社區護理的基本概念范文

導語：如何才能寫好一篇社區護理的基本概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：社區護理工作獨特性

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.466

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0317-01

特殊性社區護理是適應社區居民的健康需求，伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的，因此，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。從學術上看，它既是護理專業的一個分支學科，又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習，結合自己從事20多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比，深深體會到，作為一名合格的社區護理者，應熟悉和掌握社區護理的基本概念，了解社區護理工作的特殊性，這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。

1社區護理工作的基本概念

社區護理（community health nursing）一詞源于英文，也可稱為社區衛生護理或社區保健護理。根據美國護理協會的定義，社區護理是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科。社區護理以健康為中心，以社區人群為對象，以促進和維護社區人群健康為目標。

2社區護理的特點

社區護理將公共衛生學與護理學有效地結合在一起，既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。因此，社區護理既具有公共衛生學的某些特點，又具有護理學的某些特點，但與公共衛生學和護理學相比較，社區護理在以下四個方面更為突出。

2.1以促進和維護健康為中心――社區護理的主要目標是促進和維護人群的健康，所以預防是社區護理的工作重點。

2.2面向整個社區人群社區――護理的對象是社區全體人群，即包括健康人群和患病人群。

2.3社區護士具有高度的自主性――在社區護理過程中，社區護士往往獨自深入家庭進行各種護理，故要求社區護士具備較強的獨立工作能力和高度的自主性。

2.4社區護士必須和其他相關人員密切合作――社區護理的內容及對象決定社區護士在工作中不僅僅要與衛生保健人員密切合作，還要與社區居民、社區管理人員等相關人員密切協調。

3社區護理工作的特殊性

3.1社區護理客體方面的特殊性。

（1）深入社會。社區服務對象是社會基層，社區護理是一種公益型服務，它不同于醫院護理工作，醫院護理的對象是患者，而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區醫護人員是深入到社會基層，直接面向社區居民群眾的。

（2）關系多樣。社區居民是相對穩定而又有著不同的社會分工和社會地位的客體，另外年齡結構和健康狀況亦不同，所以每人的護理需求也不一樣。因此，上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性，而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。因此，社區醫護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

（3）區別一般。老人、兒童、殘疾人、特困戶等衛生健康問題深受到政府和社會關注，而婦女健康直接影響到孩子健康，這群人應成為社區護理服務的重點對象。

（4）預防保健。社區護理不僅是醫療護理，而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。

3.2社區護理主體方面的特殊性。

（1）以健康為中心。要求社區護理機構具有“多功能”，社區護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進、健康維護、健康教育的方法，直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理，使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區護理不是單純治療護理患者，而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務，并受衛生行政部門的委托，承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。社區護理一般具有社區健康教育、傳染病預防和控制、環境和職業健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。

（2）以群體為主。要求社區護理人員成為“全科護士”，社區護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭，因此，社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一群體中主要的健康問題，即使社區護士照料個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此，這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下，社區護士充當角色能起到什么樣的效果，則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。

（3）以“獨立”為主。要求社區護理人員具有自主性醫院護士經常是在醫囑下進行工作的，而社區護士則因社區護理工作的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。因此，社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

（4）“以人為本”。要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力醫院護士接觸的除患者外，主要是院內醫務人員，但社區護士除醫務人員之間要配合外，社區護士還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見，主動與有關部門和人員合作，才能做好社區護理工作。因此，一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗，還必須要具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。

參考文獻

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關鍵詞：社區護理  溝通  社區工作

        隨著現代醫學科學的發展，現代護理已由病人為中心的責任制護理模式逐步轉變為以人為中心的整體護理模式。其中社區護理更是一項很有發展潛能的護理新課題，它可給患者身心護理及包括疾病預防在內的健康教育。在社區護理中必然要涉及到護患溝通問題，人文關懷是護患溝通的橋梁。近年來，隨著高等護理教育的發展，護士整體素質得到提高。

        1  護患溝通的語言技巧

        1.1了解患者的需要  和患者溝通時要了解病情、穩定患者情緒、醫治心理疾病、讓患者得到安慰、使患者得到健康指導。因此，護士需要熟悉患者病情、治療進展情況，患者性格愛好、家庭背景、經濟狀況等，只有在充分了解患者需要的基礎上才能有針對性開展護理活動。

        1.2學會溝通的藝術  溝通的基本要求是誠信、尊重、同情、耐心，注意人際距離，保持環境安靜安全。首先要熟悉對方的性格、嗜好和品性等，這是溝通的前提。其次是對癥說語，以利患者康復，說話時表情要自然，和氣親切，表達得體，要主動與患者及家屬交談，態度誠懇，語言深入淺出，通俗易懂，留意溝通對象的情緒和受教育程度、對疾病的認識程度，留意自己的情緒，學會自我控制。

        1.3護患溝通有以下五個要素  一個技巧，多聽；二個掌握，掌握病情、檢查結果和治療情況，掌握患者醫療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況；三個留意：患者的文化教育程度、情緒狀態、對溝通的感受，對方對病情的認知程度和對溝通或交流的期望值，自身的情緒反應，要學會自我控制；四個避免，刺激對方情緒的語氣語調語句，壓抑對方情緒改變對方觀點，使用對方不易聽懂的專業術語和詞匯，強求對方接受醫生的觀點、意見和事實； 五個注意，注意語言的規范性、禮貌性、情感性、針對性、靈活性。

        2  社區護理工作的主要內容

        主要包括預防、保護和促進三方面的內容。

        2.1預防是指防止疾病和傷害的發生，具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上。 

        2.2保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲

        2.3安排一些活動促進社區居民健康，具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。

   3  社區護理主體方面的特殊性

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根據《社區護理學》教學大綱的要求以及護理職業生涯發展目標，加上對社區護理職業崗位分析和對學生的了解，本門課程學習后要求學生掌握社區護理的基本概念、理論和工作內容以及社區護理的常用工作方法，能合理利用社區資源，運用護理程序為社區護理對象（包括個體、家庭、整個社區）提供以預防疾病，維持和促進社區健康為主要內容的全方位的連續性護理服務方法，達到促進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦的目的。

二、課程內容、學情分析

1.課程內容。根據教學計劃本課程是在學生下臨床前半年開設，此時學生已完成了基礎醫學、護理學相關學科知識以及預防醫學、社會醫學、老年醫學、醫學心理學、流行病學、衛生統計學和一些人文社會科學等諸多學科的理論、知識和技能。因此，課程內容共10章僅38學時，按照以家庭、群體及社區為單位的護理對象為主線，分別介紹了社區護理的基本理論知識、方法和技術，以家庭為單位的護理、以群體為中心的護理、以社區為單位的護理，慢性病及傳染病的社區管理和居家護理，康復護理，以及社區災害與急救的內容。由于社區護理涉及內容較多，所以在新學期授課前教師進行集體備課，確定授課方法，高職護理專業學生注重知識的“必需、夠用”，所以在課程內容設計方面，堅持以崗位需要、教學需要和社會需要為導向。2.學情分析。學生已具備基本的護理學知識，并且有一定的專業了解，但缺乏社區護理的理念，服務意識薄弱，社區護理的思維模式、團隊協作精神、評判性思維能力有待進一步加強。

