臨床醫學檢驗技術范文
時間：2023-11-27 17:54:38
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0引言
近年來，我國醫學事業得到了突飛猛進的進步，這與我國的臨床醫學基礎檢驗技術的逐漸進步有著密不可分的關系，同時，隨著人們對醫學質量要求的提高，各界對于臨床醫學基礎檢驗技術也提出了更高的要求，因此，對如何提高臨床醫學基礎檢驗技術進行研究，有著較高的臨床價值[1]。
1臨床醫學基礎檢驗技術概念
臨床醫學基礎檢驗技術主要包括五個部分，分別為標本收集、標本檢測、生成檢測報告、結果反饋、提供指導。①標本收集。主要是指通過正確的方法收集標本，如：臨床上通過手術切除腫瘤并將腫瘤作為病理標本進行保存，除此之外，標本還包括血清、抗體、微生物等；②標本檢測。主要是指通過正確的方法對病理標本進行檢測；③生成檢測報告。主要是指根據對病理標本研究的結果書寫檢測報告，檢測報告要注重考實及正確性；④結果反饋。是指將生成的檢測報告反饋給患者或醫生，醫生再結合自身的臨床經驗，對患者所患疾病進行判斷；⑤提供指導。將此次檢測結果作為將來臨床醫學研究及診斷的指導及參考[2]。
2臨床醫學基礎檢驗技術提升中存在的問題
2.1檢驗人員綜合素養有待提高。近年來，由于我國工業等各方面的加速發展，并且隨著一些較差生活習慣在我國居民日常生活中的深入，近年來我國的患病人數有了明顯的上升，而導致疾病的因素以及疾病的類型也有了明顯的上升，這給臨床醫學基礎檢驗提出了新的要求，不僅增加了臨床醫學基礎檢驗的項目，而且對臨床醫學基礎檢驗技術也提出了更高的要求，同時也增加了工作量。這就對參與檢驗的工作人員的技術以及責任心提出了更高的要求，但是根據臨床調查發現，目前部分參與臨床醫學基礎檢驗的工作人員存在綜合素養較低的問題，一方面其檢驗技術不符合檢驗工作的要求，另一方面其對于檢驗工作存在仔細度不足的問題，這都對我國臨床醫學基礎檢驗技術的提高產生了不可忽視的障礙。2.2對臨床醫學基礎檢驗技術應用的不成熟。眾所周知，全球的醫學水平的發展速度較快，近年來在臨床醫學基礎檢驗方面的技術也呈現出多元化的發展，隨著該項技術的逐漸提高，若我國應用得當，不僅可促進我國醫學技術的綜合發展，也可使我國的臨床醫學基礎檢驗技術到達一個新的高度。但是研究發現，目前我國存在較明顯的對臨床醫學基礎檢驗技術應用不成熟的問題，這不僅不利于我國醫學技術的進步，而且對我國對臨床醫學基礎檢驗技術的完善及提高也會產生不利影響。2.3基礎問題處理不到位。該問題主要體現在采集標本方法的不正確，以及送檢不及時，這與參與此項工作人員的工作態度分不開，這不僅導致檢驗工作進展的不順利，對檢驗結果的準確度亦有所影響，檢驗結果準確度是衡量我國對臨床醫學基礎檢驗技術的重要指標，因此，此類基礎問題處理的不到位，會影響我國對自身臨床醫學基礎檢驗技術的評價，進而影響其有效提高。
3臨床醫學基礎檢驗技術的提高
3.1提高檢驗人員的綜合素養。此方法主要從兩個方面體現。一是選擇檢驗技術、工作認真度符合要求的人員參與檢驗工作。在選擇檢驗人員時，除了要考核其基礎理論知識和技術水平，還應讓其進行現場模擬工作，判斷其工作狀態是否符合臨床醫學基礎檢驗的要求；二是提高在職檢驗人員的綜合水平，全球的臨床醫學基礎檢驗技術日新月異，為保證在職檢驗人員技術的進步，也為了提高我國的臨床醫學基礎檢驗技術，應安排在職檢驗人員對新興的檢驗技術不定期進行學習，并定期考核其綜合素養，從理論知識、臨床檢驗操作、檢驗技術創新等方面對其進行考核，對于考核成績不合格的檢驗人員，應安排其暫時停止檢驗工作并進行培訓指導，若培訓指導后考核仍不符合臨床檢驗的要求，則不應再讓其參與臨床醫學基礎檢驗的工作。這樣做，不僅可以綜合提高檢驗人員的綜合素養，而且可以達到提高臨床醫學基礎檢驗技術的最終目的。3.2建立臨床醫學基礎檢驗技術創新研究小組。正如前文所述，由于臨床疾病類型的增多，使得臨床醫學基礎檢驗工作面臨著更大的挑戰，對于日益增多且有著病理多變性質的疾病，原有的臨床醫學基礎檢驗技術難免會存在一些錯漏之處，因此，必須提高對臨床醫學基礎檢驗技術的創新研究力度，對此，可以通過建立臨床醫學基礎檢驗技術創新研究小組來達到此目的。創新研究小組人員的選擇尤其重要，需選擇有豐富臨床醫學基礎檢驗經驗的人員，且其必須對臨床醫學基礎檢驗技術的發展以及病理判斷等有較為深入的了解；其次，創新研究小組主要負責在原有臨床醫學基礎檢驗技術的基礎上，結合新出現的疾病類型對技術進行創新，并通過臨床試驗確定技術的可用性。3.3提高臨床醫學基礎檢驗技術的應用效果。眾所周知，近年來不僅是我國，全球的醫學技術均有所進步，臨床檢驗技術更是得到了巨大的進步，不僅檢驗技術的項目得到了拓展，檢驗技術的高度也得到了有效提升，進而對我國臨床醫學的進步做出了巨大的貢獻。因此，必須要合理應用臨床醫學基礎檢驗技術。首先，在進行臨床醫學基礎檢驗之時，除了本有的檢驗技術之外，還要綜合應用各項技術，例如：免疫學、微生物學、血液學等方面的技術，進而達到有效提高檢驗技術的目的。3.4規范標本采集及送檢管理。標本采集及送檢臨床醫學基礎檢驗的基礎所在，因此采集和送檢技術也關系到臨床醫學基礎檢驗技術的提高。是近年來我國信息技術得到了突飛猛進的發展，各個行業均將電子信息技術應用到了工作中，對自身工作效率的提高起到了不可忽視的作用，因此，醫院也可利用電子信息系統對標本的采集及送檢進行信息化管理。例如：首先利用電子信息系統，通過患者住院號查找到患者相關信息，確定標本類型，填寫相關信息并保存；護士在確定病理標本及患者相關信息無誤后，打印病理標本標簽并貼于標本袋上，醫生與護士進行信息核對后，再將病理標本對應的放入標本袋；再通過氣動傳輸系統將標本傳至臨床檢驗科室；臨床檢驗科室通過掃描標本標簽，對電子信息系統內的標本的狀態信息進行更新；最后，應注意一般應在工作日下午4點之前將標本傳至臨床檢驗科室，若超過下午4點，則應對標本進行妥善的保存，在第二日再送檢[3]，例如：病理標本等應使用4%的甲醛溶液浸泡標本，浸泡液的體積一般約為標本的5-10倍，并且應注意好與夜班護士的交接簽字工作。