醫學生實習規劃范文
時間：2024-02-23 17:50:37
導語：如何才能寫好一篇醫學生實習規劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
關鍵詞： “90后”大學生 職業規劃意識 現狀 調查與分析
從2009年開始，備受社會各界關注的“90后”群體逐漸進入大學校園，參與到社會活動中，開始成為我國高等院校的主體。他們的思想活躍，個性獨立，有著與傳統學生截然不同的人生觀和價值觀。此外，他們對待職業和職業生涯規劃也有著截然不同的態度。可見，“90后”大學生和他們所帶來的“90后”現象已經成為高校關注的焦點，如何加強“90后”大學生職業生涯規劃意識，促使他們思考、規劃自己的職業生涯，是高校職業指導教育的重點。職業生涯規劃是指一個人對決定個人職業生涯發展的主客觀因素進行分析、總結和評定，以此來作為確定一個人的事業奮斗目標，并選擇實現這一目標的職業而編制教育、培訓和發展計劃等，從而為自己實現職業生涯目標確定行為步驟、行動時間和行動方案。職業生涯規劃意識，由職業生涯規劃認知、職業生涯規劃情感和職業生涯規劃行為三方面組成。本文以“90后”大學生為研究對象，從知、情、意三維度著手就其職業生涯規劃意識狀況進行深入的調查與分析。
一、研究對象與方法
1.研究對象：“90后”大學生，即于1990年到1999年底出生，在高等學校讀書的學生。筆者選取了南通大學本科2010級音樂系（大一）音樂師范和音樂表演專業共64人，其中音樂師范36人、音樂表演28人；被試的出生年份分布在1990―1993年區間。
2.研究方法：問卷調查和訪談相結合。調查問卷采用自行編制的《職業規劃意識調查問卷》，共發放調查問卷70份，回收有效問卷64份，有效率為91.4%；調查數據運用SPSS17.0軟件進行統計處理。
二、“90后”大學生職業生涯規劃意識調查結果及其分析
（一）“90后”大學生職業生涯規劃意識的調查結果
筆者按照知情意三個維度，將大學生職業生涯規劃意識劃分為職業生涯規劃認知、職業生涯規劃情感和職業生涯規劃行為三個方面，據此編制、修訂了調查問卷。調查結果表明三者之間存在明顯的矛盾：“90后”大學生在職業規劃情感上明白職業生涯規劃對其有重要的意義，但是對何為職業生涯規劃僅有一個模糊的概念，主動去規劃自己職業生涯規劃的人更是少之又少。
1.情感取向上――“90后”大學生對職業生涯規劃采取較為積極的態度。
調查顯示有87.5%的被試認為職業生涯規劃對大學生來說重要或者非常重要；56.3%的被試對職業生涯規劃方面的知識感興趣；53.2%的被試表示需要或者非常需要有關職業生涯規劃方面的輔導。這些數據表明，“90后”大學生從情感上是接納職業生涯規劃的，認為它很重要，并且有進行職業生涯規劃的傾向，只是苦于沒有方法、沒有策略，不知道如何進行。
2.認知程度上――“90后”大學生對職業生涯規劃的知識了解有限。
調查數據顯示76.6%的被試表示聽說過有關職業生涯規劃的知識，但不是很了解，僅有14.1%的被試選擇了解或者非常了解職業生涯規劃的相關知識。數據反映出的事實是大多數“90后”大學生對什么是職業生涯規劃沒有清晰的概念。在調查和訪談中，筆者發現“90后”大學生對職業生涯規劃認識上存在兩種誤區：一是認識簡單化，即認為職業生涯規劃就是確定以后大概從事的職業，至于如何達到職業所必備的要求則不屬于職業生涯規劃的范圍；二是認識刻板化，即認為一旦進行了職業生涯規劃就不能進行改變，所以認為大一、大二就進行職業生涯規劃太早，可變的、不可控的因素還很多。
3.規劃行動上――主動進行職業生涯規劃的“90后”大學生少之又少。
調查表明有62.3%的被試經常有意識地對自己的未來進行構想，但是卻有高達93.8%的“90后”被試沒有進行過任何職業生涯規劃，62.5%的被試沒有接受過職業生涯規劃方面的輔導。可見，絕大多數“90后”大學生的職業生涯規劃意識僅僅停留在“想”的層面上，真正將職業生涯規劃落實到行為上的少之又少。
（二）“90后”大學生職業生涯規劃意識存在問題及成因分析
1.“90后”大學生自身的特點――獨立性與依賴性并存。
“90后”大學生由于家庭、經濟、社會等多種因素的影響，與以往年代人群的成長環境、生存狀況都存在較大差異。一方面，“90后”大學生成長環境中大量涌入強調自由、民主和個性的西方文化，使得“90后”大學生比以往的大學生表現出更強烈的獨立意識。另一方面，“90后”大學生正處于生理、心理各方面的成長期和成熟期，他們渴望獨立，但對家庭、學校存在依賴，需要其幫助和監督。就職業生涯規劃意識來說，“90后”大學生明白其重要性，但依賴于社會、學校或家庭給予指導和督促。一旦外在環境沒有提供現成的知識和課程，他們就不會主動地尋找職業生涯規劃的相關內容。
2.高校職業生涯規劃服務不完善。
職業生涯規劃屬于高校職業指導課程中的重要部分。目前，高等學校一般都設立了職業指導課程，但是高校職業生涯規劃教育方面還存在諸多不足。根據調查結果得知，有46.9%的被試了解職業生涯規劃知識的途徑是通過學校或院系組織的職業規劃教育，48.4%的被試表示學校就業網站上有職業生涯規劃方面的知識，但無法滿足其需要；43.8%的被試對學校提供的職業生涯規劃服務滿意程度一般，35.9%的被試表示不了解有關學校職業生涯規劃的相關服務；67.2%的被試最感興趣的職業生涯規劃輔導知識是有關性格與職業匹配的，然而學生卻反映學校在這方面所提供的內容還不夠豐富。由此，我們可以得出這樣的結論，面對“90后”大學生強烈的職業生涯規劃需求，高校的職業生涯規劃服務還不完善。首先，實用性不強。高校的職業生涯規劃教育較多地停留在理論層次上。訪談中，學生反應交過一份職業生涯規劃作業，但是這份職業生涯規劃也僅僅停留在作業層面上，并沒有指導、規范和激勵行為的作用。因此，高校應該在設立課程的同時，鼓勵學生制定實際可用的職業生涯規劃，發揮其現實的意義。其次，針對性不強。高校在進行職業生涯規劃教育的同時，要以滿足學生的需要為前提，不能盲目開設課程講授新課，應該先對學生的需求情況進行調查，再在調查的基礎上進行職業生涯規劃教育。而目前，高等院校很少針對每個學生的不同特點進行一對一的職業生涯規劃輔導。再次，階段性不強。大學四年，不同年級的學習任務、學習目標、職業準備情況不同，因此相應的不同階段的職業生涯規劃應該有不同的側重點。“90后”大學生集中分布在一和二年級，而一年級和二年級正是高校及時補充相關知識，進行初步職業生涯規劃的時機，而調查結果卻告訴我們高校在這方面的工作還需要進一步改進和完善。最后，整體性不強。要想職業生涯規劃更好地為學生的職業發展服務，學校在設立課程的同時，還要對學校就業網站和輔導老師的指導教育進行及時而充分的補充和訓練。而學生的反饋情況是，學校對職業生涯規劃的宣稱力度還不夠，提供的關于職業生涯規劃方面的內容也不夠全面和豐富。
