醫學檢驗技術的理解范文

導語：如何才能寫好一篇醫學檢驗技術的理解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：智豬博弈；數據結構；理論教學；實踐教學

中圖分類號：G642.0

文獻標識碼：A

文章編號：1671-6124(2012)04-0096-03

《數據結構》是一門具有很強的綜合性和技術性的專業基礎課程[1]，涉及計算機科學各領域及相關應用軟件的各類數據結構，是計算機科學領域中軟件基礎的重要組成部份，是軟件工程和計算機應用的重要基礎。

一、數據結構理論與實踐教學現狀分析

數據結構課程的目的是讓學生掌握使用計算機處理非數值運算問題的原理和方法，熟悉解決各種問題的基本思想和模型，培養運用已有的算法編寫準確、清晰的程序的能力[2]。此外，通過數據結構課程理論體系的學習，學生在設計軟件系統時能夠合理選擇數據結構，對所選算法進行初步評價，能夠在實踐中設計一個“好”的程序。

1　從理論教學的角度

數據結構課程的內容與計算機科學領域的其他必修課程有密切的關系，無論是編譯原理還是操作系統，都必須涉及存儲器中數據元素的分配問題，因此數據結構是計算機科學領域的核心課程之一。由于該課程知識點多，概念之間聯系緊密，算法抽象難懂，要求學生具備較強邏輯思維能力，因此學生普遍感覺學習具有一定困難。

2　從實踐教學的角度

通過上機編程練習，可以讓學生進一步理解數據結構的基本理論，提高根據具體需求選擇合理數據結構，控制求解算法時間和空間復雜度的能力。上機實踐能進一步提高學生的軟件設計和編程水平，有助于形成科學的思維方法和嚴謹的科學態度。雖然數據結構實踐教學從某種程度上說是程序設計課程的延續，但與程序設計課程有很大不同。程序設計課程側重于程序設計基礎的理念，而數據結構課程側重于數據的表示和存儲，主要是軟件設計的理念。因此，程序設計課程的上機實踐主要要求學生按照程序設計規范設計一些較簡單的程序，而數據結構上機實踐，要求學生首先通過分析問題得到具體需求，然后在邏輯上找到問題的表示和解決方法，最后選擇合適的存儲結構，將數據存儲在計算機中，按照邏輯上的解決思路寫出算法偽代碼，然后將偽代碼轉換成相應的程序，交由計算機編譯運行。雖然看上去數據結構的實驗問題是程序設計，但具體的要求和程度是不一樣的，數據結構的實踐較之程序設計上了一個層次。

一般來說，按照計算機專業對數據結構課程的重視程度，不論是理論教學還是實踐教學，教與學的效果應該不錯，但是，在實際教學過程中事實并非如此。究其原因，雖然理論與實踐并重的客觀性決定了對數據結構課程應該投入的程度，但實際上各高校的考核重心主要偏向理論教學，對實踐教學沒有有效的監管和考核措施，使學生并未從思想上引起對實踐的重視，從而無法有效鍛煉和提高動手能力。而正是由于學生動手能力的不足，又反過來制約了對數據結構理論課程的學習。

二、基于智豬博弈視角的理論與實踐教學分析

是否只需要加大實踐教學所占的時間比例或者只需要加重課程設計所占的學分，就可以提高學生的動手水平、增強數據結構課程的學習效果?我們試圖從一個全新的角度，從智豬博弈的視角來對數據結構理論教學和實踐教學的相互關系進行深入分析。

博弈的一個基本假設是理性的參與者選擇策略時以利益最大化為目的。數據結構課程中理論教學與實踐教學之間的博弈，其目的是為了使得各自利益最大化，最終使整個數據結構課程學習效果的最大化。博弈論[3]是研究參與者在給定信息結構下如何決策以最大化各自的效用，以及實現不同參與者之間決策的均衡。目前未發現采用博弈思想研究數據結構中這兩種教學相互關系的成果，本文首次采用智豬博弈來分析二者關系并提出相應對策。

篇2

21世紀是科學快速發展的世紀，隨著臨床醫學、電子學等學科的發展，新的檢驗技術和自動化儀器的應用為臨床醫學檢驗工作帶來很大的便利與可靠性。檢驗科主要為臨床提供高質量的檢驗報告，檢驗質量的高低直接影響著臨床的工作[1]。臨床醫學檢驗技術在醫療過程中具有重要作用，對醫學發展占據著重要位置，同時關系到國民身體素質的保障，影響著社會的和諧與穩定。

技術的發展需要管理的配合，然而現時的質量管理跟不上技術的快速發展的腳步，在質量管理中存在著許多漏洞，給人民與社會造成很大的困擾。本文著重探討臨床醫學檢驗技術質量管理中存在的問題，提出解決問題的對策。現報告如下：

1臨床醫學檢驗技術質量管理中存在的問題

1.1醫療機構檢驗條件與技術配備不合理。醫院里表現床位時常面臨緊缺之勢，房間設計格局不合理，患者不能及時得到檢驗結果，易引起病人及家屬的焦躁與暴怒。部分實驗室布局不符合安全防護要求，缺乏長遠計劃。檢驗硬件設備跟不上技術發展的腳步，儀器設備長時間得不到更新和添置而有趨于老化之勢。

1.2實驗室室前檢查不合理。臨床醫師為患者開據檢查申請單，病人按醫囑要求留取標本送檢。部分臨床醫師對沒有針對患者的病情申請送檢，而且不少檢查項目的臨床意義不是十分明了，檢查的目的性不強。更有部分醫師因為診斷不出問題，而隨便讓病人進行抽血與進行其他無意義的形式檢驗，讓病人及本文由收集整理其家屬費時費力，同時又增加病人的經濟負擔。而病情確又得不到緩解，從而失去了對醫院的信心而選擇不就醫。

此外，臨床科室標本抽取時間遲早不一，導致待檢標本時間過長而影響檢驗結果。部分護士抽取標本的操作不規范，致使檢驗結果與理論結果出現較大差異，給臨床醫師的判定造成了極大的誤導。醫師無法對癥下藥，也是導致患者再不肯就醫的重要原因。部分質量控制管理人員理論知識薄弱、知識更新遲緩。質控管理人員運用舊理論知識進行檢驗操作，不可避免地造成系統的誤差判斷。

1.3文件管理無序，有失規范。文件管理是檢驗科開展和進行各項工作的基本準則[2]，科學規范的文件管理模式與制度才能保證檢驗科工作的規范化、標準化及其可靠性。部分檢驗人員對文件管理的概念及其意義不熟悉，在編寫和建立程序檔案文件時分類不合理、書寫不規范，檢驗原始記錄不完整，達不到檔案保存的基本要求。檢驗科管理人員沒有對實驗室進行不定期的質量檢查，致使錯誤無法得到及時糾正與修改。另外，管理人員對儀器使用、維護、校準等賬目不夠健全，質控品與校準品存在混淆的問題，以致使用不正確，極大地影響著檢驗結果。

1.4檢驗人員與臨床醫師之間的關系不甚和諧。當前醫院檢驗人員與臨床醫師的矛盾問題日益突出，極大地影響著醫療合作關系。臨床醫師希望檢驗人員能幫助尋找患者的病源，但缺乏對檢驗知識的深入理解，容易出現混淆檢測項目的現象。而檢驗人員又總是希望臨床醫師理解檢驗技術的一些高度專業化的難度，彼此之間又缺乏溝通與交流，日積月累，從而在檢驗人員與臨床醫師之間樹起了一道交流屏障，導致關系的彼此不協調。

2針對臨床檢驗工作中的問題提出措施與對策

2.1加強設備管理，改善檢驗環境。根據技術要求，配備適合的檢測儀器。時刻緊跟國際技術發展的腳步，引進測試領域廣、精度高的儀器設備。完善各項儀器和管理，實行“一對一”或“二對一”專人專隊管理與護理。檢驗室對檢驗人員嚴格操作規程，對儀器設備的購進、建檔、使用操作管理、人員職責均作出明確規定，以提高儀器的護理質量，保證儀器的完整性和設備檢測的準確率。

