精神醫學發展前景范文

導語：如何才能寫好一篇精神醫學發展前景，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

人類將步入21世紀，我國精神醫學的發展也將進入一個新的時代。

1　生物精神醫學的發展

21世紀初，將完成精神疾病群體遺傳學、遺傳流行病學研究，精神疾病遺傳學研究將從細胞水平向分子水平過渡。從分子生物學探索精神疾病的病因將得到全面的發展，重點在Alzheimer病、精神分裂癥及情感性精神障礙候選基因的研究。隨著分子生物學技術的持續發展和人類基因組-環境基因組計劃的完成，精神科各種疾病和致病基因將被陸續克隆，在此基礎上，21世紀的后期將可能開展對精神疾病有效的基因治療，從而完成精神醫學發展史上一個質的飛躍。

20世紀60年代開始提出的各種神經生化假說(主要指經典神經遞質假說和神經肽假說等)，將在新世紀陸續得到驗證；隨著神經生物學對各種與精神疾病有關的功能蛋白(包括受體、代謝酶等)性質的了解，各種精神疾病的發生機制也將得到闡明。在20世紀80年代后，CT、MRI、SPECT等現代先進檢測儀器開始用于精神醫學，使神經影像學在精神醫學領域有了初步的發展。21世紀我國各大城市將逐步裝備PET儀在臨床科研中應用，精神醫學的腦功能影像學將出現一個新的研究熱點，對活體腦部受體的研究將徹底取代20世紀在精神病患者尸體腦組織上的研究，這對克服許多實驗不穩定因素對研究結果的影響是一個很大的進步。

20世紀90年代熱衷于尋找直接服務于精神疾病臨床診斷的某些精神生理學標志，雖然探索的結果往往自相矛盾、莫衷一是，但這方面的工作在新世紀會得到加強，除了在腦電生理、眼球運動等方面的研究繼續深入、推廣之外，新的、更多的精神生理學標志將被應用于臨床輔助診斷。

免疫學、神經內分泌學等多種學科與精神醫學的結合發展也勢所難免，精神醫學將出現相當多個互相聯系但又獨立性極強的分支學科，是21世紀精神醫學發展的體現。

2　聯絡精神醫學的發展

在步入21世紀后，心理衛生知識將得到普及，內外科醫師對心理障礙的識別率將大幅提高，市級綜合性醫院將建立精神科聯絡-會診機構，并且有專門的心理工作者和精神科醫師參加臨床各科的防治工作。

3　社區精神醫學的發展

康復精神醫學在新世紀中也將得到充分的發展，以功能訓練、全面康復、重返社會和提高生活質量為宗旨，逐步建立適合我國國情的社區康復模式，造就一批從事精神康復的專業工作者，以及社區服務工作者，廣泛地推行各種技能訓練、社區病例管理及某些職業康復方案等，以促進精神病人的心理社會性康復。這使精神衛生服務社會化變得十分緊迫和必要。

4　精神衛生機構領導和醫護工作者應作的努力

21世紀精神衛生機構領導和醫護工作者應作的努力主要包括以下幾個方面：

(1)人才隊伍的建設　精神醫學的發展主要靠科研、臨床、社區服務三支人才隊伍的建設。新世紀精神醫學分支學科的大發展主要靠科研隊伍，我們需要通過自我建設、同國際先進國家合作交流，盡量同國際接軌，進行大量的跟蹤性科研，縮短同國際先進水平的差距，以便在新世紀中進行更多的創新性研究，趕超國際先進水平。其次，隨著精神醫學的發展，強大的臨床隊伍是必不可少的，使疾病病因學理論、藥理學理論付諸實踐，更好地為患者服務。社區服務隊伍的建設和壯大是21世紀精神醫學發展的特色，這支隊伍使精神醫學走向廣闊的社會，使精神醫學充滿生命力，也是精神醫學在21世紀發展的標志。

(2)精神衛生知識的普及　21世紀人人關心精神衛生、人人了解精神衛生的普通知識、人人接受精神衛生教育，對在社區開展疾病的一級預防具有決定性的意義，也是精神衛生工作者的工作得到社會普遍支持的主要途徑。

(3)提高臨床服務質量　隨著臨床診斷從癥狀描述性的表層向分子水平深層的轉化，臨床診斷的準確性在不斷提高，我們對臨床分類與診斷標準的要求也不斷提高。21世紀生物學的高度發展可能使目前的精神疾病分類標準發生根本性的變遷，比如，“精神分裂癥”可能依據某些生物學指標而分成多個不同的較為合理且有說服力的新疾病類別，而“神經癥”屬下的8種疾病類別也可能依據某些生物學指標而重新組合分類；另外，新的診斷標準中必定會增加許多可靠的生物性指標，并且會出現許多疾病“早期診斷”的標準。轉貼于