三、加強“90后”大學生職業生涯規劃意識的具體措施
（一）高校的改善措施
1.教育理念更新。
高校要樹立“以人為本”的教育理念，明白高校開展大學生職業生涯規劃教育的重大意義，明白職業生涯規劃不僅對學生的職業發展有指導、激勵作用，而且對學校的發展乃至構建和諧社會都有重要的意義。因此，高校不僅僅要使每個學生具備職業生涯規劃的意識，高校自身還必須有不斷拓展、完善職業生涯規劃教育的意識。
2.構建體系化職業生涯規劃教育。
體系化的職業生涯規劃包括：有利于學生結合自身需要開設“必修+選修”職業規劃課程；完善起協助作用的職業測評指導和職業心理咨詢系統；設置針對個體職業生涯規劃設置的實踐實習環節；組織形式多樣的校園文化活動等。只有構建大學生職業生涯規劃教育體系，才能確保大學生職業生涯規劃教育的有序、有效開展。
3.加強大學生職業生涯規劃教育隊伍建設。
大學生職業生涯規劃教育需要專業的職業指導老師進行職業生涯規劃的指導，也需要不同行業人員的從業經驗。因此，進行職業生涯規劃教育就需要通過專、兼、聘等多種形式，根據學生需要組建專兼結合、專業互補、相對穩定的大學生職業生涯規劃教育隊伍。只有具備了這樣一支教師隊伍，才能真正做到傳道、授業、解惑。
（二）大學生自身的改進措施
“90后”大學生對職業生涯規劃的認識上存在很大不足。首先，應該端正對職業生涯規劃的認識，即職業生涯規劃不是簡單地對未來進行設想，它需要結合內外各種因素進行分析、總結和評定，需要制定詳細且靈活的目標和達到目標的具體途徑；其次，改正過于依賴的態度，“90后”大學生在職業生涯規劃上最大的特點就是過于依賴高校的職業指導教育，自身的主觀能動性不夠。“90后”大學生必須明白尋找知識的能力比擁有知識更重要，因此要在平時的生活實踐中樹立主動積極的處事態度。
參考文獻：
［1］趙北平，雷五明.大學生生涯規劃與職業發展［M］.武漢:武漢大學出版社，2007.
篇2
[關鍵詞] 一站式服務；大學生職業生涯規劃；大學生生涯規劃指導服務體系
[中圖分類號] G640 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-893X（2013）02?0052?03
一、一站式服務理念與高校大學生生涯規劃指導服務體系
一站式服務理念源于歐美，最初是指為了提高工作效率，將一項原本需要在多個地點完成的服務集中在一個地點完成。這種理念首先在政府事務中流行，后逐漸擴展到各個領域，其外延和內涵也隨之拓展。現在所謂的一站式服務理念，更多的為商界服務行業所引領，即是特定的區域和體系中可以盡可能多的提供所需服務[1]。例如一個酒店會兼有住宿、訂票、復印、干洗、訂餐等功能，一個旅游景點會提供游、吃、住、行、購、娛等方面的服務。一站式服務理念在國內已經被人們普遍認同和接受，對于服務提供者來說，一站式模式的形成，不僅帶來了資源的整合，效率的提高，成本的節約，更是在這樣全方位的體系下各種服務的潛在需求得以被誘發和放大；對于被服務者，一站式服務則實現了服務的細化和優化。
而作為服務于大學生成長成才，奠定個人未來發展基礎的高校大學生生涯規劃指導體系，在社會需求多樣性，就業趨勢變化的新形勢下，已經凸顯出一站式模式的內在需求。大學生的職業生涯規劃應該有兩層要求，第一層初級要求是結合自己個性特點、教育水平、認知能力、家庭背景等來來確定合適的職業方向并使之成為現實，較深層的要求則是為自己的人生確立目標，籌劃安排未來，為今后的發展方向描繪藍圖。合理的高校大學生生涯規劃指導體系不僅要對大學生大學期間的各類因素全盤規劃，更應對大學生的人生方向做長遠考慮。其中所涉及的各項技能培訓、心理輔導、信息整合、取證分析、平臺建設等，向著愈發細分的趨勢發展，同時各種服務需求，現有的某個部門無法全部解決[2]。此外，職業生涯指導體系需要從心理學、教育學、社會學、法律、國家政策等方面共同完成對學生的培養，促進學生的全面發展。我國職業生涯設計研究起步較晚，理論多是參照國外模式，實踐工作的效率和水平難以提升。
因而，不難看出，大學生生涯規劃指導體系的本質屬性與一站式的服務理念有著高度的契合，大學生生涯規劃指導體系的構建，正是需要遵從資源得到全面整合，意識多方統一，具備極大延伸性擴展性，多維立體，能夠為學生提供全面服務的一站式模式。
二、一站式大學生職業規劃指導服務體系的基本構架
職業生涯規劃通常遵循綜合分析――規劃制定――有效實施――適時調整的過程。規劃制定前，需要對自身和環境進行分析，從性格、能力、興趣、愛好、價值觀、潛力等方面做好自我評估，了解國家、地區的政治和經濟發展趨勢對所選職業的影響，揚長避短；然后理性評估職業機會，進行職業定位；進而進一步鎖定就業范圍，明確目標并制定詳細的實施方案；同時，特別要避免陷入思維定勢，應當根據變化來及時調整和修正職業規劃[3]。在這個過程中，職業規劃指導體系必須在各個環節提供強有力的保障和支撐，給予縱跨知識、技能、心理、面試技巧、求職結果等的多維服務。
1. 有力的指導隊伍
專家化、科學化的指導隊伍是職業生涯規劃指導體系的重要基礎，在很大程度上決定了指導體系的層次高低和質量的優劣。職業生涯規劃指導工作具有很強的專業性，涉及眾多學科領域，指導隊伍的建設要注重發掘和整合校內已有的資源，依托創、就業指導服務中心、心理咨詢中心、年級輔導員、班主任等專職人員，通過聘用心理學、管理學、教育學等相關專業的教師和校外專家充實隊伍。