2.2完善實驗室前檢查制度，提高質控質量。要求臨床醫師及檢驗人員提高自身素質，對臨床醫師要求提高與擴展初診知識，對檢驗人員加強業務知識培訓，提高檢驗人員素質。增強工作職員應對醫療突發事件的應急能力，對新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟應實行重點培訓并嚴格考核。強化標本采集，檢驗科要做到嚴格的質量控制措施，規范化、標準化、系統化檢驗工作，嚴格認真做好室內、室間質控，確保測定結果的精確度和精密度，減少試驗操作經過中批間和日間標本檢測結果的誤差，使檢驗質量顯著提升。

2.3制定文件管理規范，并嚴格執行。實行科主任負責制、健全文件管理系統[3]。要求檢驗單由具有處方權的醫師逐項填寫，檢驗人員需經檢驗科主任審批報告權后方能簽發報告，檢驗結束，檢驗單及報告均應備份存檔。制定檢驗儀器操作手冊，并定期進行修訂。檢驗負責管理人員定期向科主任申請檢查各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度，精密度，定期進行校正。健全登記統計制度，對各項工作的數量和質量進行登記和統計，要填寫完整、準確，妥善保管，并實行歸檔存檔。同時加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。建立崗位責任制，實行專人負責。

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【關鍵詞】免疫學檢驗；實驗教學；改革探討

文章編號：1004-7484（2013）-01-0373-01

檢驗醫學是現代化實驗室科學技術和臨床醫學的有機結合，對于臨床上多種疾病的診斷和治療都有著較大的幫助作用，是臨床醫學中至關重要的組成部分。隨著臨床上新的醫學技術、治療方法、醫療器械不斷應用，臨床上免疫學檢驗的發展越發迅速，此種檢驗方法屬于實驗室醫學，因此，實驗課成為免疫學教學的重要組成部分，由此也就要求學生不斷提高其自身的臨床操作能力，以加強對免疫學檢驗的理解和記憶。

1免疫學檢驗實驗教學的現狀分析

實驗教學是免疫學檢驗實驗教學過程中的重要環節，是免疫力理論與實踐技能相結合的過程，實驗教學過程中所表現出來的科研型、綜合性等特點也是理論教學過程中所不可替代的。但是，當前對于免疫學檢驗實驗教學的進行，還只停留在理論驗證和現象演示的階段，學生在學習的過程中只能夠按照教材進行操作，較為盲目和被動，很難實現對知識的探索、革新和創新實踐，由此導致很多學生的臨床操作技能較差。此外，很多相關的免疫學教學設備難以滿足學生的學習需要，由此嚴重影響了學生的創新能力及探索能力的提升，無法實現教學質量的提升。

2免疫學檢驗實驗教學改革探討

2.1開展免疫學興趣小組，激發學生學習興趣對于學生來說，實驗是一件非常有趣的事情，但如果只看老師演示，或者是只能夠按照書本上的描述進行被動操作，很難能夠滿足學生的學習需求，導致學生無法激發自身的創新能力。因此，在實行免疫學檢驗實驗教學的過程中，可以組織學生開展免疫學興趣小組，進行小組競賽設計，以不斷激發學生的學習積極性。隨著科學技術的不斷發展，免疫學檢驗的相關實驗設計越來越多，如設計性、綜合性等提高性的實驗，這對于提高學生的實踐能力及更深層次認知有重要意義。因此，在日常實驗教學過程中，教師可以先安排實驗目的、要求及需要制備的抗體，組織學生3-5個人一組，指導學生在免疫學檢驗教材學習的基礎上，自己查閱相關資料，準備相關的實驗器材，小組獨立進行實驗，并得出最終結果。

2.2加強基礎實驗教學方法的改革在免疫學檢驗的實驗教學中，有一些較為經典的實驗，如凝集反應、沉淀反應等，這些實驗都比較簡單，但對于鍛煉學生的實踐操作能力、思維能力及協作能力都有著重要意義，這需要學生通過對實驗的原理、方法、操作要點及結果進行分析、判斷和總結，如果出現其他情況，學生也能夠運用自己的理論知識對結果進行分析。因此就必須加強對基礎實驗教學方法的改革，如在進行某個實驗之前，教師先向學生提出問題如區別實驗室中的三種標簽脫落的血清，然后組織學生分小組討論，以解決問題，在此過程中培養學生的實踐操作能力及發散思維能力。

2.3加強對學生的臨床實驗技術培養對于免疫學檢驗實驗教學來說，臨床實驗技術對于學生能力的提升非常重要，如免疫比濁法、免疫標記技術等臨床常用技術，這些技術的操作熟練程度在一定程度上代表了學生的基本能力。因此，應當加強對學生臨床實驗技術的培養，在教學開始之前，教師可以先對學生提出實驗問題，如臨床上對于乙肝兩對半的檢測經常采用哪種方法，其基本原理是什么等，讓學生根據問題找答案，并得出自己的結論，然后指導學生進行臨床實驗論證自己的觀點，通過實驗，學生可以更好地理解理論知識，同時也不斷強化實驗技術，提高自主學習能力，此外，還能夠有效促進實驗教學質量的提升，滿足免疫學檢驗實驗教學改革的需要。

3結束語

總而言之，免疫學檢驗的相關理論和技術對于臨床醫學上各個領域的影響越來越顯著，由此也就對臨床檢驗人員的素質提出了更高的要求。免疫學檢驗是培養醫學人才全面掌握知識，提高動手操作能力的重要環節，因此，應當加強對免疫學檢驗的實驗教學改革，以更好地適應日益加速的社會經濟發展對免疫學檢驗人才的需求，同時也不斷地實現免疫學檢驗教學質量的提升，培養更多優秀的人才。

參考文獻

[1]李慧玲，鄔劍，張吉生，辛華.綜合性實驗在臨床免疫學檢驗實驗教學中的應用[J].黑龍江醫藥科學，2008（05）.

[2]徐軍發，呂世靜，楊維青，陳章權，何德.《臨床免疫學檢驗》實驗課教學改革嘗試[J].西北醫學教育，2008（05）.

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血液病檢驗技術是檢驗醫學的重要分支，依托于血液病基礎理論，利用檢驗技術在臨床上分析血液系統和非血液系統的相關疾病造成的血液系統異常和發生病變的原因、輔助臨床診斷疾病及治療效果觀察。這門技術關聯到多種類學科的方法和理論知識，涉及免疫學、病理學、病理生理學、流式細胞術、生化、遺傳學以及生理學等多個學科，對多學科的理論知識和操作技術進行整合和融會貫通，從而提高血液病檢驗的水平。由于血液病檢驗技術自身強調實踐性且課程教學量大的特點，通過建設起相應的教學網絡資源庫并運用到日常教學中，是完善并提高教學質量的可行之路。該課程的教學網絡資源庫可以將日常教學的知識點用圖片、視頻配以實際病例，既使學生通俗易懂，印象深刻，又能提高教學質量。建立一個完善的教學網絡資源庫的重要任務，也是為了更好地完成既具備臨床檢驗工作和臨床溝通的能力，又可以從事生物醫學研究的復合型人才培養目標。

