫瘤專科醫(yī)院，護理實習生帶教是手術室工作的重要組成部分。腫瘤專科醫(yī)院手術難度大、節(jié)奏快、護理要求高，要求有一定的腫瘤專科知識，且面對的病患者大部分為危重病人、老年人等身體機能差的患者，加之手術的發(fā)展日新月異，新知識、新技術層出不窮，這對手術室護士的知識結構提出了更高的要求。與此同時，實習護生多為第一次來到手術室，對于工作環(huán)境以及工作流程較為陌生，大多護生表現(xiàn)出畏手畏_、缺乏自信等問題，如何提高實習護生自主學習、獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題的能力，使其快速有效地接收專業(yè)知識，加快其成長腳步，成為帶教過程中需要不斷探討的課題。傳統(tǒng)的帶教為入科帶教+操作示范+理論授課+一對一教學的教學模式，信息傳達效率低，交流及反饋不夠及時，培養(yǎng)周期較長。近年來的實習護士生多為“90后”，信息接收模式已然發(fā)生改變，他們更習慣于網絡交流。因此，面對新的群體，傳統(tǒng)培訓模式已經不能很好地適應臨床需求，新的帶教模式亟待開發(fā)。微信，是2011年國內網絡巨頭騰訊公司推出的一款專為智能手機免費提供的即時通訊應用程序。僅需要少量的流量，微信就能夠實現(xiàn)跨通信運營商、跨操作系統(tǒng)平臺的信息傳播，通過網絡發(fā)送免費語音短信、視頻、圖片和文字，還支持多人群聊，相對短信等其他通訊方式可謂價廉物美。由于微信價格便宜，隨時隨地可以互動，人們通過微信的傳播與交流變得更加簡易化、現(xiàn)實化、緊密化。由于微信功能豐富，使用靈活及簡便，在它問世短短兩年時間內，微信用戶已經突破2億，并在不斷擴大，尤其在年輕人群中，成為了主要的通訊方式[1]。最近，我們嘗試將智能手機中微信的多種功能引入手術室的護生帶教，取得了良好的效果。

一、微信在專科醫(yī)院手術室入科帶教中的應用

手術室是醫(yī)院對患者進行手術治療、檢查、診斷、搶救的重要場所，其環(huán)境特殊，無菌要求高，器械種類繁多，護理操作技術專業(yè)性強，工作流程與病房完全不同，護生進入手術室實習普遍呈現(xiàn)無所適從、自我價值感降低的狀態(tài)。俗話說“良好的開端是成功的一半”，如何使實習護生快速地熟悉環(huán)境、熟悉工作流程是手術室實習的重要環(huán)節(jié)，也是整個手術室?guī)Ы痰闹刂兄亍Ｎ覀兪紫壤弥悄苁謾C的微信軟件在實習護生之間建立通訊平臺，及時發(fā)送信息。具體做法就是：由總帶教在微信平臺上信息通知實習護生，提前推送介紹手術室環(huán)境以及手術室常規(guī)工作管理流程的信息，這樣學生就可以及時獲得信息，結合現(xiàn)場環(huán)境觀摩過程，包括手術室限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)的分區(qū)，一次性物品、藥品、儀器的擺放等，盡早地熟悉環(huán)境，了解專業(yè)的護理操作技術，盡快地融入到日常的手術室工作中。通過觀摩和參與，使學生們真正融入護理實踐，切實掌握腫瘤手術室護理工作的知識內容，鞏固和加深對書本內容的理解和運用。

二、微信在專科醫(yī)院手術室操作示范中的應用

手術室?guī)Ы讨械牟僮魇痉秲热轂橥饪葡词帧o菌導尿等，同時這些內容也將會作為出科考試的一部分。在微信平臺提前推送外科洗手、無菌導尿術示范流程。微信平臺支持發(fā)送語音短信、視頻、圖片（包括表情）和文字，還有實時交流功能[2]，教學視頻以及圖片的傳送有助于實習護生學習的融會貫通。由于教科書的教學內容與實際護理操作技術存在差異，初到臨床的實習護生往往無所適從，通過微信平臺的交流學習，可以順利完成理論教學向護理實踐的過渡階段，實現(xiàn)課堂教學的深化和延續(xù)。

