醫(yī)療應急保障方案范文

導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療應急保障方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】航天員；損傷；急救；醫(yī)學保障

First-aid and rescue for the space shuttle 'SHEN 10' astronauts in the landing site LIU Zhi-guo， NIU En-xi， JIA Fu-kun， CUI Shao-jie， LI Lu， GAO Tie-shan FANG Wei-wu， ZHOU Xue-feng， YANG He-ming， WANG Rui-juan， MIN Qing-wang.The 306th Hospital of PLA， Beijing 100101， China.

Corrresponding author： JIA Fu-kun，Email：

【Abstract】ObjectiveThe medical care mode for astronauts is used four times successfully in spaceflight mission. The mode is developed to optimization in the ‘SHENSHI’ mission. The effectivity， speedability and dependability of the mode is to be verified. The experience of medical care mode will be beneficial to the design in our space station stage. MethodsAccording to requirement of the 'SHEN 10' mission， the medicine and facilities required for space shuttle 'SHEN 9' mission were supplemented and optimized. The projects were studied further meticulously， and the stringent projects were made in different engineering trouble. All the new projects were set up and performed for the novel mission.ResultsAfter optimization of medicine supplementation， facilities improvement and stringent project integrity， the first-aid system in helicopters increased its performance. It can ensure medical care for astronauts to be up to the expected scratch. ConclusionsThe optimized medical helicopters and its first-aid system are more effective and reliable. The establishment of optimized medical care for astronauts in case of landing is beneficial in reference to the subsequent space-flight mission in our space station stage， suggesting various kinds projects needed for instituting an ideal astronaut medicine.

【Key words】Astronaut； Injury； First-aid； Medical care

“神十”載人交會對接任務與“神九”相比有以下特點：（1）任務的技術狀態(tài)更加復雜，飛行時間延長至15 d；（2）有女航天員空間授課等空間科學實驗。這些任務狀態(tài)的變化，使航天員發(fā)生意外傷病的可能性增加，應急返回的機會也增加[1]。應急搜救范圍擴大，后送距離增加給主著陸場航天員的醫(yī)療救護保障提出了更高的要求。第306醫(yī)院載人航天主著陸場醫(yī)療救護隊，在“神九”的基礎上優(yōu)化了3架醫(yī)療救護直升機的加改裝、醫(yī)療設備優(yōu)化組合以適應不同應急狀態(tài)，還加載了醫(yī)療救護照明設備，可以全天候執(zhí)行任務。針對各種可能出現(xiàn)的傷情細化了各種方案預案，尤其是制訂了擴大區(qū)和外蒙搜救區(qū)的應急方案，確保意外情況下航天員的救護和后送。醫(yī)療隊圓滿完成“神十”航天員的醫(yī)療救護保障任務，為空間站階段任務積累了經驗。

1主著陸場航天員醫(yī)療救護保障模式及其

構成要素1.1保障模式

主著陸場及其擴大區(qū)航天員醫(yī)療救護和后送采取空中模式，3架醫(yī)療救護直升機分別對應3名航天員。航天員現(xiàn)場醫(yī)療救護工作完成后，直接后送后支醫(yī)院[2]。

1.2直升機醫(yī)療救護平臺構成

任務前對直升機加改裝。直升機上加裝了搶救和手術平臺、照明設備、輸血輸液裝置。更新升級了全套高級便攜式急救設備，除顫監(jiān)護儀（包括除顫、監(jiān)護、心電圖、體外起搏等）、野戰(zhàn)呼吸機、便攜式B超、電動吸引器、氧氣瓶、鏟式擔架、血液藥品冷藏箱等。這些儀器設備都按要求固定在相應位置，防止飛行中晃動影響設備的性能和使用。每架飛機配備載人航天工程綜合急救箱一套三箱[3]。

圖1直升機醫(yī)療救護平臺演練1.3醫(yī)療救護隊構成

醫(yī)療救護隊是由多專業(yè)的專家組成，12人分為三組。女航天員由女醫(yī)生主診。要求專家必須一專多能，專業(yè)包括航天特種軍事醫(yī)學、麻醉、燒傷、骨科、普外、心胸外科、神經外科、心血管內科、呼吸內科、護理等。每組4人，一個直升機救護平臺，具備獨立急救航天員的能力。每組除了急救技能外，專業(yè)上有所側重。

2任務前期準備和培訓演練

2.1嚴重傷病情預測和排序[4]

（1）沖擊過載：嚴重顱腦損傷、脊柱與脊髓損傷、胸外傷、腹腔臟器傷、休克等。

（2）減壓病、空間運動病。

（3）有毒有害氣體超標中毒（無水肼、二氧化碳、氮氧化物等）、缺氧。

（4）各種原因造成的呼吸道梗阻、心搏呼吸停止。

（5）嚴重燒傷、低溫傷。

（6）嚴重多發(fā)傷、復合傷致MODS等。

2.2醫(yī)療救護程序和職責

制定了主著陸場航天員傷病救治程序，現(xiàn)場應急處置程序、航天員后送程序和標準等[5]。現(xiàn)場醫(yī)療救護隊的職責是：（1）編制醫(yī)療救護工作實施細則和程序；（2）落實和準備醫(yī)療救護相關設備和器材；（3）改裝醫(yī)療救護直升機空中救護平臺；（4）參加航天員現(xiàn)場搜救，及時了解航天員返回過程中的健康信息；（5）負責航天員現(xiàn)場緊急救護工作；（6）負責后送航天員到后支醫(yī)院，并在現(xiàn)場和后送途中向后支醫(yī)院通報航天員病情；（7）與后支醫(yī)院辦理航天員交接手續(xù)，并提供必要的技術支持等。

2.3細化預案、新增應急預案

“神十”任務我們細化了“神九”的預案，增加了新的應急預案[6]。預案主要包括：（1）肼中毒致呼吸心搏停止的醫(yī)療救護；（2）沖擊過載致脊柱骨折并頸髓損傷的醫(yī)療救護；（3）沖擊過載致腹部外傷的醫(yī)療救護；（4）沖擊過載致胸外傷的醫(yī)療救護；（5）顱腦外傷昏迷的醫(yī)療救護；（6）嚴重燒傷的醫(yī)療救護；（7）航天運動病的醫(yī)療救護；（8）減壓病的醫(yī)療救護；（9）重度休克的醫(yī)療救護。

新增應急預案主要包括：（1）前、后彈道式返回應急預案；（2）蒙古國搜救應急預案。

2.4培訓和演練

本團隊編寫了《神舟十號任務航天員醫(yī)療救護實用知識指南》。醫(yī)療救護隊全員參加了“神舟十號航天員醫(yī)療救護培訓班”培訓。進行航天醫(yī)學理論和臨床技術培訓，并進行多次模擬演練。執(zhí)行任務過程中，進行了8次綜合演練和1次醫(yī)療救護后送后支醫(yī)院專項演練，驗證了預案和程序的實用性及儀器設備的可靠性。

3“神十”任務中航天員醫(yī)療監(jiān)督保障

返回艙著陸后，醫(yī)療保障人員乘直升機第一時間趕到現(xiàn)場。開艙后航天員立即接受醫(yī)監(jiān)醫(yī)保醫(yī)療救護人員的檢查，通過詢問，3名航天員回答自如、狀態(tài)良好。經過60 min的重力再適應，航天員健康出艙，進入直升機進行更衣、消毒、實施醫(yī)學檢查。醫(yī)生進行詢問、簡單體格檢查、血液尿液標本采集和心電圖等生理數(shù)據(jù)采集。確認航天員健康后，航天員進食。3位航天員分乘3架醫(yī)療直升機后送機場乘坐專機回北京。醫(yī)監(jiān)醫(yī)保醫(yī)療救護人員攜帶急救藥品、器材全程護送，確保航天員途中發(fā)生意外時得到及時處理。航天員回北京進行醫(yī)學隔離后，再進行療養(yǎng)休息。

“神十”以前的醫(yī)療救護保障模式，具有裝備設備先進、科技含量高、方案程序完備、安全快捷的特點，圓滿保障了歷次載人航天任務。這種保障模式不斷改進、優(yōu)化，到“神十”任務達到最優(yōu)狀態(tài)。后續(xù)航天任務中，要建立長期有人照料的空間實驗室或空間站對醫(yī)療救護保障提出新的挑戰(zhàn)。航天員在軌工作幾個月甚至更長時間，工況故障、航天員出現(xiàn)傷病等意外情況發(fā)生率增加。在長時間的任務過程中，隨時都有應急返回的可能[7]。在以往短期任務中，一次任務一次總體設計，特地組織的模式顯然不能滿足任務的需要。就醫(yī)療救護模式來說，前期準備時間長、戰(zhàn)線長；醫(yī)療救護平臺需要在直升機上臨時加改裝；參試人員流動性大不宜技術和經驗積累；人、財、物耗費大等缺點。因此在空間站階段，主著陸場醫(yī)療救護模式需要較大創(chuàng)新，有很多課題需要進一步研究。

參考文獻

[1]閔慶旺，劉志國.神舟十號任務航天員醫(yī)療救護實用知識指南[M].北京：出版社，2013.

[2] 劉志國，鄒德威，張堅，等.“神舟”七號主著陸場航天員的醫(yī)療保障和救護[J].中華急診醫(yī)學雜志， 2009，18（ 1）：14-16.

[3] 岳茂興，鄒德威，張堅， 等. 神舟六號飛船主著陸場的醫(yī)療衛(wèi)勤保障[J].中華急診醫(yī)學雜志，2005，14（12）：973-977.

[4] 劉志國，牛恩喜，賈付坤，等.“神舟九號”載人交會對接主著陸場航天員的醫(yī)療救護保障[J].中華急診醫(yī)學雜志，2012，21（10）：1103-1105.

[5] 岳茂興.航天員醫(yī)療保障和救護[M].北京：國防工業(yè)出版社，2005：143-189.

[6] 劉志國.載人交會對接任務航天員醫(yī)療救護培訓教程[M].北京：出版社，2012.

[7] Kurada I，Young LR，F(xiàn)itts DJ. Summary of the international workshop on human factors on space[J]. Aviat Space Environ Med， 2000，71（9 Suppl）：S3-5.

