藥劑學的核心范文

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關鍵詞：信息技術；中職數學；必要性；重要性

近幾年來，隨著信息技術的飛速發展和廣泛應用，信息技術逐漸走進了中職教學課堂之中，并被廣大教師和同學所接受，信息技術與教學內容的有效整合往往可以化難為易，達到原有教學手段無法達到的教學效果。尤其是數學課堂，多媒體輔助教學使原本復雜、抽象、難懂的數學內容變得簡單明了且容易讓學生接受，把數學教學課堂變得生動有趣。并且信息技術還大大促進了職業教育的發展，給中職學校數學課堂提供了豐富的教學資源，也實現了很多在傳統教學方法中難以實現的教學設計。

一、在中職數學教學中應用信息技術的必要性

1.應用信息技術使課堂變得更加生動活潑

傳統的中職數學教學以教師“說”數學為主，教師講，學生記，然后練習鞏固。這樣的教學方法使得數學課在中職學生眼中成為抽象、枯燥的代名詞，甚至有中職學生對數學課產生畏懼感。更何況中職學生基礎本來就差，學習習慣也不好，在數學課上很容易“跑神兒”學習效率持續下降。而將信息技術運用到中職數學課堂上，則可以將強邏輯性、高精確性、難以理解的數學轉化為生動形象、易于理解的數學。這樣就課堂更加生動，學生能夠聽懂學會也更加活潑。如，在進行三角函數y=Asin（ωx+φ）的教學時，應用幾何畫板，可以新建參數A，ω，φ，將這些參數設定為動態參數，當參數A的值變化時，函數圖象的振幅隨之變化；函數圖象的周期隨著參數ω的變化而變化；而函數圖象的初相隨著參數φ的變化而變化。又如，在角的概念的推廣一課的教學中，為了使學生理解推廣角的概念的必要性，通過多媒體課件展示現實生活和生產中角形成的現實情況，增強了學生對抽象知識的實際理解。在講解正角、負角和零角的概念時，多媒體課件展示一轉盤通過動畫演示，指針按不同方向的旋轉，形成的不同結果，再通過系列游戲抽獎規則：規則一：請讓指針以最短距離經過奶茶與香蕉后，選擇一件你喜歡物品；規則二：請讓指針以最短距離經過巧克力與果凍后，選擇一件你喜歡的物品；規則三：若想獲得香蕉，如何用最快的方法達到；規則四：若想獲得巧克力，如何用最快的方法達到。

教師引導學生通過多媒體的動畫演示和思考得出角的概念的推廣：按逆時針方向旋轉所形成的角――正角；按順時針方向旋轉所形成的角――負角；沒有旋轉――零角。

這樣的利用多媒體信息教學，可以使教學內容變得生動有趣味，抽象的數學概念的學習也更易于理解。

2.應用信息技術能提高教師的備課效率和質量

教師在進行教學之前，需要進行備課，但是傳統的備課方法只能靠手工一本一本翻書來找，花費大量時間、大量精力才能找到需要的知識，有時甚至找不到需要的資料，而教師利用信息技術進行備課，就方便多了，只要在搜索引擎中輸入關鍵詞，然后鼠標輕輕一點就能找到海量所需的資料，不僅節約了大量的時間，而且提高了備課的效率和質量。

3.應用信息技術能夠提高教學質量

傳統的教學手段基本上就是黑板加粉筆，有時也會使用一些模型輔助教學。雖然這種教學模式當前仍被廣泛使用，但它也具有一些不可避免的缺陷。如，在板書的文字較多的課堂上，板書一些數學的概念文字，一些數學定理公理的語言描述等；還有一些數學作圖比較多的課堂上，粉筆書寫和作圖的速度大大制約了課堂的速度，教學效果不甚理想。另外，因為受法定節假日與雙休日的影響，有效的教學時間越來越少，這就需要提高教學的密度與強度，所以提高教學質量的目標很難實現。而應用信息技術則可以完美地解決這個問題，大大提高教學效率和質量。如，在立體幾何中我們可以利用電子白板建立屏幕頁功能，將立體圖形作為背景呈現在白板上，再在其上作標記、注釋、畫圖等操作。這樣不僅能節約時間，而且比用粉筆畫的更加形象，更方便學生理解。同時，利用電子白板資源庫，對立體幾何習題進行一題多解、一題多變，能更好地培養學生的發散思維和創造性思維。

4.應用信息技術能夠做到資源共享

信息技術能夠建立一個遠程交流平臺，來自不同地區、不同學校的數學老師可以隨時隨地通過網絡進行交流，分享自己的教學經驗、成功的教學案例，互相探討教學方法、互相學習先進的教學理念，互相取長補短，使教師及時補充自己的知識，跟上時代的腳步，始終走在教育的最前沿，為社會、為國家培養更多更優秀的人才。

5.應用信息技術符合我國目前教育改革的要求

2009年教育部頒布的《中等職業學校數學教學大綱》對在教學中應用現代教育技術提出了明確要求。要求教師要更新教學觀念，合理優化教學方法，充分重視信息技術的優勢，努力將信息技術與教學內容有效整合，推進職業教育教學的發展。因此，將信息技術應用于課堂教學是我國目前教育改革的要求，同時也是中職新課程改革的一個重要理念，是新課程改革的必然產物。

二、在中職數學教學中應用信息技術的重要性

1.信息技術有利于提高學生素質

素質教育是教育發展的趨勢，也是中職教育的趨勢。信息技術可以起到推進素質教育的作用。在教學過程中的應用信息技術可以讓學生根據自身的特點選擇學習的時間、地點、內容，加強學生自主學習的積極性，起到提高學生素質的重要作用。如，教師可以將一堂課或一章節中的重點和學生感覺不易接受的知識點做成微課視頻，上傳到校學習網上。學生可以下載學習，隨時隨地，可以重復通過觀看視頻來學習知識點，以為學生的自主探究學習提供極大的便利。讓有限的課堂教學得以延伸，為一些理解能力弱的學生在課后繼續學習提供良好的幫助。

2.信息技術有助于學生系統復習

復習課較為枯燥，尤其是數學復習課，教師和學生都深有體會。然而，在復習課上應用微課教學則能起到事半功倍的效果。微課是面對面教學和在線學習相結合的一種混合學習模式，具有短小精悍、針對性強等優點，每節微課大約10分鐘，可以充分吸引學生的注意力。如，在復習三角函數時，教師可以事先錄制本章節知識點系統總結的視頻。如終邊相同的角、弧度制的概念、三角函數的定義等。再錄制一些常用題型的解題方法和過程的微課放在網上，讓學生根據自身的需求選擇性地觀看學習。這樣的教學方式，不僅避免了學生因為復習課比較枯燥而產生的厭學問題，而且可以提高學生的復習效率，增強學生的積極性。同時也解決了課堂上教師無法兼顧每一位學生的難題，給學生更多的探究空間，更多的實踐時間。

3.應用信息技術使教學評價更合理

我們可以利用電腦，為所有學生建立一個“學生檔案”，專門用來記錄平時的上課情況，然后根據記錄進行評分，并且增加平時表現的分值比重，降低考試成績的比重，從而鼓勵學困生不要放棄。通過這樣的方式使學生意識到教學評價不單純看“分數”，便會積極地參與這些評價過程。

4.信息技術有助于提高教師業務水平

信息技術的運用，在提高課堂教學效率的同時，也對教師提出了更高的要求，要求教師與時俱進，不斷提高自身的業務水平。為了讓教師能夠合理地將信息技術與教學內容相結合，學校可以組織信息技術專項培訓，且教師自己也應該積極學習信息技術，在實踐中認真觀察、分析、探究，找出信息技術教學的問題，及時解決，為學生樹立“活到老，學到老”的真實榜樣。

