科室院感知識培訓范文
時間：2023-11-27 17:54:38
導語：如何才能寫好一篇科室院感知識培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
培訓基地和相關院系的所有參與人員充分發揮自身優勢，在教學管理、學員管理、教學內容、教學方法和教學手段等方面，通過理念創新與繼承傳統相結合、理論講座與實踐探索相結合、教師講與師生互動相結合，采用多種培訓形式與方法，使學員在教育理念、專業素質、教學技能、創新能力等方面得到很大提高。截至目前，共培訓機電技術應用、園林、營銷等專業的教師493人。
實施中等職業學校專業骨干教師培訓是“十一五”期間大力發展職業教育、實施“中等職業學校教師素質提高計劃”的重要內容和主干項目，高素質“雙師型”教師隊伍是中等職業學校提升辦學質量、走內涵式發展道路的堅實基礎和可靠保證。在多年的國培教學實踐中，安徽科技學院通過不斷完善基礎設施建設、整合教師隊伍、強化培訓管理，逐步形成了自己的特色。
外強基礎設施 內強師資隊伍
為提高培訓質量，更好地完成職教師資培養培訓任務，安徽科技學院積極加強基地建設,完善辦學條件，教學基礎設施已初具規模。學院擁有計算中心、CAD中心、生物技術中心等40多個設備先進的實驗室，教學儀器設備總值7000余萬元；建有工程訓練中心、種植科技園、養殖科技園、食品科技園、花卉盆景園和中草藥園等近370畝校內教學實習基地；建有計算機校園網，聯網微機2000多臺；圖書館藏書80萬冊，電子文獻132.7萬冊，中外文數據庫15個；建有食用菌、家禽、動物藥品、明文化等12個研究所；建有3000m2的綜合培訓樓，內設多媒體教室、微機房、多媒體實驗室、食堂、客房等先進設施，一次可接納150名學員學習和食宿。
為提高培養質量，安徽科技學院始終以師資隊伍建設為基地建設的根本，規定教師每年至少要申報1～2項科研課題，鼓勵教師到企業和農村直接參與技術開發與生產實踐，不斷提高“學術性”與“職業性”。學院選派了多名政治素質好、業務能力強的青年教師到中國科學技術大學、南京農業大學等多所高等院校進修，還從省內外著名高校和科研機構聘請了10余位專家、教授作為學院的特聘教授，充實了基地的師資力量。
學院加強橫向聯合，深化同兄弟高校和大中型企業的交流與合作，借鑒其他基地學校不同的教學風格和管理模式，聯辦企業為學院受訓學員提供了校外實習的場所，保障了職教師資培訓的質量。
高度重視 規范管理
學校高度重視培訓工作，嚴格按照教育部有關要求，制定了詳細的培訓工作方案，成立了由一名副校長任組長，有關職能部門、教學院部主要領導擔任成員的培訓工作領導組，辦公室設在繼續教育學院，負責培訓工作的指導和協調。領導組下設教學工作組、接待工作組，分別負責培訓計劃制定、教學方案實施、考核、注冊、頒證和學員食宿安排、生活服務等工作；配備了長期從事學生教育和管理工作的專職輔導員擔任培訓班的班主任和輔導員。
學院黨委書記汪元宏、院長劉寧、繼續教育學院院長彭光明多次組織召開有關部門參加的培訓工作協調會，研究、落實培訓班各項事務，明確培訓的目的和任務，強調培訓要有針對性，落實各部門的工作職責，研究制定培訓管理制度。培訓辦公室精心部署教學安排、培訓考核、后勤服務等各個環節的工作……培訓工作集中了全院最好的設備和教師，確保了培訓工作高效、有序地開展。
針對當前中等職業教育師資隊伍存在的數量不足、質量不高、結構不合理、實踐能力較弱、技能單一、與企業應用的技術要求相脫節、專業課的教學模式與方法多帶有學科教育的痕跡、職業教育的特點不夠突出等實際問題，學院確定了全新的培訓模式，即以轉變教育職教理念為先導，以培養“雙師素質”為目標，以實踐能力提高為中心，以提高教學技能為本質，把轉變職教觀念與技術提升改革相結合、基地培訓與企業鍛煉相結合、實踐能力提高與考取技術資格證書相結合、教學改革與課程開發相結合。
每期培訓班，教學工作組都多次召開會議，研究培訓方案，力爭保證培訓的科學性、針對性和前瞻性，每個專業的培訓教學任務都安排在260學時以上；培訓內容嚴格按照教育部要求，主要包括教學理論與方法（占總學時的20%左右）、專業知識與技能訓練（占總學時的35%左右）、企業實踐活動（占總學時的45%）等；教學和實踐指導工作全部聘請理論功底深厚、富有實踐經驗和創新精神、教學水平高的教師擔任，部分專業課程還從校外聘請了資深專家；各專業根據學員的不同專業方向劃分為小班教學、分組訓練，使培訓更具針對性。此外，在教育理論專題輔導方面，還特別邀請國內知名專家教授來學院作專題報告，以切實提高學員的教育理論水平。參訓教師紛紛反饋，培訓課程計劃比較適合骨干教師的培訓實際，使他們學到了最需要的知識。
為保證學員到校率，學院通過信函、電話、電子郵件等方式主動與各位學員聯系，了解他們的具體情況，為學員著想，幫助他們克服困難。為確保培訓質量，在安排好各個教學實踐環節的同時，還配備了專門的班主任和輔導員，負責班級的日常教育、管理和思想政治工作；成立了班委會，推選出了責任心和工作能力較強的學員擔任班級干部，班級的基本問題由班主任、輔導員和班級干部共同研究解決；制定了《學員上課簽到制度》《學員請銷假制度》《優秀學員評選辦法》等規章制度，各班主任每天都到課堂組織學員簽到，了解學員的學習狀態，詢問學員的意見；對請假的學員，要求必須有其所在單位關于請假的情況說明，經班主任、部門領導核準后，方可請假。每門課程都通過報告、作業、作品等不同方式進行考核，結合課堂表現和出勤率綜合評定課程成績。若無故曠課三次以上、培訓課程考核不及格或研究論文、教案、作業撰寫不合格，該門課程成績按不合格計，且不予結業……周密的安排，嚴格的制度，規范的管理，是培訓班成功舉辦的基礎。
優質服務彰顯人性化關懷
安徽科技學院承辦中等職業學校骨干教師國家級培訓班，充分體現了國家級培訓的針對性、實用性與前瞻性，突出了職業教育師資培訓的特點。學校牢固樹立為職業教育服務和為學員服務的意識，處處以學員的需求為本，按需施教，領導、老師、班主任、輔導員都能認真聽取學員對培訓工作的意見和建議，不斷改進培訓工作。學校努力為參訓學員提供最好的學習和生活環境，在吃、住、行及業余活動等方面都作了精心細致的安排，確保每位學員每天的生活標準。后勤部門克服各種困難，力爭滿足來自全國不同地區學員的飲食需求；住宿方面，學校培訓中心停止對外接待，專門安排培訓班學員住宿，住宿標準為雙人標準間；專門為學員單獨安排了網絡教室，并開放了相關實驗室方便學員研習和自修；專門購買了籃球、排球、乒乓球、羽毛球等體育用品，組織開展了籃球賽、羽毛球賽、乒乓球賽、茶話會、座談會、聯歡、旅游等豐富多彩的文體活動，既豐富了學員的課余文化生活，也提供了相互交流及教師、學校之間交流的平臺，使全體學員能全身心地、愉悅地投入到培訓中去。
篇2
文章編號：1004-7484（2012）-09-3028-01
我院原是一所二級甲等綜合醫院，我原是外科的一名護士長，2007年調院感科工作，2007年至今我對院感工作從不懂到懂，我院的院感質量管理得到持續改進，不斷提高，并順利通過了四川省衛生廳院感管理專家的多次檢查驗收。現將在院感工作中的體會介紹如下。
1 努力學習專業知識，使自己盡快成為內行
醫院感染管理在我國還不是一個獨立的專業，它是一門新興的邊緣交叉性學科，是醫院管理學一個重要分支，院感知識涉及面廣，涵蓋了臨床微生物學、臨床醫學、流行病學、藥物學、傳染病學、護理學等，加之部分醫生看不起從事院感的護理人員，認為你什么都不懂，常不配合我們的工作。為了改變印象，充實自己，我一邊購買關于院感專業書籍自學，一邊從網上搜索相關知識，并盡量爭取機會參加院感學術會議，提高了自己的業務能力，使自己盡快成為院感管理工作的內行。