三、微信在專科醫(yī)院手術室理論授課中的應用

手術室的工作與其他科室存在相同之處，也有其特殊性。手術室護理涉及工作方面多，知識難度較大，不同層次護生對在學校學習的專科知識掌握程度參差不齊。另外，科室護理知識不僅包括外科刷手、穿脫手術衣、無菌技術，男、女患者導尿術，靜脈留置針輸液技術，無菌敷料包、器械包的使用，鋪無菌器械臺，鋪單法，術中如何傳遞器械，如何刷洗器械等常用技術操作，還包含急救搶救、擺放、儀器設備維護等難度較高的專科護理操作，由于內容比較多，知識點零散，給護生的學習造成了不便，極大降低了學生學習的積極性。微信可提高信息傳播的時效性，增強師生、生生互動，且增加了空間靈活性，師生可以隨時隨地在微信群內學習、討論[3]，在休息時間也可以復習理論知識，做到無縫學習。

四、微信在專科醫(yī)院手術室一對一教學中的應用

傳統(tǒng)的一對一教學模式下，帶教老師因自身工作繁忙，缺乏對護生實際操作的培養(yǎng)，或根據(jù)自己的經驗帶教，使帶教隨意而盲目[4]；護生學習沒有目標性，缺乏主動性，學習知識不連貫，護生對自身的學習成果認可度低。微信平臺增加了師生互動，同時提高了帶教老師的教學帶教水平。實習護生的問題往往會得到全體老師的重視，使護生在掌握專業(yè)組手術配合技能的基礎上，能更廣泛地了解各專業(yè)手術的配合知識和外科手術發(fā)展動向，提升護生自我認可度，培養(yǎng)學習興趣。護生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力提高，變被動學習為主動學習，護生綜合能力得以提升。

五、討論

綜上所述，借助互聯(lián)網，在手術室實習護生帶教工作中引入微信是一項可行的教學改革。微信貫穿于護生實習帶教過程中，合理評估，運用多種教學手段，讓護生從視覺、聽覺、觸覺等多方面去感知所學內容，而這種教學方法強調以病例為切入點，以團隊為基礎，提倡團隊協(xié)作，引導學生自主學習，獨立思考，有效培養(yǎng)了學生的科研探索能力和邏輯思維能力，提升了學生的綜合素質，在帶教中取得了良好的效果，有一定的推廣價值。

⒖嘉南祝

[1]紀家濤，韓慶奇，劉安安，等.論微信在動物外科教學中的作用[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（2）：367-370.

[2]王曉飛.信息化手術室建設管理的幾點體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：393-394

[3]何平平，歐陽新平，萬艷平，等.成人護理專業(yè)婦產科護理學信息化教學模式的構建[J].中華護理教育，2013，10（11）：493-494.

[4]趙香鳳.三級護理教學管理模式在手術室護理教學中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（7）：61-62.

Application of WeChat in Nursing Students in Operation Room in Hospital

KANG Yang，JIANG Jin-fang*

（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

篇5

【關鍵詞】參與式教學；康復護理學；教學方法

Application of Participating in Teaching Approach in the Teaching of Rehabilitation Nursing

LIU Yongbing

【Abstract】Rehabilitation nursing is a practical subject.In order to improve the study interest and the initiative of students,we apply participating in teaching approach to the course.The approach promotes the personality and knowledge development of students,fosters the creative ability ,liven up the atmosphere of the class,increase thecommunication between teacher and students.But the teacher will face up to more higher reqirements.