2資源庫的設計思路及組成

《血液病檢驗技術》教學網絡資源庫是一個包含日常教學素材、病例圖片、課外相關知識音頻、最新血液檢驗儀器操作視頻以及行業最新動態等多種資源形式且內容極其豐富的實時更新網絡資源庫。這個教學網絡資源庫本著資源教育性、科學性、準確性、前沿性、媒體化、情景化、自主設計化、互動交流化的原則；側重于知識點通俗易懂，使學生看得懂、學得會、記得深。教學網絡資源庫依照樹杈狀目錄格式分布，一級目錄為緒論、相關發展史簡介、臨床血液病檢驗基礎知識、血液病相關疾病、血栓性疾病；二級目錄為一級目錄的教學課件、授課教案、病例圖片、教學視頻、參考文獻等；三級目錄為血液病檢驗技術詳解、紅細胞系列的病例、白細胞系列病例、骨髓系列病例、組織細胞病及血栓類病例。以上所有資源均可以在線和下載使用。教學網絡資源庫既是教學資源匯集又是對學生專業知識再擴展的網絡教學平臺。血液病檢驗技術教學網絡資源庫由課程教學庫、多媒體視聽庫、最新行業動態、學生測試題庫、網絡課程、解惑答疑等組成。

3資源庫組成部分的主要內容

教學網絡資源庫中的各個分支庫在內容和功能設置上既要體現共性，又要表達出各自的差異性和特色。該資源庫中的各個分支庫的涵蓋內容為教學課程資料、多媒體教學資料、對應電子講稿以及知識點解析及展讀擴充；針對各個分支庫在知識點和臨床應用上會存在交匯處，網絡資源庫應該將各個分支庫之間的交匯處融會貫通，讓學生的學習思路更加明朗清晰，對血液病檢驗有全面的了解，便于對各個分支庫知識點的掌握和記憶。下面重點介紹該網絡資源庫的課程教學庫、多媒體視聽庫及網絡課程板塊。

3．1課程教學庫

血液病檢驗技術教學網絡資源庫的課程教學庫涵蓋了血液學基礎、血液病檢驗技術相關的教學素材及資料、病例病案圖片、虛擬情景模擬程序等。主要有《血液學基礎》《血液學檢驗》《血液學檢驗實驗指導》《血液病檢驗技術》（自編教材）《全國臨床檢驗操作規程第四版》《實驗診斷學》《臨床檢驗質量控制技術》《血液內科學》《臨床血液病學》《臨床血液學與檢驗》《臨床血液學圖譜》《臨床血液學與細胞學圖譜》等大量學術相關電子圖書。還收錄其他院校相關血液病檢驗技術的電子講稿、電子教案，便于教師將其他醫學院校同類資源中的精華融入到教學中，提升該課程的教學質量。虛擬情景數據庫的開發和利用可以更加真切地反映多個醫院不同工作場景，通過對模擬人進行操作來提高學生操作技能。

3．2多媒體視聽庫

血液病檢驗技術教學網絡資源庫的多媒體視聽庫涵蓋了血液病檢驗技術課程視頻、相關病例病案圖片、典型血液病血細胞涂片、細胞形態學教學涂片、相關檢驗儀器使用操作視頻等。通過向醫院、血液病研究所和其他兄弟院校征集到各類血液病患者典型病例涂片、免疫組織化學、血細胞染色涂片、骨髓細胞學涂片、紅細胞、白細胞、出血性疾病的細胞涂片等共計5000余張。細胞形態涂片重要包括正常紅細胞、白細胞、血小板的形態圖、各類貧血細胞形態圖、類脂質細胞沉積病的形態圖等，通過將比對的形式，將正常外周血和骨髓細胞的正常和病例涂片結合，并中英文注釋，整理成形態學圖譜，便于學生直觀地理解和記憶。最新購置的骨髓病理涂片2500張，涉及各類型的貧血、不同類型的白血病、粒細胞病、漿細胞病、骨髓增生性疾病等，整理歸納收入資源庫，為教師授課和學生課外學習提供良好的素材。課程視頻和儀器操作視頻庫：課程視頻主要是針對教學疑難點及學生理解不到位的教學點，通過觀看教學視頻直觀認識和理解。整個視頻庫囊括了與血液病檢驗技術相關的國內和學校自錄的課程視頻（AVI和MP4格式），可供學生和教師在線觀看和下載。主要有血細胞形態類視頻、典型血液病介紹、各類貧血CAI課件、骨髓細胞形態學CAI課件、細胞染色操作（雙語版）、惡性血液病的血細胞形態變化及骨髓穿刺和活檢技術操作視頻。學校自錄了與血液病檢驗相關的技術操作視頻，血細胞各種染色方法、染色體篩查、采集干細胞等，可以讓學生了解操作的具體細節。《血液病檢驗技術》課程教學網絡資源庫的建立，使教學素材和范圍更加寬泛和具有前沿性，利用網絡資源庫將更多、更新的血液病方面的信息融入到日常教學中，還可以吸納其他院校的優勢資源，教學改革和創新起到示范和引領。

3．3網絡課程

資源庫中的網絡課程板塊是為了豐富和拓展學生的學習興趣和專業視野，通過教學網絡來彌補課堂學習的不足，加深對血液病檢驗技術這個領域的理解和認識。血液病檢驗技術網絡課程設置一整套的學習模式，可以進行課前預習、課后需要提交作業，對疑難點提問、師生交流探討病例病案。課堂教學的學習方式強調教學一致性，缺乏個性化，而血液病檢驗技術網絡課程在設計上突出了“多樣化”的理念，體現出個性化的學習過程；在課程內容設置上以課堂學習為基礎，向不同學習方向進行拓展，打造一個學生自主學習的氛圍。例如，溶血性貧血的實驗室檢驗，由于內容非教學重點，課堂教學只是對其簡介。但在網絡課程中分類介紹了溶血及貧血的存在依據，如何確定溶血部位及病因分類介紹。在課堂中，網絡課程學習只是讓學生加深對這門課程的理解和認識，教師會在網絡課程學習后組織討論和解惑答疑。學生在網絡課程的學習過程中，也是對課堂內容記憶加深和知識點再加工，教師同樣也可以在網絡課程中發現自身教學中的盲區和不足，并及時更正，引領學生將理論知識豐富化、溯源化，形成一種課堂教學和網絡課程融合，培養學生正確的科學思維理念。

4教學網絡資源庫的管理和運行

在血液病檢驗技術教學網絡資源庫管理人員的選用上，通常要具備計算機網絡維護和熟悉血液病檢驗技術和相關醫學知識。本校在網絡運行管理、日常維護、教學網絡資源實時更新上，實行現代教育技術中心和臨床血液教研室雙重協作的模式，血液病檢驗技術的專業性較強，對資源的更新和開放需要專業教師參與，血液病檢驗技術教學網絡資源庫的各類資源需要實時更新，根據不同板塊的特點，要將本學科最新的相關教學資源、電子教材和最新動態及時更新，參照本科室或者其他兄弟院校的相關教育資源，及時更新匯總到網絡資源庫的相應位置，保證網站資源的科學性和前沿性，提高整個教學網絡資源庫的合理開發和高效利用。

5教學網絡資源庫建立對教學的貢獻

血液病檢驗技術教學網絡資源庫的建立讓任課教師的備案更加游刃有余，學生對這門課程的理解更加深刻。該資源庫涵蓋了諸多資源，學生可隨時隨地在資源庫里瀏覽專業信息、圖片、了解行業最新動態；進入題庫進行模擬測試，檢驗自己在網絡課堂的學習效果；在課余時間查閱相關課件、講稿等學習資料來查漏補缺，加深對知識點的理解和記憶。這個教學網絡數據庫的建立，不但提高了學生主動學習的興趣、拓展了專業知識面，為學生獲取專業知識增添了一條捷徑，也有利于培養學生發現、分析、解決專業領域的疑問的能力和科學思維創造力。血液病檢驗技術課程教學資源庫的建設，有助于提升該課程的教改質量，深化任課教師的教學理念，拓展專業視野，豐富專業知識，有助于啟迪其教學主動性和前瞻性。任課教師通過利用資源庫的大量教學資源，提升了備課資源的來源量和效率，資源庫中的資源融入到日常教學中去，既使枯燥、乏味的基礎理論變得生動、直觀，也能夠讓學生對理論知識清晰易懂，記憶深刻。

