社區(qū)心理健康服務(wù)方案范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)心理健康服務(wù)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、總體要求

堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深刻認(rèn)識(shí)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的主要矛盾問題，打造共建共治共享的社會(huì)治理格局。建立健全黨政領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與的工作機(jī)制，搭建社會(huì)心理服務(wù)平臺(tái)，基本形成自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)，提高公眾心理健康水平。

二、工作目標(biāo)

健全社會(huì)心理服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)，將心理健康服務(wù)融入社會(huì)治理體系、精神文明建設(shè)，融入平安、健康建設(shè)。將心理健康服務(wù)納入創(chuàng)建健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，作為健康細(xì)胞工程（健康社區(qū)、健康學(xué)校、健康企業(yè)、健康家庭）和基層平安建設(shè)的重要內(nèi)容，讓因矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常等導(dǎo)致的極端事件發(fā)生率明顯下降。

三、工作任務(wù)

（一）設(shè)置心理服務(wù)站（室）：全縣各鎮(zhèn)（園區(qū)）均建立社會(huì)心理服務(wù)工作站，各鎮(zhèn)（園區(qū)）所轄村（社區(qū)）心理咨詢室建成率達(dá)80%。

（二）設(shè)立心理輔導(dǎo)室：全縣中小學(xué)均設(shè)立心理輔導(dǎo)室，建成率達(dá)100%。

（三）開展心理健康服務(wù)：各黨政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位、新經(jīng)濟(jì)組織等通過設(shè)立心理輔導(dǎo)室或購買服務(wù)等形式，為員工提供方便、有效的心理健康服務(wù)。

（四）加強(qiáng)心理服務(wù)培訓(xùn)：專兼職工作人員培訓(xùn)一年內(nèi)不少于2次；心理服務(wù)專業(yè)人員培訓(xùn)不少于4次。

（五）開展心理健康宣傳：廣泛深入開展心理健康科普宣傳教育，城市、農(nóng)村普通人群心理健康核心知識(shí)知曉率達(dá)到50%。

（六）強(qiáng)化服務(wù)目標(biāo)管理：嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告患病率5‰、規(guī)范管理率80%、規(guī)律服藥率分別達(dá)到60%，精神分裂癥服藥率達(dá)到80%；建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例不超過10%；特殊人群個(gè)性化心理疏導(dǎo)達(dá)到70%。

四、工作內(nèi)容

（一）加強(qiáng)心理服務(wù)體系平臺(tái)搭建

2020年，全縣第一批試點(diǎn)成員單位已完成社會(huì)心理服務(wù)體系平臺(tái)建設(shè)，并有序開展心理服務(wù)工作，未開展或正在開展體系平臺(tái)建設(shè)的成員單位，要嚴(yán)格按照平臺(tái)建設(shè)規(guī)范化要求，以第一批試點(diǎn)單位心理服務(wù)體系平臺(tái)建設(shè)為樣本，依托工會(huì)、綜治中心、黨群服務(wù)中心、老年之家、婦女兒童之家、人力資源等場(chǎng)所，選擇相對(duì)安靜且方便出入的房間，加快心理服務(wù)體系平臺(tái)建設(shè)。同時(shí)環(huán)境布置要體現(xiàn)人性化設(shè)計(jì)和人文關(guān)懷，配備好咨詢桌椅等基本設(shè)備設(shè)施。有條件的單位可以結(jié)合實(shí)際，拓寬心理咨詢服務(wù)場(chǎng)地功能和相關(guān)配置，配備電腦、打印機(jī)等辦公設(shè)備，開通心理服務(wù)熱線，建立心理測(cè)評(píng)系統(tǒng)工具，配備沙盤、繪畫類、放松類、自助類輔助器材。

（二）加強(qiáng)心理健康服務(wù)

建立健全社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)各類人群的心理健康服務(wù)：一是加強(qiáng)學(xué)生心理健康服務(wù)。各中小學(xué)要依托心理輔導(dǎo)室，為學(xué)生提供有效的心理健康服務(wù)。同時(shí)，積極創(chuàng)建心理健康教育特色學(xué)校，培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀、健康向上的心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展；各學(xué)前教育機(jī)構(gòu)要開展以兒童家長(zhǎng)為主的育兒心理健康教育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)前兒童心理健康問題。特殊教育機(jī)構(gòu)要結(jié)合聽力障礙、智力障礙等特殊學(xué)生身心特點(diǎn)開展心理健康教育，注重培養(yǎng)學(xué)生自尊、自信、自強(qiáng)、自立的心理品質(zhì)；二是加強(qiáng)患者心理健康服務(wù)。二級(jí)以上綜合醫(yī)院依托心理科門診，對(duì)軀體疾病就診患者提供人文關(guān)懷和心理健康教育，對(duì)常見心理行為問題和精神障礙進(jìn)行識(shí)別和轉(zhuǎn)診；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為有心理行為問題提供人文關(guān)懷、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為有需求的簽約家庭開展心理疏導(dǎo)；精神病醫(yī)院要通過心理治療門診，為患者提供藥物治療和心理治療相結(jié)合的服務(wù)，還要加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，指導(dǎo)其每年2次在鎮(zhèn)、村（社區(qū)）開展抑郁、焦慮、老年癡呆等常見心理行為問題和精神障礙科普宣傳，對(duì)轄區(qū)老年人開展心理健康評(píng)估和隨訪管理。三是加強(qiáng)重點(diǎn)人群心理健康服務(wù)。公安、司法、等部門要在公安監(jiān)管場(chǎng)所、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)中心（工作站）、司法所、接待場(chǎng)所等進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)和演練，對(duì)系統(tǒng)內(nèi)人員和工作對(duì)象開展心理健康教育，普及心理健康知識(shí)，提供心理健康評(píng)估，心理咨詢，危機(jī)干預(yù)等服務(wù)。同時(shí)完善流浪乞討人員、公安監(jiān)所被監(jiān)管人員、服刑人員、刑釋人員、社區(qū)服刑人員、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)人員等特殊人群心理溝通機(jī)制，做好矛盾突出、生活失意、心態(tài)失衡、行為失常人群及性格偏執(zhí)人員的心理疏導(dǎo)和干預(yù)。制訂個(gè)性化疏導(dǎo)方案，特殊人群個(gè)性化心理疏導(dǎo)的覆蓋率達(dá)到70%以上。四是加強(qiáng)各部門、單位職員工心理健康服務(wù)。縣總工會(huì)要將職工心理健康納入年度工會(huì)工作要點(diǎn)中。各黨政機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位、新經(jīng)濟(jì)組織通過建立心理健康輔導(dǎo)室或購買服務(wù)等形式，廣泛開展職業(yè)人群心理健康科普宣傳，舉辦職場(chǎng)人際關(guān)系、情緒調(diào)節(jié)等講座，提升職工心理健康意識(shí)，掌握情緒管理、壓力管理等自我心理調(diào)適方法和抑郁、焦慮等常見心理行為問題的識(shí)別方法。通過員工心理測(cè)評(píng)、訪談等方式，及時(shí)對(duì)有心理問題的員工進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)疏導(dǎo)。

（三）加強(qiáng)心理健康知識(shí)培訓(xùn)

各單位要始終堅(jiān)持以服務(wù)為第一要?jiǎng)?wù)的發(fā)展理念，分級(jí)分批組織開展人員心理服務(wù)工作能力培訓(xùn)。一是加強(qiáng)心理專業(yè)人員知識(shí)能力培訓(xùn)。對(duì)社會(huì)工作者、心理咨詢師、心理治療師、心理健康教育教師等心理健康服務(wù)人員開展培訓(xùn)不低于4次；二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員臨床心理知識(shí)培訓(xùn)。依托市級(jí)以上精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全年舉辦心理輔導(dǎo)與咨詢服務(wù)培訓(xùn)班不少于4期，開展部門培訓(xùn)2次，定期開展嚴(yán)重精神障礙患者家屬護(hù)理教育等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；三是加強(qiáng)普通群眾心理健康培訓(xùn)。各部門、單位要積極對(duì)本單位職員工及服務(wù)對(duì)象開展心理健康知識(shí)培訓(xùn)或講座每年不少于2次。

（四）加強(qiáng)大眾心理健康科普宣傳

各創(chuàng)建成員單位要加強(qiáng)合力協(xié)作，在電視臺(tái)、報(bào)刊、雜志、互聯(lián)網(wǎng)（門戶網(wǎng)站、微信、微博、手機(jī)客戶端等）媒體開通心理健康節(jié)目或?qū)?，廣泛宣傳心理健康科普知識(shí)。每年組織至少2次心理健康進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)等活動(dòng)，認(rèn)真開展心理健康公益講座。全縣各鎮(zhèn)（園區(qū)）要依托社會(huì)心理工作站或村（社區(qū)）心理輔導(dǎo)室，主動(dòng)向居民提供心理健康科普宣傳資料，在公共場(chǎng)所設(shè)立心理健康公益廣告和宣傳欄。要鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)志愿者積極參加心理健康知識(shí)科普宣傳、熱線咨詢等志愿服務(wù)。

（五）強(qiáng)化服務(wù)目標(biāo)管理

各單位要通過多渠道開展心理行為問題人員的日常發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告、隨訪管理、危險(xiǎn)性評(píng)估、服藥指導(dǎo)、心理支持和疏導(dǎo)等服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)特殊人群心理疏導(dǎo)和嚴(yán)重精神障礙綜合服務(wù)管理：一是開展醫(yī)療救治服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好心理問題人員醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等制度的銜接，確保建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例不超過10%；二是完善部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。建立健全縣公安、、衛(wèi)健、民政、殘聯(lián)等部門服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。聯(lián)合開展重點(diǎn)特殊人群心理干預(yù)和治療服務(wù)，依法依規(guī)對(duì)肇事肇禍者予以規(guī)范處置。確保年度嚴(yán)重精神障礙患者檢出率5‰、規(guī)范管理率80%、規(guī)律服藥率60%，精神分裂癥服藥率達(dá)80%的目標(biāo)。

五、工作步驟

（一）準(zhǔn)備階段（2021年1月至2021年4月）

一是召開領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，制定年度體系建設(shè)工作實(shí)施方案，明確重點(diǎn)工作內(nèi)容時(shí)限；二是制定心理服務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)課程；三是完善心理健康知識(shí)科普宣傳方案等前期準(zhǔn)備工作。

（二）實(shí)施階段（2021年5月至2021年11月）

一是完成縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)服務(wù)平臺(tái)全面建成。全縣25個(gè)鎮(zhèn)均設(shè)置社會(huì)心理工作站，村（社區(qū)）心理咨詢室建成率達(dá)到80%；二是持續(xù)加強(qiáng)職員工、學(xué)生、患者和特殊人群等4類人群心理健康服務(wù)；三是舉辦心理專業(yè)服務(wù)人員心理知識(shí)培訓(xùn)不低于4次。醫(yī)務(wù)人員臨床心理知識(shí)培訓(xùn)不少于4期，部門培訓(xùn)2次以上。各單位職工及服務(wù)對(duì)象心理健康知識(shí)講座不少于2次；四是通過多種形式廣泛宣傳心理健康科普知識(shí)，組織至少2次心理健康進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)等活動(dòng)。

（三）總結(jié)階段（2021年10月1日至2021年10月31日）

全面完成培訓(xùn)方案目標(biāo)內(nèi)容，認(rèn)真總結(jié)工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法，查找工作中存在的問題，提出研究解決問題的可行性辦法措施，確保預(yù)期完成培訓(xùn)目標(biāo)任務(wù)。

（四）迎檢階段（2021年11月至2021年12月）

一是對(duì)各項(xiàng)工作的開展進(jìn)行科學(xué)、全面、客觀評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；二是各創(chuàng)建成員單位完善相關(guān)資料的收集、整理、歸檔和歸卷工作（資料規(guī)范填寫收集詳見附件2）；三是開展創(chuàng)建工作評(píng)估，完成自查報(bào)告、檔案材料等準(zhǔn)備工作，迎接省級(jí)評(píng)審驗(yàn)收。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。一是將社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)作為平安、健康和文明建設(shè)的重要內(nèi)容，納入縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，作為年度績(jī)效考核目標(biāo)管理內(nèi)容，制訂實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，明確成員單位工作內(nèi)容和職責(zé)；二是定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，協(xié)調(diào)解決工作中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題?？h委政法委、縣衛(wèi)生健康局要協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好推進(jìn)工作。各部門要加強(qiáng)對(duì)所屬單位（機(jī)構(gòu)）心理健康服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，搭建好平臺(tái)，組織好培訓(xùn)，開展好服務(wù)。三是加強(qiáng)目標(biāo)任務(wù)分解。各部門、各行業(yè)要根據(jù)總體目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化指標(biāo)，層層壓實(shí)責(zé)任，確保按時(shí)保質(zhì)完成目標(biāo)任務(wù)。

（二）加大經(jīng)費(fèi)投入。一是積極爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政安排的專項(xiàng)補(bǔ)助資金。加大縣鄉(xiāng)兩級(jí)對(duì)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政投入，保證心理健康體系建設(shè)宣傳、培訓(xùn)、設(shè)施建設(shè)、政府購買服務(wù)等工作順利推進(jìn)；二是建立多元化資金籌措機(jī)制，積極開拓公益籌資渠道，探索社會(huì)資本投入心理健康服務(wù)領(lǐng)域的政策措施，完善加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)的保障政策和激勵(lì)措施，保障心理健康服務(wù)工作有效落實(shí)。

篇2

關(guān)鍵詞：失獨(dú)老人 社會(huì)支持 心理健康

一、引言

所謂失獨(dú)，是指由于疾病、意外事故、自然災(zāi)害或自殺等原因，致使獨(dú)生子女家庭失去唯一子女。失去獨(dú)生子女的父母成為失獨(dú)父母，他們通常由于年齡、身體等原因而無法再生育，最終產(chǎn)生一系列的家庭和社會(huì)問題。根據(jù)全國老齡辦的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）》顯示，截止2012年，中國的失獨(dú)家庭超過100萬戶，且每年以約7.6萬個(gè)的數(shù)量持續(xù)遞增。

失獨(dú)老人作為一個(gè)特殊的群體，目前尚未得到足夠的重視。這些失獨(dú)老人在重新融入社會(huì)生活過程中，不同程度地會(huì)遇到眾多的困難，包括外界的困難，也包括自身的因素。那么，影響他們心理問題的因素究竟有哪些，可以采取哪些有針對(duì)性的措施幫助他們重新開始生活，國內(nèi)外對(duì)此尚未有較為系統(tǒng)的研究，因此，有必要有針對(duì)性地進(jìn)行此類研究，這也成為本文所致力于回答的問題。

二、研究設(shè)計(jì)

