母嬰生活護理相關知識范文

導語：如何才能寫好一篇母嬰生活護理相關知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫師參與制定培訓內容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產護人員不疲于應對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。

 

1.2.2培訓內容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現。需產護協助完成的常用診療技術操作，如：新生兒窒息復蘇技術、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規范。②實踐技能指導：兒科醫師查房與產護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監測、喂養指導增強產護感性認識。操作性技術觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分。考核內容以培訓內容為主，實踐操作以重復率為標準。

 

1.3統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統計學意義。

 

2 結果

 

經考核，所屬人員培訓后成績明顯優于培訓前成績(P<0.01)，差異有統計學意義，見表1。通過對產護人員進行新生兒相關內容系統培訓，臨床護理質量明顯提升，家長滿意度調查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現狀，加強產兒合作是必要的 WHO和聯合國兒童基金會在1991年聯合發起了“愛嬰醫院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產科和兒科有了更高的要求，兒科醫師要在高危孕產婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關于新生兒的知識，因此，我們組織了相關的培訓內容，經考核，培訓后成績明顯優于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。

 

3.2了解新生兒相關知識，優化產兒合作，提升服務質量 在產科，由傳統的護理模式向母嬰同室護理模式的轉變，需要時間的適應和新生兒相關知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應的經驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發現并報告醫生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術不嫻熟，有關新生兒常用操作技術差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產婦的需要，也讓產婦對新生兒護理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關育兒知識及產后的保養教育。林衛通過對母嬰采用床旁護理的模式發現，通過該護理，產婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉變角色。

 

母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關知識培訓使產護人員更好地指導實踐工作。產婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫患矛盾。

 

4 結論

 

因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優化產兒合作意義重大。產科和兒科作為醫院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質量的完成每一次的產兒合作，這種模式值得臨床相關合作科室推廣使用。

篇2

對全職準媽媽而言，辭職待產并不是為了自己輕松，而是希望寶寶能有安全舒適的生長環境。所以，既然選擇全職準媽這個職業，就該盡好自己的本分。

考核內容

為哺喂母乳做準備：母乳的好處很多，所以準媽媽們孕期就要做好準備，提前了解如何刺激乳汁分泌、護理、哺乳方法、哺乳用具的應用等知識會使產后的哺喂輕松上手。

計劃好生產及坐月子期間的生活：懷孕后期除了留意產兆，最重要的工作就是備妥待產包，包括自己及新生兒的用品，還要了解些有關分娩的事宜，這樣在面對生產來臨時不至于驚慌失措。另外，提前安排好坐月子的相關事宜，能讓媽媽和寶寶共同擁有一個美好的開始。

學習新生兒護理知識：小寶寶的生活不只是吃吃睡睡那么簡單，寶寶出生后，媽媽們很難有時間再去閱讀相關知識，建議孕期通過母嬰網站、相關書籍掌握新生兒的護理知識及一些常見疾病的知識，不至于遇到問題手忙腳亂。

加分項目：良好心情（10分）

懷孕后準媽要有心理準備，如孕早期的害喜不適、大腹便便之后行動的不便、身材的走樣等，會造成心理落差，這些都需要孕期適時調整改變。你心情的好壞，寶寶很容易感知到。

三項基本任務（25分）

對孕前身體健康的女性來說，定期產檢、注意營養、適度運動，這三項是每個準媽必須全力以赴完成的基本任務。認真做好這三個本分，這25分你就拿到了。

營養學分：利用孕期補修營養知識還有個好處，就是能為日后育兒及家人健康做準備。準備一本懷孕百科全書：除了隨時可查閱需要的營養知識，胎兒的成長狀況、孕期的注意事項等孕期所需知識都可充分掌握。了解最新的母嬰資訊：母嬰雜志或網站上都有關于孕婦、新生兒的最新資訊，其呈現形式更加生動活潑且會有很多與讀者互動的板塊，不妨多加利用。向專業人士請教：有疑問時可以向醫生或營養師請教。

胎教學分：在懷孕18～20周，準媽媽就可以感覺到腹中胎兒的活動了，這就是所謂的胎動。準媽媽在感覺得到胎動時就可以開始進行胎教了，如看書、聽音樂、對話等。孕期并非不適合從事孕前未曾做過的事情，準媽媽大可不必為胎教而刻意改變生活，原本喜好文藝的，可以利用閱讀、音樂、藝術欣賞來進行胎教；原本熱愛旅游者，可以在安全的前提下安排行程，帶著寶寶感受大自然的美麗。總之，做你最喜歡的事情，讓自己愉悅。

對全職準媽媽而言，辭職待產并不是為了自己輕松，而是希望寶寶能有安全舒適的生長環境。所以，既然選擇全職準媽這個職業，就該盡好自己的本分。

考核內容

為哺喂母乳做準備：母乳的好處很多，所以準媽媽們孕期就要做好準備，提前了解如何刺激乳汁分泌、護理、哺乳方法、哺乳用具的應用等知識會使產后的哺喂輕松上手。

計劃好生產及坐月子期間的生活：懷孕后期除了留意產兆，最重要的工作就是備妥待產包，包括自己及新生兒的用品，還要了解些有關分娩的事宜，這樣在面對生產來臨時不至于驚慌失措。另外，提前安排好坐月子的相關事宜，能讓媽媽和寶寶共同擁有一個美好的開始。

學習新生兒護理知識：小寶寶的生活不只是吃吃睡睡那么簡單，寶寶出生后，媽媽們很難有時間再去閱讀相關知識，建議孕期通過母嬰網站、相關書籍掌握新生兒的護理知識及一些常見疾病的知識，不至于遇到問題手忙腳亂。

加分項目：良好心情（10分）

懷孕后準媽要有心理準備，如孕早期的害喜不適、大腹便便之后行動的不便、身材的走樣等，會造成心理落差，這些都需要孕期適時調整改變。你心情的好壞，寶寶很容易感知到。

這類準媽媽應該持續關注原來職場的資訊，如果時間充裕，可以參加短期進修課程。

課程選擇：原來行業的專業進修課程、語言學習課程等。

學習建議：如果你想在原來職業領域有所發展，不妨利用孕期學些相關知識技能。另外，培養第二專長是現今就業的趨勢，不妨借機了解自己感興趣的行業。

這類準媽媽的選擇更多元化，像是培養自己的興趣、愛好，為日后親子休閑打下基礎；或者加強當媽媽的本領，學習一些育兒、教育學知識，為以后養育孩子做準備。

課程選擇：才藝課程、學前教育、語言學習課程等。

學習建議：孕期不要讓自己太累，課程的安排不要太緊張。

這類準媽媽可隨性些，參加一些生活化的文藝活動或健康、休閑類的講座，不但輕松而且利于胎教。

篇3

【摘要】目的 探討恢復期母嬰同室對高危兒出院后發病率的影響。方法：將398例恢復期高危兒隨機分組，未實行母嬰同室的高危兒為對照組，實行母嬰同室的高危兒為干預組。對照組采用常規新生兒護理（母嬰分離、封閉式的集中護理）。干預組實行母嬰同室，對高危兒常見的護理問題進行針對性的護理干預。干預組高危兒出院后的發病率顯著低于對照組，同時大大提高了新生兒科的服務滿意度。結論：對恢復期的高危兒開展母嬰同室，針對高危兒出院后常見的護理問題給予護理干預，指導其喂養、護理、皮膚感染的預防等，從而有效降低了高危兒出院后的發病率。