生物、心理、社會精神醫學的高度發展，也使將來臨床的治療水平逐步提高，對因治療將成為主流，對癥治療手段也增多且更有效。疾病發生機制、藥物作用機制的闡明，使開發更有針對性、更有效的藥物成為可能，使治療更有的放矢，治療精神疾病將像治療內科其它疾病一樣可做到標本兼治。

篇2

中圖分類號： R749，R749.055 文獻標識碼：A 文章編號：1000-6729(2011）004-0244-03

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.04.002

（中國心理衛生雜志，2011，25（4）：244-246.）

1 精神科醫生的煉獄：中美醫生天壤別，豈可平坐論短長

曾教授系列文章的第2篇是關于精神科醫生規范化培訓的，第3篇則是重點講對精神科醫生的心理治療培訓。讀了他介紹的培訓制度后，首先聯想到的就是“千錘百煉”這個成語。當個精神科醫生或心理治療師真是太難了。緊接著的問題是：“有必要這樣折騰嗎？”

曾教授像其他美國精神科醫生一樣，受到過全面的精神病學培訓，其中包括心理治療培訓。這個現象在西方國家是理所當然的事。不像在我國，有些精神科醫生盲目地鄙視心理治療，而一些熱衷心理治療的人（包括一些精神科醫生、非精神科醫生及非醫學背景的心理治療師/咨詢師）又竭力避免讓別人以為自己與精神科醫生有染，喜歡稱自己是“心理醫生”。

我本不喜歡“心理醫生”這個不規范的詞，但是看到美國的精神科醫生、心理治療師需要經過那么復雜、嚴格的培訓，覺得這樣熬出來的人應該是比較配這個稱呼的，所以在標題里用了這個詞，期望讓有上述兩種傾向的人能在“心理”和“醫生”這兩個詞上各有新的理解：不喜歡心理的精神科醫生要多學點心理治療；恥于被稱為精神科醫生的人應該理直氣壯地認可這個光榮的頭銜；不喜歡與精神科醫生為伍的人應該向精神科醫生的高標準致敬，而沒有醫師執業證書的人再也不要隨隨便便稱自己是醫生。

對照美國同道的職業生涯，我們雖然也戴著“psychiatrist”的帽，卻好像都是“草根”或是“草莽”出身。這倒不是自慚形穢，而是因我們道路不同，成長非常不易，難免百感交集。畢竟培訓的事一定要涉及自我體驗的，于是，盡管自己還不是可以寫回憶錄的人物，還是想聯系自己30年來的“非規范”成長經歷，引大家來討論為什么要規范化的問題。

2 廣闊天地里的稀有動物：磨難尷尬各自知，無師自通終有期

我們這代人走上精神科醫生的道路，有些是出于偶然，有些是出于無奈。我1980年讀大三時，哲學課上兩小時的醫學心理學介紹，讓我馬上決定一輩子做這門學問。后來登門求教老師得知，心理學被壓制幾十年了，才剛剛恢復；學醫的人要做心理學家就得當精神科醫生。這讓我心里一陣忐忑――當精神科醫生還會像當心理學家那樣好玩嗎？那時，精神科醫生沒有幾個是自愿選擇而當上的，大家對精神科醫生的態度用“談虎色變”形容并不為過。

1981年，終于在上精神病學課時見到了萬文鵬教授。問他如何能當上精神科醫生。他首先問我英文好不好，讓我很詫異。他說，中國沒有像樣的精神病學，什么都得從頭向人家學，所以外語很重要。當時以為向西方學，就是能讀人家的書刊，能說話交流，不可能想到諸如住院醫師培訓這檔子制度性的事情。

1983年畢業那年，填報了去精神病院的志愿，卻因故留校在附屬醫院神經科做了神經科住院醫師。在門診3個月，許多病人是精神科的病人，但每天來這個著名專科看病的人太多，一天要看50~60個號，只顧得上關心軀體問題，說話的時間僅僅幾分鐘，不可能做心理治療。2年后去華西醫科大學復試，火車上遇到加拿大人，他們對我23歲就聲稱是神經科醫師大為不解：好像專科醫師應該35歲左右才能當上吧？面對這些洋人，我當時很自豪――我已經干了2年了！這就是中國特色！

接下來的3年碩士生學習，是另一個中國特色――以學代訓，讀研究生、搞科研成為當上專科醫生的一條康莊大道。華西醫科大學給了我最重要的住院醫師訓練。劉協和、袁德基等教授的查房、病例討論現在還歷歷在目。因我會的是科研型碩士生，有大量時間博覽群書，惡補了童年及青少年時期空缺的社會人文養料，但可惜只安排了一年病房工作時間。還記得導師何慕陶教授曾試著像美國人那樣組織幾次行為醫學的專題研討課（Seminar），要學生查找資料、準備好小論文輪流報告，很新鮮，卻很不習慣。后來去遙遠的大涼山彝族地區調查，完成了跨文化方向的碩士論文。畢業時覺得出師了，初生牛犢不怕虎，回到原醫院與幾位年輕同道一起，沒有什么督導就開辦了開放式的精神科病房。就這樣，在大學畢業5年后終于當上了自立自主的精神科醫生。