2. 豐富的課程教育
國家教育部在2007年就頒布了《大學生職業發展與就業指導課程教學要求》，規定在高校教學計劃中將職業生涯規劃指導納入到課程建設中。職業生涯規劃指導的公共課程化，推動了高校職業生涯規劃指導體系的逐步完善，課程教育中應針對專業特點，盡可能豐富課程內容，包括意識引導、匹配理論、生涯定位、心理測評等。
3. 便捷的咨詢平臺
職業生涯規劃是隨時都在進行中的事情，某些問題需要得到及時的咨詢解決，確保咨詢平臺的便捷和實用成為指導體系建設中重要的一環。在信息技術廣為流行的今天，發揮互聯網在平臺建設中的作用是大勢所趨，通過就業網站可以開設網上職業規劃學堂，提供就業信息、就業咨詢、就業指導、畢業生求職信息、用人單位求人信息服務等。網絡上信息傳遞的高速度和大容量更是得以滿足不同年級、不同性格特點的學生在方法指導、心理輔導、政策解讀等各方面的要求。在充分考慮時效性的同時也要顧及多選性，在建設網絡信息服務主體平臺時，也要設置人工服務平臺、電話服務平臺、紙制資料服務平臺作為補充。
4. 有效的心理輔導
心理輔導的有效性更重要的是立足于幫助大學生客觀了解自我。通過心理測評對人的素質進行科學、客觀、標準的系統評價，預測、診斷、探測和評估職業傾向，幫助學生了解其職業興趣、職業能力、職業傾向性，還可以評定其個性特征和動機需求水平，并提供其潛力不足及發展建議的指導。
5. 完備的職場信息資源庫
建立完備、實時的職場信息資源庫，可以為學生的職業生涯規劃提供切實可見大體方向和參照，做到有的放矢。這就需要主動開發社會資源，加強與用人單位、政府有關部門和人才市場、第三方職業生涯服務機構以及校友的溝通與聯系，開展合作，做好資源儲備。
6. 綜合的技能培訓
在校大學生在求職過程中，往往暴露出職場經驗不足的弱勢。一站式大學生生涯規劃體系的重中之重，就是要具備全面的技能培訓服務。鼓勵學生在校園里學好專業理論知識的同時，注重引導學生將所學知識學以致用，積極參與社會實踐活動；提供適應性廣的職場技能培訓，涵蓋求職禮儀、面試技巧、待遇分析等。
7. 嚴謹的職業生涯管理
尊重學生個性化發展并科學指導學生職業生涯規劃，建立學生生涯規劃檔案庫，以便及時跟蹤觀察和加強引導；同時做好就業反饋信息的登記存檔工作，為今后的職業生涯規劃和就業工作參考和借鑒。
三、一站式大學生職業規劃指導服務體系構建的具體要求
1. 整合力量推廣服務理念
社會多樣化、多元化人才需求使得學生的就業壓力逐漸增大，困擾大學生的思想、學業、心理、生活問題越來越多，適當的指導和幫助已經顯得尤為重要。一站式大學生職業規劃指導體系以服務為導向，創新載體，挖掘服務學生的資源，探索服務學生的途徑，使職業規劃指導工作由傳統的管理型向服務型轉變，積極構建學生成長、成才的服務體系。體系中應當確立大服務的觀念：一是在服務內容上擴大種類，包括以上逐一列出的七大項；二是在服務方法上增多形式，各方面力量通力協作。
2. 橫跨整個大學階段的個性化職業生涯設計全程化跟蹤指導
對學生進行全程化職業指導，以四學年為四個階段，每一個階段確定每個階段的特點和任務，根據不同的情況有針對性進行職業生涯規劃指教。在一年級首先讓學生認清自己，認識職業，定下大概方向；第二學年要求學生將大體方向以自己的綜合素養相磨合；三年級再根據具體情況確立職業目標，并且有效實施；四年級在回頭反思和總結，及時調整和補充。
3. 與時俱進和因地制宜
一站式大學生職業規劃指導體系并非停滯不前和一統天下的，而是在新形勢、新環境下不斷更新和完善的。隨著時代的進步我們也要不斷的對其進行充實，并且根據不同高校特點加以調整和有所側重。
四、關于構建獨立學院一站式生涯規劃指導服務體系的思考
筆者長期從事獨立學院大學生職業生涯規劃指導工作，這里就獨立學院一站式職業生涯規劃指導體系建設的要點進行探討。
1. 尊重學生個性化職業發展，因材施教進行分類指導
獨立學院是我國高等教育探索創新、多元化發展新路徑的產物，在十多年的發展過程中，由小到大，發展勢頭較猛，目前全國有獨立學院300余所。獨立學院創辦原則是用綜合大學的辦學資源優勢和民間資本優勢強強聯合，創辦新的本科院校，即“名校”辦“民校”。獨立學院具有機制靈活、精簡高效等特點，受到考生青睞，獨立學院的學生較之其他的本科學生，個性化需求更加強烈，綜合能力和自我表現欲望也較高，加之家庭、社會等因素的影響，學生往往對短期規劃比較感興趣而對長期的職業規劃認識不足，從而影響職業生涯規劃設計及其效果。因此，要因材施教進行分類指導，讓他們進一步明確好的職業規劃往往牽系著人生的整個發展軌跡，規劃的意義是通過對自身的特性的評估來實現人生追求和人生價值，大學生職業生涯規劃的制定，是個人能力、興趣、知識和社會需求的有機結合，應著眼長遠規劃，規避急功近利性的職業規劃，使自我發展盡量為國家、社會發展做出更大的貢獻。
2. 加強隊伍建設，做到職業發展教育、指導和服務的有機統一
相對而言，獨立學院職業規劃、創業就業教育的專職指導人員更加缺乏。這就對專職指導人員提出了更高的要求，要根據一站式服務體系構建涉及到的眾多內容加強自身學習提高，注重職業規劃指導、就業創業教育有機統一，注重教育、指導、服務的有機統一。就學校而言，要采取切實可行的措施加強專職隊伍建設，通過多種渠道整合教育資源，加強職業培訓，不斷擴充、壯大兼職指導教師隊伍，形成專職人員一崗多能、人人兼職學生工作的全員、全程、全方位教育、指導和服務體系，為學生成長成才提供有力保障。
五、結語
一站式服務理念對于高校大學生職業生涯規劃指導體系有著很好的借鑒意義。然而，高校大學生職業生涯規劃指導體系的一站式模式很明顯的帶著自身的特性，因為它需要關注所服務對象的差異，即個體的職業生涯規劃差異，這比一站式服務針對某一群體的要求更高，如何在一站式職業規劃服務的統合中滿足學生的個性發展需求，是一站式職業規劃服務的重中之重。
參考文獻：
[1] 肖克奇.大學生職業生涯與發展規劃教程[M].北京：北京出版社，2008.