1.研究對(duì)象

本次研究的對(duì)象為北京市朝陽區(qū)垡頭社區(qū)的失獨(dú)老人。關(guān)于老年人的界定，世界衛(wèi)生組織對(duì)的定義是60周歲以上的人群。本次研究基于所調(diào)查社區(qū)失獨(dú)者的實(shí)際年齡范圍，把失獨(dú)老人的調(diào)查范圍確定在50歲以上。北京市垡頭社區(qū)位于朝陽區(qū)東南部，現(xiàn)管轄12個(gè)社區(qū)，面積共5.32平方千米，常住人口約10萬人。該社區(qū)失獨(dú)老人家庭共計(jì)22戶，其中調(diào)查走訪失獨(dú)老人家庭22戶共34人。平均年齡63.2歲，其中男性略多于女性。他們的受教育程度不是很高，多數(shù)已經(jīng)退休，大部分有比較穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入來源。失獨(dú)老人整體上身體健康狀況尚可，有一部分身體有不同程度的疾患，個(gè)別老人生活不能自理。

2.研究方法

調(diào)查者于2015年3月至8月走訪了北京朝陽區(qū)垡頭社區(qū)各個(gè)社區(qū)居委會(huì)，了解社區(qū)失獨(dú)老人的整體情況，然后在社區(qū)辦事處的協(xié)助下，以志愿服務(wù)者的身份深入失獨(dú)老人家庭，采用問卷、訪談等形式，了解該社區(qū)失獨(dú)老人的生活現(xiàn)狀以及在實(shí)際生活中和精神生活中的困境與需求。由于失獨(dú)有可能會(huì)喚起失獨(dú)老人的消極情緒，出現(xiàn)不配合調(diào)查的情況，所以在調(diào)查中，調(diào)查者有意向被調(diào)查者隱瞞了調(diào)查目的。調(diào)查結(jié)束后，出于對(duì)被調(diào)查者的尊重，向他們說明了調(diào)查的真實(shí)意圖。為了避免給被調(diào)查者帶來消極暗示和不良影響，調(diào)查人員做了充分的善后工作。在其后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，調(diào)查者通過一對(duì)一的志愿者服務(wù)形式，深入失獨(dú)家庭，為失獨(dú)老人提供生活服務(wù)、精神慰藉，從而成為他們生活中的朋友。

調(diào)查研究在掌握調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、收入水平、教育水平等個(gè)體特征的基礎(chǔ)上，通過社會(huì)支持評(píng)價(jià)調(diào)查和心理健康狀況調(diào)查，將客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度作為自變量，將心理健康指數(shù)作為因變量，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)性分析以及回歸分析，確定影響失獨(dú)者心理健康和重新融入社群的因素，并根據(jù)影響的權(quán)重，結(jié)合社區(qū)實(shí)踐，提出初步的解決方案。

三、研究數(shù)據(jù)分析

將通過社會(huì)支持量表采集的三個(gè)維度的數(shù)據(jù)（客觀支持度、主觀支持度和對(duì)支持的利用度），與通過心理健康量表測(cè)得的心理健康指數(shù)數(shù)據(jù)做了回歸分析。回歸分析的統(tǒng)計(jì)意義在于揭示自變量對(duì)因變量的影響程度。社會(huì)支持得分與心理健康得分的回歸分析目的在于：揭示社會(huì)支持的幾個(gè)維度在多大程度上能預(yù)測(cè)失獨(dú)老人的心理健康水平。一般來說，R方要大于0.2才具有預(yù)測(cè)作用；當(dāng)R方在0.5以上才具有良好的預(yù)測(cè)作用。

表1 客觀支持得分、主觀支持得分、對(duì)支持的利用度得分與心理健康指數(shù)的回歸分析數(shù)據(jù)

M1

B M2

B M3

B M4

B

客觀支持 5.578

-.925***

6.712

-.114***

主觀支持

6.197

-1.188***

6.712

-.391***

對(duì)支持的利用度

6.619

-1.394*** 6.712

-.892***

校正R2 0.555 0.600 0.778 0.790

本次檢驗(yàn)數(shù)據(jù)滿足一元線性回歸分析誤差服從正態(tài)分布以及誤差不相關(guān)的前提假定（表2）。預(yù)測(cè)變量與因變量顯著負(fù)相關(guān)，B值分別為B=-.925 ，B=-1.188，B=-1.394，p < 0.05。說明社會(huì)支持三個(gè)維度數(shù)值越高，心理健康得分越低，心理健康程度越高。結(jié)果顯示，社會(huì)支持中的“客觀支持”、“主觀支持”和“對(duì)支持的利用”對(duì)“心理健康”均具有一定的預(yù)測(cè)作用：校正R2分別為0.555、0.600、0.778，即“客觀支持”能解釋“心理健康”55.5%的變異，“主觀支持”能解釋“心理健康”60%的變異，“對(duì)支持的利用”能解釋“心理健康”70.8%的變異。標(biāo)準(zhǔn)化回歸方程分別為：心理健康=0.601X客觀支持；心理健康=0.64X主觀支持；心理健康=0.785X對(duì)支持的利用。這說明，受到的客觀支持、主觀支持越大，或者對(duì)支持的利用程度越高，心理就越健康。

從以上分析中可以看出，社會(huì)支持對(duì)失獨(dú)老人的心理健康有著比較明顯的預(yù)測(cè)作用。其中，失獨(dú)老人對(duì)社會(huì)支持的利用程度對(duì)他們心理健康的影響最大，來自社會(huì)、家人和朋友的主觀情感支持對(duì)他們的影響其次，然后是社會(huì)政策、社區(qū)設(shè)施等客觀社會(huì)支持。究其原因，是因?yàn)楸敬握{(diào)查的群體為城市居民，大多有較為穩(wěn)定的工作，有比較完善的醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)保險(xiǎn)，政府和社會(huì)各界提供的物質(zhì)支持比較多，因此對(duì)于未來的生活，失獨(dú)老人并沒有太多的經(jīng)濟(jì)方面的后顧之憂。與此同時(shí)，失獨(dú)對(duì)他們的心理產(chǎn)生了嚴(yán)重傷害，他們極度焦慮和抑郁，長(zhǎng)時(shí)間被消極的情緒所占據(jù)，不能自拔。失獨(dú)老人的社會(huì)支持得分比較低，很多失獨(dú)者有意逃避現(xiàn)實(shí)，避免與外界交流，有的甚至變換了工作和居住地點(diǎn)。這種做法其實(shí)是一種出于自我保護(hù)目的的受到傷害之后的應(yīng)激反應(yīng)，而這種反應(yīng)進(jìn)一步降低了他們對(duì)社會(huì)支持的利用程度，形成了一種惡性循環(huán)。實(shí)際上，遷居和逃避并不能緩解他們的不良情緒感受，把自身置于社會(huì)群體之外，一定程度上等同于自己使自己受到了社會(huì)排斥。

失獨(dú)老人心理問題的解決有兩種應(yīng)對(duì)策略：消極策略和積極策略。例如，自殺意念、保護(hù)家人的強(qiáng)迫癥、不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、回避能觸發(fā)回憶孩子死亡的場(chǎng)景事物、氣味等行為都屬于消極策略。消極策略會(huì)使失獨(dú)老人在短期內(nèi)逃避問題，從而減輕低落情緒，但這種策略不能解決根本問題，并可能導(dǎo)致長(zhǎng)期的負(fù)面影響（Anderson，2005）。積極策略則是當(dāng)事人采用積極務(wù)實(shí)的方式解決問題所采用的策略，例如接受治療、參加社會(huì)團(tuán)體、參與感興趣的活動(dòng)、面對(duì)現(xiàn)實(shí)、寫作等。從前面的數(shù)據(jù)分析中可以看出，通過社會(huì)關(guān)愛，促使失獨(dú)老人走出封閉的圈子，調(diào)動(dòng)他們的積極性，主動(dòng)參加更多的社交活動(dòng)，更多的同家人、朋友、鄰居交流，是避免或者緩解他們心理問題、重新融入社群的最有效途徑。

參考文獻(xiàn)

[1]肖云，楊光輝.優(yōu)勢(shì)視角下失獨(dú)老人的養(yǎng)老困境及相應(yīng)對(duì)策[J].人口與發(fā)展，2014（1）

篇3

目前我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，社會(huì)矛盾沖突增多，生存壓力加大，生活節(jié)奏增快，致使各種心理衛(wèi)生問題日益突出，人們的心理健康面臨威脅。而我國精神衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展初期，工作重心仍放在重性精神病的防治上，對(duì)于正常群體中的心理問題關(guān)注不足。心理學(xué)者認(rèn)為，心理問題可以侵蝕人的意志力、創(chuàng)造力，從而間接影響經(jīng)濟(jì)持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展和直接影響社會(huì)的文明進(jìn)步。

因此，預(yù)防和減少精神疾病及心理問題的發(fā)生，提高精神疾病治療和康復(fù)水平，開展心理和行為問題的干預(yù)與咨詢，提高大眾的心理健康意識(shí)與心理健康水平，已成當(dāng)務(wù)之急。本人認(rèn)為，應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：

1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，凸顯精神病防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)功能

目前，促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)重視，健全機(jī)制。具體要做好下列幾個(gè)方面的工作：

（1）參照衛(wèi)生部《精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度》，制定各級(jí)地方政府的精神衛(wèi)生工作廳、局際聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開會(huì)議，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決精神衛(wèi)生工作問題。

（2）各級(jí)政府健全精神病防治經(jīng)費(fèi)及心理健康宣教經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制，制定國家、地方及個(gè)人按一定比例出資的籌資方案?；I資額應(yīng)根據(jù)發(fā)展需要逐年增加，以確保精神疾病防治康復(fù)與心理健康宣教經(jīng)費(fèi)的來源。

（3）健全由政府有關(guān)職能部門參與、衛(wèi)生主管的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級(jí)精神衛(wèi)生組織管理網(wǎng)絡(luò)。與此同時(shí)，進(jìn)一步完善以?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托的精神病防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。承擔(dān)相關(guān)公共衛(wèi)生職能的機(jī)構(gòu)，要充分利用這些網(wǎng)絡(luò)，掌握精神疾病發(fā)病狀況、重點(diǎn)人群心理健康狀況，及時(shí)宣傳精神衛(wèi)生政策，宣教精神衛(wèi)生、心理健康方面的知識(shí)。主管部門要負(fù)責(zé)培訓(xùn)社區(qū)和村鎮(zhèn)防治技術(shù)人員，以將防治康復(fù)措施落實(shí)到社區(qū)、到村鎮(zhèn)，并加強(qiáng)對(duì)各級(jí)責(zé)任人的考核。在組織管理網(wǎng)絡(luò)與防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)中，要確定專人負(fù)責(zé)心理健康宣教工作，并制定考核細(xì)則進(jìn)行考核。

（4）重視人才，制定人才激勵(lì)機(jī)制。提高精神衛(wèi)生從業(yè)人員的待遇，鼓勵(lì)專業(yè)人員從事心理衛(wèi)生服務(wù)，重獎(jiǎng)精神衛(wèi)生科研成果，設(shè)立榮譽(yù)稱號(hào)獎(jiǎng)賞為精神衛(wèi)生事業(yè)做出突出奉獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員。

2.廣泛開展心理健康普查與宣教，提高民眾心理健康意識(shí)

目前大眾心理健康意識(shí)淡漠，需要多渠道多層面多形式的健康宣教來提高。各級(jí)負(fù)責(zé)宣教的專干，應(yīng)通過訪談法或問卷法先行了解被宣教對(duì)象的心理健康狀態(tài)，以制定切實(shí)可行的宣教計(jì)劃。具體從以下幾個(gè)方面來做：

（1）加強(qiáng)學(xué)校功能，促進(jìn)孩子心理健康。心理健康一定要從孩子抓起，從早期人格構(gòu)建中施加影響。無論小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)，都要有專職的心理輔導(dǎo)老師，設(shè)置專門教材，成立心理自助小組和心理健康輔導(dǎo)站。所有教師均要經(jīng)過心理健康與調(diào)適培訓(xùn)，使教師能識(shí)別和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題。教師在傳授知識(shí)的同時(shí)，要注重培養(yǎng)學(xué)生人格的獨(dú)立性與靈活性，培養(yǎng)人際交往能力、心理應(yīng)激能力、抗挫折能力等，以促進(jìn)學(xué)生健康人格的形成。

（2）發(fā)揮社會(huì)組織作用，促進(jìn)職工心理健康。廠礦、企事業(yè)單位的工會(huì)、婦聯(lián)或其他社會(huì)組織，將職工心理健康管理納心工作內(nèi)容。制定職工心理健康管理方案，建立健康檔案，成立心理健康互助小組，定期邀集專家為職工解壓，不定期開展心理健康講座，積極開展健康娛樂，落實(shí)幫扶政策等，以此提高職工心理健康水平。女工、婦聯(lián)組織要重視婚姻家庭、科學(xué)哺育方面的健康宣教。

（3）利用媒體力量，促進(jìn)健康宣教。報(bào)刊雜志、政府網(wǎng)站、廣播電視等媒體，是心理健康宣教的最好載體，應(yīng)擔(dān)負(fù)起為大民進(jìn)行心理健康宣教的重責(zé)。媒體應(yīng)專設(shè)版面或欄目，刊登心理健康科普文章，報(bào)道心理健康方面有影響的人與事。通過媒體及相關(guān)部門的共同努力，促使大民認(rèn)識(shí)心理健康的意義，形成重視心理健康的文化氛圍。

（4）開設(shè)心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)，引導(dǎo)心理咨詢事業(yè)發(fā)展。政府應(yīng)成立心理危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)，開通心理熱線，為心理危機(jī)者提供及時(shí)的心理支持。鼓勵(lì)和引導(dǎo)私人發(fā)展心理咨詢機(jī)構(gòu)，及時(shí)為正常群體提供心理衛(wèi)生服務(wù)，以解決婚戀、職業(yè)、成長(zhǎng)、人際交往、情緒等方面的心理困惑與心理問題。

3.加強(qiáng)特殊人群心理健康管理，保障社會(huì)和諧安全

近年許多肇事肇禍?zhǔn)录c精神病人或心理障礙者有關(guān)。因此，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)特殊人群的心理健康管理，防止此類不安全事件的發(fā)生。

（1）加強(qiáng)對(duì)流浪人員的管理。政府的收容機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)流浪者的管理，暢通收容渠道，對(duì)于流浪精神病人要按規(guī)定程序遣送到精神病醫(yī)院治療。對(duì)于已有肇事肇禍?zhǔn)坊虮┝A向的精神病人，相關(guān)部門應(yīng)將之列為重點(diǎn)監(jiān)管對(duì)象。

（2）加強(qiáng)對(duì)特殊職業(yè)人群的管理。軍人、警察等職業(yè)，由于可以合法持有槍械，情緒沖動(dòng)而報(bào)復(fù)攻擊欲望強(qiáng)的人不宜從事此類職業(yè)。教師、醫(yī)生職業(yè)，是人類靈魂工程師與生命守護(hù)神，如果情感淡漠、缺乏耐心且利令智昏者從事此類職業(yè)，不利于孩子成長(zhǎng)和疾病的治療?？蛙囁緳C(jī)、校車司機(jī)等職業(yè)，由于承擔(dān)車上乘客的生命安全，沖動(dòng)、暴躁、易激惹的人不適宜此類工作。因此，對(duì)于特殊職業(yè)人員應(yīng)經(jīng)過心理健康檢測(cè)后方能上崗。