5.利用計算機進行專業融合

數學是一門工具性很強的必修文化基礎課程，教師在教學過程中應與學生的專業特點相結合。如，對于設計專業的學生可以讓他們感受一下利用Pro/engineer Wildfire軟件可很快創建出一條漂亮的心形線，然后輕松地拉伸出一個曲面，進而再變為一個造型實體。對于數控專業的學生，可以讓他們對比數學中的直角坐標系與數控編程中的工件坐標系、機床坐標系之間的區別與聯系。再比如，極坐標是一個很抽象的知識點，而在AutoCAD制圖中卻經常用到極坐標。因此，教師在給機械專業的學生講解時，可以先演示如何用直角坐標在AutoCAD中制圖，又是怎樣應用極坐標在AutoCAD中制圖，讓學生直觀地看到直角坐標和極坐標的區別與聯系。既使學生學到直角坐標與極坐標的相關概念，還讓學生理解這些數學知識的實際應用。通過這樣的方式，讓學生意識到數學是十分有用的，激發學生的學習興趣。

三、對應用信息技術的反思

1.樹立正確的教學觀點

教師要努力改變傳統的教學觀點，敢于創新，正確利用現代信息技術的優勢，給學生創造良好的課堂氛圍以緩解沉悶的教學氣氛，讓學生對數學產生興趣，培養學生的自主性。我們要與世界同步，積極學習現代信息技術，并努力應用信息技術與學生搭建一個有效的交流平臺。

2.信息技術利用要適宜

信息技術優勢很多，可以最大限度地提升教學質量，但它同時也有不足之處。如若不顧教學內容而一味地追求“外在美”，就很容易讓學生失去重點。因此，我們在充分重視信息技術的同時，一定不能全盤否認傳統教學方法，要知道就運算的思路和解題過程的推導而言，傳統教學方法有其特有的優勢，讓學生跟隨教師解題步驟的逐一講解，通過板書使學生理解并學會如何書寫和表達。這樣可以達到良好的課堂教學效果。我們應努力將信息技術與傳統教學方法有機結合起來。

信息技術的應用是中職數學教育發展的趨勢，是數學教育改革的必然方向，教師應正確認識信息技術的地位和價值，積極實踐研究如何將信息技術融入中職數學教學中，并提高自身的業務水平，為提高中職數學教學的整體質量水平盡一份力，為數學教育的改革發展貢獻一份力量。

參考文獻：

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在大眾的意識里，心血管疾病的高發季節是冬季，因此，天氣寒冷時，患者們都會及時的進行防寒保暖，以保證順利度過冬季。到了夏季，天氣變暖，升高的氣溫不會像冬季一樣使人血管收縮，因此心臟供血得到改善，心血管疾病的發病率也隨之下降，從而使人們淡化了對心血管重視。殊不知，此時雖然癥狀得到緩解，但是心血管疾病仍舊存在，隨時有發病的可能，因此，即使到了夏季，對心血管疾病的防治仍不能掉以輕心。

通過研究發現，夏季之所以也會引發心血管疾病，主要有以下幾個原因：

其一，高溫。溫度升高會使心跳加快。人正常心跳為每分鐘75次左右，如處在高溫環境下，心跳則每分鐘100次左右。心率過快，使不健康的心臟難以承受，心肌供血得不到保證，從而使心肌細胞缺血缺氧，導致心力衰竭。其二，肌體大量出汗。人在高溫環境下大量出汗，于排汗的同時，鉀鈉等鹽類也會隨汗液排除體外，從而有可能引起“電解質紊亂”，使心跳強弱快慢發生劇烈變化；加之夏季炎熱，易出現植物神經紊亂，從而導致心動過速和心律不齊。其三，天氣悶熱，病人容易急躁，植物神經紊亂引發心律失常，從而出現心肌供血供氧不足，導致心血管疾病發作。其四，夏夜天氣燥熱，而且晝長夜短，睡眠質量不佳，缺乏休息的心血管疾病患者容易發病。

如何讓心血管疾病患者安然度過炎熱的夏天，筆者在這里提出幾點防護建議。

1. 多飲水

水是人體體液的主要成分，夏季炎熱，汗腺會排出大量的水分，血液由于水分的大量流失而出現血黏度增高。多飲水既可以及時補充由于出汗所丟失的水分，又能夠稀釋因出汗過多而濃縮的血液，降低黏稠度，減輕心臟的負荷。

2. 調整藥物

夏季過多出汗，若再使用利尿降壓藥極易發生低血鉀，因此高血壓患者應盡量避免使用此類藥物。平時使用的治療心血管疾病的藥物不能因為感覺病情緩解而停用，可選用一些藥性緩和的藥物進行治療，天津宏仁堂出品的血府逐瘀膠囊就是不錯的選擇，純中藥制劑，藥性緩和，能活血化瘀又能養血，臨床藥理具有擴張冠脈，改善心肌供血，降低血脂，消除血栓的作用，對心血管疾病中的冠心病、心絞痛、心肌梗死、心肌缺血等都有可靠的療效。

3. 飲食調理

適當控制飲食，限制食鹽和脂肪的攝入，少吃動物內臟、雞蛋、魚籽和肥肉等，豆制品、牛奶、淡水魚可適當多吃些。還要多吃新鮮水果和蔬菜，如:芹菜、大蒜、香蕉及山楂等，它們具有活血化瘀，消食健胃，降壓降脂及擴張冠狀血管的作用，既能通便，又可補充肌體所需的維生素和礦物質。

4. 適當運動

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關鍵詞：心腦血管疾病 ；防治；必要性

The Necessity of Comprehensive Prevention and Treatment of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

HU Yan-feng

(The Third Affiliated Hospital of North University,Zhangjiakou 075000,Hebei,China)

Abstract：Chinese will enter the age of aging, Department of cerebrovascular disease incidence shows ascendant trend, due to cardiovascular disease morbidity and mortality rate is very high, great spiritual and economic burden to society and family, so the active prevention of cardiovascular and cerebrovascular diseases is a pressing matter of the moment. Is mainly caused by the psychological and social factors, geographical factors, biological factors, must be completely get rid of the past emphasis on prevention of a kind of risk factors, to take comprehensive measures to socialization and received good results.

Key words：Cardiovascular disease;Prevention and cure;Necessity

在多數歐美國家，高血壓、冠心病與腦卒中為常見病，占人類死亡率的首位[1]。我國心腦血管疾病死亡率有6.6%和5.5%上升至21.1%。1984年心臟病的猝死率達124.6/10萬，腦血管病為116.3/10萬，兩者合并占總死亡率的44%，成為我國首要死亡原因。1986年我國腦卒中發病率的地區分布為：發病率以上海為冠，為207.53/10萬，低次為吉林200.56/10萬，河北180.46/10萬，遼寧167.55/10萬，黑龍江為157.55/10萬，湖南145.54/10萬，它們均顯著高于全國（P

多數學者認為，中國人患心腦血管病的危險因素主要是高血壓和肥胖，它是引起南北兩地人群腦卒中和AMI死亡率與發病率不同的主要原因，及中國北方人群實際高血壓患病率及平均體重指數遠高于南方人群，而腦卒中發病率從南向北逐漸升高，從東向西逐漸降低，這個特征的出現，也證實了這種推斷，因為我國高血壓病分布是北高南低，東多西少。我國的大部分地區心腦血管疾病的主要危險因素仍在增加，專家呼吁迫切要求實施人群的大規模綜合防治規劃[2]。近來德國G.Stehlel與中國學者調查分析了德國、日本、中國冠心病危險因素，結果發現高血壓患者患病率德國20%、日本為18%、中國為11%，吸煙率分別為37%、55%、69%。超重率分別為66%、17%、11%。比利時H.kestloot等經過37年觀察了腦血管病死亡率變化趨勢認為，腦血管病死亡率呈下降趨勢，但某些東歐國家腦血管病死亡率卻上升，這是由于攝入高飽和脂肪酸導致了腦血管病增加，在該人群中，腦血管病死亡率的變化與缺血性心臟病死亡率的變化呈顯著相關（P