三、課程教法

根據課程教學內容及教學目標的要求，本課程在教學中綜合應用多媒體教學、情景教學、問題討論式教學、案例引導教學、分組討論式教學和創新教學模式等方法，使學生成為課堂教學的主體，充分調動了學生的學習積極性，從而培養學生獨立思考、判斷問題、發現問題和解決問題的能力。1.多媒體教學法。充分采用多媒體的圖文聲像并茂的特點，展示了目前的社區衛生服務狀況，提高了教學效率，特別是在第一章《緒論》中形象、直觀、多角度地調動學生的興趣、注意力和情緒。2.情景教學法。借助我校的護理實訓中心，采用角色扮演進行情景教學，由理論課主講教師布置不同主題，將同學分組，由小組長負責，學生查找資料、編寫劇本、編排角色扮演節目、課堂扮演及教師點評的方法，突出高職教學改革的特色，加強實踐性教學環節的改革，實現教、學、做一體化教學方法與社區工學結合的創新模式。主要在《社區護理的常用工作方法》和《以群體為中心的護理》章節中開展，該方法為社區護理實踐做輔墊，極大地提高了學生合作性學習、自主性學習以及組織管理和溝通交流等綜合能力。3.問題討論式教學法。該方法將傳統的灌輸性教學改為以學生為主體的啟發性教學。在《以家庭為單位的護理》章節中培養學生系統掌握不同人群的護理相關知識，并運用知識分析解決護理對象及家庭的實際問題和《慢性病病人居家護理》兩個章節開展了以問題為中心的PBL教學。4.案例引導教學法。在《社區慢性病和傳染病病人的社區管理》中采用，社區護理案例引入典型工作任務完成（學習的內容是工作，通過工作實現學習）課堂評價與反饋（知識點融會貫通與技能訓練相結合）組織一定學時實習課，對學生進行想象能力、記憶能力、綜合分析能力與實際操作能力的培養和訓練。5.分組討論式教學法。在《以社區為單位的護理———社區護理程序》的章節中，通過布置主題項目，由學生通過分組討論、循證支持、實踐應用提高學生的護理組織管理能力，從而達到提高學生綜合素質的目的。6.創新教學模式。護理作為一門應用性的學科，是以實踐為基礎的，為鞏固和應用理論知識，在教學時根據相應的內容，鼓勵學生以自己的家庭和所在社區為服務對象，完成社區組織活動計劃、家庭護理評估、社區環境評估、居家護理措施的制定等課后作業，鍛煉學生的知識應用能力和創新性思維能力，使學生真正體會到知識的價值和實踐性。

四、課程評價

構建了多元化的課程評價體系，打破一張試卷定乾坤的考核模式，包括了：（1）過程性考核（課堂互動5%、課堂提問5%、習題作業5%、課堂表現5%）；（2）期末筆試成績考核（40%）：全部以主觀簡答論述題為主，以培養學生知識運用能力、分析解決問題的能力，反映了學生對社區護理工作理念、方法和內容的掌握程度；（3）綜合技能考核（40%）：以學生應用為主，根據自己的家庭和所在社區，完成社區組織活動計劃、常見疾病的社區管理和居家護理措施的制定等課后作業。該方式既注重學生平時的知識積累，也凸顯了該學科的實用性、實踐性原則。

五、課程特色

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關鍵詞 護理程序 護生 臨床帶教

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

The Role of Clinical Teaching as Nursing Program at the Core in

Improving the Professional Ability of Nursing Students

CAI Chenggong[1]， QI Jiling[2]， LV Jianmin[1]

（[1] Nursing Dpartment， Cangzhou Medical College， Cangzhou， Hebei 061001；

[2] Hebei Province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Cangzhou， Hebei 061001）

Abstract Objective： To investigate the application of nursing process in clinical teaching. Methods Hospital nursing students to establish internship file， in accordance with the nursing process to assess the aspects of nursing students in professional quality， knowledge utilization， operating capacity； raise problems； develop one to one teaching plans and measures to be phased final evaluation. Conclusion： nursing program at the core clinical teaching model to improve the professional competence of nursing students played a positive role.

Key words nursing process； nursing students； clinical teaching

1 目的

臨床帶教是指臨床護士幫助護理實習生，將學校學到的醫學、護理基礎知識及有關疾病治療、護理理論與臨床護理的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必備的專業及個人技能、態度和行為的過程。①護生臨床實習的過程是理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程。②大部分的護理工作必須通過臨床實踐才能掌握。③隨著臨床實習護生帶教任務的繁重，實習生帶教層次多樣化，對臨床帶教的要求也越來越高。④為了保證帶教質量，提高帶教水平，把護理程序運用到帶教中，旨在提高護生的職業綜合能力。

2 方法

2.1 醫院護理部重視，努力打造優秀的帶教團隊

作為教學醫院，臨床教學是護理工作的重要組成部分。醫院成立由護理部主任掛帥，科護士長、病區護士長三級教學保證體系。⑤帶教老師的選拔嚴格把關，根據護士的業務水平、理論技能、個人素質、職業道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔，避免對學生產生負面影響。⑥

2.2 護理程序在帶教中的具體應用

醫院為護生建立實習檔案。護生入科后，帶教老師首先對護生進行理論知識、護理操作水平、溝通能力等方面測試，填寫護生評估表，找出存在的問題，制定相應的教學計劃和措施，然后進行一對一的施教，最后做出階段性評價，完成一項考核一項，在學生出科前帶教老師填寫鑒定評價表，提出存在的問題和不足，即完成一個帶教程序。接下來與下一科室的帶教老師交接，實施下一個教學程序。依此類推，使整個的護理帶教過程始終處于一種動態的良性循環中。

2.3 重視護生心理護理能力的培養

隨著社會的發展，健康的概念已不僅僅局限于軀體的健康，更關注患者的心理健康。⑦護生在學校學習的是理論上抽象的敘述，沒有與病人溝通的經歷。老師通過介紹環境設施；人員概況；工作流程；各科病種及護理常規；人文關懷服務理念等方式消除他們的陌生和緊張情緒。⑧教育她們對不熟悉的工作多聽、多看、多觀察。如新入院患者由于對環境的陌生，再加上疾病的困擾，出現焦慮、恐懼的心理。帶教老師通過入院宣教、帶領學生查房，填寫住院首頁等具體工作，拉近與患者的關系。經常與患者拉家常，以溫柔、自然的態度與患者交談，及時掌握患者的心理活動并給予適當的心理疏導。老師的工作方法直接影響學生的工作作風。⑨她們的言傳身教能縮短學生進入臨床實習的適應期，對護理教學工作有很大的促進作用。⑩

