母嬰護理的工作內容范文

導語：如何才能寫好一篇母嬰護理的工作內容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0021―02

母嬰床旁護理指產婦在住院期間母親和嬰兒的一切護理活動均由護士在母親床旁進行，護士一邊操作一邊講解，產婦及家屬親自參與學習和實踐。母親和家屬參與學習和實踐，

護士教會母親或家屬新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養及臍帶護理等新生兒和知識，以便產婦出院后護理嬰兒【1】 .護理臨床實習是護生將理論知識用于臨床實踐，是培養護生獨立工作能力的重要階段。作為護士，護患溝通能力培養應從護生開始，通過母嬰床旁護

理提高產科護生的護患溝通能力，幫助護生更快的適應產科工作，提高護理質量。

1臨床資料

對2012年4月至2012年12月我科實習的60名護生的臨床溝通培養及其測試結果進行評價。所有護生均為女性，年齡1 9 ～ 2 1 歲， 平均（ 20.3±1.1） 歲。實習周期4周。

2影響護生溝通能力的因素

2.1 護生個性傾向 性格外向、情緒穩定和無精神質傾向的護生臨床實習表現明顯優于性格內向、情緒不穩定和有精神質傾向的護生【2】。個性傾向是臨床實習表現和專業態度的重要影響因素，帶教中應加強護理專業學生個性培養。

2.2 專業基礎知識 專業基礎知識越扎實，其臨床溝通能力較強.

2.3 護生家庭因素影響 與父母關系良好者，臨床實習時有較強的臨床溝通能力。

2.4 護生在校期間表現 在學校因素中，與老師和同學的關系較好、老師和同學對自己的評價較好者，實習中擔任實習隊長的有較強的臨床溝通的能力。

3母嬰床旁護理在產科護生溝通能力培養中的影響

3.1 護生對母嬰床旁護理模式的正確認識

實施母嬰床旁護理，是推動產科護理新模式的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容。【1】母嬰床旁護理模式使產婦住院期間享受到家庭化、個性化優質服務，提高產婦對護理工作滿意度，是一個提高產科護理質量的新型護理模式.護生在產科實習中要掌握的母嬰床旁護理知識有：床旁沐浴、床旁撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養、產后健康教育等內容。

3.2母嬰床旁護理提高護生對產婦和新生兒的護理技術

母嬰床旁護理提供個性化的臨床支持和服務，護士采取床旁邊操作邊講授，產婦或家屬有任何疑問均可直接順勢提出，且宣教內容每日循環，家長有多次演練、討論交流的機會，這樣對加深操作記憶非常有幫助【3】。護生實習中，帶教老師從母嬰床旁護理的病房設置、床旁護理用具、床旁護理操作物品準備、床旁護理的實施要點及注意事項等多個環節對護生進行帶教，逐步提高對產婦和新生兒的護理技術。

3.3母嬰床旁護理激發護生學習的積極性，提高護生實習積極性

母嬰床旁護理激發護生在產科的學習熱情，調動學習積極性。母嬰床旁護理所有的操作均在產婦及家人的關注下完成，要求護士有過硬的護理技術，較全面的護理知識及護士文明的禮儀規范等，通過實習，增強護生對產婦及新生兒的護理信心。

3.4母嬰床旁護理提高護生交流溝通能力

在進行床旁沐浴操作前，帶教老師提前布置護生熟悉操作流程，設置模擬情景，進行角色表演。由淺入深、循序漸進，帶教老師扮演產婦或家屬，提出問題，讓操作護生解決問題，表演之后請其他護生點評，帶教老師給予分析，指出存在問題。然后護生在帶教老師的指導下真正對產婦及新生兒進行各項床旁護理，護理操作過程中要不斷的與產婦及家屬溝通交流，對產婦提出的問題給予解答，帶教老師加以補充，這種帶教方法提升護生實習期間與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力等。

4方法

4.1 階段性教學周的安排

護生入科后，總帶教老師針對科室的專業特點、不同學歷的實習對象、制定帶教計劃，因材施教，靈活運用溝通技巧【4】.護生根據帶教周計劃進行實習，第一周盡快熟悉產科病房環境，由總帶教老師做入科教育，介紹母嬰床旁護理的概念、母嬰床旁護理的發展、產科母嬰床旁護理的具體內容等，使護生對母嬰床旁護理相關知識有明確的認識，了解實習相關內容。第二周采取一對一帶教，護生有計劃地跟隨各帶教老師，對母嬰床旁護理進行理論知識方面的學習，看帶教老師如何進行實際操作，對護生進行母嬰床旁護理模擬練習。第三周實習護生真正參與到母嬰床旁護理工作中，帶教老師給與親自指導，加強護生實際操作及溝通能力培養.第四周進行母嬰床旁護理專科理論知識與操作技術考試，總帶教老師針對各護生在母嬰床旁護理工作中存在的共性問題，考后進行總結、強化，提高護生理論及技術水平。

4.2建立良好的護患關系，促進有效的溝通交流

護生是護士走向工作崗位的一個關鍵時期，所有的工作習慣、服務意識都在這一階段形成，一個好的帶教老師會給護生正確的引導，積極樂觀的工作態度。帶教老師要把實習護生介紹給產婦，使她們以“護士”的角色面對產婦，鼓勵護生多于產婦及家屬交談，指導她們與產婦溝通的技巧，為護生提供鍛煉的機會，有意識的訓練她們為產婦服務，提高為產婦及家屬解決問題的能力。

4.3 在床旁護理實際操作中贏得產婦信任

護生跟隨各帶教老師對產婦及新生兒實施母嬰床旁護理，激發護生的學習熱情和興趣，提高產科實習期間護理知識和技術操作，獲得產婦及家屬的信心。護生對待產婦態度謹慎，謙虛和藹，通過巡視病房跟產婦交談，多關心產婦，讓產婦在醫院期間，感受到護士們的體貼關心，使實習護生有滿足感，并將理論與實際相結合，為今后工作打下基礎。

5 討論

5.1 真誠相待，相互尊重是護患溝通的前提 溝通交流能力對即將走出校門的護生來說顯得尤為重要。溝通交流能力是建立良好的護患關系、減少護患糾紛的紐帶，帶教老師要與護生建立良好的師生關系，言傳身教并創造護生與產婦溝通的機會，提高護生溝通能力.