【Key words】Participating in teaching approach; Rehabilitation nursing; Teaching method

【中圖分類號】R415【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0246-01

康復醫(yī)學是一門新興的跨科性學科, 是現(xiàn)代醫(yī)學模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學并列的四大醫(yī)學體系之一[1]。康復護理學是康復醫(yī)學的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康復護理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護理學專業(yè)的學生，在學習期間應該學習和掌握康復護理學的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領域開展康復護理的研究與探索，進一步豐富康復護理的理論與實踐。

康復護理學是一門實踐性很強的學科，因此，在授課過程中，我們嘗試應用了參與式教學法，旨在加強學生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能。現(xiàn)具體介紹如下：

1 參與式教學方法，強調學生的主動參與

參與式教學是一種新式教學方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學, 是一種合作式或協(xié)作式的教學法，已逐步應用于多領域、多學科的教學。

參與式教學的特點:以老師為主導,以學生為主體,師生平等互尊互動,共同設計課題。該方法以學生為中心,充分應用靈活多樣、直觀形象的教學手段,鼓勵學生積極參與教學過程,成為其中的積極成分,加強老師與學生之間以及學生與學生之間的信息交流和反饋,使學生能深刻地領會和掌握所學知識,并能將這種知識運用到實踐中去[3]。

參與式教學的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受, 并調動自己的已有經驗, 在合作交流中生成自己的新經驗[4]。從而真正領略到培訓的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學的特點、優(yōu)點、效果,應該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高,使這一新式教學方法更加完善,對改進康復護理學的教學質量將起到積極的推動作用。

2 參與式教學方法在《康復護理學》教學中的應用

2.1 “參與式方法”教學過程

2.2.1 分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學習小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學習順利進行。

2.2.2 學習活動：學習活動是參與式教學的主體部分，就是讓學生參與到某些教學活動的設計中來,與教師互動學習,互動研究,共同提高。教學設計要明確課時分配、課程內容以及每個章節(jié)內容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學內容結合使用各種參與式教學方法。

首先，使學生明確康復護理學課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風暴”法，使學生了解康復、康復醫(yī)學、康復護理學的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

其次，整個教學中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務, 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設情境、引入話題、布置任務, 然后進行小組活動。如教學設計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無障礙服務設施的必要性？如何從自身做起，改進殘疾人的生存環(huán)境？各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學生們感到相互間協(xié)調、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復科，更加深刻的理解康復的意義和重要性，對課程產生較強的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學習內容,使學生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學生的應變能力、思維能力和語言表達能力。為康復護理學課程的順利實施打下堅實的基礎。

另外，在教學過程中適當運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復護理學的經典案例,編寫案例集。講授理論知識時結合案例,將學生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復護理感受,加深學生對講授內容的理解。也可將案例和相關問題留給學生,讓學生查閱資料,運用所學理論對案例進行分析,撰寫分析報告。案例教學法可以培養(yǎng)學生獨立思考、分析和解決實際臨床護理問題的能力。

角色扮演：對一些實踐性很強的教學內容,可先應用理論課教授相關知識，使學生完全掌握理論，課后將案例交給學生，讓其分頭查閱文獻和相關資料,了解病人的相關康復護理措施。在其后的實驗課中，通過游戲、小品、實景練習等方式,為學生提供逼真的臨床情境,讓學生根據(jù)實際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場處理問題,模擬使用康復護理措施。全班學生分析各扮演者處理是否得當，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題, 鼓勵學生發(fā)表各自的觀點。最后由教師進行全面的總結，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復護理，由學生根據(jù)案例分別扮演護士和病人，實施相應的康復護理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領悟所涉及的“臨床實際” 問題,以便更好地學習運用康復護理措施,設身處地地分析與解決臨床實際問題,學會在臨床護理工作中發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性,針對患者的不同情況，予以正確的康復護理。

2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學手段改革的同時需要對現(xiàn)行的考試方法進行改進,建立新型的教學考核體系。可采用綜合素質測試――筆試成績及平時成績相結合的多樣化考核方法,把學生學習和能力的發(fā)展綜合起來進行評定。

綜合測試:教師從案例庫中選取案例,學生對案例進行分析,撰寫分析報告,教師評分。綜合測試主要測試學生運用所學理論分析和解決問題的能力。

筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫中選取試題。主要測試學生對康復護理學基本知識的理解和掌握。