2 借事借力借智，提高領導及群眾對院感工作的重視
2008年西安交大和天津薊縣先后發生的新生兒院感死亡事件、安徽血透感染丙肝事件、廈門衛生院的剖宮產手術切口感染事件，對我院領導和職工都敲響了警鐘，使他們認識到院感工作的重要性。我院領導曾坦言：“醫療糾紛和事故是個案，只涉及少數人，而一旦發生院感暴發就是大事，可能使醫院關門。”各重點科室的科主任對院感工作也日益重視，不再是討厭、抱怨，而是積極配合。對于有的問題院領導不太重視，而我們又不能說服領導的，借上級各種檢查的機會，讓專家們提出整改意見，這樣會有較大的收獲。對于科室提出而我們不能解答的問題，我們會請教專家或給出解決的方案，共同協商，確保醫療安全。
3 經常與科主任交流溝通，解決科室實際問題
院感科開展目標監測以后，和科室接觸比以前多了，發現科室的問題能及時指出，并且提出應該怎么做，這樣把以前的責難和處罰變為交流和整改。如手術室的腔鏡清洗連續兩個月不合格，我們到科室一起查看清洗過程，聽取意見，歸納為清洗設施設備不到位，清洗人員不固定，無法落實責任，調查結果形成，報告上交醫院感染管理委員會，通過會議討論，解決了這兩個問題。院感科還協助供應室更換部分功能缺失的手術器械，購買快速生物監測儀；協助總務科規范醫療廢物標識、暫存點的設計；協助改建CCU、NICU和消毒供應中心的設計與審批工作。使臨床科室現在有事愿意跟院感科講，聽取院感科的建議。院感科還有一個重要的工作就是和科主任間的交流和溝通，醫院實行院科兩級管理，如果科主任不理解院感科開展項目的目的和意義，就會有抵觸情緒而不配合，把科主任的工作做通了，院感工作就能較順利開展，會起到事半功倍的效果。
4 大力開展院感培訓工作，普及院感知識
我院以前對院感的培訓開展較少，醫院工作人員普遍不知道院感科究竟是干什么的，不知道什么是院感，發生了職業暴露該怎么辦，向哪里報告，所以對醫院工作人員的培訓是當務之急。自2009年來，衛生部陸續下發了幾個規范、指南，如何才能讓這些規范、指南使醫務人員知曉，培訓教育勢在必行。于是院感科相繼對不同科室和不同的人群進行了不同內容的培訓。在培訓中注重培訓對象的接受性，對醫生講課要有充分的理論根據和數據支撐你的論點，同時給出事實加深印象；對文化程度低的清潔工要注意表達意思的口語化，同時要進行現場指導，加深印象，這樣使你講的課有人聽、聽得懂、下次還愿意來。2010年還成功舉辦了一次《院感控制，你我共同參與》為主題的知識競賽。院感科現在已成為全院培訓最多的部門之一。對于培訓工作最有成效的是手衛生，我院手衛生的依從性較差，通過手衛生的專場培訓、講解耐藥菌與手衛生的傳播關系，播放國外手衛生的宣傳片，使依從性從30%提升到65%，速干手消毒劑的用量也有較大幅度增長。每月對全院院感工作進行匯總，形成《簡報》下發全院各科，在每期簡報后面都有一個知識鏈接，介紹一些短小的、與臨床貼近的院感知識，供工作人員學習。
5 和領導換位思考，把好節約關
以前我們認為很多院領導不重視院感工作，你要他重視，首先要讓他知道我們做了些什么？是否有奉獻精神、敬業精神？是否有豐富的專業知識？是否為臨床解決了一些實際問題？讓他體會到院感工作是醫療質量、醫療安全的重要內容，他自然就會重視。很多人認為醫院領導重視院感就是你要什么就給你買什么，我不認為這樣，因為現在基層醫院在國家投入少，支出大的情況下，保發展、保運轉是院長的頭等大事，院感工作只是他工作中的一小部分。而院感根據國家標準和要求需要投入的地方太多，特別是對于基層醫院來講是一筆不小的負擔。改建新生兒室、消毒供應中心、醫廢暫存點和污水處理站，都需要大量的投入，但這些都是重點部門和重點科室，再難也不能省這些錢，我院領導下決心投入約400萬元進行改建，使之符合院感的布局流程，同時也對全院的手衛生設施進行了改裝。對于醫院利器盒的使用，很多科室護士長裝滿后不舍得扔掉，而是將利器倒入垃圾袋中，經常造成醫廢回收人員的職業暴露，來院感科投訴。院感科通過發揮群眾的聰明才智，將輸完液后的500ml的塑料瓶開一10×5cm大小的口子，把針頭、刀片裝入瓶中，滿后用膠帶封好扔進桶里，這樣既不違反要求，又更符合基層醫院的現實條件，讓領導覺得你也在為醫院的利益考慮，這樣以后院感科提出的建議他也會認真考慮。
6 把每一次檢查當做一次學習的機會，坦然面對
最近幾年院感的檢查工作很多，從醫管年、質量萬里行、院感交叉檢查、飛行檢查、三好一滿意檢查、等級評審檢查等等，都有院感內容。我們從懼怕、逃避檢查到坦然面對有一個較長的轉變過程，因為我們外出學習、參觀的機會少，專家來檢查也相當于到基層指導工作，“以查促建，以查促改”這也是專家們的宗旨。我們會把每次專家檢查的情況進行匯總，把他們認為我們存在的問題列出來，進行分析、分解，按管理學上PDCA方式進行整改，每一次檢查都能讓我們學到知識，把院感工作提高到一個新臺階。
7 加強組織管理、完善規章制度
篇3
一、加強教育培訓
1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前的培訓
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每個月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
篇4
我院是以精神科為主，兼內、外、婦、口腔科門診等綜合性的三級甲等醫院，口腔科護士，不僅擔負著跟其他口腔科護士一樣的護理工作，作為一個特殊醫院，也擔負著精神科中牙病患者的治療與護理，精神病醫院中口腔科護士作為一個特殊的群體，比其他口腔科護士有更高的要求。因此，口腔科護士必需掌握口腔科相應的專業知識和技能，也要面對經常前來就診的精神科患者。而剛出校門進入精神病院的新護士只學了一般的理論知識和簡單的護理操作，對精神科的護理常規和安全護理可以說一無所知。況且，口腔科在我院屬于院感重點科室，有更高的院感管理要求。所以，帶教新護士是一項重要任務，比其他科的新護士的帶教有更高的要求。本人通過多年的臨床帶教，總結了新護士普遍存在的問題，并摸索出一套帶教方法，現介紹如下。
1新護士普遍存在的問題
1.1專業不對口
由于設有口腔科護理專業的學校比較少，也是最近幾年才有的專業，剛出校門的新護士大多不是口腔科護理專業，對口腔科繁多的器械及耗材、藥品的調配識別困難。況且，口腔科作為院感重點科室，口腔科護士需要比其他科護士有更高的院感方面知識要求。
1.2精神科專業知識缺乏
由于現有的護理專業的教材涉及精神科方面的篇幅相對較少，并且在臨床實習中接觸的時間很短，所以對精神科相關知識了解較少。
1.3安全意識薄弱
首先由于對精神科相關知識的缺乏，對前來就診的精神科患者缺乏必要的防范與護理知識。再次對口腔科的設備、患者及水電的安全意識缺乏。
2對策
2.1首先熟悉科室環境及一般情況
新護士上班第一天，帶其了解科室情況，各種物品放置，常用搶救器械、貴重物品的定點放置。
2.2加強口腔科護理專業知識培訓
幫助新護士認知各種器械及用途、使用方法，器械的清洗、消毒滅菌、包裝、放置的流程，訓練新護士醫護四手操作方法，醫生在治療后護士的終末處置流程，強調標準性預防在口腔科中的重要作用，幫助護士認識口腔科的各種藥物及調拌方法。請口腔科醫生講解有關口腔專業的基礎知識，各種口腔疾患的治療方法，讓護士更好為病人做好健康宣教。
2.3 加強院感知識的培訓
每天進行院感知識的培訓，采取天天提問的方法，強化學習，如口腔科醫院感染管理控制制度、手衛生制度、口腔科消毒技術規范，醫療廢物管理規范等。