參考文獻(xiàn)：

篇4

1提高社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的原因

1.1居民需求

1.1.1身體需求

隨著人們生活水平的提高，人口老齡化的出現(xiàn)，各種疾病發(fā)展比例也隨之增多，人們對(duì)健康的要求也逐漸提高，去醫(yī)院的就醫(yī)模式以不能滿足患者各方面的需求，他們更希望平時(shí)生活中也可以得到更全面的衛(wèi)生護(hù)理及健康教育，可以就近就醫(yī)，有專業(yè)的指導(dǎo)更好的預(yù)防疾病。

1.1.2心理需要

據(jù)調(diào)查，現(xiàn)社區(qū)居民里大部分為獨(dú)居老人及兒童，由于工作需要，子女不在身邊照顧，其子女更希望社區(qū)護(hù)理人員可以更好的代替他們照顧老人及兒童，并不僅是身體上，同樣心理上也尤為重要。同時(shí)，隨著社會(huì)發(fā)展節(jié)奏的加快，工作壓力逐漸加大，普及心理健康教育也應(yīng)該在社區(qū)進(jìn)行。

1.2醫(yī)療系統(tǒng)需求

1.2.1醫(yī)院需求

現(xiàn)在醫(yī)院就醫(yī)緊張的問題尤為嚴(yán)重，同時(shí)醫(yī)院患者和家屬都來自不同的社會(huì)環(huán)境和年齡階段，所患疾病總類繁多，易造成交叉感染，而社區(qū)護(hù)理是針對(duì)一個(gè)社區(qū)的居民，大大減少了交叉感染的可能性.社區(qū)護(hù)理是把醫(yī)療衛(wèi)生與護(hù)理保健結(jié)合到一起，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病的目的，如果社區(qū)護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量，有效的宣傳健康知識(shí)達(dá)到預(yù)防疾病的效果，醫(yī)院將減少許多患者，改善就醫(yī)難的問題。

1.2.2護(hù)理人員的就業(yè)需求

根據(jù)本科護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)導(dǎo)向探究結(jié)果顯示，不同護(hù)生對(duì)從事社區(qū)護(hù)理工作的滿意度并不相同，對(duì)社區(qū)前景的認(rèn)知也不明確，個(gè)人發(fā)展和工資待遇已成為護(hù)生就業(yè)所關(guān)注的重要因素。對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知的局限性已影響護(hù)生的就業(yè)意向。社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)其對(duì)護(hù)理工作的宣傳，建設(shè)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地，即可滿足社區(qū)護(hù)理人員的需求，也可為護(hù)理人員提供就業(yè)平臺(tái)，更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2提高社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法

2.1以社區(qū)居民為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

2.1.1健康教育的宣傳，重視居民心理健康

隨著社會(huì)的發(fā)展，慢性病的出現(xiàn)，高血壓、糖尿病等慢性疾病以成為影響人類健康的主要因素。在新的醫(yī)療模式中，強(qiáng)調(diào)要以健康教育的方式，促使人們采取健康的生活習(xí)慣，最大限度地降低疾病的發(fā)生，更有效地維護(hù)人們的健康。社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病病人的遵醫(yī)行為、對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量的影響，都有一定的作用。健康教育的宣傳方法有很多種，可以定期開展宣傳講座，發(fā)放健康教育的宣傳書籍。為了開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不僅要注重身體健康，心理健康同樣應(yīng)得到重視，社區(qū)可設(shè)有心理咨詢處，定期上門輔導(dǎo)，空閑時(shí)間可以開展豐富多彩的社區(qū)活動(dòng)，指導(dǎo)居民健康的生活方式，建設(shè)特色社區(qū)。

2.1.2定期健康體檢的實(shí)行

隨著生活及工作快節(jié)奏的發(fā)展，很多居民的身體都處于亞健康狀態(tài)，社區(qū)實(shí)施定期的健康體檢是保障居民健康的最佳途徑，即能提早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)預(yù)防并且治療疾病，也能定期了解社區(qū)居民身體及心理健康的總體變化。根據(jù)定期健康體檢的檢查結(jié)果，有針對(duì)性地通過健康教育、健康隨訪等方式進(jìn)行健康管理通過定期健康檢查，受益的不僅是居民個(gè)人，還有整個(gè)社區(qū)的發(fā)展，更有利于提高社區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.1.3做好健康隨訪

對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康隨訪，是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出的新型護(hù)理服務(wù)，不僅局限于居民治療疾病期間，而且對(duì)居民的日常護(hù)理及遵醫(yī)行為都能進(jìn)行督促作用。社區(qū)應(yīng)對(duì)全部居民建立健康檔案，檔案應(yīng)記錄居民姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電活、家庭情況、有無既往史、文化程度、心理狀況及定期健康檢查結(jié)果。應(yīng)由社區(qū)護(hù)理人員專門承擔(dān)隨訪工作，定期進(jìn)行電話訪問和上門指導(dǎo)。

2.2提高社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)

2.2.1人員崗位認(rèn)知

隨著社區(qū)護(hù)理工作的開展，護(hù)理工作人員數(shù)量的增多，社區(qū)應(yīng)進(jìn)行人員崗位的認(rèn)知，使護(hù)理人員了解其工作性質(zhì)，工作內(nèi)容，工作方式及面臨的問題，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心及人文關(guān)懷理念，激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的積極性，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使社區(qū)護(hù)理工作人員與居民建立良好穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步提高居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重視程度，進(jìn)一步完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.2.2護(hù)理人員醫(yī)學(xué)理論知識(shí)培訓(xùn)

社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)是綜合公共衛(wèi)生學(xué)與專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的結(jié)合，因此社區(qū)護(hù)理人員必須具有良好的臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，特別要加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、老年和慢性病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育、人際溝通等知識(shí)的培養(yǎng)，并且能結(jié)合實(shí)際進(jìn)行運(yùn)用，社區(qū)可定期開展基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期考核，以提高社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.2.3護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)

篇5

1.1兩周患病率狀況兩周患病率是反映居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求量的重要指標(biāo)。通過兩周患病率調(diào)查來反映老年人健康狀況，健康水平是目前國內(nèi)統(tǒng)一采用的基本衡量方式之一。在門診住院患者中，老年患者的比例逐步增長(zhǎng)，據(jù)2003年第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，全國65歲及以上老年人口兩周患病率為338.0‰，是65歲以下年齡組的3倍，并呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。

1.2心理社會(huì)健康狀況心理社會(huì)健康是全面衡量老年人健康狀況的一個(gè)不容忽視的方面。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)約八成以上老年人處于心理健康的臨界點(diǎn)或亞健康狀況。主要表現(xiàn)有孤獨(dú)、自卑、空虛、失落、失眠、易怒、反應(yīng)遲鈍、情緒反復(fù)等癥狀，而文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、軀體患病情況以及家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)是影響老年人心理健康的主要因素。此外，還有部分老年人，因不能全面正確的提供病史，使其所患病不易被發(fā)現(xiàn)。

2.社區(qū)老年人醫(yī)療保健存在的問題

2.1專業(yè)醫(yī)院及人員缺乏目前國內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)院，絕大多數(shù)都屬于綜合性醫(yī)院，專門服務(wù)于老年人的醫(yī)院和機(jī)構(gòu)少，其從業(yè)人員的專業(yè)水平也良莠不齊，多數(shù)未經(jīng)過老年醫(yī)學(xué)的專門訓(xùn)練，且條件較差，故難以應(yīng)對(duì)迅速增長(zhǎng)的老年人群的醫(yī)療保健需求。

2.2家庭贍養(yǎng)功能弱化人口高齡化，獨(dú)生子女政策等，使傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化，家庭對(duì)老年人照料護(hù)理日見不足。因此，老年人對(duì)在社區(qū)開設(shè)老年專門門診、護(hù)理站及康復(fù)機(jī)構(gòu)有一定需求。

2.3經(jīng)濟(jì)問題經(jīng)濟(jì)原因也是影響社區(qū)老年人醫(yī)療保健需求的一個(gè)因素。進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，部分條件較好的老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)及設(shè)施只能滿足少數(shù)有經(jīng)濟(jì)支付能力老年人的需求。而目前國內(nèi)收費(fèi)低廉的社區(qū)醫(yī)院及機(jī)構(gòu)還不多見。還有部分老年人因行動(dòng)不便、無人陪護(hù)等原因，使醫(yī)療保健需求難以實(shí)現(xiàn)。

3.社區(qū)老年人醫(yī)療保健之對(duì)策

3.1建立完善老年人醫(yī)療保健體系老年醫(yī)療保健體系應(yīng)以社區(qū)為中心，以家庭為單位，把為老年人提供綜合性、連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)列為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。服務(wù)模式應(yīng)從單一醫(yī)療向集醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等為一體的模式轉(zhuǎn)變。服務(wù)方式應(yīng)由患者上門轉(zhuǎn)變?yōu)樽叱龃箝T，深入社區(qū)、家庭，使老年人及家庭了解發(fā)病原因、治療方案及康復(fù)方法，并提高老年人的自我保健意識(shí)，改善飲食營養(yǎng)，改掉不良生活習(xí)慣，正確合理地使用藥物，從而提高老年人的生命質(zhì)量。

3.2逐步實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理目前，我國已初步建立起了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為實(shí)施社區(qū)老年人群的醫(yī)療保健服務(wù)打下了良好基礎(chǔ)。因此，我們應(yīng)該充分利用原有的三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，針對(duì)老年人醫(yī)療保健服務(wù)的特點(diǎn)，進(jìn)行功能定位，進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的老年病防治功能。加強(qiáng)對(duì)老年疾病的監(jiān)測(cè)，控制慢性病，預(yù)防老年人傷殘的發(fā)生，以及進(jìn)行心理慰藉等疏導(dǎo)并漸進(jìn)地?cái)U(kuò)大覆蓋面，逐步完善社區(qū)老年人醫(yī)療保健服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化管理。

3.3加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍的培養(yǎng)我國養(yǎng)老的特點(diǎn)是家庭贍養(yǎng)為主，但是隨著時(shí)間的推移，身邊無子女的患病老人，病殘導(dǎo)致生活不能自理的老人會(huì)越來越多。因此，加速培養(yǎng)照料人員、老年病防治、臨床專業(yè)人員及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的骨干人才已是刻不容緩。與此同時(shí)，也要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需要的健康服務(wù)，加大全科醫(yī)生、全科護(hù)士的培養(yǎng)，逐步改善這方面專業(yè)人員嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。

篇6

［關(guān)鍵詞］流動(dòng)兒童；三位一體；心理健康教育體系

一、流動(dòng)兒童常見心理問題分析

（一）流動(dòng)兒童的消極情緒較普遍

研究發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)兒童的心理健康水平較其他兒童偏低，有較為普遍的消極情緒，如焦慮、抑郁、自卑較為嚴(yán)重，還常常體驗(yàn)到被歧視感、不平等感，甚至發(fā)生身份認(rèn)同的危機(jī)。1.自卑感。因?yàn)槌青l(xiāng)消費(fèi)、語言、生活習(xí)慣、教育水平等差距加大，流動(dòng)兒童可能會(huì)因各方面比不上城市兒童明顯體驗(yàn)到自卑感，缺乏自信。一項(xiàng)調(diào)查表明：近四分之一的流動(dòng)兒童認(rèn)為自己在學(xué)校中什么都比別的同學(xué)差，超過半數(shù)的流動(dòng)兒童認(rèn)為自己表現(xiàn)平平，沒有值得驕傲的地方。部分流動(dòng)兒童有社交回避現(xiàn)象，既不愿或不敢主動(dòng)跟同學(xué)交往，也害怕跟老師交流，對(duì)老師的批評(píng)特別敏感緊張。在課堂上則表現(xiàn)為安靜沉默，不敢舉手，更不敢大聲發(fā)言。2.孤獨(dú)感。新的城市、新的學(xué)校、新的同學(xué)、新的老師，對(duì)流動(dòng)兒童來說，這種環(huán)境的巨大變化都將使之產(chǎn)生心理上的煩惱和壓力，使之體驗(yàn)到較強(qiáng)的孤獨(dú)感和較低的歸屬感。若加之因?yàn)樯盍?xí)慣、語言的不同而出現(xiàn)同伴交往困難，尤其會(huì)加重流動(dòng)兒童的孤獨(dú)感，甚至出現(xiàn)焦慮和抑郁傾向，產(chǎn)生適應(yīng)性心理障礙。3.被歧視感。流動(dòng)兒童多是從落后地區(qū)進(jìn)入到發(fā)達(dá)地區(qū)，其城鄉(xiāng)差距常讓他們體驗(yàn)到來自各個(gè)方面的歧視感。其就讀的學(xué)校常被稱之為“打工子弟學(xué)?！保湓O(shè)施設(shè)備、師資等教育資源相對(duì)落后?；蜻M(jìn)入到公辦學(xué)校，被稱之為“借讀生”、“插班生”、“鄉(xiāng)下人”。在公辦學(xué)校讀書期間，可能會(huì)遭受到來自城市同學(xué)的明顯有意的排斥、孤立，或者是無意的疏遠(yuǎn)和冷淡。此外，流動(dòng)兒童在流動(dòng)過程中往往出現(xiàn)超齡入學(xué)、或者因?yàn)榭绲乜缧５牟贿B貫學(xué)習(xí)生活而造成學(xué)習(xí)成績(jī)較差，可能導(dǎo)致一些教師和城市學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)流動(dòng)兒童有偏見?；蛘咴谏鐣?huì)生活中，其父母被稱為“外來人口”，自身也體會(huì)到“農(nóng)村的孩子比城里的孩子低人一等”的不平等感，甚至感受到自己是邊緣人，產(chǎn)生身份認(rèn)同危機(jī)，阻礙自身融入到城市社會(huì)。

（二）流動(dòng)兒童的問題行為較突出

流動(dòng)兒童的年齡為6-14周歲之間，在心理上處于快速發(fā)展階段，其外部環(huán)境的穩(wěn)定與和諧與否直接影響到其心理和行為的順利發(fā)展。流動(dòng)生活、新環(huán)境的適應(yīng)往往讓流動(dòng)兒童很容易表現(xiàn)出一些問題行為，如退縮、注意力不集中、自控能力較差等。研究表明，流動(dòng)兒童存在不同程度的人際關(guān)系緊張和敏感，不能形成較為積極和諧的人際關(guān)系，如不愛合作活動(dòng)、對(duì)老師或家長(zhǎng)的批評(píng)過分敏感、不善于與人交往，表現(xiàn)出性格內(nèi)向、敏感，行為拘謹(jǐn)、相對(duì)孤僻。表現(xiàn)出較為突出的行為適應(yīng)問題。