3.5建立臨床醫學基礎檢驗監督及反饋小組。建立臨床醫學基礎檢驗監督小組，除了不定時考察檢驗人員的工作情況外，還要不定時抽查檢驗人員的檢驗結果的準確性，例如：隨機抽查一批檢驗報告，檢查報告中關于檢驗方法、技術、結果等的敘述是否存在錯誤的地方，通過監督小組的建立，不僅可以提高臨床醫學基礎檢驗工作的效率，而且對于臨床醫學基礎檢驗技術的進步及完善也有著一定的積極作用；建立臨床醫學基礎檢驗反饋小組，主要是通過收集檢驗人員對檢驗的心得以及對檢驗技術的意見，來尋找出臨床醫學基礎檢驗技術中存在的不足之處，并將其反饋給檢驗技術創新研究小組，以便檢驗技術創新研究小組對檢驗技術進行進一步的創新研究，進而達到進一步完善臨床醫學基礎檢驗技術的目的。
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【關鍵詞】臨床醫學；檢驗技術；質量管理；問題；對策
隨著我國經濟水平的提高，科學技術也不斷的進步，醫療技術就是在這樣的條件下得到了發展的機會，從而不斷的革新各項技術。臨床醫學當中的檢驗技術也是不斷完善的技術之一，而醫療設備以及技術的革新為臨床醫學創造了更多的發展空間。如今，臨床醫學當中，患者經過診斷和檢驗，醫生已經不需要手動撰寫檢驗報告，而是通過儀器直接獲得檢驗報告單。檢驗結果將成為醫生診斷疾病的主要依據，因此，臨床醫學中的檢驗技術非常重要，醫院也需要重視檢驗技術的質量管理。
1準備工作
筆者從過去醫院所接收的臨床醫學檢驗中選出共500例的患者，并查詢其檢驗結果。經過比對，在500例患者當中，其檢驗結果存在細微的誤差，當中有50例患者的檢驗報告都存在與實際情況不符的情況，這種誤差的幾率占據了總數的10%。這些患者的年齡不一、性別也不同。其中男性患者有23例不符，而女性患者則有27例不符合檢驗結果?；颊叩哪挲g差距也比較大，最小的患者年齡只有16歲，而最大的患者年齡也已經66歲。根據統計學來講，患者的性別以及年齡資料并不會對結果產生影響，因此可以作為研究資料來進行分析[1]。
2臨床醫學中檢驗技術方面的質量管理問題
2.1檢驗設備不足
當今社會經常會出現該種現象，患者比較多，而醫院的床位稀缺。一些患者為了能夠第一時間看病，甚至愿意在醫院的走廊加床。在醫院患者多而設備少的情況下，患者不能及時得到救治，導致了患者家屬的情緒波動較大。臨床醫學的減壓設備并不會購置太多，患者需要排隊等待檢驗。在檢驗數量龐大，但設備卻遲遲得不到更新的情況下，患者的檢驗報告就會出現誤差。
2.2醫療人員缺乏溝通
醫院的制度導致醫療人員之間的溝通較少，尤其是檢驗人員與醫師之間幾乎不會有時間交流[2]。檢驗科室中的檢驗人員按照分工的不同，其所負責的工作也不同。部分檢驗人員負責完成患者的檢驗工作，而另一部分檢驗人員需要調試檢驗設備以及參與患者檢驗結果的分析。在分析患者的血液等信息時，檢驗人員不能憑借自己的感覺完成鑒定，而是應該與負責患者的醫師溝通交流。但檢驗科室中檢驗人員的思想往往比醫師更加創新一些，檢驗人員愿意嘗試一些比較先進的醫療檢驗方法，但醫師并不贊同該種方法。這種情況在長時間的積累中導致了檢驗人員與醫師之間的溝通不慎，二者的合作關系也不親密。
2.3缺乏檢驗技術考核
檢驗技術的考核是臨床醫學檢驗當中存在的基本問題。一般來說，醫院應該多設置考核，以此來監督檢驗人員的工作，不僅能督促其更加認真負責，還能有效地改正檢驗結果中的事物。但醫院方面只是重視了檢驗技術的發展，反而忽略了檢驗技術的相關考核。檢驗人員的意識中認為只要完成檢驗工作就算是完成了工作，而很少有人愿意比對檢驗結果中是否會存在誤差。臨床醫學考核制度的不完善，使檢驗人員的工作態度不端正，無法改善檢驗技術的質量管理現狀。
3臨床醫學中檢驗技術方面的質量管理問題的解決對策
3.1完善設備管理
醫院方面為了避免由于設備問題而產生的檢驗技術誤差，需要改善檢驗技術的環境。醫院方面不僅需要針對醫院患者的實際情況選擇合適的設備，還應該定期關注國外比較先進的檢驗設備，在經濟條件允許的情況下，及時更換檢驗設備。檢驗人員也應該受到嚴格的管理，按照設備的操作標準操作設備。在患者檢驗結果建檔的過程中，醫院人員認真做好自己所負責的工作，確保工作的質量，各個員工之間都相互配合，檢驗設備的管理將產生效果，檢驗結果的準確度也將大幅度提高。
3.2建立醫療人員共同平臺
醫院要想改善醫療人員之間的溝通關系，可以建立起醫療人員的共同交流平臺。盡管醫療人員都有其自身的工作任務，部分人員由于工作限制無法離開自己的科室，溝通平臺也可以為其提供交流的機會。檢驗人員應該意識到自身與臨床科室之間的關聯以及溝通的重要性，自主自發的與醫師進行溝通，研究討論檢驗結果，不僅增加了自己的檢驗經驗，還能夠使檢驗報告的判斷更加準確。
3.3定期考核檢驗技術
醫院方面應該建立完善的檢驗技術考核制度，在該種制度下，檢驗人員的檢驗技術質量將與其獎金以及升職機會掛鉤，有效地改善了檢驗人員的工作態度，還能夠提升檢驗技術的水平。檢驗制度考核能夠對檢驗人員進行束縛，督促其在完成檢驗工作時認真調試檢驗設備，并認真完成檢驗報告。無論是檢驗過程中的哪個環節，檢驗人員都將自主做出調整，確保檢驗結果的準確無誤。
4結論
總而言之，我國正在改革醫療體制，醫院需要迎合國家的改革政策，嚴格的遵守醫療系統中的管理規定，對臨床醫學中的檢驗技術嚴格管理。醫院方面不僅需要注意制定檢查制度，還需要提升醫療人員的整體素質。相信只要醫院能夠定期的對檢驗質量工作進行分析和討論，并在出現問題時及時給出解決方案，就能夠有效地減少檢驗中出現的誤差，避免由于檢驗失誤而為患者帶來的麻煩。
參考文獻
[1]張香波.臨床醫學檢驗技術質量管理常見問題及措施[J].大家健康（學術版），2014，05（15）：244-245.