篇3
關鍵詞：一般中學；四環雙學；課堂教學模式；實踐研究
中圖分類號：G423文獻標識碼：A 文章編號：1992-7711（2014）09-076-3
一、課題的核心概念及其界定
（一）“一般中學”
在我國當前的辦學體系中，由于歷史或區域的原因，學校是分層級的。盡管在義務教育領域已經取消重點校與非重點校之分，但學校事實的差距依然客觀存在。本課題所討論的“一般中學”是指位于農村、城郊以及城市內部區別于重點中學的相對薄弱學校。與擁有各方面優質資源的“重點中學”相比，一般中學突出的特點是生源狀況不佳，師資力量不強，無法適應當前“整體劃一”的學習內容、學習方式和管理模式。因此，“一般中學”師生要追求屬于自己的幸福，課堂不能等同于“重點中學”的課堂，在牢固確立“為完滿生活作準備”的理念基礎上，更宜將培養合格的對社會有用的幸福公民作為自己的辦學目標，推進課堂教學內容與方式的全面改革，走適合“一般中學”學生的教育教學路線。
（二）“四環雙學”
“四環雙學”是本課題所研究的課堂教學模式的統稱。其核心在于重新核定并正面回答一般中學課堂教學中，學生應該“學什么”和“怎么學”這兩個基本的問題。
“四環”：
此處系指課堂教學中師生需共同實施的四個基本學習環節或者須共同完成不同任務的一個過程。這個概念的重點在于明確定位“一般中學”學生課堂學習的基本內容及實施的基本程序。在基本的知識與技能領域，本著循序漸進與回環往復的原則，我們認為所有的課堂學致可分為幾個不同的階段，每個階段需要完成相對固定的任務，這樣在任務與過程之間即形成一定的對應關系，我們將其中的每一個對應稱作“一環”，這樣每節課大致形成以下幾個環節：
“一環”：讓絕大部分學生了解“最直接的知識”。
何謂“最直接的知識”？本課題系指一些最常用、最簡單和最直觀的知識。獲取最直接的知識的主要途徑是模仿式學習。模仿學習知識、技能和技藝是我國傳統的方法。如孟子主張制定一定的教學標準，要求學習者通過模仿發揮其主動性和積極性。他指出：“大匠不為拙工改廢墨，羿不為拙射變其率。君子引而不發，躍如也。中道而立，能者從之。”（《盡心上》）意思是引導學生學習時，要有既定尺度和標準，然后讓學習者細心觀察模仿，自動去學。在第一環，通過模仿的途徑激起“一般中學”學生學習的欲望，引導他們更主動地學習，并保持學習興趣。因此，模仿、了解最直接的知識，是為了更主動地學習。
“二環”：讓絕大部分學生把握“最親近的內容”。
何謂“最親近的內容”？本課題系指學生個性內心樂于接受的、最能讓學生感受到科學奧秘和生活意義的知識。讓教育回歸生活，是教育幸福的不二法門。新課改理念不提倡教育教學脫離生活，一切教學都應該緊密圍繞生活這個原點進行拓展。在第二環，文科課堂，學生能“聞書香，聆聽窗外的聲音”；理科課堂，學生能“做實驗，試驗生活的真理”。這種自然化、生活化的學習才是學生們最感興趣的，也是最親近的。
“三環”：讓絕大部分學生解決最基本的問題。
沒有問題就是最大的問題，而最基本的問題才是“一般中學”學生最需要解決的問題。何謂“最基本的問題”？這是一個相對的概念，對不同的學校、甚至不同的學生也有具體的區別。但它一定是基于“雙基”而言的。教育者以一種全新的視野去審視“雙基”，從而確定學生的“最近發展區”。需要強調的是，這里所講的最基本的問題并不是單純知識性的問題，而是有利于“傳授知識與培養學生情感態度價值觀”的問題。
“四環”：讓絕大部分學生獲得最實用的技能。
“最實用的技能”即是新課標指出的最基本的技能。新課標對基本技能進行了重新定位，本技能的界定在于它的發展性。文科類學生的演講寫作技能和理科類學生的實踐操作技能都是“一般中學”需要開發的校本課程，因為這些技能最適用，最有利于為學生的終生發展奠基。
“雙學”：
就學生主體及內容而言，在任何課堂教學中，都存在著以下一些雙向的關系：如教師和學生、學生與學生、課內與課外、書本與社會、一般與特殊等……理論上，教師與學生之間都有互相學習的必要，是謂“教學相長”；學生與學生之間更有相互學習的必要，此為“合作或互動式學習”。就學習的具體內容而言，我們不僅僅要學習知識，還需掌握技能；不僅在課內學習，還要課外鞏固；不僅僅要學習書本知識更要關注社會大課堂。據此，本課題將“雙學”，定位于課堂教學中的“個性化學習”和“互助式學習”。
1．個性化學習。
個體差異與教育教學之間的關系歷來是教育心理學研究中最活躍的領域之一，兩者關系的研究與應用促進了教學的變革。一方面，多元智能理念指導下的個性化教育從“教”的角度出發，改變了傳統教育“齊步走”的教學模式、“一刀切”的教學要求、“大一統”的教學進度和“同一標準”的教學評價，在充分考慮到學生智力因素、認知方式、學習能力、知識基礎、學習習慣、行為方式、思維品質和興趣愛好等方面的個體差異后，對教學系統的各個要素進行了新探索。另一方面，多元智能理論也從“學”的角度指出：現代教育的因材施教，不能僅僅依靠教師個人的力量，更重要的是引導學生在發現自我閃光點的基礎上“學會學習”。不同的學生有不同的學習風格和學習方法，成功的教學應在繼承“以學論教”優秀傳統的基礎上，引導學生自主發展、自主學習，“使教育在每個人身上得到最大的成功”。
基于上述理念，個性化學習方式致力于在學生智能測評和學業測評結果的分析基礎上，幫助學生進行校本課程自主選修，選擇針對性的學習內容和學習模式，為其量身定做學習方案，使每一位學生都能獲得適合自己的個性化學習模式，確定最為合適的學習內容，設定切實的學習目標，找到有效的學習方法，從而獲得成功的學習經驗。一般中學的學生只有在“把握學習基點，做好學習準備”的基礎上不斷優化學習的基本環節才能保證學習效果的最大化。
2．互助式學習。
