婦產(chǎn)科消防安全應(yīng)急預(yù)案范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】二級醫(yī)院；消毒供應(yīng)中心；籌建；經(jīng)驗(yàn)

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309029文章編號：1004-7484（2013）-09-4876-02

近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院的發(fā)展，各級衛(wèi)生部門高度重視醫(yī)院感染控制，使得一直位于幕后的消毒供應(yīng)中心作用凸顯。國家衛(wèi)生部于2009年4月1日頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范》等強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更是進(jìn)一步規(guī)范了消毒供應(yīng)中心管理工作。于是各醫(yī)院紛紛重建、擴(kuò)建不符合規(guī)范要求的消毒供應(yīng)室。我院也于2011年末原址重建成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化消毒供應(yīng)中心，投入使用后由原來的復(fù)用醫(yī)療器械分散式管理過渡到集中管理模式。工作模式的轉(zhuǎn)變，帶來醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理觀念，管理組織，管理方法等一系列的變革[1]。新消毒供應(yīng)中心經(jīng)一年多的實(shí)際運(yùn)行，效果良好。現(xiàn)將建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)報(bào)告如下。

1硬件設(shè)施建設(shè)

11選址及設(shè)計(jì)我院為開放床位400張的二級甲等綜合性醫(yī)院，原100多平方米的舊供應(yīng)室已不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要。重建過程中受建筑環(huán)境和硬件設(shè)施的限制，未能與手術(shù)室相連通，而是在臨手術(shù)外科樓的東北側(cè)進(jìn)行了原址重建。重建后消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)設(shè)施功能齊全，面積擴(kuò)展到380平方米。消毒供應(yīng)中心籌建初期是由無消毒供應(yīng)中心施工經(jīng)驗(yàn)的普通建筑設(shè)計(jì)公司承接設(shè)計(jì)與施工，但在外出參觀考察過程中，該設(shè)計(jì)公司無專業(yè)知識背景的弱點(diǎn)使設(shè)計(jì)受阻。于是改由具有相關(guān)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的裝修公司設(shè)計(jì)并裝修。

12裝修與設(shè)備配置我院消毒供應(yīng)中心從設(shè)計(jì)到施工均嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《吉林省消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求，參照國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我院實(shí)際情況建設(shè)完成。內(nèi)部環(huán)境劃分為兩大區(qū)域：即輔助區(qū)域和工作區(qū)域，輔助區(qū)域包括換鞋區(qū)、辦公室、學(xué)習(xí)室、男女更衣室、衛(wèi)浴間、庫房等；工作區(qū)域嚴(yán)格劃分為三區(qū)，即去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，另外又單獨(dú)辟出純水機(jī)房、空調(diào)機(jī)房和蒸汽發(fā)生器房。做到了去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障[2]單設(shè)人員走廊，保證了人流物流分開，不交叉、不逆行，安裝了空氣凈化系統(tǒng)，調(diào)整兩個(gè)入口，四個(gè)通道只留人員入口和清潔物品入口，實(shí)現(xiàn)氣流流向從潔到污，物品流向從污到潔的標(biāo)準(zhǔn)要求。

121各區(qū)裝修和設(shè)備設(shè)施配備

1211去污區(qū)去污區(qū)分隔為緩沖間、潔具間、回收車清洗存放間、回收箱存放區(qū)和污染物品分類清洗區(qū)等。區(qū)域內(nèi)地面采用紫色進(jìn)口地膠，洗車間鋪設(shè)米色地磚。緩沖間配備感應(yīng)洗手設(shè)施、擦手紙巾，防護(hù)面罩、防護(hù)服、防刺傷拖鞋等。該區(qū)以全自動(dòng)超聲清洗機(jī)一臺、雙扉干燥柜一臺及一個(gè)傳遞窗形成實(shí)際屏障與檢查包裝滅菌區(qū)間分隔。