2.4 做好專業知識的培訓
上班前進行一系列的崗前訓練，具體內容包括精神科制度的強化，專業理論知識以及三基的強化，突發事件的處理。培養新護士使其掌握各種患者的護理技能，如意外情況的緊急處理等。培養新護士靈活多變、解決實際問題的素質和可以獨當一面的能力，并教育新護士注意在與患者接觸中掌握好尺度，與患者建立一種治療性合作關系。
2.5保證有效溝通
語言是人與人互通信息、交流思想感情的重要工具，護士在患者的心理護理及心理治療中應用恰當的語言藝術將對患者起到意想不到的效果[1]。針對不同的患者采取不同的語言形式及態度，取得患者的信任。要求對待患者態度要謙和，多鼓勵患者，多用商量的口吻與患者交流。
2.5做好安全管理
加強巡視，隨時發現潛在的不安全因素，重視患者的主訴，密切觀察患者動態，謹防意外。貴重品要嚴加管理，做到隨手關門，交接班是要清點實物，一旦缺少及時追查，遇有精神科患者前來就診，護士應在旁護理，觀察患者的表現，防意外的發生。同時要加強其他患者的護理，特別是老年、兒童、做長時間治療及拔牙后的患者，防止患者跌倒、摔傷及各種意外等，每天下班前要切斷所有電源，關水閘等，不斷加強消防安全教育。
口腔科的護理工作非常瑣碎，在多年的新護士帶教過程中，最重要的是不斷強化安全意識，強化慎獨精神，嚴格各項制度，使新護士在工作中逐步成熟起來，較快適應口腔科的護理工作。
篇5
【關鍵詞】保潔員；院感控制；管理；感染防控知識；院感發生風險；措施
隨著醫療體制改革的不斷進展，醫院的方方面面發生了巨大變化，而且逐漸朝著社會化方向發展。醫院作為患者救治的重要場所，其環境質量也與患者的病情康復效果、心理狀況密切相關，這就要求醫院做好后勤方面工作，保證醫院良好的環境衛生[1]。醫院保潔工作人員負責醫院的衛生環境與消毒保潔員作，其工作質量水平直接影響著醫院感染發生情況。但一般情況下，醫院的保潔工作人員的文化程度偏低，自身并未形成系統完善的衛生消毒知識、自我防護意識，再加上醫院相關部門未對保潔工作人員的感染防控知識進行系統全面的培訓，未制定規范的工作流程，導致工作中各種安全隱患不斷，增加院內感染發生的可能性[2-4]。基于此，臨床提出需積極采取措施提高醫院感染防控管理水平，分析院感控制工作發生情況，總結發生原因，并提出對應的防控措施，其目的在于提高醫院的整體醫療水平，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2017年4月—2019年4月某院病區所有保潔員共28人，其中男6人，女22人；年齡38～65歲，平均年齡為（51.2±5.2）歲；文化程度：大專1人，初中12人，小學15人；保潔員工齡3個月～1.8年。1.2研究方法。1.2.1現場觀察。清潔頻率、隔離區域清潔消毒、終末清潔消毒順序、科室院感風險。1.2.2問卷。組織參與調查員統一培訓，使其在實踐中明確規范自身行為；其次，擬通過隱蔽式現場觀察、對保潔員進行采訪或問卷調查、研究保潔操作流程等方式進行研究。根據《醫院感染管理辦法》《消毒技術規范》《醫院保潔管理制度》[5-7]中與保潔員相關章節，自行設計調查表格；最后，由調查員管理工作開展前向各科室調查負責人發放問卷，如實填寫問卷內容，由調查員收回調查表，統計保潔人員手衛生知識掌握情況、洗手依從率及影響洗手的因素，工作用具、人力資源、醫院管理等合計54項60條，明確管理現狀，以指導采取相應管理措施。保潔操作流程：收垃圾，擦洗病房地面、走廊地面；沖洗公共衛生間，擦洗樓梯及其扶手；洗滌消毒塵推布條；擦洗衛生間、通道、走廊地面、食堂地面；清理探視間、臺面、開關、地墊等；清運垃圾（生活垃圾、醫療垃圾），巡視區域內衛生。1.2.3物品潔具。保潔員具少，拖筒欠先進性、不好用，掃把未掛起。無工具車。體檢科無專用污洗間，潔具在2棟4樓天臺。未定期更換，損壞或耗損及時更換。公共廁所未提供紙巾，不能確保正常使用。1.2.4人力資源調查。（1）現有保潔員28人，簽訂合同為38人，與合同不符。（2）保潔員年齡大于等于50歲的25人，占89.3%。（3）體檢科、保健部、檢驗科、電腦室共用一個保潔員。（4）急診科沒有24小時值班服務，需要護士打電話。1.2.5醫院或物業管理（1）總務科未對保潔員作進行檢查，無記錄。有物業管理公司績效考核機制，但執行力度欠佳。（2）物業經理或主管清潔的負責人有每日定期到科室督導，也有相應的記錄。但流于形式，未真正按計劃地按檢查的內容進行查看清潔衛生情況。（3）未每周與護理部、院感科匯報工作情況。（4）對保潔員每周有培訓，培訓效果欠佳。1.3保潔員管理。1.3.1學歷低，自身素質不高。保潔人員年齡偏大、學歷低，掌握新知識及新事物能力弱，加上收入低、情緒不穩等影響，容易造成對防范醫院感染的疏漏。1.3.2對醫院感染知識認知不足。大部分保潔人員缺乏必要的醫院感染知識，降低消毒隔離知曉率，無法正確配置消毒液濃度。1.3.3防護意識差部分保潔人員因自我保護意識差，在清理感染性垃圾時口罩、手套等用品，或是處理污染物品后未執行手衛生制度等。1.3.4監管不到位。部分保潔人員受醫院后勤部管理，但管理考核期間往往忽視了保潔人員的工作流程、操作規程、個人防護等。1.4整改計劃。1.4.1實行物業后勤社會化管理，由總務科+護理部專職人員監控保潔的物業管理質量。設立專職部門，建立對保潔質量進行監控的長效機制。總務科+護理部下設專職護士長負責物業公司的保潔質量監督及指導實施。總務科+護理部－區護長－物業公司主管三級管理機制，聯合醫院感染控制科對物業保潔進行質量管理。1.4.2分層級、分區域、分工種培訓。大課堂培訓方法不適用，需要一對一形式進行指導；為達到護工對院感知識的知、信、行一致性，需將保潔人員及護工培訓納入醫院護理質量管理體系中。（1）需先對中層以上管理人員進行醫院保潔重點培訓，確保管理人員對醫院保潔知識掌握并能正確執行及指導。（2）保潔工人培訓：保潔工人文化水平普遍低下、年齡偏大，對院保潔的要求及具體執行方法存在一定的盲點。圖文并茂的形式進行通俗易懂地講解對清潔、消毒隔離、洗手等概念及要求、消毒液的正確使用、配制方法、醫療垃圾的收集、存放、處理、感染性疾病的預防等一一講解，使他們真正認識到其工作質量與患者的身心健康、疾病康復、醫院環境和醫院感染的密切關系及重要性認真執行醫院感染管理制度。（3）由于特殊區域工作特點，保潔人員有一定的文化素質及身體素質，需進行選拔考核方可進入特殊區域工作，并對該區域的工作人員實施績效獎勵以鼓勵工作積極性。特殊區域（如ICU，手術室、新生兒科等）保潔員培訓和三個月考核合格后放開上崗。1.4.3細節管理。保潔人員的自我監管能力欠缺，護士長作為病區的直接管理者，應定期對保潔的細節進行質量控制，對于一人一床一巾執行、使用后的毛巾及拖把頭的徹底浸泡消毒，保潔人員的手衛生情況進行監控和落實，避免由于保潔人員導致的院內交叉感染加重。1.4.4建立質量控制標準。嚴格按照物業管理合同及醫院感染控制入職當時的目標要求對保潔質量進行監控，賞罰分明目標清晰。建立健全各項規章制度，強化保潔員的系統培訓及督查考核，規范保潔員的管理，能有效提高其對醫院感染知識的知曉率、執行率和職業安全防護能力，從而控制和預防醫院感染及職業暴露的發生。1.4.5人性化管理。協助物業公司合理地制定保潔的工作流程提供循環教育和現場檢查和強化培訓，以達到醫院保潔的要求。予以必要的歇息場地和基本生活設施。倡導尊重和平等、主動稱呼，及時對工作效果和流程進行溝通，促使保潔員產生歸屬感，主動參與病區的管理和服務。