對積極心理學的理解范文

導語：如何才能寫好一篇對積極心理學的理解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[摘要]在當前社會競爭日益加劇、學習壓力逐漸增加的情況下，大學生學習倦怠現象不容忽視，運用積極心理學理念來分析大學生的學習心理、緩解學習倦怠現象顯得尤為重要。文章以積極心理學理念為理論背景，通過對被試的學習倦怠測試，分析了當前大學生學習倦怠的表現和原因，并利用積極心理學提出了從自我認識、情緒體驗、應對挫折和反思性觀察4條途徑來緩解大學生學習倦怠的對策。

[

關鍵詞 ]積極心理學 大學生 學習倦怠

[作者簡介]謝利蘋（1977-），女，河南淮陽人，北京政法職業學院基礎部副主任，副教授，研究方向為教育心理學。（北京102628）

[中圖分類號]G442 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985(2015)20-0054-03

一、問題的提出

積極心理學( Positive Psychology)是美國心理學界興起的一個嶄新的研究領域。它是利用心理學目前已比較完善和有效的實驗方法與測量手段，來研究人類的力量和美德等積極方面的一個心理學思潮。作為近十年來西方心理學出現的新的研究取向之一，積極心理學主張以開放的、欣賞的眼光去挖掘人的潛能、激發人的動機、發展人的能力，從而使人們獲得更加積極的情感體驗，促進人們更好的發展，幫助人們創造更幸福的生活。

1972年，聯合國教科文組織明確指出了新技術革命對人類活動的影響，提出人類正在走向學習型社會；并且從適應科學技術的發展和社會變革的高度，指出了終身學習的重要性。2013年3月15日，黨的十明確提出“完善終身教育體系，建設學習型社會”。這是我黨在新形勢下，面對新任務的挑戰，高瞻遠矚地對學習提出的更高要求。

作為新時期大學生，為了更好地適應新形勢新任務的要求，必須全面深入地反思學習、自主學習。學習倦怠是指學生長期處于壓力情境中而產生的心理資源耗竭、人格解體及個人成就感降低的癥狀，表現為學習動機不足、學習興趣缺乏、學習效率下降，甚至最終導致學業的終止和學生身心健康的惡化。目前國內外都在積極地對大學生學習倦怠開展研究，國外以Pines等人對大學生和助人專業工作者的研究為代表，主要集中在學習壓力方面；國內的研究呈現起步晚、多樣化的特點。國內關于學習倦怠的研究主要分為兩類：一些學者研究中學生、高職學生、衛校學生的學習倦怠現象；另一些學者則傾向于研究某一具體學科的學習倦怠現象。總體看來，國內外對學習倦怠的現象學描述和對策的教育學探討較多，但從積極心理學的視角進行理論研究和定量分析不足。

鑒于此，本文旨在通過調查研究，分析大學生學習倦怠的原因，提出緩解學習倦怠的對策；并通過積極的心理引導，提高大學生的學習質量，進而促進我國高等教育的健康和諧發展。

二、研究對象與研究過程

1．研究對象。采用分層整體隨機抽樣，共抽取北京政法職業學院學生共78人。其中2014級安保專業學生36人，2012級安防專業學生42人；男生56人，女生22人。

2．調查工具。采用訪談法。訪談提綱在孫愛玲編制的《大學生學習倦怠訪談問卷》基礎上編制而成。訪談提綱由4道題目組成。

指導語：您好，我們是北京政法職業學院基礎部教師，希望能全面了解大學生的學習現狀，如方便請提供幫助。本結果只作為研究資料，為保護個人隱私，訪談結果是匿名的，請如實回答。謝謝合作！

開放式訪談提綱包括以下4道題目：(1)考入我校后，你對學習是否出現過倦怠情緒？請選擇：從無、很少、總是。(2)如果出現過學習倦怠，那么產生的原因有哪些？請列舉。(3)當時你有什么表現？請列舉。(4)你是否采取過有效措施來克服這種倦怠情緒？如有，請列舉出采取的方法。

三、大學生學習倦怠的表現及心理特征

1．大學生學習倦怠的表現。在訪談的78名學生中，回答“從無”的有10名，占12.8 010；回答“很少”的有14名，占17.9%；回答“總是”的有54名，占69.2%。根據訪談中回答實際情況進行歸納整理，整理出大學生學習倦怠的原因和表現（如下表所示）。

2．大學生學習倦怠的心理特征。大學生學習倦怠的心理特征主要表現在以下幾個方面。

第一，動力匱乏。訪談中，大部分學生反映雖然每天都有自習時間，但對課程很少進行預習或復習。可見，大學生對學習的積極主動性還有待提高，學習動力不足。十年寒窗后進入大學校園，大學生往往對新的學習方式和管理模式不適應，不習慣獨立生活和自主管理，導致目標不明確，學習動力不足。

第二，興趣偏離。此次訪談中，78人中有31人對所學專業不感興趣。北京航空航天大學郭冬生老師的調查表明，有18.7%的學生明確表示“不喜歡當前所修讀的專業（院系）”，有34.5%的大學生認為“所在學校在課程學習上缺少選擇性”。一方面，一些大學生當初填報志愿時，對所學專業并不了解，而是遵從父母等人的意志，入學后才發覺自己對專業并無興趣。另一方面，一些大學由于教育資源的有限性，不能開設充足的選修課程以滿足學生的廣泛需求，這種情況下，學生不得不學習指定的課程，所以難以激發學習興趣。

第三，從眾心理蔓延。從眾是一種比較常見的社會心理現象，就是個體受到群體的影響，在群體行為的感染下，懷疑和放棄自己的見解，而保持與大多數人相一致。學習從眾是大學生中最常見的從眾現象。對大學生來說，同伴間的影響力顯著增大。對大學生個體來說，他們的學習態度、學習方法往往潛移默化地受到班級、宿舍等群體的同學影響。

大學生的學習從眾可分為積極從眾和消極從眾兩個方面：積極從眾是在同班級、同宿舍或相對集中群體的同學之間，大家互相鞭策，互相鼓勵，共同進步。如大家共同爭先創優、共同參加英語過級考試或研究生考試等，它是一種在同伴間傳遞的正能量。消極從眾是大學生受同伴間消極行為的影響，而盲目地模仿、效從。如一些大學生出現生活態度消極懶散、考試作弊等不良現象，并在大學生之間蔓延。有的同學從主觀上也認識到曠課不對，但是看到有些同學曠課僥幸沒被發現，就會動搖自己的信念，甚至在盲目從眾心理的驅使下也參與曠課，欺騙教師、欺騙家長，對自己的學業和品德產生消極影響。

第四，自我效能感降低。自我效能感是美國著名心理學家、社會學習理論的創始人班杜拉于20世紀70年代在其著作《思想和行為的社會基礎》中提出來的。班杜拉認為，自我效能感是指“人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項工作行為的自信程度”。通俗地講，自我效能感就是自我能力感，就是平時所說的自信。

按照理性情緒療法的理論，一件事情是否成功，關鍵在于人們對這件事情的信念是積極還是消極的。學生能否有效地學習，除了取決于學生的學習能力外，還取決于學生對學習是否有信心。如果缺乏信心，即使學習能力再強也難以有效學習。相反，如果對學習充滿信心，將大大提升學習的效果。學生以往學習成敗的經驗教訓、身邊同伴學習成敗的經歷等因素都能影響到學生的自我效能感。為提升學生的自我效能感，可引導學生對學習經歷進行正確的歸因、克服自卑心理、幫助學生增加成功體驗等。

第五，抑郁焦慮。在訪談中了解到，大部分大學生進入大學后，不適應新的大學生活，不了解所學專業，不能建立新的學習習慣和社交網絡，往往產生孤獨感、挫敗感；對于未來，他們感覺生活沒有目標、沒有動力，就業前景迷茫，甚至產生抑郁、焦慮等消極情緒，無心學習，聽天由命。

四、大學生學習倦怠的原因剖析

從個案訪談中可以看出，學校因素和社會因素對大學生的學習倦怠具有一定的影響，因此研究者主要從社會因素、學校因素及個人因素等方面進行分析和討論。

1．社會因素的影響。當前正處于社會轉型期，社會上不可避免地存在著某些消極觀念與不良行為方式，如實用主義、拜金主義、享樂主義，加上高校擴招和就業壓力的影響等因素，對一些大學生的世界觀、人生觀形成強烈沖擊，許多大學生產生了投機取巧、急功近利的浮躁心理。

2．學校因素的影響。在調查中發現，大學生的學習倦怠與學校的教學方式、教學質量有一定的相關性。隨著高等教育改革的深入發展，我國高校的整體教學理念、教學水平有了顯著提高，但高校教育改革仍存在著地域差異、校際差異，部分高校教師的教學方法傳統、教學內容陳舊、理論與實踐脫節、教學管理松懈、缺乏公平競爭和積極向上的學習氛圍等，這些在一定程度上影響到大學生的學習興趣和學習習慣。