（三）流動(dòng)兒童的學(xué)習(xí)問題較明顯

1.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)缺乏。因受跨地跨校的不連貫學(xué)習(xí)生活的影響，流動(dòng)兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)多處于中等偏下，加之父母教育指導(dǎo)能力的不足，家庭經(jīng)濟(jì)和地位難以獲得更多更優(yōu)質(zhì)的教育資源，流動(dòng)兒童的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)積極性均受到影響，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不足、學(xué)習(xí)積極性偏低，自信心不夠。2.學(xué)習(xí)適應(yīng)困難有研究發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)兒童中表現(xiàn)出學(xué)習(xí)適應(yīng)困難的比例較城市兒童高。究其原因，可能是與學(xué)習(xí)環(huán)境不穩(wěn)定、教育條件不足、教學(xué)方式方法不適應(yīng)有關(guān)。城市學(xué)校里，教學(xué)進(jìn)度較快，知識(shí)拓展面廣，采用信息化手段，城市兒童配備智能化學(xué)習(xí)設(shè)備甚至參加各種學(xué)習(xí)班。通常流動(dòng)兒童對(duì)新學(xué)校的學(xué)習(xí)生活不能適應(yīng)，如出現(xiàn)偏科現(xiàn)象，英語學(xué)習(xí)很困難，學(xué)習(xí)效率低，厭學(xué)情緒比較明顯，甚至逃學(xué)，沉湎于電子游戲，直接影響學(xué)習(xí)成績(jī)。

二、構(gòu)建流動(dòng)兒童“三位一體”心理健康教育體系

流動(dòng)兒童問題的產(chǎn)生是多方面因素造成的。個(gè)人的一些性格特征、不良的家庭環(huán)境、粗暴的教育方式、頻繁流動(dòng)的現(xiàn)實(shí)、老師的偏見以及社會(huì)制度帶來的歧視和排斥等因素都會(huì)引發(fā)流動(dòng)兒童的心理問題。從系統(tǒng)觀點(diǎn)來看，在流動(dòng)兒童心理救助過程中，應(yīng)加強(qiáng)國家、教育行政部門、社會(huì)工作機(jī)構(gòu)、心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)校、社區(qū)等各方力量的合作，共同開展流動(dòng)兒童心理健康工作，促進(jìn)流動(dòng)兒童健康成長(zhǎng)與城市融入。從宏觀層面，需要改革基于戶籍的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度，制定科學(xué)政策和完善流動(dòng)兒童保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)。從中觀層面，需要改革和完善學(xué)校教育制度和義務(wù)教育財(cái)政撥款制度，加強(qiáng)教育規(guī)劃和財(cái)政保障，促進(jìn)流動(dòng)兒童與城市居民之間的交流與融合。從微觀層面，需要構(gòu)建家庭教育、學(xué)校教育、社區(qū)教育三者協(xié)調(diào)的“三位一體”心理健康教育模式，城市學(xué)校教師應(yīng)實(shí)踐“以人為本”的教育理念，關(guān)心關(guān)愛流動(dòng)兒童，幫助流動(dòng)兒童適應(yīng)并喜歡新的學(xué)校生活，同時(shí)開設(shè)流動(dòng)兒童心理健康教育相關(guān)課程，開展相關(guān)活動(dòng)，培養(yǎng)流動(dòng)兒童陽光心態(tài)和良好心理素質(zhì)，并通過社區(qū)家庭教育培訓(xùn)，指導(dǎo)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)提高家庭教育能力，進(jìn)一步提高流動(dòng)兒童的社會(huì)適應(yīng)性。

（一）學(xué)校層面的心理健康教育

城市學(xué)校是開展流動(dòng)兒童心理救助工作的主陣地，重點(diǎn)任務(wù)是為流動(dòng)兒童營造無歧視與偏見的育人環(huán)境，創(chuàng)設(shè)和諧的班級(jí)氛圍，開設(shè)有效的心理健康教育課程，開展各類型心理健康實(shí)踐活動(dòng)，提供針對(duì)性的個(gè)體心理輔導(dǎo)等。1.學(xué)校管理者的工作要為流動(dòng)兒童營造一個(gè)包容、和諧、無歧視與偏見的育人環(huán)境。城市學(xué)校要認(rèn)真貫徹國家和各級(jí)政府有關(guān)流動(dòng)兒童就學(xué)的相關(guān)政策，推動(dòng)教育的公平性改革，并制定相應(yīng)制度，杜絕歧視學(xué)生行為。2.班主任的工作打造一個(gè)溫暖、寬松的班集體，幫助流動(dòng)兒童減少轉(zhuǎn)學(xué)帶來的不適應(yīng)。肯定他們的優(yōu)點(diǎn)，給以正面的評(píng)價(jià)，創(chuàng)設(shè)平臺(tái)展示他們的特長(zhǎng)，給以合適的崗位，讓其參與班級(jí)的管理，從而使其融入新集體。同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)設(shè)各種成功的機(jī)會(huì)，讓他們有點(diǎn)滴的成功體驗(yàn)，培養(yǎng)他們的自信。此外，還可組織一些有關(guān)友情結(jié)對(duì)、感恩父母與老師、成長(zhǎng)路上等“關(guān)愛學(xué)生”的主題班會(huì)，激發(fā)每個(gè)學(xué)生的關(guān)愛意識(shí)，給予流動(dòng)兒童愛的滋潤(rùn)，使他們感受到集體的溫暖，減少其孤獨(dú)感。3.科任教師的工作每一位教師都要實(shí)踐“以人為本”的教育理念。加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童行為、心理健康等方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，消除對(duì)流動(dòng)兒童的偏見，給予流動(dòng)兒童人文關(guān)懷，真誠關(guān)心孩子們的成長(zhǎng)。從優(yōu)勢(shì)視角看到孩子們的優(yōu)點(diǎn)，多鼓勵(lì)表揚(yáng)，少指責(zé)批評(píng)。幫助流動(dòng)兒童克服學(xué)習(xí)畏難情緒，給予弱勢(shì)學(xué)科輔導(dǎo)。同時(shí)教育班級(jí)同學(xué)互幫互助互愛，在學(xué)習(xí)上結(jié)成對(duì)子，讓流動(dòng)兒童適應(yīng)并喜歡新的學(xué)習(xí)生活。在有條件的情況下，可參加“愛心媽媽”、“愛心屋”等關(guān)愛幫扶活動(dòng)。4.心理老師的工作第一，開設(shè)心理健康教育活動(dòng)課程。在了解流動(dòng)兒童心理發(fā)展?fàn)顩r基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的心理健康教育方案，開展流動(dòng)兒童心理健康問題預(yù)防和干預(yù)工作?？梢岳眯睦斫】嫡n、每周的班隊(duì)會(huì)課，對(duì)學(xué)生進(jìn)行自理、自護(hù)、自尊、自律、自強(qiáng)、健康、學(xué)習(xí)、親情、交友等廣泛主題的心理健康教育，以班級(jí)或小組參與和體驗(yàn)的形式，提高學(xué)生心理素質(zhì)和自我心理教育能力。第二，開展針對(duì)性的心理輔導(dǎo)工作。加強(qiáng)心理輔導(dǎo)軟硬件設(shè)施建設(shè)，如心理咨詢室、沙盤室、宣泄室、心理測(cè)評(píng)軟件。定期與流動(dòng)兒童溝通交流，為他們提供針對(duì)性的學(xué)習(xí)、人際、自我成長(zhǎng)等個(gè)體心理輔導(dǎo)，幫助流動(dòng)兒童擁有積極陽光心態(tài)，增強(qiáng)自尊心和自信心，提高適應(yīng)能力和抗挫折能力。

（二）家長(zhǎng)層面的心理健康教育

家庭教育是人生整個(gè)教育的基礎(chǔ)和起點(diǎn)，父母是人生最重要的老師。孩子的習(xí)慣、求知、為人、處事等的培養(yǎng)離不開父母的教育引導(dǎo)。但研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)流動(dòng)兒童的家庭教育功能存在問題。1.家庭教育意識(shí)淡薄。流動(dòng)兒童的父母多為生計(jì)奔波，甚至居無定所，根本無暇顧及孩子的學(xué)習(xí)、品德以及心理發(fā)展。有的父母則是因?yàn)槲幕瘜哟屋^低，沒有科學(xué)的教育理念，更無合適的教育方法。一方面認(rèn)為教育孩子是學(xué)校的責(zé)任，與家長(zhǎng)無關(guān)，家長(zhǎng)不必參與教育；一方面認(rèn)為照顧孩子生活即可，其他不重要。流動(dòng)兒童父母家庭教育意識(shí)淡薄，常錯(cuò)過孩子教育的關(guān)鍵期，影響孩子的身心健康成長(zhǎng)。2.家長(zhǎng)榜樣示范缺乏。流動(dòng)兒童父母在城市打工，常面臨巨大的經(jīng)濟(jì)與生存壓力。在教育孩子過程中，看不到孩子的優(yōu)點(diǎn)和取得的成績(jī)，反而容易將自身不良情緒、不良思想和習(xí)慣轉(zhuǎn)嫁或傳遞給孩子，無形中影響到孩子的身心健康發(fā)展。3.學(xué)習(xí)環(huán)境欠佳。大多數(shù)流動(dòng)兒童家庭學(xué)習(xí)環(huán)境較差，也沒有跟城市孩子一樣的學(xué)習(xí)輔助設(shè)備。同時(shí)，大多數(shù)流動(dòng)兒童課余時(shí)間要承擔(dān)較多的家務(wù)，沒有充足的學(xué)習(xí)時(shí)間，甚至睡眠不足，間接影響孩子的身心健康成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)。4.忽視孩子心理健康。流動(dòng)兒童的父母多采用專制式教育方法，簡(jiǎn)單、粗暴，較少給予孩子情感溫暖和理解；家庭成員之間較少溝通、交流，親子關(guān)系疏離；加上經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定，家庭心理氛圍壓抑、緊張，使得流動(dòng)兒童有較強(qiáng)烈的自卑、孤獨(dú)心理，較少安全感和幸福感，孩子的心靈變得脆弱敏感易受挫折?；谝陨戏治?，家長(zhǎng)需要樹立正確的教育觀念，學(xué)習(xí)科學(xué)的教育方法，提高家庭教育能力?？蓞⒓訉W(xué)校組織的家庭教育講座與培訓(xùn)、家庭教育經(jīng)驗(yàn)分享、親子主題活動(dòng)，也可尋求專業(yè)人士、相關(guān)社會(huì)組織的專業(yè)指導(dǎo)。

篇7

多年來，和平區(qū)以“實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展”為目標(biāo)，構(gòu)建了“以學(xué)校教育為主導(dǎo)，以家庭教育為基礎(chǔ)，以社區(qū)教育為依托”的開放型德育體系，將學(xué)校、家庭、社會(huì)教育融為一體，動(dòng)員和組織全社會(huì)的力量積極參與未成年人思想道德建設(shè)，初步形成了“目標(biāo)一致、內(nèi)容銜接、功能互補(bǔ)、關(guān)系和諧”的“三位一體”教育網(wǎng)絡(luò)，形成了和平教育發(fā)展的顯著特色。和平區(qū)于2001年年初在全市率先推出“百名教師進(jìn)社區(qū)”的創(chuàng)新舉措。從全區(qū)中小學(xué)校選派了百名優(yōu)秀教師到各個(gè)社區(qū)居委會(huì)，專職從事社區(qū)德育工作。在實(shí)踐中，社區(qū)教師受到社會(huì)各界特別是社區(qū)居民的歡迎，成為學(xué)生校外德育工作的組織者、家庭教育的指導(dǎo)者、未成年人的“知心朋友”。教育系統(tǒng)聘請(qǐng)基層派出所的優(yōu)秀公安干警兼任中小學(xué)法制副校長(zhǎng)，參與學(xué)校的法制教育和依法治理工作。全區(qū)成立了159所家長(zhǎng)學(xué)校，覆蓋所有中小學(xué)和社區(qū)，每年參加學(xué)習(xí)的家長(zhǎng)約20余萬人次。區(qū)內(nèi)每所學(xué)校都成立了由在校學(xué)生家長(zhǎng)代表組成的家長(zhǎng)委員會(huì)，通報(bào)學(xué)校的重大事情，聽取家長(zhǎng)的意見建議。

和平區(qū)把實(shí)施高效教學(xué)作為素質(zhì)教育的重要抓手，不斷深化課程改革，緊緊圍繞提高課堂教學(xué)實(shí)效性這一重點(diǎn)問題和小學(xué)、初中學(xué)生多元評(píng)價(jià)這一難點(diǎn)問題開展專題研究，加大對(duì)學(xué)科高效教學(xué)實(shí)施途徑、策略、方法及學(xué)生綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)研究的力度。要求教師“把激情帶進(jìn)課堂”“把興趣帶進(jìn)課堂”“把微笑帶進(jìn)課堂”，在課堂教學(xué)中體現(xiàn)“當(dāng)堂教，當(dāng)堂會(huì)，保目標(biāo)，促落實(shí)，減負(fù)擔(dān)”的可操作性原則，確保學(xué)生掌握知識(shí)，提高能力。在實(shí)踐中，各學(xué)校探索形成了“教師候課制”“彈性作業(yè)制”“教學(xué)視導(dǎo)制”“流程管理制”“質(zhì)量監(jiān)控制”等課堂教學(xué)和管理制度，創(chuàng)設(shè)了教學(xué)能手引領(lǐng)課、教學(xué)能手指導(dǎo)課、師徒結(jié)對(duì)研究課、“點(diǎn)將課”、家長(zhǎng)開放課、分學(xué)科抽簽課、常態(tài)高效教學(xué)開放課等多種展示交流的平臺(tái)。

為切實(shí)減輕學(xué)生過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，區(qū)教育局相繼制定一系列文件，提出了“減負(fù)”的“八項(xiàng)規(guī)定”和“八條措施”，校長(zhǎng)、教師簽署了減負(fù)協(xié)議書。制定了《和平區(qū)關(guān)于聚焦課堂教學(xué)提高課堂教學(xué)實(shí)效性指導(dǎo)意見》等文件，召開兩屆教學(xué)工作會(huì)議，推進(jìn)常態(tài)課增效減負(fù)。區(qū)教育局中、小學(xué)科，區(qū)督導(dǎo)室、教研室聯(lián)合下校視導(dǎo)，并組織教師觀摩優(yōu)質(zhì)課、高效課，努力實(shí)現(xiàn)“增效減負(fù)”。

為促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展，和平區(qū)深入開展未成年人心理健康輔導(dǎo)工作，區(qū)委宣傳部、文明辦、教育、文化、衛(wèi)生、司法、團(tuán)委、婦聯(lián)、關(guān)工委等部門多方聯(lián)動(dòng)，于2010年6月建立了和平區(qū)未成年人心理健康教育指導(dǎo)中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）。中心緊緊圍繞“治未病”的工作理念，堅(jiān)持“中心引領(lǐng)輻射、資源共建共享、心育網(wǎng)絡(luò)延伸、三位一體聯(lián)動(dòng)”的工作模式，探索形成了以中心為指導(dǎo)，縱向連接區(qū)、校兩級(jí)，橫向貫穿社區(qū)、家庭、社會(huì)資源單位的“三結(jié)合”網(wǎng)狀未成年人心理健康教育體系，成為了未成年人健康成長(zhǎng)的“心家園”。