平時成績:將學生參與到教學過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學生的綜合測試、筆試及平時成績按一定的比例折算,得出最終的考試成績。

2.3 “參與式方法”教學效果評價：建立完善的教學效果評價機制是改進教學質量的重要途徑。通過學生評價與教師評價相結合,過程評價與效果評價相結合,定性和定量方法相結合,結合學生的考試成績,綜合評價參與式教學的效果。

考核成績評價：對學生綜合測試、學期末理論考核成績及平時成績進行量化評分，評價教學效果。

問卷調查：課程結束后，采用問卷調查方法，了解學生對參與式教學方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學能力等。

教師主觀評價：在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價。

3 參與式教學面臨的挑戰(zhàn)

作為一種教學方式, 參與式教學同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學實踐中發(fā)現(xiàn), 增加學生的參與實現(xiàn)教學互動, 需要教師具有充分控制現(xiàn)場和把握時間進度的能力。同時, 在短暫的時間內如何將豐富的知識傳遞給學生也是參與式方法在教學中的另一挑戰(zhàn)。另外, 參與式方法經常采用小組活動、快速反應、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進行學習, 這些方式中經常會受到場地、學生主觀能動性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準備, 在授課過程中因地制宜, 靈活選用相應的教學方式。

參與式教學方法是一種新型的教學方法,它打破了教師的中心地位,真正實現(xiàn)了以學生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導者和啟發(fā)者。讓學生全面參與到教學中,滿足了學生的自主意識與表現(xiàn)欲望,充分地調動了學生的積極性和主動性,鍛煉了學生的各種能力,為學生綜合素質的提高奠定了扎實的基礎。

參考文獻

[1] 戴紅.康復醫(yī)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1998

[2] 劉玲玲.開設康復護理學是社會發(fā)展的需要[J] . 衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（19）：68-69

[3] 楊佳.參與式方法在《衛(wèi)生管理學》教學中的應用[J]. 西北醫(yī)學教育，2007，15（1）：70-72

篇6

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（a）-0188-04

[Abstract]Objective To explore the effect of intensive health education on the nursing quality for maintenance hemodialysis patients （MHP）.Methods Altogether 140 MHP who were treated in Department of Nephrology in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups according to the different methods of nursing，each group with 70 cases.Control group received routine nursing，while observation group were applied with intensive health education.The symptom control rate，incidence of adverse reactions，mastery of health knowledge and quality of life of two groups were compared.Results The blood pressure control rate，dialysis adequacy rate and blood phosphorus rate of the observation group was significantly better than that of the control group，with statistically significant difference （P

[Key words]Maintenance hemodialysis；Intensive health education；Nursing quality

慢性腎功能衰竭在我國的發(fā)病率較高，其中血液透析治療是本病最常用的治療手段，對患者生命的維持有重要的作用。隨著臨床透析技術的不斷完善，透析的使用率越來越高，據(jù)臨床統(tǒng)計高達90%[1]，但隨之而來的生理、心理問題也日漸突出。為了提高維持性血液透析患者的護理質量，本研究采用強化健康教育的方法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2015年6月～2016年6月在我院腎內科治療的140例維持性血液透析患者按照不同的護理方法隨機分為觀察組和對照組，每組70例。所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社《內科學》（第6版）中慢性腎功能衰竭尿毒癥的診斷標準[2]，行維持性血液透析治療≥3個月；原發(fā)疾病中，慢性腎小球腎炎67例，糖尿病?I病26例，高血壓腎病33例，慢性腎盂腎炎8例，其他腎病6例；排除有心臟衰竭、嚴重感染等并發(fā)癥及意識不清患者；所有患者均簽署知情同意書，并經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行此項研究。觀察組中，男36例，女34例；年齡37～84歲，平均（64.3±5.2）歲；病程1～6年。對照組中，男37例，女33例；年齡34～81歲，平均（63.1±5.6）歲；病程1～8年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)健康教育模式，由責任護士根據(jù)宣教手冊、個人臨床經驗、護士長要求等進行統(tǒng)一宣教，或遵醫(yī)囑進行宣教，健康教育的時間、形式、內容均不固定，由護士根據(jù)具體情況進行把握。