3．家庭因素的影響。父母的教養方式、孩子的早期經歷、家庭經濟水平、父母感情是否融洽、家庭氣氛等均會影響到大學生學習倦怠的產生。美國心理學家普朗明對人格的天性與教養進行研究的結果顯示，孩子在家庭中的獨特經驗即孩子在家庭中的非共享環境（如性別差異、排行順序或特定事件被父母區別對待）會影響孩子的人格形成與學習進程。如有的父母采取權威型的教養方式，對孩子處處命令，包辦代替孩子的一切，這種家庭氛圍下的孩子容易形成逆反、壓抑的人格，抵觸自主學習。有的父母采取放任型的教養方式，對孩子聽之任之，沒有正確的教養態度和明確的培養目標，這種家庭氛圍下的孩子容易形成唯我獨尊，我行我素的作風，缺乏堅忍不拔的毅力和克服困難的決心。

4．個體因素的影響。學習自主性、對專業的興趣、學習興趣是否濃厚、壓抑和焦慮心理、意志消沉、情緒低落等因素均會對大學生的學習產生消極影響。如大學新生對嶄新大學生活的不適應、對考試或就業等問題的焦慮等都可能導致他們對學習缺乏興趣、心不在焉，甚至導致學習倦怠。有的學生出現自我認知偏差、情緒調節能力差、自我效能感低等心理問題，擔心失敗、消極退縮，常處于焦慮和抑郁狀態，必然影響到學習進程和效果。

五、利用積極心理學緩解大學生學習倦怠的途徑

積極心理學主張以人為本、激發人性。積極心理學認為，每個人都是自我心理調適的主人，都具有積極的自我發展的潛質和能量。因此，要充分調動大學生的主觀能動性，幫助大學生塑造積極樂觀的學習心理，引導大學生自主學習。

1．培養大學生積極的自我認識。研究結果表明，在所有影響因素中，大學生的個體因素對他們的學習倦怠的影響尤為顯著。因此，要加強對大學生自我認識的教育和引導，幫助他們形成對自我以及外界關系的客觀評價和正確歸因，引導他們客觀全面地進行自我觀察和自我反思，對自己的學習能力、學習心理和學習行為等方面進行自我評估，從而促進自主學習。

2．培養大學生積極的情緒體驗。積極的情緒體驗是積極心理學研究的重要內容之一。教師和家長齊心協力，培養大學生積極的情緒體驗可以有效提升大學生的幸福感、滿意感、快樂感，從而幫助他們建構關于未來的樂觀主義態度，同時也有利于培養學習的主觀能動性，緩解大學生的學習倦怠。作為重要他人，教師、家長對于培養大學生的自我效能感具有舉足輕重的意義，如果教師和家長能夠正確引導、及時溝通，對大學生多一份理解和支持，將有力提升大學生的自我效能感，進而幫助大學生明確學習目的，端正學習態度。

3．培養大學生積極地應對挫折。對大學生來說，由于主客觀因素的影響，遇到一些意外事件或困擾是在所難免的，而大學生正處于青春期，思想波動較大、世界觀和人生觀正在形成中，如果對這些意外事件或困擾處理不當，就可能給大學生的身心帶來不良影響，甚至對大學生的學習和生活造成惡性循環。因此，教師和家長要及時引導大學生正確認識和評價挫折情境，如啟發教育大學生正確看待學習中的挫折，培養他們的挫折認知，密切關注和及時調解大學生受挫后的行為反應。

4．培養大學生積極地進行反思性觀察。反思性觀察是一種主動的自我發展，一種鼓勵認知、嘗試、分享和推廣合理性實踐的個人內心的加工過程。研究表明，反思性觀察是一種有效的學習能力，也是一種促進大學生元認知發展的過程。通過反思性觀察，有助于大學生增強其內省的自覺性，促使大學生主動、自覺地研究自己的學習活動，反思自己以及別人的學習過程，并把這些所思所想及時記錄成文本，以便進一步思考和研究。

[

參考文獻]

[1]段慶祥．高校教師教學藝術特征芻議[J]．教學研究，2006(6).

[2]孫愛玲．大學生學習倦怠及其影響因素研究[D]．濟南：山東師范大學，2006．

[3]孫曉莉．大學生學習倦怠的現狀及成因研究[D]．南京：南京師范大學，2007．

[4]吳美娟．積極心理視角下高職生的人格修復[J]．教育與職業．2014(27)．

篇2

一、產生心理障礙的原因分析

學生產生數學學習心理問題的原因是復雜的，既有教師、家長、社會方面的因素，也有中學生自身的因素。心理問題的形成和一切事物發展規律一樣，有一個從量變到質變的演變過程。在數學學習中，它以學生生理、心理素質以及原有數學素養為基礎，通過數學學習過程中的學習差異呈現出來，這種差異既對學生自身數學發展水平產生作用，又形成學生間的心理差異，學生心理問題則由心理差異的非正常發展而產生。學生心理問題的形成還必然受到教學中其它要素的支配和刺激。其主要原因為：

1）現行數學學科難度的驟增。以現行的數學課程來說，從小學到初中，抽象的程度跳了一層，到了高中又再跳一層。許多學生在以文字為代號的《代數》上轉不過彎來，曾經有學生對我說：“我就是理解不到是個數字，而且還能算出來。”還有學生在過去的抽象推理經驗不足的情況下，面對錯綜復雜、更為抽象的幾何時，一步步喪失對學好數學的信心，必然產生對數學的焦慮。

2）教師責任心不強的原因。教師責任心不強導致教學態度不認真及教學中的隨意性，而引發學生心理問題，教師的教學態度和教學手段是能否形成學生心理問題外部因素的關鍵。教師教學態度和教學手段的影響并非僅僅體現在課堂教學之中，在備課時，由于教師對教學中可能出現的問題估計不足，設計上的不合理都會在教學時引起學生心理混亂，造成人為的心理差異。而在教學中又不注意及時獲取（或根本忽視）學生學習情況的信息反饋，使學生已經表露出的不恰當情緒，得不到及時的疏導和合理調整，這樣就會加大學生間心理差異。

3）學生群體間的不良感染因素。學生群體間過多和不良的教學環境也會促成學生心理問題，學生群體在學習中的情緒感染則起溫床和催化作用。班集體凝聚力、進取心強，對學生心理問題形成的抵抗作用就大，反之就能促使學生心理問題的形成。由于學生間情感接觸時間長，交流速度快，而且易于接受和消化，因而在學生心理問題形成中，班集體影響能量不可低估，這也是為什么要重視班集體學風建設的依據。

二、心理障礙對數學學習的影響

在數學學習中存在心理障礙的學生的心目中，數學是某種讓人害怕的東西，是極其難學的。只有聰明的人才可以真正學懂數學。有人曾調侃地指出：數學使學生覺得自己很愚蠢。這就反映了一些不喜愛數學的教師和家長的體會。在無形中使那些敏感的學生們頭腦中關于“數學”的一些消極的觀念固化下來。雖然數學難學，但數學技能對于將來從事各種職業并取得成功是非常關鍵的。可以說，在當今日新月異的信息時代，數學無處不在。然而，由于社會和家庭的種種壓力，以及在學校中不甚恰當的學習方法，許多學生在學習數學，特別是在做數學題時變得異常緊張，總要想方設法逃避數學問題。于是產生了一批害怕數學卻又不得不學數學的人，他們常常處于極端矛盾的心理狀態下，也正是“數學焦慮”的存在，阻礙了學生個性的良性發展。其影響表現為：直接阻礙了學生的數學認知過程；分散了學生的注意力，降低了知識的記憶效率；損傷了學生的自信心，壓抑了學生的創造力。 轉貼于

三、數學學習心理障礙的表現形式及解決對策

數學學習心理障礙的表現形式大致為：依賴心理、急躁心理、定勢心理、消極厭倦心理、自卑心理等。

1）依賴心理對數學學習的影響及解決對策。數學教學中，學生普遍對教師存有依賴心理，缺乏學習的主動鉆研和創造精神。一是期望教師對數學問題進行歸納概括并分門別類地一一講述，突出重點、難點和關鍵；二是期望教師提供詳盡的解題示范，習慣于一步一步地模仿硬套。針對學生的這種心理障礙，教師應注重課前布置合理的預習內容，上課要求學生閱讀教材，并有意識地設置課堂情境和解題情境，課后布置學生復習教材，以誘發學生最佳的解題動機，提高解題的自信心。長此以往，既可以激勵學生的鉆研精神和創造潛能，又可以激發學生學習的積極性和主動性。通過解題的成就感，使學生產生“學習的高峰體驗”和高漲的激勵情緒，能在學習中意識和感覺到自己的智慧力量，體驗到創造的樂趣，從而克服依賴心理。