各學(xué)校將心育與德育相結(jié)合、個(gè)體咨詢與團(tuán)體輔導(dǎo)相結(jié)合、課堂指導(dǎo)和課外活動(dòng)相結(jié)合，開展豐富多彩的心育活動(dòng)。全區(qū)所有中學(xué)和部分小學(xué)開設(shè)了心理健康課，有的學(xué)校還針對(duì)現(xiàn)有心理健康教材的不足，開發(fā)了符合本校各年級(jí)學(xué)生心理特點(diǎn)的校本教材。注重心育學(xué)科滲透。各學(xué)校重視教育教學(xué)過程中教師人格品質(zhì)、情感表露、人際關(guān)系等對(duì)學(xué)生心理發(fā)展的影響，將心理健康教育與學(xué)校教育教學(xué)工作有機(jī)結(jié)合，在教師中推廣“課堂語言評(píng)價(jià)集錦”，鼓勵(lì)教師撰寫心育學(xué)科滲透教學(xué)反思與個(gè)案，充分利用教案評(píng)比、青年教師展示課、骨干教師公開課等契機(jī)，深化“將心理健康教育融入學(xué)科教學(xué)”的思想。由于不同年級(jí)學(xué)生心理壓力的來源不同、心理發(fā)展特點(diǎn)不同，大部分學(xué)校分年級(jí)制訂了團(tuán)體輔導(dǎo)方案，開展不同主題的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，如，小學(xué)一年級(jí)學(xué)生以“幼小銜接”為主，小學(xué)中年級(jí)、八年級(jí)及高二年級(jí)學(xué)生以學(xué)習(xí)策略、人際交往、情緒調(diào)控的輔導(dǎo)為主，還定期開展“新生適應(yīng)”“職業(yè)規(guī)劃”等發(fā)展性心理輔導(dǎo)。全區(qū)30所公辦中小學(xué)、62個(gè)社區(qū)全部建立了心理咨詢室，“心晴小屋”“陽光談心房”“心靈驛站”等各具特色的心理咨詢室，深受學(xué)生和家長(zhǎng)的歡迎，實(shí)現(xiàn)了未成年人心理健康教育100%全覆蓋。

近年來，各學(xué)校心理興趣小組、心理社團(tuán)等學(xué)生心理自助組織先后成立，形成了一個(gè)連續(xù)性、大范圍的互助團(tuán)隊(duì)，以他們?yōu)橹黧w組織的活動(dòng)在引導(dǎo)交往、樹立自信、化解困惑等方面起著不可小視的作用，逐漸顯現(xiàn)出學(xué)生在心育中的主力軍作用。還有多所學(xué)校注重心育工作的實(shí)踐性與實(shí)效性，不斷創(chuàng)新心育工作方式，打造心育品牌活動(dòng)，班級(jí)博客、心理劇、手語操、手指操、個(gè)性文化衫設(shè)計(jì)等特色活動(dòng)紛紛涌現(xiàn)。

教育人“在線”――信息化引領(lǐng)現(xiàn)代化

隨著電腦技術(shù)、信息科技的迅猛發(fā)展，信息時(shí)代對(duì)教育提出了嶄新的要求，“在線”成為教育人新的職業(yè)狀態(tài)，“在線”也拓寬了教育者與受教育者溝通、對(duì)話、合作的時(shí)空。

和平教育的“減負(fù)高效”，離不開教育信息化的推動(dòng)和輔助。2003年，和平區(qū)率先建立了教育城域網(wǎng)，基本覆蓋全區(qū)各級(jí)各類學(xué)校。2007年，成立了獨(dú)立法人單位的教育信息化職能部門，承擔(dān)教育信息化規(guī)劃、研究、建設(shè)、評(píng)價(jià)與管理等工作。2012年，區(qū)教育局投入巨資新建了近2000平方米的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)資源中心和視頻演播中心，為義務(wù)教育學(xué)校添置計(jì)算機(jī)1846臺(tái)，投影儀、實(shí)物展臺(tái)380套，白板455塊。區(qū)教育局信息中心擁有一支教育專業(yè)程序開發(fā)團(tuán)隊(duì)，自主設(shè)計(jì)開發(fā)了“學(xué)生成績(jī)管理、幼兒園招生管理、特長(zhǎng)生認(rèn)定管理、人事招聘、教師業(yè)務(wù)水平考核管理、網(wǎng)絡(luò)管理員在線研修”等多個(gè)系統(tǒng)，獲得國家版權(quán)局權(quán)威認(rèn)證。

為充分發(fā)揮信息時(shí)代教育的“在線”功能，和平區(qū)建設(shè)好教育門戶網(wǎng)站。采用了“統(tǒng)一、分布使用、規(guī)范管理”的模式，建設(shè)包括“和平教育網(wǎng)、和平德育網(wǎng)、岳陽道小學(xué)三結(jié)合網(wǎng)”等50多個(gè)網(wǎng)站，形成了和平教育網(wǎng)站群。在全國教育門戶網(wǎng)站評(píng)比中，共有12所學(xué)校的網(wǎng)站獲得“全國百佳網(wǎng)站”“全國優(yōu)秀網(wǎng)站”等榮譽(yù)稱號(hào)。

教育信息化以信息技術(shù)與教育的深度融合為特征，是提高教育管理水平和公共服務(wù)能力的有效手段，沒有教育信息化就沒有教育現(xiàn)代化。為此，和平區(qū)作了有益的嘗試。一是完善設(shè)施。按照“頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌規(guī)劃、集中運(yùn)行、分布使用”的建設(shè)原則，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)體系，充分運(yùn)用云計(jì)算和虛擬技術(shù)，建設(shè)天津市首個(gè)區(qū)縣級(jí)數(shù)據(jù)資源中心，統(tǒng)一部署使用協(xié)同辦公平臺(tái)、視頻點(diǎn)播系統(tǒng)和固定資產(chǎn)管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、黨員管理、中學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)、教研校訓(xùn)通系統(tǒng)等，并按照《天津市義務(wù)教育學(xué)?，F(xiàn)代化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，實(shí)現(xiàn)了“校校通、班班通、室室通”。二是助力“減負(fù)”。建立了學(xué)生學(xué)業(yè)成長(zhǎng)分析系統(tǒng)，借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將教育相關(guān)的主體融入進(jìn)來，利用系統(tǒng)提供的強(qiáng)大功能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的深度挖掘，很好地解決了對(duì)教學(xué)質(zhì)量的橫向比較、縱向跟蹤，實(shí)現(xiàn)了對(duì)教育資源的合理分配。教師可以精確地分析每個(gè)學(xué)生的知識(shí)掌握情況、學(xué)習(xí)軌跡，查找到增長(zhǎng)點(diǎn)，并給予相應(yīng)的幫助，這些使該系統(tǒng)成為“增效減負(fù)”的利器。三是改進(jìn)教學(xué)。為進(jìn)一步改變教學(xué)模式，提高課堂效率，用好多媒體設(shè)備，促進(jìn)信息技術(shù)與教學(xué)過程的融合，和平區(qū)加強(qiáng)對(duì)教師信息技術(shù)能力的培訓(xùn)，并將信息技術(shù)手段的使用率納入學(xué)校教育信息化考核范圍。在全員培訓(xùn)、大力普及、常態(tài)應(yīng)用的基礎(chǔ)上，探索信息技術(shù)與課程整合的新模式。四是服務(wù)育人。不斷探索新的育人途徑，建設(shè)德育網(wǎng)站、班級(jí)博客，為師生融合、生生交流、家校互動(dòng)、家長(zhǎng)之間互助提供了便利條件。

篇8

【關(guān)鍵詞】郊區(qū)某小區(qū);老年抑郁;影響因素

【中圖分類號(hào)】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0164-02

科學(xué)技術(shù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件、衛(wèi)生醫(yī)療的改善，使我國成為人口老齡化國家，且人口老齡化問題會(huì)長(zhǎng)期存在。如何使眾多的老年人身心健康，幸福的歡度晚年，將成為老年心理學(xué)的重要研究課題。

1 長(zhǎng)治郊區(qū)某小區(qū)老年人抑郁情況調(diào)查

1.1 郊區(qū)老年人抑郁癥狀源于心理健康問題:本調(diào)查結(jié)果表明，郊區(qū)老年人發(fā)生抑郁癥狀源于心理健康問題。所以，應(yīng)在現(xiàn)有的郊區(qū)老年護(hù)理中的注射、換藥、灌腸及導(dǎo)管護(hù)理等基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增設(shè)心理健康護(hù)理項(xiàng)目，關(guān)注老年人心理需求,給予老年人必要的健康心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持。

1.2 社區(qū)老年人抑郁癥狀源于諸多因素的影響:通過對(duì)所調(diào)查的老年人的性別、年齡、婚姻狀況、居家類型、主要照顧給予者、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性病患病情況、醫(yī)療費(fèi)用支付形式、生活自理水平、認(rèn)知功能、自尊評(píng)價(jià)和社會(huì)支持狀況等條件的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)郊區(qū)中有抑郁癥狀和無抑郁癥狀的老年人存在的明顯差異，是因受到來自身體、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭和社會(huì)等諸多因素的綜合影響。尤其是在GDS均分明顯較高的自尊評(píng)價(jià)、日常生活自理水平和社會(huì)支持方面。

1.2.1 隨年齡的增高，老年人的心理防衛(wèi)與應(yīng)對(duì)能力在逐漸減退,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和耐受性也隨之下降,也帶來了情緒的改變。而較男性長(zhǎng)壽的單身女性老年人的低于男性的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性,也極易誘發(fā)抑郁癥，因此，應(yīng)對(duì)這類老年人群體的心理需求予以足夠的關(guān)注和幫助。

1.2.2 獨(dú)居老年人和需要家庭成員照顧的老年人,其心理需求是來自家人的關(guān)心和尊重。因此, 對(duì)這類老年人群體的護(hù)理需要家庭成員的支持配合，給予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁癥狀的影響因素分析中,日常生活自理水平為第二大影響因素。患有影響日常生活的疾病和有日常生活自理障礙的老年人，比患有常見老年人慢性疾病的老年人更易出現(xiàn)抑郁癥狀。所以，在軀體健康對(duì)抑郁癥狀影響的評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)把重點(diǎn)放在疾病的嚴(yán)重程度、對(duì)日常生活有無影響上。更加重視增進(jìn)或維持老年人身體功能及其獨(dú)立生活能力。

1.2.4 為減輕低收入經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人心理健康的影響，降低老年人抑郁癥狀發(fā)生率, 在老年人社區(qū)護(hù)理政策和方案的制定時(shí),需考慮這類老年人群體的經(jīng)濟(jì)承受力，給予能滿足其基本生活及護(hù)理需要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)給和社會(huì)福利。

1.3 服務(wù)設(shè)想:可通過設(shè)立老年綜合服務(wù)中心，并由其它服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)助，組成一個(gè)主要為老年人提供健康照顧護(hù)理的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有償而非盈利的服務(wù)。

1.3.1 所提供的服務(wù)，即要給不同經(jīng)濟(jì)條件的老人留有消費(fèi)選擇的余地，也要滿足有服務(wù)需求老人和其護(hù)老者的不同需要，同時(shí)要考慮避免老人過分依賴照顧護(hù)理的負(fù)面后果產(chǎn)生。

1.3.2 所提供的服務(wù)包括：①定期接觸，例如家訪和電話聯(lián)絡(luò)；②情緒支援；③介紹社區(qū)資源；④建立老年人社團(tuán)；⑤簡(jiǎn)單的個(gè)人協(xié)助，例如接送診所醫(yī)院、家庭醫(yī)療護(hù)理、處理簡(jiǎn)單的家務(wù)等；⑥日間照顧；⑦轉(zhuǎn)介接受常規(guī)的服務(wù)。

2 老年抑郁情況影響因素分析

2.1 步入老年期的身心變化:人從60歲開始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心發(fā)展的生理組織功能及心理認(rèn)知能力也就隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生退化性的老化。身體衰老給老年人帶來了生理方面及心理健康方面的諸多問題。

2.1.1 老年人的生理發(fā)展特點(diǎn):老化現(xiàn)象會(huì)明顯體現(xiàn)在生理組織功能和心理認(rèn)知能力隨著時(shí)間的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各個(gè)系統(tǒng)的全方位的。①神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)在腦細(xì)胞數(shù)目減少、細(xì)胞功能減弱、致使各感覺能力下降、思維遲滯、記憶力下降。②循環(huán)系統(tǒng)：表現(xiàn)在心肌細(xì)胞減少、心肌收縮力下降、血管內(nèi)腔狹窄，易引發(fā)高血壓、心臟病等疾病。③呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)在肺組織的彈性降低、氣管絨毛上皮出現(xiàn)萎縮、變性，痰咳能力下降。④消化系統(tǒng)：表現(xiàn)在功能進(jìn)行性降低、腸道蠕動(dòng)減少、肝臟萎縮、唾液分泌減少。⑤泌尿系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎臟重量減輕、老化、控制能力下降。⑥內(nèi)分泌系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎上腺、甲狀腺、性腺等分泌減少。⑦骨骼系統(tǒng)：表現(xiàn)在骨組織處于肥厚和萎縮交錯(cuò)狀態(tài)、骨容積減少、骨含鈣量減少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社會(huì)心理變化特點(diǎn):

2.1.2.1 社會(huì)角色變化:從肩負(fù)社會(huì)、家庭責(zé)任，為生活奔波的謀職者的“主角”，轉(zhuǎn)變?yōu)殡x退休者的“配角”；從經(jīng)濟(jì)較為富裕者變成收入微薄者，甚至經(jīng)濟(jì)困難者；從撫養(yǎng)子女者變成受子女贍養(yǎng)者，且對(duì)子女的依賴性和依靠程度隨著年齡的增長(zhǎng)而大；從與配偶共同生活逐漸變成失偶的單身獨(dú)處。這一系列的角色變化，給老年人的心理帶來極大的影響。

2.1.2.2 退休與心理適應(yīng):一些離退休后的老年人，難以適應(yīng)從快節(jié)奏、有規(guī)律的在職生活轉(zhuǎn)變?yōu)橛崎e的家居生活，產(chǎn)生了孤獨(dú)感、寂寞感；特別是那些工作不穩(wěn)定、喪失工作能力、經(jīng)濟(jì)收入明顯減少、缺乏醫(yī)療開銷支付能力的老年人，認(rèn)為自己成了無用的、被社會(huì)拋棄的人，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感和自卑感，導(dǎo)致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發(fā)生。因此，離退休的老年人首先要隨著角色轉(zhuǎn)變，自我調(diào)整角色行為，以正確的態(tài)度看待退休，把退休作為生活經(jīng)歷的一部分，積極去面對(duì)和適應(yīng)。

2.1.2 家庭變化與心理適應(yīng):老年夫妻關(guān)系的變化，代際關(guān)系的變化，將引發(fā)一系列心理適應(yīng)問題。

2.2 老年人常見的心理問題:多數(shù)老年人具有一定的心理問題，影響其晚年生活質(zhì)量。表現(xiàn)在不同程度上的焦慮情緒或抑郁情緒、焦慮癥和抑郁癥、癡呆癥等。