是指師生、生生之間在課堂上就從自然、社會和生活中選擇和確定專題進行討論、交流和研究，并在研究過程中主動地獲得知識、應用知識、解決問題。互助式學習特別強調學生學習的主動性和獨立性。如果不能充分調動學生主動學習的積極性和創造性，“四環”之內容，一環也無法實現。基于一般中學學生長期形成的學習惰性、畏懼感及不自信，課堂上需要教師牽頭組織學習，需要互為師生、互相學習、互相鼓勵。“互助”的核心實不在“助”知識，而在助信心、助習慣、助成長。要通過生生之間互為師生式的充分互動，努力改變學生原有的機械、被動學習習慣，強調人人主動探究，真正成為學習的主人。具體操作流程可概括如下：教師首先講授基礎知識，設置情境，然后有目的地引出學生感興趣的實際問題，學生先圍繞問題進行獨立思考、自主討論，在此基礎上讓學生自由組合成若干小組，以小組的形式展開積極的研討，并現場匯報結果。
互助式學習以大家切實“親近”的問題為核心，以“思考”、“討論”、“互為師生”為手段，以“文科感悟、理科實驗”為途徑，以“發現”、“創新”為目的。學習和交流的內容首先須對學生是有足夠的吸引力的，同時，要充分注意設置必要的懸念與障礙，使研究內容有一定的思維容量和難度，促使學生形成渴望排疑解難、尋根究底的強烈愿望，從而逐步實現自疑自解。
（三）“課堂教學模式”
綜合各教育理論家對教學模式的闡釋，我們以為：教學模式指的是導向特定的學習結果的一步步的程序，它指向一定的教學目標，遵循一定的教學程序來促進學生開放性、個性化的積極學習。
“四環雙學”的課堂教學模式，系我們根據自身對新課改理念的理解，結合“一般中學”的具體教學實際提出的一種基本架構。與“重點中學”課堂教學模式不同的是，“四環雙學”不追求高投入，高收益，不強化思維的無限止拓展，而是側重在尊重學生個體差異的基礎上，開放性地引導學生掌握并挑戰“最直接、最親近、最基本、最實用”的知識與技能。“四環雙學”的課堂應該是“讓課堂煥發最基本生命活力”課堂，應該真正做到了“學生動起來，課堂活起來，效果好起來”，真正做到了相信學生、依靠學生、解放學生、發展學生，真正做到了把課堂還給學生。
（四）“實踐研究”
“實踐”主要是指教育工作者的具體行為行動；“研究”則主要是指研究者的探索活動。實踐研究則是把兩種活動有機地結合起來，一邊探索一邊踐行，一邊踐行一邊探索。從實際問題出發，通過研究、實踐，解決問題，探索新理論，進一步指導實踐。實踐研究的基本特征是：實踐研究以提高實踐質量，解決實際問題為首要目標；強調實際工作者與科學研究者的合作，實踐與研究的結合；重視及時反饋；允許在總課題目標的指引下邊實踐邊調整方案。
綜合而言，本課題“實踐研究”強調以下原則：
1．為實踐而研究。
傳統上，受一般科學研究的影響，教育（教學)研究的旨趣是為了獲取“真理”，這種旨趣假定關于教育真理的知識能夠通過教育實踐工作者很好地再現于教育實踐之中，而教育(教學)研究的任務則是直接為這類知識的增加作貢獻。雖然直到今天，這種研究觀還是許多研究者甚至許多實踐工作者所持的立場，然而最近幾十年來通過對教師的研究卻越來越清晰地發現：這種實質上是把教師視為一個簡單“中轉站”的觀念對教育理論與實踐的關系估計得過于簡單了，教師這個與專業理論研究者一樣有著理解能力、認識能力和創造能力，一樣有著知識與思想的“人”，在教育過程中的作用絕不僅止是某個“專家”理論的簡單執行者。科學概括出來的研究知識并不能直接地驅使社會實踐，還必須有一個“啟蒙過程”，以使某一情境中的參與者能夠對自己的情境有一真正的理解，井作出明智而謹慎的決定。實踐研究本身就包含了這個“啟蒙過程”，實踐者不但直接參與了研究過程，而且在這個過程中，他是教育科學研究群體中平等的一員，而不是某種“權威”教誨的聆聽者。實踐研究的根本旨趣不是為了理論上的產出，而是為了實踐本身的改進。實踐研究的精義在于：它是這樣一種革新的過程，這個過程的目的在于改善某個人或某團體自己的、而不是其他人的實踐。因為“改善”是一個難有終結的目標，所以“為實踐而研究”的旨趣要求實踐研究是一個不間斷的螺旋上升、循環反復的過程。
2．對實踐的研究。
“對實踐的研究”表明實踐研究是一種“以問題為中心”的研究形式。實踐研究關心的“問題”(實踐中值得研究的對象)可有不同的層次：一是可以通過數據的收集、分析，通過某種技術的刨制或應用而獲得解決的問題；二是可以使教師了解他的行動“意味著什么(已經或可能在學生身上產生什么樣的實際影響)”的問題，這些問題并不是固定的，而是隨著課題研究的深入而不斷變化的。不管是哪類問題，問題的發現與界定都是行動研究的起點。因為特定環境中的實踐者所面臨的問題總是特定的，所以實踐研究中作為研究對象的樣本往往也是特定的，而不必具有普遍的代表性。這個特點也決定了實踐研究應該是有彈性的，而不是生硬地遵循某一個嚴格的程序。它不但要求課題組成員掌握一定的研究技能，更重要的是，它要求課題組成員有對實踐問題保持一定的敏感，并有適時調節研究方法或側重點的應變能力。
3．在實踐中研究。
實踐研究既不是在實驗室里進行的研究，更不是在圖書館中進行的研究。實踐研究的環境就是教師工作于其中的實際環境，從事研究的人員就是將要應用研究結果的人，研究結果的應用者也就是研究結果的產出者（至少是其中之一)。這雙重身份整合在同一主體的身上，使得實踐研究過程實際上成為教師的一個“學習過程”。課題組成員在行動研究過程中通過不間斷地對自己教學行為的直接或間接的觀察與反思，通過與專業研究人員或其他合作者的交流，不斷地加深對自己、對自己實踐的理解，并在這種理解的基礎上提高自己。這樣，實踐研究就超越了傳統上對“研究”功能的界定――真理知識的增加，而成為“人的發展”的一個過程。
二、國內外同一研究領域現狀與研究的價值（略）
三、研究的目標、內容（或子課題設計）與重點
（一）課題研究的目標