6小結

篇5

【關鍵詞】PTC教學模式 醫學檢測專業 急救護理技術

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）05B-0073-02

“急救護理技術”在河池市衛生學校醫學檢驗專業的課程設置中列為考查科目，由于專業性質的原因，加上學生醫學基礎知識的儲備較少，所以學生要學好急救護理技術難度較大。就醫學檢驗專業而言，急救技術在學生工作中實用性不強，學生覺得學無所用，因此學生對急救護理技術的學習興趣較低。

長期以來，河池市衛生學校急救技術的操作培訓多采用理論講解和單個項目操作示范的形式進行，基本上是老師“填鴨式”地灌輸知識，形式枯燥，知識零散，調動不起學生主動學習的積極性。根據美國心臟學會 （ American Heart Association ， AHA） 2000 年心肺復蘇和心血管急救國際指南的要求：應對公眾廣泛開展基礎生命支持技術的（ basic life support ， BLS） 培訓。可見在檢驗專業開設急救護理技術課程是必要的。

PTC（primary trauma care）即初級創傷救治，是由世界初級創傷委員會發起的，是當今世界范圍內最有影響力的醫學繼續教育項目之一。此法采用技能傳授、情景模擬、分組討論、小組合作考核的方式進行。這種方法注重知識的完整性，融合“教、學、做”于一體，將零散的知識銜接起來，啟發學生自主思考，培養學生解決問題的能力和團隊協助的意識，更能激發學生主動學習的積極性。PTC教學模式在2012級醫學檢驗專業學生的應用上取得了較好的效果，現報告如下。

一、對象與方法

（一）研究對象。以河池市衛生學校2012級醫學檢驗專業12名學生作為研究對象，于2013～2014學年第二學期進行授課，2011級醫學檢驗專業11名學生為對照組已于2012～2013學年第二學期已經授課完畢。兩組學生在校的第1～3學期的各科成績經統計學分析，差異無統計學意義。兩組學生均在第4學期開設急救護理技術課程，總學時均為30學時，兩組學生都為同一老師授課，教學學時和內容完全一致。

（二）方法。包括以下方面：

1.技能傳授。將學生分成4個學習小組，按照“教師演示―教師邊演示邊講解―教師再演示，學生講解―學生邊演示邊講解”四個步驟進行。以心肺復蘇為例：（1）老師給學生示范心肺復蘇的操作，不做任何講解，要求學生仔細觀看；（2）老師邊操作邊進行講解，講解操作的細節和注意事項，如開放氣道的手法胸外按壓的深度、頻率；（3）老師操作，讓每組一名學生同步講解每一步操作的細節和注意事項；（4）讓每組第一個講解的學生操作，另一名學生講解。

2.情景模擬。以徒手心肺復蘇術為例，將4名學生分為1組，在上課之前提前給出學生案例：患者，女，65歲，冠心病，在清晨買菜途中突發心梗與車輛繁多的公路中間。在上課時學生將準備的表演展示出來，4名學生扮演的角色，分別是醫生、護士、患者、目擊者。4人各司其職，患者演繹病癥，目擊者呼救，初步判斷病情和控制現場情況，醫生指導護士并和護士共同完成心肺復蘇。

3.小組討論。表演結束后，各小組討論自己小組在實施操作的過程中存在的問題并提出解決的方法，最后再由老師點評。

4.考核。考核包括理論考核和操作考核，理論考核包括選擇題和簡答題，兩屆學生用的試卷相同；2011級學生的操作考核為傳統的單項操作考核方式，2012級學生的操作考核為小組合作考核方式，不是傳統的單一項目考核方法，而是小組合作且多項目共同考核的方法，將心肺復蘇、止血包扎、搬運等操作融合在一個考試項目中。由老師給出案例：一棟在建居民樓倒塌砸傷路人，一人砸傷頭部倒地伴頸椎骨折，一人砸傷右前臂至出血、骨折。2人一組進行考核，抽簽選擇角色，一人擔任醫生，一人擔任護士。要求醫生能夠冷靜控制現場并指導工作，其中一個能正確實施心肺復蘇，另一人完成止血和包扎，兩人共同完成患者搬運。每組學生的案例略有不同，并按照個人的職責不同分別打分，進行心肺復蘇者按照心肺復蘇評分標準評分，止血包扎者按照止血包扎評分標準進行評分。

二、結果

采用 SPSS 13.0 統計軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示 ，P

表1 兩組學生成績比較

注：根據統計學計算，P

如表1所示，試驗組學生成績明顯高于對照組學生的成績，PTC教學模式在2012級醫學檢驗專業急救護理技術操作課的應用取得了良好的效果，在課后的滿意度調查中有90%的學生認同這種教學模式。

三、討論

（一）PTC教學模式能有效激發醫學檢驗專業學生學習急救護理技術的興趣。由于急救技術在工作中的實用性不強，以及傳統教學模式比較枯燥，學生對其學習不感興趣。PTC教學模式以學生為主，創設真實的場景，將知識與實踐有效地結合。并且這種教學模式符合學生的個體差異與不同的需求，確保每個學生在教學過程中都受益，強化學生主動參與課堂活動，改變學生被動接受知識的地位，在娛樂中學習，氛圍輕松活躍，寓教于樂，讓學生能夠享受到成功的喜悅，減輕學生的壓力，激發學生的學習興趣和熱情。

（二）PTC教學模式能有效提高學生的學習成績。傳統的教學模式是老師一邊演示一邊講解，這不免在示范的過程中會有停頓，使得操作的過程失去連貫性和完整性。PTC教學模式在技能傳授的環節改變了以往單一由老師示范講解的傳統模式，讓學生也參與到示范和講解的環節中，這種技能傳授的方法，能保持整個操作的完整性，避免操作被分解，同時也將學生作為課堂的主體參與到課堂活動中來，在自己講解的過程中加深對知識的理解和記憶。并且在情景模擬的過程中，學生通過角色扮演會引發學生主動去思考、反思。因此幫助學生角色扮演的過程中更深層次地理解教學的內容。在小組討論的過程中，學生能夠進一步地思考自己在角色扮演中的不足之處，并及時得到信息反饋，達到熟練操作向思考操作轉變。此種教學模式讓學生通過理解去記憶，而不是單純的死記硬背，能有效提高學生的學習成績。

（三）PTC教學模式能培養學生團隊協作的意識和溝通能力。不管是在練習中的角色扮演還是在操作考核中的小組協作考核，學生都不是單打獨斗，而是更強調學生之間的團隊協助。學生在角色扮演前會相互溝通，共同討論，更能讓學生意識到實踐過程中團隊合作的重要性，增強了學生的團隊協作的意識，以及與人的溝通能力。

（四）PTC教學模式能提高學生的應變能力。PTC教學模式的考核方式不是設定項目去考試，而是讓學生自己在拿到案例以后分析。如文中案例所示，學生應該自行判斷患者的頸部情況來準確地選擇患者開放氣道的手法和搬運患者的方法，根據患者的出血部位選擇止血的方式。這種模式更能激發學生的思考。在練習和考試的過程中，PTC教學模式擯棄了傳統教學中嚴格按照正確的操作步驟逐步練習的模式，而是模擬真實的場景，更注重培養學生在遇到異常狀況的時候解決問題的能力，而不是機械地按照老師設定的步驟練習，有效地培養了學生解決問題的能力，以及學生的應變能力。

（五）PTC教學模式能夠幫助教師了解每個學生的特點，有利于幫助老師解決教學中的重點和難點。教師設計的案例，目的就是為了讓學生掌握教學的重點和難點內容。例如上文所提到的案例，就是為了讓學生能夠在操作的過程中認識到操作之前評估環境的重要性以及在進行心肺復蘇時選擇正確的開放氣道方式的重要性，提醒學生在操作時應特別注意。并且能夠通過學生在進行角色扮演的過程中找到每個學生的特點、了解學生對知識的掌握情況以及遺漏的地方并能夠及時進行查漏補缺。