2.2.1 焦慮:不少老年人處于焦慮狀態(tài)，甚至患有焦慮癥，極大地影響了老年人的心身健康。焦慮有急性焦慮和慢性焦慮之分。

急性焦慮主要表現(xiàn)為突發(fā)驚恐，老人常會(huì)突然感到心里緊張、心煩氣燥、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、多汗、潮熱、呼吸加快、脈搏加速、血壓升高、大小便意增加。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣喘，產(chǎn)生瀕死感、妄想和幻覺，甚至是輕度意識(shí)迷惘。急性焦慮發(fā)作只持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，發(fā)作后會(huì)恢復(fù)到原來的平靜狀態(tài)，其軀體變化的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)也會(huì)隨之而平穩(wěn)下來。

2.2.2 抑郁:在60歲以上的老年人中，大多出現(xiàn)抑郁癥狀的患者未經(jīng)確診和及時(shí)治療，致使病情遷延，形成精神殘疾，加速了衰老，增加了病死率。這些抑郁癥狀不只使患者本身極為痛苦，也給親人和社會(huì)保健機(jī)構(gòu)帶來了精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

對(duì)臨床各科醫(yī)生進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)或繼續(xù)教育，提高早期識(shí)別和診斷抑郁癥的水平，并予以抑郁癥及時(shí)適宜的治療，對(duì)預(yù)防和消除老年抑郁癥狀，改善其生活質(zhì)量，保持其正常的社會(huì)功能是十分必要的。

現(xiàn)有的抗抑郁藥物對(duì)抑郁癥的治療也具有良好的效果。在藥物治療的同時(shí)，給予心理治療和社會(huì)支持也是不可忽視有效措施。

2.2.3 癡呆癥:癡呆癥與人的機(jī)體老化相關(guān)，它使人幾乎喪失理智，甚至不能辨認(rèn)自己的親人。在目前已被確認(rèn)的12種癡呆癥中，最常見的是早老性癡呆癥或阿爾茲海默氏癥，還有腦血管病(VD)癡呆和糖尿病性癡呆等。引起癡呆癥的主要原因是大腦潛在的神經(jīng)病變與神經(jīng)化學(xué)變化。

2.2.3.1 癡呆癥的表現(xiàn)是：認(rèn)知功能逐漸退化；溝通困難；記憶力、注意力、學(xué)習(xí)能力和判斷能力下降；個(gè)人自理能力下降；時(shí)空定向出現(xiàn)問題；社會(huì)行為不適當(dāng)；人格發(fā)生改變等。開始時(shí)這些癥狀很像是抑郁、緊張等心理疾病，逐漸地，癥狀會(huì)突顯出來，并越來越惡化，嚴(yán)重到病人變得不能自制，大多依賴于他人的照料，甚至發(fā)展到連穿衣、吃飯都不能自理。

2.2.3.2 引起老年癡呆的心理和社會(huì)因素多而復(fù)雜，包括年齡、性別、低教育、低認(rèn)知功能、低職業(yè)、低社會(huì)生活功能、少閑暇活動(dòng)、少社交活動(dòng)、有不良生活事件和不與配偶同住等。

2.3 影響老年人心理健康的因素:影響老年人心理健康的因素，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入、空巢、慢性病及社會(huì)支持等。

2.3.1 性別:雖然現(xiàn)實(shí)生活中女性的平均壽命長(zhǎng)于男性，但老年女性的心理健康水平卻不及老年男性高。從很多調(diào)查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究結(jié)果中也證實(shí)，女性軀體化、焦慮、恐怖三種因子分顯著高于男性。由于老年女性心理素質(zhì)不穩(wěn)定，較男性更易患上心理疾病。老年女性的心理問題，主要有心理障礙、焦慮癥、疑病癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥傾向等。

2.3.2 空巢:在無子女或子女成人后離開父母另立門戶后，只留有老人獨(dú)自居住的就成了空巢家庭。導(dǎo)致老人空巢，是個(gè)人、家庭、社會(huì)多種原因綜合作用的結(jié)果，且社會(huì)原因的作用愈加明顯。

2.3.3 職業(yè)和收入:多項(xiàng)心理健康調(diào)查分析表明，老年人群體的心理健康自我維護(hù)觀念差異，與所從事的職業(yè)以及所獲得的收入有關(guān)。老年人的收入與各種福利設(shè)施的完備與否，很大程度上取決于曾從事的職業(yè)，而職業(yè)與收入情況將直接影響到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老帶來的生理變化和以往沉積的健康隱患，使得老年人容易患上各種慢性病。老年人最常見的十種慢性病，包括有冠心病、高血壓、泌尿系疾病、高脂血癥、脂肪肝、白內(nèi)障、糖尿病、慢支肺氣腫、消化性、潰瘍、腦血管病等。這些慢性病嚴(yán)重地影響著老年人的生存質(zhì)量，也給老年人增添了思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)他們的心理健康也造成了很大的影響。在這些日常生活自理能力較差、生活質(zhì)量較低的老年慢性病患者群體中，所表現(xiàn)出的心理健康問題和社會(huì)功能缺乏等尤為明顯，部分人伴有不同程度的焦慮、憂郁情緒和憂郁癥狀。

2.3.5 社會(huì)支持:伴隨著老年時(shí)期的到來，許多危機(jī)和應(yīng)激因素也更加集中。如離退休后的原角色的喪失、離開熱愛的工作和熟悉的朋友、交往圈子變窄、人際互動(dòng)減少、收入減少、體弱多病、晚年喪偶及同齡朋友相繼離世等，都是給老年人帶來心情不安的應(yīng)激因素。這些因素，影響和破壞了老年人的晚年幸福。因此，為老年人構(gòu)建起由政府、社會(huì)、單位、鄰里、親友及家庭等廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)網(wǎng)，形成尊老、敬老的社會(huì)風(fēng)氣，給予老人更多的關(guān)心、安慰、同情和支持，以滿足老年人的物質(zhì)和文化需求。如堅(jiān)持為老年人定期的體檢和常見病預(yù)防、開設(shè)老人門診以方便老人就醫(yī)和保健護(hù)理；為老年人設(shè)立娛樂場(chǎng)所和學(xué)習(xí)場(chǎng)所；發(fā)展老人服務(wù)事業(yè)，提供老人食品、服裝；加強(qiáng)老年人社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防范和福利設(shè)施等。為老年人提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，增強(qiáng)老年人的主觀幸福感，應(yīng)當(dāng)是使我國穩(wěn)定、順利地實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的可行舉措。

3 老年人心理健康的自我維護(hù)建議

除社會(huì)支持外，更多的是需要老年人主體的自身因素的改善，才是解決老年人心理問題，保證晚年生活質(zhì)量的最佳途徑。因此，對(duì)老年人的心理護(hù)理，不僅是照顧和關(guān)愛，更要加以疏導(dǎo)，幫助老年人憑借自己的能力去適應(yīng)自身生活環(huán)境中的生理、心理和社會(huì)需求。

以積極的、有效的心理活動(dòng)，平衡的、正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)境做出良好的適應(yīng)是老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)老年階段的生理和心理特征，遵循老年人心理發(fā)展規(guī)律，通過參與各種訓(xùn)練和有益的社會(huì)活動(dòng)，憑藉家庭及社會(huì)的良好影響，提高老年人自我維護(hù)已確立的健康人格心理及社會(huì)適應(yīng)能力，使老年人在生活、學(xué)習(xí)和各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)中保持身心健康。

老年人養(yǎng)成活動(dòng)的習(xí)慣，在身體、心理和社會(huì)性方面保持積極的活動(dòng)，通過這些活動(dòng)來填補(bǔ)“無所事事”的失落感和空虛感，以正性情感和正性體驗(yàn)占具老年期的主導(dǎo)地位，以保持良好的自我形象，調(diào)整和改善角色變換帶來的不適，爭(zhēng)取更高的滿意度、幸福度和更多的社會(huì)支持，使老年生活同樣精彩而富有意義。

4 結(jié)語

抑郁是最常見的老年人精神障礙，為老年人晚年生活帶來極大的精神痛苦，導(dǎo)致老年人軀體功能加速衰退、增加老年人疾病致殘率和死亡率，誘發(fā)老年人自殺傾向和自殺行為，嚴(yán)重危害著老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量，給社會(huì)保障系統(tǒng)增添很大的負(fù)擔(dān)。因此，分析老年抑郁癥的發(fā)病率和致病因素，進(jìn)而探討預(yù)防措施和治療方法，完善針對(duì)老年群體的社會(huì)保障機(jī)制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁群 何國平 馮輝 高婧.長(zhǎng)沙市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析[J].中國老年學(xué)雜志[J].2010（6）

[2] 姜梅朵 李紅.2341例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志.2009（9）

篇9

〔關(guān)鍵詞〕進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女；心理健康問題 ； 化解策略

〔中圖分類號(hào)〕G63 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1671-2684（2009）06-0004-04

瑞士著名心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為，心理發(fā)展的實(shí)質(zhì)就是主體對(duì)客體環(huán)境的適應(yīng)，適應(yīng)的本質(zhì)在于主體與環(huán)境的平衡。因此，心理發(fā)展問題的出現(xiàn)本質(zhì)上就是主客體之間關(guān)系的失衡。據(jù)此，所謂進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女心理健康問題的出現(xiàn)是因其心理發(fā)展過程中主客體之間的平衡被打破所造成的。要從根本上促進(jìn)其心理健康發(fā)展，就必須確保其心理發(fā)展過程中主客體之間維持在一種平衡狀態(tài)之中。因此，我們只有從人與環(huán)境的相互關(guān)系的視角探求化解進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女心理健康問題的對(duì)策，才能促進(jìn)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女心理健康發(fā)展目標(biāo)的達(dá)成。換言之，要化解進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的心理健康問題，維護(hù)和促進(jìn)他們心理的健康成長(zhǎng)，不僅僅要提升進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的個(gè)人心理素質(zhì)與能力，促進(jìn)他們對(duì)新生活環(huán)境的適應(yīng)，還要努力改善他們的生活環(huán)境，化解“排斥性”和“邊緣化”的環(huán)境氣氛，進(jìn)而達(dá)到人與環(huán)境的和諧統(tǒng)一。

一、轉(zhuǎn)變觀念，深化人口管理制度的改革與創(chuàng)新

20世紀(jì)50年代起，我國陸續(xù)建立了戶籍制度、務(wù)工制度、勞動(dòng)保障制度、教育制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、醫(yī)療制度、糧食供給制度等14項(xiàng)制度，把城鄉(xiāng)社會(huì)分開，固化和強(qiáng)化了城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)結(jié)構(gòu)，并逐漸形成了一個(gè)以戶籍制度為中心，包括教育、住房、務(wù)工、養(yǎng)老、醫(yī)療以及其他公共服務(wù)的城市居民身份與權(quán)利制度，只有獲得城市居民身份，才可以在城市中獲得相應(yīng)的教育、住房、務(wù)工、養(yǎng)老、醫(yī)療以及其他公共服務(wù)等方面的權(quán)利。因而，在我國，農(nóng)民不僅僅具有一種職業(yè)的涵義，也是一種社會(huì)等級(jí)和身份，是與城市居民相對(duì)應(yīng)的另一類社會(huì)成員。在此制度背后，隱含的是城鄉(xiāng)居民對(duì)國民財(cái)富的分配不均，對(duì)社會(huì)資源占有的不平等，進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女因其身份無法享有與城市居民同等的權(quán)利。所以，徹底打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的制度壁壘、落實(shí)農(nóng)民的國民待遇是解決引發(fā)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女心理健康問題的諸多因素的一大關(guān)鍵。它不僅可以使進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的父母在城市里獲得與城市居民平等的權(quán)利，諸如平等務(wù)工、平等地參加城市社會(huì)保障等，從而有助于進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女心理健康成長(zhǎng)所必需的家庭教育環(huán)境的改善；而且可以使進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女能與城市兒童享有平等的受教育權(quán)，為他們心理的健康成長(zhǎng)提供良好的學(xué)校教育環(huán)境；還可以使進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女在心理上消除身份認(rèn)同的困惑，增強(qiáng)其對(duì)所在城市的歸屬感，順利實(shí)現(xiàn)再社會(huì)化，促進(jìn)其心理的健康成長(zhǎng)。

然而，對(duì)現(xiàn)行戶籍制度的改革，必然要牽涉到政府系統(tǒng)的諸多政策和社會(huì)系統(tǒng)的諸多規(guī)范，從我國城鄉(xiāng)差別大、流動(dòng)人口數(shù)量驚人和社會(huì)治安管理任務(wù)艱巨等現(xiàn)實(shí)來看，戶籍制度的改革不可能一步到位，而需要一個(gè)很長(zhǎng)的過程。在此情況下，城市政府要轉(zhuǎn)變觀念，充分認(rèn)識(shí)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民為城市建設(shè)和發(fā)展所作出的貢獻(xiàn)，以及他們子女的健康成長(zhǎng)對(duì)國家和社會(huì)發(fā)展的重要意義，樹立“全局”意識(shí)和“大教育”理念，深化人口管理制度的改革與創(chuàng)新，建立富有彈性和面對(duì)現(xiàn)實(shí)的外來人口管理制度，具體而言，主要包括以下兩個(gè)方面。

（一）改革和完善社會(huì)保障制度，將進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女納入社會(huì)保障范圍

雖然我國政府為保護(hù)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女的權(quán)益，出臺(tái)了不少相關(guān)的政策，也取得了一些成效，但他們的生存與發(fā)展?fàn)顩r尚未出現(xiàn)根本性的改善。究其原因，主要是城市政府“公民權(quán)利”和“國民待遇”觀念的缺失，對(duì)待進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女存在明顯的“經(jīng)濟(jì)接納、社會(huì)拒入”的取向。在這種觀念的主導(dǎo)下，城市政府對(duì)他們采取的主要是管治、限制、防范為主的政策，始終都是注重如何管理和控制他們，使之所謂“有序化”，避免對(duì)城市造成大的“沖擊”，帶來城市的不安定，而很少意識(shí)到他們也是我國社會(huì)中與城市居民一樣平等的一員，同樣需要政府為他們提供有效的服務(wù)與支持。城市政府這種限制和防范的消極態(tài)度，使得進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女在逐漸被邊緣化的同時(shí)，也進(jìn)而加劇了他們的弱勢(shì)地位。而通過改革與完善當(dāng)前的社會(huì)保障制度，將進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女納入社會(huì)保障的范圍，不但可以改善他們的生存境況，保障他們的基本生活，還可以使他們產(chǎn)生向城市靠攏的心態(tài)并對(duì)未來充滿信心，淡化或消除他們的“過客”心理。因?yàn)?，“一般來說，社會(huì)保障制度在保障社會(huì)成員的基本權(quán)益的同時(shí)，還能增進(jìn)社會(huì)成員的生活信心，使他們感受到被認(rèn)同感和對(duì)社會(huì)的歸屬感?！盵1]

（二）改革和完善學(xué)校教育制度，使進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女能夠接受良好的學(xué)校教育