3 結論

3.1 臨床帶教中護理程序的滲透對學生樹立現代護理觀起到積極的作用

整體護理是形成現代護理學基本概念的基礎，它始終貫穿于研究和發展的護理理論以及相關的護理概念的過程中，也是我們解決復雜的健康問題的指導思想。這種模式運用到護理實踐教學中，使學生形成護理的對象不僅是病人，而且包括健康人，護理服務的范疇不僅在醫院，而且還包括家庭和社區的大衛生觀相適應的大護理觀。對學生樹立現代護理觀起到積極的作用。

3.2 臨床帶教中運用護理程序，促進了學校教學質量的提高

護理程序在臨床帶教中運用，啟發了教師教學觀念的轉變。改變以往教學方法，圍繞護理程序進行教學，組織學生觀看《人與自然》，參觀醫院等方法，幫助學生理解護理的四個基本概念，理解護理程序的概念、步驟。操作時，按照護理程序的步驟組織教學，注重培養學生靈活運用護理程序的思維方法。并將床上檫浴、口腔護理等安排到病房見習，加深了護生對護理程序的理解，與臨床帶教在方法和形式上相互對應，為今后臨床工作奠定了堅實的理論、實踐基礎。在考核方法上，改變了一味強調學生熟記操作步驟，按操作步驟機械地完成護理操作過程的做法。注重學生綜合素質能力的培養，將實踐考核成績提高到占總成績的50%以上，技能考核采用隨機抽簽的方法選擇考核內容。無菌操作強調無菌觀念，非無菌操作強調流程的熟練程度。

3.3 臨床帶教中運用護理程序，對護生職業能力的提高起到了積極的作用

通過一年的實習，護生能夠熟練掌握臨床護理技能，把在學校學到的理論知識和模糊的概念在實際工作加以印證，技術掌握得更牢固；老師的工作方法直接影響學生的工作作風，使他們形成良好的職業認同感，老師的言傳身教使他們樹立起堅定的為護理事業獻身的精神。護理程序貫穿在整個護理帶教過程中讓學生掌握了護理工作的真諦――觀察、分析、解決問題的能力。真實的工作環境使她們感受到什么是護理工作，如何工作。因此，護理程序在護理臨床帶教中的應用對護生職業能力的提高起到了積極的作用。

注釋

① 劉化俠.全國高等職業技術教育衛生部規劃教材.護理管理學[M].人民衛生出版社，2006.1（4）.

② 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效[J].護理雜志，2002.19（4）：60.

③ 王秀明，鄧曉寧，孫梅.新型帶教模式在護理實習帶教的應用[J].護理實踐與研究，2011.8（2）：72-73.

④ 張聯蓉，符秀臨.床教學中護理安全問題與防范[J].云南中藥雜志，2004.25（6）：34.

⑤ 李彩俠.臨床護理帶教質量的影響因素及對策[J].齊魯護理雜志，2006.12（8A）：1487.

⑥ 張麗華.臨床護生帶教中存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2013：28.

⑦ 王森芹，張莉.人文素質教育在現代護理教學中的運用[J].四川省衛生干部管理學校報，2006.25（1）：73.

⑧ 王潔，李慧玲，楊曉莉.高職護生實習期多元化人文素質的培養與探索[J].護士進修雜志，2008.23（13）：1169-1170.

⑨ 賈啟艾.護理教育的人文定位[J].護理研究，2010（9）：2351-2352.

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【摘要】目的:探討提高社區醫護人員衛生服務營銷能力的方法。方法:對180名參加全科醫學培訓社區醫生和護士,進行社區衛生服務營銷知識教學,并在教學前后進行問卷調查。問卷內容包括對社區衛生服務營銷服務的概念、方式、方法、作用的知曉情況。結果:社區醫生和護士對社區衛生服務營銷知識的基本知曉率從教學前的9.24%提高到教學后的66.75%。 結論:在全科醫學教學中安排社區衛生服務營銷管理教學內容,是提高社區醫務人員社區衛生服務營銷意識的有效途徑之一。

【關鍵詞】全科醫學;教學;社區醫生護士;社區衛生服務營銷

【Abstract】Objective: This study was designed to examine the efficacy of an intervention and explore ways to improve the service marketing capabilities of community health workers. Methods: 180 community health doctors and nurses participated the workshop in community health service marketing. We undertook the pretest and posttest about concepts, methods and functions of community health service marketing. Results: The knowledge of 180 community health doctors and nurses in community health service marketing improved from 9.24% prior to the workshop to 66.75% after the workshop. Conclusion: Incorporating service marketing in general practice training is an effective way to improve the knowledge of community health workers in community health service marketing.

【Key words】Entire section medicine; Teaching; Community doctor nurse; Community health service marketing

社區醫生和護士是為居民提供基本醫療和公共衛生服務具體實踐者,全科醫學教學是提高社區醫務人員整體水平的必要措施。我院對2008年全省全科醫生骨干培訓班及2009年全省社區護理培訓班學員共180人進行了社區衛生服務營銷服務知識教學,并在教學前后進行了關于社區醫務人員對社區衛生服務營銷知識的問卷調查,現匯報如下:

1 對象與方法

1.1 干預對象:接受社區衛生服務營銷知識培訓的學員均來自湖南省各地、市、縣社區衛生服務中心的醫生和護士共180人,其中社區醫生135人,社區護士45人。年齡19~45歲,平均年齡33歲。中專學歷36人,大專學歷者136人,本科學歷10人。從事社區衛生服務工作3-10年,平均從業時間6.5年。

1.2 調查方法

1.2.1 根據吉林省全科醫師崗位培訓需求調查表《關于社區衛生服務知識和技能情況問卷表》內容制作。我們對原調查表進行了增減,刪除了部分全科醫生知識和技能的掌握情況,增加社區衛生服務營銷管理知識一項。這樣,問卷表共包括5部分:一般現狀、教育現狀、職業滿意度、全科醫師知識與技能的掌握情況及需求現狀、社區衛生服務營銷知識知曉情況及需求現狀。

1.2.2 在進行社區衛生服務營銷理論授課前后分別發給每位學員相同內容的問卷表1張,前后各180份,共360份。要求學員根據自己的真實感受如實填寫,當場回收問卷表,回收率100%。

1.3 措施

1.3.1 爭取衛生行政部門及全科醫學教學機構的支持,把社區衛生服務營銷知識及意識的傳播納入培養全科醫生和社區護士日常培訓的規劃中。

1.3.2 改變社區醫務人員的營銷觀念和意識。講解做好社區衛生服務營銷管理工作,是社區衛生服務管理的重要組成部分,是社區醫生護士履行基本醫療和公共衛生職能的必要掌握的知識和技巧。