2）急躁心理對數學學習的影響及解決對策。急功近利，急于求成，盲目下筆，導致解題出錯。一是未弄清題意，未認真讀題、審題，沒弄清哪些是已知條件，哪些是未知條件，哪些是直接條件，哪些是間接條件，需要回答什么問題等；二是未進行條件選擇，沒對問題所需要的材料進行對比、篩選，就急于猜解題方案和盲目嘗試解題；三是被題設假象蒙蔽，未能采用多層次的抽象、概括、判斷和準確的邏輯推理；四是忽視對數學問題解題后的整體思考、回顧和反思，包括“該數學問題解題方案是否正確?是否最佳?是否可找出另外的方案?該方案有什么獨到之處?能否推廣和做到智能遷移等等”。針對學生這種心理障礙，教師在教學過程中要努力為學生營造一個輕松、愉悅的氛圍，使學生保持積極、樂觀、平和的心境，消除學生心情急躁，情緒緊張等。幫助學生冷靜分析題目的信息材料，樹立嚴謹的科學態度，挖掘題目的真實內涵，并適時引導，指點迷津，勾起學生的聯想。這樣，往往能峰回路轉，令學生欣喜萬分，解題欲望倍增，進而消除急躁或心灰意冷情緒，提高解題效率。

篇3

【關鍵詞】素質教育;啟發式;任務驅動法;比較法;比喻法

做一名感性的教師。首先要用“心”。其次，多站在學生的角度思考問題。再次，要用“情”，進行智慧型教學。 應試教育向素質教育過渡，離不開教師對教學法的研究。教師應該進行分層次教學，做到因材施教;善于引導并提高學生的興趣;開展多媒體實時交互教學和網絡遠程學習;設計以研究學習為主體的研究性課題。在教學中要使用任務驅動法、啟發式、比較法、比喻法、演示與實踐等教學法，尤其是運用它們的多樣性、靈活搭配性和創新性等特點，處理信息技術課教學中所遇到的問題。 “教無定法”在某種意義上是有一定道理的。教學方法必然具有多樣性、靈活搭配性和創新性。

一、信息技術課教法的新思考

高新技術時代需要的人才是能熟練運用當代信息技術獲取識別信息、加工處理信息、創造傳播信息，在信息技術所創的全新環境中掌握獨立自主學習的方法，能快速適應迅速變化的信息環境、遵守網絡信息時代道德規范的復合型人才，即具有高級信息讀寫能力的人才。如何培養學生的信息讀寫能力，提高信息技術課的教學質量已成為信息技術課教學的一個值得研究的課題。1、做一名感性的教師。好的教學方法固然重要，但是教師和學生在思想上的溝通，互相理解和關心更為重要。2、注重教學法的研究。教師的教法制約著學生的學法，同時對學生智力的發展、人格的形成具有重要作用。作為教師要摒棄陳舊的教育思想和觀念，結合學科特點，將常用的教學方法融會貫通于信息技術課教學中，并進行重組和延伸，最終達到教者將點金術傳授給學生的目的。

篇4

一、培養學生的信息加工能力

現代認知心理學把解決問題看作是一種認知活動。他們認為：“解決問題是把問題和記憶中的圖示聯系起來的過程，它包含了問題表征和表征分析兩個過程。表征是認知心理學的基本概念，一般是指信息的表達。”從問題的呈現到信息的正確表達，需要經歷信息的加工過程。而認知心理學家認為：“影響解決問題的基本因素是信息加工的能力。”本人認為，對于一年級的學生來說，這種信息加工能力應包括閱圖能力、信息篩選能力和完整表述題目的能力。

閱圖能力，顧名思義，就是閱讀圖片的能力。“解決問題”通常是以圖文結合的形式呈現，其基本結構是兩個有用的信息和一個相關的問題，所以學生必須讀懂題意，從呈現的資料中收集相關信息并提出問題，最后完整地表述題目。

【案例1】如圖1。（（人教版）一年級上冊中第57頁）

這是學生在學習了“8和9的認識”后的一道例題，如何解決這道題呢？這就需要學生認真觀察圖片，根據小動物面向的方向來理解題意。《義務教育數學課程標準（2011版）》在“問題解決”中明確地提出“能在教師的指導下，從日常生活中發現和提出簡單的數學問題，并嘗試解決。”因此，教師的引導尤其重要。

1.鼓勵學生從畫面上收集信息并填上數據。以往常常有學生只說出看到的事物，而忽略了事物的數量，但新教材增加的“關于小鹿，從圖中知道了什么？”避免了學生顧左右而言他的情況，讓學生直截了當地找出相關的數學信息并提出數學問題。

2.根據信息和問題完整地表述題目。根據剛才收集的信息，學生可以完整地表述如“一共有小鹿9只，跑走了3只，還剩幾只？”

【案例2】如圖2。（（人教版）一年級上冊第71頁）

圖2

題目既有圖片，也有文字和問題，但只看圖片或只看文字明顯是不完整的，教師必須引導學生發現它的不完整，用“題目說了什么？能解決什么問題？還需要什么信息，哪里可以看到？”等問題引導學生說出隱含在圖中的信息，將圖文結合，組織成一道完整的應用題：（左圖）一共有10瓶，喝了3瓶，還剩多少瓶？（右圖）有6只猴子，又來了2只，一共有多少只？

在收集信息和完整表述題目的過程中其實還涉及信息的篩選。新教材中的“解決問題”往往呈現聯系生活情境的大量信息，它要求學生對熟悉的生活情境從數學的角度作深入觀察，對相關信息進行分析處理，從中篩選提煉有用的信息。如圖1，學生要從提供的小鹿、鵝和蘑菇的信息中篩選出與問題相關的信息。高年級的“解決問題”常常會提供大量的相關與不相關的信息，相關有用的與相關無用的信息，這就要求學生有較強的篩選、提煉信息的能力，而這種篩選信息的能力必須從一年級開始培養，讓學生從開始接觸“解決問題”就有這樣的意識，進而為高年級的學習打下基礎。

二、滲透學生的模型思想

解決問題就是把用自然語言描述的實際情境轉換為可以進行運算的數字和符號表示的數學模型。模型思想是《義務教育數學課程標準（2011版）》新增的核心概念，它提出：模型思想的建立是學生體會和理解數學與外部世界聯系的基本途徑。所謂的數學模型，就是根據特定的研究目的，采用形式化的數學語言，去抽象地、概括地表征所研究對象的主要特征、關系所形成的一種數學結構。在義務教育階段的數學中，用字母、數字及其他數學符號建立起來的代數式、關系式、方程、函數、不等式，及各種圖表、圖形等都是數學模型。“問題情境——建立模型——求解驗證”的數學活動過程體現了《義務教育數學課程標準（2011版）》中模型思想的基本要求，也有利于學生在活動過程中理解、掌握有關知識與技能，分析和解決問題。新教材中增加了解題的一般步驟“知道了（圖中有）什么？——怎樣解答？——解答正確嗎？”也是出于這樣的目的。

新課程標準下的教材，重視培養學生對信息材料的處理能力和數學模型的建立，而對于基本數量關系的理解和掌握沒有提出過高的要求，但這并不表示基本的數量關系已經不需要學生去理解和認識了。事實上，數量關系的應用，在“建模思想”的建立中起著橋梁的作用。數量關系是數學研究領域的重要組成部分，在“解決問題”中，數量關系起著兩個重要的作用：一是將數理進行數學概括；二是為解決問題提供了思維方法，為列式提供了理論依據。對數量關系熟練掌握和靈活應用程度決定著學生解決問題的水平高低。“解決問題”中最基本的數學模型就是加減乘除。低年級的教師在教學時除了要關注學生對運算意義的理解之外，應該同時引導學生對解題經驗進行概括和提升，并將它們轉變為一般的解題策略，構建相應的數學模型。那么如何經歷運用數學知識分析數量關系，建立數學模型和運用模型解決問題呢？以圖1中小鹿的問題為例，可用簡單明了的例題構建減法數量關系模型：

1.誰來說說解決這個問題可以怎樣想？（說事理）

“一共有9只小鹿，走了3只，還剩幾只？”引導學生理解一共有9只是小鹿的總只數，走的和剩下的都是部分數，求還剩幾只就是將小鹿的總只數去掉走的只數。

2.用數量關系表示以上解題思路。（事理的數學概括）

小鹿的總只數-跑走的只數=剩下的只數

3.列式計算。（事理向算理的過渡）

9-3=6

在數量關系的分析中，要注重引導學生表述解決問題的思路，提高學生思維的條理性，在完成“模型思想”的“求解驗證”的過 程中，也就回答了一般解題步驟中“解答正確嗎？”這一問題。

學生感悟模型思想需要經歷一個長期的過程。問題的陳述與解決需要文字表達，受低年級學生的識字量和表達能力的限制，教師可以讓學生通過動手操作、圖例呈現、列表敘述等直觀方式來理解和表達，讓學生學會思考。