1212檢查、包裝滅菌區(qū)該區(qū)經(jīng)緩沖間進(jìn)入、單設(shè)潔具間，有獨(dú)立的敷料包裝間避免敷料制造產(chǎn)生的棉塵污染器械。器械檢查包裝間內(nèi)以兩臺全自動(dòng)脈動(dòng)真空滅菌區(qū)形成實(shí)際屏障與無菌物品存放區(qū)相隔。分隔出獨(dú)立的低溫滅菌間，以一臺低溫等離子滅菌器與無菌物品存放間形成屏障。各敷料包裝臺、器械包裝臺、器械柜、敷料柜、室內(nèi)運(yùn)送車等均為白鋼制造，使用后發(fā)現(xiàn)白鋼臺面具有堅(jiān)固耐腐蝕的優(yōu)點(diǎn)卻也存在冰涼使人體不適和易殘留擦拭印跡的缺點(diǎn)。該區(qū)地面采用米黃色PVC地膠，使人感覺舒適溫馨。該區(qū)空氣凈化系統(tǒng)調(diào)節(jié)溫度在20-23℃，相對濕度在40-50之間，室內(nèi)燈光明亮，通風(fēng)良好。

1213無菌物品存放區(qū)該區(qū)為流程最后一關(guān)，地面鋪設(shè)翠綠色PVC地膠，感覺清潔且具有活力。設(shè)置緩沖間，未設(shè)潔具間，與潔車清洗存放區(qū)以雙門傳遞窗相隔。消毒供應(yīng)中心暫未發(fā)放一次性無菌物品。物品滅菌后分類放置于不銹鋼存放架上，發(fā)放時(shí)通過傳遞窗傳遞并裝入潔車內(nèi)。潔車使用后經(jīng)過清洗間清洗消毒后存放于潔車存放區(qū)。因該區(qū)位于走廊盡頭，出于消防安全考慮設(shè)立消防逃生門與潔車清洗存放區(qū)相連。加強(qiáng)逃生門管理，內(nèi)面反鎖，平時(shí)禁止人員通過及傳遞物品。空氣凈化系統(tǒng)調(diào)節(jié)此區(qū)溫度在24℃以下，相對濕度70以下。符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第一部分：管理規(guī)范》相關(guān)要求。整個(gè)布局、區(qū)域均有明確標(biāo)識，安全通道通暢、防火裝置完善。[3]

13裝修不足之處消毒供應(yīng)中心裝修用時(shí)不足兩個(gè)月，總體進(jìn)程順利，回顧裝修過程也存在幾點(diǎn)遺憾，總結(jié)如下：

131裝修公司未能參與到房屋結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)中，空間內(nèi)的數(shù)根承重柱子干擾分區(qū)，區(qū)內(nèi)柱子的位置會(huì)影響美觀及略覺妨礙操作。

132裝修時(shí)依據(jù)門的開啟方向應(yīng)朝向潔凈度高的一面[4]設(shè)置各區(qū)門開啟方向，但是驗(yàn)收時(shí)卻因與消防逃生通道門開啟方向違背而不能通過消防驗(yàn)收，于是按照消防逃生通道方向重新安裝各區(qū)門。造成裝修延時(shí)及浪費(fèi)。

2軟件工作開展

隨著新消毒供應(yīng)中心的建立，其功能也由傳統(tǒng)的復(fù)用醫(yī)療器械分散式管理轉(zhuǎn)變成中心式的規(guī)范集中管理方式，巨大的變革意味著原有的人員專業(yè)知識已經(jīng)落伍、原有的崗位職責(zé)、工作制度、物品處理流程都已不能滿足消毒供應(yīng)中心發(fā)展的需要。有計(jì)劃的系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)勢在必行。