進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女教育問題的出現(xiàn)說明，我國現(xiàn)行的義務(wù)教育管理體制，已經(jīng)落后于社會(huì)發(fā)展的需要，已經(jīng)不能適應(yīng)城鄉(xiāng)關(guān)系在改革中急劇變化、人口城市化進(jìn)程加快的現(xiàn)實(shí)。實(shí)行屬地管理的義務(wù)教育體制，使得許多進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女喪失教育機(jī)會(huì)或只能在一些條件簡(jiǎn)陋的打工子弟學(xué)校就讀，而由此造成的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女與城市兒童的教育差別，從某種意義上說，它對(duì)人的影響比物質(zhì)生活的差別更深刻，更能觸及人的思想和靈魂，影響人的價(jià)值觀念的變化。我國政府為解決進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的教育問題，盡管已經(jīng)相繼出臺(tái)了一系列的具體政策，但這些政策的出臺(tái)并不等于問題的解決，從政策方案合法化到政策目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)之間還有一段相當(dāng)長(zhǎng)的距離，還有待于各地城市政府的具體落實(shí)，切實(shí)負(fù)起在保障進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女獲得受教育權(quán)中的主要職責(zé)。具體而言，城市政府一方面要充分挖掘和利用現(xiàn)有公立學(xué)校的資源，真正降低或消除進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女進(jìn)入公立學(xué)校就讀的各種經(jīng)濟(jì)與心理“門檻”，使更多的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女能夠與本地城市兒童一樣享有優(yōu)質(zhì)教育，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，應(yīng)盡早將進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女教育逐漸納入城市主流教育體系；另一方面，鑒于當(dāng)前城市公立學(xué)校在接受進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女上學(xué)方面存在的種種主觀和客觀困難，當(dāng)務(wù)之急是出臺(tái)規(guī)范打工子弟學(xué)校的專門法律法規(guī)，將其納入政府教育部門的管理之中，改變?cè)瓉韺?duì)此類學(xué)校不管則已、一管就關(guān)的管理狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)其辦學(xué)的監(jiān)督與管理，包括規(guī)范打工子弟學(xué)校的經(jīng)營行為和辦學(xué)條件，加強(qiáng)打工子弟學(xué)校開辦者及教師的資格認(rèn)定及培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)辦學(xué)過程及辦學(xué)質(zhì)量的管理與監(jiān)控，加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)籍管理等，使進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女不僅能接受教育，而且能受到良好的教育。

二、形成共識(shí)，構(gòu)建“三位一體”的心理健康教育模式

在影響進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女心理健康發(fā)展的因素中，除了二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度這一關(guān)鍵性因素外，還有其他諸多的主客觀因素，如進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女自身的再社會(huì)化、家庭人際關(guān)系、城市居民對(duì)他們的態(tài)度等，因而，化解進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的心理健康問題，維護(hù)和促進(jìn)他們心理的健康成長(zhǎng)，雖然在根本上依賴于我國政策與制度環(huán)境的改革與完善，但在某種程度上更取決于家庭、社區(qū)以及學(xué)校教育環(huán)境的改善。

（一）改善進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的家庭教育環(huán)境

家庭不僅是“兒童生命的搖籃”，也是塑造兒童人格最重要的早期場(chǎng)所，進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的父母應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，樹立正確的家庭教育理念，采取適當(dāng)?shù)募彝ソ逃绞?，努力為孩子的成長(zhǎng)提供一個(gè)良好的心理環(huán)境，具體來說：（1）夫妻之間要做到互敬互愛、互諒互讓，保持恩愛的夫妻關(guān)系，在營造家庭經(jīng)濟(jì)共同體的同時(shí)，要重視家庭精神共同體的建設(shè)。（2）要關(guān)心子女的學(xué)習(xí)與生活，妥善處理好務(wù)工經(jīng)商與教育子女的關(guān)系，要保證有必要的時(shí)間與他們相處、交流和溝通，采取民主、平等的教養(yǎng)方式，對(duì)他們要多一分體貼，少一些訓(xùn)斥，多一分愛護(hù)，少一些冷淡，多一分理解，少一些專橫，幫助他們適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和生活環(huán)境。（3）在選擇居住地的時(shí)候，千萬不要僅僅考慮房租的低廉或自身務(wù)工的方便，而應(yīng)盡可能選擇對(duì)子女成長(zhǎng)有利的社區(qū)環(huán)境，同時(shí)要慎重對(duì)待搬家，因?yàn)槊恳淮伟峒叶际沟盟麄円媾R新環(huán)境的適應(yīng)問題；（4）通過與鄰里建立良好的鄰里關(guān)系，引導(dǎo)和鼓勵(lì)子女多與他人尤其是同齡伙伴交往，不要過分限制他們外出及接觸社區(qū)生活，增進(jìn)他們?cè)谛颅h(huán)境中的人際交往；（5）結(jié)合家庭自身的實(shí)際情況，對(duì)子女開展有針對(duì)性的勞動(dòng)教育，動(dòng)員他們幫助家庭做一些力所能及的事，使他們樹立正確的勞動(dòng)觀念，對(duì)父母的職業(yè)持正確的看法，明白父母務(wù)工過程中的艱辛。[2]總之，作為家長(zhǎng)，要充分認(rèn)識(shí)到家庭教育在子女心理健康成長(zhǎng)中的重要作用，將心理健康教育的理念貫穿于家庭教育的過程之中，為他們的健康成長(zhǎng)創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭教育環(huán)境。

（二）營造良好的社區(qū)教育環(huán)境

社區(qū)是進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女在城市居住和生活的基本載體，是他們活動(dòng)的主要場(chǎng)所。社區(qū)居民的人際關(guān)系狀況、社區(qū)文化及社區(qū)教育環(huán)境狀況以及社區(qū)的救助與服務(wù)體系等，對(duì)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女適應(yīng)城市生活、融入社區(qū)及城市、緩解生活和心理上的壓力、減輕心理上的失衡與危機(jī)具有重要的影響。因而，作為城市政府的基層部門，社區(qū)組織要順應(yīng)人口流動(dòng)的現(xiàn)實(shí)，淡化流動(dòng)人口的概念，樹立社區(qū)人口的觀念，通過完善社區(qū)的各項(xiàng)工作機(jī)制，將進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女納入社區(qū)管理與社區(qū)服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)之中，使他們?nèi)谌肷鐓^(qū)整體，增強(qiáng)他們對(duì)城市社會(huì)的歸屬感。[3]具體而言，城市政府和社區(qū)組織應(yīng)努力做好以下一些具體工作：（1）通過輿論、媒體等手段，大力宣傳進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民對(duì)城市和社區(qū)發(fā)展的重要作用，倡導(dǎo)正確的“公民”意識(shí)與“權(quán)利平等”的觀念，改變一些城市居民對(duì)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女的偏見和歧視，使他們真正在心理上認(rèn)同、接納進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民及其子女。（2）充分利用社區(qū)教育資源，通過舉辦進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女家長(zhǎng)學(xué)校，建立家庭教育的社區(qū)支持系統(tǒng)，構(gòu)建社區(qū)指導(dǎo)家庭教育的工作機(jī)制，大力推進(jìn)社區(qū)家庭教育。進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女家長(zhǎng)學(xué)校作為社區(qū)教育的一種正式組織形式，有助于改善當(dāng)前進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女家庭教育中存在的許多盲點(diǎn)和缺陷，有助于提高家長(zhǎng)的家庭責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感，也有助于提高家長(zhǎng)的文化素質(zhì)、道德水平以及家庭教育素質(zhì)。進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女家長(zhǎng)學(xué)校應(yīng)該重點(diǎn)抓家庭教育觀念的轉(zhuǎn)變和教育方法與技能的培訓(xùn)，改變?cè)诩彝ソ逃系碾S意性和盲目性。（3）結(jié)合本社區(qū)青少年活動(dòng)設(shè)施的條件，組織、開展進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女與城市兒童的聯(lián)誼活動(dòng)，拓寬進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的交往空間，增進(jìn)他們與城市兒童的交流與溝通，從而協(xié)助他們走出相對(duì)狹小的生活圈子，培養(yǎng)他們與人相處和適應(yīng)城市生活的社會(huì)能力。（4）大力改善社區(qū)的青少年活動(dòng)設(shè)施條件，包括投資建立社區(qū)圖書館和活動(dòng)室等，優(yōu)化社區(qū)文化和社區(qū)教育環(huán)境，拓展教育的渠道，將進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女置于更為廣闊的教育背景之中，通過潛移默化的影響，增進(jìn)其集體意識(shí)和凝聚力，提高其綜合素質(zhì)，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力等。概言之，城市政府和社區(qū)組織要充分發(fā)揮社區(qū)教育的功能，依托社區(qū)生活中的共同地理空間、社會(huì)空間，通過營造良好的社區(qū)規(guī)范和文化環(huán)境，增強(qiáng)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感，促進(jìn)他們對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)與融入。[4]

（三）加強(qiáng)學(xué)校對(duì)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的心理健康教育

作為進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女就讀的學(xué)校，無論是公立學(xué)校還是打工子弟學(xué)校，必須充分認(rèn)識(shí)到學(xué)校在化解學(xué)生的心理健康問題、維護(hù)和促進(jìn)他們心理健康成長(zhǎng)中的重要作用，依據(jù)學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的措施，加強(qiáng)對(duì)他們的心理健康教育。具體來說，學(xué)校除在學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育、進(jìn)行學(xué)習(xí)心理的指導(dǎo)之外，還應(yīng)努力做好以下一些工作。

1.開展有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)活動(dòng)

學(xué)校心理輔導(dǎo)人員應(yīng)在觀察、研究進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女心理發(fā)展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，制定具體的心理輔導(dǎo)目標(biāo)，組織一些有效的心理輔導(dǎo)活動(dòng)，幫助他們化解心理健康問題，克服發(fā)展中的障礙，如，通過開展“個(gè)人成長(zhǎng)小組”“小組‘歷奇’活動(dòng)”等，可以協(xié)助進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女正確認(rèn)識(shí)和發(fā)展自我，糾正心理和行為方面的自卑傾向；通過“我愛某某城市一日游”“我和某某城市齊成長(zhǎng)”“我是某某城市的小公民”“我為某某城市作貢獻(xiàn)”等活動(dòng)，可以協(xié)助進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女走出自我封閉的環(huán)境，樹立城市公民的意識(shí)，提升對(duì)所在城市的全面認(rèn)識(shí)和歸屬感，以積極的心態(tài)和行動(dòng)，融入社會(huì)和面對(duì)生活。針對(duì)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的心理輔導(dǎo)活動(dòng)，應(yīng)該著重抓好幫助他們適應(yīng)當(dāng)前新的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境、能夠掌握及運(yùn)用一定的心理調(diào)適技術(shù)兩個(gè)方面。做好第一項(xiàng)工作，有利于預(yù)防進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女產(chǎn)生心理健康問題，因?yàn)椤吧鐣?huì)適應(yīng)性問題是目前我國進(jìn)城流動(dòng)人口問題的核心，他們?cè)谏?、交往、心理、觀念等方面的矛盾、沖突和問題，大都是由不適應(yīng)城市生活所引起的。”[5]做好第二項(xiàng)工作，有利于提高進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的自我心理調(diào)適能力，做好自我心理保健，自我化解各種心理困惑與煩惱，保持心理健康。

2.建立心理檔案，強(qiáng)化心理咨詢工作

每一個(gè)學(xué)生都有自己獨(dú)特的心理品質(zhì)，在心理過程認(rèn)識(shí)、情感、意志三個(gè)方面及人格心理特征能力、氣質(zhì)、性格等方面都有較大差異。如果我們從學(xué)校教育管理的角度，科學(xué)、詳細(xì)地用心理檔案記錄下學(xué)生每一階段的主要心理狀態(tài)，就能準(zhǔn)確地分析學(xué)生的人格特征，及時(shí)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)對(duì)策，使學(xué)生健康成長(zhǎng)。記載學(xué)生的人格心理特征，也將對(duì)學(xué)生的后續(xù)心理健康教育提供完善的材料。如學(xué)生因升學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)而進(jìn)入一個(gè)新的環(huán)境，新的教育管理人員要全面地了解他（她）常常需要相當(dāng)?shù)臅r(shí)間，又會(huì)因?yàn)榻逃叩慕?jīng)驗(yàn)和能力不同，可能會(huì)產(chǎn)生以偏概全、盲目武斷的看法，此時(shí)的個(gè)人心理檔案將幫助新的教育管理人員迅速了解學(xué)生，及時(shí)制定并實(shí)施轉(zhuǎn)換期的心理教育措施，使學(xué)生順利地度過這個(gè)學(xué)習(xí)進(jìn)程中的關(guān)鍵時(shí)期。同時(shí)，學(xué)生也可以通過心理檔案了解自己的心理狀態(tài)，充分認(rèn)識(shí)自我，揚(yáng)長(zhǎng)避短，努力形成良好的人格品質(zhì)。從進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女這一特殊群體來看，由于他們中的很多人因父母工作不穩(wěn)定而經(jīng)常居無定所，被迫轉(zhuǎn)學(xué)，加之生活經(jīng)歷較為曲折等原因，建立心理檔案對(duì)促進(jìn)其心理健康成長(zhǎng)更具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義了。

與學(xué)校心理健康教育的其他途徑相比，心理咨詢是化解學(xué)生心理健康問題、維護(hù)和促進(jìn)學(xué)生心理健康成長(zhǎng)的最具有專業(yè)特色的途徑，也是不可替代的途徑。心理咨詢者運(yùn)用心理學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，通過言語、文字或其他信息傳遞方式，給來訪者以幫助、啟發(fā)和教育，促進(jìn)其深化對(duì)自我的認(rèn)識(shí)、糾正某些錯(cuò)誤的觀念，使其有效地面對(duì)各種現(xiàn)實(shí)問題，從而化解心理困惑，增進(jìn)心理健康。因而，學(xué)校應(yīng)盡可能配備專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，針對(duì)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的心理特點(diǎn)，采取多種形式，如個(gè)別咨詢、團(tuán)體咨詢、設(shè)立心理咨詢信箱和心理咨詢熱線等，以便于他們能夠得到及時(shí)有效的心理援助。此外，由于大多數(shù)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民文化素質(zhì)不高，尤其缺乏科學(xué)的兒童觀和教育觀，因此盡量把進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的家長(zhǎng)心理咨詢也納入到學(xué)校心理咨詢的范圍之中，通過在家庭教育的理念、方式以及親子關(guān)系等方面為其家長(zhǎng)提供信息、意見、指導(dǎo)，甚至是訓(xùn)練，取得家長(zhǎng)的支持與配合，可以使心理咨詢的效果得以充分顯現(xiàn)和擴(kuò)展。