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臨床檢驗基礎實驗是一門技術性與綜合性較強的應用科學，是醫學檢驗專業的主干課程與專業課程。臨床檢驗基礎實驗一方面要求學生掌握完善的理論知識，一方面還要求其掌握全面的實踐操作節能，更好的適應臨床檢驗的需求。
1 臨床檢驗基礎實驗教學的全面改革
1.1 教學方法改革
徹底改變傳統的學生被動操作局面，強化基礎+綜合+創新的教學方式。在基本的實驗過程中，鼓勵學生創新實驗步驟與方法，全面活躍思維。在進行綜合型實驗中，鼓勵學生自主選擇實驗項目與操作標準，全面提升其實驗技能。在基本與綜合實驗基礎上，積極引進自選與自主設計項目，提高學生的創新技術與探究精神。
1.2 教學內容改革
1.2.1 基本技能實驗
這部分實驗的最終目的是全面提升學生的操作水平與動手實踐能力。傳統的以定性檢查與形態觀察為主的操作方式非常經典，也是現代臨床檢驗中的重要方法。可以精選采集血液標準、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學過程中，進一步鞏固、提高學生的這些基本操作技能。
1.2.2 基礎訓練實驗
進行基礎訓練實驗的最終目的是加強學生對基礎知識的掌握與了解，進一步驗證其所學知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎訓練。
1.2.3 綜合性試驗
綜合性實驗的最終目的是強化學生對基本理論與基礎知識的綜合運用程度，進一步提高學生們的問題解決能力與自主學習能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細胞檢驗等多種綜合性實驗，結合學生所掌握的技能與知識，從一份標本中檢驗多個指標，并保障檢驗質量與檢驗程序。
1.2.4 創新設計實驗
該類實驗的最終目的是活躍學生的思維能力，進一步啟發其創新能力。可以結合小組合作模式，以小組為單位，加強學生與學生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學習模式，還能進一步激發學生的發散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設計實驗，并在教師的指導下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預研究、尿液蛋白質檢測影響因素等試驗。通過創新設計實驗，還能鍛煉學生的團隊合作能力，進一步提高學生學習的創造力與動力。
1.3 考核方式改革
結合教學大綱以及實驗教學的具體情況，需要重新制定科學、合理的技能考核體系，在進一步完善實驗考核內容的基礎上，進一步創新與其相適應的考試評價體系?？梢詫⒖己藘热莘譃槿糠?，基本項目考核，強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環節的考核項目都需要制定完善的評價標準，包括準備標準、操作標準、終末標準等，并制定合理分值，強化學生的針對性評價。在實驗教學工作完成之后，可以按照相關體系標準需求，選擇考核內容，然后由學生決定強化考核的具體內容。學生進入臨床實踐之后，在進行基本檢驗技能訓練的同時，還需要強化重點訓練項目，完成實習之后進行崗位技能考核。
2 臨床檢驗基礎實驗教學改革效果分析
2.1 全面提高學生的臨床崗位技能與實驗技能
重視能力、重視素質、重視知識這種“三位一體”的教學改革模式，強化了素質教育的開展，旨在培養全面發展的新型醫學檢驗人才。相關研究資料證實，接受教學改革的學生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優于未接受教學改革的學生成績。與此同時，學生的論文撰寫數量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學方式的改革有助于提升學生的實際動手能力，更好的獲得學生的反饋信息，進一步培養學生崇高的職業道德與敬業精神。
2.2 提高教學水平
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生物技術是全球發展最快的高新技術之一。重組DNA技術、雜交瘤技術、細胞大規模培養轉基因技術及現代生物技術〈基因工程〉制藥的相繼問世都極大地推動了生命科學的發展，特別是PCR技術的發明，更使得現代生物技術的發展突飛猛進。上世紀90年代，隨著人類基因組計劃以及重要農作物和微生物基因組計劃的實施和信息技術的滲入，相繼發展起了功能基因組學、生物信息學、組合化學、生物芯片技術以及一系列的自動化分析測試和藥物篩選技術和裝備。目前，各種新興的生物技術已被廣泛地應用于醫療、農業、生物加工、資源開發利用、環境保護，并對制藥等產業的發展產生了深刻的影響。大連醫科大學生物技術專業的學科定位是以生物技術應用學科為主，結合理、工、醫、生物等其他相關基礎學科，培養具有生物學、醫學及工程學基礎扎實、知識面寬、科學思維與實踐能力、綜合素質高的應用型生物技術高級專門人才。醫學院校得天獨厚的教育資源條件賦予生物技術專業人才培養具有顯著特色，使得學生的創新能力、知識結構、實踐動手能力得到了充分培養和鍛煉，同時也拓寬了學生的就業方向和渠道。
臨床檢驗見習是醫學檢驗專業學生的必修課，是將所學的理論知識與實踐相結合，使學生在實際工作中學會運用理論知識，增強操作技能，培養分析問題、解決問題和獨立工作的能力，獲得全面發展，走向臨床一線必不可少的關鍵環節。目前在各級醫院生物化學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗等已廣泛應用于各種疾病的診斷及治療觀察。而各項臨床檢驗的原理、操作方法、結果等與生物化學、免疫學、微生物學等的理論教學內容密切相關。因此，醫學院校生物技術專業學生在學習以上專業基礎課程時，除要求掌握理論知識及操作技能外，還應熟練掌握各項臨床檢驗的常用方法原理及檢驗結果分析。實現理論和實踐的密切結合，最終能夠利用所學的知識服務于臨床，解決臨床檢驗中出現的技術問題。經過幾輪的臨床檢驗見習的教學實踐和跟蹤調查證明了醫學院校生物技術專業學生進行臨床檢驗見習的必要性，同時也進行了如下總結。
一、見習計劃、目的明確，實行規范化管理