總之，PTC教學模式在河池市衛生學校2012級醫學檢驗學生急救護理技術操作中的應用，學生和老師都取得了良好的收獲，不僅幫助教師提高了教學效率，也提高了學生的學習成績以及培養了他們的溝通能力和應變能力。

【參考文獻】

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[2]沈洪，王一鏜.中國心肺復蘇的發展[J].中華急診醫學雜志，2006（1）

[3]Wilkinson D， MeDougall R. Prinary trauma care[J].Anaesthesia，2007（Suppl 1）

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關鍵詞：臨床免疫學檢驗；臨床操作流程；實驗教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）07-0274-02

一、《臨床免疫學檢驗》實驗教學改革背景

醫學檢驗技術作為醫學的一個分支，承擔著為臨床醫學診斷、治療、愈后觀察、藥效評價等提供實驗數據的重任。2012年醫學檢驗專業更名為醫學檢驗技術，強調了專業的“檢驗技術”屬性，淡化了“臨床檢驗診斷”屬性，因此對于學生的培養也落在“檢驗技師”，而非“檢驗醫師”。這一改變明確了本專業最終培養目標重點落在如何培養合格的應用型醫學檢驗技術人才。隨著專業的更名與培養目標的改變，實驗教學更需根據形勢進行適應性變化與調整。教學中如何使學生全面掌握各項檢驗技術，如何靈活應用，如何與臨床檢驗順利銜接成為重中之重。為此醫學檢驗技術在教學設置中不只是實驗教學的比重要高于理論教學，更重要的是實踐教學要成為理論教學強有力的后盾，成為學生內化、應用檢驗技術的一個平臺。通過合理設置實驗教學的內容、選擇恰當的技術類型、應用標準化質量控制理念、密切結合臨床檢驗流程、運用多種教學手段，使實驗教學成為孕育應用型醫學檢驗技術人才的搖籃。

二、臨床檢驗操作流程在《臨床免疫學檢驗》實驗教學中應用意義

《臨床免疫學檢驗》是醫學檢驗技術重要專業課之一，是一門融理論、技術于一體的臨床醫學檢驗課程。隨著專業更名及培養目標的改變，當前實驗教學中存在的不利于應用型醫學檢驗技術專業人才培養的問題更加凸顯：（1）理論知識抽象，不易理解；（2）實驗課操作時間短，等待時間長，學習興趣不高；（3）實驗教學與醫院臨床工作脫節嚴重。一方面，實驗教學在設計上與醫院臨床檢驗工作存在明顯差異，檢驗思路與臨床工作脫節。另一方面，試劑昂貴、大型儀器設備更新換代速度快，限制了一些實驗項目的開展，導致實驗項目與臨床應用脫節。

本項目以臨床檢驗項目為主線，以臨床檢驗操作流程為基準，通過模擬臨床檢驗情景，應用各種檢驗技術完成檢驗報告等系列臨床檢驗工作實景，對實驗教學的教學目標及方案進行改革，盡可能使各項檢驗技術在實驗教學與臨床應用上實現無縫銜接，以促進應用型醫學檢驗技術人才的培養。

三、臨床檢驗操作流程在《臨床免疫學檢驗》實驗教學的實施過程

1.選定檢驗項目（實驗項目）：根據實驗課大綱中要求掌握的檢驗技術，選取適合開展臨床檢驗的項目，例如RF檢測（應用間接凝集檢驗技術），HBsAg的檢測（應用ELISA）等。

2.制作電子教案：按照臨床檢驗操作流程的要求，對選定的項目內容進行教學設計，制作電子教案。設計中注意充分體現臨床標本生物安全問題及檢測項目的質量控制問題，實驗教學中均按照電子教案中設定的環節進行。

3.模擬臨床檢驗流程：此環節的重點落在模擬臨床檢驗情景。首先實驗項目是以臨床檢驗項目為主線設計的，所有實驗均以檢驗項目為主題。例如：原凝集試驗改為RF測定、HCG測定等，原酶聯免疫吸附試驗改為乙肝五項測定，原間接免疫熒光實驗改為ANA測定……然后學生根據本次檢驗項目進行操作，包括臨床標本的選取、處理、測定，并模擬臨床給予規范的報告。本項環節均以學生櫓魈澹教師為輔。所用標本均為臨床標本或模擬臨床標本。通過這種設計充分的模擬臨床檢驗情景，使學生能夠感受醫學檢驗技師的工作狀態，培養良好的工作習慣。

4.小結與討論：每個項目檢測結束后，學生需根據檢驗過程評價檢測結果的準確性，總結實驗中出現的問題。通過學生自己評定其給予的檢測報告能否為臨床提供準確的信息，反問他距離一名合格的檢驗技師差距在哪里，需要如何改進。通過這樣的小結與討論環節加深同學們的質量控制意識。如：檢驗項目為CIC測定，老師提供不同編號的臨床標本，不同小組測定的標本會有一定的重疊，整個檢驗流程結束后每組給出最終報告。老師把同一標本、不同組別的檢測報告列在一起展示給學生，進行結果比對，有時各組的檢測報告一致，有時則不一致。針對這種情況，請每組同學討論、審定自己報告的準確性，回顧整個檢驗過程，討論可能影響檢測結果的地方。不同小組之間也可以比較著討論。學生對這種自己找問題的方式表現出很高的積極性，但是分析問題時考慮的面有些窄，有時會跑題，需要教師適時地引導。通常通過對每個檢驗項目的討論，學生在下一次檢驗中就會更加注意，避免類似問題的出現，質量控制意識大大加深。隨著實驗次數的增加，學生們給出的檢驗報告準確性大大提高，同時分析問題的切入點也更加準確了。

5.預設問題、培養解決問題的能力：此環節是貫穿于整個臨床檢驗流程中的。老師或學生有針對性地對實驗過程中的任意環節假設問題，以小組討論的方式解開問題，從而激發學生的學習興趣，培養學生解決問題的能力。如RF測定中，提問加樣時抗體多加了一滴對檢驗結果有何影響？引導學生回顧抗原抗體反應的比例性這一特點，應用這一知識解答問題。再如乙肝五項檢驗，讓學生來講解試劑盒的各組分，教師可設問五套試劑盒那些成分可以通用，或HBsAg檢測試劑盒中顯色液不夠用了，是否可以用HBsAb中的？……在每個檢驗項目中預先給出一些問題，引導學生自己分析、解決問題，在此過程中提升能力。

四、臨床檢驗操作流程在《臨床免疫學檢驗》實驗教學應用中的效果評價

本項目以臨床標本為待檢樣品，以檢測項目為主線，盡可能地模擬臨床標本檢測的操作流程，呈現臨床檢測模擬現場，使學生置身于臨床工作氛圍中，充分融合實驗教學與臨床檢驗流程，盡可能達到實驗教學與臨床無縫連接。通過本次實驗教學改革使課堂效果達到三個結合：

1.理知識與臨床應用相結合：免疫學知識抽象、難以理解，免疫檢測方法更是涉及多種知識，學生難以將理論和實踐充分結合在一起。通過模擬臨床標本檢測現場，將理論知識與臨床應用相結合，充分促進學生對理論知識的理解，最大限度地內化理論知識。試卷分析發現，在應用理論知識，解讀實驗中出現的各種現象、結果、問題等相關知識點的考察中，正確率有所上升。

2.實驗操作與臨床檢驗流程相結合：本專業學生在到達專業課學習之前經歷了多門基礎課程的實驗課，已初步養成了一定的實驗習慣。但是醫學檢驗技術的專業特點決定了這些習慣需要改進和規范，我們必須強調專業特色――生物安全及質量控制兩大根本。本研究通過模擬臨床標本檢測的全過程，強化了生物安全意識及質量管理意識，養成了更加規范的實驗操作習慣，培養了良好的專業素養。學生們普遍認為自己的專業責任感強了，為了保證檢測結果的準確性，實驗中關注每個環節，規范每次操作，提前進入檢驗技師的工作狀態。