干了2年精神科以后，1990年到現代精神病學的發祥地德國海德堡，花3年時間學習心身醫學與心理治療，但大部分時間是一頭鉆進系統家庭治療，顧不上深入學其他東西。在那里，感覺與同事及來所里輪轉、進修的人（不管是醫學還是心理學、社會工作、哲學背景的人）都缺乏共同語言，可是來自西方不同國家的人之間好像在培訓經歷方面卻非常相近。他們常好奇地問我專業成長方面的問題。連我的導師也不解，為什么我對讀學位那么重視。他覺得“培訓”與“研究”有很大的差別。

在告別晚會上，研究所所長致辭，說我是“中國的稀有動物”，回到中國后相當于一個人要為整個海德堡市的人提供心理健康服務。他算了一下，1993年時大約13萬個中國人里才有一個精神科醫生，那時海德堡正好約有13萬人口，但這個文化名城居然有400多位精神科、心身醫學科醫生和心理治療師！

這就是發達國家與發展中國家的差別。西方國家醫學生學習心理學、行為科學、神經科學、精神病學課程的總時間超過其他學科如內、外、婦、兒科；畢業時自愿要當精神科醫生的人的比例比我們高，專科醫師培養門檻高、培養程序嚴格、內容豐富，社會和受訓者支付的時間和經濟成本都很高，但執業后能夠得到補償。而在中國，目前年紀在三、四十歲及以上的精神科醫生，多屬于成長于特殊環境與時代中的“放養的稀有動物”。但他們卻并未因“物以稀為貴”而養尊處優，而是有點自生自滅的味道，出奇地廉價。他們還有點像小說里的云游武俠，各人依門派不同而有獨特功夫。結果，其能耐就像國寶武術，好看、實用，但難進奧運會成為競技項目。

在國內，所在學校、醫院，跟隨的導師及選擇做的學位論文課題等客觀方面的偶然性，以及動機、興趣、個性等主觀方面的多樣性，決定了醫生們不同的學術取向、素養與水平。千差萬別之中，較相同的就是艱苦奮斗出身，都沒有經過西方國家那樣的嚴格培訓，齊刷刷成才的概率很小。

相比之下，綜合醫院的精神科醫生成長條件稍好。尤其是幾個大城市的大學附屬醫院精神科、研究中心、研究所，獨秀于其他地域和等級的醫院，形成明顯的兩級分化。然而就是在這些精英機構之間，也是風格、特長各異。更多的同道們，條件至今還很艱苦，一次分工到專科醫院便定了終身，勤奮好學的人只得靠“無師自通”。有的前輩，年紀輕輕時就被“放單飛”，但在邊遠、荒僻之地也不忘鉆研進取，做出了巨大貢獻。不過，還是有許多人缺乏條件，動機也不足，變得知識貧乏，技能單薄，成了于清漢教授所稱的“氯丙嗪醫生”，什么病人來了都只知道按“精神分裂癥”處理。這樣看來，缺乏良好職業生涯條件的人生，代價、機會成本實在太高，本來要對社會釋放出來的潛能常常被浪費掉了。

3 邁向規范之路：中外江湖匯共識，游俠孤魂修大同

2011年新年前夕拜訪許又新教授，采訪他20多年前為“中德心理治療培訓項目”做翻譯的感想。他送給我一本小書《如何學習心理治療》［1］，并提到“譯者序”里一句話：“我從來也沒有接受過心理治療的訓練，甚至沒有任何一位上級醫生指導過我如何進行心理治療。” 許教授回憶道，1997年發表的有關心理治療現況問題的文章［2］，曾寫入了“中國心理治療師不得不‘無師自通’”這樣的內容。他笑著說：“嚴格地說，無師是自通不了的啊。”

目前，由于成長經歷方面的差異，我們這個職業群體離散性較大；有時看法不同，交流也有不順暢的時候。但這常常不是嚴格意義上的學術分歧，而是因為缺乏正規訓練，少了許多本來應該有的共識。例如，許多同道沒有接受過系統的心理治療訓練，但以為自己與患者、家屬談話談得很好，這不就是心理治療么？已經會了，就不用多花功夫了。更有甚者，用幾十年前對某種流派的批評來全盤否定現代的心理治療，同時沉迷于生物醫學方法，懶得與人說話，漸漸地不會治療神經癥之類需要心理治療的病。有的專家居然武斷地說抑郁癥、焦慮癥就是生物性疾病，根本不用做心理學研究。相反地，另一些因為機緣、興趣而多學了心理、社會、文化這類偏軟科學東西的同道，也許對生物精神病學沒有興趣，漸漸地無視這方面的進展，重型精神病、器質性精神障礙也不會治、不敢治了，同樣有脫離醫學主流之虞。