1.4.6個人防護（職業暴露）管理。統計2017—2019年保潔員發生銳器傷共4例。醫院保潔員是發生醫療廢物銳器傷的高危人群，相關部門應加強其職業安全防護教育，及時提供防護用品，嚴格按照規范操作程序處置醫療廢物，以降低醫療廢物銳器傷發生率。1.4.7手術室、產房、新生兒科是院感發生率較高的科室管理。其中保潔員的日常工作是引起院內感染的重要途徑，通過對保潔員進行規范培訓和嚴格管理，使她們在思想上對工作的重要性有了充分的認識，提高了醫院感染預防意識和個人防護能力，有效降低院內感染發生率，保障了患者和保潔員的安全。1.4.8老年慢病內科管理。通過對陪護工進行宣傳教育，使陪護工掌握手衛生、標準預防、醫療垃圾分類和多重耐藥菌感染患者的防護知識，利用陪護工的心理因素，為陪護工提供充足的防護設施，并通過制度規范陪護工對醫院感染預防控制的執行力。重視陪護工的感控知識宣教，并加強管理，能有效控制老年慢病區的醫院交叉感染，降低醫院感染發生率。1.5具體改進措施。1.5.1總務科及物業管理方面。（1）總務科每周2次以上對保潔員作進行檢查，并有記錄。（2）總務科按合同對物業管理公司考核績效機制要嚴格落實。（3）物業經理或主管清潔的負責人應每日定期到科室督導，有計劃地按檢查內容進行查看清潔衛生情況，有相應的記錄。（4）每周與院感科匯報工作情況。（5）對保潔員每周培訓，使用通俗易懂、圖文并茂或工作坊的形式進行。1.5.2各科護士長方面。（1）科室指定1～2人專人對保潔員進行培訓（每月至少1次），每周進行督導及記錄。（2）護士長不定期進行督查并有記錄，將每周存在的問題進行梳理、分析，形成整改計劃，根據計劃落實各項措施，并追蹤，做到持續改進。1.5.3保潔員及陪護方面（1）各科增加1人全工作時間段的保潔員（1個白班+1個夜班）。取消不固定的保潔員，因為培訓達不到同質化，從事2個及以上科室容易形成交叉感染，增加院內感染傳播途徑。（2）保潔員具要每2個月更換1次。（3）增加護工1人，年齡小于50歲。1.6統計學分析。采用統計學軟件SPSS21.0進行數據處理，計量資料以（x-±s）或中位數（四分位間距）表示，計數資料采用（n，%）表示。計量資料兩組之間比較采用t檢驗或Wilcoxon秩和檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異具有統計學意義，所有檢驗均采用雙側檢驗。
2結果
2.1現場觀察。統計調查分析，急診科存在的問題：科室未按照風險等級標識、終末清潔順序不正確、隔離區域清潔順序不正確；體檢科存在問題：清潔頻率不正確。2.2保潔人員對醫療廢物的認知了解情況。納入研究的保潔人員28人，普遍存在醫療廢物認知程度低情況，對醫療廢物標記與含義、分類、處置、相關法規與規章制度等內容完全認知這為0人，部分認知者為21人，為75.00%，不認知者為7人，為25.00%。2.3保潔員管理前后院感知識掌握率、手衛生依從率比較。管理后保潔員院感知識掌握率、手衛生依從率高于管理前，對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3結論
（1）院領導重視院感工作。護理部與醫院感染科共同配合，齊抓共管，建立健全醫院感染管理體系，明確各層級管理層職責，強化醫院感染管理重要性教育和相關知識培訓，規范醫護人員行為和技術操作規程，制定消毒隔離和預防控制醫院感染相關制度，制定持續質量控制檢查標準和獎懲方法，各層級認真履行管理職能，加強對重點部門、重點環節的檢查督促，及時發現存在問題，持續進行質量改進[8-10]。（2）護士長在醫院感染管理工作中應發揮承上啟下的橋梁與溝通作用，切實履行醫院感染管理系統工程的監督員職能。（3）建立健全規章制度、加強醫院感染相關知識培訓、加強醫療廢物的處置環節管理，提高保潔員對醫院感染意識及自我防護意識、強化環節質量、有效控制醫院感染。（4）保潔員院感知識缺乏，在日常工作中存在較嚴重的醫院感染隱患。根據保潔員管理中存在的問題，切實可行采用相關措施。對保潔員進行規范化及分層級培訓[11-12]，是保證醫療護理質量，降低醫院感染發病率的重要措施。（5）對保潔員進行嚴格規范化管理，為患者營造一個整潔、舒適的就醫環境。為切斷醫院感染傳播途徑、有效控制醫院感染、提高醫療質量，確保醫療安全等奠定了基礎。
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篇6
1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理，并參與多重耐藥菌感染管理。
2、重新修訂各項醫院感染管理SOP。
3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實習生培訓2次，全院衛生員培訓1次、外來器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。
4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是ICU、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理工作。認真開展手術部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發熱病人體溫監測單，及時發現院感病例，減少院感病例漏報。
5、年初受衛計委的委托籌備萍鄉市醫院感染質量控制中心組建工作，于4月9日成立并掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質量控制中心，萍鄉市第一家質量控制中心；并成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長、專兼職人員、醫護等400余人參加，發放資料200余本。
6、5月-7月開萍鄉市醫院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動”，對全市各級醫療機構的院感管理情況進行調研，并提供相關技術指導、咨詢與幫扶。并通過此次行動，按照省質控中心15-18號文件精神，根據本市實際情況，規范了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。
7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專職人員培訓20人次。內容包括：手衛生、安全注射、職業暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。
8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衛生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衛生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，并組織優秀選手5名進行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。
8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理，每周與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發現問題及時予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況，通過晨會交班，現場培訓多重耐藥菌感染的相關知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。