3.實驗教學與能力培養相結合：學生對檢驗項目流程，從初步接觸到自我分析、從對標準化操作的解讀、理解到嚴格遵守的過程中，養成了自我設問、自我解答、自我遵守的習慣。通過問題為導向的小組討論，激發學生探究問題的熱情，培養學生解決問題的能力。學生普遍反映，現在遇到問題首先想到的是自己解決，不像以前一樣要求老師解答。思考多了，自我認可度提升了，能夠獨立解決實際操作中出現的各種問題了。

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關鍵詞：臨床生物化學檢驗技術；PBL教學法；教學改革

臨床生物化學檢驗技術是醫學檢驗專業學生的主干課程之一，包括理論課和實驗課兩部分。這門課程將多種學科（基礎生物化學、分析化學等）和多種生物、化學及儀器等相關技術進行了融合，是一門發展迅速、學科交叉性很強的醫學診斷類課程[1]。目前，國內大多數高等院校依然是以簡單性和驗證性實驗為主，重視對理論知識的掌握和驗證，缺乏對學生創新思維和動手能力的培養，學生在畢業進入工作崗位之后，難以快速適應檢驗工作的要求。醫院檢驗科或社會民辦的檢驗公司，對醫學檢驗本科畢業生的要求越來越高，不僅要求其能夠熟練操作各種類型的檢驗儀器，而且能夠開發、建立和評價新的檢驗方法[2]。因此，為了能夠滿足國家和社會對醫學檢驗人才的要求，急需對現有的教學方法進行改革。研究表明，PBL教學模式能夠有效地提高學生的學習動力，增強學生主動分析問題和解決問題的意識[3]。本文旨在探討PBL教學法在臨床生物化學檢驗技術實驗教學中的運用，現介紹如下。

1運用PBL教學法的必要性

PBL教學法由美國的神經病學教授Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創[4]，已成為國內外非常流行的一種高效教學方法。其特點是強調以學生的主動學習為主，在課堂上開展以問題為基礎的教學，課堂的主體是學生，教師的作用是設立情境及輔助學生，培養學生主動獲取新知識、解決新問題、交流溝通和團隊合作等能力。臨床生物化學檢驗技術實驗不僅內容較多，采用的技術也多種多樣，特別是檢驗試劑盒和不同類型的檢測儀器，內容復雜，容易弄混，大部分學生感到難以理解和掌握，學習積極性也不是很高，而運用PBL教學法，教師通過設立情境，讓學生組成團隊親自動手去查資料文獻，促進學生自己不斷思考，比較不同試劑或檢測儀器的異同，加深對相關知識的理解，有助于培養和提高學生的自主學習意識、分析和解決新問題的能力。

2運用PBL教學法的主要優勢

PBL教學模式可以通過整合教學內容，有效地將不同學科重復的或相近的教學內容進行整合，如肝臟及腎臟疾病的生物化學實驗診斷等實驗，可以整合臨床生物化學檢驗技術及內科學等相關學科的內容。臨床生物化學檢驗技術雖然涉及的內容和技術較多，但通過PBL教學模式，可以讓學生自主地比較和挖掘這些內容和技術的關聯及異同，加深學生的理解。除此之外，采用PBL教學法能夠合理地減少教學用時，避免各種重復。PBL教學可以促進學生自主求知和探索，是學生主動獲取知識的重要手段。通過知識間的比較學習和記憶，提高了學生記憶、分析和理解等能力，培養了學生主動學習和終身學習的能力。PBL教學法還能培養學生應用所學知識及時解決問題及分析判斷的能力。學生能夠盡早接觸到臨床相關的知識和技術，對于畢業后及時適應臨床檢驗的要求大有幫助，快速掌握并提供正確、可靠的檢驗數據，并對于新型檢測方法的選擇、開發及評價有較大的幫助。因此，要求學生不僅需要具備較強的操作能力，還需要具備較強的分析和判斷能力。PBL教學法能夠使學生自主學習，這種主動學習能夠提高學生發現問題和分析解決問題的能力，培養學生的團隊協作精神。

3現階段開展PBL教學的不足與對策

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【關鍵詞】 特點 檢驗方法 實驗室

現代檢驗醫學作為現代醫學的前沿學科有其獨特的特點：①高度的智能化和自動化；②其對病因有高度的控制性；③在檢驗的過程中采取多參數分析、微量化標本，檢驗更科學；④其檢測采取床邊檢測與流水線檢測并存，使檢驗更加準確；⑤最后隨著現代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛。現代國際社會中隨著醫學科學技術的的應用，意見在檢驗醫學新方法的不斷出現，使得檢驗醫學的水平和質量得到了大幅度的提高。在現代的醫院里面愈來愈多的臨床醫生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現代檢驗醫學在臨床診療工作中的作用越來越重要。

在醫院里面檢驗科的主要任務是為臨床醫生提供準確、可靠、及時的檢驗報告，所以檢驗質量的高低直接影響臨床醫生的工作。如果檢驗科提供的結果不準確或錯誤的話，有可能會給患者帶來不可估量的損失，甚至可能會對患者的生命安全造成危害。所以檢驗科在平時的檢驗過程中要嚴格按照檢驗標準，對科室人員加強管理，對檢驗過程要進行全程監控。除此之外醫師還要主動學習相關的臨床知識，并加強與臨床醫生的溝通，及時接納聽取臨床醫生的意見，進一步提高自身的素質。而臨床醫生及其所在的科室也需要檢驗科對檢驗結果解釋。臨床科室了解了檢驗項目對的臨床醫學意義，可以在眾多項目中精選更有價值的項目。因此雙方溝通十分必要，是緊密結合的。

首先，從檢驗方法上來說，檢驗項目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各種方法的報告方法、靈敏度、臨床意義、正常參考值都不相同。這就需要向臨床醫生講明這些方法的區別，幫助醫生選擇適合的檢驗項目，準確的分析和合理使用檢驗報告。

其次，現代檢驗診斷的技術在發展過程中也面臨許多挑戰。這主要表現在檢驗指標的確定上，檢驗科的檢驗項目復雜而且繁多，但是這些檢驗項目對病情的診斷針對性不強，或者說是一個檢驗結果的得到往往需要許多項檢驗項目的融合，所以檢驗項目缺乏相對的獨立性。所以這給醫師的診斷造成了困難，所以檢驗科應該與臨床醫學密切的溝通和配合，進一步的整合和明晰檢驗項目的劃分。另外檢驗人員作為最直接的樣本接觸者，必須了解檢驗科新項目應用的局限性及臨床應用價值，以及如何正確采集標本等，以便臨床醫生對具體項目有足夠的認識和了解，在寫檢驗單時有全面的考慮。

再者，臨床結合和檢驗醫學還可以幫助醫生判斷檢驗結果的應用價值。例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內去除，但是經過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結果雖然顯示正常，但醫生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫生說明，就會導致臨床醫生錯誤地分析檢驗結果，并使患者病情的得不到準確檢測。所以加強檢驗科和臨床的交流溝通是一項長遠的系統工作。隨著醫學發展愈加趨向全面，今后二者必將得到更快更好的發展。為了提高檢驗結果的準確度，必需得到臨床醫生的支持和配合。加強檢驗科與臨床醫學的交流與溝通，才能更好地為患者服務。

最后，新技術的應用與普及以及檢驗方法的大量更新，使檢驗質量有很大提高。其中實驗室認證是醫學領域的一項新技術，這項技術在國際上已實施多年，但是在國內的發展還相對滯后，實現科學化的實驗室技術，首先要建立一個全面的質量管理體系，用來保證實驗室的檢驗質量。根據國外設立實驗室認證的實踐經驗表明，其對檢驗科提高檢驗效率及檢驗質量作用重大。所以我們國家也應該積極引進國外先進的檢驗技術，根據美國實驗室質量管理標準，結合自己科室的具體需要建立實驗室管理標準，對檢驗科的檢驗標準實施準確的檢測，確保檢驗科檢驗結果的準確性。所以說檢驗醫學與臨床醫學的關系密不可分，檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協作。