大學專科、本科畢業生直接就做專科醫生的做法，目前還是多數中國精神專科醫院的現實制度；讀研究生之后進條件好一點的機構，本質上也類似，因為還是沒有系統的臨床訓練。這是為了解決臨床一線勞動力短缺問題而造成醫生“長缺”的惡性循環制度。因為這樣的制度難以吸引大量優秀的醫學生投身于精神醫學事業，不利于培養優秀醫生，難以提升服務水平，進而提高精神科的行業地位與社會形象。

其實，世界各國對精神科培訓的很多核心內容還是比較容易形成共識的，只是受制于條件而有實施上的困難，尤其是發展中國家的同道，常常只能望洋興嘆。發達國家的同道們對我們國內精神科醫師隊伍素質的看法，值得我們深思。但我們也不用妄自菲薄。大家若是對于規范化培訓的意義有了深刻的認識，加上有更好的社會經濟地位和行業發展前景，會很樂意接受長程、嚴格的培訓。

值得欣慰的是，我國醫學界已經有了規范化培訓的良好勢頭。越來越多既有國際視野、理論素養，又有扎實的實踐功底的同道，利用各種學術技術及行業組織的平臺，奉獻各自專長，匯聚起可以供廣大同道分享的豐富的知識-技術資源和經驗，為推行規范化培訓奠定了扎實的基礎，徹底改變了以前單打獨斗的局面。例如，中國醫師協會精神科醫師分會成立幾年來，積極開展了提升素質和改善形象的活動。其中，在加強、擴充臨床精神醫學培訓的進程中，顯著增加了心理治療、法律、倫理、人文等方面的內容。最近在我國衛生部的積極推動下，已經基于國外先進經驗和國內部分地區和機構的經驗，組織編寫了適合國情的住院醫師規范化培訓細則［3］，即將于近期開始在有條件的機構實施。

在心理治療培訓方面，以“中德班”為代表的一些國際合作項目，20多年來不但培養了一批批接近國際標準的心理治療人員，也為增進精神科醫師與臨床心理學工作者的合作提供了良好的范例。近年來，很多可供參考的文章［4-6］討論這個問題，表明了大家的重視。

總之，以我國近30年來各項建設突飛猛進的成就來看，以我們在艱苦條件下還能取得許多驕人的成就來看，中國的精神科醫生趕上世界標準已經指日可待。

參考文獻

［1］Bruch H.Learning Psychotherapy,Rationale and Ground Rules［M］. 許又新，譯.如何學習心理治療.北京:北京醫科大學內部資料,1974.

［2］許又新，趙旭東.我國心理治療的現狀和對策［J］.中國心理衛生雜志，1997,11（1）：9-10.

［3］衛生部畢業后醫學教育委員會.專科醫師培訓標準(試行)［M］.北京:中國協和醫科大學出版社，2007:111-121 .

［4］楊蘊萍.中國精神分析心理治療師培訓教育模式的討論［J］.中國心理衛生雜志,2005,19(5):357-358

［5］陳家麟,夏燕.專業化視野內的心理咨詢師培訓問題研究――對中國大陸心理咨詢師培訓八年來現狀的反思［J］.心理科學,2009,32(4):952-957 .

篇3

[主題詞]九針；針刺療法；名醫經驗

Mr.Shi Huaitang clinical experiences and academic tho ught on “new nine

needles”

Yi Zhide (Yuncheng City Shengyitang Osteohyperliferatio n Special Hospital, Shanxi 044000，China)

ABSTRACT Shi Huaitangs clinical experiences and academic thought on “new

nine needles” were summarized from the four aspects: (1) Develops the nine

needles, filling in a gap in modern needling tool reform history in our country;

(2) Tre atment based on differentiation of symptoms and signs, and applied

flexibly the nine needles, manifesting as that needles of different forms have

different actions; a same disease is treated with different needles and

different diseases with same needle; diseases with deficiency, excess, cold and

heat can be regulated with nine needles; combination of multiple needles, and

unique needling methods are used according to different diseases; (3) A rigorous

style of medical treatment, excellent moral character and technique; (4) Writes

books and educates student’s, carrying forward the nine needles.