5.2 實事求是，言而有信是護患溝通的基礎 在溝通過程中，實事求是、言而有信是取得住院產婦合作與支持的基本條件，特別是對待產婦及家屬提出的批評、意見一定要尊重事實，真誠的對產婦及家屬說聲“對不起”，產婦會感到很親切，從而接收護生的服務，避免失信于人。

5.3 母嬰床旁護理工作提高護生溝通能力 溝通是一種交流的手段，不是目的，只有不斷提高護生的工作積極性，增強責任心，提高護理水平，才能真正滿足產婦的需求。總之，實習護生通過對母嬰床旁護理理論知識及技術操作的學習后，提高護生與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力，為今后的工作打下基礎。

參考文獻：

[1] 王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊[M].青島：青島出版社.2010：8.

[2] 王燕，岳穎，張麗.護生溝通能力培養的研究進展[J].護士進修雜志.（2012 ） 02-0121-03

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1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產科參加培訓的在職護理人員46人，其中，注冊護士44人，注冊護師2人。培訓分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員：由兒科主任牽頭負責，2名醫師參與制定培訓內容并授課，培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓：考慮產科護理班次的特點、工作強度及學歷水平，盡量確保每名產護人員不疲于應對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓時間不超過30 min。③考核：培訓前后分別組織人員對相關知識進行考試，以百分制計，對培訓前后的成績進行比較。

 

1.2.2培訓內容 ①理論知識培訓：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現。需產護協助完成的常用診療技術操作，如：新生兒窒息復蘇技術、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規范。②實踐技能指導：兒科醫師查房與產護病房交班時間同步，指導新生兒護理及如何與家長溝通，并進行細致的新生兒查體、黃疸監測、喂養指導增強產護感性認識。操作性技術觀看視頻熟悉標準化流程，指定護理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分，滿分100分。考核內容以培訓內容為主，實踐操作以重復率為標準。

 

1.3統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統計分析，培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統計學意義。

 

2 結果

 

經考核，所屬人員培訓后成績明顯優于培訓前成績(P<0.01)，差異有統計學意義，見表1。通過對產護人員進行新生兒相關內容系統培訓，臨床護理質量明顯提升，家長滿意度調查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現狀，加強產兒合作是必要的 WHO和聯合國兒童基金會在1991年聯合發起了“愛嬰醫院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產科和兒科有了更高的要求，兒科醫師要在高危孕產婦分娩時預估新生兒分娩風險，并負責高危新生兒的管理工作，產科護士實施母嬰同室的護理，這就要求母嬰同室護理人員具備更多關于新生兒的知識，因此，我們組織了相關的培訓內容，經考核，培訓后成績明顯優于培訓前，對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。

 

3.2了解新生兒相關知識，優化產兒合作，提升服務質量 在產科，由傳統的護理模式向母嬰同室護理模式的轉變，需要時間的適應和新生兒相關知識的學習，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護理人員缺乏相應的經驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發現并報告醫生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護理操作技術不嫻熟，有關新生兒常用操作技術差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標本凝血，重復洗胃等，這些均為我們的醫療行為埋下安全隱患，我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產婦的需要，也讓產婦對新生兒護理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式，是由護士在床旁進行示范和指導等，家屬積極參與其中，掌握有關育兒知識及產后的保養教育。林衛通過對母嬰采用床旁護理的模式發現，通過該護理，產婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉變角色。

 

母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產婦床旁進行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關知識培訓使產護人員更好地指導實踐工作。產婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫患矛盾。

 

4 結論

 

因此，對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的，也是必要的，對優化產兒合作意義重大。產科和兒科作為醫院的兩個高風險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質量的完成每一次的產兒合作，這種模式值得臨床相關合作科室推廣使用。

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【關鍵詞】 母嬰；床旁護理；實施體會

母嬰床旁護理是指在母嬰同室內為圍產期的產婦、嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務，是推動產科護理新模式實施的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容。產后護理期間，母嬰床旁護理可最大限度實現以家庭為中心式護理。滿足產婦、嬰兒和家庭的需要，促進產后母嬰親情交流，保障母乳喂養實施，讓母親盡快適應初為人母的角色轉變，體現了產科服務模式人文關懷的特點。母嬰床旁護理尊重產婦及整個家庭的參與和知情對保健的促進作用，有效提高護理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護患關系。我院產科自2011 年2 月至今，共有188 例產科病房母嬰同室的產婦及新生兒采取了母嬰床旁護理的操作模式[1]，實施母嬰床旁護理模式后，收到了較好的社會效益和經濟效益，現報道如下。

1 母嬰床旁護理方法

1.1 床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分，責任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護均一一對應，有效預防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產科工作差錯，降低錯誤率，護士操作應盡量詳細講解沐浴步驟和各要點，產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護理新生兒將有很大幫助。

1.1.1 嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。

1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應摘下尿布，用嬰兒衛生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進行臍部護理，用棉簽蘸取碘伏由內圈向外圈做直徑3～5 cm的環行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預防尿布疹，最后稱重并記錄。

1.2 床旁撫觸

嬰兒床旁護理撫觸步驟：房間溫度28 ℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意應選擇適當的時機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態最適合。讓產婦及家屬跟著做，做中學，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。

1.3 母嬰床旁宣教

在孕(產)婦床旁進行一對一宣教，內容包括。

1.3.1 產前對孕婦健康宣教

入室宣教（環境介紹、用物準備、主管醫生/主管護士介紹、探視制度、飲食衛生介紹、自測胎動、吸氧的目的）產科并發癥宣教（針對孕婦自身情況而定）分娩前、術前宣教（臨產征兆、分娩過程簡要介紹、術前準備項目及目的、分娩前/術前心理疏導）。 轉貼于

1.3.2 母嬰同室護理健康宣教

①產后第1 天：母乳喂養的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識宣教。②產后第2 天：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸，新生兒疾病篩查的目的及內容。③產后第3 天：產后避孕指導、惡露的持續時間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導。

2 結果

2.1 提高了護理滿意度

通過實施母嬰床旁護理服務，護士主動服務的意識明顯提高了，在服務過程中，把產婦視為親朋好友，主動關心和幫助，護患關系更加融洽了。護士用周到的服務、精湛的技術和豐富的專業知識贏得了孕產婦的信任和贊揚，使孕產婦對護理人員的滿意度大大提高，3 個月的滿意度調查達99.5%。母嬰床旁護理服務工作的開展，是我院深化“優質護理服務示范工程”活動、體現專科特色的有效舉措。通過基礎護理廣泛接觸患者落實專科護理措施，借助專科護理內涵提升基礎護理品質，將基礎護理與專科護理有機結合，讓每一位蒞臨我院的產婦和嬰兒享受稱心如意的護理服務。