3.營造良好的校園文化環(huán)境

校園文化，作為學(xué)校心理健康教育的隱性資源，對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)尤其是對(duì)學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)具有十分重要的影響。營造良好的校園文化環(huán)境，其實(shí)質(zhì)是為學(xué)生發(fā)展?fàn)I造一個(gè)良好的“心理生活空間”或“心理場(chǎng)”，[6]通過個(gè)體的無意識(shí)心理活動(dòng)和觀察學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生健全人格的形成以及身心和諧發(fā)展。良好的校園文化環(huán)境建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，具體可包括學(xué)校物理環(huán)境的建設(shè)和人文環(huán)境的建設(shè)，這兩類環(huán)境的積極影響對(duì)學(xué)生的心理健康成長(zhǎng)缺一不可（限于篇幅，本文對(duì)此不一一贅述）。而從化解進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的心理健康問題、維護(hù)和促進(jìn)他們心理健康成長(zhǎng)的角度來看，筆者以為，學(xué)校在校園文化建設(shè)上應(yīng)著重營造平等、和諧、富有人文情懷的人際環(huán)境。具體來說，首先，要建立良好的師生關(guān)系。美國學(xué)者福爾通和凡斯本德曾經(jīng)指出：“6到17歲的大部分學(xué)生與教師在一起的時(shí)間比與其家長(zhǎng)在一起的時(shí)間更多，因此，教師對(duì)學(xué)生的社會(huì)化和情緒調(diào)整有明顯的影響作用?！盵7]因此，良好的師生關(guān)系是教師有機(jī)會(huì)積極地影響學(xué)生的心理發(fā)展的前提和必要條件。為此，學(xué)校應(yīng)努力加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，使全體教職員工認(rèn)識(shí)到良好師生關(guān)系對(duì)學(xué)生心理健康的重要影響，在做到公平對(duì)待和關(guān)心每一個(gè)學(xué)生的同時(shí)，還要對(duì)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女這一特殊群體給予足夠的關(guān)注和深度的研究，成為他們心理發(fā)展的關(guān)注者與促進(jìn)者。其次，要塑造良好的同伴關(guān)系。“良好的同伴關(guān)系有利于兒童青少年社會(huì)價(jià)值的獲得、社會(huì)能力的培養(yǎng)、學(xué)業(yè)的順利完成以及認(rèn)知和人格的健康發(fā)展，而同伴關(guān)系不良則有可能導(dǎo)致學(xué)校適應(yīng)困難、社會(huì)能力缺乏、心理和行為出現(xiàn)偏差和障礙?！盵8]心理學(xué)家沙利文認(rèn)為，同伴關(guān)系不同于其他社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，這是個(gè)體第一次“通過他人的眼睛看自己”，為個(gè)體逐漸理解合作與競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)規(guī)則以及服從與支配的社會(huì)角色構(gòu)建了基本框架。[9]因此，學(xué)校應(yīng)高度重視進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女在學(xué)校學(xué)習(xí)與生活過程中良好同伴關(guān)系的建立，努力搭建良好的平臺(tái)，倡導(dǎo)和推動(dòng)進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女之間以及與城市兒童之間平等與友好的交往，使他們?cè)趯W(xué)校中不會(huì)感到被排擠或被歧視，從而能夠健康快樂地生活與學(xué)習(xí)。

4.建立家庭教育、社區(qū)教育和學(xué)校教育三者之間的協(xié)調(diào)機(jī)制

在化解進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的心理健康問題、維護(hù)和促進(jìn)他們心理的健康成長(zhǎng)中，家庭教育、社區(qū)教育和學(xué)校教育有著各自的目的、地位、作用和特點(diǎn)，同時(shí)它們也各自有著自身難以克服的局限性，單靠某一方面的力量是無法達(dá)到目的的，甚至?xí)霈F(xiàn)一邊在化解心理健康問題、一邊在制造心理健康問題的困境，因此，全社會(huì)應(yīng)該凝聚力量，完善家庭教育、社區(qū)教育、學(xué)校教育三者之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，發(fā)揮家庭、社區(qū)、學(xué)校各自的教育優(yōu)勢(shì)，相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充，形成教育合力，構(gòu)建“家庭―社區(qū)―學(xué)?！比灰惑w的心理健康教育模式，為進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女的心理發(fā)展提供一個(gè)和諧向上的環(huán)境，引導(dǎo)他們合理調(diào)適自我，順利轉(zhuǎn)化人格發(fā)展中的統(tǒng)合危機(jī)，走出相對(duì)隔離的生活空間，融入城市，使他們的心理得到健康的成長(zhǎng)。

（注：本文為江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目“進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民子女心理健康問題研究”的成果之一）

注釋及參考文獻(xiàn)：

[1]楊云善，時(shí)明德．中國農(nóng)民工問題分析［M］．北京：中國經(jīng)濟(jì)出版社，2005．128．

[2]李偉梁．流動(dòng)人口子女家庭教育問題研究［D］．武漢：華中師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，2002．

[3]梁曉燕，章競(jìng)思．流動(dòng)人口子女人格健康發(fā)展的影響因素探析［J］．教育理論與實(shí)踐，2005（10）．

[4]蔡小慎，王天崇．社區(qū)治理與城市流動(dòng)人口管理［J］．前沿，2005，（1）．

[5]馬德峰，雷洪．關(guān)于城市農(nóng)民工問題研究的新進(jìn)展［J］．浙江學(xué)刊，2000，（5）．

[6]［德］庫爾特?勒溫著．竺培梁譯．拓樸心理學(xué)［M］.杭州：浙江教育出版社，1997．17．

[7]Fulton,G.B. & Fassbender, W.V., Health Education in Elementary School, p.56, 1972.

篇10

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死； 綜合性護(hù)理； 舒適度； 滿意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0091-03

心肌梗死作為臨床多發(fā)的心血管疾病，常因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生突發(fā)性閉塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)性心肌缺血、缺氧甚至壞死，患者的臨床表現(xiàn)為頭暈、心慌、胸骨壓榨性疼痛等，如不及時(shí)搶救，患者會(huì)有生命危險(xiǎn)。目前臨床上對(duì)于心肌梗死并未發(fā)現(xiàn)有效的根治手段，國內(nèi)相關(guān)研究顯示，采取綜合性護(hù)理干預(yù)有利于心肌梗死患者的健康恢復(fù)[1]，而對(duì)于健康恢復(fù)的具體方面，國內(nèi)研究較少。為深化相關(guān)研究，本研究擬探討綜合性護(hù)理服務(wù)對(duì)心急梗死患者舒適度及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院就診的心肌梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過臨床檢查和相關(guān)輔助檢查，確診為心肌梗死的患者。（2）身體無其他重大系統(tǒng)性疾病者。（3）理解能力無障礙，同意進(jìn)行本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）心肌梗死急性發(fā)作到就診間隔時(shí)間超過12 h者。（2）患者入院時(shí)存在嚴(yán)重的其他系統(tǒng)性疾病或危象（如昏迷、休克等）。（3）因身體、心理問題或其他客觀原因不同意或無法進(jìn)行本研究者[2]。經(jīng)選擇，符合條件的研究對(duì)象共108例。將108例研究對(duì)象隨機(jī)編號(hào)，以隨機(jī)數(shù)字表的方法分別抽取研究組和對(duì)照組研究對(duì)象各54例，研究組年齡為60～72歲，平均68.5歲，其中女30例，男24例；對(duì)照組年齡60～71歲，平均68.3歲，其中女29例，男25例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)及其他倫理機(jī)構(gòu)的同意，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括患者的生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)以及常規(guī)健康指導(dǎo)等，如發(fā)現(xiàn)患者心情不佳，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参?。研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，從患者入院時(shí)到出院前，在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，考慮到心肌梗死患者疾病的特點(diǎn)和心理的特殊性，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]，并根據(jù)筆者所在醫(yī)院的實(shí)際情況，為心肌梗死患者制定專門的綜合性護(hù)理方案，并采用有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員按照方案對(duì)其實(shí)施綜合性護(hù)理服務(wù)。方案的總體原則包括：（1）環(huán)境護(hù)理。病房保持安靜、整潔，盡量避免噪音，為患者提供良好舒適的住院環(huán)境，使患者在安靜的環(huán)境下臥床休息。（2）身體護(hù)理。入院時(shí)，監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，給予患者吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等護(hù)理，護(hù)理動(dòng)作熟練、輕柔。吸氧的目的是維持血氧飽和度水平，氧流量大小根據(jù)患者病情急緩決定。對(duì)于患者的鎮(zhèn)痛一般根據(jù)患者情況使用鎮(zhèn)痛劑；鎮(zhèn)靜一般囑患者臥床靜養(yǎng)，根據(jù)患者具體情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。觀察患者的臨床表現(xiàn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（3）心理護(hù)理。心肌梗死常常發(fā)病較急，患者自身常有“瀕死”體驗(yàn)，且患者多為老年人，因此常常由于自身癥狀和年齡特點(diǎn)，表現(xiàn)出對(duì)于疾病恐懼以及對(duì)治療的疑慮等負(fù)面心理狀態(tài)，如不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)影響患者對(duì)治療的信心，導(dǎo)致患者配合治療的程度下降，影響治療效果。因此對(duì)于心肌梗死患者的心理護(hù)理十分重要。護(hù)理人員用通俗易懂的語言，詳細(xì)向患者介紹心肌梗死治療的方式及治療后的一些正常反應(yīng)，建立患者的信心，減輕患者的焦慮、絕望等負(fù)面情緒；對(duì)于個(gè)別過于焦慮的患者，可適當(dāng)采取請(qǐng)心理醫(yī)師指導(dǎo)、給予適當(dāng)有助于睡眠的藥物等方式，緩解其負(fù)面情緒，使其配合相關(guān)治療和護(hù)理。除了患者本身外，家屬常常是支持患者配合治療和康復(fù)的強(qiáng)大動(dòng)力，因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，可以讓家屬旁觀和旁聽，一方面使患者家屬及時(shí)了解患者的具體情況，另一方面可以使患者家屬幫助患者配合治療和康復(fù)，幫助安撫患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者提供有力的支持，增強(qiáng)患者的信心。（4）健康教育?；颊咧委熀?，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知患者有關(guān)心肌梗死復(fù)發(fā)的預(yù)防和簡(jiǎn)單處理的知識(shí)，盡量減少心肌梗死再次發(fā)作和再發(fā)作時(shí)減少危急情況的產(chǎn)生。（5）護(hù)理隨訪。由于我國國情、社會(huì)復(fù)雜性等方面的原因，關(guān)于社區(qū)健康教育的開展，相比發(fā)達(dá)國家較晚，因此，某些地區(qū)對(duì)于社區(qū)健康教育的開展的積極性和投入不夠，這樣就導(dǎo)致了我國某些地區(qū)關(guān)于社區(qū)健康教育服務(wù)的重視情況不足[5]，所以心肌梗死患者及家屬對(duì)于心肌梗死了解的途徑較少，而且患者大多是老年人，記憶力水平往往較低，因此，僅僅在患者住院期間進(jìn)行健康教育，這些知識(shí)常常隨著出院后時(shí)間的推移逐漸遺忘，因此要重視出院后的護(hù)理隨訪?？梢栽诨颊叱鲈汉螅蚧颊哙]寄有關(guān)心肌梗死健康教育的材料，并配合電話、家庭隨訪等方式，保證相關(guān)治療和健康教育的效果[6]。

1.3 ^察指標(biāo)

1.3.1 一般指標(biāo) 患者的年齡、性別等指標(biāo)。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者出院時(shí)評(píng)價(jià)其舒適度和護(hù)理滿意度。采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）來評(píng)價(jià)患者的舒適度[3，7]，該量表主要從患者的生理、心理、社會(huì)文化、環(huán)境四個(gè)方面來評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說明舒適狀況越好。參照相關(guān)文獻(xiàn)[8]，采用自制量表來評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度?；颊咦o(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表包括護(hù)理人員對(duì)患者的入院準(zhǔn)備、治療前護(hù)理、治療后護(hù)理、家屬護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表滿分80分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

（1）患者舒適度評(píng)價(jià)：GCQ四個(gè)方面平均得分，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組舒適度狀況量表得分比較 分

組別 生理 心理 社會(huì)文化 環(huán)境

研究組（n=54） 65.2±3.8 72.9±4.6 62.3±2.3 68.9±1.9

對(duì)照組（n=54） 54.3±2.5 64.5±4.9 57.1±2.7 55.7±1.6

P值

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-醫(yī)學(xué)-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)也有了相應(yīng)的發(fā)展，從傳統(tǒng)護(hù)理模式向現(xiàn)代護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變。綜合護(hù)理服務(wù)作為現(xiàn)代護(hù)理模式之一，除了繼承了傳統(tǒng)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)，滿足患者對(duì)于治療及生存的基本需求外，還能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，促進(jìn)患者的心理健康，并且提高了患者對(duì)于家庭生活和社會(huì)生活的滿意度和幸福感，提高了患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此，它對(duì)于患者、醫(yī)院、社會(huì)都具有重要的作用。綜合護(hù)理方案的制定必須要考慮到以下幾點(diǎn)：首先要從患者的角度出發(fā)，思考患者的身心狀況，理解患者的身心變化及需求，從而在護(hù)理活動(dòng)中做到“以患者為中心”，盡心盡力地服務(wù)于患者，盡量滿足患者的需求；其次是加強(qiáng)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包含護(hù)理技術(shù)、操作的培訓(xùn)，還包括職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、心理輔導(dǎo)知識(shí)、健康宣教方式的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，考察薄弱點(diǎn)，并加以分析整改，以求進(jìn)步。綜上，綜合護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)之一是“以患者為中心”和綜合身體、心理、環(huán)境、健康教育等方面的護(hù)理方案，這樣可以充分從患者的角度出發(fā)，理解并掌握患者的身心特點(diǎn)，既對(duì)患者的身體進(jìn)行全面護(hù)理，還要為患者提供良好的住院環(huán)境，消除患者的消極情緒，并對(duì)患者進(jìn)行詳盡的健康教育，促進(jìn)患者身心同步康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，通過綜合護(hù)理服務(wù)，心肌梗死患者的舒適度和護(hù)理滿意度較高。原因可能是在實(shí)施綜合護(hù)理的過程中，由于護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，其責(zé)任感和使命感進(jìn)一步增強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)水平進(jìn)一步提高，對(duì)于患者的心理健康重視程度加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量從而進(jìn)一步提高，患者的護(hù)理滿意度也就有了提高；同時(shí)，患者由于接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了對(duì)于治療和康復(fù)的配合度，減少了抑郁、焦慮、絕望等負(fù)面情緒，促進(jìn)了他們對(duì)于生活和社會(huì)的信心，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，患者的舒適度也就有了提高?？傊P者所在醫(yī)院對(duì)于心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了患者的舒適度和護(hù)理滿意度，值得推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]汪巖丹.綜合性護(hù)理對(duì)心肌梗死患者的舒適度和滿意度的影響分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（6）：1423-1425.

[2]劉仁光，陳陽.心肌梗死與心電圖診斷新標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床心電學(xué)雜志，2012，21（6）：441.

[3]王瑩.綜合性護(hù)理對(duì)心肌梗死患者的舒適度和滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，63（15）：247.

[4]田巧蓮，王紅.綜合性護(hù)理在提高心肌梗死患者的舒適度和滿意度中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，15（7）：243.

[5]羅春玲，趙云泉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，13（27）：1972-1973.

[6]徐麗萍.老年慢性支氣管炎的護(hù)理及健康教育[J].中社區(qū)醫(yī)師，2015，12（31）：148，150.

[7]劉曉彬.舒適護(hù)理對(duì)PICC患者舒適度及滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：158-159.