總之，當今中國乃至世界主要威脅人們生命健康的疾病正是高血壓、腦卒中和冠心病，中國將進入老齡化時代，系腦血管疾病發病率呈上升趨勢，由于心腦血管疾病致死致殘率極高，給社會及家庭帶來巨大的精神和經濟負擔，所以積極預防心腦血管疾病是當務之急。

現代人類疾病主要是由社會心理因素、地理環境因素、生物等多種因素引起[3]，必須完全破除以往單純強調預防某一種危險因素，要采取社會化的綜合性防治措施才能收到良好效果，故此防治心腦血管病應放在以下幾個方面：①高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，所以積極預防高血壓是減少這類疾病的重要措施之一；②防治動脈硬化；③年齡、地區及環境、心理因素均是心腦血管疾病的危險因素，應積極采取對策，進行社會化大規模防治；④國家及省、地、縣各級要成立相應的心腦血管疾病防治辦公室，專門執行對這類疾病的控制、預防、普查、普治；⑤開展群眾性的防治工作，呼吁從兒童時期抓起，廣泛進行衛生宣傳教育；⑥各地要根據自己的特點和區域環境，制定全面的具體的實施方案，有步驟的進行防治計劃；⑦要采取綜合防治措施，如膳食結構、行為方式、惡劣環境的防護等，避免進行單一因素的防治，是防治效果確切、合理。

參考文獻：

[1]Tyrrell KS，Bostom A，Selhub J，et al.High homocysteine level are inˉdependently related to isolated systolic hypertension in older adults[J].Circulation，1997，96:1745.

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一、培訓項目

建立企業培訓項目體系，實質上就是要明確企業大學任務和培訓方向，知道企業大學該做什么，如何貼近企業并服務企業發展戰略。就是要在充分調研的基礎上，依據企業生產經營管理業務流程，歸納出涵蓋企業所有方面的培訓內容，并進行分門別類，形成一個一個的培訓項目。如企業新員工培訓項目、班組長培訓項目、銷售團隊培訓項目、中高層管理人員培訓項目、員工新技術培訓項目等等。培訓項目建設要按照企業培訓特點，把每一個培訓項目做成可供培訓使用的軟件包，軟件包由培訓方案、培訓大綱、培訓課程、培訓講師、培訓教材及課件（PPT）等要素構成。從一定意義上講這個軟件包就是一個執行方案，無論是整個企業集團層面的培訓，還是內部子系統培訓，這一執行方案都適應，當然再完善的方案也要不斷更新。

二、培訓課程

1.明確培訓課程建設方向。企業培訓課程可分為兩類：一類是引進課程。凡涉及到公共性的培訓內容，諸如企業管理、團隊建設、市場營銷、社交禮儀、人力資源管理等，可引進普通高校或其他企業大學、社會培訓機構開發的課程；一類是自主開發課程。由于企業自身業務的特殊性，企業大學課程建設主要是自主開發適合自身生產經營管理需要的課程，如企業歷史及發展概括、企業產品生產流程、企業文化、生產設備操作與維護、企業安全生產、企業現場生產管理、企業產品基礎知識等。

2.堅持“按需培訓”開發課程。所謂按需，一是指員工需要；二是指企業業務需要；三是體現企業核心競爭力的自有知識、技能積累和傳承的需要。首先，根據員工隊伍素質狀況，按照“缺什么補什么”確定開發課程；其次，根據企業業務發展狀況，“量身訂做”自主開發新技術、新知識課程；再其次，根據企業發展歷程，開發體現企業文化、實踐經驗和技術創新的課程，實現企業知識和技能的沉淀、提煉、積累、傳承，企業知識和技能向員工內在能力和素質轉化。

3.培訓課程建設多樣化。適應企業培訓多樣性特點，企業培訓課程也應多樣化。就企業一般培訓需求來看，培訓課程可以有：經典案例類，即以企業成功事例為背景開發的培訓課程，旨在積累企業文化和獨特生產經營管理理念、風格、方式，沉淀、傳播企業知識和技能；定制課程類，即根據企業培訓項目要求，參考相關課程內容，結合企業生產經營實際開發的核心知識和技能課程，旨在解決生產經營管理中的實際問題，提升員工的專業知識和技能水平；一般課程類，即在外部已有的一般培訓課程的基礎上，根據企業培訓對象實際和培訓時限要求，精簡、整合開發的培訓課程，旨在提高員工特別是管理人員的綜合素質。

三、培訓教材

1.培訓教材類型。自主開發教材根據表現形式可分為著作類、講義類、方案類和軟件類等。著作類，指經企業決策層批準，由出版社正式出版的內部開發課程；講義類，指編寫打印或內部印刷成冊的內部培訓講義；方案類，指按照培訓項目要求設計編寫的模擬訓練、戶外拓展訓練、游戲等實操方案；軟件類，指根據學習和技能訓練設計的配套學習軟件。

2.培訓教材開發。企業培訓課程是根據企業自身生產經營管理需要而開發的，具有極強的針對性、實操性，學用結合、即學即用，其教材的編寫應以內部講師為主擔綱，如果是邀請外部專家、學者牽頭編寫，應確保教材的編寫建立在對企業充分調研、了解、認知的基礎上，避免照搬照抄，脫離實際。企業內訓教材編寫應堅持的原則：基于工作過程，以生產經營管理崗位流程為序列，以生產流程環節為模塊，以知識技能為節點，面向生產經營、突出實踐應用、挖掘內部經驗，力求精煉實用。

四、培訓講師

1.內部講師任職條件。內部講師是根據企業培訓組織體系建設需要和任職條件，承擔企業內部培訓課程講授、實踐指導等任務的在職員工。其任職條件一般應具備：具有大專及以上文化程度或中級以上技術職稱資格和中層及以上管理人員；高度認同企業文化，有責任心，品德高尚；知識豐富，有較強的專業領域工作技能和經驗；較強的書面和口頭表達能力、心理素質好；自愿擔任內部講師工作等。

2.內部講師選拔程序。內部講師選拔一般應經過三個環節：首先，提出需求計劃。根據培訓項目要求，提出內部講師需求計劃；其次，候選人推薦。可以是部門主管推薦，也可以是自我推薦，企業應鼓勵員工自愿擔任內部講師，充分發揮個人知識、技術專長，為企業員工培訓獻力；最后，評審與聘任。企業大學應組成評審小組，對擬擔任內部講師的人員進行評審，經評審小組評審通過后，報企業領導批準，由企業大學頒發聘書。

3.內部講師隊伍培養。企業內部講師具有一定的變動性，缺乏系統的教學基礎和技能，因此內部講師隊伍的培養包括質的提高和量的補充。內部講師隊伍培養應做到制度化，包括明確內部講師職責、完善內部講師考核體系和加強內部講師培訓等。

五、培訓機制

1.合理定位企業大學。企業大學是一個企業發展到一定階段的產物，是以服務企業戰略發展需要為宗旨，專門負責企業員工教育培訓工作的職能部門。企業大學必須具有雙重職能：一是管理職能。即全面負責整個企業集團員工培訓工作，包括企業人力資源培訓規劃、培訓工作組織、資源統籌和協調、對企業內部各單位培訓活動檢查督促等；一是服務職能。即在培訓項目、講師、課程與教材、資源保障等方面為各單位組織的培訓提供服務，對各單位培訓活動給與指導等。