1.2.2觀察組 采用強化健康教育方法，具體如下。①護理人員培訓：成立專門的健康教育護理小組，科室主任或副主任1名任組長，護士長1名任副組長，護士8名任組員；由組長及副組長制訂血液透析室護理人員的培訓計劃及培訓內容，收集患者對健康知識的訴求，有針對性地制訂方案，內容包括血液透析的原理、透析期間的飲食營養(yǎng)、穿刺技術指導以及對動靜脈內瘺的穿刺方法、用藥指導、并發(fā)癥預防、護理服務理念及護理規(guī)格、心理護理、運動指導、生活指導、自我病情觀察的指導等，并對組長進行上崗考核[3]。②病情評估：對每位患者建立個人信息檔案，記錄患者的個人資料，包括姓名、年齡、職業(yè)、家庭信息、經濟狀況、是否醫(yī)保、生活習慣以及健康知識掌握程度等；評估患者的干體重、營養(yǎng)狀況，測量透析前的血壓、血鉀、血磷、血鈣以及血肌酐水平，記錄服用藥物情況，以及是否發(fā)生過瘺管和導管感染[4]。③健康教育課程設置：根據(jù)患者個體認知水平的差異，特別是本病以中老年人居多，理解能力較差，可以制作成幻燈短片的形式，深入淺出地進行講解，每次課時不宜過長，以1 h內為宜，由科室內的資深醫(yī)生和護士進行授課，鼓勵患者及家屬積極參加，并制訂一些宣傳冊或海報，方便患者治療時翻閱[5]。④自我管理指導：制作《患者自我管理手冊》，指導患者購買血壓計、血糖儀、體重秤、量表等并教其準確測量方法，記錄每日的血壓、體重、液體出入量變化，以及每周透析次數(shù)，并告知透析注意事項，便于醫(yī)生準確評估病情變化[6]。⑤透析治療期間護理：于透析前、后及透析中每30分鐘測定1次血壓，觀察血壓變化情況，維持血壓穩(wěn)定，防止低血壓；治療期間監(jiān)控各項血生化指標，包括血鉀、血磷、血鈣、血肌酐、血紅蛋白等；觀察穿刺點靜脈情況，導管是否通暢，指導患者學會導管通路的自我維護。⑥心理指導：透析前著重向患者講解血透治療的安全性、可靠性及治療的預期效果，打消患者的治療顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；積極與患者溝通交流，培養(yǎng)良好的護患關系，對患者的負面心理情緒給予充分的理解和關懷，并取得家屬及社會網絡的支持，使患者充分感受到關心和慰藉，緩解精神壓力，舒緩情緒，增強心理適應能力，積極配合治療[7]。⑦用藥指導：告知患者常用藥物的使用方法和可能發(fā)生的不良反應，如抗高血壓藥物、磷結合劑、促紅細胞生成素、抗凝藥物等，并告知患者務必按時按量準確服用，切忌隨意服用或錯服、漏服。⑧飲食指導：由于透析并發(fā)營養(yǎng)不良概率較高，合理飲食指導有利于糾正患者營養(yǎng)不良，提高治療順應性。指導患者了解不同食物中的水分及營養(yǎng)成分，針對不同患者制訂個體化飲食方案，合理控制蛋白質的攝入量，自覺避免攝入高鉀食物，控制水分攝入[8]。⑨并發(fā)癥護理指導：若患者發(fā)生貧血和高磷血癥，給予鐵劑和磷結合劑等藥物進行糾正；若發(fā)生內瘺，于透析后24 h在內瘺血管處涂擦喜療妥軟膏，并指導患者定時鍛煉內瘺側手臂[9]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的血壓控制率、透析充分率、血磷達標率以及留置導管感染率、內瘺堵塞率、非透析時間急診就診率、高血鉀危急值發(fā)生率；觀察健康知識掌握程度，自制調查問卷，內容包括疾病知識、飲食知識、藥物知識、自我護理知識等，每項100分，得分越高表示掌握越好；采用SF-36量表評價患者生活質量，內容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康，共8個維度，根據(jù)各條目對生活質量的影響程度，賦予相應的權重，每個維度都換算成100分[10]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者癥狀控制情況的比較