8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，并督促落實。
9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實醫療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時組織全員培訓，與護理部合共同制定相關規定：減少一次性無菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，盡量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體溫計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類、收集、運送工作落實情況，及時發現問題，督導科室整改。制作醫療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人參與。
10、強化手衛生制度管理及監測：每季度檢查醫務人員手衛生執行情況及手衛生依從性。
篇7
1.1醫院感染管理的意識不強
由于收治患者的特殊性，精神科醫務人員對醫院感染管理的重要性認識不足，重視度不高，對醫院感染管理的教育、學習流于形式。
1.2患者自身原因和藥物因素
精神異常癥狀導致患者生活無規律，營養狀況較差，封閉式住院治療的限制，其活動空間較小；合并軀體疾病的老年患者，長期臥床容易發生醫院感染；患者長期服用抗精神病藥可抑制白細胞生成，使免疫力下降。
1.3臨床醫療組對院感管理參與較少
多數醫院科室院感管理的具體工作常由護士長主抓，護士執行情況較好，臨床醫療組只關注抗菌藥物使用、醫院感染病例上報等，對醫院感染管理其他工作參與相對較少。
1.4手衛生依從性欠缺
部分醫務人員手衛生規范較欠缺，手衛生依從性不足，執行較差，部分科室院感監測不到位。
1.5消毒隔離相關制度落實不到位
醫務人員對《醫院消毒技術規范》《消毒隔離制度》《醫院感染管理規范》等相關制度和規范，執行情況較差，落實不到位。
1.6消毒記錄欠完善
醫務人員執行消毒工作情況較差或執行后無記錄，存在消毒記錄遺漏、消毒時間不準確、時間累計錯誤等現象。
1.7醫院感染病例上報不及時
發生醫院感染后沒有按要求及時上報，有漏報情況。
1.8抗菌藥物使用不規范
老年科抗菌藥物使用率較高，時間控制不理想，使用時間較長。
1.9科室院感質量管理小組工作不到位，職責不明確
對科室存在的安全隱患及問題進行檢查、整改不深入，如護理操作不規范、醫療廢物分類缺乏管理等。
2管理方法
2.1健全管理組織
建立院感管理的長效機制，對存在的問題進行持續改進，醫院感染管理科根據相關標準和醫院實際情況，成立醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、科室醫院感染質量管理小組，形成醫院感染管理的三級管理網絡，進一步明確以科主任為醫院感染質量管理第一責任人，以科主任為組長、護士長為副組長、監控醫師及監控護士組成的科室院感質量管理小組。監控醫師及監控護士由高年資、責任心強、經驗豐富、院感管理意識強的人員擔任，在院感科和科主任、護士長的指導下開展工作，負責科室的醫院感染質量管理。
2.2明確工作職責
明確科室院感質量管理小組、監控醫師、監控護士的工作職責，根據科室醫院感染的特點制定管理計劃并組織實施；對醫院感染病例及感染高危環節進行監測，督查科室抗菌藥物使用情況，督促科室人員無菌操作技術、消毒隔離制度的落實，做好一次性醫療用品、醫療廢物分類處置等監督管理，定期培訓科室人員院感知識等。
2.3結合專科特點
精神病專科醫院中住院患者多且呈群聚性活動，環境較封閉、活動空間較小，患者住院時間長，因精神癥狀、缺乏自知力等合作程度較差，老年患者合并軀體疾病多且長期臥床，一旦發生醫院感染容易在科室內擴散。我院各病區均設立專門的隔離病室，病區中發現傳染患者立即隔離進行治療。注意改善病區環境，保證空氣流通、溫濕度適宜，加強病室清潔、消毒工作，對長期臥床及生活不能自理者加強生活護理，發現呼吸道感染及腸道感染等嚴格落實消毒隔離工作，加強患者及家屬陪護的健康教育，餐前、便后、服藥前督促其洗手，統一消毒其使用的水杯、餐具等，觀察病情變化及軀體情況。
2.4完善工作程序
院感科根據醫院情況制定科室院感質量管理小組工作手冊，明確科室管理小組的活動內容，要求對科室的院感質量做好日常管理與監控，按照工作手冊要求組織、開展科室院感質量管理活動，如手衛生規范管理、醫院感染預防控制和監測管理、抗菌藥物使用管理、消毒與隔離管理、醫院感染知識培訓等，記錄活動情況，及時發現隱患和薄弱環節，做好持續改進工作，相關材料于次月10日前上交院感科。由院感科審核每月工作開展情況，進行考核，按分數比例計入考核方案，對存在的問題予反饋，持續改進工作。
2.5加強檢查督導
醫院感染管理工作質量的高低取決于各科室的醫院感染管理工作質量，加強對科室院感質量管理小組工作的培訓和指導，使科室管理小組成員充分認識院感管理的重要性，掌握相關院感管理知識，做好科室院感管理，是提高全院醫院感染管理質量的關鍵。院感科加強督導，每月進行檢查，對手衛生依從性、醫院感染病例的監測與上報、抗菌藥物合理使用情況、科室院感監測及微生物采樣監測等工作中發現的問題及時提出整改建議，提高院感管理質量。
2.6落實考核管理
院感科制定科室院感質量管理考核方案，利用考核機制調動科室人員工作積極性，充分發揮科室院感質量管理小組在科室中的監督、指導、協調、落實等作用，對院感監測指標、院感管理質量、科室院感質量管理手冊進行綜合考核評分，得分情況上報，與醫院質量考核獎掛鉤，使各科室對醫院感染管理工作更重視。
3結果
結合專科特點，通過完善制度、強化培訓、加強科室管理，我院醫院感染管理質量得到明顯提高，全體員工參與醫院感染管理意識增強，大部分醫務人員手衛生操作規范，重視手衛生工作，手衛生依從性由2011年的38.5%提升為2013年的93.1%，臨床醫療組積極參與院感管理，消毒隔離等相關制度執行較好，消毒隔離工作落實規范，嚴格執行衛生部《醫療廢物管理條例》，大部分醫生及時上報醫院感染病例，抗菌藥物使用基本合理，醫院感染發生率維持在2%～5%。由于多方面原因，也存在一些問題，如手衛生依從性不穩定，部分醫生對院感病例上報不及時，檢查中發現部分醫護人員工作落實不到位、醫療廢物管理不規范等現象，對存在的問題仍需持續改進。
4小結
篇8
【關鍵詞】 PDCA； 醫院感染； 運用
醫院感染是當前公共衛生領域內的一個極其重要的問題，醫院感染管理是衡量醫療護理質量的重要指標[1-2]，已日益引起臨床醫學界的廣泛重視。本院是一所擁有850張床位的二級甲等醫院，近年來引入PDCA循環進行醫院感染管理，使本院的醫院感染管理質量得到較大幅度的提升。
1 PDCA循環的釋義與引用
1.1 PDCA循環的釋義 PDCA循環又稱“戴明環”，是美國著名質量管理學家戴明博士提出的一種標準化、程序化、科學化的基本管理方法，即通過計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）4個階段的管理，使工作質量在不斷循環中得到提高。以上4個過程是周而復始地進行，一個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進人下一個循環，如此階梯式上升[3]。