篇5

【關鍵詞】血運重建；急性心肌梗死；心力衰竭；預后

Effect of coronary revascularization on the prognosis of acute myocardial infarction patients complicated with heart failure XUE Zeng-ming， AN Ju-hui， ZHAO Zhi-gang，WANG Xiao，NIE Shao-ping，MA Chang-sheng. Department of Cardiology， Langfang People’s Hospital， Langfang 065000， China

Correspondence author： MA Chang-sheng， Email：

【Abstract】Objective To explore the clinical characteristics and prognosis of the patients of acute myocardial infarction complicated with heart failure by analyzing the prognostic factors of these patients. Methods This was a single-center prospective study of 349 patients with acute heart failure and ECG documented acute ST elevated myocardial infarction. All patients were treated with primary PCI. After PCI， clinical， angiographic and ECG characteristics， and prognosis of those with preserved （≥50%） or reduced （

【Key words】Revascualrization；Acute myocardial infarction；Heart failure； Prognosis

2 結果

2.1 基線特征及實驗室檢查結果

兩組患者臨床基線特征及實驗室檢查結果見表1 。和LVEF降低組患者相比，LVEF正常組男性患者較多（P=0.01），患者超敏C反應蛋白、空腹血糖水平和N末端B型利鈉肽原，較LVEF降低組患者明顯降低（P

2.2 冠狀動脈造影結果

兩組患者的冠狀動脈造影結果見表2 。兩組患者在冠脈左主干病變、慢性完全閉塞病變、開口病變、彌漫病變比例，病變血管數量、植入支架數量，應用抽吸導管比例以及是否達到完全血運重建方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。但LVEF降低組患者中有較多患者為前降支近端病變和支架內再狹窄病變（P

2.3 超聲心動圖結果

兩組患者的超聲心動圖指標結果見表3 。可見LVEF正常組患者左室射血分數和左室短軸縮短率明顯高于LVEF降低組，左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑和左心房內徑，明顯小于LVEF降低組；室間隔厚度明顯高于LVEF降低組患者。LVEF降低組患者有較高比例的室壁瘤和室壁運動異常（均P＜0.01）。超聲心動圖其他指標如主動脈竇內徑、升主動脈內徑，左心室后壁厚度以及評價舒張功能的指標E峰最大流速和A峰最大流速兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 患者住院期間藥物治療情況

患者住院期間藥物治療情況見表4。和LVEF降低組患者相比，LVEF正常組患者住院期間在阿司匹林、氯吡格雷、他汀類、β受體阻滯劑、利尿劑和螺內酯的應用比例方面，差異具有統計學意義（均P＜0.05）。而兩組患者在ACEI/ARB、低分子肝素、洋地黃和替羅非班的應用比例方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.5 住院及隨訪結果

兩組患者住院及隨訪期間終點事件結果見表5。可見LVEF正常組患者有19例（8.44%）患者失訪；LVEF降低組患者有7例（5.65%）患者失訪，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。在住院期間死亡和MACCE發生率方面差異無統計學意義。但在基線校正年齡、性別、陳舊心梗病史、心房顫動病史、空腹血糖水平、超敏C反應蛋白水平、N末端B型利鈉肽原、Killip分級、前降支近段病變、支架內再狹窄病變、 主動脈內球囊反搏、左心房內徑、室間隔厚度、室壁瘤和室壁運動異常以及藥物治療等變量后，兩組患者在住院期間新發心衰和MACCE發生率差異具有統計學意義（P

2.6 影響患者預后因素分析結果

通過使用Cox比例風險回歸分析，發現只有Killip心功能分級（HR=1.092， 95% CI：1.040～1.049， P

2.7 生存分析結果

應用Kaplan-Meier方法（Log rank檢驗）分析兩組患者的生存率，發現兩組患者在長期生存率方面差異無統計學意義（P=0.640）。見圖1。同時發現兩組患者在無MACCE生存率方面差異具有統計學意義（P=0.036）。見圖2。

3 討論

本研究將行血運重建的合并STEMI的急性心力衰竭患者按LVEF是否正常分組，觀察兩組患者的臨床基線資料和長期預后。結果發現和LVEF正常組患者相比，雖然LVEF降低組男性患者比例較少，有較多的患者既往有陳舊心肌梗死病史和心房顫動病史，在總病死率方面，兩組患者長期預后相似。

在慢性穩定性心衰患者中，LVEF正常者所占比例接近半數［8-11］。但在合并STEMI的急性心力衰竭患者，LVEF正常者所占比例明顯增加。本研究發現，LVEF正常者占所有來診患者的64.5%（225/349）。分析可能與患者為急性發病，來診時距患者發病時間較短，其心功能尚處于代償階段有關。冠狀動脈疾病是心功能不全的主要原因之一，持續的冠狀動脈缺血還會進一步加重心功能不全［12］。在LVEF正常的心衰患者，舒張功能不全發揮了主要的作用，主要表現為左室松弛性受損和左室舒張期僵硬度增加。其他機制還包括左室收縮功能不全，血管功能下降，心室-血管偶聯性降低，心室儲備功能下降，左房功能不全，神經-體液因子激活，心室舒張期容量負荷過重等。已有許多研究證實，血運重建對左室功能不全患者的預后有重要影響，可顯著改善心功能不全患者的左室整體和局部功能，顯著提高患者的LVEF和NYHA心功能級別，改善心絞痛癥狀，改善患者近期和晚期預后［13-15］。 Carluccio等［16］對26例缺血性心肌病患者研究發現，血運重建治療不僅改善了患者的左心室收縮功能，而且對于大多數患者的舒張功能也有明顯改善。26例患者中，只有3例患者術后仍有左室舒張期充盈受限（P=0.016）。目前指南強烈推薦對于合并急性心力衰竭或肺水腫的STEMI患者，如患者發病在治療時間窗內，應積極行直接PCI治療以改善患者的長期預后。

分析患者的基線資料發現，和LVEF降低組患者相比，LVEF正常組男性患者較多，而在穩定的慢性心衰患者中，女性患者的患病率明顯增加［12］。這可能與在STEMI或冠心病患者中，男性發病率較高有關。患者超敏C反應蛋白、空腹血糖水平和N末端B型利鈉肽原較LVEF降低組患者明顯降低；而LVEF降低組患者既往有較高比例的陳舊心肌梗死和心房顫動病史。在Killip分級方面，LVEF正常組患者較多為Ⅱ級，而LVEF降低組患者有較高比例的Ⅲ級和Ⅳ級。陳舊心梗提示患者冠脈病情復雜嚴重，冠狀動脈造影的結果也提示LVEF降低組患者前降支近端病變，支架內再狹窄病變比例較高，超聲心動圖發現較多患者合并室壁運動異常和室壁瘤，同時較多的患者在住院期間應用IABP治療；而房顫患者左房內徑明顯擴大，左房功能明顯受損，使心功能惡化，故LVEF降低組患者的心功能分級方面嚴重心衰的比例較高。對于LVEF正常的心衰患者，雖然N末端B型利鈉肽原水平較低，但仍可預測患者的預后［17］。

在治療策略上，除行常規的直接PCI外，患者均接受其他冠心病的二級預防處理。住院期間行改善心功能治療以緩解心衰癥狀，提高運動耐量，減輕肺淤血，去除心衰的誘發因素。但在糾正心衰的治療中，LVEF正常組患者的利尿劑和螺內酯的應用比例明顯減少。目前LVEF正常的心衰治療以積極治療原發病為主，如糖尿病、高血壓、腎功能不全和腎血管疾病等。雖然急性心肌缺血可引起左室舒張功能不全，但是冠心病和心肌缺血對于LVEF正常的心衰患者左室舒張功能不全和相關心衰癥狀的影響目前仍不清楚，而且也缺乏血運重建治療對此類患者長期預后影響的相關數據，然而目前指南仍推薦，如考慮HFPEF患者發生心肌缺血可對其舒張功能產生不利影響可行血運重建治療［6］。ACEI/ARB類藥物在HFPEF患者的作用也差強人意［18-20］。ALLHAT試驗中和氨氯地平和多唑沙嗪相比，利尿劑氯噻酮明顯降低了LVEF正常的心衰和LVEF降低的心衰住院患者新發心衰的發生率。和賴諾普利相比，氯噻酮也降低了LVEF正常的心衰患者新發心衰的發生率［21］。