觀察組血壓控制率、透析充分率、血磷達標率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

觀察組留置導管感染率、內瘺堵塞率、非透析時間急診就診率、高血鉀危急值發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組患者健康知識掌握程度的比較

觀察組疾病知識、飲食知識、藥物知識、自我護理知識評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4兩組患者生活質量的比較

觀察組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康SF-36量表評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

篇7

預防醫(yī)學專業(yè)課程往往涉及很多基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的知識，專業(yè)課程之間相互聯(lián)系大，為使得預防醫(yī)學學生能更好地將基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學專業(yè)知識結合，并提高預防醫(yī)學實踐工作能力，文章探索了在該專業(yè)中實施縱深式教學模式的改革。

【關鍵詞】

縱深式教學模式；預防醫(yī)學；基礎知識；專業(yè)課程

醫(yī)學生在學習階段，由于課程學科很多，內容龐雜，往往會學完一科忘一科，在學基礎學科時不知道有什么用，在學專業(yè)課程時又忘記了基礎知識，很難做到基礎知識與專業(yè)知識的聯(lián)系，知識掌握得不夠深入。面對上述問題，我國的一些醫(yī)學院校開展了“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學課程整合模式的教學改革，加強學科間的聯(lián)系，使基礎與臨床結合得到較好的解決[1]。課程整合有助于學生形成自主學習的習慣，有助于學生的學習與記憶[2]。但現(xiàn)階段我國不少院校仍處于嘗試摸索階段，還未能大面積推開，仍存在較多困難和問題，主要問題是：缺乏相適應的師資、教材和考核體系[3]。總體上來說，打破學科的界限，注重醫(yī)學基礎理論知識的融合以及與醫(yī)學實踐工作的結合，是現(xiàn)今我國醫(yī)學教學改革的主要方向。在現(xiàn)階段我國開展大面積的“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學課程仍存在困難，并且在非臨床專業(yè)將不能完全按照此模式開展，但在各醫(yī)學專業(yè)都可以采用縱深式教學模式，其也是遵循了注重醫(yī)學基礎理論知識的融合以及與醫(yī)學實踐工作相結合的理念和思想，而實現(xiàn)起來相對更容易。

縱深式教學就是在進行某一專業(yè)課程教學時，不局限于教授該專業(yè)課程的知識，更注重將已學的與該專業(yè)課程相關的基礎知識和其他相關學科知識有機結合起來，從基礎知識出發(fā)結合專業(yè)知識和實踐應用，幫助學生理解、歸納，從而達到知識的融會貫通，靈活應用。縱深式教學在各學科中都可以應用。在我國的大中專院校中，胡美麗等人在《物流管理信息系統(tǒng)》教學中進行了應用[4]，王瑞等人在《禽畜普通病防治》課程中進行了應用[5]，王珊梅[6]、張敏敏[7]、李愛麗[8]等學者分別在臨床醫(yī)學、護理醫(yī)學課程中實施了縱深式教學。通過縱深教學法可以教給學生如何將學過的知識進行縱向聯(lián)系，同時兼顧了知識的深度和廣度，便于學生將知識融會貫通，培養(yǎng)學生解決實際問題的能力[4]。但上述學者都是在某一學科中進行應用，對整個專業(yè)的教學還沒有學者進行過嘗試。但是筆者認為在整個專業(yè)的培養(yǎng)過程貫徹實施縱深式教學模式，才能真正達到該教學模式的目的，才能達到更好地效果。我校預防醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)需要經過三個階段：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學專業(yè)知識的學習，學科課程多，在專業(yè)學習階段也會出現(xiàn)對之前學習的基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學知識遺忘而不能很好地理解和應用預防醫(yī)學專業(yè)知識的情況。因此我們在預防醫(yī)學專業(yè)課程學習階段開展縱深式教學模式的探索，以達到厚基礎、寬口徑、強素質的人才培養(yǎng)目標。