KEY WORDS Nine Needles; Acupuncture Therapy; Famous Doctor’s Experience

師懷堂先生原系山西省針灸研究所創始人、所長，中醫主任醫師，首批享受國務院特殊津貼者，歷任中華人民共和國衛生部學部委員、中國針灸學會理事、山西省針灸分會名譽理事長、中國中醫學會山西分會理事長、國家中醫藥管理局廈門國際針灸培訓中心客座教授、中國山西國際針灸按摩培訓中心主任委員、美國加州中醫研究院顧問、美國波士頓東方文化學院名譽院長等職。先生幼承家傳，通曉岐黃，精于針術，懸壺濟世50余載，學驗俱豐，更善于使用九針配伍，愈疾無數，享譽海內外。筆者自1979～1984年在 山西省中醫研究所針灸經絡研究室工作期間，曾侍診先生5年有余，耳濡目染，受益匪淺，茲將其“新九針”學術思想概述如下。

1 稟承岐黃，研制九針

“九針”首見于“內經”中，在《靈樞?官針》和《靈樞?九針十二原》等篇中都詳細記載了九針的大小形狀及用途。如《靈樞?官針》云：“凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也，不得其用，病弗能移。”但由于歷史原因，九針漸漸地被后世醫家所遺棄，因此極大地影響了針灸醫學的發展和在祖國醫學中的作用地位。先生自幼研習岐黃，對九針產生濃厚興趣，深感今日針灸之不足，他認為“病有百種，藥有千種，而今針具僅一種，豈能以一針而治百病乎?要提高針灸療效，擴大針灸治病范圍，首先必須進行針具的改革。”為此，先生立志要繼承發掘古之九針，研制“新九針”。先生在《內經》所載古代九針基礎上，結合自己臨床實踐經驗和現代科學技術，歷經30余年艱辛，數10次的反復改革、實踐，終于成功地研制出了一套美觀、精巧、實用的“新九針”，即針、鈹針、鋒鉤針、三棱針、火針、梅花針、磁圓梅針、針、圓利針、毫針。“新九針”在材料、質量、形狀、性能、作用等方面，較古之“九針”都有很大的改 進與提高，具有安全、經濟、有效、適應癥廣、使用方便、易于掌握等特點。

“新九針”的問世，填補了我國針具改革史上的一項空白，它不僅擴大了針灸的治病范圍，而且明顯提高了臨床療效。現經臨床試驗驗證，“新九針”對內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官等科160種病癥均有療效，對30余種疑難病癥有明顯效果。此成果在1979年全國針灸大會上獲“針具改革獎”。先生還先后獲得了國家衛生部和山西省授予的多項獎勵 。

在先生的不懈努力下，“新九針”已逐漸走向世界，使我國古老的針灸醫學，受到了海內外同仁的關注。

筆者在援外期間，就是運用“新九針”治愈了許多疑難病癥，受到了多哥人民的歡迎。

2 辨證施治，活用九針

先生根據《靈樞?九針十二原》中“針各有所宜，各不同形，各任其所為”的理論結合自己的實踐與經驗，而提出了臨證在運用“新九針”時要因證、因人、因地、因時，選用不同針具、不同手法、不同配針、不同配穴的“四不同”辨證觀點而施治，只有這樣才能真正充分地發揮出“新九針”的作用，取得好的療效。先生的“新九針”辨證思想主要體現在以下幾個方面。

2.1 針不同形，作用有別

先生認為不同的針具有不同的作用和主治，這就是“新九針”的特異性，臨證前必須熟練掌握各種針具的用法與主治，才能根據病情，選擇不同的針具進行治療。如針具有泄熱解毒、祛瘀活血、調整腸胃作用，先生多用此針劃割口腔粘膜、耳穴及耳背靜脈，治療外感表熱證、胃腸病(如胃炎、胃及十二指腸潰瘍等)和某些皮膚病(如膿皰瘡、黃褐斑、皮膚瘙癢等)等。

磁圓梅針綜合圓針、梅花針與磁療作用于一體，具有疏通經絡、活血化瘀、調整氣機、強身健體等作用，主治范圍極其廣泛。先生多用此針叩打相應經脈、腧穴及病變局部，治療內科病癥(如胃下垂、急慢性胃腸炎、脫肛、神經衰弱、動脈硬化、高血壓等)，皮外科病癥(如軟組織損傷，肩周炎，頸椎病，蚊蟲叮咬，動、靜脈炎，靜脈曲張，鵝掌風，風濕、類風濕性關節炎，肱骨內、外髁炎，神經性皮炎等)，婦科病癥(如子宮脫垂、不孕癥等)，兒科病癥(如小兒腹泄、小兒遺尿等)及五官科病癥(如眩暈、耳鳴、耳聾等)，還可保健美容烏發。

針具有疏通氣血、導引正氣、祛邪外出的作用，共有4種型號，先生臨證根據不同病情選擇使用，既可用于按壓人體的一定腧穴、刺激點，主治小兒疳積、腹泄、急性扭傷等，也可加熱烙燙病變局部，主治肌膚表面的小血管瘤、疣贅、淺表色素痣、老年斑、內痔、白癜風、久不愈合的瘡面、瘺管、肛裂、宮頸糜爛、陰道炎、咽炎伴有濾泡、扁桃體炎等。