【關鍵詞】恢復期； 母嬰同室；高危兒 ；發病率

高危新生兒是一組具有高度危險性的新生兒，最常見的高危因素為窒息、早產、顱內出血、低出生體重兒、高膽紅素血癥等，有較高的病死率和傷殘率。故這些新生兒需要專業的治療及護理。但大多數產婦初為人母，缺乏經驗和必要的護理知識，加之對疾病認識不足，導致部分高危兒在出院后不久（3-15天）因各種原因再次發病來院就診。因此，我院對恢復期的高危兒開展母嬰同室，針對高危兒常見的護理問題給予護理干預，指導其喂養、護理、皮膚感染的預防等，從而有效降低了高危兒出院后的發病率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年7月至2010年12月恢復期的高危兒398例隨機分組，未實行母嬰同室的高危兒為對照組，實行母嬰同室的高危兒為干預組。干預組198例，男117例，女81例，其中窒息35例，早產93例，顱內出血5例，低出生體重10例，高膽紅素55例；對照組200例，男109例，女91例，其中窒息37例，早產兒89例，顱內出血8例，低體重兒12例，高膽紅素54例。

1.2 方法:對照組采用常規新生兒護理（母嬰分離、封閉式的集中護理）。干預組實行母嬰同室（產婦和家屬直視下的開放式護理(1)），對高危兒出院后常見的護理問題進行針對性的護理干預。

1.2.1 護理問題：

1.2.1.1 高危兒家屬缺乏日常護理知識：（1）受多年舊傳統觀念的影響，母親睡覺時有摟抱患兒同睡的習慣；（2）認為室內不能通風，對患兒包裹太厚，保暖太嚴，導致體溫過高；（3）對患兒哭鬧表現焦慮不安。

1.2.1.2 高危兒家屬缺乏喂養知識：（1）患兒母親對母乳喂養不夠自信，一是擔心母乳少不夠患兒吃(患兒住院，長時間母嬰分離導致母乳量減少), 二是不能把握患兒吃好、吃飽的標準；（2）部分患兒對喂養方式的改變表現出不適應，家屬出于擔憂，不愿繼續母乳喂養，甚至有少數患兒母親認為哺乳會影響日后自身身材的恢復而拒絕母乳喂養；(3)配方奶配置方法不正確。

1.2.1.3 高危兒家屬缺乏相關疾病的預防知識：（1）缺乏預防皮膚感染的知識；（2）出現嗆奶、嘔吐等異常情況時缺乏應對能力；（3）高危兒保健知識匱乏。

1.2.2 護理干預：

1.2.2.1 傳授新的育嬰知識

（1）告知家長科學育兒的相關知識和方法，使之接受新的知識，改變傳統觀念，患兒睡小床，不要和母親同睡。

（2）室內要保持空氣流通，每日通風2次，每次30分鐘，室內保持22℃-24℃，濕度維持在50%-60%，高危兒著衣和包被以四肢暖和為度，體溫保持在36℃-37℃。

（3）患兒哭鬧是對來自體內或體外不良刺激引起不適的表現，若哭聲響亮、婉轉，間隙期面色如常，即為生理性哭鬧，家長不必擔憂。

1.2.2.2 傳授喂養知識

（1）講解母乳喂養的好處，不斷鼓勵母親增加母乳喂養的信心，并幫助其提高喂養能力。母乳經濟方便；母乳中含有較多免疫因子，能增強嬰兒免疫力；通過母乳喂養能增加母嬰感情(2)。囑母親應堅持按需哺乳，奶量以喂奶后患兒安靜、不吐、無腹脹和體重增長達15-30g/d為宜。

（2）住院時間較長的高危兒尤其是低出生體重兒，習慣了配方奶、奶瓶喂養，當改用母乳喂養后，部分患兒有不吸吮、吃奶少等表現，這屬于正常情況。因為配方奶和母乳口感不一樣，且人工喂養的奶嘴比母親的易于吸吮，一般來講，母乳喂養后1-2天患兒就會逐漸適應。因此，高危兒家長不必為此擔憂，選擇繼續母乳喂養。

（3）若高危兒母親確因疾病或其他原因無法進行母乳喂養，則應在醫生的指導下，選擇合適的配方奶進行喂養，并嚴格按配方奶上的說明進行調配。奶粉配置過濃會導致患兒喂養不耐受，甚至有可能發生壞死性小腸炎；奶粉配置過稀則營養攝入量減少，患兒出現生長緩慢，體重不增，甚至下降。奶孔的大小以奶汁流速連續滴出為宜。

（4）因消化道解剖生理特點，高危兒易發生溢奶，早產兒甚至會發生胃食道反流。吃奶后指導家屬將患兒豎著抱起來，輕拍其背部，持續約2-3分鐘，幫助患兒將吃奶時咽下去的空氣通過打嗝排出來。另外吃奶后30分鐘應將患兒側臥，或平臥位頭偏向一側，以減少溢奶造成的誤咽和窒息；早產兒床頭抬高15°-20°，可減少胃食道返流的發生。

1.2.2.3 介紹疾病相關的預防知識

（1）教會家長正確的皮膚按摩方法，以增加皮膚抵抗力。保持高危兒皮膚清潔，洗澡時注意將耳后、頸部、腋下、肘窩、腹股溝、臀部、窩等皮膚皺褶處洗凈，擦干；不要在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處撲粉，因這些部位的皮膚褶皺處不透氣，加之患兒易出汗，潮濕的粉塊刺激皮膚，增加了患兒皮炎的發生。重點加強對高危兒臍部的護理：每日檢查臍部，保持臍部清潔干燥；臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止；要特別防止被尿液污染，以避免臍部感染。?做好高危兒會皮膚的護理，勤換尿布、會溫水清洗（順序為由前至后）、吸干，必要時局部涂鞣酸軟膏。

（2）高膽紅素血癥的患兒每日給予足夠的奶量和水分，保持大便通暢，否則有可能使黃疸再次加重。教會家長學會觀察患兒大便的顏色、性質和量；對于腸蠕動比較弱，每日不能正常排便的高危兒，給予腹部按摩每日4次，必要時給予刺激排便或開塞露通便等處理。

（3）注意觀察高危兒的面色、呼吸。喂奶時患兒若出現嗆咳、嘔吐、口周、面色青紫等異常情況時，應暫停喂哺，患兒取側臥位，給予拍背、清除口鼻嘔吐物等處理，直到患兒哭聲響亮、面色轉為紅潤。否則報告醫生給予吸痰，吸氧等進一步處理。

（4）高危兒患以下疾病的可能性要遠高于正常新生兒：腦癱、智力低下、營養不良和視力、聽力異常及運動障礙，輕則會影響孩子正常發育，重則導致終生殘疾。一旦錯過最佳矯治時機，將會造成終生遺憾。告知家長高危兒在出生后的半年內，需每月接受一次保健服務，半年后每兩月保健一次，以便醫生隨時發現由高危因素導致的并發癥。

1.2.2 觀察指標:比較兩組高危兒出院后的發病率及發病病種的變化。

1.2.3 數據處理采用spss17.0統計學軟件進行統計學處理。采用2檢驗進行統計學分析，p0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高危兒出院后（3-15天內）發病率的比較（見表1）。干預組采取母嬰同室后，出院后（3-15天內）發病率明顯小于對照組 ，p

組別例數發病數發病率（%）

干預組198 2311.61

對照組200 6834.00

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2.2 兩組高危兒出院后（3-15天內）發病的病種變化的比較（見表2）? 干預組采取母嬰同室后，出院后因喂養及護理不當而發病的病種均小于對照組（p