1注重基礎知識與專業(yè)知識的結合，以問題為導向的理論課教學。

學生在學習預防醫(yī)學專業(yè)課程的時候，必然會遇到很多之前學習的基礎醫(yī)學知識和臨床醫(yī)學知識。而如果這些知識不是很清楚，就會導致專業(yè)知識的理解是基于表面的、模糊的，不深刻的，所以需要學生對這些基礎知識進行梳理和深刻理解，但是課堂上老師再講解卻是比較費時而不討好的，會導致專業(yè)知識的講解不夠時間，而學生的學習效果也不好。我們將這部分的學習移到課前，要求學生自己復習。老師在課前就布置作業(yè)，提出關于本次課涉及基礎知識的各知識點的問題，要求學生搞深搞透，在課堂上用點名或自由回答的形式讓學生用簡潔的語言來闡述，另外還要提出這些基礎知識與專業(yè)課知識聯(lián)系的問題讓學生思考，而這些問題是要完成課堂學習后才能回答的。問題的提出也可以是在學期開學時按照授課順序提出所有的問題，這樣學生就有更多的自主學習的主動性。比如在《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學》里，在營養(yǎng)學里會涉及到很多基礎化學、組織胚胎學、生理學、病理學等已經學習過知識，我們就提出如：“骨骼的生長發(fā)育過程是怎樣的？”“血紅蛋白是如何形成的？”“蛋白質在機體內是如何代謝的？暗適應的過程是怎樣的？”等問題。學生在課前復習了這些知識，在課堂上就能更好地理解了各類營養(yǎng)物質的生理功能，也就能進一步地理解營養(yǎng)缺乏時對健康的影響作用。在進行《流行病學》授課時，衛(wèi)生統(tǒng)計學知識就是流行病學知識的專業(yè)基礎了，因此要求學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的知識進行梳理和復習，學習隊列研究、病例對照研究、實驗性研究時涉及到資料的統(tǒng)計推斷，我們就在課前提出：“率的假設檢驗方法有哪些？這些檢驗方法要如何選擇？每種檢驗方法具體是怎樣進行的？”課前基礎知識的整理和復習很重要，而課后對基礎知識與專業(yè)知識的結合及解決實際問題則更重要。課后問題的提出要更具有綜合性和實用性，如提出“與維護骨骼的健康比較相關的營養(yǎng)物質有哪些？”“對于老年人預防骨質疏松可以給予怎樣的膳食建議？”。課后問題可以作為課后作業(yè)或者下次課的課題討論、展示，將其評價的結果計入學生的平時成績。

2對不同專業(yè)課程部分內容進行融合，形成專題講授

預防醫(yī)學專業(yè)課程有很多，但這些課程知識并不是完全割裂了，在實際工作中往往是需要將這些知識結合起來應用，預防醫(yī)學實踐工作就是一個連續(xù)的、環(huán)環(huán)相扣的過程，因此一環(huán)一環(huán)的知識相連結就形成一條很長、很深的知識鏈。為此我們選擇了各課程中相關的部分內容，形成大的綜合性專題進行講授，如設置“社區(qū)人群糖尿病的預防控制”這個專題，這個專題包含以下部分：（1）糖尿病社區(qū)篩查的開展；（2）糖尿病的分布和流行趨勢；（3）糖尿病的危險因素；（4）社區(qū)糖尿病預防控制的策略與具體措施（重點介紹健康宣傳的開展，糖尿病人食譜的編制等）。這個專題就融合了流行病學、健康教育與健康促進、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學等課程的知識。