（收稿日期：2013-09-19）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.012

作者單位：100101北京，第306醫(yī)院

篇2

一、完善了最低生活保障幫扶

1. 最低生活保障“應保盡保”。逐步提高低保補助標準，不斷擴大低保覆蓋面，對家庭沒有勞動能力符合農村低保的農村生活困難戶，堅持公平、公開、公正，給予農村最低生活保障扶持，并實行“動態(tài)管理”，“分類施保”，切實做到“應保盡保”。全鄉(xiāng)有149名貧困對象納入低保和五保對象，并且以動態(tài)管理的方式發(fā)放低保補助。

2. 農村五保供養(yǎng)覆蓋到位。逐步提高五保補助標準，對符合條件的農村三無人員，根據(jù)《新干縣農村五保供養(yǎng)實施細則》，全部納入五保供養(yǎng)。加強社會敬老院建設，提高管理服務水平。逐步完善養(yǎng)老機構基礎設施，確保對農村五保等貧困人口實行兜底保障，全鄉(xiāng)18名分散供養(yǎng)五保納入建檔立卡貧困戶。今年我鄉(xiāng)還對分散和集中供養(yǎng)五保老人進行了失能半失能鑒定，其中符合條件的貧困五保老人10名，并老人辦理了護理補貼，由專人為老人提供護理，解決了老人的后顧之憂。

二、完善了醫(yī)療保障幫扶

1. 推進貧困村衛(wèi)生所規(guī)范化建設，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，使貧困戶實現(xiàn)“小病不出村、常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣”。

2. 農村低保戶、五保戶等貧困人員參加新型合作醫(yī)療，其個人部分由政府出資繳納。在縣內定點醫(yī)療機構住院，可報費用不設起付線，直接按比例補償。

3. 提高醫(yī)療救助水平。對農村低保、五保供養(yǎng)等重點對象，實施醫(yī)療救助全覆蓋。將符合醫(yī)療救助條件的低收入家庭重病患者及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難群眾納入救助范圍，逐步提高救助水平。做好重大疾病醫(yī)療救助制度與基本醫(yī)療保險、大病保險制度的銜接。推進醫(yī)療“一站式”網上即時結算服務，實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間貧困患者醫(yī)療費用同步結算。

三、加強災害應急救助幫扶與社會扶貧幫扶

篇3

1.1編制目的

預防和最大程度地減少鐵路行車事故造成的人員傷亡、財產損失和對公共安全的影響，及時有效處置鐵路行車事故，盡快恢復鐵路運輸正常秩序。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國鐵路法》、《中華人民共和國消防法》、《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》、《特別重大事故調查程序暫行規(guī)定》、《鐵路技術管理規(guī)程》、《鐵路行車事故處理規(guī)則》等法律法規(guī)和有關規(guī)定，制定本預案。

1.3適用范圍

本預案適用于鐵路發(fā)生特別重大行車事故，即造成30人以上死亡（含失蹤）、或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重傷）、或緊急轉移人員超過10萬、或直接經濟損失超過1億元、或繁忙干線中斷行車48小時以上的事故；以及在國家鐵路、國家鐵路控股的合資鐵路開行的旅客列車，國家鐵路、國家鐵路控股的合資鐵路開往地方鐵路或非國家鐵路控股的合資鐵路的旅客列車，發(fā)生重大行車事故，即造成10人以上、30人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重傷），或直接經濟損失在5000萬元以上、1億元以下，或繁忙干線中斷行車24小時以上的事故。

地方鐵路和非國家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生上述行車事故時，按管理權限，由所在地省級人民政府制定相應應急預案，并按其規(guī)定組織處置。

1.4工作原則

（1）堅持以人為本。以保障人民群眾生命財產安全為出發(fā)點和落腳點，最大程度地減少行車事故造成的人員傷亡和財產損失。

（2）盡快恢復運輸。分秒必爭，快速搶通線路，盡快恢復通車和運輸秩序。

（3）實行分工負責。在國務院統(tǒng)一領導下，鐵道部和國務院有關部門、事發(fā)地人民政府按照各自職責、分工、權限和本預案的規(guī)定，共同做好鐵路行車事故應急救援處置工作。

（4）堅持預防為主。積極采用先進的預測、預防、預警和應急處置技術，提高行車事故防范水平；不斷完善鐵路應急救援體系建設，提高救援裝備技術水平和應急救援能力。

2組織指揮體系及職責

在發(fā)生鐵路ⅰ級應急響應的行車事故時，根據(jù)需要，鐵道部報請國務院領導組織、指導、協(xié)調應急救援工作，由國務院或國務院授權鐵道部成立非常設的國家處置鐵路行車事故應急救援領導小組，成員單位根據(jù)鐵路行車事故的嚴重程度、影響范圍和應急處置的需要確定。

鐵道部成立鐵路行車事故應急指揮小組，下設行車事故災難應急協(xié)調辦公室，負責協(xié)助部領導處理有關事故災難、信息收集和協(xié)調指揮等工作。

國家處置鐵路行車事故應急救援領導小組根據(jù)鐵道部建議以及相關部門和單位意見，作出應急支援決定。國務院各有關部門和地方人民政府依據(jù)分工，分頭組織實施應急支援行動。

事發(fā)地省級人民政府成立現(xiàn)場救援指揮部，具體負責事故現(xiàn)場群眾疏散安置、社會救援力量支援等方面的現(xiàn)場指揮和后勤保障工作；負責組織處置地方鐵路和非國家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生的行車事故。

3預防預警

3.1行車事故信息報告與管理

鐵道部負責本預案規(guī)定處理權限的鐵路行車事故信息的收集、調查、處理、統(tǒng)計、分析、總結和報告，同時預測事故發(fā)展趨勢，安全預警信息，制訂相應預防措施。

鐵路行車事故信息按《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定進行報告。當鐵路行車事故發(fā)生后，有關人員應立即上報鐵道部，最遲不得超過事故發(fā)生后2小時；鐵道部按有關規(guī)定上報國務院，最遲不得超過接報后2小時；按本預案要求通知鐵道部應急指揮小組成員。

對需要地方人民政府協(xié)助救援、協(xié)調傷員救治、現(xiàn)場群眾疏散等工作以及可能產生較大社會影響的行車事故，發(fā)生事故的鐵路運輸企業(yè)，應按地方人民政府和鐵路運輸企業(yè)鐵路行車事故應急預案規(guī)定程序，立即向事發(fā)地人民政府應急機構通報，地方人民政府應按有關程序進行處置。

地方鐵路和非國家鐵路控股的合資鐵路發(fā)生ⅰ、ⅱ級應急響應的行車事故時，由事發(fā)地省級人民政府在事故發(fā)生后2小時內報鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室。

3.2行車事故預防預警系統(tǒng)

根據(jù)鐵路行車事故特點和規(guī)律，適應提高科技保障安全能力的需要，鐵路部門應進一步加大投入，研制開發(fā)和引進先進的安全技術裝備，進一步整合和完善鐵路現(xiàn)有各項安全檢測、監(jiān)控技術裝備；依托現(xiàn)代網絡技術和移動通信技術，構建完整的鐵路行車安全監(jiān)控信息網絡，實現(xiàn)各類安全監(jiān)測信息的自動收集與集成；逐步建立防止各類鐵路行車事故的安全監(jiān)控系統(tǒng)、事故救援指揮系統(tǒng)和鐵路行車安全信息綜合管理系統(tǒng)。在此基礎上，逐步建成集監(jiān)測、控制、管理和救援于一體的高度信息化的鐵路行車安全預防預警體系。

4應急響應

4.1分級響應

按鐵路行車事故災難的可控性、嚴重程度和影響范圍，應急響應級別原則上分為ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ級。當達到本預案應急響應條件時，應啟動本預案。

4.1.1ⅰ級應急響應

（1）出現(xiàn)下列情況之一，為ⅰ級應急響應：

①造成30人以上死亡（含失蹤），或危及30人以上生命安全，或100人以上中毒（重傷）的鐵路行車事故。

②直接經濟損失超過1億元的鐵路行車事故。

③鐵路沿線群眾需要緊急轉移10萬人以上的鐵路行車事故。

④鐵路繁忙干線遭受破壞，造成行車中斷，經搶修在48小時內無法恢復通車。

⑤需要啟動ⅰ級應急響應的其他鐵路行車事故。

（2）ⅰ級響應行動。

①ⅰ級應急響應由鐵道部報請國務院啟動，或由國務院授權鐵道部啟動。

②鐵道部接到事故報告后，立即報告國務院，同時根據(jù)事故情況，通知國務院應急救援領導小組有關成員，組成國家處置鐵路行車事故應急救援領導小組。

③鐵道部開通與國務院有關部門、事發(fā)地省級應急救援指揮機構以及現(xiàn)場救援指揮部的通信聯(lián)系通道，隨時掌握事故進展情況。

④通知有關專家對應急救援方案提供咨詢。

⑤鐵道部根據(jù)專家的建議以及國務院其他部門的意見提出建議，國務院應急救援領導小組確定事故救援的支援和協(xié)調方案。

⑥派出有關人員和專家趕赴現(xiàn)場參加、指導現(xiàn)場應急救援。

⑦協(xié)調事故現(xiàn)場救援指揮部提出的其他支援請求。

4.1.2ⅱ級應急響應

（1）符合下列情況之一，為ⅱ級應急響應：

①造成10人以上、30人以下死亡（含失蹤），或危及10人以上、30人以下生命安全，或50人以上、100人以下中毒（重傷）的鐵路行車事故。

②直接經濟損失為5000萬元以上、1億元以下的鐵路行車事故。

③鐵路沿線群眾需要緊急轉移5萬人以上、10萬人以下的鐵路行車事故。

④鐵路繁忙干線遭受破壞，造成行車中斷，經搶修24小時內無法恢復通車。

⑤需要啟動ⅱ級應急響應的其他鐵路行車事故。

（2）ⅱ級響應行動

①ⅱ級應急響應由鐵道部負責啟動。

②鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室立即通知鐵道部應急指揮小組有關成員前往指揮地點，并根據(jù)事故具體情況通知有關專家參加。

③應急指揮小組根據(jù)事故情況設立行車指揮、事故救援、事故調查、醫(yī)療救護、后勤保障、善后處理、宣傳報道、治安保衛(wèi)等應急協(xié)調組和現(xiàn)場救援指揮部。

④開通與事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)應急救援指揮機構、事故現(xiàn)場救援指揮部、各應急協(xié)調組的通信聯(lián)系通道，隨時掌握事故進展情況。