3 討 論

3.1 新生兒生長發育迅速，能量需求較大，母乳或現階段母乳化配方奶所含的能量及營養素可以保證新生兒的生長發育所需。而高危兒因存在各種高危因素，其消化系統發育不成熟，功能差，在醫生指導下選擇合適的配方奶喂養極為重要，更不能隨意添加其它食品或保健品。同時由于其消化系統解剖生理特點，采用合理的喂養方法及，可以明顯減少高危兒由于喂養不當而導致各類疾病的發生。對照組采用常規新生兒護理，高危兒出院后發生腸功能紊亂、便秘等疾病發生率明顯升高，其中有一例患兒在出院后第三天，家長擅自給患兒奶粉中添置了少量成人食用蛋白粉，次日患兒出現腹脹、嘔吐來院就診，確診為壞死性小腸結腸炎，預后極差。

3.2 感染是高危兒病情突然變化及加重的重要原因。高危兒住院治療期間，接受介入性診斷及治療過程，免疫功能低下，對多種病原微生物高度易感。而且胎齡越小、日齡越小，免疫及局限感染的能力越差，常可引起肺炎、敗血癥、腦膜炎。開展母嬰同室，護士通過日常護理、健康教育等活動，教會了家長正確洗手的方法和預防感染等相關知識，從而有效減少高危兒因感染再次發病的機率。我們在研究中也發現干預組因室內不通風、家庭成員交叉感染等因素導致出院后高危兒發生呼吸道感染比率較低。新生兒感染的另一來源為皮膚。高危兒尤其是早產兒皮膚嬌嫩，角質層薄，毛細血管豐富，皮膚抵抗力低下，如皮膚護理不當，很容易造成皮膚完整性受損，出現不同程度的皮膚糜爛、破潰、臍炎、尿布炎等(3)。干預組高危兒在出院后可以得到較好的臍部護理、皮膚護理、臀部護理，發生臍炎、膿皰瘡等的機率大大降低。同時也減少了高危兒出院后因感染導致高膽紅素血癥及敗血癥的發生。

3.3 研究表明：大約有1%母乳喂養的嬰兒可發生母乳性黃疸（4）。母嬰同室期間，部分恢復期高危兒母乳性黃疸能被及時發現，通過試停喂母乳、定期監測、醫學干預后得到緩解，同時由于患兒的家長接受了新生兒黃疸相關知識的健康教育，出院后依從性高，能定期來醫院監測黃疸，及時發現膽紅素波動情況，并可在醫護人員指導下進行干預。但并不能因此減少母乳性黃疸的發生率。

3.4 隨著醫學水平的提高，以及助孕技術的成熟，窒息、早產、先天畸形等的危重新生兒比率較前增加。高危兒常需要較長時間的住院治療，這使父母無法確切了解患兒的生活。加之生育高危兒的母親往往會有憂郁和罪惡感，接受高危兒需要特殊照顧觀念常需一段時間。對恢復期高危兒開展母嬰同室，鼓勵父母參與照顧患兒的活動，如抱撫、親自喂奶等。指導家長如何沖調奶粉、如何沐浴、何時預防接種，以使他們得到良好的信息支持和樹立照顧患兒的信心；同時護士能及時發現家長在育兒過程中存在的不足，針對存在的護理問題，提供護理干預，提高了育兒水平，有效的降低了高危兒出院后發病率，同時也提高了新生兒病房的服務滿意度。

參考文獻

［1］ 梁淑芬，林曉楓，張晶，等。母嬰同室新生兒護理難點及對策。中外健康文摘，2010,5（7）：252-253

［2］ 向麗，杜鵑，謝立平，等。母嬰同室新生兒護理難點及對策。現代醫藥衛生，2008,24（1）：161

［3］ 楊亞青，周靜，白靜。產后家庭訪視中對新生兒皮膚的管理。中國醫藥衛生，2010,9：45

［4］ 崔焱 . 兒科護理學［M］. 第4版。 北京: 人民衛生出版社, 2006: 128

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1.1護理方法

1.1.1對照組產婦入住是普通的病房，采用常規的護理方法，給予傳統的健康指導。

1.1.2觀察組產婦入住家庭式溫馨病房，給予以家庭為中心的產科護理，產科健康教育圍繞家庭為中心，對分娩各個時期(產前、產時、產后)進行護理，主要包括以下方面：(1)產前：從確定妊娠之日進行首次產前檢查開始，就采取一對一模式對孕婦及家屬進行孕期醫學健康教育宣教講解。從個人衛生、膳食、心理健康、運動、孕期監護、分娩用物準備、母乳喂養、準爸爸角色扮演等方面進行指導，讓孕婦保持樂觀積極的心里，不會對分娩產生恐懼感。(2)產時：讓產婦指定一個親人陪伴其待產、分娩，可以減輕家庭成員間的分離性焦慮。由經驗豐富的助產士進行全程陪伴指導，給產婦持續的生理上的支持和幫助及精神上安慰鼓勵，在待產過程中教會產婦減輕疼痛的方法，緩解產婦的緊張情緒，使產婦樂于接受，積極配合，順利完成分娩過程。(3)產后：責任護士給予產褥期保健的指導，包括飲食起居、適當運動、新生兒護理方法、母乳喂養技巧等，積極與產婦及家庭成員溝通并在日常生活的護理中給予協助。出院后給予計劃生育健康指導，提供母嬰咨詢電話，產后訪視及復診具體時間，于出院后3d內、產后14d、產后28d由護理人員到家中進行訪視，了解母嬰健康狀況，產后42d為母嬰做健康檢查并隨訪6個月觀察母乳喂養情況，為產婦及家屬提供延續性的健康照顧。整個護理過程按照產婦的個性化需求以及家屬的要求進行統籌安排，制定最優的護理方案，協調家屬共同完成。

1.2統計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理方式對母嬰結局的影響情況觀察組產后出血率為1.43%、剖宮產率為32.86%、總產程時間為(8.23±2.13)h、新生兒Apgar評分為(9.3±0.5)分、新生兒窒息率為3.57%，均優于對照組。

2.2兩組護理方式在其他方面的比較觀察組對母嬰護理知識掌握情況(96.43%)、純母乳喂養率(87.14%)、對護理服務的滿意度(98.57%)均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.01)。

3討論

現代產科護理在原有常規護理的基礎上已有很大革新，不但強調護理環境的優越，也注重健康教育以及患者自我護理的理念，試圖從護理環境到產婦心理等多個層次保證護理效果，產科護士可以為產婦保健提供具體措施，強化患者的自我保健能力，進而可以將整個護理理念融入產婦的日常生活，提升產婦的生活品質以及健康水平。

以家庭為中心的產科護理可以維持整個護理環境溫馨、和諧，宣講以家庭為中心的產科健康教育，詳細講解各種護理方法，有效改善產婦、家屬以及護士之間的關系，保證產婦具有良好的分娩環境。家庭化溫馨病房配備所有家用電器，配備單、雙人床各一張，嬰兒車配備一輛，從而營造一個家的氛圍，可以有效穩定產婦的情緒，使其具有安全感，使整個護理過程如同親人的呵護，盡可能減少護理給產婦帶來的陌生感，從而保證休息質量。整個護理計劃按照產婦的個性化需求以及家屬的要求進行統籌安排，制定最優的護理方案，協調家屬共同完成，使護患之間建立了信任，有利于各方面有效的溝通。該種護理方法可以對分娩的各個時期(產前、產時、產后)進行護理，出院后給予產婦以及家屬相關指導，保證有效的隨訪次數。整個護理過程囊括了講解、健康手冊、模型演練以及示范，全方位地利用可以利用的資源進行護理，提高護理質量，維持產婦、家屬以及護理人員之間的良好關系。