教研室設有專職教師負責學生臨床檢驗見習工作，制訂切實可行的見習計劃，落實專業帶教教師，聯系見習醫院，確認臨床帶教教師，溝通見習內容等。開課前首先讓學生明確見習目的，了解見習內容、安排及臨床科室相關管理制度。要求學生按照見習計劃進行見習，嚴格遵守醫院及臨床科室的各項規章制度，制訂見習課程考核評價制度。課程實施過程中專業帶教老師全程參與，幫助學生從提高臨床興趣逐步過渡到真正掌握臨床實踐技能，提高綜合素質。第一階段，了解檢驗工作性質、臨床檢驗工作流程等;第二階段，根據理論課程的講授進度，當學生的理論知識和操作技能達到一定程度后，可做些力所能及的工作，讓學生參與實踐，增加其臨床思維能力及接觸社會的能力。
二、注重人文精神培養，樹立職業道德
見習是高等學校學生從學校走向社會，由學生成為專業從業人員的角色轉換的開始嘗試階段，也是培養良好的職業道德的最佳時期。作為醫學院校，培養出來的學生不僅是技術上過硬，思想作風上更要過硬。要有愛崗敬業、全心全意人民服務的意識。所以，加強職業道德教育，特別是對沒有出校門、沒有工作經歷的大學生來說至關重要，良好的職業道德、思想作風會使他們終身受益。因此，在見習的過程中帶教注重強調組織紀律、遵守規章制度，著重培養學生嚴謹敬業的工作作風。通過見習過程的耳濡目染，同學們深刻領會到臨床檢驗是一項又臟又累又苦的工作，它不但要求理論和實踐緊密結合，還要求檢驗人員謹慎細心，注重每個細節，檢驗結果質量優劣直接關系到臨床的診斷和治療，關系到病人的生命，必須具有高度的責任心。今后的學習道路任重而路遠，必須孜孜不倦，持之以恒，為將來勝任自己的工作打下良好基礎。
三、專業教師和臨床檢驗師共同帶教，提高學習效率
見習的目的是為了驗證理論知識，活化課堂理論教學內容，實現由理論到實踐的轉化。專業教師對見習內容及學生最為了解，在參與帶教時，可結合課堂教學，有重點有目的地進行引導式或設問式講解，而臨床帶教教師有著豐富的臨床實際工作經驗，可以通過臨床實例，生動講述各種檢驗技術在臨床上的應用，彌補了專業教師無臨床實際工作經驗，對新的檢驗技術儀器不熟悉，難以生動深入傳授知識的不足。學生通過臨床檢驗見習，在教師輔導下獲得感性認識，驗證深化了理論知識，獲取課堂上難以體現的臨床知識。同時臨床全新的氛圍和應用性極強的實踐，又激發了學生的求知欲望和學習主動性，提高了學生的適應能力、分析問題和解決問題的綜合能力。學生進行臨床檢驗見習，還可發揮同伴教育的優勢作用，見習生與實習生具有相似的背景，無代溝，交流容易，既能使受教育者得到進步，也能使同伴教育者自身受益，有利于培養與提高學生的表達能力與有效溝通能力。
四、注重反饋總結，提高見習效果
通過見習結束后學生撰寫的總結報告，對已開展了臨床檢驗見習的學生進行了調查，發現學生比較歡迎這種教學方式，認同率高達98%以上，35%的學生能夠結合自己的大學生科研課題對見習學到的知識加以擴展，提出新思路。同時，部分學生也提出了一些建議，如見習時間是否可以適當延長，安排更靈活，增加實際動手訓練;帶教老師是否能夠更詳細地介紹更多檢驗新技術、進展等。可見臨床檢驗見習取得了較好的教學效果，學生綜合素質得到了提高。
在今后的教學過程中，要注意靈活安排見習時間，采用先集中后分散，根據學生興趣選擇不同的實驗室進行見習等方式不斷優化臨床檢驗見習的組織和實施過程，切實提高醫學院校培養生物技術專業學生的綜合素質。
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臨床醫學檢驗是運用現代化學、物理方法，通過實驗室技術、醫療儀器為臨床診斷、治療提供依據的一門學科，是臨床醫學不可或缺的一部分。近年來，隨著醫療科技發展進程的不斷推進，臨床醫學檢驗工作也取得了長足的進步，醫學檢驗技術和檢驗儀器不斷更新，臨床實驗室工作效率得到穩步提升。與此同時，我國醫療衛生體制改革的不斷深化，以及社會大眾健康意識、法律意識、維權意識的不斷增強，對臨床醫學檢驗工作提出了更高的要求，如何提高臨床醫學檢驗質量，真實客觀地反映患者的病情，減少誤診是臨床醫學檢驗工作者探討的重要課題。臨床醫學檢驗方法的性能評價是臨床醫學檢驗質量控制的基礎環節，同時也是臨床醫學檢驗設計質量控制方法的依據。本文主要探討了臨床醫學檢驗方法性能評價與質量控制體系的建立及推廣應用。
1臨床醫學檢驗方法的性能評價
基于保證臨床醫學檢驗質量的考慮，臨床醫學在使用檢驗方法對患者標本進行檢測前，必須采用相應的實驗去評價檢驗方法的基本性能，只有符合臨床使用要求的檢驗方法才能用于臨床檢驗。而在性能評價內容、評價類型與評價方案上，具體分析如下
1.1臨床醫學檢驗方法性能評價的內容在性能評價內容上，主要包括：①檢驗方法的特性。即檢驗結果可報告范圍和檢驗方法的靈敏度。②檢驗方法需證實的基本性能。即檢驗方法的精密度、準確度和總誤差。③檢驗方法整個分析性能的其他內容。即特異性分析、建立參考范圍及其他必要的性能。
1.2臨床醫學檢驗方法性能評價的類型臨床和實驗室標準化協（clinical and laboratory standards institute，clsi）建議指南ep192中對臨床醫學檢驗方法性能評價的類型做出了如下描述：①建立（establishment）。主要是檢驗儀器制造商在產品研發階段對其操作性能的規定。②證實（validation）。即制造商為確保其產品性能能夠滿足使用要求而進行的一系列產品性能證明工作。③驗證。即臨床醫學檢驗部門為保證檢驗方法能夠滿足臨床需要而進行檢驗方法性能的驗證工作。目前，臨床醫學檢驗部門多采用6西格瑪質量管理方法來評價臨床醫學檢驗方法的性能。該評價方法用數據說話，以科學的分析為依據，簡便、直觀，是行之有效的現代臨床醫學檢驗方法性能評價的手段。
1.3臨床醫學檢驗方法性能評價的方案在性能評價方案上，主要方案流程如下：精密度→準確度→總誤差→檢驗結果可報告范圍→參考范圍→交叉污染→分析靈敏度→分析特異性。
2臨床醫學檢驗方法質量控制體系的建立
2.1實現檢測系統的塑源隨著各級臨床檢驗中心對臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價的日益重視，對檢測結果的準確性要求越來越高。實現檢驗結果準確的最有效的手段是建立和保證檢驗結果的溯源性，而只有檢測系統具有溯源性才能保障臨床檢測結果的可追溯性和可比性。目前，國內臨床檢測系統大多未能實現溯源，致使檢測結果的準確性落后于進口試劑。因此，實現檢測系統的塑源是提高臨床醫學檢驗方法質量控制的重要環節。檢測系統的溯源主要有兩種方法：主要溯源方法有兩種：一種是溯源至國際約定的參考方法，包括酶類的檢測項目。另一種則是溯源至國際或國內約定的參考物質，包括酶類以外的各檢測項目，以通過溯源保證檢測結果的準確性。