鋒鉤針具有瀉熱、舒筋通絡、活血止痛作用。先生用此針做穴位點刺放血，或在病變局部皮下肌肉、筋脈中勾割，主治一些急慢性、痙攣性、頑固性疼痛和功能障礙性病癥，如神經血管性頭痛、肩周炎、腱鞘炎、腰背肌勞損、中風后遺癥、胃痙攣、急性結膜炎、急性扁桃體炎、急性咽炎、音啞、頸椎病等。

鈹針主要用于皮外科的一些病癥。先生將其改制成火鈹針，經加熱后烙割皮膚上的一些贅生物和切開排膿，主治較大的贅疣、肌膚癰瘍膿腫、肛腸息肉、外痔、皮脂腺囊腫、陳舊性肛裂等。

火針是先生臨床使用最廣的一種針具，共有6種型號，適用于內、外、婦、兒、皮膚等科約近百種病癥。他打破傳統的寒熱虛實之禁忌，只要病情需要，均可用之，此亦為“有是證用是藥”之意。特別是對一些疑難頑癥、急癥，如風濕、類風濕性關節炎、強直性脊椎炎、急性格林―巴利氏綜合征、三叉神經痛、頭痛、頭暈、胃脘痛、慢性結腸炎、肩周炎、瘰疬、脊柱結核、腰痛、滑膜炎、骨質增生癥、痛經、乳癰、雞眼等都有較好的療效。火針美容、火針治療肛腸疾患是先生獨創的一個新領域，很有發展前景。

梅花針是以叩擊方式淺刺皮膚、經脈、腧穴、病變局部而治療疾病的一個方法，具有疏泄風熱、活血化瘀、行氣止痛等作用，主治范圍也十分廣泛，凡氣滯血瘀，風、火、熱邪所致臨床各科病癥，無論是器質性還是功能性，都有良好效果，特別是對心腦血管、神經系統、消化系統疾患，以及血循環障礙、新陳代謝低下和皮膚疾患等，都具有明顯的效果。

三棱針是通過點刺人體某些部位(如靜脈、腧穴等)使其少量出血達到治療疾病目的的一種方法，具有疏泄風熱、化瘀解毒、接續經氣、醒神開竅作用。主治急性熱病、頭痛、咽喉腫痛、中暑、昏迷、小兒驚風、疳積、急性淋巴管炎、結膜炎、痤瘡、急性扭傷、無名腫毒等臨床各科30余種病癥。

圓利針較毫針稍粗而長，用于深刺人體一定部位產生治療作用的一種方法，具有除頑痹作用，主治一些頑固性腰腿痛(如骨痹、筋痹等)。

2.2 同病異針，異病同針

同病異針和異病同針是指同一疾病在不同階段或不同病機時，可選用不同針具進行治療，而不同疾病又可用同一種針具進行治療，這是先生辨證用針的一大特點。如肩周炎初期若為風寒痹阻，經絡不通，以疼痛為主癥，可用毫針、磁圓梅針、火針為主治療，溫經散寒，通痹止痛；而后期由于筋脈攣縮，屈伸不利出現肩凝癥時，則以鋒鉤針為主，配合功能鍛煉舒筋通絡，恢復關節功能。又如治療頭痛癥時，若為實證熱證、瘀血頭痛則以鋒鉤針為主，配合梅花針、毫針疏泄風熱、化瘀通絡。若為虛寒證時，則以火針為主，配合磁圓梅針、毫針溫經散寒。反之，異病則可同治，如由痰飲流注引起的眩暈、痹證、外陰白色病、瘰疬、脈管炎等不同病癥，因其病機相同，則均可用火針治療。在此需特別指出，先生辨證施治，善用火針，治療范圍十分廣泛，凡寒濕痰瘀所致病癥均有較好的療效，而且臨床運用火針的經驗也十分豐富，他認為火針雖然溫度極高，但新型火針非古之“九針”中粗笨之大針可比，對正常組織一般無損傷，也無傷陰化燥之弊。因為所選穴位均與病變有關，而且有的病癥，僅在病變局部施術。如先生臨床治療淋巴結核、脊柱結核等病癥時，雖然患者一般臨床多表現有發熱、盜汗等陰虛之象，但本癥屬于痰核流注，陰寒凝結于局部所致之陰疽，仍可大膽用火針治療，實無可慮之處。此外，先生還用粗火針或火鈹針加熱點刺排膿，治療熱毒蘊結于肌膚所致之乳癰、癰癤等膿已成而未潰者，不僅無傷津耗液之弊，而且通過排膿解毒，還有促進愈合保護體液作用，此有“火郁發之”之義。筆者也曾用先生此法治療臀部肌注感染所致深部膿腫，經用火針切開排膿，并加拔火罐吸出膿血后，留置油紗條，經此處理的病人其愈合期明顯比傳統的手術切開排膿引流時間短。

2.3 虛實寒熱，九針調之

《靈樞?九針十二原》曰：“虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之”。先生認為“新九針”的形狀不同，其作用也各異，臨證時要根據患者的寒熱虛實，分別選用不同的針具而調之。先生在運用“新九針”調理寒熱虛實證方面有自己的獨特經驗。