⑤根據(jù)專家和各應急協(xié)調組的建議，應急指揮小組確定事故救援的支援和協(xié)調方案。

⑥派出有關人員和專家趕赴現(xiàn)場參加、指導現(xiàn)場應急救援工作。

⑦協(xié)調事故現(xiàn)場救援指揮部提出的支援請求。

⑧向國務院報告有關事故情況。

⑨超出本級應急救援處置能力時，及時報告國務院。

4.1.3發(fā)生ⅲ級以下應急響應的行車事故，由鐵路運輸企業(yè)按其制定的應急預案啟動。

4.2信息共享和處理

4.2.1鐵道部通過現(xiàn)代網絡技術，構建鐵路行車安全信息管理體系，實現(xiàn)鐵路行車安全信息集中管理、資源共享。

4.2.2國際聯(lián)運列車在境外發(fā)生行車事故時，鐵道部及時與有關部門聯(lián)系，了解事故情況。

4.2.3發(fā)生ⅰ、ⅱ級應急響應的行車事故時，發(fā)生事故的鐵路運輸企業(yè)在報告鐵道部的同時，應按有關規(guī)定抄報事發(fā)地省級人民政府。

4.3通信

4.3.1鐵道部負責組織協(xié)調建立通信聯(lián)系，保障事故現(xiàn)場信息和國務院各應急協(xié)調指揮機構的通信，必要時承擔開設現(xiàn)場應急救援指揮機動通信樞紐的任務。

4.3.2鐵路系統(tǒng)內部以行車調度電話為主通信方式，各級值班電話為輔助通信方式。

4.3.3行車事故發(fā)生后，根據(jù)事故應急處理需要，設置事故現(xiàn)場指揮電話和圖像傳輸設備，確定現(xiàn)場聯(lián)系方式，確保應急指揮聯(lián)絡的暢通。

4.4指揮和協(xié)調

4.4.1鐵道部指揮協(xié)調工作

（1）進入應急狀態(tài)，鐵道部應急指揮小組代表鐵道部全權負責行車事故應急協(xié)調指揮工作。

（2）鐵道部應急指揮小組根據(jù)行車事故情況，提出事故現(xiàn)場控制行動原則和要求，調集相鄰鐵路運輸企業(yè)救援隊伍，商請有關部門派出專業(yè)救援人員；各應急機構接到事故信息和支援命令后，要立即派出有關人員和隊伍趕赴現(xiàn)場。現(xiàn)場救援指揮部根據(jù)鐵道部應急指揮小組的授權，統(tǒng)一指揮事故現(xiàn)場救援。各應急救援力量要按照批準的方案，相互配合，密切協(xié)作，共同實施救援起復和緊急處置行動。

（3）現(xiàn)場救援指揮部成立前，由事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)應急領導小組指定人員任組長并組織有關單位組成事故現(xiàn)場臨時調查處理小組，按《鐵路行車事故處理規(guī)則》的規(guī)定，開展事故現(xiàn)場人員救護、事故救援、機車、車輛起復和事故調查等工作，全力控制事故態(tài)勢，防止事故擴大。

（4）行車事故發(fā)生后，鐵路行車指揮部門要立即封鎖事故影響的區(qū)間（站場），全面做好防護工作，防止次生、衍生事故的發(fā)生和人員傷亡、財產損失的擴大。

應急狀態(tài)時，鐵道部有關司局和專家，要及時、主動向行車事故災難應急協(xié)調辦公室提供事故應急救援有關基礎資料以及事故發(fā)生前設備技術狀態(tài)和相關情況，并迅速對事故災難信息進行分析、評估，提出應急處置方案和建議，供鐵道部應急指揮小組領導決策參考。

4.4.2事發(fā)地人民政府指揮協(xié)調工作

地方人民政府應急指揮機構根據(jù)鐵路行車事故情況，對鐵路沿線群眾安全防護和疏散、事故造成的傷亡人員救護和安置、事故現(xiàn)場的治安秩序以及有關救援力量的增援提出現(xiàn)場行動原則和要求，并迅速組織救援力量實施救援行動。

4.5緊急處置

4.5.1現(xiàn)場處置主要依靠事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)應急處置力量。事故發(fā)生后，當?shù)罔F路單位和列車工作人員應立即組織開展自救、互救，并根據(jù)《鐵路行車事故處理規(guī)則》迅速上報。

4.5.2發(fā)生鐵路行車事故需要啟動本預案時，鐵道部、國務院有關部門和地方人民政府分別按權限組織處置。根據(jù)事故具體情況和實際需要調動應急隊伍，集結專用設備、器械和藥品等救援物資，落實處置措施。公安、武警對現(xiàn)場施行保護、警戒和協(xié)助搶救。

4.5.3鐵道部應急指揮小組根據(jù)現(xiàn)場請求，負責緊急調集鐵路內部救援力量、專用設備和物資，參與應急處置；并通過國家處置鐵路行車事故應急救援領導小組，協(xié)調組織有關部委的專業(yè)救援力量、專用設備和物資實施緊急支援。

4.5.4涉及跨省級行政區(qū)域、影響嚴重的事故緊急處置方案，由鐵道部提出并協(xié)調實施；必要時，報國務院決定。

4.6救護和醫(yī)療

4.6.1行車事發(fā)地人民政府負責現(xiàn)場組織協(xié)調有關醫(yī)療救護工作。

4.6.2衛(wèi)生部門根據(jù)鐵道部應急指揮小組的請求，負責協(xié)調組織醫(yī)療救護、醫(yī)療專家、特種藥品和特種救治裝備進行支援，協(xié)調組織現(xiàn)場衛(wèi)生防疫有關工作。

4.6.3事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)按照本單位應急預案中確定的醫(yī)療救護網點，迅速聯(lián)系地方醫(yī)療機構，配合協(xié)助醫(yī)療部門開展緊急醫(yī)療救護和現(xiàn)場衛(wèi)生處置。

4.6.4對可能導致疫病發(fā)生的行車事故，鐵路運輸企業(yè)應立即通知衛(wèi)生防疫部門采取防疫措施。

4.7應急人員的防護

應急救援起復方案，必須在確保現(xiàn)場人員安全的情況下實施。應急救援人員的自身安全防護，必須按設備、設施操作規(guī)程和標準執(zhí)行。參加應急救援和現(xiàn)場指揮、事故調查處理的人員，必須配帶具有明顯標識并符合防護要求的安全帽、防護服、防護靴等。根據(jù)需要，由鐵道部應急指揮小組和事發(fā)地人民政府具體協(xié)調調集相應的安全防護裝備。

4.8群眾的安全防護

4.8.1凡旅客列車發(fā)生的行車事故需要應急救援時，必須先將旅客和列車乘務人員疏散到安全區(qū)域后方準開始應急救援。

4.8.2凡需要對旅客進行安全防護、疏散時，由鐵路運輸企業(yè)按其應急救援預案進行安全防護和疏散。需要對沿線群眾進行安全防護、疏散時，鐵路運輸企業(yè)應立即通知事發(fā)地人民政府，由地方人民政府負責進行安全防護和疏散。

4.8.3旅客、群眾安全防護和事故處理期間的治安管理，由公安機關和武警部隊負責。

4.9社會力量的動員與參與

需社會力量參與時，由鐵道部應急指揮小組協(xié)調地方人民政府實施，并納入地方人民政府應急救援預案。社會力量參與應急救援，應在現(xiàn)場救援指揮部統(tǒng)一領導下開展工作。

4.10突發(fā)事件的調查處理及損失評估

ⅰ級應急響應的鐵路行車事故調查處理，由國務院或國務院授權組織調查組負責。其他鐵路行車事故的調查處理，按《鐵路行車事故處理規(guī)則》有關規(guī)定，由鐵道部負責。

行車事故的損失評估，按鐵路有關規(guī)定執(zhí)行。

4.11信息

鐵道部或被授權的鐵路局負責行車事故的信息工作。如發(fā)生影響較大的行車事故，要及時準確、權威的信息，正確引導社會輿論。要指定專人負責信息輿論工作，迅速擬訂信息方案，確定內容，及時采用適當方式信息，并組織好相關報道。

4.12應急結束

當行車事故發(fā)生現(xiàn)場對人員、財產、公共安全的危害性消除，傷亡人員和旅客、群眾已得到醫(yī)療救護和安置，財產得到妥善保護，列車恢復正常運輸后，經現(xiàn)場救援指揮部批準，現(xiàn)場應急救援工作結束。應急救援隊伍撤離現(xiàn)場，按“誰啟動、誰結束”的原則，宣布應急結束。完成行車事故救援起復后期處置工作后，現(xiàn)場救援指揮部要對整個應急救援情況進行總結，并寫出報告報送鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室。

5后期處置

5.1善后處理

事發(fā)地鐵路運輸企業(yè)負責按照法律法規(guī)規(guī)定，及時對受害旅客、貨主、群眾及其家屬進行補償或賠償；負責清除事故現(xiàn)場有害殘留物，或將其控制在安全允許的范圍內。鐵道部和地方人民政府應急指揮機構共同協(xié)調處理好有關工作。

5.2保價保險

鐵路行車事故發(fā)生后，由善后處理組通知有關保險機構及時趕赴事故現(xiàn)場，開展應急救援人員現(xiàn)場保險及傷亡人員和財產保險的理賠工作；對涉及保價運輸?shù)呢浳飺p失，由善后處理組按鐵路有關保價規(guī)定理賠。

5.3鐵路行車事故應急經驗教訓總結及改進建議

按照《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定，根據(jù)現(xiàn)場救援指揮部提交的鐵路行車事故報告和應急救援總結報告，鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室組織總結分析應急救援經驗教訓，提出改進應急救援工作的意見和建議，報送鐵道部應急指揮小組。

鐵道部、國務院有關部門和事發(fā)地省級人民政府應急指揮機構，應根據(jù)實際應急救援行動情況進行總結分析，并提交總結報告。

6保障措施

6.1通信與信息保障

鐵道部負責組織協(xié)調通信工作，保證應急救援時通信的暢通。

鐵道部負責組織建立統(tǒng)一的國家鐵路和國家鐵路控股的合資鐵路行車事故災難應急救援指揮系統(tǒng)，逐步整合行車設備狀態(tài)信息、地理信息、沿線視頻信息，并結合行車事故災害現(xiàn)場動態(tài)圖像信息和救援預案，建立鐵路運輸安全綜合信息庫，為搶險救援提供決策支持。

6.2救援裝備和應急隊伍保障

鐵道部根據(jù)鐵路救援體系建設規(guī)劃，協(xié)調、檢查、促進鐵路應急救援基地建設，強化完善救援隊伍建設，保證應急狀態(tài)時的調用。

鐵道部要進一步優(yōu)化和強化以救援列車、救援隊、救援班為主體的救援搶險網絡，合理配置救援資源；采用先進的救援裝備和安全防護器材，制訂各類救援起復專業(yè)技術方案；積極開展技能培訓和演練，提高快速反應和救援起復能力。