雙方的合作應從以下入手：①檢驗醫師更應主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結果，進行調查核實；②醫學實驗室全面質量管理體系，強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程管理；③檢驗科主動參與協作，由檢驗醫學的地位與作用，說明檢驗醫學的任務絕不僅是被動地提供數據或結果。而是主動的參與進來。

意義：檢驗醫學的特定地位決定了它們必須與臨床保持緊密的聯系。檢驗科室除了加強自身建設，還必須加強臨床檢驗的意識。檢驗科應引進醫療系畢業生，改變現有的人才結構，或選調具有經驗的臨床醫生到檢驗科工作，科室應該設置專門的檢驗醫師崗位，使檢驗醫學更加規范化、專業化。使得實驗室與臨床診斷能夠更好的協調發展，從而使檢驗醫學和臨床醫學共同發展。另外還存在的問題是臨床醫生對檢驗科的具體檢驗項目的理解深度不夠，致使臨床醫生在選擇適合自己的檢驗項目時無法準確選擇，也就導致了不能得到準確的檢驗結果，進而影響其作出準確的病情診斷。所以臨床醫生在平時應該加強對檢驗知識的學習，醫師之間互相溝通已達到共同促進提高的目的。另外對于剛從醫學院畢業的學生僅僅只是學習了課本的專業知識，缺乏相關的操作經驗，所以老醫生應該定期對其進行相關的培訓，以加強其實際的操作能力。

總之，檢驗科醫師與臨床醫師必須隨時主動溝通，互相滲透，相互學習，才能使以病人為中心的共同目標真正落實，才能更完美的實現檢驗醫學與臨床醫學的共同發展。更好的為人民服務。

參 考 文 獻

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醫學檢驗專業一直遵循一貫的教學模式，即醫學檢驗基礎課、專業課、臨床實習的順序分階段進行。但針對醫學檢驗專業學生的專業課每學期結束較早，而且檢驗專業的專業課相比臨床醫學專業課更枯燥，不好理解，同時可以改變傳統的教學模式，在上專業課之前讓學生進入臨床見習一個月，還可以在課余時間讓學生見習，學生初入臨床可能只有一個模糊、抽象印象，但對進入檢驗專業課程學習后，這種模糊、抽象印象會在專業課程學習中逐漸變清晰，對理論課和實驗課能更好地理解，對實驗操作也能更快上手，更能啟發和開發學生思維。讓學生在專業學習中與實踐相結合，對專業知識更能融匯貫通，對以后進入臨床實習實際操作能力更強。因此，可以將原有的教學模式轉變為“醫學基礎課－見習－專業課－臨床實習”四個階段，更能適應現在社會需要，更能培養應用型人才。

2加強學生自主學習能力

針對現在實驗學時不足的問題，在傳統的集中式實驗課教學模式的基礎上開放實驗室。由于課時數或者場地受限，一些在常規實驗課無法安排，但卻又能啟發學生思維的綜合實驗，可安排在課余時間，在實驗室教師適當的指導下，由學生自主完成。這樣不僅可以提高實驗室的利用率，而且可以讓學生根據自身的差異對實驗進行選擇或補充。在課堂實驗課中，也可以鼓勵學生積極參與整個實驗過程中，包括實驗的準備工作到整個實驗結束。這種系統有序、因材施教的實驗教學模式有利于培養學生動手能力，充分調動學生學習的獨立性和積極性，也有利于培養學生的綜合分析能力。

3實現教學主體的轉換

轉變傳統的以教師為中心的教學模式，樹立以學生為中心的教學理念，重點培養學生自主學習能力，在自主學習中，教師的角色由主體變為主導，引導學生選擇學習內容、確定學習目標，制訂學習計劃、規劃學習進程、培養自主能力。教師在上課開講前進行一次有關課本內容的測試，這樣可以督促學生課外學習，提高課堂教學效果。教師也可以在了解教學內容基礎上，讓學生小范圍自主選擇后，在教師指導下，可讓學生根據學科特點、教學任務、教學目標自主學習，了解本學科發展的歷史或者某一具體檢驗技術的發展歷程。比如在學習微生物檢驗緒論，可以舉辦“我身邊的微生物”演講比賽，將各自收集的有關微生物在檢驗醫學中的應用故事與同學們分享，既結合實際，擺脫枯燥的微生物傳統教學模式，也有利于啟發學生思考，并對優勝者實施獎勵。這種教學模式使學生對所學知識掌握得更牢，不僅能鍛煉學生終身學習能力，也能鍛煉學生綜合素質，學生學習興趣更加濃厚。

4充分利用現代信息化技術

加強課程網站建設，優化課程網站內容。加強課程基本建設，把詳細的課程教學提綱，包括教學目的、教學方式、考試說明、指定課本、每一課時教學內容細表、閱讀材料等都加入網站，教師把課堂上難以消化的內容提前在網站，讓學生有足夠時間去理解和消化資源，有利于學生帶著問題聽課，在思考中學習，在學習中思考。培養學生學習自覺性的同時，增強學生學習興趣，擴展知識，更大限度發揮自己的創造能力，大大提高了教學質量和教學效益。

5提高教師教學水平

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［關鍵詞］衛生信息管理醫學統計學教學改革

［作者簡介］周文君（1975-），女，江蘇鹽城人，鹽城衛生職業技術學院衛生信息管理教研室主任，講師，研究方向為公共衛生及衛生信息管理專業教學。（江蘇鹽城224005）孫曉凱（1978-），男，江蘇鹽城人，鹽城市疾病預防與控制中心慢性病科主管醫師，研究方向為慢性非傳染性疾病的預防與控制及衛生統計學教學。（江蘇鹽城224002）

［中圖分類號］G642.0［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3985（2009）20-0144-02

現代醫藥衛生科技信息化發展迅速，衛生信息管理科學的發展對衛生信息管理專業人員的素質提出了很高的要求。醫學院校培養的衛生信息管理專業學生需要面向各級衛生行政管理部門、醫院、醫學信息部門、醫學圖書館等部門，從事日常辦公事務處理、病案管理、衛生信息資料、醫學圖書、檔案管理等工作和計算機維護工作。①他們除了需要掌握基礎醫學、臨床醫學等醫藥衛生知識和程序設計、數據庫管理等計算機知識外，還需要具有較好的統計學理論知識，能夠熟練掌握部分統計軟件的使用，以便為各級醫藥衛生機構提供信息和決策依據。為了提高醫學統計學課程質量，培養衛生信息管理專業學生建立統計學觀念，提高動手解決實際問題能力，近年來，鹽城衛生職業技術學院對衛生信息管理專業的醫學統計學的教學方法進行了探索與研究，主要從以下幾個方面著手。

一、根據課程特點明確學習要求

1.課程特點。醫學統計學是一門既有復雜理論知識，又有豐富應用技巧的醫學專業基礎課程。它是科研設計、資料的搜集、整理和分析的靈魂，可應用于居民健康狀況評價、醫療衛生實踐和醫學科研等各個方面，涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學等多學科領域。醫學統計學內容主要是以醫學理論及其研究內容為載體，應用數理統計學的理論和方法來闡述某個醫學實際問題。②