2.2建立臨床檢驗參考體系大量臨床醫學檢驗數據顯示，在很多情況下不同實驗室、同一實驗室不同時間檢驗結果之間缺乏足夠的可比性，在這種情況下，勢必存在檢驗誤差，也會造成重復檢查。要現實結果互認，必須研究準確測定技術（即參考體系），參考體系的建立是現實檢驗結果互認的基礎和前提。同時，要提高檢驗結果的準確性和可比性，需開展有效的質量保證、評價和控制工作，而開展這些工作的前提是具有可靠的準確性依據，此依據即基于可靠或公認分析原理的準確測量方法（即參考方法）和利用參考方法準確定值的參考物質。因此，建立臨床檢驗參考體系，研制多種參考物質，建立多個檢驗項目的參考方法，并通過衛生部臨檢中心室間質評工作的框架下開展的多項室間質評項目，從而實現全國三甲醫院和所有采供血機構常用檢測項目結果的互認是實現臨床醫學檢驗質量的控制又一重要環節。通過檢測結果互認，不僅利于臨床醫學檢驗質量的提高，同時也可以檢測重復檢查現象，避免衛生資源浪費。
2.3在臨床與實驗室間“架橋”分析前質量控制是臨床醫學檢驗質量控制的薄弱環節，分析前變異必然影響檢驗結果的準確性、可靠性和時效性。而避免分析前差錯的重要一環是檢驗科與臨床之間的良好溝通，因此，臨床醫學檢驗質量控制體系中，應在臨床與實驗室間“架橋”，加強檢驗工作人員與臨床醫師的溝通，最大程度地提高臨床檢驗質量。首先，加強異常結果的溝通。對于一些與病情不符的檢驗報告，以及與歷史結果差異大的檢驗報告應及時與臨床進行溝通。其次，檢驗科在醫院內網設立專門的“檢驗信息”欄目，提供檢驗新項目介紹、檢驗項目一覽表、標本采集的注意事項等具體內容的查詢，方便臨床醫生選擇檢驗項目，同時方便護理人員查詢標本采集的方法及注意事項，為提高檢驗前質量打下基礎。最后，在開展新的檢驗診斷項目前，首先征求臨床醫師的意見，熟悉和了本文由收集整理解臨床需求程度和對疾病診斷的實用價值以及患者對檢驗費用的承受能力，掌握臨床對開展新項目的具體要求和期望，與臨床醫師共同制定有效、合理、經濟的檢驗項目組合、指標“參考范圍”、“危機報告值”等。
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【關鍵詞】檢驗醫學；臨床醫學；緊密結合
檢驗醫學是將分子生物學、病理學、生物化學、免疫學、微生物學、生物學以及病理學等多種學科為基礎的綜合型應用學科。在電子學、臨床醫學、基礎醫學以及生物工程醫學不斷發展的過程中，增加新檢驗技術和自動化儀器，使得檢驗醫學獲得較快的發展，檢驗水平和檢驗質量都獲得極大的提高。檢驗醫學是醫學的一個重要組成部分，其具有特殊的低位。通過醫學檢驗為臨床醫學診斷提供依據。檢驗醫學能夠與臨床醫學交流合作，促進現代醫學的發展。加強檢驗醫學與臨床醫學的交流合作，對現代醫學的發展具有重要意義。
1 檢驗醫學與臨床醫學發展的現狀
檢驗醫學與臨床醫學是兩個方面的內容。在其各自不斷不斷發展的過程中，促進現代醫學的發展。
1.1 檢驗醫學的發展概述
在20世紀中期，我國檢驗醫學才開始發展。通過某位教授的教授研究，我國檢驗醫學才開始逐漸的發展起來。隨著社會的不斷進步，通過我國醫學與國際醫學的不斷深入交流，我國檢驗醫學獲得迅速的發展，直至20世紀末，我國檢驗醫學才發展成熟[1]。當前，我國檢驗醫學的診斷技術和發展正面臨著眾多的挑戰。雖然在一定程度上與國際的領先水平接軌，但是在管理方面和設備的運用方面還有待加強。特別是檢驗醫學與臨床醫學現今人沒有實現完全的交流合作。檢驗醫學中使用的設備還依賴于進口。我國自主研發設備的水平還處于落后階段。這些問題的出現，絕大部分原因在于我國的扶持政策、管理水平以及創新都沒有獲得良好的發展。
1.2 臨床醫學的發展概述
我國臨床醫學通過國際交流不斷獲得發展。我國臨床醫學發展的較為迅速。在醫療設備和醫療技術水平不斷改進的過程中，臨床醫學已日臻成熟。臨床醫學在診斷和治療方面都獲得了不同程度的發展和進步。并且我國臨床醫學的自主創新能力為國際臨床醫學做出不少的貢獻。但是，當前一個不可否認的現狀就是，我國大部分使用的醫療設備還依靠進口，在自主研發方面相對薄弱，創新能力不夠。我國臨床醫學與檢驗醫學的交流合作有待加強。
2 加強檢驗醫學與臨床醫學合作交流的重要性與必要性
2.1 檢驗醫學與臨床醫學合作交流的必要性
醫院檢查科的主要工作就是為臨床醫學提供可靠、準確、及時的檢驗報告，為臨床醫生診斷提供診斷依據，便與臨床醫生準確判斷患者的病情[2]。若是醫院的檢查科不能夠準確提供全面、準確的檢查報告，這會給患者帶來極為嚴重地后果，甚至還會威脅患者的生命健康。因此，在醫學檢驗過程中應嚴格把好質量關，對檢驗科室的工作人員進行嚴格的管理。通過檢驗科與臨床科醫生的交流合作，檢驗科室的工作人員在加強檢驗能力的同時還聽取臨床醫生意見和建議，重視臨床醫生給出的建議。檢驗科室工作人員不斷提高檢驗的工作水平，達到全方位的檢驗。為臨床醫生提供更全面的檢驗報告，提升現代醫學的圣體質量，更好地服務于患者。在檢驗科室工作人員檢驗水平提高的同時，還應當加強對設備的管理。注意對檢驗設備長期的保養，經常對檢驗設備進行檢查，做到檢查設備無任何失誤，提高檢驗的準確率。進而保證檢驗報告的準確度。
2.2 加強檢驗醫學與臨床醫學交流合作的重要性
檢驗科醫生與臨床科醫生在日常的工作中有著一定的聯系。雙方在醫學工作的過程中應互相滲透醫學知識。臨床醫生若是了解相關的檢驗科知識，在檢驗結果出現差錯的過程中，就可以及時的作出判斷，這對臨床醫學具有重要的意義[3]。同時，檢驗科室醫生在掌握一定量的臨床醫學知識時，在其檢驗工作進行的過程中就有很大的幫助。為檢驗報告的準確性提供有利的憑證。兩個科室的醫生通過交流合作更好地了解雙方的工作，為自身工作的準確性提供依據。因此，檢驗醫學與臨床醫學的合作交流具有一定的重要性。加強檢驗醫學與臨床醫學的合作交流應從雙方的醫生人員進行交流互動，檢驗科醫不應只在檢驗科室內，到臨床可查看病人。出現可疑的檢驗結果時，進行實地調查和核實，為病人提供準確的檢驗報告，以供臨床醫生做出正確的判斷。
3 結語
總之，在現代醫學不斷發展的過程中，檢驗醫學與臨床醫學主動溝通法、相互學習、相互滲透，提高為病人診斷的水平。促進現代醫學更好地發展。
參考文獻
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1.影響臨床醫學檢驗的因素
1.1非病因素對臨床醫學的影響