6.3交通運輸保障

啟動應急預案期間，事發(fā)地人民政府和鐵路運輸企業(yè)按管理權限調動管轄范圍內的交通工具，任何單位和個人不得拒絕。根據(jù)現(xiàn)場需要，由地方人民政府協(xié)調地方公安交通管理部門實行必要的交通管制，維持應急處置期間的交通運輸秩序。

6.4醫(yī)療衛(wèi)生保障

地方衛(wèi)生行政部門應制定相應的醫(yī)療衛(wèi)生保障應急預案，明確鐵路沿線可用于應急救援的醫(yī)療救治資源和衛(wèi)生防疫機構能力與分布情況，提出可調用方案，檢查監(jiān)督本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生防疫單位的應急準備保障措施。

各鐵路運輸企業(yè)在制定應急預案時，應按照地方衛(wèi)生行政部門確定的承擔鐵路行車事故醫(yī)療衛(wèi)生防疫機構名錄，明確不同地區(qū)、不同線路發(fā)生行車事故時醫(yī)療衛(wèi)生機構地址、聯(lián)系方式，并制訂應急處置行動方案，確保應急處置及時有效。

6.5治安保障

各級應急處置預案中，要明確事故現(xiàn)場負責治安保障的公安機關負責人，安排足夠的警力做好應急期間各階段、各場所的治安保障工作。

6.6物資保障

鐵路運輸企業(yè)要按規(guī)定備足必需的應急搶險路料及備用器材、設施，專人負責，定期檢查。

6.7資金保障

鐵路運輸企業(yè)財會部門要采取得力措施，確保鐵路行車事故應急處置的資金需求。鐵路行車事故應急救援費用、善后處理費用和損失賠償費用由事故責任單位承擔，事故責任單位無力承擔的，由地方人民政府和鐵道部按管理權限協(xié)調解決。應急處置工作經費保障按《財政應急保障預案》規(guī)定實施。

6.8技術儲備與保障

鐵道部行車事故災難應急協(xié)調辦公室負責專家?guī)臁⒓夹g資料等的建立、完善和更新。

7宣傳、培訓和演習

7.1宣傳教育

地方各級人民政府要積極利用電視、廣播、報刊等新聞媒體，廣泛宣傳應急法律法規(guī)和公眾避險、自救、互救知識，提高公眾自我保護能力和守法意識。

鐵道部要結合鐵路行業(yè)實際，全面開展宣傳教育工作，提高全體職工和公眾的安全意識。

7.2培訓

按照分級管理的原則，鐵道部、國務院有關部門和地方人民政府要組織各級應急管理機構以及專業(yè)救援隊伍的人員進行上崗前培訓，定期進行救援知識的專業(yè)培訓，提高救援技能。

7.3演練

鐵道部要有計劃地按應急救援要求每年進行一次演習和演練。根據(jù)需要，可開展國內外的工作交流，提高鐵路行業(yè)應急處置實戰(zhàn)能力。

8附則

8.1名詞術語的定義與說明

鐵路行車事故性質按《鐵路行車事故處理規(guī)則》規(guī)定的構成條件確定。

本預案有關數(shù)量的表述中，“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。

8.2預案管理與更新

隨著應急救援法律法規(guī)的制定和完善、部門職責的變化以及應急過程中存在的問題和出現(xiàn)的新情況，鐵道部應及時修訂完善本預案。

8.3獎勵與責任追究

篇4

（一）指導思想

堅持以人為本，執(zhí)政為民，建立協(xié)調、高效的應急聯(lián)動和快速反應機制，提高對防洪工作的預防、應急、善后處置能力和水平，促進開發(fā)區(qū)經濟、社會全面、協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展。

（二）工作原則

1、以人為本原則。以保障公眾生命財產安全和人體健康為處理防洪工作的出發(fā)點和落腳點。

2、合法有序原則。增強法制觀念，依據(jù)法定權限、程序和分工實施抗洪工作。

3、統(tǒng)一領導、分級負責原則。防汛工作在區(qū)管委的統(tǒng)一領導下，按照分工實行分級響應、分級負責；事發(fā)時及時啟動預案、落實處置主體和責任；按照屬地管理、屬地與屬人相結合的原則，設立現(xiàn)場指揮機構，具體組織應急工作。

二、組織機構及責任

1、防洪工作領導（指揮）機構

區(qū)管委會設立防洪工作委員會，統(tǒng)一領導全區(qū)防洪應急工作。開發(fā)區(qū)防洪工作總指揮由市委常委、開發(fā)區(qū)管委會主任張江水，開發(fā)區(qū)工委書記李華強擔任，各副主任任副總指揮，工委辦公室、管委會辦公室、招商部、經濟監(jiān)督部、農村工作部、經濟管理部、規(guī)劃建設部、財政局、勞動人事局、污水處理廠、市政管理處、國土資源分局、公安分局、供電站、供水公司、煤氣熱電公司、衛(wèi)生防疫站、環(huán)保分局、郵政局、電信局、轄區(qū)三村、區(qū)中心校等有關部門和單位主要負責人為成員。

2、領導（指揮）機構辦公室

區(qū)防洪工作辦公室（以下簡稱區(qū)應急辦）設在區(qū)管委會辦公室，作為委員會的日常工作機構。區(qū)防洪辦主任由管委會辦公室主任兼任（為防洪專干），副主任由管委會辦公室副主任、公安局局長兼任，每個行政村組織委員為防洪辦公室在村信息員。

3、綜合應急工作機構

當防汛工作以某部門力量難以有效控制、或者由單一災種演變成兩種以上復合型災種時，區(qū)防汛指揮部可以設立綜合應急工作機構。

（1）綜合協(xié)調組。由管委會辦公室牽頭，公安分局、聯(lián)防大隊等單位組成。負責傳達防汛工作指令、協(xié)調調度、督辦和信息反饋。

（2）應急搶險組。由防汛主管部門牽頭，公安分局、市政管理處、污水處理廠、消防中隊、經濟管理部、規(guī)劃建設部、國土資源分局、供電、電信、供水公司、煤氣熱電公司等部門組成，負責現(xiàn)場應急搶險工作。

（3）維護治安組。由區(qū)公安分局牽頭，消防中隊、聯(lián)防大隊、區(qū)轄各村民兵等單位組成，及時掌握社會動態(tài)，負責對防汛工作現(xiàn)場的管控，協(xié)調解決影響治安的矛盾，打擊各類違法犯罪行為，消除不穩(wěn)定因素。

（4）醫(yī)療防疫組。由區(qū)衛(wèi)生防疫站牽頭，接受傷員的醫(yī)療機構等組成，負責醫(yī)療救護、衛(wèi)生防疫的組織指揮工作，并掌握傷員及親屬的思想動態(tài)，協(xié)助做好思想工作。

（5）安撫救助工作。由農村工作站牽頭，勞動人事局、工會、婦聯(lián)、共青團及區(qū)有關單位等組成，負責人員安置、法律援助、募捐、安撫救濟、殯葬等工作。

（6）企業(yè)防化組。由區(qū)公安分局牽頭，消防隊、衛(wèi)生防疫站、環(huán)保分局、經濟監(jiān)督部、事發(fā)地單位負責人及有關單位等組成，負責化學物質鑒定、衛(wèi)生洗消的組織指揮工作。

（7）物資供應組。由財政局牽頭，農村工作部、供電、供水公司、煤氣熱電公司、市政處、電信、事發(fā)地單位及相關單位組成，負責電力、通訊、搶險、救災物資器材，應急必需生活物質的調度供應、保障一線人員必要裝備的配備。

三、保障措施

（一）通信保障

開發(fā)區(qū)防汛辦會同區(qū)電信局，依托現(xiàn)有專用、公用通信設施，構建多手段、多路由、跨區(qū)域、跨系統(tǒng)的通信系統(tǒng)，做到反應迅速、靈活機動、穩(wěn)定可靠。

（二）信息保障

由區(qū)防汛辦會同有關部門、各企事業(yè)單位，建立全區(qū)防汛工作信息上報制度，規(guī)范信息獲取，分析、；全面掌握交通、通信、衛(wèi)生、人口、地理信息、氣象、物資儲備、救援力量分布等各種動態(tài)數(shù)據(jù)，并加以綜合集成，為防汛工作指揮提供決策依據(jù)。

（三）隊伍保障

建立以駐區(qū)各企事業(yè)單位職工、民兵應急分隊、中心校、聯(lián)防大隊基本力量，以各單位、轄區(qū)各村自救互救組織、志愿者隊伍為補充力量的防汛隊伍，并組織開展培訓和演練。

專項防汛隊伍由公安分局、衛(wèi)生防疫、城管、電力、電信、供水等承擔現(xiàn)場救援和工程搶險職能的部門和單位分別設立。

（四）交通運輸保障

管委辦公室、公安分局、市政處負責交通工具、運輸設施和運輸秩序的保障及防汛保障儲備的組織工作，并按規(guī)定確定儲備標準。

緊急狀態(tài)發(fā)生時，有關部門要及時對現(xiàn)場實施交通管制，并組織開辟快速運輸通道；在交通基礎設施受損時，要組織盡快恢復，并緊急調集和征用交通運輸工具，輸運、疏散人員和物資。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生保障

區(qū)衛(wèi)生防疫站建立醫(yī)療衛(wèi)生保障數(shù)據(jù)庫，載明醫(yī)療救治單位和疾病預防控制機構的數(shù)量、分布、救治能力和專業(yè)特長等事項，擬定醫(yī)療救治保障計劃，明確有關的應急準備措施、醫(yī)療救護隊伍和醫(yī)療設施、物資的調度方案。

（六）治安保障

區(qū)公安分局、聯(lián)防大隊制訂治安保障方案，明確應急狀態(tài)下各項準備措施。要構建公安、民兵應急分隊、企業(yè)、社區(qū)保安以及群眾共同參與的防汛保障體系。明確職責、任務和到位時限。出現(xiàn)汛情后，公安部門要迅速組織力量，加強巡查、執(zhí)勤，眼里打擊盜竊、哄搶公私財物等阻礙防汛工作治安管理的行為。

（七）物資保障

區(qū)財政局會同農村工作部等單位制訂汛期物資儲備方案。各單位要建立物資保障數(shù)據(jù)庫，載明防汛工作所需物資的種類、數(shù)量、購置時間、更新年限、存放地點和所有人，特殊產品的生產工藝流程技術儲備，以及被指定為定點生產的企業(yè)名單、生產能力等事項。