1.2 PDCA循環的引用 本科于2009年7月獨立建科，2010年1月起將醫院感染管理納入全院綜合目標管理考核體系中。筆者按照PDCA循環管理法，將工作重心由關注“結果”轉向關注“過程”，關注醫療活動中的細節、流程，實行計劃-實施-檢查-改進等循環反復的工作程序，把醫院感染管理各項工作進行有機結合，使感染管理水平呈階梯式上升。
2 方法
2.1 計劃階段（Plan） 每年的歲末年初，依據上年度工作完成情況、薄弱環節、衛生部新規、省市院感質控中心年工作計劃等制定下年度感染管理工作計劃、培訓計劃、監測計劃、質量檢查標準，為更好地運用PDCA循環圈管理開好頭、布好局。近兩年來，本院將抗菌藥物合理運用、多重耐藥菌管理納入考核范疇，同時加大手衛生執行、科內培訓效果、微生物標本送檢率的考核權重。
2.2 實施階段（Do）
2.2.1 健全組織，明確人員職責 醫院感染管理實行三級管理模式，即醫院感染管理委員會、感染管理科、科室感染管理小組。醫院感染管理委員會職責是研究醫院感染控制目標，制定各項醫院感染管理制度及醫院感染暴發處置預案，對突發或暴發流行事件進行調查研究并組織實施各項控制措施。感染管理科專職人員負責具體制定醫院感染管理制度、管理程序、考評標準、培訓計劃、監測計劃，并組織實施、檢查和督導工作。科室感染管理小組負責本科室醫院感染監測、通過培訓提高本科人員院感防控理論和專業技術水平。每年年初還層層簽訂感染管理目標責任書，并與績效獎懲掛鉤，以充分調動全院醫務人員參與院感管理的積極性，形成齊抓共管的良好氛圍。
2.2.2 加強培訓，提高感控意識
2.2.2.1 專職人員培訓 醫院感染的預防和控制涉及多領域、多學科、多環節，專職人員不僅要具備豐富的專業知識，同時也要有較強的溝通、協調管理能力。因此，加強自身素質培養勢在必行。專職人員每年參加全國及省級醫院感染管理培訓班學習，以獲取國內外的最新院感訊息，在更新理念、增長知識的同時又獲得感染管理專家的答疑解難。感染管理科主任每年參加市院感質控中心組織的感染管理會議和院感質控活動，及時了解本年度全市醫院感染管理工作檢查存在的問題、控制措施及來年工作重點。此外，專職人員還通過博覽專業雜志、每天登陸上海國際院感控制論壇和江蘇感控家園網站自我學習充電，不斷提高自身素質和感染管理水平。
2.2.2.2 全員培訓 本院根據江蘇省《醫院感染管理科建設規范》的要求制定年度全員培訓計劃，分層分級逐級落實。將管理層、兼職人員、新入職員工、實習生、保潔員作為培訓重點人群，力求做到“全員、全面、全程”，讓預防和控制醫院感染的理念深入貫徹到每位員工的日常工作中，保護患者、保護自己，更保護家人。
2.2.2.3 開展多種形式的醫院感染管理主題活動 2011年，本院作為唯一的縣級醫院參與了全省醫院感染多媒體教學片的征集與拍攝工作。2012年開展了主題為“關愛生命，安全在手；院感控制，從手做起”的手衛生宣傳培訓月活動。
2.2.2.4 多渠道普及院感知識 本院已連續3年承辦市級醫院感染繼續教育培訓班，邀請省市知名院感專家來院授課，傳經送寶。充分利用信息網絡平臺宣傳院感管理法律法規、部門規章、應知應會知識，反饋各項分析統計數據和檢查、考試情況，全面了解科室感染率、抗菌藥物使用率、微生物標本送檢率以及耐藥菌監測結果等院感質控指標，及時捕捉醫院感染危險因素進行有效干預。2012年起，將《醫務人員院感三基培訓指南》納入全院醫務人員常規考核，每兩個月一次，單獨出卷，80分合格。每年修正、使用《醫院感染管理手冊》，內容包括各級監控人員職責、科室自評考核表、科內培訓考核記錄、院感小知識、持續質量改進表、院感病例登記、院感主要質控標準、職業接觸登記表、健康檔案等，真正實現科內院感質控“一本通”。每季編輯、下發一期《院感簡訊》，將該階段醫院感染發生、病原微生物檢出、多重耐藥菌監測、ICU目標性監測等情況及時向臨床作分析與反饋，敦促臨床修正不足，認真落實院感防控標準化操作規程。
2.2.2.5 重點科室、重點人群培訓 重點科室院感管理是工作的重中之重[4]。筆者采取“走出去、請進來”的培訓方式。“走出去”即選派科室監控小組成員外出參觀、進修、學習，借鑒先進經驗，改進工作中不足。“請進來”即邀請上級醫院院感專家或院感專職人員采取上門培訓的方法，通過現場指導幫助，往往收到立竿見影的效果。
2.2.3 有的放矢，完善各項監測
2.2.3.1 感染病例的監測 每年開展一次醫院感染現患率調查[5]，以獲取本院醫院感染率的基線，全面了解醫院感染的發生及部位、病原體檢出、易感因素、抗菌藥物合理使用、微生物標本送檢和Ⅰ類手術圍術期抗菌藥物使用等情況，及時發現危險因素，遏制醫院感染的暴發，也為目標性監測的開展提供了依據。每個月進行一次出院病歷回顧性調查，抽取上月30%出院病歷查看有無院感病例漏報及抗菌藥物使用是否合理，定期公布調查結果并與當事醫生溝通，按《醫院感染管理獎懲規定》予以處理。每天深入病房，通過查看病歷、查房、向經治醫師了解等方式，掌握感染病例的詳細情況，及時督導感染控制措施的落實。感染病例經治醫師必須24 h內上報感染管理科，感染管理科對每月的監測資料進行匯總、分析，每季通過《院感簡訊》公布院感發生率、病原菌及感染部位前5位，提醒臨床醫生及時干預、合理用藥。
2.2.3.2 全面開展目標性監測 本院目前已開展ICU一機兩管、多重耐藥菌和普外科手術部位目標性監測工作，通過監測，醫務人員手衛生依從性、無菌技術規范的執行、醫院感染預防與控制標準操作規程的實施、多重耐藥菌的院內防控工作、微生物標本送檢率有了明顯進步，圍術期抗菌藥物運用、標本采集方法逐步規范，感染病例抗菌用藥漸趨合理。2013年組織了ICU醫院感染暴發演練活動，進一步增強醫務人員感染預防和控制意識。
2.2.3.3 新規定 2012年《醫院空氣凈化管理規范》、《醫療機構消毒技術管理規范》兩規頒布后，及時調整環境衛生學及消毒滅菌效果監測計劃落實新規。
2.3 檢查階段（Check） 督導檢查是對計劃實施的綜合評定，是感染管理部門的重要職能之一。（1）充分發揮感染管理委員會的決策作用，每年至少召開兩次全委會議，制定相關制度及規定，討論本階段院感工作面臨的問題并作出決策。（2）感染管理科將考核標準細化為科主任、護士長兩部分，具體內容設計成檢查表，重點科室采取不定期日常檢查、一般科室每個月檢查。檢查中發現的問題以二聯單形式發出限期整改通知并適時驗收整改效果。（3）感染管理小組每周進行一次科內自查，主動查找不足，制定整改措施并落實。
2.4 處理階段（Action） （1）幫助科室針對檢查中發現的問題進行分析，找出原因，進行有效干預并跟蹤督查整改情況。（2）每個月、每季將記錄檢查結果進行匯總分析，對普遍存在的共性問題追溯其措施、流程、制度是否存在不足予以糾正。每個月通過內網公布檢查結果，每季以《院感簡訊》形式向醫院領導及各科室各部門進行反饋，通報檢查情況、目標性監測進展、耐藥菌監測結果等等，同時制定整改措施，確定下一輪管理目標，作為下一階段評價依據[6]。（3）每季將科主任、護士長院感質量考核成績上報給院辦納入綜合目標百分制考核進行匯總、排名并公示，起到一定的激勵和鞭策作用。
3 結果