1.3.3 上課開始時請學員說說自己對于營銷概念的理解,內容包括市場營銷、醫院營銷的基本概念,日常生活與營銷的關系等,調動大家積極參與學習的積極性。

1.3.4 闡述社區衛生服務營銷是根據服務需求,是對社區衛生服務工作進行分析、計劃、執行和控制的過程,而非單純謀取經濟利益的舉措,也并不是商人的專利。營銷管理已經滲透到我們每個人的日常工作和生活中。

1.3.5 根據衛生部全科醫生培訓規劃教材內容和教學大綱要求,為學員講授社區衛生服務營銷管理的概論、營銷體系、營銷運營策略、市場分析、顧客的期望、營銷管理等內容,提高學員對社區衛生服務營銷知識水平。

1.4 統計方法:將回收的問卷表所顯示的數據進行分類,建立數據庫,采用SPSS軟件進行統計分析。經x2檢驗,p

結果顯示,社區醫務人員對社區衛生服務營銷知識的基本知曉率在接受培訓前僅為9.24%,進行社區衛生服務營銷知識培訓后其基本知曉率達66.75%。

2 討論

2.1 社區衛生服務營銷是社區衛生服務機構以滿足社區居民的基本醫療和公共衛生服務需求為目的的,提高居民身體素質,促進社區居民物質和精神文化發展的必要措施之一。

2.2 國家相關衛生行政部門的正確引導,全科醫學教學機構合理安排相關社區衛生服務營銷理論課程和社區衛生服務實踐,是提高社區衛生醫務人員的衛生服務營銷知識及能力的有效途徑之一。

2.3 隨著醫療改革政策的推進和實施,國家提倡醫療機構可以為政府辦醫院、民營醫院、合資醫院等,醫療服務產品各具優勢。如何充分利用各醫院自身營銷的理念和方法向居民推銷醫療服務產品,掌握科學的社區衛生服務營銷知識至關重要。

2.4 社區衛生醫務人員作為居民健康守門人,具有為居民提供便捷、安全、有效的職責。那么,

如何優化組合社區衛生服務產品,為居民提供優質的基本醫療和公共衛生服務,是社區衛生服務機構必須面對和解決的問題。

2.5 提高社區衛生服務機構團隊營銷管理水平,管理者的作用對提高衛生服務能力是至關重要。

本文調查結果顯示,目前社區醫務人員對于社區衛生服務營銷管理知識非常貧乏,他們所擁有的知識和能力不能滿足居民的健康需求。營銷作為一種對服務工作進行分析、計劃、執行和控制的過程還未普及到在社區衛生服務機構。但是,作為社區醫務人員,他們的服務策略、服務方式、服務能力都將直接影響到為居民提供衛生服務的質量。

所以,政府在開辦的全科醫學教學中應加大社區衛生服務營銷管理知識的授課力度,對社區醫務人員自身整體素質的提高,落實衛生服務產品營銷措施的實施,對促進我國社區衛生服務事業的發展,將發揮其巨大的作用。

參考文獻

[1] 崔樹起,楊文秀.社區衛生服務營銷管理.人民衛生出版社.第2版.

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關鍵詞 虛擬交流溝通 優勢 護士

隨著網絡的興起，虛擬社區、QQ群等眾多虛擬的溝通方式取代了傳統的交流方式，成為近年來研究的熱點。雖然網絡溝通的基本概念尚存紛爭，但并不影響其按照某種目的進行深入研究，無論是哪種溝通方式都是通過以互聯網為基礎，以虛擬身份在網絡中由志趣相同的人們創立的和諧公共領域，以發送和接收信息為核心，以數字內容為先導，以信息共享和交流娛樂為目的而建立起來的網絡空間［1］。通過對應用最多、最火的溝通方式-QQ群，來探討網絡溝通在護士職業認同之間的可行性、重要性及發展前景。

資料與方法

QQ群是騰訊公司開發的一款即時溝通軟件QQ的基礎上衍生出的一種群體溝通的工具。以其開放、自有、寬松、豐富的特性受到國內乃至全球華人推崇。經過10多年的發展，目前已成為成千上萬的中國互聯網用戶最鐘愛的信息交流通道和網上生活家園，就參加的10余個護理專業QQ群，計總數超過400名護士進行調查。

調查方法：登陸QQ群，統計并分析2010年1～12月討論的內容進行統計。

討 論

虛擬溝通方式在護士職業認同感的優勢性：①互動性：專業QQ群與實體醫院不統，天南地北各地的護士，不分年資、不分職稱、不分級別匯聚到網絡中。加上形象的虛擬性，使其更容易被年輕護士所接受，討論中更容易袒露心扉，表達出內心的不愉快，經統計，在年輕護士的發言中75%以上沒有職業認同感。悲觀、職業的厭惡感，認為職業選擇錯誤的后悔感，占絕大多數年輕護士的發言中。每當這個時候都會有一些告你案子的護理專家，以一種長者和師者的身份與之溝通，化解年輕護士內心中的苦悶，在精神上給予安慰，在心理上給予支持。同時在專業技能上給予答疑解惑。我們都知道能得到專業領域內的專家甚至知名專家的指導師多么的不容易。而通過互聯網中的虛擬溝通我們的年輕護士可以得到全國各地的護理專家甚至是全國著名專家的指導與教誨。這在真實的醫院和社區，無論通過任何途徑和手段，是達不到這么高的互動性和共享性的。②歸屬感：同一個QQ群的成員普遍具有共同目標，共同的目標來自于一定程度的討論溝通，由于共同的目標和興趣，成員對所在QQ群具有很強的認同感和歸屬感，憑借對QQ群這種虛擬網絡溝通形式的歸屬感加上虛擬的網絡形象，有效地避免了見面時的尷尬和不安，因此能直言不諱，只為解決問題，正是這種開放地交流方式，使討論中的專業理念與專業技能可以在交流中轉化為個人技能與信念。在虛擬網絡溝通中只要分享知識就會受到大家的認同和尊重，獲得知識和信念的人由衷的感謝，分享知識的人也會收獲助人和被尊重的成就感，于是知識、理念就會得到良性循環。職業認同作為社會認同的基本形式，是個體通過比較自身職業與其他職業的社會評價形成的。它還是個體職業發展的內在激勵因素，相對于工資、福利、工作條件等外在因素，職業認同感作為個體對所從事職業的肯定評價，其形成的工作動力更具自覺性與積極性，作用更持久、穩定。認同影響個體的思維、情感和行為，個體的認同感強，可促使其展現所屬群體的價值，對自身的知識、技能持肯定評價，進而避免消極的情感體驗［2］。而虛擬網絡溝通中建立起的虛擬平臺中強烈的歸屬感、成就感更容易形成內在的激勵因素。③經濟性：從QQ群等虛擬網絡溝通形式中，主要是護士專業人員根據個人需要自發地組織一起，并為之提供相關知識信息，對交流技能、緩解心理壓力等方面具有其他方式無法替代的作用。