2.2 降低了醫療糾紛

床旁護理操作模式使產婦對護理人員的信任度提高，醫療糾紛減少，滿意度提高。在此之前經常有產婦擔心或懷疑護士會抱錯孩子、打錯針、喂錯藥、輸錯液等。有的產婦會跟著護士到處置室門口，想方設法推門探頭一看究竟，表現出不放心。新生兒護理操作在母親床旁邊進行，產婦直接觀看，解除了產婦的擔心和猜疑，大大提高了產婦對護理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫療糾紛。通過母嬰床旁護理服務工作的開展，使我院的“優質護理服務示范工程”在母嬰同室落實，達到豐富護理內涵、拓展護理領域、提升專業品質、提高母嬰護理服務質量的目的。

2.3 變被動宣教為主動宣教

衛生宣教是護士在新生兒工作中的重要內容之一。傳統封閉式管理衛生宣教被動簡單，在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項，開展病房母嬰同室后，護士既為患兒進行治療又為產婦和家屬講解患兒疾病護理常識，親自指導母親喂養，講解母乳喂養的優點，教會母親如何觀察病兒的反應、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養優點等其他科普知識介紹給產婦和家屬，對暫不能與患兒同住一室的產婦，在哺乳時由責任護士指導擠奶，保持泌乳。

2.4 新生兒的護理質量提高

床旁護理模式的實施，符合產婦的心理需求及新生兒的護理特點[2]。特別是產婦直接參與操作，如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等，在很大程度上使產婦在心理上得到了滿足和幸福感，從而使產婦對護理工作的滿意度明顯提高。床旁護理操作時，每次操作前護士和產婦認真核對，不必將新生兒推出推進，很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的機會，使新生兒得到更加安全的服務。

2.5 提高了護士的整體形象和素質

護士的形象是一種組織的整體形象，它是指患者及其家屬對護士的總體認識和評價[3]。母嬰床旁護理挑選的都是學歷高、有責任心、溝通能力強的護士，所以護士們自覺學習相關知識和護理技能的自覺性提高，護理技術更加嫻熟、規范，從而提高了護理質量。

3 體會

母嬰床旁護理操作模式適應現代護理模式的程度，自本院產科母嬰同室實施床旁護理以來，滿足了產婦、嬰兒和家庭的需要，促進了母嬰親情交流，保障了母乳喂養成功，幫助產婦順利實現初為人母的轉變過程，減少產后抑郁，使產婦在分娩后可親歷各項嬰兒護理服務，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔起養育的重則，而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護理引發的交叉感染，降低產科出錯風險，減輕醫護人員精神壓力，為更好地提供人性化產科護理服務創造有利條件。

參考文獻

[1] 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學雜志，2010，5(3):33.

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關鍵詞：母嬰同室；健康教育模式；臨床價值

目前，越來越多的醫院開展母嬰同室病房的護理模式，有利于產婦產后的恢復及嬰兒健康。廣播式健康教育是近年來應用較為廣泛的一種健康教育模式[1]，本文就兩種不同的健康教育模式在母嬰同室病房的應用效果進行對比，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年5月至2012年5月期間我院收治的產婦100例，隨機將其分為兩組。其中初產婦67例，經產婦33例。以隨機的方式將產婦分為B組與A組，每組各有產婦50例。其中，A組產婦的年齡最小的為21歲，最大的為43歲，平均年齡為（26.1±2.1）歲；B組產婦的年齡最小的為21歲，最大的為40歲，平均年齡為（26.8±2.1）歲。2組產婦在年齡方面沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2健康教育方法[2]

健康教育內容主要包括常見的母乳喂養問題、預防便秘與產后褥瘡問題、合理飲食、惡露排出、產婦出院指導以及新生兒出院指導等。

A組采取廣播式健康教育模式，每天分為3個時段廣播不同的母嬰知識，早時段廣播播放產婦產后飲食與衛生相關知識，中時段播放新生兒護理知識與母乳喂養知識，晚時段播放產婦出院指導與新生兒出院指導。

B組采取傳統一對一健康教育模式，即由責任護士輪班對患者進行健康知識口頭宣傳，根據產婦對于健康知識的了解制定不同的宣講周期。

1.3評價標準[3]

在產婦分娩一周后對其進行問卷調查，①對產婦對于護理教育工作的滿意程度進行調查，滿分為十分，得分越高表示對護理工作滿意程度越高。本次研究掌握率=完全掌握+基本掌握；滿意率=非常滿意+滿意。②主要了解產婦對知識的掌握程度，可分為完全掌握、基本掌握和未掌握三種類別具體如下：產婦對所有健康知識均有所了解并熟練運用的，評定為完全掌握；產婦對大部分健康知識有所了解并能夠基本遵守的，評定為基本掌握；產婦對健康知識全無了解的，評定為未掌握。

1.4 統計學方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，組間對比采用X2檢驗，P

2 結果

2.1兩組產婦對宣教工作滿意程度的對比

經過健康教育，A組產婦對于此次宣教工作的滿意度明顯高于B組，P

2.2 兩組產婦健康知識掌握程度的對比

經過健康教育，A組產婦對知識的掌握明顯優于B組產婦，P

3 討論

在母嬰同室病房中，由于產婦與新生兒共處一室，較其他病房產婦而言，情緒更容易激動與敏感，所以對于母嬰同室病房中的產婦實施健康教育十分重要。傳統的健康教育模式為一對一模式，但由于護理科人力資源有限[4]，導致在進行一對一健康教育時護理人員不能進行系統的、科學的講解，教育過程存在諸多疏漏。母嬰同室病房中的產婦及其家屬對于產后衛生知識與保健知識、新生兒出院護理知識等均缺乏了解，因此非常需要得到科學的宣傳與指導。在實際工作中，由于護理科人力資源有限，而母嬰同室病房往往呈現“供不應求”的情況，導致采用傳統的一對一健康教育模式時，大多數具體指導無法得到落實，且由于每位責任護士分擔工作較重，難免發生工作粗糙等現象，直接影響產婦對于健康知識的掌握程度。

廣播式集體健康教育具有針對性強、教育時間充分、宣教頻率高等特點，能使產婦系統地了解有關疾病、提高護理知識水平，也有利于提高護士工作效率[5]，優化工作模式，有效地整合人力資源分配。真正做到了把時間還給護士，把護士還給病人，顯著提高產婦的滿意度；同時護士在集體健康宣教中可以有計劃、有目的、系統地講解與分娩相關的知識，使產婦在生理、心理等方面達到最佳狀態，從而建立護患之間相互信任、融洽的關系，對構建和諧的護患關系具有重要的促進作用。

本研究表明，對母嬰同室病房的健康教育，采用廣播式健康教育模式比傳統一對一健康教育模式的臨床價值更高，有利于提高產婦對健康知識的掌握率和宣教工作滿意度。

參考文獻

[1]姚莉萍.健康教育在母嬰同室整體護理中的應用[J]. 現代中西藥結合雜志， 2002， 11（21）： 2184-2185.