21人員培訓(xùn)我院于消毒供應(yīng)中心建設(shè)初期即安排科室管理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，返回后負(fù)責(zé)監(jiān)督及協(xié)調(diào)環(huán)境內(nèi)部建設(shè)、裝修、設(shè)備布局與調(diào)試。全面展開學(xué)習(xí)，有計(jì)劃的培訓(xùn)手術(shù)器械知識、婦產(chǎn)科器械知識、門診各科室特殊器械知識。達(dá)到基本掌握各種各品類器械的辨識、分類、包裝等專業(yè)知識。由于提前掌握這些器械識別的基礎(chǔ)知識，使得科室人員在新消毒供應(yīng)中心一經(jīng)投入使用即能迅速適應(yīng)新環(huán)境工作要求并立即展開手術(shù)器械的集中專業(yè)化、規(guī)范化處理流程。現(xiàn)已達(dá)到手術(shù)器械、各外科病房器械、門診各科室器械、婦產(chǎn)科器械全部實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心集中處理發(fā)放。

22加強(qiáng)管理、完善制度流程消毒供應(yīng)中心工作的安全有效開展離不開科學(xué)完善的職責(zé)、制度、流程的制約。根據(jù)衛(wèi)生部2009年4月頒布的消毒供應(yīng)中心強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我們依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和完善了工作流程，即診療器械、器具和物品的處理包括：回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等十項(xiàng)流程。各流程制定嚴(yán)格的檢查標(biāo)準(zhǔn)，確保做到一個(gè)流程合格才能進(jìn)入下一流程。建立健全了各項(xiàng)崗位職責(zé)、工作制度，細(xì)分各崗位職責(zé)，三區(qū)人員固定，設(shè)立專職質(zhì)量監(jiān)測員。重視與科室溝通交流，根據(jù)反饋及時(shí)改進(jìn)服務(wù)。器械、物品做到專車密閉回收、發(fā)放，污染物品以密封箱與使用科室對換后回收進(jìn)污染間清點(diǎn)，禁止在診療場所清點(diǎn)。設(shè)立各區(qū)間工作制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測制度、設(shè)備維修使用制度、外來器械使用制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等，經(jīng)過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并達(dá)到考核合格后上崗，提升科室人員專業(yè)水平，使之熟知各崗位工作內(nèi)容和工作質(zhì)量要求，做到工作制度化、規(guī)范化，提高了本中心的工作質(zhì)量和工作效率。

3體會(huì)

31提高了滅菌質(zhì)量、確保病人安全隨著消毒供應(yīng)中心的發(fā)展，作為臨床醫(yī)療服務(wù)的重要保障部門，消毒供應(yīng)中心已成為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)領(lǐng)域，我院新消毒供應(yīng)中心的建成使用，為臨床科室提供了更專業(yè)、更快捷的服務(wù)，取消了科室分散式管理，將全院各種自備包統(tǒng)一數(shù)量品種，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收經(jīng)專業(yè)化處理統(tǒng)一發(fā)放，全院器械、器具、物品經(jīng)過集中管理模式處理后質(zhì)量可靠、外觀美觀整齊、器械清潔光亮、功能完備，使用者應(yīng)用起來得心應(yīng)手，工作質(zhì)量深受臨床使用者好評。有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，確保了病人安全。

32服務(wù)質(zhì)量得到提升、提高了臨床科室滿意度同時(shí)取消各科室分散式處理器械，節(jié)約科室人力資源，將臨床護(hù)士從非護(hù)理工作中解脫出來，將時(shí)間還給病人，更好的為病人服務(wù)。實(shí)施集中管理后臨床科室對消毒供應(yīng)中心的滿意度由實(shí)施前的90%上升到98%。

33提高了消毒供應(yīng)中心工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)隨著現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的建立、消毒滅菌技術(shù)和知識的更新，促使我院消毒供應(yīng)中心工作人員必須提升自身專業(yè)素質(zhì)，做到能熟練運(yùn)用新設(shè)備，掌握新流程。需要不斷更新專業(yè)水平，適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)發(fā)展的需要。從而提供高水平的滅菌物品供應(yīng)服務(wù)，樹立起我院現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的新形象。

參考文獻(xiàn)

[1]馮秀蘭我國醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與建設(shè)新進(jìn)展[J]護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（8A）：1-4

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部WS3101-2009，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范[S]