2.納入人力資源管理體系。企業員工培訓是企業人力資源開發的重要途徑，企業大學一切活動必須與企業人力資源管理職能部門緊密聯系。一方面，企業人力資源職能部門必須把企業員工培訓納入人力資源管理考核體系；另一方面企業大學活動要配合人力資源管理，特別是在績效評估、人才招聘及員工激勵等方面。

3.建立企業內部三級培訓體系。即以企業大學為主導，以關乎企業發展全局的培訓項目為內容的宏觀層級培訓，并負責對部門、單位培訓給予指導和提供服務；以企業內部各部門、單位等子系統為主體，以業務需要為內容的中觀層級培訓；以班組、車間為單位，以崗位生產經營管理知識、技能為內容，突出解決生產經營管理過程中的實際問題的微觀層級培訓。

六、培訓評估

培訓評估的目的在于“持續改進”，這是ISO質量管理原則體現。企業大學的辦學宗旨在于服務企業戰略發展，企業培訓工作只有不斷地持續改進，才能貼近企業生產經營管理需要，才有旺盛的生命力，這也是企業大學為什么存在和發展的真諦。

1.建立科學完善的評估體系。企業大學培訓評估體系應圍繞培訓質量和效果建立，由三個子體系構成：一是受順者個體評估。主要是對參加培訓的員工進行的評估，包括知識、技能、素質等，以檢測受訓者培訓學習效果；二是培訓組織工作評估。包括組織過程評估、培訓項目有效性評估、培訓教學評估等，以檢測培訓活動的組織效能；三是各單位培訓工作評估。這是企業大學履行管理職能的體現，通過評估督促各單位積極有效的開展業務培訓。

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[中圖分類號] R714.252 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（b）-0147-03

[Abstract]Objective To explore the effect of pharmaceutical intervention on enhancing the rational use of cardiovascular injections made from Chinese herbal medicines in clinic.Methods A total of 300 patients were treated with Chinese herbal medicine injection before pharmaceutical intervention from January to December 2015 in our hospital were selected as control group.Another group of 300 patients with cardiovascular diseases after pharmaceutical intervention from January to December 2016 in our hospital was classified into observation group.The medical cases in the both groups were analyzed.The use of cardiovascular injections made from Chinese herbal medicines，irrational drug usage，and adverse reactions were observed in the two groups.Results The utilization rate of various drugs in the observation group was significantly lower than that in the control group（P

[Key words]Cardiovascular disease；Traditional Chinese medicine injection；Pharmaceutical intervention；Clinical rational drug usage

中?注射劑是一種以中醫傳統理論為依據，通過現代科學方法從中藥或天然藥物中提取有效成分而制備的注射劑[1]，一定程度上保留了中藥的屬性，不僅方便了臨床用藥，還避免了傳統給藥的肝臟首過效應和胃腸道對藥物的降解作用，有滅菌溶液、乳狀液、混懸液和無菌粉末等劑型[2-3]，其在臨床心血管疾病治療中的應用越來越廣泛，但由于臨床醫師對中醫證候及中藥使用指征理解的局限性，導致中藥注射劑臨床應用中存在不合理之處[4-5]，因此，中藥注射劑的安全使用成為社會各界關注的話題。本研究旨在探討藥學干預對心血管類中藥注射劑臨床合理用藥的促進作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1～12月我院開展藥學干預前使用中藥注射劑的300例患者為對照組，再選取2016年1～12月開展藥學干預后的300例心血管疾病的患者為觀察組，所有患者使用心血管類中藥注射劑的批準文號主要為“國藥準字Z”，部分從植物藥中提取的單體或有效部位的批準文號為“國藥準字H”。

1.2干預措施

對照組未對患者進行藥學干預。觀察組成立臨床合理用藥管理小組給予患者藥學干預措施：①藥師可通過張貼海報、發放合理用藥的宣傳手冊及舉辦培訓講座等形式對醫師進行中藥注射劑適應證、用法、用量、療程、聯合用藥及配伍禁忌等內容進行培訓；②監管醫生的用藥行為，將中藥注射劑臨床使用過程中的不合理之處反饋給醫生及科室，并督促其改善；③監測并記錄中藥注射劑使用過程中出現的不良反應，及時給予相應處理；④定期核對中藥注射劑的采購和用藥量，并與相關的醫護人員溝通協調，規范中藥注射劑的臨床應用。

1.3觀察指標

應用《中藥注射劑臨床使用基本原則》（衛醫政發〔2008〕71號）、《中成藥臨床用藥指導原則》（國中醫藥醫政發〔2010〕30號）、《中醫病癥診斷療效標準》及《中藥臨床藥理學》[6-7]對兩組患者心血管類中藥注射劑的使用情況、不合理用藥情況及不良反應情況進行評估。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，以95%為可信區間進行準確地分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2?z驗，以P

2結果

2.1兩組患者心血管類中藥注射劑使用情況的比較

觀察組患者各種藥物的使用率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者心血管類中藥注射劑使用不合理情況的比較

觀察組心血管類中藥注射劑使用不合理的發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

2.3兩組患者心血管類中藥注射劑不良反應情況的比較

觀察組患者各種不良反應的發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P

3討論

動脈粥樣硬化是心血管疾病的主要病理基礎，其形成和脫落均與高血壓、高血脂和血流動力學改變等因素有著密切的關系，當血液黏滯性增高、血流速度減慢、血液內皮細胞新陳代謝和病理產物在血管內膜上大量沉積時，易形成血栓，堵塞局部或遠端的動脈，誘發冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常、房顫、心肌病及瓣膜病等各種心血管疾病[8]。近年來，隨著人口老齡化的加劇及人們生活水平的提高，心血管疾病的發病率不斷升高。

心血管疾病屬于中醫學中“心悸”“胸痹”的范疇，以心悸、心煩、胸悶、胸痛、失眠、乏力、畏寒、肢冷等表現為主，痰濁、血瘀和氣滯是主要的病理因素，心脈痹阻是主要的病機，臨床治療以活血化瘀為主[9]。現代藥理學研究顯示[10-11]，活血化瘀類中藥不僅可以擴張血管、減少血管阻力、解除平滑肌痙攣、增加腎血流量，還可以抑制血小板聚集，增加纖維蛋白的溶解活性，緩解和治療心血管疾病。

柴胡注射劑是第一種中藥注射劑，于20世紀40年代問世，之后越來越多的中藥注射劑被應用于臨床中[12]。臨床藥學干預是臨床藥師為醫護人員提供咨詢服務，普及心血管類中藥注射劑的相關知識，同時重視藥物配伍禁忌，觀察患者使用藥物所出現的不良反應，以完善藥品的管理，在醫療服務和臨床治療中起著支撐作用[13-14]。本研究中，觀察組患者實施藥學干預后，各種藥物的使用率均顯著低于對照組（P

篇6

【關鍵詞】 冠狀動脈心臟病 動脈造影術 證候

Objective: To discuss the distribution laws of traditional Chinese medicine (TCM) syndrome factor and their combination in coronary heart disease (CHD)， and to study the correlation between the TCM syndrome factor combination and cardiac function as well as bloodlipid.

Methods: The parameters of the cardiac function of 300 patients with a final diagnosis of CHD by coronary angiography were measured by echocardiography， and the levels of blood lipids in the CHD patients were detected. An analysis of the correlation was done between the TCM syndrome factor combination and cardiac function as well as bloodlipid in CHD.