2010-2013年，醫院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌藥物使用率由91.3%下降至59.1%，手衛生依從性由15.2%提升至42.7%，多重耐藥菌院內防控合格率由36.4%提升至86.8%，微生物標本送檢率由10.9%提升至年47.1%，環境衛生學監測合格率由88.9%提升至98.5%。
4 討論
4.1 健全組織，充分發揮院感三級管理組織的職能是實施PDCA循環的組織保證 每一級組織將PDCA循環應用于日常工作的每一個環節，用質量管理體系標來規范日常工作的每一個個人，在全院形成人人關注PDCA、人人參與PDCA的良好氛圍[7-8]。
4.2 加強各級各類人員院感知識培訓是實施PDCA循環的技術保證 專兼職人員應加強院感專業知識的學習與培訓，不斷提高自身的綜合素質，善于發現問題、分析問題，區分主要原因、次要原因，從而提高解決問題的能力。強化重點部位的感染管理是推進感染控制工作的關鍵問題[9]，在重點科室、重點部位的目標性監測中，時刻關注醫務人員醫療行為的規范性，在不間斷的PDCA管理實踐中完善充實自我，由“要我做”轉變為“我要做”[10]，逐步由經驗管理提升至科學的管理。
4.3 建立和完善各項規章制度、標準操作規程是實施PDCA循環的根本保證 醫院感染的預防與控制作為近年迅速發展起來的新興學科，越來越彰顯其重要地位和作用[11]。只有加強醫院感染管理規范化、制度化、標準化建設，堅持以監測為基礎，管理為手段，控制為目標，才能有效控制醫院感染和促進醫院感染管理工作的持續發展與不斷改進。幾年來各項標準操作規程（SOP）的推廣，保障了PDCA循環管理模式的平穩運行。
4.4 轉變工作方法，加強環節質量控制是實施PDCA循環的基本保證 從以往重視“檢查結果”管理轉變到重視“產生結果的全過程”管理，即注重細節、流程的管理。過程管理需要專職人員及時、有效、動態全過程關注，不但要全面綜合的知識，還要有良好的溝通能力[12]，才能制定出切實可行的感控干預措施。如陸續制定了多重耐藥菌院內防控、醫院感染暴發處置、職業接觸處置上報、胎盤胎體與嬰兒遺體處置、外來手術器械管理等流程，增強了各項工作執行的規范性和可行性。同時將成功與失敗的經驗教訓及未解決的問題帶入PDCA的下一個循環管理，以達到質量的持續改進。
2010-2013年本院的管理實踐充分證明PDCA循環是一個質量持續改進、螺旋式上升提高的動態管理過程，在醫院感染預防與控制過程中，運用此方法可有顯著成效。
參考文獻
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篇9
首先，我代表醫院領導和全體職工對復審組各位領導和專家來我院檢查指導工作表示最熱烈的歡迎，同時也對各位專家長期以來對我院工作的指導與幫助表示最衷心的感謝！
根據*市《關于開展全省縣級以上醫院等級評審和復審工作的通知》精神，我院按照《*省醫院管理評價指南實施細則》的標準要求，結合《二級甲等醫院評審細則》和《醫療機構管理條例》，認真對各項工作進行了自測自評。現就醫院被評審為“二級甲等”醫院以來特別是近三年來的工作做一簡要匯報。
一、加強醫院管理，提高運行績效。
㈠強化法制教育，提高法律意識。院領導帶頭并組織全院職工認真學習、掌握國家關法律法規，健全完善了醫院有關各項規章制度，并要求嚴格執行，依法辦院，依法執業，保障醫院的正常執業活動，確保醫療質量安全。醫院嚴格按照規定范圍內的診療科目執業，如：對新增科目嚴格執行報批手續，對醫務人員嚴格實行持“三證”方可上崗制，對新分配、新調入人員實行崗前培訓學習、輪轉考核制等。
㈡院領導即分工又合作，本著團結、協作、務實、高效、廉潔的原則，加強領導，嚴格管理，從嚴治院，不斷更新醫院管理知識，提高管理水平。客觀分析、審視工作中存在的不足和問題，把握[！]關鍵點，找準切入點，解決發展中的不和諧問題，使醫院工作走向可持續發展道路。院領導把主要精力用于醫院管理，加強自身管理知識學習，以適應新時期對醫院干部的多元化要求，在自學的同時赴省內外參加關管理知識學習班或短期培訓班，不斷吸納新思維、新理念、新方法，以提高醫院管理水平。
㈢不斷建立健全院、科兩級管理責任制及目標責任考核制，院長與各科主任簽訂目標責任書，以服務效率和服務質量等綜合指標考核科室，指標量化細化，責任到人，獎懲分明。
㈣加強財務管理，依法規范經濟活動。完善經濟核算辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫藥費用，努力減輕病人負擔，增強服務透明度，自覺接受患者監督。完善收入辦法，所有醫療費用均嚴格參照《*市非營利醫療機構醫療服務項目基準價格》所規定的項目和標準進行收費，新開展的檢查項目收費標準均由物價部門批準。同時設立一名專職物價審核人員，每天對各科室醫療服務收費情況進行審核檢查，及時糾正出現的錯誤收費。
㈤自20__年起，我院積極響應上級號召，嚴格執行藥品集中招標采購管理制度，取得明顯效果。目前，招標藥品占藥品總數的80以上，連年來為患者讓利60余萬元，得到了病人的好評。自20__年起，實行微機藥品數量加金額管理，定期對藥庫房和各藥房進行盤點，對各點之間藥價不符、基數不符的及時調整，做到帳帳符、帳物符；每月對前十位抗菌素類、消化類、心血管類、營養類和抗腫瘤類藥品進行監控評價，定期監控、定期預警，安全合理用藥，保護患者的權益。
㈥堅持院務公開，對人事任免、藥品采購、大型設備購置、大額度資金使用等熱點和敏感問題實行集體研究、集體決定制度，并在院務公開欄或有關會議上公示此文來源于文秘站網：。20__年縣財政投資50萬元、醫院自籌439萬元購置全身螺旋ct機、c型臂、連體式牙科治療機等設備時，首先由主管院長、使用儀器科室主任、使用人員等認真考察設備的型號、性能、價格后提交院藥事委員會，最后由藥事委員、考察人員參加與廠商代表集體商議決定，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現象的發生，增加了工作透明度。20__年，市廠務公開領導小組授予我院“廠務公開先進單位”稱號。
二、加強醫療質量管理，持續改進各項工作。
㈠把醫療質量管理放在首位，建立健全醫療質量管理各級組織，明確職責及規章并加以認真落實。完善第一、二、三級醫療質控組織，充分發揮三級質控網的作用。落實醫療質量定期檢查考評制度，三級質控組織對醫療質量進行檢查完成率100％，并針對查出的問題及時做了整改。
㈡堅持強化首診負責制、疑難病例、死亡病例討論 制、三查七對制度等醫療核心制度。各科建立了疑難、危重、大手術病人會診和術前討論登記本等，月考核時嚴格檢查三級醫師查房記錄，疑難、死亡病例討論記錄等，有遺漏或不認真執行者，在月考核時給予扣分；落實大手術病人報告審批制度；各臨床科室設立了醫患談話室，建立了與病人及其家屬的談話制度；制定了診療告知制度等。
㈢強化三級查房制度。堅持院長行政、業務查房制，每月不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫療質量管理工作。堅持每周三組織內、外科專家督導查房，科主任、副主任醫師每周查房1至2次，主治醫師每天查房1次，住院醫師每天至少查房2次。制定完善總值班制度，由各業務科室正副主任輪流值班，協助院長加大對全院夜間、節假日等盲點時間、定點部位、危重病人醫療安全的監管力度。
㈣加強對病歷質量管理，嚴格執行《*省病歷書寫規范》。科主任對全科出院病歷做終末質量檢查，做到不合格病歷不出科。同時邀請省、市專家來院進行病歷質量評比、講座等，不斷提高病歷書寫的質量和水平。