[2]盧潔， 胡家穎. 孕產婦健康宣教的特點和對策[J]. 中國實用護理雜志， 2008， 24： 96-97.

[3]白希敏.母嬰同室病房健康教育問題及對策[J]. 社區醫學雜志， 2007， 5（16）： 66-67.

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關鍵詞：母嬰分離；產后護理；產婦護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0315-01

按照正常的情況來看，產婦產后應該是與嬰兒同室并進行母乳喂養的，但是在各種因素的影響下，醫院的早產兒數量不斷增加，產后母嬰分離的產婦也越來越多，通過合理有效的護理干預方法來消除產婦由此而產生的心理壓力和情緒變化就顯得尤為重要。同時，有效的干預方法也能夠確保母乳的正常分泌，并使產婦掌握有關知識，增強她們照顧嬰兒的信心。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究所涉及的對象為2010年2月至2011年2月來我院住院分娩并由于各種原因造成母嬰分離的230例產婦，年齡為22～35周歲，平均年齡（25.5±2.8）周歲。230例產婦均為剖宮產，無精神性疾病和其他并發癥。根據患者的年齡、術中術后出血量、產次等因素將其平均分為干預組和對照組，2組患者無顯著差異，具備可比性。

1.2方法：2組產婦均接受常規的護理，而干預組產婦在接受常規護理的同時還接受了心理干預等護理措施，現介紹如下：

1.2.1心理干預：母嬰分離大多會使產婦處于緊張、焦慮、抑郁的心理狀態，不僅會影響產婦的正常休息，還會使一些產婦出現拒絕接受治療的情況，嚴重影響產婦的身體機能恢復。為此，護理人員加強了與產婦的溝通和交流，給予她們理解和支持，用心理疏導的方式來消除她們的負面情緒，并與監護病房積極聯系，及時將嬰兒的有關情況告知產婦，并適當安排其探視嬰兒，從最大程度降低產婦的焦慮水平。

1.2.2護理：干預組產婦從產后30min開始進行護理，主要包括以下內容：（1）按摩，在根部沿著乳腺管的方向進行按摩，每次按摩5min，每隔2～3h按摩1次。（2）熱敷，使用溫度為40～50℃的毛巾對雙側進行熱敷，每次3～5min。（3）擠奶，每隔3h擠奶1次，一般在熱敷及按摩后進行。這樣能夠促進縮宮素和催乳素的分泌，有利于子宮收縮和乳汁分泌。

1.2.3健康教育：根據產婦的實際情況對其進行有關嬰兒護理知識的宣傳和教育，主要包括如何判斷和處理新生兒疾病、新生兒的哺乳、撫觸、沐浴和看護等內容。同時，還使產婦明確有關自我護理、人工擠奶以及產褥期的有關知識和做好產后護理的重要性等。

1.2.4生活基礎：根據醫院的實際條件，盡可能為產婦提供一個單獨的、安靜的休息空間，同時做好基礎護理工作，每天對惡露排出及宮縮情況進行觀察，并指導產婦清潔外陰，避免產后感染。

2結果

2.1產婦滿意度對比：2組產婦對護理滿意度的對比，可以看出，2組產婦對護理滿意度的差異較大，具有統計學意義。

2.2產婦泌乳及硬度比較：2組產婦的泌乳情況與產后第4日硬度比較情況，可以看出，干預組產婦產后的泌乳時間和泌乳量充足的時間均優于對照組產婦，產后第4日硬度情況也要優于對照組產婦。

3討論

由于各種因素的影響，近年來醫院的早產兒數量逐漸上升，早產兒大多在出生后被轉入新生兒監護病房，由此造成的母嬰分離給產婦的心理和生理都造成了一定的影響。母乳是嬰兒最為理想的食品，除了營養豐富以外，還含有多種抗體，有助于提高嬰兒的免疫能力。而母嬰分離則使產婦的得不到及時有效的吸吮，使泌乳時間推遲。本次研究所采用的護理干預措施有效改善了產婦的心理情況，加快了產后恢復的速度，不僅提高了護理滿意率，也使產婦的乳汁分泌時間、分泌量、腫脹程度得到了有效改善，確保了母乳喂養的順利進行。

本次研究表明，在產后母嬰分離期間開展針對性、系統性和持續性的護理干預活動，能夠使產婦得到科學有效的護理和指導，不僅能夠使其保持一個良好的心態，還能讓她們掌握更多的知識和技能，從而更好的完成對嬰兒的照顧。同時，護理干預也能夠幫助產婦盡快適應母親角色，并且使護理工作注入了人文關懷的情感，提高了產后護理的質量。

參考文獻

[1]何靜.產科母嬰分離產婦的護理體會[J].醫療裝備，2010（9）：90～91

篇6

【關鍵詞】 母嬰； 床旁護理； 產科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護理是建立以“以家庭為中心”的人文關懷護理模式，它指在母嬰同室內為圍產期的產婦，嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務，是推動產科護理新模式實施的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容[1]。本院采用母嬰床旁護理模式對48例產婦進行干預護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產科收治的單胎初產婦96例作為研究對象，將其隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產科合并癥及內科并發癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理方法 護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預防接種[2]。需要健康教育時向產婦及家屬集體講解新生兒、產婦健康護理問題及產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法，發放產后產婦及新生兒營養支持手冊。

1.2.2 觀察組采用床旁護理，主要分為以下幾個部分。

1.2.2.1 產婦護理 （1）產前對產婦進行生產知識宣教，了解生產過程，減少對生產的恐懼心理，積極配合醫護人員的工作，調整自身狀態[3]。（2）新生兒的床旁護理進行時可以同時開始對產婦宣教，如母乳喂養方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢、換尿布手法等新生兒常見現象處理方法，幫助產婦適應角色的變換[4]。（3）根據產婦不同時期進行特別護理，保持產婦周圍環境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護理 （1）床旁沐浴：床旁沐浴室母嬰床旁護理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進行，需要產婦和家屬參與整個沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護一一對應[5]。沐浴過程，護理人員需要認真仔細的沐浴步驟講解給產婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護理：新生兒沐浴完成后進行臍部護理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內向外進行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時，注意及時更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護理：便后要及時更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護臀霜。并且護理人員需特別針對新生兒性別進行有針對性的臀部護理，對產婦及家屬進行詳細的講解[8]。（4）撫觸護理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時進行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對搓產生一定溫度后開始進行撫觸，時間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產婦與家屬學習手法與注意事項，并且需要保持與嬰兒進行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應。