據中國互聯網信息中心主任毛偉表示，持續蔓延的全球金融危機對我國互聯網總體影響不大，我國網民規模、寬帶網民數，國家頂級域名注冊量（1296萬）三項指標仍然穩居世界第一，互聯網普及率也穩步提升，達到25.5%。隨著電子設備價格的平民化，護士的逐漸年輕化，將會有越來越多的年輕護士通過虛擬網絡溝通的的方式，交朋識友，接收新的專業知識，工作理念。

網絡技術催生的虛擬溝通方式具有的開放性特點，拓展了傳統交流方式，已越來越多地受到年輕醫護人員的重視，作為一名護士長，如何把現實世界中的交流方式延伸到網絡，加快提高年輕護士的職業認同感具有值得深入思考和研究的價值。

參考文獻

篇7

浙江省余姚市第二人民醫院輸液中心　浙江省余姚市　315400

【摘　要】目的：經文獻資料整理分析護士開展健康教育研究過程中的問題。方法：結合健康教育的基本概念以及程序，隨機選取2012 年-2014 年經專業篩選過達標的209 篇5 種主要護理雜志發表的和健康教育研究相關的文獻作為材料定性分析。結果：本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫院，占到89.5%，健康教育研究設計一般為非實驗，占到62.7%。進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施，并進行效果評價的只有41 篇，占到19.6%。結論：關于護士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環節仍然存在諸多問題需要進一步加強。

關鍵詞 護士；健康教育；研究分析；問題

護士開展健康教育主要是加強患者的心理方面、生理方面、社會適應能力等多個方面加強教育，健康教育始終貫穿于臨床護理工作的全過程，良好、優質的健康教育有利于幫助被教育對象糾正自己的不良行為，盡可能消除不利于健康的負面影響，從而改善生活質量[1]。因此研究健康教育的相關問題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權威性的雜志社發表的健康教育相關的論文和文獻資料，可以很好的研究出護士在開展健康教育過程中存在的主要問題。現進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者選取公開發行時間較早的5 個具有代表性的雜志社，包括護理研究、護理學雜志、實用護理雜志、中華護理雜志、護士進修雜志等，主要是通過中國學術期刊網（CNKI）全文期刊數據庫、萬方數據等互聯網途徑收集以健康教育為研究目的的護理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。

1.2 入選標準

應確保研究結果具有數據分析價值，研究過程是否包括健康教育的全部活動，整個項目研究結果的評價標準是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾，最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。

1.3 研究內容

結合健康教育設計以及結果的基本內涵，本次主要選擇研究設計類型、結果評價項目兩方面作為研究質量評價的標準。①研究設計類型。主要有實驗研究（隨機分為實驗組以及隨機對照組對比研究）、準實驗研究（并沒有隨機在實驗組、對照組進行健康教育干預后對比分析）、非實驗研究（沒有進行隨機設計實驗，也沒有專門安排對照組進行對比研究）。②結果評價項目。主要包含以下幾大模塊，健康教育知識需求評價、近期教育效果評價（健康技能掌握率、健康態度、健康知識知曉率等）、中期教育效果評價（健康行為實施率）、效益評價（疾病復發次數減少、生活質量提高、縮短住院時間、改善病情等）。

2 結果

2.1 健康教育研究的場所及研究設計情況本次調查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫院，占到89.5%，健康教育研究設計一般為非實驗，占到62.7%。具體如表1 所示。

2.2 健康教育研究實施過程評價情況進行健康教育研究的論文中嚴格遵循健康教育程序實施，并進行效果評價的論文只有41 篇，占到19.6%，具體如表2 所示。

3 結論

本次研究結果分析，大約有89.5% 健康教育均在醫院展開，而從醫院開始延伸至社區的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點，效果評價只有經過后期觀察才可以準確評價，但是大部分健康教育局限在醫院內部，想要客觀評價健康教育實施效果難度較大，尤其是針對慢性疾病患者，對健康教育研究的質量及其完整性會有很大影響。因此筆者建議，健康教育的范圍應從醫院內部慢慢延伸到醫院外部，進行跟蹤評價、分析，有利于確保整個研究質量。在健康教育計劃延伸的過程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時，本組研究還發現，進行高質量的健康教育實驗性研究設計較少，僅僅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均為非實驗性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多，數據更加全面，但是實驗研究方法和步驟缺乏規范性，會直接影響到研究結果的效度以及可信度。因此，筆者建議在進行健康教育研究過程中，應盡可能設計實驗性研究，有利于提高研究質量。

其次，本組研究表明，能夠嚴格進行健康教育知識需求評價、近期教育效果評價、中期教育效果評價、效益評價等全過程的只有10%，9.6% 的健康教育研究報告中缺乏最后的效益評價。很多研究者在近期效果評價患者只是評價了健康知識知曉率，很少會評價患者健康信念、健康維護技能掌握程度等內容。而且有41.6% 論文研究顯示研究內容、研究過程基本上是零散的，大部分僅僅進行了單項研究內容。在效益評價中，很多論文中以疾病知識宣教為評價標準，主要目的是研究患者對疾病知識的掌握程度，或者是以護理滿意度為衡量標準，這些都是不合理的，說明很多研究者并沒有準確理解健康教育的概念。

總之，關于護士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設計、實施及效果評價等諸多環節仍然存在諸多問題需要進一步加強。

參考文獻

篇8

南丁格爾曾說：“護理是科學和藝術的結合。”現代護理專家提出護理是科學、藝術與愛心的結合。可見，現代護理要求護生了解護理的發展史、職業素質及行為規范、護理理論和護理程序，涉及人、環境、健康、護理等具體內容。護理的服務對象是人，是由生理、心理、社會經濟和文化等多方面因素綜合而成的整體。他們的健康與外界自然環境、社會環境以及人體內環境密切相關，護生必須具有生理一心理一社會醫學模式所需要的全面智能結構，方能為患者提供優質的整體護理服務。因此，學校教育應致力于全面提高護生的職業素質。化學教學要貫徹以人為本的思想，就必須從講課一開始就向護生灌輸以患者為中心的理念，告訴護生在護理工作中，患者對護士的心理需求首先是職業道德，尤其是思想道德素質，包括服務態度、儀表禮儀、修養、溝通等方面。若能以“5•12”國際護士節或成立南丁格爾護理服務支隊為契機，組織護生參加優秀護士模范事跡報告會，講述南丁格爾的典型事例，組織護生為群眾提供護理服務等活動，將會對護生樹立高度的責任感、形成良好的醫德護風起到推動作用，也將會對護生學好化學課起到促進作用。應堅持以患者為中心，激發護生對護理專業的熱愛，從這個角度來講，喚起護生責任感比單純傳授知識、方法更重要。