Results: The TCM syndrome factor combinations of CHD were blood stasis due to qi deficiency， qi and yin deficiency， intermingled phlegm and blood stasis， and yang deficiency and blood stasis. The ejection fraction of CHD patients with yang deficiency and blood stasis was markedly decreased. The levels of triglyceride and lowdensity lipoprotein cholesterol in CHD patients with intermingled phlegm and blood stasis were markedly increased， and the level of triglyceride in CHD patients with qi and yin deficiency was markedly increased too.

Conclusion: The treatment of CHD should aim directly at the symptoms and causes. It is also proved that some compound traditional Chinese herbal medicines for supplementing qi and activating blood circulation， nourishing yin and resolving phlegm， and activating yang should be used in treatment of CHD. In cases of CHD with low cardiac function， particular emphasis should be laid on activating yang and blood circulation， while in cases of CHD with bloodlipid disturbance， particular emphasis should be laid on resolving phlegm and activating blood circulation， replenishing qi and nourishing yin.

Keywords: coronary heart disease; arteriography; symptom complex

冠心病是一種嚴重危害人類健康的常見病。20世紀90年代，介入性診斷治療技術迅速崛起，冠狀動脈造影已成為冠心病診斷的“金標準”。我們希望通過觀察分析300例經冠狀動脈造影證實的冠心病患者證候要素主要組合與心功能及血脂的相關性，找出一些規律，為中醫的辨證論治提供客觀依據，以便更好地指導臨床治療與用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年6月～2006年8月，在首都醫科大學安貞醫院心內科和搶救中心、中國中醫科學院西苑醫院心內科、北京中醫藥大學東方醫院心內科以及河南中醫學院第一附屬醫院心內科4個中心共收集300例均經冠狀動脈造影證實的冠心病患者。其中男性215人，占71.67％，女性85人，占28.33%；平均年齡（61.43±10.11）歲。合并高血壓病者183例，占61.00%，平均病程（10.54±9.00）年；合并糖尿病者74人，占24.67％，平均病程（7.78±5.78）年。診斷為穩定型心絞痛者37人，占12.33%，不穩定型心絞痛者246人，占82.00%，急性非ST段抬高心肌梗死者17人，占5.67%。

1.2 診斷標準 （1）冠心病的診斷標準參考WHO缺血性心臟病的有關標準［1］。不穩定型心絞痛、急性非ST段抬高心肌梗死及穩定型心絞痛診斷標準參照美國心臟病學會/美國心臟協會2002年的診斷標準［2，3］制定。（2）冠狀動脈造影診斷標準：所有入選病例經冠狀動脈造影證實為一支或冠狀動脈主干直徑狹窄≥70％，或冠狀動脈左主干直徑狹窄≥50％；冠狀動脈造影顯示一支或以上冠狀動脈主干直徑狹窄≥50％，但如果≤70％，則應有造影時冠狀動脈痙攣或急性Q波心肌梗死病史。（3）中醫診斷標準參考中國中西醫結合學會心血管學會修訂的“冠心病中醫辨證標準”［4］及全國中西醫結合虛證與老年病研究專業委員會的“中醫虛證辨證參考標準”［5］。血瘀證診斷參照血瘀證診斷標準［6］。痰證診斷參照《中華人民共和國行業標準·中醫病證分類代碼》［7］。

1.3 納入和排除標準 納入標準：（1）符合上述診斷標準；（2）所有入選病例須經冠狀動脈造影證實為冠心病；（3）患者同意接受調查；（4）年齡35～75歲。排除標準：（1）ST段抬高的急性心肌梗死患者；（2）患有重度心律失常、腦梗死（急性期）和重度肺功能不全等急性疾病者；（3）未控制的高血壓（一周內靜息偶測血壓≥140/90 mmHg）；（4）糖尿病未達到一般控制標準者。

1.4 指標檢測 （1）超聲心動圖檢查：采用美國HP Sonic 5500型彩色多普勒超聲診斷儀測量室間隔厚度（interventricular septal thickness， IVS）、搏動幅度（pulsatile range， PR）、左心室射血分數（left ventricular ejection fraction， LVEF）、流出道（outflow tract， OT)、舒張末期左心室內徑（left ventricular enddiastolic diameter， LVEDD）、收縮末期左心室內徑（left ventricular endsystolic diameter， LVESD）以及二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值（E峰）和晚期心室充盈心房收縮血流速度峰值（A峰）的比值（E/A）。（2）血脂測定：患者清晨空腹抽取靜脈血，采用酶法測定總膽固醇（total cholesterol， TC）和甘油三酯（triglyceride， TG）的含量；用磷鎢酸鎂沉淀法測定低密度脂蛋白膽固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol， LDLC）含量；用聚乙烯硫酸一步沉淀法測定高密度脂蛋白膽固醇（highdensity lipoprotein cholesterol， HDLC）含量。

1.5 總體方法及質量控制 （1）總體方法：以文獻研究和專家咨詢為基礎，制定好臨床流行病學調查表。對入院24 h病人的病史（現病史、既往史和家族史等）和癥狀體征（聽診、實驗室檢查和心電圖等）進行分析，對冠心病作出初步診斷，然后對其四診信息進行采集。行冠狀動脈造影后，剔除非冠心病患者。所有數據采用雙人雙機錄入方法并建立Access數據庫。（2）質量控制：建立統一的指標檢測方法，各醫院由專人負責指標的檢測，并對參與研究的工作人員進行系統培訓，完成一致性檢驗（一致率≥0.75）。

1.6 統計學方法 數據以x±s表示，將數據導入SAS 6.12版統計軟件進行統計學處理，多組間比較采用單因素方差分析，組間兩兩比較用q檢驗，α=0.05為檢驗水準。

2 結 果

2.1 冠心病證候要素及主要組合分布 冠心病常見證候要素有氣虛（75.33%）、血瘀（58.33%）、陰虛（45.33%）、痰濁（41.67%）和陽虛（35.67%）。常見證候要素組合有氣虛加血瘀（43.33%）、氣虛加陰虛（36.67%）、痰濁加血瘀（27.00％）和陽虛加血瘀（21.00%）。見表1。

2.2 冠心病證候要素主要組合與心功能的關系 冠心病證候要素主要組合（氣虛血瘀、氣陰兩虛、痰瘀互阻、陽虛血瘀）與超聲心動圖所見IVS、LVEDD、LVESD、PR、OT和A/E之間的相關性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；與紐約心臟病學會（New York Heart Association， NYHA）心功能分級的相關性比較，差異亦無統計學意義（P＞0.05）。冠心病陽虛血瘀證的LVEF值顯著低于其他證型（P＜0.01）。見表2和表3。

2.3 冠心病證候要素主要組合與血脂水平的關系 冠心病各證候要素主要組合的TC和HDLC水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。冠心病氣陰兩虛和痰瘀互阻型TG水平顯著高于其他證型（P＜0.05）。痰瘀互阻型LDLC水平亦顯著高于其他證型（P＜0.05）。見表4。 表1 冠心病證候要素及主要組合分布表2 冠心病證候要素主要組合與超聲心動圖所示心功能指標的均值 表3 冠心病證候要素主要組合與超聲心動圖所示心功能指標及NYHA心功能分級的均值表 4 冠心病證候要素主要組合與血脂水平的均值

轉貼于

3 討 論

近年來介入性診斷治療技術迅速崛起，其中冠狀動脈造影技術豐富了我們對冠心病病理解剖的認識，已成為冠心病診斷的金標準。本研究所觀察的300例冠心病患者均為冠狀動脈造影診斷所證實，從而為本研究的正確性提供了有力的前提保障。