LVEF正常的心衰患者和LVEF降低的心衰患者臨床預后相似，兩組患者的長期生存率相當。Tribouilloy等［22］發現，與年齡和性別相匹配的普通人群相比，LVEF正常的心衰患者5年生存率明顯降低（43% vs.72%），但和LVEF降低的心衰相比，LVEF正常的心衰患者5年生存率相似（43% vs. 46%， P=0.95）。Bhatia等［23］也發現，兩組患者調整后的1年病死率、因心衰再次住院率和住院期間并發癥發生率差異均無統計學意義。筆者的研究結果發現，LVEF正常組在住院期間和隨訪期間主要不良心腦血管事件發生率較低，主要與其新發心衰事件發生率低有關，但兩組患者在長期病死率方面預后相似。考慮該類患者在常規PCI以及冠心病二級預防治療的基礎上，仍應探索專門針對LVEF正常的心衰患者的其他治療措施。

本研究發現，既往研究發現的LVEF和前降支近端病變等影響患者預后的危險因素，在本研究中經回歸分析未達到統計學意義［24］。考慮可能是因為患者在發病初期即行超聲心動圖檢查，此時患者心功能可能仍處于代償階段，而Killip心功能分級系統則能如實反應患者發病當時的心功能狀態。

在行直接PCI治療的急性心衰患者中，左室射血分數正常組和左室射血分數降低組患者的長期預后相似；患者心功能分級水平是影響心衰患者死亡的獨立預測因素。

本研究未將患者進行隨機分組，一些預設定的終點事件如住院期間的心肌梗死和再次血運重建等未發生以及患者隨訪時間較短等，在一定程度上會對研究結果產生影響。

參考文獻

［1］Wijns W， Kolh P， Danchin N， et al. Guidelines on myocardial revascularization： The task force on myocardial revascularization of the european society of cardiology （ESC） and the european association for cardio-thoracic surgery （EACTS） ［J］. Eur Heart J， 2010， 31（20）：2501-2555.

［2］Richards AM， Nicholls MG， Espiner EA， et al. B-type natriuretic peptides and ejection fraction for prognosis after myocardial infarction ［J］. Circulation， 2003， 107（22）：2786-2792.

［3］Moller JE， Brendorp B， Ottesen M， et al. Congestive heart failure with preserved left ventricular systolic function after acute myocardial infarction： clinical and prognostic implications ［J］. Eur J Heart Fail， 2003， 5（6）：811-819.

［4］Thygesen K， Alpert JS， White HD. Universal definition of myocardial infarction ［J］. J Am Coll Cardiol， 2007， 50（22）：2173-2195.

［16］Carluccio E， Biagioli P， Alunni G， et al. Effect of revascularizing viable myocardium on left ventricular diastolic function in patients with ischaemic cardiomyopathy ［J］. Eur Heart J， 2009， 30（12）：1501-1509.

［17］Puri A， Narain VS， Mehrotra S， et al. N-terminal probrain natriuretic peptide predicts adverse outcomes in acute-myocardial infarction even with preserved left ventricular ejection fraction ［J］. Indian Heart J， 2006， 58（2）：138-143.

［18］Yusuf S， Pfeffer MA， Swedberg K， et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction： the CHARM-Preserved Trial ［J］. Lancet， 2003， 362（9386）：777-781.

［19］Massie BM， Carson PE， McMurray JJ， et al. Irbesartan in patients with heart failure and preserved ejection fraction ［J］. N Engl J Med， 2008， 359（23）：2456-2467.

［20］Cleland JG， Tendera M， Adamus J， et al. The perindopril in elderly people with chronic heart failure （PEP-CHF） study ［J］. Eur Heart J， 2006， 27（19）：2338-2345.

［21］Davis BR， Kostis JB， Simpson LM， et al. Heart failure with preserved and reduced left ventricular ejection fraction in the antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial ［J］. Circulation， 2008， 11 8（22）：2259-2267.

［22］Tribouilloy C， Rusinaru D， Mahjoub H， et al. Prognosis of heart failure with preserved ejection fraction： a 5 year prospective population-based study ［J］. Eur Heart J， 2008， 29（3）：339-347.

［23］Bhatia RS， Tu JV， Lee DS， et al. Outcome of heart failure with prese rved ejection fraction in a population-based study ［J］. N Engl J Med， 2006，355（3）：260-269.

［24］Holper EM， Blair J， Selzer F， et al. The impact of ejection fraction on outcomes after percutaneous coronary intervention in patients with congestive heart failure： an analysis of the national heart， lung， and blood institute percutaneous transluminal coronary angioplasty registry and dynamic registry ［J］. Am Heart J， 2006， 151（1）：69-75.

（收稿日期：2012-08-14）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.01.012

作者單位：065000 河北省廊坊，廊坊市人民醫院心內一科（薛增明、安巨會、 趙志剛）；首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科（王曉、聶紹平、馬長生）

篇6

重慶市渝北區中醫院 重慶市渝北區 401120

【摘　要】目的：分析磷酸肌酸鈉對充血性心力衰竭的治療效果。方法：隨機將我院收治的充血性心力衰竭患者74例分為治療組和對照組各37 例，治療組在對照組常規治療基礎上采取磷酸肌酸鈉治療。結果：治療組總有效率94.6% 高于對照組總有效率95.7%，治療后LVEDD、LVESD、LVEF 優于對照組，P<0.05。結論：磷酸肌酸鈉治療充血性心力衰竭取得顯著效果。

關鍵詞 磷酸肌酸鈉；充血性心力衰竭；效果

充血性心力衰竭是臨床常見的復雜臨床癥候群，是各種心臟病進展到后期常見癥狀，臨床通過采取改善心肌能量代謝的藥物作為主要治療方式，取得一定效果。

現筆者以37 例患者為例，采取磷酸肌酸鈉治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74 例充血性心力衰竭患者在我院就診時，經診斷，與2007 年中國慢性心力衰竭診斷治療指南中充血性心力衰竭相關診斷標準相符[1]；排除肝腎功能異常、心源性休克、藥物禁忌證、惡性腫瘤等患者；就診時間2013 年10 月至2015 年2 月，男43 例，女31 例；年齡50-78 歲，平均（64.3±4.8）歲；心功能分級Ⅱ - Ⅳ級；隨機分為療組和對照組各37 例，兩組患者一般資料經統計學處理，P>0.05，可進行對比。

1.2 治療方法

兩組患者入院后及時靜臥充分休息，避免情緒波動、勞累活動，給予必要營養支持。對照組經常規治療，去除誘因，采取強心劑、利尿劑、抗感染、β 受體阻滯劑、血管擴張劑等治療，必要時吸氧，改善通氣，清除呼吸道、口腔分泌物。治療組在對照組基礎上采取磷酸肌酸鈉（河北天成藥業股份有限公司，國藥準字H20143053）治療，取2g/d 磷酸肌酸鈉+250mL0.9% 氯化鈉溶液靜脈滴注，每天1 次。兩組患者共治療14d。

1.3 效果評價[2]

根據患者心功能分級判定，顯效：癥狀消失，心功能改善2 級以上，恢復至I 級；有效: 癥狀改善，心功能改善Ⅰ級以上；無效：癥狀未改善，心功能無變化或加重。1.4 統計學分析

本次研究中所需要研究處理的數據采取spss18.0 統計學軟件，計量資料使用t檢驗，計數數據使用X2 檢驗，P<0.05 時，數據對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比治療組總有效率94.6%（35/37），即顯效24 例，有效11 例，無效2 例；對照組總有效率95.7%（28/37），即顯效13 例，有效15 例，無效9 例，兩組差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2 兩組患者臨床指標變化對比

治療組患者治療后左室舒張末徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD) 較治療前顯著降低，左室射血分數（LVEF）較治療前提高，P<0.05；對照組治療前后無顯著差異，P>0.05； 治療組治療后指標與對照組相比，P<0.05。即治療組治療前LVEDD（65.3±11.3）mm，LVESD（42.4±7.2）mm，LVEF（31.6±6.1）%；治療后LVEDD（59.2±7.5）mm，LVESD（35.2±5.3）mm，LVEF（45.6±5.0）%；對照組治療前LVEDD（64.8±9.3）mm，LVESD（41.2±8.0）mm，LVEF（31.8±4.8）%；治療后LVEDD（61.3±7.8）mm，LVESD（69.0±7.3）mm，LVEF（35.9±5.2）%。

3 討論

心臟心肌收縮功能降低，無法博出同靜脈回流，也無法為身體組織代謝提供相應的血液，致心臟輸出量減少，無法滿足機體需求，致充血性心力衰竭的發生。充血性心力衰竭患者心肌舒張、收縮降低，導致細胞能量攝取障礙。在此次研究中，治療組患者治療后LVEDD、LVESD 顯著降低，LVEF 顯著提高，與對照組治療后相比，P<0.05。結果顯示，對充血性心力衰竭患者采取磷酸肌酸鈉治療，可明顯改善患者心臟功能，改善心肌舒張、收縮功能。

磷酸肌酸鈉屬于全新能量補充劑，可為心肌提供外源性能量。作為機體內源性物質，在肌肉收縮中能量代謝過程中起到顯著作用，屬于心肌和骨骼肌等高耗能組織細胞的化學能量儲備。磷酸肌酸鈉直接滲透心肌細胞，為心肌細胞代謝提供能量，促使心肌收縮功能的恢復，提高患者心臟功能，改善患者臨床癥狀。同時磷酸肌酸鈉通過對磷酸核糖焦磷酸酶的抑制，促使核苷酸代謝合成，以此提高患者心肌細胞代謝功能，緩解心肌細胞酸中毒，快速清除心肌細胞代謝產物，促使心功能恢復，提高患者治療效果。在此次研究中，治療組總有效率94.6% 高于對照組總有效率95.7%，P<0.05。結果顯示，對充血性心力衰竭患者采取磷酸肌酸鈉治療，可明顯改善患者臨床正常，提高患者心功能。相關研究[3] 顯示，磷酸肌酸鈉注射液靜脈滴注，可提高心肌能量儲備，使心肌高能磷酸化合物水平明顯提高，利于患者運動耐受力的增強，心功能改善。總而言之，磷酸肌酸鈉治療充血性心力衰竭取得顯著效果，可明顯改善患者臨床癥狀，促使患者心功能改善。

參考文獻

[1] 王紅. 磷酸肌酸鈉對老年充血性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽的影響[J]. 武警后勤學院學報（醫學版），2012,21（9）：715-716.