2在化學教學中滲透護理理念

護理是對人類現存或潛在健康問題進行診斷和處理的過程【l】。護理專業是一種對生活在不同環境中的人(包括個體和群體)提供健康服務的專業。在新的醫學模式下，護理科學是自然科學與人文科學相互滲透的獨立應用科學。化學是研究物質的組成、結構、性質、變化及其應用、合成的一門自然科學121。化學課只有淡化學科意識，才能突出護理專業培養目標，注重護生整體護理能力的培養，使其樹立“先預防保健，后疾病護理”“先健康人群，后患病個體”的觀念。教材作為體現教學內容和教學方法的知識載體，需要適應科學技術發展和護理教育改革的需求。為此，化學教材應以培養實用型人才為目標，堅持以面向世界、面向未來、面向現代化為辦學方向，以護理教育理念為指導，以護理專業教學i-I-：~l和教學大綱為依據13]，強調思想性、科學性、先進性、啟發性、適應性5性要求，體現突出護理、注重整體、加強人文、體現社區的特色。

3化學與醫學護理學的關系

醫學護理學的主要任務是：探求人體的生理、病理現象，找出防病、治病的原理和方法，確保人們身體健康并延年益壽。

3．1化學與人體生命的關系

人體生命過程是極其復雜的物質變化過程。人體各種組織都是由糖類、蛋白質、脂肪、核酸、無機鹽和水等物質組成。食物的消化、吸收都是化學變化過程閣。人體的一切生理和病理現象都和體內的代謝作用有關，而代謝作用與人體內進行的一切化學變化密切相關。所以，要研究掌握生理和病理現象的本質，就必須具備一定的化學知識。生物化學就是應用化學的原理和方法，研究人體內進行的各種復雜化學變化的一門科學。通過對生物化學的深入研究，可以從本質上揭示生命的奧秘。把握生命運動的規律f4l。

3．2化學與疾病診斷的關系

在診斷疾病時，常常要對患者的血、尿、胃液、糞便等進行化學檢驗，以幫助醫務人員作出正確診斷，決定治療方法和步驟。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的測定，就是通過化學反應來實現的；臨床上常用的B超、CT、核磁共振等應用放射性同位素掃描，成為診斷腦、肝、腎、肺等臟器病變的一種安全、簡便的方法；⋯53I能確定甲狀腺的功能狀態；co放出的射線能深入組織，并對癌細胞有破壞作用。

3．3化學與疾病治療的關系

臨床上常用藥物來治療疾病，例如用氫氧化鋁、碳酸氫鈉、乳酸鈉來治療某些胃病；用磺胺類藥物來治療由微生物引起的疾病。為了正確使用藥物，達到治療疾病的目的，必須對各種藥物的組成成分、化學結構、理化性質及其在體內所發生的變化和作用有全面的認識。同時，藥物的合成制備和中草藥有效成分的鑒定、提取等也需要具有豐富的化學知識。

3．4化學與疾病預防的關系

在預防醫學中，使用化學方法對環境中的空氣、食物、飲水等進行監測，從而尋找預防疾病的措施。如配制注射使用的消毒劑、酒精、碘酒、注射液，研究藥物治療疾病的作用機制等都需要運用化學知識。隨著醫學科學的發展，對遺傳、變異、疾病、死亡等生命過程的探索，越來越顯示出化學與醫學護理學的密切聯系。所以，化學是護理專業中不可缺少的基礎課程之一。

4學習化學的基本方法

4．1學會運用辯證法

學習化學與學習其他科目一樣，要逐步學會運用辯證唯物主義的觀點和方法，全面認識和分析問題。例如，認識物質結構對物理變化與化學變化的影響，氧化反應與還原反應對立統一的辯證關系。

4．2牢固掌握“三基”

要準確、牢固掌握好化學的基本概念、基本知識和基本理論。加強對“三基”的理解和記憶，做到在理解的基礎上加強記憶，在記憶的基礎上加深理解，把“三基”靈活貫穿在教學和實踐過程中。

4．3注重鐮堂學習

在課堂學習中，要善于聽講，在理解的基礎上記憶；要定期歸納總結，通過比較、分析，使知識系統化；要及時復習，抓住結構—性質一用途這一主線來學習。另外，還要多看書，多練習，以求溫故知新。

4．4理論聯系實際

化學是一門實驗性很強的學科，許多化學原理都建立在實驗的基礎上，所以要在學習化學理論知識的同時，重視實驗學習。在教師演示實驗和護生分組實驗中，注重培養護生的觀察、操作、分析推理能力和書寫實驗報告能力，使其養成嚴謹的態度和求實的作風。

篇9

備。相同內容可設計不同的教學方式，根據實際情況選擇最適合學生的教學方式，鞏固和加深核心知識，做到多練習，核心技能多訓練，以提高護理操作能力。

1講好總論的核心知識，使學生認識到護理專業課程的重要性

總論是臨床護理學的開篇，對學生認識有承前啟后的作用。授課時，要將目前護理科學發展與臨床護理學內容融為一體，使學生對護理專業有科學、整體的認識。護理工作涉及基礎護理、專科護理、護理教育、護理科研、護理管理、社區保健[2]，其理論知識和有關的護理學說有待于研究和探討。在教學中注重激發學生探索護理科學奧秘的濃厚興趣，增強其責任感和使命感，使之產生內在學習動力，完成“要我學”向“我要學”的重要轉變。同時向學生介紹護理工作與醫療工作同等重要，救死扶傷，缺一不可。疾病的康復需要“三分治療，七分護理”。護士是病人的哨兵，是疾病變化的第一發現人，通過講授，使學生樹立科學的護理觀，能正確評價所學專業，充分認識到護理工作的意義和價值[3]，認識到人類和社會對護理工作的需要。

2重點講授各章節雙核內容，使學生進一步明確學習內容

教師采用以問題為中心的教學法，運用多種教學手段（如利用網絡及文獻資源，組織合作學習等），從知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀三個維度確定具體教學目標，充分調動學生的學習積極性，使其從內心產生興趣。采用各種教學法調動學生情感、思維和注意力，保證課堂秩序。每章都有核心知識測試，并與全國護士執業資格考試內容相結合，鞏固基礎知識、相關專業知識、專業知識，嚴格訓練專業實踐能力，并將歷年考題匯總，為其后續學習打下堅實基礎。