㈤加強抗生素的使用管理，醫院制定下發了《抗菌藥物合理應用管理實施細則》、《一線、二線、三線抗菌藥物進行分級管理的通知》等文件，明確規定了抗生素的使用原則、適應癥及使用時間等，要求在使用高檔抗生素時做到患者知情同意、科主任簽字同意和主管院長審批同意等，切實解決好濫用抗生素等問題。
㈥加強檢驗科質量控制工作，規范實驗室制度，做好室內質控十五項，并繪制了各項質控圖，能將室內質控控制在要求條件之內。室間質控能達到省臨檢中心的要求。
㈦制定整體護理實施方案并明確職責；對每日新入、危重、搶救、手術病人等實行嚴格的護理床頭交接班制度，加強晨晚間護理工作；加大護理查房和督，！導、檢查的力度，堅持每月召開護士長及各科護士例會，對督導、檢查出的問題及時提出并加以整改；實行護士長日值班制，達到與科室、護士間互學習、互交流、互監督、互促進的作用。
㈧嚴格執行控制院內感染的各項規章制度，每月由專人對重點科室、部門和各科醫療器械進行細菌監測，終末消毒、毀形、回收工作均有專人負責。定期組織院內院感知識講座，對全體醫務人員進行院感知識培訓及崗前培訓，有效地防止了醫院內感染的發生。
㈨不定期進行“三基”考試訓練，所有醫、技、藥、護人員參加，并將考試成績與效益工資掛鉤；不定期舉辦院內各類知識講座、護理專題講座、技術練兵活動等；積極參加省、市有關部門組織的學術活動、培訓班、技術能手比賽等，強化素質，提高業務能力。
㈩加強對重點學科的建設，醫院根據實際，確定了外科、骨科、急診科、婦產科等為院重點科室，并在人員、醫療器械配備等方面給予支持，以促使、保證這些科室在原有基礎上取得更大的發展。
三、加大對人才培訓力度，積極開展新業務、新技術、新方法，逐漸加快科技興院的步伐。
㈠采用請進來、送出去的辦法，積極培訓人才。近幾年連續每年投資5-10萬元，先后派出60余名技術骨干分赴*、*醫院以及省內上級醫院等進修深造，帶回了泌尿外科、普外、胸外、骨科、婦產科、內、兒科等專業的新技術和新知識，使醫院的業務水平、科研水平都有了很大的提高。
㈡積極開展新業務、新技術、新方法。五年來，共開展“三新”項目115項，其中17項新技術，經省衛生廳認定均達到省內先進水平，并被評為開展“三新”工作先進單位。
四、加強精神文明建設，開展優質服務活動，為醫院發展保駕護航。
㈠創建百姓放心醫院和誠信醫院，確保患者放心就醫。
20__、20__年我院按照上級主管部門的安排，扎實有效開展了創建百姓放心醫院和誠信醫院活動。在醫生、護士及患者中大力宣傳“五個明白、五個知道”，讓醫生、護士明確其職責，讓患者明白其權利和義務。同時倡導“人性化”服務，使全院職工樹立了尊重患者、以人為本，為病人提供親情溫馨的住院服務、便捷優質的醫療服務的工作理念，提高了服務水平。20__年，我院被省衛生廳評定為“百姓放心醫院”；20__年被市衛生局、市政府糾風辦、市總工會評為“誠信醫院”。
㈡狠抓醫德醫風和行風建設，塑造醫院良好形象。
醫院通過定期召開行風建設座談會、聘請2名長年行風評議代表，設立意見箱、批評表揚意見欄、發放征求意見表、調查問卷等形式廣泛征求意見、建議并及時整改。嚴格執行省衛生廳、*市委“三條禁令”、“六不準”規定，并上墻公示，全方位接受病人及其家屬的監督；醫院與業務單位、與各科室主任、科主任與各級醫師分別簽訂了廉政責任書，主管醫生與病人簽訂了醫德醫風雙向建設責任書，建立了科室和個人醫德醫風檔案，輔以正面的思想教育，堅決抵制和糾正行業不正之風。同時，醫院還通過簡化就醫流程、增加配套設施，對藥品費、手術費、大型檢查費大幅度降價和治理不合理檢查、不合理用藥現象等來讓利于民，取信于民。從20__年開始，全院實行“雙處方”制，醫療收費、藥品價格明碼標價并上墻公布，讓患者明明白白看病，從而贏得了社會各界的充分信賴和好評。5年來，共收到感謝信110封、錦旗60面。20__年，被市衛生局評為“全市衛生系統行風評議先進集體”；被市發展計劃委員會、質量技術監督局評為“價格、計量信得過”單位；20__年，被市衛生局授予“服務和 藥品明碼標價示范醫院”稱號。
篇10
資料與方法
2010～2012年胸外科入科新護士28名，年齡21～24歲，其中專科學歷21人，本科學歷7人，均為入院后第一個輪崗科室，每批4～5人次，科內崗位培訓時間4個月，P>0.05差異無顯著性有可比性。
培訓方法：確立入科新護士護理崗位的培訓目標，制定并應用新護士崗位四步培訓方案，即：入科教育（1天）、入科帶教（2周）、崗位帶教（14周）、考核（1天）。①入科教育：制作胸外科輪崗護士多媒體培訓課件，入科第1天在科內多媒體示教室，由護士長或骨干護理教師，講解科室新護士崗位實踐的相關培訓目標及培訓方案，以及胸外科工作環境、工作程序、基礎及專科操作技能、護理風險、護患溝通等內容。②入科帶教：責任教師應使其熟悉本科室工作環境、護理工作人員，掌握胸外科的崗位職責及工作流程、各班職責及相關護理常規，知曉本科室優質護理服務下責任制整體護理的專科開展特色，發放并引導學習胸外科一般護理常規、手術前后護理常規、常見疾病護理常規手冊。③崗位帶教：由責任教師帶其進入護理崗位工作實踐，按專科特色開展責任制整體護理，督導臨床各種基礎及專科護理技術操作，專科護理理論和護理實踐的培訓、指導，著重引導有效護患溝通及團隊協作意識。新護士跟隨帶教教師進入崗位實踐工作，運用責任制整體護理患者個案的方法，按照專業標準和規范進行護理實踐，學會評估患者的需求和健康問題，對患者提供有效的護理，并在帶教教師指導下解決臨床中遇到的護理問題，帶教教師要針對性的引導新護士的醫、護、患協作和溝通能力。
討 論
開展新護士護理崗位實踐培訓以促進其護士角色適應：對于剛跨入醫院大門的新護士，培訓應重在引導知曉本科室所開展的專科護理特色，其按照專科護理崗位標準，進行規范的具體護理實踐，并引導新護士熱愛護理專業，學習護理專業基本知識和技能，并按照專業標準和規范進行護理實踐，培養護理專業所需的態度、價值、道德和自律，關懷、同情服務對象，運用護理程序評估服務對象的需求和健康問題，對患者提供有效的護理，培養良好的溝通能力和團隊精神，獲得護理崗位職業能力系統培養與教育，為以后從事專科護理及職業發展奠定基礎。
構建設置合理的新護士護理崗位實踐培訓模式以提升其職業能力：在運用護理崗位四步培訓方法、對新護士進行崗位實踐培訓過程中，使新護士熟悉了新的工作環境和護理崗位的職責，掌握專科護理的工作性質及工作程序、護理各項制度、專科基本操作技能和各項基礎護理技術操作、病情觀察、健康教育、護理記錄書寫規范、專科各種儀器與設備的使用和維護等，通過護理查房、個案模擬實踐考核等，有效促進了新護士臨床個案護理綜合能力及應急能力的提高[1]，護患溝通技巧。經培訓后，85.7%的新護士掌握基礎及相應專科操作技能，100%的護士能對患者實施健康教育，92.9%的新護士認為要具備較強的團隊協作意識（P均
突出專科帶教特色以引導新護士感知護理職業發展內涵：帶教教師在指導新護士對患者實施責任制整體護理的過程中，通過對護理個案開展專科健康教育，并滲透人文護理內涵，在崗位工作實踐中逐漸感知專科護理服務內涵及發展方向，有目的引導新護士對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識，然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯，使其剖析自己的價值特征、興趣、性格等多方面的個人情況，以便了解自己的優勢與不足，通過這幾個層次的自我剖析之后，形成一個客觀、全面的認識和定位[2]，引導其職業發展可向護理管理者、護理教師、臨床專科護理工作者等方向規劃，選定適合自我職業發展的方向。
參考文獻