如梅花針與磁圓梅針，雖同為作用于肌膚而治病，但二者功效卻大相徑庭。梅花針具有疏風解表，通經活絡作用，主治表實熱證，凡因風、熱、瘀、火實邪所致之病癥均可用之，是以瀉邪為主。如先生治中風、偏癱用梅花針叩刺頭部及四肢諸經，配合毫針刺肩、曲池、外關、合谷、秩邊、陽陵泉、足三里等穴，祛風通絡，其效果非常顯著。筆者也曾用梅花針局部叩刺并加拔火罐治療股外側皮神經炎，活血通絡，共治療13例，痊愈11例，好轉2例。而磁圓梅針則具有調理氣機、升提下陷、疏通經絡作用，主治里虛寒證，一般用以治療中氣下陷和下焦固攝無權的病癥，效果較好，是以補虛為主。筆者在援外期間曾以磁圓梅針叩打百會、氣海、關元、八、腎俞、命門、三陰交等穴治療小兒遺尿癥75例，有效率達百分之九十以上。

先生還善用鋒鉤針與火針治療不同性質的痛癥，如鋒鉤針具有活血止痛、舒筋通絡、疏泄風熱作用，一般常用于治療實證、熱證、痙攣性疼痛。先生曾治一例40歲男性患者主因頭痛3年，以兩側頭痛為主，發作時疼痛劇烈難忍，常以拳擊打頭部，以鋒鉤針勾割大椎、雙側風池穴、雙側太陽穴使出血少許，針后頭痛即消，一次治愈，未再復發。而火針具有溫經散寒、行痹止痛作用，先生多用于治療虛寒性、勞損性的疑難頑痛病癥。筆者治一男性患者，主因右肘患肱骨外上髁炎疼痛5年，經多次局部封閉，時輕時重，用火針局部點刺3次而告愈。總之，先生臨證多以鋒鉤針、梅花針、三棱針、鈹針、針治療表實熱證，以火針、磁圓梅針、針治療里虛寒證。毫針則虛實病癥皆可調之，但須依據病 情之需要，來選擇針具分別施治，以期達到寒熱除、虛實調、陰平陽秘之目的。

2.4 多針配合，以求實效

先生臨證善于多針配合以求取得速效、實效。他認為用針如用兵，不同的針有各自的特異性，同時又有相互配合、相互協同的整體性特點，因此首先要熟悉各種針具的性能與用途，然后根據辨證施治原則，選取不同針具，使它們相互配合，相得益彰，以此達到最佳的治療效果。經先生50余年的實踐驗證，多針配合使用確實較原來單一針具治病范圍廣、治療效果快，明顯提高了療效，減少了患者的痛苦，特別是對一些急癥患者，具有力挽狂瀾、立桿見影之效，對降低死亡率，減少并發癥、后遺癥等也具有重要意義。如先生在治療癔病、一氧化碳中毒、腦震蕩(顱內血腫除外)所致的昏迷、昏厥等急癥時，先用梅花針叩打頭部諸經及四肢井穴，并配合毫針刺水溝、內關，調理氣血、醒神開竅，可使患者立即復蘇。又如治發熱、頭痛、咽喉腫痛之外感風熱證，首先以鋒鉤針或三棱針點刺少商、商陽、大椎、太陽、率谷等穴放血，配以毫針分別針刺合谷、曲池、風池等穴，再以梅花針叩刺足太陽膀胱經大杼、風門、肺俞等背俞穴，并加拔火罐后，患者當即汗出熱退，疼痛頓消，身輕體爽，確有如湯潑雪之效。先生還曾治一急性格林巴利氏綜合征患者，在某院住院1周病情未得到控制，已出現呼吸肌麻痹征象，特邀先生會診后，即用梅花針叩刺督脈、夾脊、四肢井穴、原穴、絡穴，再配以火針點刺上述各穴，患者即刻恢復自主呼吸，2小時后雙手可以握拳，3日后能下地行走。當時筆者曾跟隨先生在病房收治過數例格林巴利氏綜合征，經用梅花針、火針、毫針治療后均告痊愈。

總之，“新九針”在臨床運用時，大多數病癥都需要多針配合，但不同體質，不同病情，配針也不同，臨證須認真審視，靈活選用，不可拘泥，或單一使用，或多針配合，但也并非是韓信用兵，多多益善。要適可而止，切忌盲從，以防傷及正氣，給患者造成不必要的痛苦和傷害。

2.5 刺法獨特，因病而施

師老先生認為，不同疾病應選用不同針具，不同針具有不同刺法，臨證需胸中有數，靈活選用，因病而施。手法熟練與否是取得理想效果的一個重要環節。如梅花針、磁圓梅針在叩打時，需用腕力，輕重緩急，迎隨補瀉，叩之有序，得心應手。火針點刺要求將針燒至通紅發亮，快速刺入，如蜻蜒點水，毫無阻力，或留或去游刃有余。