建立適合我校教學實際的新型有序的課堂“四環雙學”體系，使課堂教學在科學的先進的理論指導下得以優化。具體內涵如下：1．通過教師正確的激勵、組織、點撥、啟發和引導。使學生分層自主學習，培養學生獨立獲取所需知識的能力；2．掌握獲取知識的過程，使各種類型的學生都能在課堂上很好地發揮他們在學習活動中的能力和才干；3．在認真總結現有經驗的基礎上，揭示出在教育現代化和素質教育背景下課堂教學的基本規律和模式，努力追求課堂教學理論上的自覺和實踐上的高效、優質，為大面積提高學校教育教學質量提供借鑒。
（二）課題研究的主要內容與重點
本課題研究的主要內容，確定如下：
1．初中各學科“四環”具體內涵確認和歸類的實踐研究；
2．高中各學科“四環”具體內涵確認和歸類的實踐研究；
3．一般中學“個性化學習”具體實施策略的研究；
4．一般中學“互助式學習”最佳方式、方法及策略調整的研究；
5．“四環雙學”課堂教學模式整體架構及模型的研究。
關于“四環雙學“模式的具體實施，我們設置了知識、能力、程序和時效分配四個系統，有機匹配上述系統，可以形成下表所示具體操作流程：
系統牽引：每節課前5分鐘學生都將課前準備的問題以紙條的形式呈現，并提問班級其他同學，以互問互答的形式自助復習前面所學內容；
系統延展：一環一最，層層遞進，逐步實現新授目標；
系統遷移：測“四最”，探“技能”，完成自主建構；
系統回歸：形成學生各自獨特的知識樹，完成系統歸類。
四、研究的思路、過程與方法
（一）課題研究的基本思路
本課題以本校的課堂教學實踐為樣本，分高初中、分學科展開獨立的行動研究。
在研究過程中，著力遵循以下七大原則：
（1）理論研究與實踐研究相結合的原則。
（2）整體研究與分散研究相結合。
（3）以人為本、發展教師的原則。
（4）以點帶面、整體推進。
（5）評價考核跟進，骨干引領與評比激勵相結合，個體與團隊相結合（“班集體”、“學習小組”、“教研組”等團隊）。
（6）反思性原則。
（7）教育資源的最優化原則。
（二）實施過程（略）
（三）研究方法
研究的主要方法有：
（1）行動研究法。按照預定的模式各學科進行相應的研究，對參與課題實驗的行為過程進行跟蹤、觀察、調查、分析，并進行及時的反思、總結和調整。
（2）文獻資料法。采用文獻檢索手段，從有關書籍、報刊、文獻中收集相關資料，借鑒他人的經驗教訓，結合本校實際找到新的生長點，避免重復和走彎路，為課題研究保駕護航。
（3）問卷調查法。形式有問卷、訪談等。
（4）案例研究法。選取重點學科進行全程跟蹤，通過歸納、篩選和分析發現問題，從而確認事物之間的因果關系。
五、主要觀點與創新之處
篇4
關鍵詞： 免費定向醫學生；專業素質培養；日常教育管理
中圖分類號：G40-058 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）16-0217-02
0 引言
如何讓人才在大學五年的教育中真正成長為優秀的全科醫生，是目前面臨的一個重大問題。需要從專業素質培養和日常教育管理兩方面入手加強對免費定向醫學生的培養工作。
1 要積極探索實踐免費醫學教育的人才培養模式改革
我們要制定教學計劃，加強全科醫學教育，更新教學內容，根據農村醫療衛生服務實際需要，優化課程體系，強化實踐教學環節，突出臨床實踐能力培養，面向農村培養的醫學生，要強化其臨床實踐能力的培養，將農村衛生服務需要的知識、理論和技能充實到教學內容中。為鞏固其專業知識和加強專業技能培養，到鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構實習、實踐，早臨床、多臨床、反復臨床，進而增強他們的社會責任感和服務意識，為扎根基層做好準備。
1.1 制定指導性人才培養方案 從國家的政策看，經過全科醫師培訓后就要能從事基層的全科醫師工作，免費定向醫學生畢業后直接到基層醫療衛生機構就業，其培養一方面要具備基層全科醫學工作能力，要求的是合格率而非優秀率，另一方面要符合本科臨床醫學專業教育標準，制定指導性人才培養方案，通過相對統一的課程設置，保證人才培養的統一規格，可以給培養院校的人才培養過程提供指導，另一方面可以找出差距，彌補不足，保證人才培養質量，以督促培養院校和免費定向醫學生對照指導方案。指導性人才培養方案的制定，要體現全科醫師理念，集計劃生育、健康教育、康復、保健、預防、定向培養集醫療為一體。
1.2 加強社會實踐環節 雖然免費定向醫學生絕大多數是農村生源，但是學生對基層的醫療衛生狀況依然不是很了解。只有8.3%的學生有親身體驗，而將近一半的學生不太了解或根本不了解。免費定向醫學生畢業后是要到鄉鎮或農村工作的，如果對基層的醫療衛生狀況不了解，則不利于他們工作的開展。多參加社會實踐活動則可以使他們了解社會，為扎根基層做好準備，同時也可以鞏固其專業知識和專業技能，增強他們的社會責任感和服務意識，提高綜合能力和素質。
首先，可以利用假期開展有意義的社會實踐活動，調查新農合在當地實施情況和居民身體健康狀況，進行相關社會專題調研；開展愛心支教及食品安全和保健養生知識宣傳[2]；因地制宜對當地居民采取互訪交流、文化幫扶、健康指導等，更早地建立起扎根農村服務基層的信心和決心，讓醫學生真正貼近并了解基層農村的醫療衛生狀況。
其次，定期組織義診和健康保健調查。在基層工作人員的陪同指導下，利用簡單的醫學設備和測量儀器開展義診，為當地村民提供心血管科、兒科、中醫科、五官科、心理咨詢等健康咨詢服務以及血壓、血型、視力、身高體重等體格檢查服務，初步診斷癥狀明顯的一般慢性病并給予對應的糾正建議。竭盡所能為村民解答健康問題，送去健康知識。最重要的是要加強基層實習基地建設。臨床實踐和社區實踐（鄉鎮衛生院）是全科醫學培訓的重要內容，目前，在綜合性醫院全部完成免費定向醫學生的全科醫學實習，必須建立相應的基層實踐教學基地。可考慮由省級衛生行政部門協調，幫助培養院校將免費定向醫學生的就業單位建設成為院校實踐教學基地。免費定向醫學生實習分為兩個部分，前一部分在綜合性的醫院進行，后一部分在其就業單位完成，讓學生早接觸工作實際，提前進入工作角色。