非病因素是除病情外其它生活環境因素如果沒有對其進行有效的控制，對臨床醫學檢驗會產生一定的影響。比如患者沒有遵從醫囑亦或者醫護人員未在告知工作中疏忽導致其自身的飲食、活動甚至藥物服用比較自甶，檢驗結果也就會因此而受到影響。而患者自身的生理變化和精神變化也能對檢驗產生一定的影響這些都屬于非病因素。除了患者自身，醫護人員在采集樣本時如若沒能按照標準的采集流程采集環境等規定進行，也會導致檢驗結果與實際相差較大不利于臨床診治。樣本采集后沒有及時檢驗，也會使檢驗結果出現偏差。
1.2科研人員對臨床醫學的影響
醫護工作者自身的素質水準是臨床醫學檢驗是否標準的重要條件其直接決定了檢驗過程是否完善，理療設施運作是否正常。在我國，甶于專業的技術力量較為缺乏，理療設施也比較落后，使得許多醫院檢驗科室的檢驗系統并不夠完善。許多醫院同樣缺乏擁有專業知識水平和職業技術手法的檢驗人員。因此，在檢驗的過程中往往不能夠達到應有的效果與準確性。此外沒有專業知識的人員時常會忘記檢驗檢測設備是否故障忘記更換檢驗器皿這些也都是檢測結果失去準確性的重要因素。
2.臨床醫學檢驗準備措施
2.1檢驗前的準備措施
首先，臨床檢驗在準備階段應該準確的核對患者的性命、性別和年齡重要資料，必須準確然后在對取樣部位以及患者即將檢驗的項目進行準確的核實。之后要根據患者自身狀況指導患者如何控制情緒并且為患者提供調整生理狀態的方法，最后將檢驗的禁忌與注意事項明確告知，以防患者的疏忽導致檢驗結果不準確。以血液抽祥為例患者兩星期內都應當對自身飲食習慣機型調整整，72小時忌油膩，24小時忌酒精，12小時內要保持空腹，都是醫護人員應當叮囑的事項。
2.2樣品的采集
樣本的采集是臨床檢驗的重要環節，這一環節應當嚴格按照規定進行使用合格的器材，在樣本采集的規定部位進行采集并且及時對樣本進行分析。而患者也應當保持適合采集樣本的身體狀態。比如血液標本采集通常會在清晨進行患者應當保持空腹。采集之前患者應當休息五到十分鐘在采集的過程中患者也應當保持一個合適的姿勢，并且保持低于六十秒的壓脈帶。采集部位一般是患者鉛筆肘窩正中的靜脈，但是具體情況也應當根據不同患者的身體狀況而定。
3.臨床醫學檢驗質量控制
3.1對檢驗儀器的維護
檢驗儀器的運行狀態是臨床醫學檢驗中至關重要的環節儀器老化會使檢驗失去原有的準確性，對檢驗結果產生極大的影響。因此，醫護人員應當在工作之余對常對相關儀器進行檢測，并且對其進行維護保養。對于復雜的儀器應當時刻注重其運行狀態，對其功能性的運行也要進行定期的檢測和調整，確保儀器的正常使用避免不必要的損失，當檢測出儀器的問題是應當主動修整，讓日后的檢驗工作得以正常運行。
3.2準備檢驗試劑
檢驗試劑在檢驗工作中是必不可少的部分，醫護人員應當根據不同的檢驗項目制定合適的流程，檢驗試劑也應當嚴格的按照說明書中的方法進行配制。臨床醫學檢驗中試劑的作用是至關重要的因此，配制好的試劑也應當嚴格遵守的操作流程進行放置，如若需要低溫狀態保存，則應當及時將其裝入冰箱。另外較長時間沒有使用的試劑在使用前應當對其進行檢測避免使用不合格的試劑，如若試劑已無其原有的特性，應當及時更換保證檢驗的完整性。
結語：
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檢驗士考試科目有哪些
科目包括：臨床檢驗基礎、臨床血液學檢驗、臨床化學、臨床免疫學和免疫檢驗、微生物學檢驗、寄生蟲學及檢驗、醫療機構從業人員行為規范與醫學倫理學。
臨床醫學檢驗技士考試范圍
（一）適用人員范圍：經國家或有關部門批準的醫療衛生機構內，從事臨床醫學檢驗專業工作的人員。
（二）專業及級別范圍：臨床醫學檢驗專業分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。
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關鍵詞：檢驗醫師；臨床檢驗診斷學；專業學位研究生；住院醫師；規范化培訓
目前，檢驗醫學理論和技術發展迅猛，大量先進的分析測試儀器不斷應用于臨床檢驗，新的檢驗項目日益增多，項目的臨床意義不斷更新，包含的實驗診斷信息更加豐富，臨床應用范圍不斷拓展，幾乎涉及臨床的每一個學科［1］。隨著醫學服務模式的轉變，檢驗醫學的工作任務不僅要為臨床提供準確、可靠的檢驗結果，還必須指導臨床醫師合理選擇檢驗項目、正確解釋檢驗結果的臨床意義、充分挖掘實驗診斷信息，更好地服務于臨床。但在臨床實際工作中，臨床醫師和檢驗技師之間缺乏互動，工作逐漸脫節，一方面檢驗科開設的檢驗新項目，因臨床醫師不清楚或不完全了解其臨床意義和適用范圍而放棄選用，阻礙了檢驗新項目的臨床推廣應用；另一方面臨床診治過程中需要的檢驗項目，檢驗科又沒有開展，導致醫技雙方的工作均處于被動地位［2］。近年來，為了有效解決這一問題，醫院臨床實驗室（檢驗科）越來越重視檢驗與臨床的溝通交流，并逐步設立了檢驗醫師工作崗位。2006年原國家衛生部和中國醫師協會將檢驗醫師納入?？漆t師分類，并實行專科醫師準入試點。目前，我國尚未開設專門培養臨床檢驗醫師的本科教育專業，檢驗醫師的培養完全依靠?？谱≡横t師規范化培訓。2009年國家教育部決定招收臨床專業學位研究生，實行全日制培養。隨著醫學教育制度改革的不斷深入，近年來又將臨床專業學位碩士研究生納入住院醫師規范化培訓體系，二者有機合一［3］。因此，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育成為了培養檢驗醫師的又一重要途徑。本文從檢驗醫師的定位和崗位職責要求出發，探討臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育在檢驗醫師培養中的作用和面臨的問題。
1檢驗醫師崗位的定位
1．1檢驗醫師崗位設置的依據
在歐美的發達國家，檢驗醫師屬于病理學科。美國病理學家協會成立已近100年，有力地促進了檢驗醫師的成長和發展。在國內，檢驗醫學受歷史原因的影響起步較晚，盡管在2003年就成立了中國醫師協會檢驗醫師分會，標志著我國檢驗醫師的正式誕生，但由于檢驗醫師的培養模式、資格準入、崗位職責、職稱晉升等配套制度和政策還處于空白或不完善階段，因此阻礙了檢驗醫師隊伍的發展壯大［4］。2006年，原國家衛生部頒布的《醫療機構臨床實驗室管理辦法》明確規定診斷性檢驗報告應當由執業醫師出具；醫療機構臨床實驗室應當為臨床提供檢驗結果解釋和咨詢的服務。該規定為檢驗醫師崗位的設立提供了法理依據。
1．2檢驗醫師的崗位職責