2.學習要求。醫學生學習醫學統計學，并非要成為醫學統計學的專業人才，其目的在于建立起統計學觀念，學會從不確定性、機遇、風險和推斷的角度去思考醫學問題。對于衛生信息管理專業等非預防醫學專業學生，特別是專科生，醫學統計學的數學原理、公式推導等要求可以更加放寬，重點應放在統計方法的應用上。因此，我們要求學生學習醫學統計學必須要牢固樹立起統計學觀念，如生物性個體變異觀念，各種醫學指標獨特和分類觀念，抽樣誤差不可避免及各種條件下樣本具有不同的誤差觀念，各種研究對象和研究方式含有不同變異的觀念，等等。學習醫學統計學的具體要求是：能夠理解一些基本概念、基本原理；記住一些最基本的公式和界值；重點要掌握統計方法的適用條件、統計結果的解釋；此外還要再加上認真的課后練習和上機實習。

二、系統安排教學重點

1.合理選擇授課章節。目前，各地院校本科、專科生開設的醫學統計學課程課時大多在50～100節課間，要在這有限的課時內講完這么多的內容很不現實，所以各地學校要根據培養目標選擇適當的章節為學生講解。對于非預防醫學專業學生，除了基本的概念、統計描述、概率分布、參數估計、t檢驗、卡方檢驗、非參數檢驗等醫學統計學基礎理論部分外，其他的理論部分，如實驗設計、調查設計、復雜的相關與回歸等章節可以不講，留給有興趣的同學自學，把更多的時間安排在課上討論和實習課的操作上。對于衛生信息管理專業學生的培養目標，除了基本統計學理論外，還應重點加上在日后信息統計工作中會常用到的關于各種率的概念、計算方法的章節。此外，還可以講座的形式為學生介紹一些常用的、比較復雜的統計學方法。

2.明確教學重點。傳統的統計學教學內容包括三個方向：一是基本概念和方法；二是公式的來源、推導和詳細的手工計算步驟；三是統計結果的解釋與分析。③傳統的公式推導雖有利于對統計基本概念的理解，但對非統計專業的醫學生來講，冗長的公式推導已很難理解，更談不上對它的記憶了。因此，對于統計公式，我們要求學生只要了解其直觀意義、用途和應用條件，而不要求掌握其數學推導，教學內容的重點放在統計學基本原理、基本要領和邏輯思維上，而不是統計學方法的計算過程或數學算法的講解上。同時，隨著信息技術的迅速發展，各種數據處理軟件和統計軟件唾手可得，統計學計算也很容易實現，相反，統計學基本知識和基本原理的教學更顯迫切。我們的教學重點是培養學生解決實際問題的能力，讓學生對已有資料能夠找到適合的統計方法，結合本專業知識解釋統計結果。為此我們調整了一些教學內容，注重統計學基礎、統計學思維、統計學操作能力的培養，同時利用優秀的統計軟件，簡化統計計算過程，強調統計方法的選擇與報告信息的提取。例如，目前醫學上常用的假設檢驗方法有十余種。我們要教會學生能夠根據研究目的、資料類型選擇最適宜的統計方法，如計量資料常用t檢驗、方差分析等方法；計數資料常用卡方檢驗；等級資料可用秩和檢驗等，同時還要注意各種檢驗方法的應用條件。

三、注重例題的練習

1.從例題入手，提高學生的認識。醫學統計學的學習以理解為主，而一般醫學院校的學生對數學的接觸很少，因此，對于醫學統計學這門課程，很多學生往往存在一種恐懼心理。為消除這種心理，使學生對之感興趣，從實例入手是非常重要的。在理論教學課上講授某個概念或方法之前先舉個例子或提出問題，讓學生給出自己的看法和解決思路，教師適當加以引導和啟發，在解決這些問題的同時，再將統計學基本概念、基本原理和基本方法融入其中。這里提到的實例，可以是教材中現有的例題或練習題，可以是統計咨詢中碰到的實際問題，或醫學期刊論著中的一些實例，也可以是日常生活中的某一現象。學生的思維經過這樣一個由感性到理性，由具體到抽象的認識過程，減輕了接受抽象概念和方法的難度，加深了對書本內容的理解，還調動了他們學習的積極性，對提高教學效果大有幫助。此外，大量例題的講解和練習還有利于提高學生日后解決實際問題的能力。由于畢業后從事不同的工作崗位，對于大部分人來說，很多統計方法往往因用不到而不會使用，等實際工作中碰到時候便無從下手，這時他們便可查閱以往教材、參考書上的例題，與實際工作中的材料進行對比來獲得合適的統計方法。

2.進行案例討論，加深對常見錯誤的認識。統計方法的選擇重點在于要根據設計類型、資料類型及分析目的選用適當的檢驗方法和檢驗統計量。我們在講授各種檢驗方法時，不但重點強調各種方法的應用條件，還舉出具體誤用例子加以討論，將常被誤用的方法列舉出來，供學生辨析，從反面吸取經驗教訓。比如常見誤用有：配對t檢驗誤用為成組t檢驗；多組均數比較應用方差分析及q檢驗誤用為t檢驗；配對設計卡方檢驗誤用為成組卡方檢驗；多個率比較應用行×列表卡方檢驗誤用為四格表；應該用確切計算概率法誤用為四格表卡方檢驗；等等。新版的“衛生統計學”教材每章都增加了“案例討論”部分，教師減少了習題課時間，充分利用這些案例，給學生足夠時間進行課堂討論。案例討論在不偏離主題的前提下，調動了每一個同學的積極性，又能及時發現問題，解決問題，培養學生的綜合應用能力，為今后的實際應用打下堅實基礎，很受學生的歡迎。

四、使用統計軟件提高教學質量

1.選擇SPSS軟件作為教學軟件。計算機和軟件技術的飛速發展避免了在醫學統計工作中煩瑣的計算過程和記憶復雜的計算公式，使得醫學統計學的應用越來越易于實現。衛生信息管理專業學生之前接受過計算機基本知識的培訓，很容易掌握軟件的操作，因此開設統計軟件實習課顯得尤為必要。目前，國內外的統計軟件眾多，根據學生的實際情況，從針對性、實用性的觀點出發，我們選擇了功能強大且易于掌握的SPSS軟件作為醫學統計學實習課的教學軟件。SPSS是目前國際上最流行的、具有權威性的統計分析軟件之一，它操作簡單，無須編程，易學易用，可以直接讀取Excle等數據文件，分析結果清晰、直觀，可以直接復制到Word文檔中，為學生使用帶來極大的方便。④

2.精心安排實習課內容。實習課我們要求學生在計算機上學會應用該軟件，能夠在學習之后應用該軟件獨立完成實際資料的統計分析等工作。具體做法是，首先由實習教師對本節課的內容進行講解，并在主機動態演示SPSS軟件的操作過程，解釋結果，然后讓學生應用SPSS軟件獨立完成書本上或教師精心篩選的習題，并要求學生看懂計算機輸出的結果，同時能對資料進行解釋。我們重點讓學生掌握的是一些基本操作（包括數據的輸入和整理、變量的設置、轉換等）、主要統計分析過程（包括描述性統計、t檢驗、方差分析、卡方檢驗、線性回歸和相關分析、非參數檢驗）和基本統計圖等內容，同時要求學生能理解輸出的結果，合理解釋統計結論中重點指標的含義。

3.避免盲目使用統計軟件。統計方法選擇的正確與否依賴于使用者對資料的了解程度與統計分析方法的掌握程度。而SPSS軟件只是一種工具，它無法對統計方法的適應性做出判斷，不能取代分析過程。如果不懂得選用正確的統計方法，而盲目使用計算機和統計軟件，不管是什么研究類型的數據都簡單地交給計算機處理，用計算機取代統計，那么大量的信息和統計數據將得不到有效的利用，勢必造成統計方法的濫用和誤用。另外，學生在課本上看到的是規范化的表格表示出來的資料，很容易選擇適當的方法，而日常工作中往往不是這樣，因此，如果學生對統計方法掌握不好，在實際工作學習中很容易出現濫用統計軟件的情況。所以，我們教學中一再強調不能盲目的使用統計軟件，而是要根據統計學原理選擇合適的統計方法，然后再使用統計軟件進行分析。

五、采用現代化教學手段