2 要重視日常教育管理工作
當前的醫學教育的立“教”之本，就是要培養具有良好醫德和職業素養的衛生人才。通過日常教育管理工作，培養一批甘于奉獻、勇于實踐的優秀醫學人才，堅定其扎根基層、服務農村的意識，使免費醫學生著力提升對基層醫務工作者的身份認同，為農村基層地區群眾解除病痛。
2.1 加強免費定向醫學生學習態度和興趣的培養 為激發學生的學習興趣，端正學生的學習態度，培養自主學習能力，避免影響到學生在院校期間的學習態度和興趣。保證人才培養質量是培養免費定向醫學生需要解決的重要問題。以往的免費定向醫學生入學前已經和衛生行政部門簽訂了定向就業協議，在一定程度上，阻礙了學生學習的進取心。影響了教學培訓的質量。
一是在專業課教學中，把職業指導和職業素質教育貫穿于培養和教育的全過程，加強學生自主學習能力，使學生學會做人、會做事、會學習、會創新，促進學生個性和才能的全面發展。
二是讓學生真正能夠深入基層、扎根基層、服務基層，在思想政治教育課程中，加入愛崗敬業教育，為基層衛生機構創建價值。
三是在學生入學階段，開設導論課，一方面讓學生在專業學習前全面了解全科醫學的概念、范疇，另一方面向學生介紹國家開展此項目的目的和意義，激發學生的學習興趣，認識到全科醫學的重要性。
2.2 加強免費定向醫學生的心理健康教育 免費定向醫學生與其他大學生相比，在入學方式、學習發展目標、培養理念、就業去向和方式等方面都有政策方面的規定和要求，具有一定的契約性。他們享受特惠待遇和特殊照顧，這使他們覺得自己與其他學生不一樣，屬于異類。不少免費定向醫學生心理承受著來自外界的誤會與猜疑，這種無形的壓力，造成不少學生自信心不強。雖然很多人選擇免費醫學定向專業是出于對醫學事業的熱愛，但也有不少學生是因為家庭貧困而選擇此方式實現自己的大學夢。由于家庭貧困，這些學生自尊心比較強，自尊與自卑往往交織在一起，內心比較矛盾。
此外，大部分學生還存在對專業的困惑以及對未來前途的擔憂，不少學生擔心到基層和落后地區工作，工作待遇太低，工作條件較差，不能施展自己的抱負。隨著年齡的增長，學生們的視野越來越開闊，他們就更向往外面的精彩世界，然而自己的未來卻早已被圈定在鄉鎮或農村，這未免使他們感到內心的失落。
因此，要加強免費定向醫學生的心理健康教育工作，通過關愛、提供咨詢，切實指導、幫助免費定向生解決心理困惑，使他們消除疑慮，樹立自信，正視自己的權利和義務，合理規劃自己的未來。
2.3 加強免費定向醫學生的職業生涯規劃指導 職業規劃[3]是指個人結合自身情況、職業目標，選擇職業道路，確定教育計劃、發展計劃，為實現職業生涯目標而確定行動方案及實施。
免費定向醫學生是一個職業方向已基本明確的特殊群體，其職業規劃具有很大的特殊性，他們的職業規劃將直接影響著相關政策的實施和我國衛生人力的改善。
因此，了解他們的職業規劃現狀是非常必要而又重要的。這有利于引導他們進行合理的職業規劃，并明確自己的學習方向，同時提高基層職業準備意識和穩固職業信念[4]。
根據免費定向醫學生就業的方向和崗位特點，歸納出此群體呈現出以下幾個就業心理的矛盾[5]：
①就業壓力較輕——心理壓力較重。多數同學在關注著一些更實際的問題，雖然免費定向醫學生承受較小的就業壓力，面對確定的就業崗位相對其他非定向大學生來說，比較輕松些，但仍會關注一些實際的問題，比如，到鄉鎮衛生醫療機構工作，一些家庭條件不好的學生，他們要肩負著家庭的經濟重擔，還存在風俗習慣適應、婚嫁問題等，經濟狀況較差，工資待遇過低，承擔著提高家庭生活水平的重任，使他們不得不考慮一些工資待遇問題。
②就業崗位保證——就業能力缺失。國家實行免費醫學教育，在就業形勢非常嚴峻的情況下，使他們沒有后顧之憂，為免費醫學生提供了優厚的待遇，保證畢業后有崗位、有工作。但是，國家對他們在大學學習期間的學習成績缺少規定，免費醫學生隊伍中，不可避免地有一些機會主義者，他們對自己的要求是，只要求能夠畢業就行。導致專業知識學習不扎實、專業技能缺乏、職業能力缺乏，出現學習態度放松甚至頹廢的情況，懶散地對待專業學習。
③就業方向明確——發展方向模糊。免費定向醫學生的就業去向已經明確，畢業后到基層醫療衛生機構服務6年。這是學生們事業建立、職業發展的關鍵期，然而相關政策卻限定了他們的職業方向，6年的時間對于一位剛剛走向工作崗位的大學畢業生來說，約束了個性發展以及個人素質的提升。未來確定的就業方向卻沒有帶來明朗的職業發展前景，他們糾結于此矛盾當中，他們希望改變自己的發展方向卻又無法不忠于自己的承諾。反而存在職業發展模糊的問題。
相關職能部門應該完善相應政策并加大宣傳，理性地選擇就讀免費醫學生專業。學校應該加強免費定向醫學生的職業教育和職業規劃指導，讓更多的高中畢業生及其家長全面了解政策，讓他們建立職業規劃意識和樹立正確的職業觀，同時，應該改革現有的教學模式，讓他們清楚自己的工作方向和工作職責，充分做好職業準備，針對免費定向醫學生的培養目標開展相應的課程[6]。
參考文獻：
[1]國家發展改革委，衛生部，教育部，財政部，人力資源社會保障部，編辦.關于印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見的通知[S].
[2]李曉文，賴月月，馬凌云.免費醫學生基層實踐模式探索[J]. 學術論壇.
[3]魏萍.大學生職業生涯規劃與就業問題研究[J].管理科學研究，2010（5）.
[4]王開富.免費師范生職業規劃研究[D].重慶：西南大學，2010：16-17.