隨著檢驗醫學的發展和醫療服務模式的新變化，臨床醫學實驗室（檢驗科）的工作定位和內容也發生了較大變化，越來越重視檢驗與臨床的結合，提供分析型實驗診斷報告也勢在必行，現已推出了多個診斷性報告模式的專家共識［5］。檢驗醫師作為臨床實驗室和臨床醫師交流、溝通和咨詢互動的橋梁，是提升檢驗醫學服務質量，推動學科建設發展的重要力量，在臨床檢驗工作中處于非常重要的地位。2006年全國檢驗醫師分會《第三屆檢驗與臨床高級研討會》首次提出了檢驗醫師的崗位職責。近年來，關于檢驗醫師的崗位職責在業界討論非常熱烈，內涵不斷豐富和完善，主要概括為［6］：（1）指導、培訓臨床醫護人員正確合理選擇檢驗項目、患者準備、標本采集與運送；（2）對檢驗項目及項目組合的設置、檢驗結果及臨床意義提供解釋、答疑和咨詢服務；（3）參與疑難危重病例討論和臨床會診，從實驗診斷角度提出臨床診斷和治療建議；（4）掌握臨床醫學發展動態，及時開設檢驗新項目，結合臨床診療需求合理制定檢驗項目組合，并采用循證醫學方法評價檢驗項目及組合的診斷效能；（5）參與檢驗質量全程管理，審核檢驗結果，出具、簽發分析型實驗診斷報告；（6）準確收集臨床醫護人員和患者對檢驗效率、檢驗質量、服務質量的反饋意見，并組織持續改進；（7）承擔科研和教學工作。
2檢驗醫師崗位的能力素質要求
從檢驗醫師的崗位職責看，一名合格的檢驗醫師不僅要具備扎實的臨床檢驗醫學理論和檢驗操作技能，還必須有豐富的臨床醫療知識和診治經驗，才能參與疾病的診斷、治療和預防工作。由此可見，檢驗醫師需同時具備執業醫師和檢驗技師的雙重任職資格，資質要求幾近苛刻［7］。一方面，檢驗醫師要熟悉檢驗科所開展的各種檢驗項目、檢驗流程、檢驗結果解釋、質量控制等業務環節，并能承擔部分日常檢驗工作，負責檢驗結果的審核，簽發診斷性檢驗報告。另一方面，檢驗醫師應具有足夠的臨床醫療知識、較豐富的臨床診治經驗、活躍的臨床綜合思維、良好的交流能力，才能做好檢驗與臨床的溝通、交流和咨詢，才能參與疑難病例討論和臨床查房，指導和幫助臨床醫生正確、合理選擇檢驗項目，才能對細菌藥敏、基因測序等檢測結果出具分析型檢驗報告，并給予合理的解釋，將有限的檢驗結果有效轉化為高效的疾病診治信息，充分發揮檢驗醫學在臨床疾病防治中的作用，更好地服務于臨床和患者。
3臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育是培養合格檢驗醫師的重要途徑
3．1臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育目標滿足檢驗醫師崗位職責要求
1998年，國務院學位委員會正式頒布了《臨床醫學專業學位試行辦法》，確立了我國臨床醫學專業學位研究生的培養制度。隨著學位教育改革的不斷深入，教育部決定從2009年開始，面向應屆畢業生招收臨床醫學專業學位碩士研究生，實行全日制培養，標志著我國臨床專業學位研究生教育全面推開［8］。臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育是學位、學歷教育，以培養學生的醫學基礎理論、正確的臨床思維、臨床診療和臨床檢驗技能，特別是提高臨床分析問題、解決問題的實踐能力，以及良好的表達能力與醫患有效溝通能力為目標，使學生成為能夠將實驗室檢驗與臨床診療相結合，能獨立、規范地承擔本專業和相關專業常見病、多發病的臨床診治工作，即培養“能看病的醫生”。由此可見，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育是提高臨床檢驗醫師理論素質、臨床實踐能力、臨床科研能力和臨床創新能力的重要環節，其教育目標與檢驗醫師崗位職責要求完全一致，成為了我國檢驗醫學高層次臨床應用型人才培養的重要模式。
3．2臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育適合檢驗醫師的培養
目前，檢驗醫師的培養主要通過住院醫師規范化培訓［9］。2013年，國家衛生計生委等七部門聯合出臺了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，要求各?。▍^、市）須在2015年全面啟動住院醫師規范化培訓工作，2020年基本建立住院醫師規范化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師，全部接受住院醫師規范化培訓。2014年，為了不斷完善我國臨床醫學人才培養體系建設，積極推進臨床醫學專業學位研究生教育改革，建立適應臨床醫學特點的人才培養制度，促進臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓制度銜接，教育部等六部門頒發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，正式將臨床醫學專業學位碩士研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌。2015年，國務院學位委員會制定了《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》。按照該方案，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生學習期限為3年，主要采取理論學習、臨床輪轉與導師指導相結合的方式，以臨床輪轉學習為主的培養模式。培養過程嚴格按照《住院醫師規范化培訓內容與標準（試行）》中檢驗醫學科的培訓內容與標準進行，實際培訓時間應不少于33個月；同時重視學位課程學習、臨床研究能力和教學能力的全面培養。因此，與住院醫師規范化培訓并軌后的臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育成為了檢驗醫師培養的又一重要途徑。
3．3“雙軌合一”的臨床專業學位碩士研究生培養模式受到歡迎