當然整個護理過程也需要產婦以及其家庭成員的共同配合，家庭成員需要給予正面能量，積極配合護理人員的工作，也要積極學習產科護理的相關知識，保證可以理解護理人員的安排和意見，也可以從容處理遇到的小問題，進而可以保證從細節上關心、體貼產婦，尤其是產婦的丈夫，更需要認真學習產科護理的基本知識，盡可能親近、體貼和照顧自己的妻子，從而保證護理的效果，提高產科護理的順應性，最終達到各方一致的目的-產婦和嬰兒健康。

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[關鍵詞] 產婦；家庭健康護理計劃；自理能力；角色適應能力

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）30-0134-04

Effect of adaptability and self-care ability of home health care program treatment of puerperal

HUANG Yazhi1 YAN Yuxian2

1.Department of Obstetrics and Gynecology， Changshan People's Hospital in Zhejiang Province， Changshan 324200，China； 2.Department of Traditional Chinese Medicine， Changshan People's Hospital in Zhejiang Province， Changshan 324200， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of adaptability and self-care ability of home health care program treatment of puerpera. Methods 120 cases of primipara treated in our hospital from October 2014 to February 2015 were randomly divided into observation group and control group with random number table， and the observation group was given home health care program，while the control group was given routine care. Role adaptability， self-care ability and breastfeeding self-efficacy of the two groups were observed. Results Excellent， good rate of self-care ability of observation group were respectively 70.00%， 26.67%， Good， medium rate of role adaptability were respectively 38.33%， 50.00%， Excellent， good rate of self-care ability of control group were respectively 28.33%、41.67%，Good ，medium rate of role adaptability were respectively 28.33%、30.00%， self-care ability and role adaptability of observation group were significantly higher than control group（P

[Key words] Puerpera； Home health care program； Self-care ability； Role adaptability

角色是一個人在特定場合下的義務、權利及行為準則，是一個人在多方位、多層次人際關系中的身份和地位。由于初為人母的婦女對母親角色認識不夠，很容易產生心理壓力或者適應不良，嚴重影響母嬰雙方的身心健康，如何幫助初產婦快速適應母親角色，提高自理能力成為當前研究的熱點問題之一[1，2]。近年來，隨著生物-心理-社會醫學模式的推廣應用，以家庭功能理論為指導的護理模式興起，此種模式受到廣泛關注。有學者提出[3]，以家庭功能理論為指導的家庭健康護理計劃在初產婦護理中實施能夠有效提高患者生活質量。本研究為了分析家庭健康護理計劃在初產婦角色適應能力和自理能力中提高的作用，特對我院收治的120例初產婦進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年2月來我院產科分娩的120例初產婦作為研究對象。樣本量主要根據雙側α取值0.05，1～β取值0.90，效應值取0.90，經過對《兩樣本比較所需樣本含量表》確定總樣本量為120例。納入標準：①能夠獨立完成問卷的首次生育婦女，年齡18～35歲；②所有產婦均沒有剖宮產指征；③產前無抑郁等不良情緒，同時本組產婦無精神病史和無特大疾病。④本組所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①未婚先孕、多胎患者；②參加過相關培訓的孕產婦，或產婦或其家屬為醫務人員；③孕產婦合并精神不正常者、不良情緒者、產婦存在妊娠合并癥者，或者合并心腦血管疾病者及產婦及其家屬不愿配合者。將本組120例患者按照住院號排序，然后采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例，兩組患者的基本情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組初產婦主要給予產科常規護理及常規知識健康教育：產前住院期間每天均給予初產婦個人實施產科相關知識宣教，宣教形式主要包括播放相關教育短片，護理人員整體宣教以及發放宣教資料等，其中宣教內容涉及有分娩前、分娩中及分娩后等相關知識，主要包括分娩前保健宣教及胎兒監測方法，新生兒護理、母乳喂養方法及技巧，產褥期休息與睡眠，飲食情況、切口自我護理、康復鍛煉等內容。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上實施家庭健康護理計劃，首先對本組初產婦基本資料、基本情況、家庭情況以及護理需求在初產婦知情同意下進行調查分析；然后在此基礎上與產婦及其家屬建立良好的護患關系，接著在醫生、護士、產婦及其家屬共同參與下制定詳細的分階段的健康護理計劃表，并一式兩份，一份放置在產婦床旁，一份由責任護士保管，并由責任護士按照健康護理計劃表開展護理。其中主要護理內容有以下幾點：①產前護理，首先給予產婦心理護理，告知患者分娩前應做好充足的準備以及分娩中應注意的事項，使患者以平常心對待，同時保證產婦情緒良好。給產婦觀看分娩錄像，詳細介紹分娩過程以及分娩方法，并積極組織產婦及其家屬觀看新生兒護理方法以及喂養方式。②產褥期護理：首先加強產婦心理護理，并告知產婦產褥期屬于特殊階段，此階段產婦的生活應以照顧新生兒和促進個人生理功能恢復為主，同時還應該加強對患者家屬的教育，并取得丈夫及其父母的支持，同時向產婦及其家屬發放新生兒護理手冊以及產婦宣傳手冊。另外在產褥期還應該指導產婦處理好做母親、做妻子、女兒的三種角色，當產婦體力逐漸恢復后，應指導產婦母乳喂養以及新生兒護理，當產婦在照顧新生兒中遇到問題時，家屬應給予正面的指導和幫助。最后應做好產婦及其丈夫性生活相關知識宣教工作。③出院后自我管理教育，對產婦發放出院自我管理教育手冊，并通過上門訪視、電話隨訪及E-mail聯絡等方式對產婦進行全程跟蹤隨訪，以能夠隨時解決產婦自我護理中存在的問題及難題，及時解決。

1.3 觀察及評定標準

觀察并評定兩組初產婦角色適應能力、自理能力以及母乳喂養自我效能感。①初產婦角色適應能力：主要按照吳婉華等設定的母親角色適應調查問卷進行分析，其中調查內容主要包括產婦母親角色幸福感、嬰兒日常生活照顧能力、嬰兒對產婦生活的影響、信念等，問卷Cronbach’s系數為0.826，共16個條目，每個條目1～5分，總分16～80分，分值越高表示患者角色適應能力越好。其中47分以下表示適應能力差，48～63分表示中等，64分以上表示良好[4]。②采用醫院自制調查問卷表對患者自理能力進行調查，其中調查內容主要包括洗漱、喂乳、穿衣、新生兒護理、如廁等自行完成程度，主要分為優秀、良好、中等3個等級。③母乳喂養自我效能評定，在2003年Cindy-Lee Dennis原量表基礎上發展成為母乳喂養自我效果量表（BSES-SF）中文版進行測量，測量共14題，其中內在一致性信度 Cronbach’s系數為0.94，內容主要包括技巧和個人內在思考兩個內容，其中技巧主要測定乳母喂養技巧的信心程度，個人內在思考主要測量對母乳哺喂的態度和信念情形，分值越高表示母乳喂養信息越高[5]。

1.4 統計學方法

采用Excel表格建立數據庫，并將所有數據均錄入分析，同時采用統計學軟件SPSS17.0對計數資料和計量資料進行分析，計量資料采用描述性分析，采用標準差（x±s）表示，兩獨立樣本采用t檢驗；計數資料采用率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用Willcoxon秩和檢驗。采用重復測量方差分析評價護理干預對產婦母乳喂養自我效果和母乳喂養知識的影響，并采用重復測量中的多重比較t檢驗（LSD法）對評價指標進行各時間的兩兩比較。P