（八）經費保障

區(qū)本級的預備費作為突發(fā)公共事件應急工作的經費，用于當年發(fā)生的較大的突發(fā)公共事件應急工作的開支。財政、審計部門要加強對突發(fā)公共事件有關資金使用情況的監(jiān)督檢查，確保專款專用。

（九）社會動員保障

區(qū)農村工作部要會同區(qū)轄各村、中心校工會、共表團、婦聯(lián)等組織，制定社會動員方案，建立應急社會動員的長效機制。組織動員機關、團體、事業(yè)單位和公眾參與日常訓練和演習，提高應急技能和心理承受能力。

（十）緊急避難場所保障

要規(guī)劃、設計具備應急水源、照明和衛(wèi)生設施的緊急避難所。公園、廣場、停車場和文化體育場所的建設及改造應充分考慮緊急避難的需要。在事發(fā)時，應急指揮部應充分利用人防工程、公共場所設置緊急避難所，可征用企事業(yè)單位的工作場所、旅店業(yè)經營場所等作為臨時避難場所。

（十一）工程保障

區(qū)各主管部門和有關單位應按照各自的職責制訂應急工程保障方案，報應急委員會批準后執(zhí)行。

各類建設工程的規(guī)劃、設計和建設，必須達到國家規(guī)定的標準，符合應急現(xiàn)場救援需要。

（十二）制度保障

區(qū)管委會各部門要按照依法行政、建設法治政府的要求，加強應急工作的法制建設。

區(qū)突發(fā)公共事件總體預案，由區(qū)應急辦負責修訂，修訂工作應在每年十月份完成；各專項應急預案由主管部門負責修訂，修訂工作必須在每年五月份完成。各預案修訂后頒布應報應急委員會比準。

四、宣傳、培訓和演習

（一）公共宣傳教育

區(qū)內各有關部門要加強對防汛等突發(fā)公共事件應急預案和有關法律的宣傳，普及突發(fā)公共事件預防、報告、避險、自救、互救等基本常識。教育的重點是中小學生、村民、社區(qū)居民。

（二）培訓

應急預案要納入區(qū)全社會教育的內容，有關部門和單位要組織開展專門培訓。重點是各類專業(yè)人員、公務員和高危行業(yè)從業(yè)人員，同事要組織好自愿者隊伍和人民群眾的培訓，提高各級各類人員應對突發(fā)公共事件重要性的認識，掌握應對突發(fā)公共事件相關知識、技能，提高應對能力。

篇5

關鍵詞：醫(yī)院；信息系統(tǒng)；維護；應急處理

近年來，現(xiàn)代化科學技術快速發(fā)展，醫(yī)院也逐漸朝著信息化、自動化方向發(fā)展，尤其是信息系統(tǒng)在醫(yī)院中的運用，極大地提高了醫(yī)院的日常工作質量和服務水平，而為了確保醫(yī)院維持正常的工作秩序，在醫(yī)院信息系統(tǒng)維護過程中要做好科學有效的應急處理，從多方面提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)維護應急處理原則

醫(yī)院信息系統(tǒng)維護必須選對時機，堅持合理、科學的原則，確保醫(yī)院醫(yī)患數(shù)據(jù)信息的準確性、安全性，保持醫(yī)院信息系統(tǒng)的順利、正常運行。對于醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理，應遵循以下原則。

1.1 可恢復性和可操作性

對于醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理要綜合考慮到醫(yī)院各個部門的工作內容和業(yè)務需求，具體應急處理方法和措施必須可以執(zhí)行操作，滿足精準、快捷、簡單的應急處理要求，當醫(yī)院信息系統(tǒng)維護完成或者故障消除以后，應及時恢復醫(yī)院信息系統(tǒng)中的原始數(shù)據(jù)，確保各種數(shù)據(jù)信息的完整性和一致性。

1.2 重點設備、重點部門和風險優(yōu)先

醫(yī)院重點部門主要是指提供一線醫(yī)療服務業(yè)務的部門，這些部門需要較多的人力和物力，醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理應注意提高人力、物力和財力等資源的利用率，確保醫(yī)院重點部門正常開展工作，保障醫(yī)療服務質量。醫(yī)院信息系統(tǒng)中的重點設備主要包括交換機、服務器等設備，有些設備占地面積比較大，在醫(yī)院信息系統(tǒng)維護過程中，應注意重點保護這些設備，消除安全隱患，降低重點設備的故障發(fā)生率。并且醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理應堅持風險優(yōu)先原則，基于相關風險評估報告，有針對性地采取有效應急措施，對于醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行故障，及時進行恢復，加強管理，保障安全性。

1.3 有效性和完整性

醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理應從醫(yī)院整體的工作和業(yè)務需求出發(fā)，應急處理策略必須是有效的和完整的，不僅要包括醫(yī)院信息系統(tǒng)維護應急處理的觸發(fā)條件，還要包括相應的系統(tǒng)恢復、應急方案開啟條件等內容，制定的醫(yī)院信息系統(tǒng)維護應急處理方案必須確保方案的可行性和完整性，預計醫(yī)院信息系統(tǒng)維護可能出現(xiàn)的問題或者情況，制定有針對性的處理方法，并且確保應急處理方案的有效性，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)維護應急處理效率和水平。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)維護應急處理注意事項

通常情況下，醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理需要針對不同情況和事件類型，進行不同的應急處理，醫(yī)院普通應急類型主要包括網站、住院、急診和其它系統(tǒng)，如圖1所示，醫(yī)院住院部信息系統(tǒng)故障延時最長時間為45分鐘，急診部門在啟用信息系統(tǒng)應急之前故障延時約25分鐘，而在這樣的時間段內醫(yī)院信息系統(tǒng)故障無法及時、有效地進行排除，必須立即進入醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理模式，確保醫(yī)院正常的提供各種醫(yī)療服務，維持正常的患者看病流程。同時，醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理應落實使用責任制，強化網絡信息安全意識，落實領導責任制，各科室負責人直接承擔，嚴格落實各個環(huán)節(jié)。另外，根據(jù)各種突況對于醫(yī)院產生的不同影響，醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的風險等級可以分為四種：災難性、較嚴重、嚴重和可承受，根據(jù)不同的風險等級，采取不同的應急處理策略，對醫(yī)院信息系統(tǒng)維護便捷、簡單的進行應急處理。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理措施

3.1 電力因素排除

若醫(yī)院發(fā)生停電事故，在無UPS終端情況下，通過人工方式定期檢查終端設備，在保障沒有發(fā)生供電異常時，要及時進行應急處理，若交換機房停電，由工作人員進行維護處理。

3.2 數(shù)據(jù)安全檢測

醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理必須確保數(shù)據(jù)安全，為了防止醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生數(shù)據(jù)丟失，構建磁盤陣列，做好醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的備份，通常情況下，醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份應保持每十分鐘一次，實現(xiàn)備份數(shù)據(jù)的實時監(jiān)測，若磁盤陣列硬盤出現(xiàn)運行故障，要對熱插拔硬盤進行及時更換，一旦醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)發(fā)生丟失，應立即從備份盤中恢復醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，由相關工作人員對醫(yī)院信息系統(tǒng)及時補充丟失數(shù)據(jù)，保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全。

3.3 突發(fā)事件處理

醫(yī)院信息系統(tǒng)運行過程中有可能會遇到一些不可預知的情況，對于突發(fā)事件處理，要注意及時維護醫(yī)院信息系統(tǒng)的相關設備，例如，當醫(yī)院信息系統(tǒng)遭遇網絡黑客時，應及時檢測醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行情況，對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的重要設備如服務器，要做好更換處理，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行。

3.4 故障應急處理

當醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生故障但是沒有工作人員可以處理時，應將基本情況及時上報到醫(yī)院門診部門，做好醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)預留和記錄工作，為醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理奠定良好基礎，若需要更換系統(tǒng)設備，應及時匯報總務科負責人，快速進行維護處理。

3.5 內存和CPU應急處理

CPU是醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的重要組成部分，其對于整個計算機信息系統(tǒng)的安全運行有著直接影響，所以醫(yī)院管理人員應高度重視CPU的檢查維護和應急處理，使CPU處于正常、穩(wěn)定的運行頻率，并且為CPU提供良好的散熱條件，將風扇設置在計算機CPU旁邊，加快散熱速度，定時、定期地檢查和維護散熱片、散熱風扇，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時進行維修或者更換。同時，要注意計算機內存條故障的應急處理，通常情況下，醫(yī)院計算機在長時間運行中，內存條受到外界因素影響很容易發(fā)生氧化反應，這時管理人員需要輕輕擦拭氧化反應部位，去除氧化部分。并且管理人員要按照原裝內存條的型號來更新或者更換內存條，避免醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)出現(xiàn)不兼容問題，在更換內存條時，應及時切斷電源，在調試計算機信息系統(tǒng)時，應確保工作電壓處于穩(wěn)定狀態(tài)。

3.6 信息網絡應急處理

首先，完善醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，定期進行更新，及時修補安全漏洞，一旦發(fā)生入侵現(xiàn)象，立即對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進行備份，有針對性地進行補救。其次，加強醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)的安全檢測，利用服務器主機和agent進行數(shù)據(jù)連接，實時掃描計算機信息系統(tǒng)安全漏洞，及時補救和完善漏洞。最后，積極運用先進的計算機安全技術，如數(shù)據(jù)加密技術，隱藏計算機信息系統(tǒng)的關鍵信息內容，保護用戶信息，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性。

4 結束語

結合醫(yī)院的實際運營情況，根據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)應急處理原則，有針對性地進行應急處理，采取科學有效的應急處理措施，高度重視這個工作，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定運行。

參考文獻

[1]吳小波.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)維護的應急處理[J].硅谷，2011，1：59.