篇7

關鍵詞：心理健康教育；學校教育；體驗式教育

教育部1999年13號文件《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》中指出：良好的心理素質是人的全面素質中的重要組成部分，是未來人才素質中的一項十分重要的內容。在影響孩子成長的各種因素中，家庭教育和學校教育是最重要的兩方面，整合家庭教育和學校教育，形成教育合力，對孩子的健康發展非常必要，這也是對學生進行心理健康教育的主要方面，尤其是小學階段的學生，學校教育更加重要。

一、加強教師自身素質的提高是開展學校心理教育的前提

教師自身的素質直接決定其教育行為。只有掌握兒童和青少年心理發展的科學知識、按照科學的規律和方法開展教育工作、處理好學生日常表現出的心理行為問題和意外事件，教師才能真正做到將心理健康教育落在實處，才能真正促進學生心理健康地發展。如果教師自身心理健康水平較低、對心理健康教育缺乏科學的認識，是不可能培養出具有良好心理素質的學生的。所以，重視教師自身素質的提高是真正深入、有效地開展學校心理健康教育的前提和保障。

二、學校日常的教育教學活動應成為心理健康教育的主渠道

目前，不少學校雖然也認識到了心理健康教育的重要性，但卻機械、簡單地將之理解為課程教育或開展一兩次轟轟烈烈的活動。孰不知，真正的心理健康教育和良好心理素質的培養絕不是每周一、兩節課或者搞幾次活動就能實現的。良好心理素質的培養僅靠有限的時間、空間是難以實現的，需要在生活實踐中積累經驗而成。因此，學校日常的教育教學活動應成為心理健康教育的主渠道，只有將心理健康教育的思想、內容滲透到教師每天的教育教學工作中去，才能把心理健康教育真正做到實處。實踐證明，只要充分發揮教師自身的主動性、能動性和創造性，注意日常積累、重視與學生的交流，完全可以將心理健康教育與學校日常的教育教學融合在一起，其教育效果也將非常顯著，同時也會對學校日常的教育教學活動帶來巨大的促進作用。

三、聯系生活實際，突出以活動為主的特點

研究與實踐證明，實現心理健康教育更多地依賴于個體在真實情境中的實踐操作與體驗。因此，心理健康教育不能成為一門說教課，不能只停留在口頭上，而應深入生活、在實踐中加以訓練、鞏固。其中，最主要和最直接的實現方式就是在心理健康教育中突出以活動為主的特點，寓心理健康教育于活動之中，不僅在活動中蘊涵、傳遞有關心理健康教育的知識，還注意在日常的教學實踐中隨時抓住問題作為教育契機開展生動、直觀的心理健康教育活動。如，筆者在教《小民笑了》這一課時，事先找一名男生扮演小民，一名女生扮演小民的媽媽，三名男生、三名女生分別扮演同學。通過臺上同學的表演，讓學生獲得了足夠的體驗，同時使悲哀、驚恐這些負面情緒以及由此所引發的同情、關愛的情緒得到發展。在這一活動的鋪墊下，筆者又與正在發生的青海玉樹地震聯系了起來，圍繞“同學遇到不幸，我們應該怎么辦”進行延伸討論，學生紛紛暢談自己的看法，對“愛”的含義也理解得越來越深刻。通過這些生動、活潑、有趣的活動，不僅讓學生受到實實在在的心理健康教育，而且使學生體會到心理健康教育來源于生活、實踐于生活的基本道理，從而將心理健康教育再一次真正落在實處。

四、注重家長與社會的參與，共同推進心理健康教育的發展

家庭是社會的基本細胞。常言道：“家庭是人生的第一課堂。”在孩子的發展歷程中，家庭環境具有很強的影響力，每個人的心理品質都或多或少地烙著家庭的印記。一個和睦、溫暖、重感情、守信用、充滿朝氣、積極向上的家庭，可能鑄就孩子健康的心理。反之則極有可能給孩子幼小的心靈留下不可彌補的創傷。所以培養孩子的健康心理，就要求父母對自己嚴格要求。首先，父母應具有健康的心理，只有這樣才能去感染孩子；其次，父母要共同努力為孩子營造健康的心理成長環境；此外父母還要有正確的教育方法，不能過于順從溺愛，也不能過于嚴厲甚至專制。除此之外，各種社會現象、社會輿論、影視文化與傳媒等其他社會因素也直接影響著學生心理的健康發展和學校心理健康教育的開展。

心理健康教育不僅僅是學校教育的任務，也是全社會的任務和職責；心理健康教育只有得到社會的支持和認可，才能得到真正地開展，才能真正引導學生擁有健康的心理，在陽光下快樂地成長！

參考文獻：

[1]薛喜民，薛雅芬.小學生心理健康的問題及對策研究[J]科教導刊，2011，（11）.

[2]夏芙蓉，王小峰.小學生心理健康教育對策[J].黑河教育，2007，（06）.

篇8

因此，《普通高中數學課程標準（實驗）》（以下簡稱《標準》）在必修3系列中設置了“算法初步”，算法成為“雙基”中新增加的內容。算法進入基礎數學教育，既有利于繼承和發揚我國古代數學的優良傳統，也是為了適應現代信息化社會的需要。

《標準》中指出：學生在義務教育階段，在初步感受算法思想的基礎上，結合對具體數學實例的分析，體驗程序框圖在解決問題中的作用；通過模仿、操作、探索，學習設計程序框圖表達解決問題的過程；體會算法的基本思想，認識算法的重要性和有效性，發展有條理的思考與表達的能力，提高邏輯思維能力。

為了更好地實現新課標的要求，成功完成算法初步這一章節，結合我自己的教學實踐，特提出以下幾個建議。

一、全員數學教師“掃盲”

我認為，針對全部的高中數學教師進行一次關于“算法初步”的“掃盲”，使所有教師明確算法的地位、作用、思想是至關重要的。這可以利用假期對高中數學教師進行輔導。

二、要正確地定位算法教學

算法初步的教學內容有：算法的含義、程序框圖、基本算法語句、算法案例。它們的教學目標具體定位在哪里？通過我們的研究認識到，我們對算法教學目標的定位是在認識一般意義的算法基礎上，著重學習在計算機上可以實現的算法。算法初步中所研究的算法除了具有算法的基本特點外，也具有確定、有效、有限的特征。教學中主要圍繞著計算機是如何解決問題的，選擇數學中具有重要價值的算法范例為內容，如一次方程組的消元法、二分法求方程近似根、迭代求和、比較許多數的大小等等問題來進行教學。因此，我們在算法教學中要培養學生運用計算機進行思維的素養，讓其體會數學中所蘊涵的算法思維。在教學中，要實現學生從一般意義上的算法問題轉移到運用計算機解決數學問題的算法的學習。

三、不要過高地要求學生

在算法的學習中，不要一開始就讓學生追求算法的通用性。如果讓學生一開始就設計一個能解決一類問題的算法，這比較困難。實際教學顯示，學生在尋找解決問題的算法時，往往先是尋找能夠解決問題的特殊算法，當特定的問題被解決后，他們才去考慮一般的算法。教師要結合教學實際，讓學生多角度考慮設計算法，逐步地引導到一般算法上去。

四、及時糾正學生的經驗錯誤

在學習條件分支結構時，學生往往因為對計算機的工作邏輯原理認識是2進位制，對是與非兩種判斷的原理理解不夠，在寫條件分支的程序設計中常出現多于兩個的選擇分支的錯誤。如設計解一元二次方程ax2+bx+c=0（a≠0）的程序中，學生按判別式b2-4ac大于、等于、小于零三種情況來分支寫出算法，這在計算機上是不能實現的，是錯誤的，這些在教學時要給予引導或糾正。