2 結果

2.1 兩組初產婦自理能力及角色適應能力比較

觀察組初產婦自理能力優秀、良好率分別為70.00%、26.67%，角色適應能力良好、中等分別為38.33%、50.00%，對照組初產婦自理能力優秀、良好率分別為28.33%、30.00%；角色適應能力良好、中等分別為28.33%、41.67%，觀察組自理能力及角色適應能力明顯高于對照組（P

2.2 兩組初產婦母乳喂養自我效能及知識得分比較

產前2個月兩組初產婦母乳喂養自我效能、母乳喂養知識得分、技巧維度均分以及個人內在思考等比較均無顯著差異（P>0.05），而產后1周和產后4個月觀察組初產婦母乳喂養自我效能、知識得分、技巧維度均分以及個人內在思考綜合明顯高于對照組（P

2.3 兩組初產婦抑郁及剖宮產情況比較

觀察組產婦剖宮產發生率為5.00%（3/20），抑郁癥發生率為0例；對照組剖宮產發生率為16.67%（10/60），抑郁癥發生率6.67%（4/60），觀察組剖宮產發生率明顯低于對照組（χ2=4.23，P=0.039），同時抑郁癥發生率也明顯低于對照組（χ2=4.14，P=0.041）。

3 討論

初產婦缺乏做母親的經驗，很容易遭受來自心理、生理以及社會等多方面的問題，產婦缺乏相關理論知識、技能知識的支持，同時產婦多重角色的轉變，促使產婦面臨各種困難表現為沮喪和無助，很容易造成產婦失去做母親的信心以及多重角色的適應及轉變能力，造成初產婦產生母嬰角色適應不良等情況[6，7]。母親角色適應狀況直接影響新生兒健康成長、發育以及整個家庭的生活質量。因此積極采取科學有效的方式促進初產婦母親角色適應能力，提高初產婦自理能力尤為重要。有學者認為[8]，影響初產婦母親角色適應能力的因素是多方面的，其中最重要的因素主要與丈夫關心程度、初產婦自護能力、異常產褥等因素有關。

家庭健康護理計劃在初產婦護理中，根據初產婦自身特點、家庭特點及社會文化需求的基礎上有計劃、有針對性地列出護理內容，并按照護理計劃表逐一實施，不僅能夠很大程度避免教育的隨意性，同時還能夠有效避免相關知識的遺漏，保證護理的完整性及精細化。另外家庭健康護理計劃的實施，還能夠有效避免產婦分娩時及分娩后疼痛、奶脹等一系列不良現象，使產婦及其家屬早期獲得相關護理干預，消除產婦以及家屬的疑慮，使他們共同參與到產婦護理和新生兒護理中[9]。本研究結果表明，觀察組產婦剖宮產及抑郁癥發生率明顯低于對照組（16.67%，6.67%），差異有統計學意義（P

孕婦從懷孕到分娩、再到為人母這一過程均有一定的角色轉變，而產婦只有做好角色轉變，才能更好地適應各個過程。通過開展全面、精細化、合理的家庭健康計劃，不僅明確了產婦及其家屬各自的責任，促進家屬之間相互配合，同時家庭健康計劃的實施對提高產婦的自理能力，早期適應各個角色的轉變，提高產婦母乳喂養自我效能也具有重要的作用[13，14]。本研究結果表明，觀察組自理能力及角色適應能力明顯高于對照組（P0.05），而產后1周和產后4個月觀察組初產婦母乳喂養自我效能及知識得分明顯高于對照組（P

綜上所述，在初產婦護理中開展家庭健康護理計劃，對提高產婦角色適應能力及自理能力和母乳喂養自我效能效果顯著，同時對降低產婦剖宮產發生率以及抑郁等負面情緒也非常重要[15，16]。

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篇6

[關鍵詞]孕期；綜合護理；分娩方式；產程；新生兒Apgar評分

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0176-04

[Abstract]Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on cognitive behavior and delivery outcome of pregnant women.Methods Pregnant women accepted antenatal examinations and admission delivery in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected as the research objects and they were divided into control group and study group.Control group was given routine nursing，while study group was given comprehensive nursing intervention on the basis of control group.Cognition of delivery knowledge，delivery mode，stage of labor and neonatal condition between two groups were compared.Results After intervention，the good and excellent rate of cognition of delivery method in study group （57.89%） was significantly higher than that in control group （26.31%） （P

[Key words]Pregnancy；Comprehensive nursing；Delivery mode；Stage of labor；Neonatal Apgar score

近年來，隨著社會環境的變化，越來越多的孕產婦選擇剖宮產方式分娩。這一方式可以有效解決難產問題，能夠有效縮短產程并便于在非常情況下對母嬰進行搶救等，其效果較顯著[1-2]，但臨床實踐表明，該方式將大大降低產婦的乳汁分泌率以及新生兒免疫力等，不利于產婦盡快恢復，也不利于新生兒健康成長[3-4]。由于自然分娩具有難以替代的優勢，采取有效方式提升a婦自然分娩率并有效縮短產程，對確保母嬰健康安全具有重要價值[5-6]。我院開展該項研究，探索實施孕期綜合性護理干預對產婦認知行為和分娩結局的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中所納入對象均為2015年6月～2016年6月在我院接受產檢并入院分娩的孕產婦，共計190例。年齡21～32歲，平均（25.6±2.8）歲；孕齡36～42周，平均（38.5±0.5）周；體重46～67 kg，平均（56.8±5.5）kg。所有研究對象均為單胎孕產，含初產婦120例，經產婦70例。所有研究對象均身體健康，均無需終止妊娠者。按照其入院先后順序以雙盲法實施分組，各95例。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組所有孕產婦均實施常規護理。對其實施常規的健康教育，觀察其身體變化等，遵循孕產婦個人意愿選擇相應的分娩方式。研究組則在此基礎上予以孕期綜合性護理干預，重點內容包括以下幾個方面。①健康教育[7]：安排從事臨床護理中經驗豐富、理論知識扎實的護士承擔健康教育工作，針對孕產婦的具體情況積極實施針對性健康宣教。在其入院檢查時，就為其準備好相關孕期健康手冊，引導其了解孕育的主要情況，讓其明確相關注意事項，同時，告知其入院體檢需要注意的相關事項、臨產時的征象、具體的分娩過程等，引導孕產婦學習如何減輕分娩疼痛的方法，讓其準確掌握并區分自然分娩和剖宮產的利弊，系統學習母乳喂養知識、嬰兒護理知識以及自我護理知識和出院相關指導等。引導孕產婦形成一定的孕育知識儲備，提升其自然分娩的信心和決心。②心理護理[8]：護士在實施相關檢查以及治療操作過程中，要積極加強與患者的溝通，溝通內容不僅包含如何配合護理操作以及相關注意事項方面，還包括更深層次的精神以及心理護理。護理人員主動為孕產婦介紹本院的病房環境以及相關的醫療設施條件，幫助孕產婦盡快了解住院注意事項。積極同孕產婦及其家屬實施溝通，及時解答其疑問和問題，充分贏得她們的信任。全面了解孕產婦的心理變化狀況，幫助其有效消除分娩前的緊張、焦慮、恐懼等負性心理因素，告知其自然分娩的可行性以及安全性。引Р婦正確認識到自己即將產生的身份轉變，提前進入母親的角色。③產時干預[9]：產婦臨產時，其子宮將發生強烈收縮，將產生嚴重不適感并伴有劇痛。在這一過程中，護理人員要積極引導產婦開展相應的呼吸活動，有效配合不同的產程階段。在初步階段時，引導產婦進行深呼吸，在加速階段以及轉變階段時，引導產婦進行閉氣以及呵氣運動。幫助孕產婦擺放為半臥位，全身放松，積極以“吸滿氣后吐氣、吐氣強于吸氣”的呼吸方式調節呼吸。護理人員根據孕產婦的子宮收縮程度，對其呼吸頻率以及呼吸方式等實施針對性的指導。④導樂陪伴[10]：積極為孕產婦設置較為溫馨的產房，積極創造家屬的陪護條件，按照孕產婦的喜好選擇輕音樂。分娩過程中，護理人員予以一對一陪護，全程加強針對產婦的分娩指導，積極給予其精神鼓勵。有效轉移陣痛產婦的注意力，使整個產程在無焦慮、無恐懼，充滿熱情、關懷和鼓勵的氛圍中進行。對需行剖宮產者給予安慰，耐心解釋手術的必要性和安全性，消除其顧慮，真正做到導樂分娩。完成分娩后，引導產婦及其家屬對產婦的腰部和髖部進行適當按摩。