篇6

一、完善衛(wèi)生應急預案體系和組織體系，健全衛(wèi)生應急運行機制。

認真組織實施《金水區(qū)突發(fā)公共事件總體應急預案》以及國家、省、市制定的各項衛(wèi)生專項應急預案。按照預防與應急相結合的原則，通過演練和實踐檢驗，制定《金水區(qū)突發(fā)公共事件總體應急預案》，做到領域全覆蓋、內容高質量、管理動態(tài)化，增強預案的系統(tǒng)性、全面性、科學性、針對性和可操作性。

不斷完善衛(wèi)生應急處置網絡。進一步理順衛(wèi)生應急工作職責分工。組建突發(fā)公共事件總體應急辦公室，負責協(xié)調、組織、指導本轄區(qū)衛(wèi)生應急工作；區(qū)疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和二級以上綜合性醫(yī)療機構都要建立健全衛(wèi)生應急工作機構，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位要指定部門和人員負責衛(wèi)生應急工作。進一步明確和落實衛(wèi)生應急管理機構的工作職責，實行責任和責任追究制。建立健全工作制度，完善工作程序，加強協(xié)調配合，形成上下對口、分級負責、信息暢通、指揮有力的衛(wèi)生應急工作機制和管理機制。

要根據(jù)優(yōu)化設計、科學有效、整體規(guī)劃、分步實施，整合資源、網絡貫通的原則，配合鄭州市應急決策指揮系統(tǒng)平臺建設，籌備我區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮系統(tǒng)節(jié)點建設，逐步完成與市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心、金水區(qū)總醫(yī)院、區(qū)疾病預防控制中心聯(lián)網。

二、加強應急隊伍的培訓和演練，提升應急人員現(xiàn)場處置能力。

按照“統(tǒng)一組織、平急結合、因地制宜、分類管理、分級負責、協(xié)調運轉”的原則，組建和完善衛(wèi)生應急隊伍，建立健全衛(wèi)生應急專家?guī)欤浞职l(fā)揮其技術指導作用，提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事跡的科學決策和應急處置水平。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)單位職責，成立相應的應急隊伍。

結合實際，制定培訓計劃，明確培訓對象和主要內容，做好培訓工作。重點做好衛(wèi)生應急管理干部、衛(wèi)生應急師資隊伍和衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍等人員的培訓。培訓采取分層組織的方式開展，我區(qū)做好本級衛(wèi)生應急隊伍的培訓，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結合單位職能組織好本單位的衛(wèi)生應急培訓，切實做到衛(wèi)生應急培訓工作的全覆蓋，全面提升衛(wèi)生應急能力。

以衛(wèi)生應急預案為依據(jù)，全面組織開展分層演練。衛(wèi)生應急演練要注重實效，加強演練的規(guī)范性和實戰(zhàn)性，突出重點，及時發(fā)現(xiàn)和糾正暴露出的問題。力求通過實戰(zhàn)演練，鍛煉衛(wèi)生應急隊伍，提高衛(wèi)生應急處置能力。

三、完善監(jiān)測預警體系，加強基層衛(wèi)生應急工作。

切實完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)，規(guī)范突發(fā)公共事件信息報告管理，建立暢通、快速、準確的突發(fā)公共事件體系，做到信息及時準確，預警及時有效。區(qū)疾病預防控制中心結合實際工作需要，組織開展重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動監(jiān)測，注重提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的綜合分析能力，及時發(fā)現(xiàn)苗頭，為衛(wèi)生局開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警工作做好參謀。

根據(jù)區(qū)疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、各醫(yī)療機構提供的監(jiān)測信息，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，依照相關預案，及時做出預警。

要高度重視衛(wèi)生應急基層基礎工作。以基層公共衛(wèi)生信息網絡體系建設和人員培訓為抓手，結合農村基本公共衛(wèi)生服務項目和城市社區(qū)衛(wèi)生工作的推進，加強農村鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生應急能力建設。深入開展衛(wèi)生應急進社區(qū)、進農村、進企業(yè)、進學校活動，定期或不定期地深入社區(qū)開展宣傳教育活動。

四、做好衛(wèi)生應急物資儲備，及時規(guī)范有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

在區(qū)委和區(qū)政府的領導下，努力強化衛(wèi)生應急技術保障、經費保障、后勤保障、通信保障和制度保障等各項保障措施。認真執(zhí)行《衛(wèi)生應急基本物資儲備目錄》，積極爭取資金，協(xié)調、配合有關部門做好衛(wèi)生應急物資儲備。同時要研究制定衛(wèi)生應急儲備物資管理調用制度，加強儲備物資信息化管理，提高應急資源的利用效能。

進一步完善各種突發(fā)公共事件和公共衛(wèi)生事件應對處置機制，建立科學、規(guī)范、有效應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急工作模式和程序。逐步健全衛(wèi)生應急調查處理標準、操作規(guī)范和技術方案，確保依法規(guī)范、科學有序、快速有效地處置各類突發(fā)公共事件和公共衛(wèi)生事件。切實加強人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎等重大新發(fā)傳染病的應急處置和應對流感大流行的各項準備，健全不明原因疾病暴發(fā)流行的處置機制。加強對各類急性中毒、放射事故、反恐等突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置。做好自然災害、事故災難、社會安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后的衛(wèi)生應急救援工作。

五、建立多部門間合作機制，加強聯(lián)防聯(lián)控。

強化衛(wèi)生應急處置成員單位在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的職責，建立衛(wèi)生應急會商制度，完善衛(wèi)生部門與其它有關部門的工作協(xié)調機制。加強部門間、地區(qū)間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息溝通、聯(lián)防聯(lián)控、專家資源共享、應急培訓和實戰(zhàn)演練、衛(wèi)生應急資源支援等方面的合作。在政府的統(tǒng)一領導下，積極配合有關部門認真做好自然災害、災難事故、社會安全事件等突發(fā)公共事件的衛(wèi)生防疫和醫(yī)療救援工作。

六、加強大眾衛(wèi)生應急知識宣傳教育和培訓。

通過新聞媒體等各種宣傳方式，廣泛開展衛(wèi)生應急健康教育和科普宣傳工作，提高廣大人民群眾對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知度，指導公眾以科學的行為和方式應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高公眾避險、避災、自救、互救等衛(wèi)生應急能力。提高社區(qū)和農村基層發(fā)現(xiàn)、報告、處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，最大程度地減少各類突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康的危害。

篇7

一、領導組織

為加強對此次疫情防控工作的醫(yī)療救治保障，特成立醫(yī)療救治組領導機構

組長：

副組長：

成員：

醫(yī)療救治組的日常辦事機構設在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，具體負責人為同志。主要職責為組織制定和修訂病毒感染的肺炎疫情診療技術方案;指導各村級街道做好疫情醫(yī)療救治和醫(yī)療保障工作;組織醫(yī)務人員協(xié)助開展醫(yī)療救治工作;提出完善醫(yī)療救治工作的策略措施建議，工作時間從2020年1月27日開始至省里解除重大公共衛(wèi)生疫情一級響應為止。疫情解除之后，領導組織自行解散，工作自行停止。

二、工作要求

(一)組織制定和修訂病毒感染的肺炎疫情診疔技術方案。認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療機構內病毒感染肺炎預防與控制指南(第一版)》、《病毒感染的肺炎疫情防控工作方案(試行第二版)》，《病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案(第二版)》、《病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接觸者管理方案(第二版)》、《病毒感染的肺炎流行病學調查方案(第二版)》、《病毒感染的肺炎實驗室檢測技術指南(第二版)》，嚴格確定疑似病例、確診病例和聚集性病例，做好病人治療工作。

(二）做好疫情醫(yī)療救治和醫(yī)療障工作。根據(jù)各村、街道排查情況，做好患者登記及轉診、落實首診負責制、落實院內感染防控措施。

篇8

關鍵詞：病毒；住院部管理；疫情管理；科學保障；醫(yī)院感染

病毒肺炎（COVID－19，肺炎）現(xiàn)已成為國際公共衛(wèi)生緊急事件［1］。三級綜合醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系的關鍵組織，作為抗擊疫情的重要組成部分，應具備完善的專業(yè)技能素養(yǎng)及良好的應急管理水平。目前，醫(yī)院一般將較多的精力放于疫情防護工作，但對于日常病房的護理工作的質量與管理同樣不能松懈［2］，做好住院部的管理，守護好患者和醫(yī)務人員的安全防線，才能奪得疫情防控的最終勝利。黑龍江省某三級甲等醫(yī)院作為肺炎省級重癥集中救治區(qū)域中心，具有住院患者多，病源復雜，人員密集的特點，是病毒防控的重點區(qū)域。為有效應對疫情，消除群眾恐慌情緒，確保住院患者的診療工作能夠有序進行，該院啟動了有機合理的、全方位患者篩查流程和系列應急管理措施，強化內部組織管理，外防人員流動，實時管控病區(qū)秩序，實現(xiàn)了系統(tǒng)化、有序化、規(guī)范化和可操作性。目前住院部運轉良好，無交叉感染病例發(fā)生，現(xiàn)基于經驗總結和文獻報告如下，為肺炎疫情下住院部的醫(yī)療質量安全管理提供參考。

1制度管理

根據(jù)上級衛(wèi)生部門精神，成立醫(yī)院感染管理委員會，根據(jù)的病原學特點，結合感染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)院自身診療條件，建立預警機制，完善各項應急預案、制度建設及各項流程的科學規(guī)劃，堅決杜絕語言制定流于形式、應急物資保障不足、應急人員不足、應急知識不到位、應急信息不暢通等問題［3］，分工明確，責任到人，層層把關，保證各項措施落實到位。由于的各項信息尚處于逐漸發(fā)現(xiàn)和不斷認知的階段，醫(yī)院不但需要根據(jù)其最新臨床表現(xiàn)和流行病學數(shù)據(jù)調整防控措施，而且需要根據(jù)重大公共衛(wèi)生事件應急管理預案做到未雨綢繆，嚴格落實感控三級管理制度，醫(yī)院感染管理委員會在院長的直接領導下，感染管理科人員全程感控統(tǒng)籌管理，各臨床科室主任、護士長為第三責任人，重點進行科室醫(yī)患的排查，防控風險點的排查，流動人員的排查，防控物品的請領、管控及正確使用。做到層層落實，逐級到人，責任到人，形成人人防控，防控人人，主動跟進、主動作為的聯(lián)防聯(lián)控機制。

2加強培訓

結合網絡直播和現(xiàn)場教學等方式，開展全院范圍內的醫(yī)院感染培訓，并加強住院部內全體工作人員的全員培訓，使其熟練掌握病毒感染的防控知識、方法與技能。全院通過企業(yè)微信、釘釘?shù)仍妻k公平臺進行網絡學習培訓和考核，合格后方可上崗。現(xiàn)已開展的主要內容包括：疫情的發(fā)展趨勢、流行病學特點、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療原則、預檢分診、應對策略、防護口罩使用、隔離衣防護服使用、應急工作流程、醫(yī)療垃圾的處理、日常生活和心理疏導等。同時強調醫(yī)務人員的自我管理與健康匯報，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制［4］。