五、重視細節教學

由于計算機對語句的辨識能力較強，在講解基本算法語句時，一定要重視語句的細節，學生不僅要理解各種語句所要實現的功能，同時要能準確地寫出語句。教師在講授編寫程序時，最好是要求學生在寫一個程序前，先用自然語言描述，再畫出框圖，最后再轉化為程序語言。在這個過程的實際教學當中，我的體會是學生不能夠很好地掌握語法規則，包括各種語句符號的書寫；程序語句，特別是條件語句和循環語句的嵌套使用時的書寫格式；標點符號的使用等等。在這里我的一點建議是需要讓學生懂得各種數學符號在計算機語言中的表示都是什么，例如比較基本的等于、不等于、大于等于、小于等于、乘方、開方、圓周率等。再就是要給學生講清計算機語言中的各種標點符號的作用，特別是逗號和分號的作用分別是什么，一個句子的末尾用逗號則會顯示該語句的運行結構，而分號則不會。

六、攻破難點

本章學生最難理解的地方，就是循環語句里面的循環變量。在循環語句的學習時，如何能夠有效地保證循環，一個關鍵的地方是設計累加器，在表示時利用計算機特有的替換方式，如i=i+1或s=s+x，這對于學生理解很困難。建議在教學中可從數列的迭代、遞推的角度讓學生理解，再讓學生明白因為計算機的替代功能，理解i=i+1或s=s+x實際表示的意義，通過簡單的例子來弄清楚，最后再解決復雜的問題。

在循環過程中對于循環的開始與結束的控制，要給以條件限制，學生開始設計時會遺漏，教學中要引導學生認識它，任何循環都必須給以控制。這是循環語句中的基本要素之一。

七、查閱資料，了解古代算法

最后一個單元中古代數學中的算法案例是對前面所有知識的應用和深化。如“更相減損之術”以及“歐幾里得算法”，可以讓學生自己尋找相關資料，編寫相關程序，發現問題，解決問題，再發現問題，再解決問題，充分調動學生的積極性，增強學生的求知欲和對數學學習的興趣。割圓術和秦九韶算法也可以應用類似的方法。

篇9

【關鍵詞】曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭；血漿腦鈉肽

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.528文章編號：1004-7484（2013-10-6000-01

對于缺血性心肌病心力衰竭患者的治療，曲美他嗪，在優化心肌能量代謝的缺血性心臟疾病的藥物治療中，通過部分抑制耗氧量和更多的自由脂肪酸氧化，促進葡萄糖氧化，利用有限的氧產生更多的ATP，從而提高收縮功能，防止酸中毒和鈣超載，保護細胞膜[1]。心力衰竭時的癥狀和體征特異性不高，因此及時、準確診斷心力衰竭比較困難。基于曲美他嗪治療缺血性心肌病心臟衰竭和其對血漿腦利鈉肽進行了研究，首次報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組70例患者系我院2012年2月――2012年12月收治，經臨床診斷為缺血性心肌病伴心力衰竭患者。男38例，女32例，年齡52-82歲，平均年齡67.5歲。按照入院治療先后的順序，隨機分為治療組和對照組，每組各35例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現上的差異無統計學意義（P>0.05，符合對照標準。

1.2方法對照組治療的患者服用轉換酶抑制劑（培哚普利2毫克，每日一次，硝酸（巴倫博伊姆30毫克，每日一次，B-受體阻滯劑（倍他樂克25毫克，每日2次和阿司匹林（100毫克，每日一次巴米爾；治療組在常規治療的基礎上加曲美他（由法國施維亞公司20毫克，每日3次，飯前服用。兩組患者在治療4周后，血漿BNP監測。

1.3療效評估通過TOSH IBA Nem ioSSA-550A型超聲顯像系統，測量左心室容積和左室射血分數（LVEF。測定血漿BNP通過美國AR公司生產的ELISA試劑盒，心臟功能，有效改善心功能2級，有效改善心臟功能1，無效：無改善或加重心功能[2]。

1.4統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P

2結果

2.2血漿BNP濃度治療前后比較兩組患者治療前血漿BNP濃度無顯著差異，但曲美他嗪組治療后比治療前血漿BNP濃度顯著降低，而常規治療組血漿BNP濃度下降并不明顯；治療后，血漿BNP濃度較，有顯著性差異（P

2.3心胸比治療前和治療后，血流動力學參數，以及其他在超聲測量的變化。雖然常規治療組可以改善心胸比，LVEF，但心輸出量和心臟指數并沒有顯著改變。曲美他嗪組可顯著改善的心胸比例及LVEF，并能顯著增加心輸出量和心臟指數（均P

3討論

BNP可作為診斷和治療心臟衰竭后續的工具。通過改變BNP，在治療過程中，我們可以理解或掌握治療。曲美他嗪在短期內改善心臟衰竭患者缺血性心肌病，心室收縮和舒張功能，降低心室舒張末期壓力，從而降低血漿BNP水平[3]。因此，曲美他嗪對缺血性心肌病的輔助治療，可以更好地改善心臟舒張功能。在短期內（4周和血漿BNP反映這種差別。本組70例，兩組患者治療前血漿BNP水平無顯著差異，但兩組治療后，血漿BNP水平顯著降低（P

在心力衰竭診斷及檢測方法上，BNP檢測的實現是一個質的突破.BNP水平下降的患者在治療過程中癥狀改善相關的提示，可以指導治療或心臟門診初級保健門診量身定制的治療更有效。BNP水平確定使用組治療的患者猝死的危險性高，可以幫助發展他們的計劃并增加存活率。BNP檢測在未來可能會成為心臟衰竭等心臟功能不全的重要指標。

參考文獻

[1]張金枝.治療缺血性心臟病新藥：曲美他嗪[J].醫藥導報，2001，3：012.

[2]李新春.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭臨床療效分析[J].中國現代醫生，2010，48（2：51-51.

篇10

關鍵詞： 高職院校 就業 不良心理 應對措施

在大學生就業難的現狀下，高職院校學生在求職中頻頻出現不良案例，關注高職生的就業心理問題并且研究應對的有效措施，是一項非常必要而重要的工作。

1.高職學生在求職過程中的主要不良案例列舉

案例一：小甲積極參加各類招聘會，投遞簡歷，先后收到了不少單位的錄用通知，他首先選擇了一家，去了沒幾天覺得不好，又去另外一家，還覺得不好，再換，總覺得不適合自己，要么嫌工資低，要么嫌地點遠，要么嫌職位低，要么人際關系處不好，各種各樣的原因迫使他頻繁地跳槽，很長時間都沒有定下來。

案例二：小乙參加校園招聘會，經過層層選拔，終于被某知名企業錄用，待遇優厚、發展空間良好，可是當通知他上崗時，他卻已經去了另外一家普通企業。理由是第一家知名企業在全院只錄取了自己一個人，他不想一個人去上崗，而選擇去錄取了很多同學的普通企業。

案例三：小丙憑借自己的努力和自身的實力進入了一家知名外企，讓周圍同學羨慕，但是沒過幾個月，就傳來了他辭職的消息，他的解釋是自己被分到了最苦最累的車間，平時做得比別人多，掙得卻一樣多，待遇不公。

案例四：周圍同學都在忙于找工作，小丁卻整天在宿舍無所事事、上網游戲。在經歷了幾次面試失敗之后，多少受到了一些打擊，現在他的想法是，工作之后起早摸黑、奔波勞碌，也就拿個兩千塊錢，隨便用用就沒了，還不如在家歇著，反正父母的工資養得起他，舒服一時是一時。

2.案例分析

案例一中的小甲對自己的認識和定位非常不準確，他更換工作有很多千奇百怪的原因，唯獨沒有在自己身上找原因，同時也說明他比較自負。他沒有經過科學合理的分析，主觀地認為工作不適合自己，而沒有想到是不是自己沒有調整好就業心態、擇業觀念和職業定位。

案例二中的小乙挑選工作的理由真得讓人很惋惜，他盲從地從眾。另外還有的學生因為上崗時單位沒派車來接，入職體檢需要自己付費，工資比別的單位低，工作太單調，要與女朋友在一個地方等原因，就輕易放棄工作機會。他們的擇業心理都是如此的幼稚和不成熟，沒有樹立正確的擇業觀。

案例三中的小丙攀比心理嚴重，他總認為別人的崗位比自己好，總認為自己吃虧，他的崗位是否最苦最累尚有待考證，即便真的如此，他也應當想到往往最艱苦的崗位最能鍛煉人，得到提升的機會也較多。人各有所長，也各有機遇。努力尋找自己滿意的工作，這種做法本身并沒有錯，但要明白一點：工作是找給自己干的，不是找給別人看的。