3改革實驗課，建立預防醫(yī)學專業(yè)綜合實習課程

以往都是每個專業(yè)課程都設有理論課和相應的實習課，但是為了能將各專業(yè)課程的實踐技能融合起來，我們將所有課程的實習融合在一起形成一門課程，就是《預防醫(yī)學專業(yè)綜合實習》。在這門課程里，有綜合性實驗、設計性實驗、操作性實驗，把各門課程的實習內容更有機地融合起來，主要的設計思路就是要綜合和實用，使學生把知識聯(lián)系起來應用，加深理論知識儲備的深度和連貫性。比如案例分析的實習課，采用PBL的教學方法進行，教師需要設計案例劇本，每個案例分為三幕或四幕，以在社區(qū)醫(yī)院或者在工廠報告的衛(wèi)生事件為案例，要求學生針對給出的事件材料提出問題，并且要不斷地解決問題，但在材料中，老師也會根據(jù)事件的發(fā)展，不斷地提出問題。這里面涉及的知識非常多，除了疾病的診斷，尋找事件發(fā)生的原因也是非常重要的，即病因的探索程序和方法，另外的處理也是預防醫(yī)學學生必須要掌握的，這里面就涉及到現(xiàn)場取證、衛(wèi)生法律的使用，還有就是衛(wèi)生健康事件的控制、預防措施等等。整個案例的處理需要同學應用到很多的專業(yè)知識，這些知識形成鏈狀，前后銜接，知識鏈還會交織成網。而這些也是對實際工作的模擬，使學生能夠提高解決實際工作問題的能力。

4縱深式教學在考試中的體現(xiàn)

在理論考試中，我們也注重考核學生知識掌握的深度和綜合應用，在題目上更多地采用案例分析題、組合選擇題等。而為了能夠進一步提高學生對知識的綜合應用和實踐能力，我們還進行實習課的考核，考題設置為綜合應用題，一個大題包含數(shù)個小題，包括案例分析、自我防護、消毒處理、現(xiàn)場取樣、現(xiàn)場測量等內容，如發(fā)生環(huán)境污染事件的處理，有案例分析的部分即口述事件調查和控制的基本程序；還有操作部分：進入現(xiàn)場防護服的穿戴，污染物的取樣和測量等。縱深式教學模式的應用極大地提高了學生理論知識的掌握和解決實際問題的能力，真正地使學生學得深，用得廣，知識融會貫通，思考問題周到全面，解決處理問題能有條有理。不過在縱深式教學的實施中，我們也發(fā)現(xiàn)不僅對學生來說學習難度有所提高，需要學生更主動地學習和梳理知識，對老師來說要求也提高了不少。但知識就是在溫故而知新和實踐應用中才能真正地掌握。今后我們需要優(yōu)化課程體系和課程的融合，完善課程考核形式和內容，使得縱深式教學模式能更好地在預防醫(yī)學專業(yè)教學中應用，培養(yǎng)出我國需要的應用型高級公共衛(wèi)生人才。

參考文獻

[1]司道文，張宇新，楊林，等.“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學基礎課程整合“三步走”的改革探索及設想[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009，19（14）：2238-2240.

[2]趙麗晶，滕博，李揚，等.基礎醫(yī)學課程以器官系統(tǒng)為中心進行整合的探索[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（25）：167-168.

[3]李翠蘭，王子介，鄧依凡，等.SBL教學在醫(yī)學本科生教育中的運用[J].基礎醫(yī)學教育，2015（1）：34-36.

[4]胡美麗，良勇.縱深式教學法在物流管理信息系統(tǒng)教學中的應用[J].物流工程與管理，2010，32（5）：183-184.

[5]王瑞，劉濤，易本馳.通過縱深式教學法提高《畜禽普通病防治》課程的教學質量[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2010（10）：25.

[6]王珊梅，李婕.通過縱深式教學法提高內科學教學質量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（14）：69-70.

[7]張敏敏，李兆申，徐曉璐.縱深教學法在內科學教育中的運用初探[J].中國高等醫(yī)學教育，2008（5）：92-93.