1.2.2.3 護理人員資格培訓 具有護師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經專業培訓考核合格后負責床旁護理工作，掌握規范的護理操作流程和健康教育知識[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產前，產時及產后宣教。產前宣教包括介紹環境，主管醫生及護士，探視制度，飲食衛生，臨產征兆，分娩過程及產婦分娩前準備等；產時宣教包括臨產后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產后宣教包括母乳喂養的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現象及處理方法，產后產婦避孕及出院指導等。

1.2.2.5 出院前的出院指導 包括產后避孕指導，產褥期相關護理，出院后飲食，衛生及回訪等指導。發放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時如何喂養等。

1.3 評價標準 采用自行設計的“滿意度調查表”和“產婦對新生兒護理方法掌握情況調查表”進行效果評價。滿意度調查表包括：護士服務態度，技術，健康教育等12個項目，每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。產婦新生兒護理技能包括，包括撫觸、臍部護理和沐浴3個方面。滿意調查表由責任護士于產婦出院時發放，當場收回，回收率為100%。產婦新生兒護理技能掌握情況則通過出院前讓產婦操作一次，由1名固定母嬰專科護士根據操作考核評分表觀察進行評分，每項操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數+基本滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0對所得數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組產婦及家屬滿意度的比較 觀察組產婦及家屬對護士服務、技術和健康教育等項目滿意度較對照組提高，觀察組和對照組產婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統計學意義（P

*與對照組比較，P

2.2 兩組對新生兒護理技能掌握情 況比較 觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

3 討論

隨著現在醫學模式的不斷轉變，發展中的產科護理也以健康為導向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎，通過多種方式和方法把產褥期衛生保健及新生兒護理知識傳授給產婦及其家屬[13]，為圍產期產婦，嬰兒，家庭提供個性化臨床支持和服務。

3.1 母嬰床旁護理模式提高產婦及家屬對護理工作的滿意度 傳統產科分為產前，產時和產后的分階段護理，在對新生兒和產婦進行護理時需要母嬰分離，這種分離分段的產科護理模式會在產婦與護理人員之間產生較大的隔閡與溝通障礙。實施母嬰床旁護理，嬰兒不需要離開母親，解除了產婦和家屬的各種擔憂[14]。通過護士與產婦家屬進行一對一的健康宣教，加強了護患之間的溝通，同時，通過對產婦及其家屬的母嬰護理技巧方面的耐心指導和對其有關問題的耐心解答，增強了產婦和家屬護理新生兒的信心，同時增加了產婦及家屬對護理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產婦及家屬對護士服務、技術和健康教育等項目滿意度較對照組提高，兩組比較差異具有統計學意義（P

3.2 母嬰床旁護理可提高產婦對新生兒護理技能掌握能力 傳統護理是將所有新生兒護理項目集中于專用的沐浴室，治療室進行，產婦及家屬無法直觀，產婦及家屬對新生兒護理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實際演練的機會，護理技能的掌握往往達不到滿意的效果[16]。床旁護理模式，是一套由護士，產婦及家屬共同參與的護理方案，通過護理人員在床旁對新生兒進行護理，讓產婦和家屬在一旁觀摩學習的同時，讓產婦直接參與護理過程，不僅可以增進母嬰情感，還可強化產婦對新生兒照護的實踐技能。本次研究中，觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P

3.3 母嬰床旁護理提高了護士的專科理論和技術操作水平 在母嬰床旁護理整個實施過程中，產婦及家屬要求護士對其相關理論知識，專業操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項工作，護士們必須不斷學習新的理論知識與專業技術，不斷充實自我，才可贏得產婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長時間的工作鍛煉，年輕護士的專業理論知識，技術操作水平和與患者及家屬的溝通協調能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護理模式與普通護理模式相比，可明顯緩解產婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對對新生兒護理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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篇7

【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0089-01

產后訪視保健服務重點圍繞“四看四問四聽四查四指導”進行。四看：一看孕期、產時的第一手資料，有無高危情況，現為產后多少天；二看休養環境如何，產婦和嬰兒的被褥是否合適；三看嬰兒一般情況，精神狀態，吸吮能力等；四看產婦的一般情況，精神面貌、情緒狀態是否良好，有無貧血面容。四問：一問生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，二問產婦及嬰兒有關內容，三問上次訪視后、本次訪視前有無異常情況；四問近期疾病發生情況等。四聽：一聽產婦的有關情況；二聽嬰兒有關情況；三聽家屬提出的有關問題并給予解答。四聽增進母嬰溝通和親情交流情況。四查：一查嬰兒體溫、體重測量，面容是否紅潤、黃疸有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀，大小便是否正常；二查母乳喂養的、含接姿勢是否正確等；三查有無紅腫、硬結、有無裂傷、乳汁量的多少；四查身體恢復情況。四指導：一是指導產婦及家屬開展嬰兒撫觸。二是指導產褥期衛生保健知識；三是指導母乳喂養知識和合理膳食知識；四是指導避孕知識，心理調節知識，形體康復知識。

產后訪視是做好母嬰保健工作的一項重要內容,隨著人們生活水平的提高,群眾文化素質和衛生保健意識的進一步加強,獨生子女的優生政策,使得人們對產婦和新生兒的健康和營養都無比重視。

我院為延伸產后服務領域,加強母嬰保健,根據產婦在分娩一月內并發癥多和新生兒嬰兒死亡率高等特點,制訂了一系列切實可行的訪視制度,并組織專業人員實施。現將訪視方法及效果總結分析如下：

1對象和方法

1.1對象: 訪視對象為2009年1月~2010年12月在我院產科分娩的產婦,共計147人次,新生兒150人次(包括有4對雙胞胎，新生兒監護室出院的高危兒,除一名新生系出生時月齡28周、體重900克、合并重度窒息、家屬放棄后死亡者外)。

1.2服務內容

1.2.1了解產婦健康狀況,包括測血壓、體溫,體查和,檢查子宮恢復情況,手術傷口及會陰傷口愈合情況,觀察惡露及其性狀,提供科學的產后護理指導,指導避孕的方法,繼續進行母乳喂養宣教及指導使產婦掌握母乳喂養技能,解決產婦在喂養過程中出現的問題。如皸裂、奶脹、乳汁不夠等。