3雙核教學中體現護理專業特色

基礎教程的內容構架為護理專業課程服務，專業課程體現“整體觀念”理念，并時刻浸透人文關懷精神。以就業為導向、以崗位需求為標準，使授課內容貼近社會、崗位、學生，與臨床崗位“零距離”對接。課堂上，要創設有趣、真實的學習情景。在課堂教學起始階段，教師要通過生動形象、靈活有趣的方式，激發學生內在的學習動機和求知欲望；巧妙運用多樣化的教學手段和教室環境，使學生感受到真實的學習場景，始終以濃厚的興趣投入其中；運用信息技術優化教學信息的呈現方式。教師要善于營造自由、寬松、和諧、融洽的課堂氣氛，使師生情感愉悅、思維順暢、民主平等地交流，實現師生、生生間有價值的交流和對話。護士隊伍是科技隊伍，若護理工作總是被動執行醫囑，則很難適應當今工作和社會需求。如各種注射技術，需要具備解剖、消毒等知識；指導病人服藥，需要應用藥理學知識；為病人倒便盆和洗腳也需要專業知識，看到病人黑便時，要意識到病人是否上消化道出血，馬上通知醫生處理；為糖尿病病人洗腳時，要做好足部護理，不可弄破，以免感染而難以治療等。隨著現代護理學的發展，各種護理理論已充分運用于護理實踐和管理工作中，如運用奧瑞姆的自理模式觀點，要求護理工作根據病人自理能力缺陷給予針對性補償，而不是簡單將護士每周必須為病人洗幾次腳、剪幾次指甲作為評價其工作的指標之一；運用馬斯洛理論，分析病人不同階段的需求，采取針對性的護理措施，使病人身體處于最佳狀態，獲得身心康復。

4引導學生進行主動、探究式學習，不斷提高核心技能

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【關鍵詞】護理理念；人文關懷；人文素質

護理理念中的人文關懷包括精神文化，制度文化，行為文化，環境文化。行為文化，環境文化是將抽象的護理理念以外在形式表現出來，創建濃厚的文化氛圍；制度文化是統一護士的服務理念，儀表，修飾，行為和服務規范標準；精神文化是護理人員共同信守的基本信念，價值標準，職業道德及精神面貌[1]。人文關懷的核心就是尊重患者的生命價值，人格尊嚴和個人隱私。人文關懷是對人的生存狀況的關注，是對人的尊嚴與符合個性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求[2]。

1 護理工作中加強人文關懷性的重要性

1．1 護理學以人為服務對象，是富含人文關懷的學科 自從南丁格爾開創了現代護理新時代起，護理工作就以其“照顧、人道、幫關系”的內涵深入人心。“人、環境、健康、護理”形成了護理理論的4個基本概念，人是護理服務的對象，是實施護理工作的主體。隨著醫學模式的轉變，強調“以患者為中心”的整體護理觀念的確立，護理的服務范圍從治療擴大到預防，護理工作從單純的為患者提供身體和心理的照顧擴展到為患者、家庭、社區提供生理護理，心理咨詢與疏導，健康指導與教育，護士角色擴展到健康教育的指導者，精神衛生和心理支持的提供者，個體和群體健康的管理者，護理對象家庭以及和其他醫務人員的溝通者，健康保健團隊的協調者。

1．2 現代護理的整體觀注重對生命的內在質量的關懷和人格尊嚴的完善，使護理理念中的人文關懷性更加突出 整體護理的人文內涵的核心是：護理工作首先要尊重人，關愛人。如果抽掉這個現代人文關懷的核心，再完善的整體護理程序可能在實踐中流于冰冷的形式而無法達到優質護理效果，進而阻滯了整體護理向縱深發展。如果把以人為本為目的，以人為依托的整體護理比作是一顆優良的樹種，那么人文關懷則是使這顆理想樹種生長，壯大，結果的土壤和養分[3]。作為護士，用自己的生命，生活和言行，把自己選擇的護理職業道德體現出來，這就是人文精神，人文關懷就是人文護理[4]。人性化護理行為的內涵包括對人信念的支持，尊重患者的權利和人格，體現對患者的關愛和重視，人性化護理要求建立以人為本的護理服務體系，即通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質影響患者的情緒，使患者在最佳的心理狀態接受治療和護理。在整體護理工作中，要提高患者對護理工作的滿意度，保證護理質量，護士必須善于從不同患者的眼神、表情、言語、體態中讀懂他們的需要，痛苦和渴望，并能不遺余力的滿足他們的需要，哪怕是極其微小的事[5]。

強調人性化，知識化護理，在整個護理過程中貫穿“以人為本”的理念，有助于提高護理質量，更好的完成“促進健康，預防疾病，協助康復，減輕痛苦”的21世紀護理人員的根本任務。有助于培養出不僅掌握現代護理知識和技術，還擁有了“社會和文化權利”，具備高尚的道德情操，高品位的人格修養，以及創造性思維能力和多維知識視野的高級護理人才。因此高超的護理技術與人文關懷的完美結合是整體護理不斷深化的體現[6]。

2 護理理念的人文關懷性要從護理人員的人文素質培養開始

2．1 人文素質的內涵 人文素質包括人文知識和人文精神，是綜合素質的重要體現。是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合形成的個人內在品質，表現為一個人的人格、氣質和修養[7]。現代的人文本質實質上是一種珍視人的自由全面發展的精神，是一種以尊重為核心的人道倫理意識與精神。人文素質是人類文化所體現出的最根本的精神，在護理實踐中，集中體現在對患者的價值，人格和尊嚴的關心和關注[8]。護理工作作為最有人性化的最能體現美學特征的工作，其中的深蘊內涵就是人本主義精神。關注人性的自由與提升，注重人的生命意義與價值，為人類的心靈歸屬尋覓精神家園，是當今人文精神的一般文化主題，也為護理理念的形成和發展提供了文化上的最基本的依據和定位。

2．2 護理人員培養人文素質的必要性 從對疾病的診治轉向對全社會人群生理及心理健康的呵護，護理工作才真正走向了對人的主體生命層面的終極關懷。護理人員的培養中應切實培養自身獨特的人文情懷與關懷性，我們培養的護理人員應是既具備良好的醫學基礎知識和護理知識，還應具有良好的心態與全面的人文社會科學知識，有思想、道德、內涵，并能理解人，關心人，尊重人，認識人的群體的精英。護理職業的崇高性決定了護理人員必須是個性豐富，富有理性思維和感性認識，是自然科學與人文社會科學高度統一的復合個體。科學的進步與人文的提高是相輔相成，缺一不可的，而科學精神與人文精神在一定階段是相容的，人對生命健康的追求以價值的完備實現為平臺，在求真、趨善、求美的價值過程中，體味了和諧、實在、全面發展的生命存在[9]。現代護理教育的主旋律應該是“育人”而非“制器” [10],培養自身的素質、修養、氣質、處理人與人、人與社會，人與自然的關系，并把這些內化為學生的內在品質與教育的本質與核心，這應是現代護理教育中的人文素質培養的內涵所在。