3患者及家屬管理

住院部進行封閉式管理，安全出口、消防通道由專人把守，禁止出入，僅留1個總出入口，供醫(yī)護人員及其他必要人員進入。所有進出必須登記、測體溫，有專人把守。嚴格陪護制度，陪護人員憑陪員證出入，一名患者嚴格要求一人或無人陪護，如因住院患者病重需要增加培護人員時，必須經所在科室主任、護士長同意并上報上級部門后方可增加。并且加強對患者、培護人員的教育，使其了解肺炎的防護知識，指導其做好正確有效的防護措施。所有出入病區(qū)人員必須按要求佩戴口罩，每日有專人進行體溫監(jiān)測，每日最少兩次，并有登記。住院的病人及家屬住院期間沒有極特殊的情況下不允許出病房或病區(qū)，患者買、取物品有科室護理人員專人進行，采取專人送餐制，減少患者及家屬的出行，盡最大可能杜絕患者交叉的可能。對于不服從規(guī)定，影響秩序者，上報保衛(wèi)科人員或報警處理。同時，取消探視制度，做好與患者及家屬的有效溝通，向患者及家屬介紹制度制定的原因，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

4病房管理

住院部各科室根據(jù)實際需要，設置普通病房與隔離病房，在嚴格落實標準預防的基礎上，強化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。嚴格執(zhí)行病房消毒隔離制度。隔離病房專人管理，禁止患者出入，醫(yī)護人員行二級及二級以上防護措施，醫(yī)療廢物按照肺炎醫(yī)療廢物進行管理，嚴格按照管理條例做好規(guī)范處置。科室有發(fā)熱患者或有流行病學史患者均收隔離病房，進行排查。門診患者需住院治療，需在門診進行肺炎的排查，要求患者及家屬行CT及血常規(guī)的檢查，排除的情況下方可住院。一旦發(fā)生感染疑似爆發(fā)或爆發(fā)，科室必須按照規(guī)定及時報告，并啟動應急預案，配合做好相關調查、處置的工作。

5醫(yī)護人員管理

肺炎作為全球的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給醫(yī)護工作者帶來了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須要為其提供安全可靠的保障措施。該院主要從以下幾方面著手：①加強健康監(jiān)測，醫(yī)院所有工作人員每日最少兩次進行體溫監(jiān)測，體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀異常的及時進行排查。②加強職業(yè)防護，對于疫情期間緊缺的防護物資（防護衣、護目鏡、面屏、N95口罩）、消毒用品，簡化招標采購流程，實施歸口管理，確保醫(yī)護人員的防護等級不受物資短缺的影響。③合理調配人力資源，在全院范圍內進行醫(yī)生和護士的排班調整，避免醫(yī)務人員過度勞累。④提供健康支持，醫(yī)院為醫(yī)護人員提供具有預防效果、增強免疫力的制劑和保健藥品，并加強飲食與營養(yǎng)支持。⑤提供心理支持，醫(yī)院設置心理咨詢熱線，制定了醫(yī)務人員心理干預工作方案，積極做好心態(tài)評估和管理。對于由于疫情抽調至外地醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、隔離病房的護理人員需要重點關注，在其返回原工作崗位后，更要提供好心理支持，保障人員能夠健康的為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療與護理服務。

6感控督導工作管理

依據(jù)病毒感染的肺炎診療方案設立感控督導組，對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)均有專人進行督導檢查，分設督導小組：即醫(yī)療廢物組、發(fā)熱門診預檢分診組、重癥中心組、住院處組、消毒組，各組均有專人負責，實行日報告制度，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。住院部各區(qū)域由保潔人員負責消毒，區(qū)域包括：各樓層、大廳、輔助檢查區(qū)域，2次／日，有污染時隨時消毒。病區(qū)加強日常通風，使用1000mg／L含氯消毒劑進行物體表面、地面擦拭消毒，1次／日，遇明顯污染隨時消毒。發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時，轉出后嚴格執(zhí)行終末消毒，病房先采用3％過氧化氫噴霧等方法進行空氣消毒，再對室內物體表面、地面使用2000mg／L含氯消毒劑進行擦拭消毒。

7小結

篇9

一、指導思想和主要目標

指導思想：以“三個代表”重要思想和黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，認真落實預防為主的衛(wèi)生工作方針，不斷推進體制、機制創(chuàng)新，優(yōu)化配置各類衛(wèi)生資源。

主要目標：切實加強基礎設施建設，依托區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮中心的應急管理工作平臺，以建立與完善衛(wèi)生應急管理“一案三制”（“一案”就是制定完善落實突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案；“三制”就是建立健全應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的體制、機制和法制）為重點，以基層為基礎，探索建立“橫向到邊、縱向到底”的衛(wèi)生應急管理組織體系，初步形成“政府統(tǒng)籌協(xié)調、社會廣泛參與、防范嚴密到位、處置快捷高效”的全區(qū)衛(wèi)生應急管理工作機制，衛(wèi)生應急相關法規(guī)政策得到落實，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應和處理能力得到全面提升。基本建成覆蓋全區(qū)、功能完善、職責明確、反應靈敏、運轉協(xié)調、平戰(zhàn)結合、持續(xù)發(fā)展的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急防治體系，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網絡體系、疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系；衛(wèi)生服務體系、基本醫(yī)療服務體系、環(huán)境衛(wèi)生體系和財政經費保障體系進一步完善，公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平全面提高。

二、各部門職責分工

1、政府辦（應急辦）

成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作領導組織，出臺加快發(fā)展衛(wèi)生應急工作的政策措施；協(xié)調開展“衛(wèi)生應急進機關”活動，協(xié)調各成員單位工作。

2、宣傳部

做好創(chuàng)建**省衛(wèi)生應急示范區(qū)的宣傳工作，按照應急宣傳年度計劃開展工作，確保本年度新聞媒體2次以上報道過全區(qū)衛(wèi)生應急工作情況。

3、發(fā)改局

將衛(wèi)生應急體系建設納入全區(qū)經濟和社會發(fā)展規(guī)劃以及年度工作計劃，向上爭取衛(wèi)生應急扶持資金和物資儲備資金。

4、教育局

成立衛(wèi)生應急工作領導小組，將衛(wèi)生應急工作納入年度工作計劃，建立完善的衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)，參照區(qū)衛(wèi)生應急預案制定符合教育系統(tǒng)特點的各種預案制度，建立監(jiān)測預警機制，開展學生因病缺課登記，及時發(fā)現(xiàn)疫情苗頭并報告；大力開展“衛(wèi)生應急進學校”等宣傳動員活動，普及衛(wèi)生應急知識；科學、規(guī)范、及時、有效處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生和自然災害、事故安全事件，積極組織開展應急演練，教育學生自救、互救和逃生。

5、財政局

將衛(wèi)生應急體系建設經費納入年度預算，及時足額撥付衛(wèi)生應急經費，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急儲備專項資金。

6、安監(jiān)局

監(jiān)督生產活動安全，及時發(fā)現(xiàn)危險因素并報告，突發(fā)公共事件發(fā)生后協(xié)助開展醫(yī)療救治和調查取證等工作，積極配合完成省市部署的毒源普查等各項風險隱患排查工作任務。

7、商務局

加強對生豬屠宰、肉制品和豆制品加工的監(jiān)管力度，做好蔬菜農殘監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疫情苗頭及時上報。

8、衛(wèi)生局

將衛(wèi)生應急工作納入年度工作計劃，成立工作機構，建立功能完善的衛(wèi)生應急決策指揮系統(tǒng)并實現(xiàn)上下聯(lián)網，信息傳遞通暢；研究制定符合地方實際的衛(wèi)生應急預案和技術方案，形成完善的預案體系，研究制定公共衛(wèi)生體系建設方案,積極開展應急示范社區(qū)建設；協(xié)同相關成員單位、督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展監(jiān)測預警；按計劃進行衛(wèi)生應急培訓，開展應急演練，指導各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構組織開展分層演練；組織開展應急物資儲備，加強衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍裝備;開展衛(wèi)生應急健康教育和科普宣傳，深入進行社會動員；科學、規(guī)范、及時、有效處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生和自然災害、事故安全及社會安全事件，做好重大活動的保障。

9、農辦

加強對農業(yè)、畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)的監(jiān)管，嚴防人畜共患的傳染病在不同種群間的流動，出現(xiàn)動物相關疫情后，配合撲殺家畜家禽和進行動物免疫。

10、信息中心

協(xié)助建立完善的衛(wèi)生應急決策指揮系統(tǒng)，提供技術支持，實現(xiàn)衛(wèi)生應急指揮平臺與區(qū)應急指揮平臺的對接，保證指揮調度高效運作、信息傳遞通暢。

11、各街道

積極開展衛(wèi)生應急示范社區(qū)建設；配合開展衛(wèi)生應急“五進”（進機關、進社區(qū)、進學校、進企業(yè)、進工地）工作，大力開展衛(wèi)生應急健康教育和科普宣傳工作；積極配合做好傳染病確診病例、疑似病例及密切接觸者的流行病學調查、隨訪與保障和管理工作。合理安排衛(wèi)生應急處置專項資金。

三、實施步驟

1、動員階段：20**年4月～6月

成立領導機構，制定實施方案，分解目標任務；資料準備，人力資源啟動，創(chuàng)建辦制定并準備文件資料；在創(chuàng)建辦統(tǒng)一部署下著手開始進行衛(wèi)生應急進社區(qū)宣傳工作，并對全區(qū)衛(wèi)生應急成員單位進行初步督導。

2、實施階段：20**年7月～8月

各成員單位完善預案、組建隊伍、開展培訓和演練，開展衛(wèi)生應急進社區(qū)工作，區(qū)疾控中心完成應急物資庫的建立。

3、自查整改階段：20**年9月～10月

根據(jù)《**省衛(wèi)生應急工作示范縣（市、區(qū)）考評標準（試行）》要求（**衛(wèi)應急〔20**〕23號），區(qū)政府成立專業(yè)組織進行2次綜合檢查，邀市衛(wèi)生局業(yè)務部門進行預查，認真查找薄弱環(huán)節(jié)，邊查邊改。

4、迎查階段：20**年11月

進行資料匯總、歸檔，做好檢查前的各項準備工作，邀請省評估驗收專家來檢查驗收。

5、總結階段：20**年12月

根據(jù)專家組的評審結果，認真做好總結，抓好整改。

四、保障措施

1、加強組織領導，全面推進創(chuàng)建工作。區(qū)政府成立創(chuàng)建工作領導小組，下設辦公室在區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)衛(wèi)生局分管領導為辦公室主任，全面負責掌控創(chuàng)建進程，積極協(xié)調相關部門工作落實情況，負責專項經費的落實和管理，定期將創(chuàng)建工作進展情況向區(qū)領導匯報并對各部門通報；建立與公安、發(fā)改、教育、財政、安監(jiān)、商務、農辦、信息中心等相關部門的溝通協(xié)調機制，加強與各街道辦事處的聯(lián)系，明確各成員單位具體職責，定期組織活動，互通信息，交流資源，爭取各單位配合，以有效保障衛(wèi)生應急工作的正常開展，保證創(chuàng)建目標的順利實現(xiàn)。