案例四中的小丁是怕吃苦的典型，指望著永遠依賴父母，是標準的啃老族。他在找工作的過程中經歷過失敗，并沒有激發起他的斗志，而是產生了自卑心理，再加上貪圖享受心理的作祟，導致他消極逃避、不找工作。他對工作的理解也產生了誤區，工作的意義不僅僅在于掙錢維持生計，工作為我們提供了一個合理的生活規律，為我們提供了一個交流平臺，工作是一種體驗，一種享受，一種快樂，是在實現自我價值。

以上這些不良案例的發生增加了學生就業的困難，這樣的就業難不是就業形勢不好等外在原因造成的，而是學生自身的問題。要從根本上解決這些問題，就必須從根源上分析原因。

3.心理原因解析

3.1迷惘心理

高職學生的就業心理普遍存在著比較矛盾的現象：追求高薪，又希望能學以致用，愿意嘗試自主創業，又希望一個安穩的生活環境；期望競爭，而競爭的勇氣又不足，有自信，在受到挫折后又容易自卑，崇尚自我實現，又同時存在著依賴感。諸如此類不穩定的擇業心理與矛盾心態在學生中表現得十分明顯。

在校期間樹立的職業目標上的理想和就業之后現實的反差，自我認知上自傲與自卑并存、在職業選擇上獨立性和依賴感錯位，致使部分畢業生在就業中感到十分迷惘和困惑。

3.2攀比心理

有的畢業生缺乏對自身的客觀分析，在選擇就業單位時，不是從自己的實際情況出發進行擇業，不深入了解單位發展情況，而是習慣性地以自己身邊同學的就業擇業標準作為自己的就業擇業標準，從而導致各類攀比心理的存在。攀比的具體內容多為薪資待遇、工作地區、工作行業、工作崗位、工作環境，等等。

在此心理作用下，高職生要么暫不就業，觀望等待好單位的來臨，要么朝三暮四頻繁更換工作，導致違約的現象增加。即使有單位非常適合自身發展，也會因某個方面比不上別人選擇的就業單位，就草率放棄，從而失去很多就業機會。

3.3自傲心理

有些高職畢業生由于自己所學專業熱門，或者就讀的學校為示范性高職院校，或者自己學習成績好工作能力強，或者已經接到不少用人單位的錄用通知，而在內心深處產生自負心理，好高騖遠，高估自己的水平。

這樣的學生往往會夸大自己的優勢，制定過高的求職目標，給人留下“眼高手低、不切實際”的印象，這種心理往往會導致學生與不少適合自己發展的用人單位失之交臂，結果是錯過機遇，無法及時就業。

3.4自卑心理

在競爭激烈的求職場上，用人單位對學歷的要求越來越高，而部分高職畢業生或因所學專業不景氣，或因自己專業知識、專業技能及綜合素質不如其他同學，或因求職屢次受挫，往往產生強烈的自卑感，進而轉化為自卑心理。這種情況是正常的，也是普遍存在的。表現為高職畢業生在求職過程中往往自己拿不定主意，過分地退縮，對自己能勝任的工作也不敢去嘗試。[1]

3.5從眾心理

在高職生的求職過程中，從眾心理是較普遍的。比如在學校招聘會上，學生往往看到哪家單位應聘的人多，就跟著去應聘，表現得非常盲目。在此心理影響下，高職畢業生求職時沒有對自己的興趣、愛好、特長進行分析，不管自己適合什么樣的工作崗位，是否有利于自己的發展，只是隨大流地找一個單位，到最后往往做不長。高職畢業生應該從社會需要、自身條件，以及以后發展等方面考慮，果斷地選擇自己的職業。

3.6依賴心理

部分高職畢業生在很多事情上缺乏一個大學畢業生應有的分析和解決問題的決策能力，總是依賴他人。例如表現在就業擇業中對一個單位是否適合自己，往往不是憑自身思考來決斷，而是依靠聽取父母師長之意、師兄師姐之言進行取舍，毫無主見、一切全聽他人意見。更有甚者，找工作也需要父母陪同去應聘，或者指望著家里親戚、朋友給自己找路子、托關系。成年人應該意識到現實社會是一個激烈競爭的社會，是一個需要每個社會成員積極參與競爭的社會。要充分認識到自己是求職的主體，發揮自身的積極主動性，樹立強烈的主體意識。對有依賴心理的應屆大學畢業生，應培養他們根據具體情況具體分析，并進而做出取舍的能力，教給他們判斷決策的方式方法，使他們盡快成熟起來。

4.高職生就業不良心理的調試措施

以上這些不良的心理因素，不但影響學生正常就業，嚴重地還會危害到日常生活，形成的原因不外乎三個方面：畢業生自身因素、學校因素及社會因素。要解決高職畢業生的就業心理問題，就需要畢業生、學校和社會三方面同時努力，互相配合。至今已有很多的論文、論著專門系統地研究了應對大學生不良就業心理問題的措施，我認為還有四個方面相對薄弱、需要重視加強。

4.1將就業指導與心理輔導相結合

高校一般來說都設有心理健康教育中心、心理咨詢中心等部門，負責開展有關心理健康教育方面的工作，但是把心理健康教育和就業工作結合起來的并不多見。

因此建議高校心理咨詢中心對畢業生的擇業心理進行測試，以幫助他們更好地認識自己的優、劣勢和興趣所在，對有就業心理障礙的學生進行咨詢服務和調試訓練，輔導員、班主任也可就就業心理開主題班會，從而有針對性地進行求職就業，提高擇業就業的質量和效益。[3]

高校要致力于構建職業生涯規劃與心理輔導相結合的就業指導體系，更有效地促進畢業生就業。

4.2重視家長的引導作用

現在的大學生，尤其是“90后”大學生，在上大學之后，雖然離開家庭、離開父母，但由于其對家庭的依賴性較強，家庭教育亦可以在“90后”大學生的培養中發揮重要作用。

學生有了煩惱，與父母溝通一下，聽取家人的一些意見，能得到一個緩解負面情緒的途徑，感受到親人的關懷、愛護，就更容易得到恢復，不至于郁悶在懷，而做出一些不合常理的事情。和諧的家庭有助于人從憂郁的心情中解放出來，得到心靈的慰藉，提高相應的承受能力。

家長在孩子就業時加強與他們的交流，主動關心他們的就業心理，多鼓勵他們勇敢面對就業中的各種問題，可以使其順利度過就業困惑階段。

因此家庭要關心和引導自己的子女求職擇業，注意減輕他們的求職壓力，與孩子進行心理溝通，并與學校相互配合。[4]

4.3定期調節不良情緒

大多數學生都會遇到就業心理問題，情節或重或輕，為了防止從輕到重，高職畢業生應當學會提高自我心理調試的能力。可以進行積極的自我心理暗示，鼓勵自己相信自己，幫助自己渡過難關。還可以嘗試一些心理調適法，如：自我轉化法、適度宣泄法、松弛練習法、自我安慰法、理性情緒法等，使他們在面對挫折時能夠自我改變認知、進行自我心理調適，減輕不良心理困擾。另外還可以通過體育鍛煉、聽音樂、郊游等方式轉移自己的注意力，排解心中的煩悶、不良情緒，放松心情，培養良好的興趣愛好。[2]

4.4激發同學群體的正能量

中國的教育鼓勵學生從小互相比賽，培養學生的競爭意識，使得學生相互產生攀比心理，尤其喜歡和周圍的同學比較，這樣往往會陷入誤區，容易產生壓力，變得敏感，從而產生各種不良心理。攀比、自卑、自傲、焦慮等大部分不良心理往往是由于和人比較所產生的。

以一個班集體為例，如果這個班級里的大部分同學都具有自尊、自信、互相學習與幫助、熱愛集體、關心集體榮譽的特質，在班級里形成了團結友愛、快樂學習、全面發展、爭創佳績的精神氛圍，那么在面臨就業的時候，大家也會經常在一起交流就業經驗、總結失敗教訓，互相鼓勵、互相幫助。整個群體是一個可以傳遞正能量、積極向上的群體，可以給人以希望，激發人動力。

這樣學生所面臨的就業壓力、不良心理可以在與同學的友好相處和良性競爭中不知不覺地減輕、消除，從而順利地走上就業崗位。

所以，高職院校的老師，尤其是輔導員、班主任，要重視群體的影響，激發出同學之間的正能量，在一個和諧的群體中很多問題都可以自然消除。

總之，對于高職畢業生在求職擇業過程中出現的不良就業心理問題，學校、家長、社會等各方都需要高度重視，教育引導學生認識自己，排除不良就業心理干擾，增強就業競爭力，促進高職畢業生充分就業。

參考文獻：

[1]黃澤森.高職高專畢業生求職心理問題調適初探[J].職業圈，2007，12：151-152+146.

[2]趙竹梅，余靜.高職畢業生不良就業心理及診治[J].價值工程，2011，19：275-276.