1.2.2嬰兒方面 了解嬰兒喂養及睡眠情況、大小便次數及性狀,查看新生兒面色、皮膚黏膜、黃疸消長情況,頸、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處有無發紅及糜爛,檢查臍部是否有出血、紅腫及滲液,查看臀部是否有尿布疹,口腔是否有鵝口瘡等。

1.2.3 繼續健康宣教,灌輸科學育兒理論,摒棄不良習俗,如洗口腔,捆護臍部以及嬰兒手足,打蠟燭包,喂四磨湯、開口連、黃連水等。

1.3服務目標: ①清除產后并發癥對產婦健康的危害。②提高母乳喂養率。③降低新生兒患病率及死亡率,提高新生兒健康水平。

1.4方法

1.4.1訪視人員必須具有豐富的產科及兒科臨床工作經驗,扎實的護理理論水平;高度的工作責任心；臨床工作10年以上年齡35～45歲,獨立工作能力強,處理問題果斷,具備母乳喂養教育執照和主管護師職稱,能正確評估產婦和嬰兒身體和心理狀況。

1.4.2無論母嬰,均自出院起每周訪視一次,平均3~4次,訪視形式采取免費上門訪視或電話隨訪,其中電話隨訪率100％,上門訪視率56％。如有母嬰異常者,增多訪視次數,凡在訪視過程中發現母嬰異常而無法在家中處理的,積極動員母嬰回我院治療；能在家中處理的當即行醫學處理,消除隱患。

2結果

出院后147名產婦無1例發生產褥期感染；發現產后出血2例及時動員回院治愈;發現奶脹、皸裂26例都及時指導,均能成功母乳喂喂養率達90％以上；新生兒均未發生臍炎,無核黃疸發生;數例極低體重新生兒均順利過度到家庭喂養。

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【關鍵詞】 實習助產士；臨床實踐；帶教質量

畢業實習是醫學教育的重要組成部分，其目的是使學生通過實習，檢驗、鞏固與應用所學的理論知識，堅持理論聯系實際，掌握專業技能，能勝任實踐工作。畢業實習的質量直接關系到將來的工作質量。因此，在助產士畢業實習過程當中，要為其制定和實施合理、有效的帶教計劃，逐漸培養和造就學生的獨立工作能力，畢業后才能在各級醫療機構從事臨床助產、婦產科護理及母嬰保健工作。自2010年3月編印了《實習助產士產科臨床實踐指引》（以下簡稱《指引》），應用于實習助產士的產科臨床實踐帶教，取得滿意效果，現將做法與體會介紹如下：1 應用對象

2010年3月-2012年3月在我院的所有實習助產士67人，均為女性，中等專業學校助產專業學生，年齡在18-22歲之間。產科住院部實習時間為12周，其中產科病房4周，產房8周。2 應用方法

2.1 《指引》的編印內容 根據學校助產士實綱的計劃，結合產科臨床護理工作的要求，按實習時段，制定了相關的具體指引內容，既注意專業知識的掌握，又重視動手能力、創新意識、綜合素質的培養，得到了全科帶教老師的認可。主要包括5方面：①思想教育：了解學生對助產專業的認識與想法，引導正確積極的職業情操，熱愛生命，認真對待助產專業的學習與工作。②產科布局概況與管理：產科病房、各治療室工作間、待產房與產房的污潔分區、各區域護理工作銜接方式等。③產科管理制度：各級人員崗位職責、各班工作流程、產科各項重要規章制度。④產科專業知識：產科學基本理論和知識、產科護理常規、圍產期母嬰保健。⑤助產操作技能：產前檢查、產程觀察、正常接產、產科手術病人護理、新生兒處理、母嬰護理、產科急危癥初步應急處理。

2.2 《指引》的編印特色 學生學習特點仍是依賴書本為多，在具體的工作環境中，理論與實踐不能很好地聯系起來，因此該《指引》從臨床實際需要出發，盡可能多地利用布局圖、各種圖片、模型、簡易流程圖等多種形式編輯，在重點制度、規范要求中，列舉典型不良案例(如抱錯嬰兒、產前縮宮素的誤用等)，起到強化警示作用。同時把抽象枯燥的知識直觀化、具體化，注意由淺入深，由易到難，循序漸進持續獲取知識，并按一定的時段操作程序教給學生。且該《指引》體積小巧輕便如口袋書，便于隨身攜帶，隨時查閱，可操作性強，使學生能更快、更好地融入實習工作。全科帶教老師討論達成共識一致通過該《指引》編印內容及形式。

2.3 《指引》的應用形式

2.3.1 帶教老師應用 在2010-2011年度帶教工作中啟用《指引》，全科帶教老師熟悉掌握《指引》的具體內容，按實習時段進度，每周安排小講課，每次課時2小時，并以此為依據，進行臨床實習助產士帶教指導。

2.3.2 實習學生應用 實習助產士入科第一天，將《指引》發給學生，人手一冊，由科室固定的帶教干事集中對全體學生進行入科宣教，介紹科室環境、重點講解《指引》的順序內容、指導學生如何運用、提出掌握要求。然后安排學生一對一的老師跟班帶教，學生在實習工作過程中，可隨時隨地翻閱《指引》，理論聯系實踐，有效掌握實用技能。

2.4 《指引》的應用評價 產科實習結束出科前對每位助產實習生進行《指引》的應用不記名問卷調查，問卷內容主要包括課程設置的合理性、實用性，教學演示，教學技能，教學效果，滿意度等方面，綜合評價《指引》的應用效果，并作為內容修訂參考。3 效 果

應用《指引》的67名實習助產士中，出科考試的理論及操作考核成績合格率均為100%，較《指引》應用前成績提高明顯。帶教老師對學生在科表現反映良好，學校及護理部反饋帶教質量效果好，助產實習生對《指引》課程設置滿意度高。4 討 論

4.1 符合實習生學習特點 實習護生還沒有完全從書本中學習轉變到從工作中學習的模式，她們習慣有指導書，且臨床操作能力和評判處理事情能力較弱，但產科是一個護理專業性很強的特殊科室，不同于其他病房護理工作要求，尤其是產房工作，以助產士的觀察處置為主要工作內容，更要求有較強的獨立工作能力，因此，有了《指引》在手邊，讓學生有了文字指導，成為行為指南。