冠心病常見證候要素有氣虛、血瘀、陰虛、痰濁、陽虛。而寒凝、風證、熱蘊、濕邪、水停較少見。常見證候要素組合有氣虛血瘀、氣陰兩虛、痰瘀互阻和陽虛血瘀。本研究發現冠心病患者大多虛實夾雜，而以“本虛標實”為多見。臨床上冠心病可分為本虛標實兩大類，實證多為血瘀、痰濁；而虛證以氣陰兩虛和陽氣虛衰證多見。這與我們已往做的大規模文獻調研［8］結果基本一致。本研究得出的冠心病證候要素及組合分布特點提示我們在臨床治療冠心病時應標本兼顧，以益氣活血、養陰化痰和通陽宣痹的方藥為主。

冠心病證候要素主要組合（氣虛血瘀、氣陰兩虛、痰瘀互阻、陽虛血瘀）與超聲心動圖所見的IVS、LVEDD、LVESD、PR、OT、E/A值之間的相關性差異雖無統計學意義（P＞0.05），但各證型的IVS、LVEDD、LVESD、PR、OT、E/A值大多不在正常范圍以內，說明冠心病各證候要素主要組合中普遍存在不同程度左心室收縮功能降低。陽虛血瘀型LVEF值較其他證型顯著降低（P＜0.05），說明以陽虛血瘀型冠心病患者的心功能受損情況最為嚴重，以致不能維持正常的泵血功能，多見于冠心病病程的終末階段。這與有關學者［9］的研究結果并不一致。本研究結果提示對于心功能差的冠心病患者，治療應側重通運用陽活血的方藥。

血脂代謝紊亂與心血管疾病關系密切，目前許多研究表明痰瘀互阻證和血脂異常密切相關，其機制為水谷精微不歸正化而化為痰濁，血脂異常導致細胞膜膽固醇/磷脂比例升高，致膜流動性下降，進而引起膜結合酶和受體功能異常。血脂代謝紊亂是痰瘀證的物質基礎，從生物化學角度來看，痰是機體物質（脂質）代謝過程失控，生成或過量積累的各種病理產物［10］。這與我們的研究結果較一致，即痰瘀互阻型冠心病患者TG和LDLC水平顯著高于其他證型。同時本研究還發現氣陰兩虛型的TG水平亦高于其他證型。說明血脂水平與冠心病氣陰兩虛和痰瘀互阻型的嚴重程度顯著相關。本研究提示對于冠心病合并血脂異常的患者在治療上應側重運用活血化痰和益氣養陰的方藥。

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篇7

關鍵詞：信息技術；傳統教學模式；教學目的；自主學習

隨著科技水平的不斷發展，信息技術在社會各個領域的應用也不斷地發展與深入，教育教學也不例外，作為一名教學工作者，筆者也深深地體會到這一點。

信息技術的飛速發展給教育教學提供了一個新的機遇，使傳統意義上的教學具有了突破時空限制的張力，但同時也對教育教學提出了更高的要求，如何在教學中合理運用信息技術也成了一個待解決的問題。信息技術作為一種新興的教學手段，它與傳統的教學理念之間還存在一個緩沖過程，教學中對信息技術的應用還有不少誤區。針對現在教學中遇到的一些問題談談筆者的觀點，以供大家探討。

一、運用信息技術不是把教學變成“電子黑板”，而是為了改善學生的學習方式

有些人認為信息技術運用于教學就是將文字教材電子化，就是把教材和課堂教學結合起來用多媒體展示，這種觀點忽視了信息技術運用于教學的目的，除了輔導教學外，更重要的是改善學生的學習方式，忽視了信息技術是作為手段應用于教學，而不是形式或模式。

在一節語文課上，某教師先由課件范讀課文，然后由課件展示生字、生詞，最后由課件展示需要解決的問題。像這樣與其說是在運用信息技術，還不如說是在追求一種形式。教材以及與教材有關的音、像、圖等只是教學的主要資源，把它們用多媒體展示出來只是信息技術在教學資源上的應用，還遠不是運用信息技術的全部。信息技術運用于教學不僅要提供給學生足夠的學習資源，還要留給學生自主學習的空間，創造學生合作探究的機會，讓每一個學生都有自己動手制作的機會。在教學中，教師不但要利用信息技術輔導學生學習，還要讓學生學會利用信息技術做自己學習的工具和手段。也就是說，教師應擺脫“師傅帶徒弟”的模式，擺脫那種教師怎么做學生跟著怎么做的“依瓢畫葫蘆”的教學方式，要讓學生參與從接受特定的任務和目標開始，經過明確的需求，信息收集處理，直至方案形成并優化的整個技術過程。所以，我們在教學中無論是把信息技術作為教學手段還是教學目標，都不能把它割裂開來，不應該重應用輕過程，而應利用其優勢合理地與教學結合起來，使我們真正向“素質教育”的方向邁進。

二、運用信息技術不等同于計算機輔助教學的范疇更廣闊

對信息技術運用于計算機輔助教學的關系，有許多專家學者認為“信息技術與課程整合后，實際上信息技術不再僅僅是輔助教或輔助學的工具，而是要從根本上改變傳統的教學結構與教學本質。”所以，基于整合理念的信息技術教學應用模式的觀點，普遍地認為信息技術在學科教學的應用上有兩個層面：一是基于“輔助”的理念，將信息技術作為教學手段和方法來幫助解決教師的教學或學生的學習問題；二是基于“整合”的理念，信息技術作為構建自主探究學習環境的重要因素來支持學習。

我們可以這樣理解：運用信息技術除了輔助教學外，還要構建自主探究的學習環境，改變傳統的教學結構與教育本質，與此同時提高學生的信息素養。教學中我們可以在課堂上提出任務與目標，比如讓學生設計一個能體現當代中學生精神面貌的招貼廣告等，接下來不要急于用計算機去制作方案，而應讓學生自主去發現隱藏在這個目標背后的問題，以及解決此問題所需的機會與需求。因為每個學生思考問題的角度不同所得出的結論也不同，因而更能在設計過程中發揮其個性，調動其積極性。比如有的學生認為：當代中學生思維更活躍與前衛，接受新事物的能力更強；而有的認為：當代中學生期望能更多地參與社會活動等等。在此過程中，教師不應該過多地約束學生的思維，不要把條條框框定死，而應充分地理解他們的想法，并盡力使他們可能有些朦朧的、并不完全清晰的思路更加完整和明確，加以引導和鼓勵，使其更有興趣和信心，在這個目標和需求的基礎上開展下一階段的設計工作。學生小組討論是一個較好的方法，因為他們的思維方法較接近，很容易溝通，而且在相互交流中取長補短，又培養了合作意識和團隊精神。總而言之，我們的教學應從生產、生活的實際出發，遵循教學的客觀規律，現代化的信息技術過程使學生真正體會到事物發展的客觀規律，并讓他們在參與過程中充分展示、發展其個性，而且培養安全、效益、合作等意識。

三、運用信息技術不是教師置身事外，而是在解放教師繁重的、重復的課堂講授基礎上對教師提出了更高的要求

有一種觀點認為，運用信息技術教學可以由任課教師設計做出多媒體課件，然后學生通過網絡學習系統進行學習就沒教師什么事了。在一節網絡教學課上，教師制作了精美的、涉及到教材各知識點的網絡課件，課堂上教師簡單交代幾句后，由學生展開網絡學習，教師如一個旁觀者僅僅只是在監督課堂紀律。這種觀點就是片面理解了“自主學習”。