1.3觀察指標[11]

①分娩知識認知情況：以自擬問卷實施調查，重點內容為孕產婦對相關分娩知識的掌握情況。問卷滿分為100分。得分≥80分為優（相關知識掌握良好，核心知識掌握準確，可以區分自然分娩以及剖宮產各自優劣），60～79分為良好（相關知識基本掌握，部分知識掌握不夠牢固明確，認識上存在一定的偏差，需要繼續提升），7分屬于正常，4～7分屬于輕度窒息，

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對結果數據進行處理，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P

2結果

2.1兩組干預前后分娩知識認知情況的比較

干預后，兩組的分娩知識認知優良率均明顯高于干預前，研究組分娩知識認知優良率為57.89%，明顯高于對照組的26.31%，差異有統計學意義（P

2.2兩組分娩方式情況的比較

研究組的分娩方式明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

2.3兩組自然分娩產婦產程時間的比較

研究組自然分娩產婦各產程及總產程均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P

2.4兩組新生兒Apgar評分的比較

研究組新生兒Apgar評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

在懷孕以及整個分娩過程中，所有的孕產婦都會伴有不同程度的緊張、焦慮、抑郁等負性心理，對正常分娩以及新生兒健康造成嚴重影響[12]。臨床研究表明，通過正常的自然分娩，嬰兒可以接受產道擠壓，可提高新生兒抗病能力并促進產婦乳汁分泌，因此，促進產婦自然分娩并縮短產程，對確保母嬰健康具有積極意義[13]。

本研究中，對照組均實施常規護理，而研究組則針對孕產婦在認知方面存在的不足以及相關負性心理的影響等，在實施常規護理的同時，予以綜合性護理干預[14]。積極實施產前的心理護理干預，可以引導孕產婦提前做好較為充分的思想準備，確保其在正式生產時，不至于手足無措。通過積極實施認知干預，可以幫助孕產婦系統學習相關孕產知識，積極改變之前錯誤的觀念和認知，積極對生活等進行自我調節，有效重視自己的身體情況，積極改進一些錯誤行為。通過積極有效地與孕產婦及其家屬溝通，及時準確回答其疑問和問題，可以幫助孕產婦有效緩解焦慮情緒。積極實施呼吸調節控制護理，可以幫助孕產婦緩解緊張情緒，將注意力集中在生產上，有效應用自己的力量。積極實施導樂陪伴，可以為孕產婦有效營造良好的生產環境，幫助其正確樹立其實施自然分娩的決心和信心。這一系列護理干預方式的綜合性應用，能夠有效提高產婦的自然分娩率，同時可以有效縮短其自然分娩產程，對于促進孕產婦產后盡快康復具有積極作用[15]，尤其是在完成自然分娩后，可有效刺激其乳汁分泌，確保嬰兒能夠有效吸乳，這對促進產婦子宮恢復以及確保母嬰健康均具有重要作用。在產婦自然分娩過程中，要進行嚴密監控。一旦出現異常情況應立即進行對癥處理，必要時轉為剖宮產，防止對母嬰產生不良影響。

本研究結果顯示，研究組孕產婦的分娩知識認知優良率明顯高于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，自然分娩產婦各產程及總產程均明顯短于對照組，新生兒Apgar評分正常率明顯高于對照組，提示實施孕期綜合性護理干預，可以有效提高孕產婦分娩知識認知掌握率，有助于促進自然分娩、縮短產程，能夠有效保障母嬰健康和提高安全性，該方式具有極大的推廣應用價值。

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篇7

健康教育是向人們傳授保健知識，培養健康行為的社會活動 [1]。隨著社會的進步產婦不再單純滿足于傳統護理模式提供的服務，還希望學會一些自我保健、母乳喂養及新生兒護理方面的知識 [2]。因此，在產科病房中開展健康教育，是針對孕產婦的生理、心理、文化和社會適應能力而進行的一種健康知識宣教，是護理事業發展的需要。隨著優質護理示范工程啟動、愛嬰病房的普及，開展健康教育更有利于護患關系的發展、促進孕產婦的身心康復，提高病房滿意度。我院自2009年在產科病房開展了一體化的健康教育，取得了很好的果效。現報告如下：

1 產科病房開展健康教育的目的

隨著優質護理示范工程的深入開展和愛嬰病房的設置，要求護理人員從實際出發為孕產婦解決切身的問題，及時了解和消除孕產婦的不良心理反應，穩定孕產婦的情緒，及時提供有效的健康信息和母乳喂養技巧，保證母嬰平安健康，從而提高住院滿意率。

2 產科病房開展健康教育的內容

產科病房的布置雖然很溫馨，但對孕產婦及其家庭而言，仍然是一個陌生的環境。孕產婦入院后，責任護士就積極主動向孕產婦及其家屬宣講醫院的各項規章制度和產科病房的環境設施，介紹主管醫生和責任護士，減少孕產婦的陌生感，以消除其恐懼心理。針對孕產婦的各種不同狀況及時講解產程進展過程中的各項注意事項，包括飲食和休息的規律、自然分娩和手術分娩前后的禁忌和注意事項、產后母乳喂養和嬰兒護理的各項知識要點，向孕產婦家屬宣教配合治療的方法及有關注意事項、出院前的康復指導、出院后復查的時間、內容和目的。

3 產科病房實施健康教育的方法

3.1 在產科病房開展以產科疾病和嬰兒護理為主要內容的健康教育，通過電視宣教、圖片、宣傳欄等方式普及相關醫學知識，按健康教育的內容做圖文并茂的宣傳，吸引廣大的孕產婦和家屬觀看，增加健康知識教育力度。

3.2 集中宣教 集中孕產婦和家屬，由科室護師職稱以上護理人員自行備課，制成幻燈片，采用多媒體的形式，固定于每周一下午召集孕產婦講解孕產婦保健知識、疾病預防知識、母乳喂養的好處、方法和嬰兒護理等知識。

3.3 示范教育 針對孕產婦不同的身體狀況、心理狀況和社會文化背景，由責任護士一對一的有針對性地對其所護理的每一位孕產婦進行各項知識的宣教，加強床旁交流，講解和示范分娩、母乳喂養和嬰兒含接姿勢等。

3.4 健康教育宣傳冊、處方的形成與發放 在臨床中我們發現單純的依靠口頭宣教存在著健康教育宣傳不足，孕產婦在醫護人員的指導下雖然了解一些健康知識，但是并不能完全理解或經過一段時間就會遺忘，為了鞏固健康教育的效果，我科護理人員廣泛搜集資料，制作成圖文并茂的宣傳冊，并根據我科疾病特點制定不同的健康處方，包括出院后的康復指導，發放到每一位孕產婦手中，鞏固和加深健康教育的效果。