4.2 適宜規范性帶教 有了《指引》作為全科統一帶教藍本，學習內容系統全面，詳細具體，同時結合了產科重要工作制度，服務規范，崗位職責，警示案例等內容，使帶教實施更細致、更周到、更有效，彌補了學生對實際工作較生疏的現狀，為畢業后獨立勝任工作有銜接過渡作用。由于指導資料一致，帶教老師職責明確，對評價各位帶教老師教學質量效果有可操作性。

4.3 知識與能力結構培養 通過《指引》的講解學習，實踐應用，實習生更加牢固地掌握了產科學的基本理論和知識。具有規范地進行妊娠診斷、產前檢查、正常接生、產后處理、新生兒處理、母嬰健康指導、產科急危癥初步應急處理等專科基礎操作能力。能完成產科護理各項記錄及護理文書書寫，為以后獨立工作奠定良好基礎。

4.4 專業素養培養 助產士服務的對象是兩條生命，珍惜生命，尊重人的健康權力和尊嚴是助產士的天職。隨著優生優育及社會母嬰工作的重視和孕產婦自我防護意識的加強，不容在工作中有半點疏漏，要求操作嫻熟保證母嬰安全，這給在床邊操作的護生帶來一定壓力，也給老師帶教增加了難度和風險，提高學生的病情觀察和解決問題的能力，是臨床帶教老師面臨的挑戰。有了《指引》的應用指導，在實習過程中養成關心愛護婦嬰的行為，進一步培養良好的職業道德，通過學習和實踐，培養了踏實勤奮、認真負責的嚴謹態度和辯證思維工作方式的高素質助產人才。

篇9

【關鍵詞】母嬰護理；知識；行為；調查分析

【中圖分類號】R512.91 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0334-02

母嬰護理，是指對孕婦分娩后的心理、健康、飲食、體形及嬰兒成長發育、健康成長等的一種護理。我國將“控制人口數量，提高人口素質”作為基本國策，但隨著改革開放的不斷深入，社會、經濟和文化的快速發展，如何提高人口素質的愈來愈顯得迫切[1]。由于目前我國產婦絕大多數為初產婦，缺乏科學育兒及自我護理的經驗和知識，加之分娩住院時間的縮短，醫院護理難以在短時間內提供大量信息支持[2]。要提高出生人口素質孕產護理和嬰兒護理知識是關鍵環節[3]。鑒此，筆者對517名產婦進行調查，了解其母嬰護理的現狀及進行分析存在問題，現將調查結果報告如下。

1　對象和方法

1.1　調查對象 2012年5月-10月期間，采用分層隨機抽樣方法在東莞市抽取5家不同級別的醫院以及各鎮區的孕產婦517例作為調查對象。其中本地城鎮產婦71例，本地農村居民165例，外來務工人員281例。初中及以下占37.1%，其中高中的占28.2%，大學及以上的占34.4%。本次調查共發放問卷520份，回收有效問卷517份，有效問卷回收率為99.4%。

1.2調查方法

在查閱大量文獻的基礎上，自行設計問卷。第一部分為基本資料，包括年齡、籍貫、文化程度、收入，第二部分為母嬰護理知識，包括產褥期營養狀況、衛生環境、活動與休息、護理、母乳喂養，還有嬰兒相關護理問題，最后是護理指導需求及知識獲取途徑等問題。采用一對一問答方式，由調查者代替調查對象填寫問卷，當場回收。

1.3數據處理方法

應用SPSS統計分析軟件以及Excel　2003對資料進行分析

2　結果與分析

2.1母嬰護理現狀，見表1

2.2　不同產婦指導需求排名調查，見表3。

2.3不同戶籍產婦知識來源途徑，見表3。

3　討論

3.1　產婦母嬰護理掌握程度并不高。因為受舊傳統觀念影響，對產婦有很多方面禁忌癥和錯誤認識，而且產婦多為獨生子女，生活依賴性強，自理能力差。本調查顯示，大部分產婦健康意識相對薄弱，對一些基本操作知識不掌握，如本地城鎮居民特別在休息與活動方面，本地農村居民在嬰兒照護等方面、外來務工在嬰兒喂養等方面。提示我們在應該多注重這方面的內容，對產婦做出正確評估，針對不同的人群，我們采用個性化的健康教育，重點加強各人群薄弱的環節，更好地掌握知識。產時住院、產后訪視宣教要加強指導，護理操作技能應具體示范指導，鼓勵產婦積極參與，提高動手能力。制作一些通俗易懂的產后保健宣傳資料，提供給每一位產婦以方便學習。這同時也對婦幼保健人員對健康水平和技巧有了更高的要求。

3.3　產婦的母嬰護理指導需求。調查顯示，各人群的最強烈需求共同為嬰兒日常護理。現階段的產婦多為獨生子女，撫育嬰兒知識幾乎為空白[4]。越來越多的產婦已經認識到了嬰兒撫觸、睡眠、喂養等護理對嬰兒健康成長的重要性，使得她們越來越關注此方面的問題。本地城鄉居民需求高的還有預防感染，同時本地農村居民及外來務工人員均對產后康復有較高需求。新時代的女性逐漸改變了對傳統“坐月子”的認識，這就促使新的產后康復保健需求明顯增加。另外，家長對孩子的早期教育也重視了，他們希望自己的孩子既健康又聰明。因此，我們必須重視各自指導需求的不同，做到有針對性地教育，做好產后預防感染及康復工作。醫院適當增加訪視次數以滿足其需求，提高生活質量，保障母嬰順利度過特殊時期。社區可以開展延續服務，不斷提高服務水平，強化健康教育。醫療保健機構需不斷提高母嬰保健服務的供給能力，針對需求，有的放矢提供保健服務項目，提高母嬰健康水平。

3.2　母嬰護理知識來源。本地農村居民及外來務工人員獲得母嬰保健知識來源從多至少順位是：親人朋友傳授，書籍雜志，住院期間醫護人員指導。這與瞿紅等研究的產褥期婦女對網絡咨詢服務需求的調查分析調查相符[5]。本地城鎮居民主要來源則是醫護人員。當今網絡發達，信息來源廣，人們可通過各種渠道獲取自己所需要的母嬰保健護理知識，但通常都是不全面、操作性不強的。所以我們服務必須與時俱進，更新觀念，開展新的健康教育模式，適應服務對象的需求，滿足不同層次產婦母嬰護理的需求[6]。加強健康教育的力度，采取最需要的教育方法，不僅對產婦本人，還要對其親人朋友宣教科學的知識。醫院制作宣傳圖片、小冊子贈送產婦，提供方便可靠的信息來源。護士應對本地鄉鎮居民提供更周全的宣教，采用面對面的交談形式進行反復地指導，達到效果。