2、強化決策指揮，確保信息傳遞通暢。建立完善的應急決策指揮系統(tǒng)，形成包括機構、隊伍、物資等應急資源管理、指揮調度、視頻會議、遠程會診、現(xiàn)場信息采集等在內的基本功能模塊。實現(xiàn)與**市衛(wèi)生專網和轄區(qū)內主要醫(yī)療衛(wèi)生機構的聯(lián)網與對接，保證指揮調度高效運作，信息傳遞通暢。

3、完善預案制度，加強監(jiān)測預警工作。根據(jù)國家、省相關衛(wèi)生應急預案，結合我區(qū)實際，研究制定相應的衛(wèi)生應急預案，形成比較完善的預案體系和各類衛(wèi)生應急技術方案，并匯編成冊。對衛(wèi)生應急管理人員和工作人員實施應急預案、技術方案、工作制度和崗位職責的培訓，確保100%知曉。建立應急物資儲備制度和管理制度，根據(jù)《**省衛(wèi)生應急基本物資儲備目錄》（縣級）組織開展物資儲備。區(qū)衛(wèi)生局會同教育、農辦等部門組織開展臨床癥狀、學生因病缺課、易感人群監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)疫情苗頭；會同區(qū)公安、安監(jiān)等部門結合當?shù)貙嶋H，積極開展傳染病疫情、中毒事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險隱患排查工作，積極完成省市部署的毒源普查等各項風險隱患排查工作任務。

4、重視人才培養(yǎng)，強化應急能力建設。按照衛(wèi)生應急培訓計劃，積極開展對衛(wèi)生管理人員和專業(yè)隊伍的培訓，分層對衛(wèi)生技術人員實施全員培訓，對培訓結果進行考核評價。組織開展區(qū)級層面的衛(wèi)生應急演練，整合各醫(yī)療衛(wèi)生機構力量，針對食物中毒、禽流感、甲型H1N1流感等重點項目開展演練，鍛煉隊伍，逐步提高應急處置能力。

5、深入宣傳動員，普及衛(wèi)生應急知識。有計劃有安排開展衛(wèi)生應急健康教育和科普宣傳工作，聯(lián)合街道、學校、工地、企事業(yè)單位等開展衛(wèi)生應急“五進”（進機關、進社區(qū)、進學校、進企業(yè)、進工地）工作，不斷提高轄區(qū)干部居民對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知度，提高自身的自防、自救和互救能力。

篇10

[關鍵詞]應急救援；醫(yī)療急救水平；醫(yī)療配合

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.270

1 醫(yī)療配合在消防應急救援工作中的重要地位

俗語云：“人命關天”。在我國的文化傳統(tǒng)里，人的性命總是擁有至高無上的地位，人的性命若是得不到保證，其余的也就成了無稽之談。在《中華人民共和國消防法》第三十七條規(guī)定：“公安消防隊、專職消防隊按照國家規(guī)定承擔重大災害事故和其他以搶救人員生命為主的應急救援工作”，使應急救援、拯救生命成為消防隊伍的法定職責。而在《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》中也這樣說道，保障自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛(wèi)生部門應對各類突發(fā)公共事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

2 中外消防醫(yī)療急救的現(xiàn)狀對比

世界各國對消防應急救援中的醫(yī)療配合都極為重視，據(jù)統(tǒng)計，國外每一次搶險救援工作都涵蓋醫(yī)療救助的內容，以德國柏林為例，其醫(yī)療救護占總出動的74%；新加坡醫(yī)療救護車55輛，占其消防車輛總數(shù)的66%；日本搶險救援占總出動的95%以上；相比于國外醫(yī)療配合的發(fā)達，我們國內的醫(yī)療配合并沒有那么出色，受經濟發(fā)展等諸多因素制約，各地區(qū)消防搶險救援醫(yī)療急救工作發(fā)展極不平衡，有的省開展此項工作較早，而有的省才剛剛起步，相對國外開展這項工作較早的國家來說，我國要落后一些。以山東消防總隊青島支隊為例，青島支隊成立自己的消防醫(yī)院，在每次火警出動和消防應急救援中，消防醫(yī)院都會接到相應的指示，在出現(xiàn)重大人員傷亡或有可能出現(xiàn)重大人員傷亡的事故中，會第一時間啟動消防醫(yī)療應急預案，出動相關力量進行現(xiàn)場的救援。然而在國內，像青島支隊如此做法的消防部隊真是屈指可數(shù)，消防救援中醫(yī)療配合意識還沒有形成，與國外還有相當大的差距。

而在技術方面，世界上許多發(fā)達國家不惜重金，進行技術改造，幫助PC 系統(tǒng)獲得了拯救生命的迅速反應能力，這些系統(tǒng)與GPS連接，能找到距患者家最近的救護車并標出到達那里的最快路徑。正是這些系統(tǒng)使美國在“9?11”事件中的醫(yī)療配合反應時間比未用這些系統(tǒng)前減少了60～90秒，這在用分、秒來計算生死的搶險救援工作中，已經是很了不起的進步了。我國消防部隊也有了長足的進步，現(xiàn)已基本建立了一個健全的網絡平臺，可以對災害現(xiàn)場實施遠程無線圖像傳輸、監(jiān)控及遠程指揮調度。有些省還建立了VAST衛(wèi)星消防移動通信系統(tǒng)，有的省網絡流程只需1分鐘。這些都大大提高了消防部隊的快速反應和整體作戰(zhàn)能力。但是參與消防部隊的直接醫(yī)療救助的還比較少，而現(xiàn)有的120急救系統(tǒng)似乎還存在許多不足和問題，人員、設備不足、出救反應慢，最致命的是還沒有與119完全聯(lián)動。這就導致了第一個到達現(xiàn)場的消防隊員因不懂得如何救護傷員、如何在搬運中保護病人，從而使很多傷者不能夠得到及時有效的救助，甚至因為處理不當加重病情。

資料顯示：在3小時內獲救的患者生存的可能有90%，而超過期6小時的則只有50%的希望。例如在火災和災害事故現(xiàn)場，受困者或參戰(zhàn)人員在沒有佩戴空氣呼吸器的情況下，由于吸入大量有毒有害煙霧后即刻至30分鐘左右出現(xiàn)癥狀和體征。開始出現(xiàn)嗆咳、咽喉部堵塞感、憋悶感及吸氣性呼吸困難。隨后漸進性加重，出現(xiàn)呼吸急促、張口、點頭、咧嘴、吼鳴樣呼吸，聲音嘶啞、失音。吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上下窩、胸骨劍突下、上腹部、肋間隙凹陷征象，兩肺肺泡呼吸音降低，顏面及口唇青紫等呼吸系統(tǒng)癥狀和體征。患者因缺氧而至大汗、四肢濕冷、脈速、心率增快、血壓升高等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。均伴有緊張、恐慌、煩躁不安、窒息感。部分患者出現(xiàn)神志恍惚、小便失禁甚至昏迷等精神神經系統(tǒng)失常表現(xiàn)，心跳停止4分鐘內進行心肺復蘇救活率可達到50%，而超過這一時間，被救活的希望就很渺茫，這就是世界醫(yī)療界公認的“黃金搶救4分鐘”。因此，提高消防應急救援中的醫(yī)療配合水平刻不容緩，它是公安消防部隊與國際消防搶先救援醫(yī)療急救體制接軌，為社會安定團結和人民安居樂業(yè)創(chuàng)建良好消防安全環(huán)境的具體體現(xiàn)。

3 建立完備的消防應急救援中的醫(yī)療配合方案

3.1 機構設置要明確

要建立責任明確，分工合理，運作高效，堅強有力的組織領導以確保任務完成。可以考慮在總隊設立消防醫(yī)療急救中心，隸屬于總隊消防指揮中心，下設消防急救培訓中心和支隊消防醫(yī)療急救中心，各支隊消防醫(yī)療急救中心下設中隊醫(yī)療救助點并與社會醫(yī)療救助點聯(lián)動，社會醫(yī)療救助點包括：市立醫(yī)院、醫(yī)療救助中心，120急救中心，醫(yī)院急救中心等。在火警和應急救援的出動中要實現(xiàn)消防部隊與醫(yī)療配合力量的聯(lián)動，受領任務后，通常需迅速做出反應，以最快的速度在限定的時間內做好執(zhí)行任務的準備，并在第一時間迅速趕赴災害發(fā)生地點。在火災和災害事故現(xiàn)場，各級救治機構要服從現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一組織協(xié)調、指揮，確保急救工作與現(xiàn)場救援同步，達到指揮有序，忙而不亂，保障及時、高效、迅速的目的。

3.2 功能設置要完備

消防搶險救援醫(yī)療急救工作建設是一個系統(tǒng)、長期、連續(xù)性很強的工程，因為不同的人為或自然災害等突發(fā)事件，對人員所造成的傷害、危害不盡相同。通常情況下既有可能是四肢、骨盆，脊柱等骨折復合傷，又可能會是燒傷、燙傷、煙霧吸入性呼吸道損傷等化學性損傷等。消防醫(yī)療急救中心負責整個急救的指揮、調度，日常管理，一是要在平時就注重收集資料及暢通信息渠道。“前事不忘，后事之師”，要注重資料的收集、整理、分析歷次重大搶險救援醫(yī)療急救行動的相關文獻資料，查找、歸納其特點規(guī)律，為醫(yī)療急救提供參考及借鑒；另外通過多種方式與本級司令、后勤、上級衛(wèi)生部門及地方政府密切溝通，及時了解任務情況及保障要求，有針對性的準備確保效益最大化。二是要有針對性地制訂培訓計劃，定期檢查、考核培訓的實施情況及效果。省消防醫(yī)療急救中心及各支隊消防醫(yī)療急救中心應制定預案，通過理論教學和實踐操作，并經常性的組織消防應急與醫(yī)療急救演練，使官兵及醫(yī)療急救人員掌握常見傷急救方法、心肺復蘇基本方法、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的程序方式以及止血、包扎、固定搬運傷者過程中應注意的問題等，使之達到駕輕就熟的地步。