我們提倡的“自主學習”是指在教師引導下的“自主學習”，而不是指放任的“自主學習”。在運用信息技術的教學中，教師不要直接控制教學過程，但要對學生的自主學習進行教學干預；引導學生進入教學情境，指導學生選擇不同的學習方法，組織開展小組合作探究，督導和評價學生的主動學習等。信息技術的應用不但沒有把教師置身事外，而且還對教師提出了更高的要求：教師不僅要具備運用信息技術的技能，還要根據實際情況結合反饋的信息把握教學干預的時機和力度，適時、適度地實施教學調控，引導學生自主學習。

四、運用信息技術不是要將學生變成“計算機的奴隸”，而是讓學生將信息技術作為自主學習的手段，在實施學科學習的同時提高自身信息素養

運用信息技術不能賦予信息技術載體在教學中絕對的權威性，也不能每個環節、每個知識點都給出唯一的、準確的結論，那樣就會真正將學生變成“計算機的奴隸”，抹滅了學生創造的意識，局限了學生的發展空間。在運用信息技術時，最重要的不是知識在信息載體的體現，而是信息在載體及教師對學生學習過程的引導及各種能力、意識的培養。從這個意義上來說，我們在設計和實施教學程序時要本著開放學生思維、提高學生綜合素質、培養學生創新意識的原則，要合理利用信息技術在教學中的各種優勢提供給學生學習和發展的空間，使學生做學習的主人，做信息技術的主人。

五、正確運用信息技術使其在現代教育中發揮更大的作用

現在有種觀點認為，計算機技術就是信息技術，那兩者等同起來，筆者認為這種認識是不正確的，后只是前者的一個重要分支，是從前者中分離出來的，專門研究利用計算機等先進設備進行信息的處理和利用。純粹的計算機在不確定因素較少、環境變化不大的情況下，對大規模信息的收集、整理、加工，并制定方案的效率較高，也就是說在條件穩定的情況下，它們對信息處理中的實施階段參與度較高，有較大幫助。換句話說，它的優勢是“計算、操作”，而非“分析、思考”。而信息技術作為一門科學，它不僅是一門可操作的技術，正如前面講到的，它更是一種在邏輯上科學的、嚴密的思想方法，是符合社會實踐活動一般規律的，不是只研究環節或階段的技術，是一門完整的過程技術。它除了要有先進的設備，更要有合理的方法、正確的制度、優秀的人員協調發展。這種范例在我們教育部門還是很多的，現在絕大多數的學校配備了計算機、多媒體投影儀等先進設備，可由于管理制度的欠缺、使用的紊亂以及沒有合適的人員操作，造成了資源的浪費，充其量作為“打字機”和收發通知的工具。因此，我們應正確認識信息技術的內在規律，揚長避短，使其在教學實踐和教學管理活動中發揮更大的作用。

參考文獻

篇8

【關鍵詞】心腦血管疾病；聯合用藥；情況分析

筆者選取我院于2010年4月到2013年4月收治的95例心腦血管住院患者，對患者的住院治療298條醫囑用藥情況進行嚴格監測，并進行分析研究，對用藥情況進行分析研究，現將其總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2010年4月到2013年4月收治的95例心腦血管住院患者，對患者的住院用藥情況進行監測分析，對用藥情況進行分析研究。其中男49例，女46例，年齡為42-83歲，平均年齡為（62±2.4）歲。其中腦血管疾病43例，心血管疾病52例。

1.2方法所選取的95例患者中，對患者的住院治療298條醫囑用藥情況進行嚴格監測，并進行分析研究，根據藥物之間相互作用機制以及藥物之間不同的藥理，分析藥物的配伍禁忌以及藥物的合理性。

2.2合理用藥情況根據藥物的不同性質使用不同的藥物，可充分發揮藥物的功效。聯合用藥可對患者起到更好的治療效果，同時改善患者生命質量，是臨床治療中較為廣泛應用的方法。

3討論

相關臨床研究表明，心腦血管疾病的發病人群主要為老年人，且該病多合并多種疾病，需注意的是，聯合用藥是應該嚴格遵守藥物屬性以及藥物應用規律，不能將幾種藥物隨意地放在一起聯合使用。聯合用藥應該遵循以下原則：聯合使用幾種不同作用機制的降壓藥物時，一般不聯用同一類藥物；可能會抵消另一種藥物所產生的不良反應。在多種藥物聯合應用下，可大大減少不良反應，大大改善預后治療效果；對于可能存在危險因素的高血壓患者，在剛開始使用降壓藥物對其進行治療時，應選用藥物毒副作用小，安全可靠的，對于可能會造成靶器官損害的高血壓患者，在使用降壓藥物進行治療時，應該考慮到該藥可能對靶器官的損害產生逆轉效果。高血壓合并左室肥厚或蛋白尿以及微量白蛋白的患者，首先選擇使用ARB/ACEI；服用合理、方便有效的性價比較高的藥物，可有效改善患者對治療的依從性。個體化原則：在選用藥物對患者實施治療時，應該注意藥物應用因人而異。應該根據患者是否存在糖尿病、腎臟病、心血管病等并發癥，是否靶器官受到損害，是否存在可能導致心血管疾病的危險因素、血壓水平的急、緩以及升高程度，根據這些具體情況確定使用何種藥物對患者實施治療。同時注意聯合用藥之間的相互作用，盡量避免出現不良反應。

聯合用藥方式：根據各類藥物實施治療所需的不同劑量進行調劑，其優點為根據患者具體臨床病癥，調整治療藥物劑量以及藥物治療品種；采用固定配比處方，該治療方法的優勢在于使用便利，可有效提高患者治療的依從性。醫生應針對患者的具體差異，選擇有針對性的初始治療以及維持治療藥物，應掌握藥物治療的適應癥以及禁忌癥的方法。在實施治療中，患者應接受定期隨訪，定期到醫院接受復查，醫生在對患者病情進行熟練掌握同時，可有效提高臨床治療效果，減少不良反應的發生，大大提高臨床治療效果。

從本次研究中可以看出，對298條心腦血管住院患者藥物治療醫囑進行監測并對其進行研究分析，其中287條醫囑藥物聯合使用較為合理，其中11條醫囑存在一些不合理情況。由此可見，在對心腦血管疾病患者實施治療過程中，應該注意使用藥物的相互作用，合理用藥，同時提高藥物的治療效果，做好預后改善工作。心腦血管病癥較為復雜，對該病癥實施治療中，應針對患者的病機、病因實施有效的治療，選用有針對性的聯合用藥治療，對心腦血管患者實施有效的治療。

參考文獻

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篇9

【關鍵詞】信息技術探究性學習自主性學習

1.合理利用信息技術的媒體功能，突破物理教學中的重難點，培養學生探究性學習的能力

合理利用信息技術，創設物理情境，突破教學中的重難點，化抽象為形象，幫助學生克服認知過程中的障礙，使他們在輕松和諧的氣氛中求知，探索，實踐。

例如在磁場的性質教學中，由于“場 ”的抽象性，特殊性，導致學生在認知的過程中難于理解，這里就可以利用多媒體課件輔助教學，讓學生在模擬的空間中，進行探究性學習，探究磁場對放入其中的小磁針施加的力的特性，在整個探究過程中，教師只起引導的作用，學生進行分組探究，通過各組采集數據，分析數據，進行歸納總結，得出結論，教師組織各小組闡述本組探究得出的結論，綜合客觀地評價在探究過程中，各小組取得的成績，加以贊賞，激勵學生勇于進行探究性學習，最后在此基礎上教師進行歸納總結。