4 產科病房開展健康教育的效果

4.1 通過健康教育的開展，使護患關系得到了明顯的改善，取得了產婦和家屬的信任，積極配合治療，提高了產科護理質量，較少了醫療糾紛的發生。

4.2 通過健康知識的宣教，使產婦和家屬掌握了自身疾病和嬰兒護理的相關知識，達到了護理工作的預期目的。

4.3 通過開展健康知識教育，使護理人員的理論學習和業務水平得到提高。實施健康教育對護理人員提出了更高的要求，要求護理人員知識面要廣，要想更好地做好本職工作，除了掌握本專業理論和知識外，還必須掌握更多的其他和人文科學知識的學習才能對患者提出的各種需求（包括心理、生理、健康知識等）進行監測、評估、才能游刃有余開展健康教育工作，進行針對性的教育指導。激發了護理人員的學習積極性，掌握專業知識的需求程度明顯上升，提高了護理人員的自身素質。

5 體會

5.1提高認識、轉變觀念 由于醫學模式的轉變，患者在得到病癥診治的同時，更希望獲得相關知識的指導，這就要求我們不僅要技術精湛、動作敏捷、富有同情心，同時還應具備廣博的醫學知識，通過不斷的學習，經驗交流，增強護理人員學習的自覺性，明確自身在健康教育中發揮的作用和承擔的責任。

5.2掌握更多的知識，適應健康教育的需要 健康教育具有自身學術基礎研究，有很強的實踐性和社會性，不論是疾病的預防健康保護，還是健康相關行為都涉及多學科、多部門的合作，是醫護人員利用患者住院時機向患者傳授防治疾病相關知識的一項教育活動。由護理人員、患者和教育內容構成的一個系統運動的過程，根據病種的病因、發展、轉歸與預見后進行健康知識教育，從實際出發，由群眾參與，具有靈活性，又有前瞻性，目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。

5.3采用多種健康教育形式和方法進行健康交流 健康教育是護士針對服務對象的生理、心理、社會的適應能力等方面進行的教育。健康教育作為一種治療手段引入護理，形成健康教育與臨床護理一體化的新模式，通過有計劃、有目的、有評價的教育活動，以產科護理程序為基礎，運用科學方法、手段和形式， 進行系統化的健康教育，以達到預期的目標。然而，因患者的文化程度、社會背景等不同，其對健康教育的接受能力和認知程度都有較大差異，護理人員在臨床宣教過程中、要在實踐中總結經驗，不斷創新、有所進步，才能更好地為孕產婦進行健康教育。并根據患者的不同職業、文化程度、所處環境、心理等個體差異有針對性地實行個體化教育。使教育形式靈活多樣，盡可能用通俗易懂的口語和方言進行溝通。使患者更容易接受和掌握，并盡可能讓家屬參與。使健康教育工作得到有效實施，更加規范，其他護士從不同角度參與，可使健康教育更為全面，更便于具體指導。

6 結論

產科病房開展健康教育工作，深受孕產婦及家屬的歡迎，使患者對自己病情的相關知識有了正確的了解，減輕了緊張焦慮的情緒，自我護理知識的增加減少了產前及產后并發癥的發生，同時增進了護患的感情、促進了護患的交流和護患間的互相信任，患者滿意度和健康知識掌握率明顯提高。此外還有利于護士業務能力的提高以及優質護理服務的開展。健康教育貫穿于整體護理全過程，最終目的是改變孕產婦和家屬的不健康行為，同時促進護士更自覺地去學習和掌握護理工作中必須的專業理論知識和社會科學知識，提高了護理人員自身素質及人際溝通能力，使護患關系更和諧，更進一步提高了護理服務質量和病房滿意率。

參考文獻：

篇8

The Intervention Value of Community Nurses in Postpartum Visit Nursing of Puerperal Women and Newborn/GONG Man-ying，GONG Li-fen.//Medical Innovation of China，2015，12（16）：092-093

【Abstract】 Objective：To explore the effect of community nurses to carry out the analysis of postpartum visit nursing on puerperal women and newborns and relative value.Method：240 cases of maternal in our hospital from October 2013 to October 2014 were treated as the research object，and were divided into the observation group and the control group by the method of random number，120 cases in each group.The observation group parturients with postpartum visit，while the control group did not use the maternal postpartum visit.Result：Two groups of mothers through clinical care，the observation group maternal awareness rate was 92.5%，while the control group awareness rate was 75.0%，the rate was significantly better than the control group，the difference has statistical significance（P

【Key words】 Community nurses； Newborns； Postpartum visit nursing； Puerperal women

First-author’s address：Shenzhen Center Hospital of Baoan District Fuzhongfu Community Health Service Center，Shenzhen 518102，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.034

產褥期主要指的是產婦胎盤娩出直至全身器官（乳腺除外）接近正常或者是完全恢復正常的時間，一般為6周左右[1]。相關研究調查表明，產婦死亡中出現于產褥期的已經達到了65%，在新生兒死亡中出現于出生后7 d之內的已經達到了70%[2]。所以，采取有效的措施促使產婦產褥期康復，確保新生兒的健康具備著非常重要的作用。本研究中主要探討分析了社區護士開展產后訪視護理對產褥期產婦及新生兒產生的影響以及相關價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年10月-2014年10月收治治療的240例產婦作為研究對象，采用隨機數字法把其分成觀察組與對照組，每組有120例產婦，其中觀察組產婦的年齡為22～37歲，平均（28.2±2.1）歲；而對照組產婦的年齡為23～38歲，平均（27.9±2.3）歲。全部產婦的基本臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法 在產褥期時，對照組產婦未采用產后訪視護理，而觀察組產婦采用產后訪視護理，具體實施步驟如下：第一，觀察。訪視人員應該仔細對產婦與新生兒的具體情況進行記錄，確定產婦是否存在高危情況，對產婦休息環境的空氣清新與整潔舒適、新生兒與產婦的被褥舒適等情況進行觀察，并對新生兒的精神狀態、面容、皮膚、吸吮能力、大小便次數、性質與產婦的惡露情況、哺乳姿勢及精神狀態等進行觀察[3]。第二，詢問。耐心的對產婦的飲食、睡眠、生活與排便、母乳分泌及喂養等情況進行詢問，并對產婦有無異常與不適等情況進行詢問[4]。第三，傾聽。耐心的對產婦及其家屬提出的質疑進行傾聽，且全面的對其進行解答[5]。第四，檢查。定期對產婦的血壓與體溫等進行測量，對產婦裂傷、乳腺有無硬結與紅腫等情況進行檢查，并對產婦惡露量、惡露顏色、子宮底高度、乳汁分泌量與腹部傷口或會陰傷口恢復等情況進行檢查；對新生兒的皮膚、臍部、體重與體溫等進行檢查，同時對新生兒心肺功能進行聽診[6-7]。第五，指導。對新生兒與產婦實施衛生保健知識如新生兒臍部護理、臀部護理和產婦的母乳喂養技術、乳房護理、用藥等的相關指導，并對產婦的心理和飲食調節、乳房常見不適、避孕措施及新生兒如何合理喂養與預防接種進行講解和指導[8]。

1.3 觀察指標 要求產婦在產后的30 d到院復診，對兩組產婦知曉相關知識的情況進行分析研究，通過專人評價，選擇統一的調查問卷。全部題目都回答正確則為優秀，回答正確的題目超過80%則為良好，回答正確的題目超過60%，且低于80%的則為及格，回答正確的題目低于60%的則為不及格。及格率=（優秀+良好+及格）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 本研究采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