3 護理人員的人文素質教育的現狀與不足

3．1 整體人文環境的缺乏 醫院在建設過程中，更多的重視新技術、新療法的推廣與應用，創造經濟效益的多少也成為了衡量醫院實力的一個標尺。但是這種忽視醫院文化的做法存在的弊端是顯而易見的，我們的服務對象抱怨的最多的不是醫院不能給他們提供良好的醫療技術，而是沒有一個寬松舒適的就醫環境，大醫院人滿為患，護理人員嚴重缺編，有限的醫療資源不能得到更大的發揮。臨床護理未能體現“以患者為本”的理念，被動、機械地執行醫囑，淡化忽視對患者的生活照護、心理護理、康復指導，加之護理人力資源的相對缺乏使臨床護理人員強調沒有足夠的時間去解決患者的心理問題、社會問題[11]，一切以患者利益為中心的承諾將無法落到實處。

3．2 學校課程設置存在缺陷 重視醫學基礎知識教育，忽視人文社科知識教育，人文科目在課程結構中所占的比例較少。形式上課程設置有不合理，學科門類不齊全與不科學的情況；在內容上重視以“疾病為中心”的護理知識，忽視預防，保健，康復內容；課堂講授上重視疾病的生理，病理因素，心理社會因素教授較少，存在把醫學基礎，護理，人文知識割裂開的局面。

3．3 教學手段與方法單一 現在的課堂教學仍然以老師為主角，學生為配角的講授式為主，護理學的實踐性很強，只靠課后的見習遠遠不夠，人文課程的老師常常對醫學知識了解不多，護理教師又缺乏豐富的人文知識，使得學校的人文課程無法調動學生的學習積極性，學生在學校中也無法受到潛移默化的人文熏陶。單一的教學手段和方法也限制了教師和學生的創造能力，不能從實際工作中發現問題，解決問題。

3．4 學習評價的尺度單一 重視認知領域目標的測試卻忽視情感，精神運動領域的目標評價是學習評價中的主要問題。使得學生學習的目的主要應付考試和檢查，而不是自我知識體系的完善和人文修養的提高。當學生進入臨床與工作之后，發現所面對的新環境與自己理想中的不一致，在工作中受到挫折或不平等對待后會產生消極應對的情緒，無法愛崗敬業，這一點在本科護生中體現得尤為突出。這個原因歸根到底是重知識和技術，輕能力和修養的結果，如何使學生樹立牢固的為人民服務的精神，以“責人之心責己，以恕己之心恕人”的情懷，以人道，關愛之心投入工作，奉獻自己，這正是一個擺在我們面前的十分重要的問題。因此，我們的護理教育應讓學生明白，護理專業是即具有挑戰也面對壓力的工作，學生在挑選專業時，把自己所從事的護理工作視為一種謀生的職業(vocation)，還是終身發展的事業(career)，這對其在專業生涯中的發展至關重要。

4 培養護理人員人文關懷性的途徑與方法

4．1 創造一個良好的人文環境氛圍 校園文化是學校辦學理念，個性風格，人文精神的綜合外現。它是學校在長期的教學、科研、行政管理過程中逐漸形成的，更是廣大師生直接參與精心培養起來的，它對改善學生的智能結構，促進學生進一步社會化，提高學生的積極性，主動性，創造性具有特殊作用。用校園文化熏陶，引導，激勵，鼓舞學生可以把各具個性，各有追求，持不同價值取向的成員凝結為一個整體。

學校應有組織有計劃地開展一系列人文社會科學講座，鼓勵學生選修人文課程，參加對外文化和學術交流，合并給綜合性大學的醫學院應充分利用學科門類齊全，文理滲透，學科交叉，資源共享的優勢，豐富學生的課余生活，兼容并包，弘揚中外傳統文化中的人文精神。

醫院文化是醫院的靈魂，是實現醫院制度與醫院經營戰略的重要思想保障，是制度創新，服務創新的理論基礎，是醫院活力的內在源泉，是醫院行為規范的內在約束。其中的護理文化是護理組織在特定的護理環境下，逐漸形成的共同的價值觀，基本信念，行為準則。營造醫院護理文化氛圍提升服務文化的水準已成為各醫院競爭的焦點，服務是競爭的主戰場。因此，從科學管理到人本管理的轉變，本質就是文化的轉變。醫院應該從改善就醫環境入手切實滿足患者的要求，病房設施體現人性化，建立方便門診，一站式服務中心，舒心病房，方便殘疾人，老年人嬰幼兒就醫的綠色通道，提供社區上門服務，遠程網絡會診，從而以一流的技術，一流的服務，一流的管理贏得患者，形成本院特有的品牌與優勢。

4．2 樹立創建護理服務品牌意識 品牌是特色，服務和質量的綜合，具體體現在精湛技術+先進設備+舒適環境+周到服務+人文關懷，從而感動患者吸引患者。做到以優良的技術讓人放心，優質的服務讓人稱心，優美的環境讓人舒心，做到患者滿意，家屬滿意，社會滿意，自己滿意。營造這種氛圍最重要的是每位護理人員自覺的人文情感和人道倫理觀念。

4．3 轉變教學觀念，構建全新的課程體系 在西醫護理教育中設置祖國醫學特色課程，體現教育本土化。借鑒國外教育經驗豐富的院校課程設置，開發有利于學生日后在國外就業的課程，如護理法學，精神心理學，人際溝通，宗教學，民族文化學，滿足不同地區，不同文化，不同民族的人才需要，加強對護理專業課程文化研究，突出人才的專業特色。

4．4 改變傳統的教學方式，采用靈活多樣的教學手段 培養學生的創新精神和創新能力是21世紀教育的主流，然而傳統的以傳授知識為中心的授課型教學模式和學生的被動性學習方式在一定程度上制約著學生創新精神和創新能力的發展。教育的責任不是將知識強迫灌注給學生，而是著力引導以最大限度的發揮學生的學習潛力。美學教育家杜威指出：“教育不是強迫人去接受或吸收外界的知識，而是如何使與生俱來的能力得到發展與完善”。Rew等認為文化能力是4個方面的有機組合，即文化意識，敏感性，知識，技能，分別對應情感、態度、認知、行為4個緯度。因此要使學生達到個性的解放，人的價值及個體的發展的目的，就要在生活中的點滴細微之處發展知、情、意，行的綜合體現。如設置“機械通氣患者人文關懷效果觀察”、“結腸鏡檢查患者人文關懷護理的效果觀察”的課程，通過模擬、訪談、觀察、觀看DVD等方式收集資料，增強體驗。

5 結論

總之，研究護理理念中的人文關懷性的目的是在實際工作中提高護理水平和質量，培養護理人員和護理學生的人文素質，從而使護理工作中突出以人為本，營造關心、關懷和愛護患者的職業文化，弘揚救死扶傷的人道主義精神，不斷改進護理服務方式，更新護理理念，以適應社會發展的需求。

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