3.4　母嬰護理發展 醫院的健康教育的進一步完善。　55.7%的認為以家庭為中心的產后健康教育很不錯，很值得去大力推廣。李文芳等研究表示，家庭為中心的產后健康教育為出院后產婦的自我保健和科學育嬰打下良好的基礎[7]　。33%產婦認為醫院有必要開展產褥期網絡咨詢服務，這為產婦及其家屬提供方便、實用和權威的健康指導，從而滿足產婦及其家庭的日益增長的健康需求。68.7%的很看好育嬰師前景，新時期產婦更需要專業科學的指導及護理。48%的產婦覺得政府、社會帶來優惠政策和特殊服務一般般，建議政府及社會多重視母嬰保健方面，更好地提高人口素質。

參考文獻：

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[2]　朱雪梅.孫曉婷.社區產褥期婦女保健指導需求調查分析[J].中國實用護理雜，2007.3.（21）：23

[3]　梁萬年.郝模.衛生事業管理學[M].北京：人民衛生出版社.2003.7：376-377

[4]　楊襯.彭碧玲.吳丹.480力住院產婦健康教育需求調查分析[J].中國實用護理雜志.2005，21（6B）：59-60

[5].瞿紅.沈衛英.陳偉紅.產褥期婦女對網絡咨詢服務需求的調查分析[J].護理學雜志，2011.11（26）：22

篇10

【關鍵詞】健康教育模式母嬰同室護理效果

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

在醫院母嬰同室病房,新生兒的年輕父母是一群特殊的人群,由于初為人母和初為人父,他們對新生兒保健、產后衛生保健知識、母乳喂養知識與技巧都很缺乏了解[1],所以很需要臨床護理人員的健康教育和指導[2]。但在實際工作中,護理人員卻忽略了這一點。近一年來我院婦產科對母嬰同室病房年輕父母采用了針對性、多元化的宣教,取得了良好預期的臨床效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

2008年6月～2010年5月,選取在我院住院分娩的產婦共240例,新生兒孕周(37.7±1.8)周,日齡(5.3±3.2)d。全組對象按隨機抽樣的方式平均分為兩組,即觀察組和對照組,對兩組采取不同的護理干預模式。兩組對象在性別、年齡、日齡、父母文化教育程度方面差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理干預方法

試驗組120例產婦安排在母嬰同室中有健康宣教掛歷的床位,產科床位護士對其進行常規產后母乳喂養宣教,并且每天根據產婦分娩后天數為其翻閱掛歷,每天評估母乳喂養有效性。健康宣教掛歷的內容包括:入院須知;母嬰同室的安全;產后第一天內順產、剖宮產產婦的護理須知,產后臥位指導;產后第二天乳汁不足如何處理,產婦的飲食指導,產婦的衛生與活動,如何更換尿布濕的圖片解釋;產后第三天奶脹如何處理,新生兒的護理,寶寶晚間哭鬧如何處理,新生兒疾病篩查及預防接種的宣教。對照組120例產婦則安排在母嬰同室中普通床位,對其實施傳統的功能制健康宣教手段,宣教從嬰兒出生即開始,常規介紹周圍環境、住院規則、簡單的病情及護理要點。

1.3 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件進行統計分析;定量資料以均數±標準(x±s)表示,兩組比較用成組t檢驗,兩組率的比較用X2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組對象產后并發癥比較分析

分組干預后對兩組產婦進行隨訪觀察,結果顯示,兩組對象在產后母嬰并發癥比較上,分別選取的孕產婦和嬰兒四種并發癥發生率均具有顯著性差異(P

2.2 兩組產婦對護士的綜合滿意度比較

出院當天對兩組產婦發放問卷調查進行比較結果顯示,兩組產婦對醫護人員的健康教育的滿意度、信任度比較,差異具有顯著性(P

3 討論

傳統的產科病房采取全封閉的護理,沒有嬰兒室,母嬰完全分離。嬰兒出生后,采用人工喂養,這樣不僅影響嬰兒健康,且影響其正常的生長發育。我院婦產科經過改革,探索建立了母嬰同室病房,使嬰兒施行母乳喂養,事實證明這種模式降低了嬰兒發病率,縮短了嬰兒住院日期,院內感染也有所下降。健康知識宣傳教育是產科護理人員在新生兒工作中的重要內容之一,傳統封閉式管理衛生宣教被動簡單,在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項,開展母嬰同室后,護士既為患兒進行治療又為母親和家屬講解患兒疾病護理常識,親自指導母親喂養,講解母乳喂養的優點,教會母親如何觀察病兒的反應,呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。

健康教育體現了整體護理的內涵,它不僅是醫院的重要職能,也是一種治療手段[3]。通過健康教育,可以改善醫患關系,增進家屬對醫護人員的信任。本研究結果顯示,通過采用針對性、多元化適用性健康宣教,有效的縮短了患兒住院日,從而一方面減輕了患兒的痛苦,另一方面減少了家屬的經濟負擔。采用口頭加示范宣教,能使新生兒常見的尿布疹、皮膚感染、臍炎等并發癥明顯減少。推動母乳喂養,宣教母乳喂養優點,示范母乳喂養的姿勢和方法,可明顯提高母乳喂養率,教會家屬掌握嬰兒洗澡、喂養知識、保暖方法、輔食添加、計免程序等知識,為患兒的健康成長提供了有效保障。母嬰同室病區與其他科室的健康宣教有所不同護理質量要求高,護理涉及范圍大。新生兒剛離開母體,其免疫功能及生活能力低下,需要母親的精心親切呵護才能提高患兒的生命質量,才能健康成長。筆者認為采用多元化適用宣教,反復強化宣教是有效的[4]。

健康宣教掛歷的使用是一個全新而獨特的健康教育方式,應用在母嬰同室護理的過程中降低了產后母嬰并發癥,有效地提高了健康教育效果,產婦對醫護人員的滿意度和信任度明顯提高(P

綜上所述,我院應用健康教育掛歷和宣教,有效地降低了母嬰并發癥的發生率,提高了健康教育的滿意度,增強了產科護理的服務質量,值得臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1]張曉玲,張振紅.新生兒病房中母嬰同室的護理[R].中國誤診學雜志,2007,12(7):88-89.

[2]李劍嬡.掌握健康教育原則,提高健康教育效果.護理研究,2003, 17(5):497―499.

[3]朱天嬌.母嬰同室病房健康宣教的探討[J].現代中西醫結合雜志,2007,17(6):125-126.