兩組產婦經過臨床護理后，觀察組產婦的相關知識知曉的及格率明顯的比對照組高，兩組比較差異具備統計學意義（P

3 討論

產褥期主要指的是產婦胎盤娩出直至全身器官（乳腺除外）接近正常或者是完全恢復正常的時間，一般為6周左右。相關研究調查表明，產婦死亡中出現于產褥期的已經達到了65%，在新生兒死亡中出現于出生后7 d之內的已經達到了70%。而隨著人們生活水平的提高，對于產后訪視工作也有所重視，其產后方式率也得到了很大的提升[9]。其中產后訪視具備著以下優勢：第一，可以及時有效的發現新生兒與產婦的異常，且對其進行處理與指導，從而有效的使產褥期產婦的發病率與新生兒異常情況有所降低，確保母嬰安全[10]。第二，可以有效的對母乳喂養具有的優勢進行宣傳，并對母乳喂養技巧進行指導，從而確保嬰兒獲得純母乳喂養（時間為6個月左右）[11]。第三，產后訪視可以對產后的預防接種、營養供給與康復等情況實施健康宣教，使產婦及其家屬充分的對相關知識進行了解[12]。

篇9

妊高征是產科特有的一種常見病，妊高征合并甲亢則不多見，但往往病情嚴重。妊高征本身對甲亢是一種過重負擔，能使心血管系統癥狀加重。輕者或經治療后能較好控制病情的一般不影響妊娠。重者或不易控制病情的容易引起心腎功能不全或衰竭、甲亢危象、凝血功能障礙、胎兒窘迫、早產、死胎、新生兒窒息、產后出血、產后感染等。因此，必須做好護理工作，預防、防止并發癥的發生。

1 臨床資料 我科2001年共分娩1777例，妊娠合并甲亢22例。其中妊高征合并甲亢8例，孕28周至37周10例，孕37周以上12例，初產婦19例，經產婦3例，年齡最大36歲，最小20歲，平均住院7天。

2 護理

2.1 嚴密觀察病情，不放棄一個有價值的細小問題，派專人護理，做好心電監護，嚴密觀察心律、心率、血壓、呼吸、體溫的變化，每半小時測一次，并作好記錄，如體溫突然升高39℃以上，心動過速140—200次/分，出汗、煩燥不安、脈壓差大、甲亢危象發生，同時應注意病人的自覺癥狀，如嘔吐、頭暈、頭痛、視力模糊等，即應積極治療搶救。

2.2 心理護理 因多為初產婦，病情又重對分娩缺乏認識，及對醫務人員、環境的陌生，產婦精神高度緊張，對分娩生產恐懼，害怕疼痛，同時又擔心嬰兒是否安全、健康。此時我們態度和藹，語言親切，熱情多做解釋工作，使病人了解妊高征、甲亢、妊娠及分娩的相關知識，介紹待產室、產房基本環境及主管醫生、助產士、指導如何配合醫療護理，做好陪伴分娩，觸摸孕婦腹部、腰部按摩，了解宮縮情況、減輕疼痛及心理負擔，融洽護患關系，使病人對我們產生信任感和安全感，從而樹立戰勝疾病的信心，順利度過危險期，安全分娩。

2.3 嚴密觀察產程，勤聽胎心音，根據病情、胎產次、宮縮等情況適時作肛查，了解宮口開大及胎先露下降等情況，在第一產程時每半小時聽一次胎心音，第二產程每十五分鐘聽一次胎心音，條件允許可用胎心監護儀持續監護，及時發現問題及時處理。宮口開全后，盡量縮短第二產程，助產人員常規會陰神經阻滯麻醉及局麻后，會陰側切行兒吸或產鉗助產術，嚴格執行無菌操作，操作時動作輕柔快捷，避免產婦過度用力疲勞致抽搐、甲亢危象的發生。胎兒娩出后用沙袋壓宮底，防止腹壓驟降至心衰。

2.4 及時準確執行醫囑，完善各種輔助檢查，迅速建立靜脈通道，確保搶救工作能順利進行及藥物的輸入，持續給氧，對用西地蘭洋地黃類及硫酸鎂等藥物時，特別注意毒性反應癥狀，及時報告，及時停藥。

篇10

關鍵詞：產程觀察;護理措施;心理護理 

        據研究表明[1]，分娩能否順利與產婦心理狀態、性格特征、文化背景、知識水平、社會條件和環境有關。另據研究報道［2,3］，孕產婦負性情緒焦慮普遍存在，但焦慮一般為短暫性的可由適當刺激出現或轉移。由于生活水平的提高，巨大兒發生率也明顯上升［4］，而目前尚無公認的最佳方案［5］，且巨大兒經陰道分娩可能出現難產及母嬰損傷，特別是肩難產引發的臂叢神經損傷已成為產科醫療糾紛的主要原因［6］。對預測的巨大兒實施選擇性剖宮產并不能減低母兒并發癥的發生率［7,8］。所以產婦在生產過程的產程觀察就顯得十分重要，必須予以特別重視；同時它也是產科臨床護理工作中的重要內容，嚴密觀察產程，做好產程護理，是產婦順利分娩和母嬰安康的重要保證。現就產程觀察與護理結合文獻綜述如下。

        1產科護理的特點  

        1.1護理對象的“特殊性”:護理對象都是女性，而且涉及女性不同孕期有著不同的心理和生理的變化，容易出現害羞、焦慮、緊張、情緒不穩定、憂郁等心理問題，這些問題在護理工作中應當高度重視，同時工作中還會遇到許多涉及個人隱私的問題，護理人員應特別注意給予保護。

        1.2護理對象的“兼顧性”:在產科護理工作中，護理對象既包括母親也包括其胎兒與新生兒，這兩者在生理與病理變化上既相互獨立也相互影響，作為產科護理工作者在考慮護理問題與護理措施時，既要保護孕、產婦健康、安全，也要保障胎兒在宮內的正常發育以及新生兒的健康，兩者一樣重要而且息息相關。

        1.3護理對象的“家庭性”:近年來，產科護理越來越提倡“以家庭為中心”。妊娠、分娩已不僅僅是孕產婦的個人行為，而是孕產婦及其家庭支持系統共同參與的家庭行為，在護理工作中同樣要考慮到對家庭成員提供相應的護理支持，鼓勵家庭成員積極參與妊娠、分娩的全過程，以促進產后新家族的建立與和諧發展。

        2產前的護理

        2.1熱情接待入院孕婦，安排床位，辦理各種手續。

        2.2向孕婦及家屬做自我介紹，介紹產房環境、產房制度、待產室及產房的設備，浴廁位置，介紹主治醫師，責任護師，請患者及家屬詳細閱讀入院須知并簽字，并做好健康宣教，向孕婦講解有關分娩的相關知識、衛生知識和營養指導，母乳喂養知識等。

        2.3查閱門診病歷及各類化驗單，核對姓名、年齡、孕次、產次、末次月經和預產期。

        2.4評估生命體征、胎心率、胎產式、胎方位、胎膜的完整性、羊水的性質、胎先露部的下降程度、子宮頸管擴張、陰道流血量、會陰情況、子宮收縮力、子宮高度、骨盆大小、乳房、皮膚、身高、體重等。

        2.5遵醫囑做好血、尿、大便常規的檢查，給予氧氣吸入30分鐘，每日2次，指導孕婦左側臥位，自數胎動3次/日，并記錄在待產記錄單上，每小時小于3次或12小時小于20次應報告醫生，常規胎心監護檢查，及時評估胎兒的情況。