臨床醫學專業學位研究生教育和住院醫師規范化培訓的目標都是培養臨床應用型高級人才，相同的培養目標使二者實現了“雙軌合一”，這不僅不會產生沖突，而且還能相輔相成促進臨床醫學專業人才的培養［3］?！半p軌合一”的臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生通過畢業答辯后，可同時獲得《醫師資格證書》、《住院醫師規范化培訓合格證書》、《碩士研究生學歷證書》和《臨床醫學碩士專業學位證書》。即受訓學員在完成碩士研究生學歷教育的同時，又完成了住院醫師規范化培訓，并獲得執業醫師資格，可以說是“一箭三雕”，為受訓學員節約了培訓時間，有效提高了專業學位碩士研究生教育的效益，深受檢驗醫師培訓學員的普遍歡迎。近年來，報考臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生的醫學檢驗專業學生越來越多。因此，有理由相信臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育必將成為未來檢驗醫師培養的主渠道。4臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育面臨的問題4．1醫學檢驗技術本科教育與臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養模式脫節2012年，國家教育部了《普通高等學校本科專業目錄（2012年）》，該目錄將五年制醫學檢驗專業調整為四年制的醫學檢驗技術專業，本科畢業授予理學學士學位。這就意味著2013年之后醫學檢驗將不存在，而都是醫學檢驗技術專業。醫學檢驗技術專業的教育目標是：培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫院、血站及防疫等部門從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作的醫學高級專門人才。與原有的醫學檢驗專業培養目標基本一致，但學科性質為理學，定位發生了根本變化，與醫學特別是臨床醫學越離越遠，與檢驗醫學的發展趨勢完全背道而馳。按照現行的《執業醫師法》和《醫師資格考試報名資格規定（2014版）》的相關規定，五年及以上學制的醫學檢驗專業本科學歷可作為臨床類別執業醫師資格考試的學歷依據（僅限2012年12月31日前入學）。由此可見，四年制醫學檢驗技術專業畢業學生不能參加臨床執業醫師資格考試，也就不能報考臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生，更不能參加住院醫師規范化培訓，成為檢驗醫師的未來發展之路被堵死。這與臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生培養模式完全脫節，嚴重阻礙了檢驗醫學學科本身的發展。因此，強烈呼吁改變醫學檢驗本科教育模式，從檢驗醫學學科未來的發展出發，建議嘗試設置臨床醫學（檢驗醫學方向）本科專業。4．2臨床檢驗診斷學專業碩士學位研究生教育模式有待完善臨床檢驗診斷學專業碩士學位研究生教育與住院醫師規范化培訓體系并軌后，臨床規范化培訓時間不少于33個月，其中檢驗醫學科的?？朴柧殲?2個月。從培訓時間安排看，11個月的臨床?？朴柧殨r間對于臨床醫學專業生源的學員是合理的；但對醫學檢驗專業生源的學員來講，由于他們已經具備基本的臨床檢驗操作技能，缺乏的是臨床診療技能和經驗，一年不到的臨床?？朴柧毷撬坪趼燥@不夠，能否適當縮減醫學檢驗科的培訓時間，相應延長臨床?？朴柧殨r間值得商討。另外，臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育學制為3年，臨床科研創新研究、論文撰寫以及答辯的時間僅為3個月，導致科研實驗研究和畢業論文準備只能在業余時間進行，多多少少與臨床輪轉培訓存在時間沖突。因此，臨床檢驗診斷學專業碩士學位研究生臨床科研創新能力的培養也是值得關注的一個問題。總之，從檢驗醫師的定位和崗位職責要求看，住院醫師規范化培訓和臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育均能較好地滿足檢驗醫師的培養需求，但并軌后的臨床檢驗診斷學專業學位碩士研究生教育既能完成住院醫師規范化培訓，又能使學生獲得碩士研究生的學位和學歷教育，對有意從事檢驗醫師工作的學生具有更大的吸引力，已經成為檢驗醫師培養的主要途徑，但其培養模式有待在教學實踐中逐步完善。
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在實際工作中，因為檢驗科的人員一般從事技術工作，沒有完善的臨床知識，因此阻礙了和臨床科室之間的溝通，臨床醫生缺乏對檢驗知識的深入理解，很容易出現混淆檢測項目的現象[1-2]。尤其是一些剛剛畢業的學生，對檢驗項目的意義缺乏深入的認識，只有對書本上知識的認識，無法了解檢驗醫學和臨床醫學的最新發展動態，尤其是對檢驗的特異性、敏感性、精敏度、準確度缺乏足夠的認識。
2檢驗醫學與臨床醫學的關系
臨床醫學和檢驗醫學有著密不可分的關系，臨床工作的重要內容是對質量進行檢驗，因此，檢驗科應該不斷加強和臨床科室之間的協作、對話、溝通和交流，加強對醫學實驗室整體質量的管理，尤其要強調對醫學檢驗的事前、事中和事后管理。在分析事后質量監控的過程中，檢驗人應該對測試結果進行解釋，同時收集患者的意見和建議，對合理的意見及時接受，提高檢驗科的工作水平，不斷開展能夠服務患者的新業務，同時滿足臨床的需求[3-4]。在檢驗科工作的過程中，應該將質量放在核心，不斷提高檢驗人員的質量意識，減少因為標本因素對檢驗結果產生的消極影響。檢驗醫學的特殊性質決定了它應該和臨床醫學相結合，除了應該加強自身建設之外，還應該增加臨床醫師，同時為臨床科室提供相關的資料。
3檢驗科需要與臨床醫學結合
臨床醫學和檢驗醫學的關系十分密切，臨床醫學的核心是檢驗質量，因此，檢驗科的工作人員應該增加與臨床科室之間的協作、對話、溝通和交流。醫院檢驗科人員應該參與到病例討論和臨床會診之中，提高雙方的溝通水平，檢驗科的醫生應該及時查看臨床病人的病情，一旦在檢驗的過程中出現可疑的結果，應該立刻進行調查。檢驗科醫生應該積極的參與到協作之中，充分發揮檢驗醫學的作用和地位，轉變以往檢驗醫學僅僅是提供結果或提供數據的思想。同時，檢驗科應該加強對臨床知識的學習，在工作中強化臨床意識。但是在實際工作之中，因為檢驗科的人員一般從事技術工作，沒有完善的臨床知識，阻礙了和臨床科室之間的溝通。因此，檢驗科應該轉變人才結構和知識結構，聘請具有臨床經驗的醫生從事檢驗工作，或設置專門的檢驗醫生崗位，使臨床醫師不斷加強，提高臨床治療工作和實驗室工作的結合程度，最終提升整體檢驗醫學的素質。
4臨床醫生對檢驗項目深層次的理解不足
臨床醫生雖然對專業知識十分精通，但是缺乏對檢驗知識的深入理解，很容易出現混淆檢測項目的現象。因此，臨床醫生應該加強對檢驗醫學的認識和學習，加強二者的溝通，使它們能夠共同促進、共同提高。應該加強對檢驗醫學的學習，在工作過程中，直接向檢驗科的人員進行請教。同時，可以邀請檢驗科的工作人員，定期開展相關課題的講座，著重于檢測項目的參考區間、藥物影響、生物學變異、影響因素、臨床意義、方法原理和臨床應用等，不斷提高臨床醫生的檢驗學水平。
5溝通方式的改善