此外，在物理教學中運用信息技術教育，不但可以突破教學中的重難點，變抽象為形象，使學生在探究中獲取知識，吸收知識，應用知識，還可以培養他們探究性學習的能力，激發他們的學習興趣。又如在學習天體的結構時，可以利用多媒體課件，展示太陽系中九大行星的直觀模擬動畫，使學生便于理解行星運動的規律。再如，利用多媒體課件展示衛星發射的原理時，插入介紹我國航天技術取得的長足進步，引導學生在網上查閱相關的科普知識，如“神州二號”，“神州三號”宇宙飛船的相關資料和報道。這樣一方面可以培養學生的學習興趣，激發學生的求知欲、探索欲。另一方面還可以激勵他們的愛國熱忱，培養他們的科學素養。

2.合理利用網絡資源，拓展物理教育空間，培養學生探究性學習和自主性學習的能力

隨著社會的高速發展，教育理念也在不斷變化，社會對人才的需求也在不斷變化，為了適應這一發展的要求，教育肩負著重大的歷史責任。于是，所有的教育者都在積極探索構建新的教育模式，營造良好的學習和自主性學習。可以說，網絡的魅力，已深深地吸引住學生，使他們樂于在這個領域里挖掘自身的潛力。樂于自主性地去獲取知識，應用知識。 網絡資源的合理利用，可以為教育的發展提供更大的便利，它不但可以打破學生對知識理解的局限，還可以拓展學生的知識面，拓寬學生的視野，充分調動學生的積極性和主動性。故在網絡教育與學科教育整合中，教師應積極探索和實踐，利用信息技術創設一個以學生為中心，教師為主導并與廣泛的社區相聯系的學習環境，使信息技術的運用成為學習過程中的有機組成部分。

另外，教育者還應創設良好的學習氛圍和學習情境，使學生便于掌握信息的收集，檢索、分析、評價、轉發和利用等技能，激勵學生自主地參與到學習活動中來，培養他們發現問題和解決問題的能力，這樣就可以促使學生在網絡領域里進行探究性學習和自主性學習。例如，在演示化學實驗時，關于顏色的變化、沉淀的產生、氣體的產生等，實驗現象較明顯，直接演示即可，可有的老師為了體現在教學中運用了電教手段，將上述有關的實驗現象通過課件的形式做出來，既分散了學生精力，又浪費了時間，不浪費了物力，還有可能出現一些意想不到的問題。還有的竟用計算機來制作模擬實驗的課件，如在進行大氣壓強的實驗教學時，用馬德堡半球演示，實驗簡單，操作方便，易被接受。但有的人花費很大的人力和物力編程序來模擬，在屏幕上畫上德堡半球，再畫上幾匹馬拉不開，雖然設計生動活潑，但華而不實，令人難以信服。

在物理課題研究方面，指導學生利用網絡收集、檢索、分析有關資料。如在“水果電池”的制作過程中，可以讓學生通過網絡，了解我國在電池制造方面取得的進展，激發學生的研究興趣，再讓學生結合所學知識進行探究性制作。在制作過程中，教師應激勵學生勇于克服困難，尋求解決問題的方法和途徑。

此外，利用網絡資源，不但可以豐富學生的物理知識，而且還可以引導他們在網上查閱與所學知識相聯系的理論體系，物理學史，物理學家傳等，一方面可以拓展學生的視野，激發學生的學習興趣，另一方面，還可以提高他們自主性學習的能力。

3.利用網絡技術，在網上營造良好論壇天地，使課內外的教與學融為一體

利用網絡技術，充分發揮網絡傳遞信息的特殊功能，創設論壇天地，使課內外的教與學有機地融為一體。注重學生個性的發展，給學生展示個性的空間，自由發表見解的空間，自由獲取幫助的空間。在這片論壇天地中，學生能及時地反饋學習中遇到的問題，尋求幫助；還可以在論壇天地中與教師交流，與同學交流，在交流中獲取新知識。可以說，這是激發學生自主性學習的一條重要途徑，也是幫助學生克服心理障礙的一條重要途徑，一方面，學生遇到的問題能及時得到解決；另一方面，還可以為教育的開放性提供廣闊的空間，展示學生的個性，培養學生的互助精神和助人為樂的品質。此外，教師還可以在這一領域里，開設心理咨詢窗口，與學生進行交心談心，幫助學生解決在學習中遇到的種種困難，如知識方面的和情感方面的。因為在這樣一個虛擬的空間，學生可以輕松的傾訴內心的情感困擾，學習帶來的壓抑，心理方面的困惑以及家庭的負面影響帶來的陰影等等，教師可以通過同學生交心談心，激勵他們勇于面對現實，克服困難，調整心態，甩開包袱，輕裝上陣。用錄像代替實驗。雖然它形象直觀生動，能夠較好地幫助老師分析和講解，幫助學生理解記憶，對培養學生的觀察能力、理解能力有很大幫助。然而，學生由于沒有見到實物只覺得是在看電視，真實感不強，親切感不足，不少學生對其內容半信半疑。由于沒有親自動手，不利于學生實驗能力的培養，實驗教學的意義也就失去。運用電教媒體要直觀。就是讓學生對具體事物和現象用感官直接感受，直接觀察。能夠運用實物教學的，一定要讓學生自己動手，實際操作，這比機械地將實物制成一些投影片投影到銀幕上效果要好得多。二是正確對待實驗教學。實驗教學特別是學生實驗，直觀形象，既能培養學生實驗的各種能力，又對理解和鞏固所學知識大有幫助。學生通過實驗，可以直接得出新理論、新概念的結論。因此，實驗教學是任何教學手段不可代替的。

篇10

方法：將我院2009年-2011年間收治的90例頸動脈粥樣硬化患者隨機分為對照組和實驗組，對照組使用阿司匹林，實驗組使用辛伐他汀聯合中藥治療，對兩組患者治療前后內膜中層厚度（IMT）和斑塊面積等指標進行觀察和對比。

結果：對照組治療前后無顯著差異（P

結論：辛伐他汀聯合中藥可以有效控制血脂水平、促進斑塊縮小，對頸動脈粥樣硬化有較好療效。

關鍵詞：辛伐他汀阿司匹林頸動脈粥樣硬化中藥

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0046-02

頸動脈粥樣硬化是一種常見的心血管疾病，是引發缺血性腦血管病、導致患者肢體殘疾甚至死亡的重要原因，我院對2009年-2011年間收治的90例患者使用藥物治療，結果如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料。2009年5月-2011年5月間來我院就診的90例頸動脈粥樣硬化患者，男52例，女38例，年齡48-73歲，平均65.4±6.3歲。合并糖尿病26例，高血壓34例，腦梗死45例，短暫性腦缺血31例。排除嚴重心、肝、腎、功能不全，惡性腫瘤，免疫性疾病等。90例患者隨機分為實驗組和對照組，兩組患者在性別比、年齡、伴發疾病等方面無顯著差異（P>-0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組患者均接受心血管疾病的基礎治療，控制血壓、血糖并接受飲食指導，對照組在常規治療基礎上服用阿司匹林100mg，于每天早餐后頓服。實驗組根據中醫辨證論治：活血化瘀用益氣活血湯、化痰祛濕用半夏白術天麻湯，扶正祛邪用補陽還五湯，在此基礎上加用辛伐他汀20mg/次，每晚一次。兩組患者治療周期均為12個月。

1.3評價標準。治療前后分別通過頸部超聲檢查測量頸動脈內膜中層厚度（IMT）和斑塊面積，對比兩組患者動脈內膜中層厚度（IMT）和斑塊面積的變化情況和兩組間差異。

1.4隨訪。對兩組患者進行為期12個月的隨訪并定期進行血糖、血壓、血脂水平的檢查，12個月隨訪結束時復查結果作為療效評價指標；90例患者均完成隨訪。