先生在毫針運用方面更有自己的獨到之處。如治面肌痙攣，常采用輕淺刺，一穴多針的吊針法。治療面癱時則多以透穴法，如頰車透地倉、陽白透魚腰、攢竹、絲竹空、迎香透四白等。治療神經性皮炎、丹毒等可運用圍刺法。此外為了加強針感，提高療效，先生還把滯針作為一種手法，應用于臨床。滯針既根據疾病虛實補瀉有意識地將針朝一定方向捻轉，直至針下產生一種沉緊感后，將針留住，以達到補虛瀉實之目的。如治療胃下垂時，取中脘、足三里用滯針手法，以補為主，針后配合磁圓梅針重點叩打脾胃經和任脈，補益中氣，升舉下陷。治療術后腸粘連，腹痛腹脹時先生則取天樞或阿是穴，配上巨虛，用滯針手法以瀉之，活血通腑，松解粘連，每能收效。而治療急性腕踝關節扭傷等癥時先生采用對應穴刺法。治療急性淋巴管炎時則用截刺法。 筆者曾用三棱針截刺治療急性淋巴管炎均一次治愈。方法為沿紅線最頂端每隔1～2 cm至其根部分別點刺使出少量血即可。在治療面癱、肌膚贅疣、痔瘡時采用鈹針割治法。而治療肛漏、肛周濕疹、肛裂時則用針熨燙法。治療淺表性靜脈炎時，用梅花針叩刺。而治療下肢靜脈曲張時則用磁圓梅針叩打。

此外，先生在針刺秩邊穴方面也有自己特殊刺法，不同的針刺方向，會使針感傳導到不同部位：如治療尿閉、尿失禁，要求針感傳至前面小腹會；治療肛腸疾患時，要求針感傳至肛周部；而治療坐骨神經痛時，要求針感向下肢傳導。筆者近年來把這些特殊刺法用之臨床確有效驗。如筆者曾治一女性患者，因與家人生氣而投井自殺，被救后出現小便不通10余天，經治無效，每天需導尿，筆者當即針刺秩邊穴，使針感傳至會，留針30分鐘，起針后小便即通，但卻又不能自控，繼續針刺秩邊、三陰交、關元、氣海，3日后小便恢復正常。

3 治醫嚴謹，德技雙馨

歷代名醫都很重視醫術與醫德之關系，如先秦扁鵲，雖醫術高超，但能入鄉隨俗，不分高下，一視同仁而有“神醫”之美稱。唐代孫思邈有“大醫精誠”之名言。先生尊崇古訓，時以自勉，在醫術方面，不斷探索，精益求精。在醫德方面，更是有口皆碑，譽滿三晉。先生認為作為一名針灸醫師應做到精研岐黃，膽大心細，心存仁術，行方智圓，技法熟練，非此者，不是一個好的針灸醫師。先生首先身體力行，以身作則，每次出門診時，不分貧富貴賤都一視同仁，來者不拒，熱情接待，認真審病，精心治療，不以名醫而自居，視患者如親人，來就診者絡繹不絕，門庭若市，一般都要連續工作5個小時以上，直到認真處理完所有患者，使每位病人都能痛苦而來，滿意而歸。在工作之余，無論白天還是晚上，若有人登門求醫，先生都欣然應諾，不辭辛勞，前去診治。他常說：“醫生的天職是治病救人，能來求診者一定是患者病情重，行動不便，我們應該盡力而為，沒有理由將其拒之門外。”

4 著書育人，弘揚九針

先生研制的“新九針”受到了社會的關注，同行的好評，但他并沒有滿足于此，為了毫無保留地把這一成果推廣到全國乃至世界，雖年事已高，但仍孜孜不倦，嘔心瀝血，著書育人，勤奮耕耘在杏林之中。自20世紀70年代以來，先生多次舉辦省內、國內、國際學習班，為國內外培養了大批的“新九針”人才。他還應邀多次赴美國、新加坡、韓國、澳大利亞等國舉行“新九針”講座及參加學術交流活動，并做現場演示，受到了針灸人士及患者的歡迎。據統計，先生的“新九針”已推廣至世界的五大洲許多國家，經正式培訓出來的學生已遍布海內外。在先生的不懈努力下，“新九針”已成功地走向世界，為人類醫療保健事業正在發揮著它應有的作用。先生還將自己多年來臨床經驗，認真總結，撰述成文，至今約有百余篇在國內外的有關雜志及學術會議上。《針灸學》六版教材已將“新九針”有關內容收入其中。先生的專著《中醫臨床新九針療法》亦已出版，這是一本“新九針”學派的奠基性學術著作，對進一步學習推廣“新九針”，將起到重要的指導性作用。

5 小結