篇5
【關鍵詞】 醫學生；就業；分析；對策
近年來,受高等學校合并擴招、用人單位需求轉變、以及社會大環境改變等因素的影響,醫學生的就業市場發生了較大的變化,就業困難增加,就業前景不容樂觀。本研究旨對醫學生就業影響的主、客觀因素進行分析,并找出合理的對策及建議，幫助醫學生提高就業能力。
一、影響高校醫學生就業的因素
1、個人因素
大學生就業面臨的是激烈的競爭。對于就業，他們有時茫然失措，有時消極、煩躁不安甚至恐懼。因此，在擇業過程中出現了各種各樣的不良就業心態。具體表現在以下幾方面：自卑、焦慮、依賴、自負、嫉妒、盲從、虛榮、猶豫、迷茫、埋怨等。另外，畢業生處于各種矛盾的交匯期，就業思想不充分，缺乏科學的職業規劃。處在心理成熟的過渡階段，心理承受能力不高；就業期望值過高，功利化傾向較嚴重。
2、單位因素
醫學專業一直以來被認為是神圣的、待遇較好的工作。隨著近10年的擴招，我國在校大學生人數持續增加，造成用人單位在選擇畢業生時主觀性、隨意性極大。崇拜高學歷、注重工作經驗是很多用人單位普遍存在的現象，不少用人單位不管有用沒有用，對學生的英語四、六級、計算機等級都提出了要求。而大部分二甲以上醫院現有醫療人員數量飽和。更有些單位認為女生的生理期會影響工作，甚至懷疑她們的工作能力，所以給醫學生造成了很大的就業壓力。
3、家庭因素
醫學專業學習時間為五年，家庭的教育投入成本很大。所以在擇業上，學生本人及家長對工作的環境、工作待遇等各方面要求較高，對一些基層工作甚少關注。表現為集中尋找穩定，收入高，工作環境好的工作。
4、學校因素
（1）高校專業設置與市場需求錯位。高等教育正處在發展階段，有不少高校一味地追求建設研究型大學或綜合型大學，卻不能夠結合自身實力、根據市場需求及時進行規劃并主動調整專業設置，導致專業及課程設置存在盲目，不能與社會的需求相接軌。加上高學歷的人群不斷增多，職業學院的技能型人才都對就業市場沖擊很大。
（2）人才培養缺乏針對性。隨著大學的不斷擴招，不少高校的軟、硬件設施和師資力量配備遠遠跟不上，普遍存在著人才培養缺乏針對性、不能面向就業市場大膽創新、對實踐教學環節的重視程度不夠等現象，導致學生實踐能力較差，創新意識不強，與市場對人才的需求有較大差距，在就業市場上缺少競爭力。
（3）高校就業指導服務滯后。當前，高校就業指導普遍存在著內容貧乏，形式單一，指導老師自身素質參差不齊，以及就業指導課程安排時間短、針對不強，學生認可度不高。此外，有些高校明顯存在著重招生輕就業、就業教育投入不足和就業工作隊伍建設認識不到位，不能及時準確的引導學生的擇業觀和就業觀。
（4）醫學畢業生與臨床實習沖突較大。臨床實習是醫學生畢業前的關鍵階段，最后一年均在醫院進行臨床實習，而此時，畢業生的就業工作也準備開始。根據實習醫院反饋的信息，畢業生對在醫院實習的投入狀態大不如前，學生最后一年忙于找工作考研，直接影響了實習的效果，對以后的臨床工作存在不利因素。
二、對策及建議
1、醫學生對就業要樹立良好的心態
良好的心態不僅可以使大學生在就業期間合理調整自己的期望值和就業行為，促進順利就業；而且可使大學生在就業后順利的適應社會及單位環境，盡快發揮自己的才能。良好的就業心態主要有：平和、理性、積極、自信、樂觀、謙虛、知己知彼、正確對待挫折。
2、醫學生要正確認識自我，了解職業，明確就業方向
自我了解是一個非常重要的課題，充分的、客觀的自我了解是心理健康的基礎，了解自我同職業發展有著密切的關系。大學生進行自我了解是認識個人與社會的一個重要基礎，是選擇職業的依據。認識自我包括了解生理自我、心理自我和社會自我。大學生進入社會之前，需要對職業進行一定的了解，根據自己的實際情況考慮單位的地域、發展前景、個人的知識能力與行業匹配度，并進行職業分析。
3、家長要正確的定位學生的就業
我國傳統歷來重視社會關系和家族意識，大學生的思想深受家長人生觀、價值觀、處世觀的影響，所以，家長首先要改變大學生就業的觀念，培養孩子正確的育人觀和成才觀，降低自己對孩子的就業回報期望，家長自己也要了解就業環境和就業政策，為學生就業出謀劃策，排憂解難，使學生的就業規劃更具有可行性和發展長遠余地。
4、政府要制定切實可行的就業政策
目前大學生就業工作面臨的問題既有結構矛盾又有總量壓力，政府應制定出具有全局、統一、實用、規范和連續的就業創業政策。首先，大學生到基層、西部地區就業既要有制度上的激勵保障，也要加大資金項目等方面的支持力度。建立人力資本投資補償機制，引導和鼓勵大學生面向城鄉基層、西部地區就業。其次，在高校層面，政府要加強專業設置和課程的調整，加強對人才的調控，指導高校根據市場需求在教學方面進行合理改革。再次，政府要加大單位用人機制、戶籍管理和社會保障制度改革，促進人才的合理流動。
5、高校要調整專業設置、提高人才培養質量
篇6
[關鍵詞] 外科學；臨床多站式考試；臨床技能
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）11-0135-04
[Abstract] Objective To assess of feasibility and effectiveness about clinic skill test in the five clinical examination. Methods In our hospital， 23 medical students of 2006 grade seven-year systerm were divided into group A and group B. After clinical practice， the theory test and five clinical examination were completed in both groups， and group A underwent clinical skills competition， the results were taken for two independent samples t test， set α=0.05. Group A was taken the practical examination and clinical skills competition， results were taken for two related samples t test， set α=0.05. Results Group A had successful completion in practical assessment and five clinical examination. The results of theory test and five clinical examination had no significant difference in two groups （P>0.05）， and clinical skills competition results had significantly difference in two groups（P=0.001）. In group A， practical assessment and clinical skills competition results had no significantly difference（P>0.05）. Conclusion The five clinical examination and practical examination is applicable， which constitute "5+X" pattern. Through the practical examination， can promote the clinic skill of medical students.
[Key words] Surgery； Multistation clinical examination； Clinic skill
我院外科教研室自2008年始采用五站式考核方法對在臨床實習階段的臨床醫學專業5年制和7年制的醫學生進行考核。采用的模式為：患者問診、體格檢查、提問輔助檢查、病歷書寫和口試的流程[1]。但在帶教教師的教學實踐和考核過程中發現：該模式在外科、內科、婦產科和兒科相同，尚未能體現醫學生在外科學習中實踐性強的特點，在考核流程中存在外科學實踐考核的盲點，導致在部分學生中出現重理論、輕實際操作的現象。因此，在臨床醫學專業2006級7年制的醫學生臨床實習過程中，按照教學大綱要求嚴格進行外科實際操作的學習，在部分組別同學的考核中增加了外科實際操作的項目，稱其為“5+X”模式。參加考核的同學在我院組織的臨床技能競賽中獲得良好成績。作為外科教學工作中的嘗試，作者認為效果良好，可以在教學實踐中進一步推廣。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年10月～2011年3月在我院外科進行臨床實習的臨床醫學專業2006級7年制學生23人，分為甲組12名（男生5名，女生7名，平均年齡23歲）和乙組11名（男生5名，女生6名，平均年齡23.5歲），每組均在外科實習12周。在帶教老師指導下完成臨床工作，按照教學大綱進行手術刷手、穿手術衣、手術術區消毒、鋪巾、切開縫合、換藥、下胃管和導尿等外科基本操作的練習。每組均在外科每實習4周進行理論考試1次。在實習的第12周，進行出科考試，其中甲組采用“5+X”模式，乙組采用常規五站式考核模式。甲、乙兩組醫學生參加我院2011年3月組織的臨床技能競賽。
1.2 理論考試
每組各進行3次理論考試，采用閉卷筆試形式，每次120 min。選取第3次理論考試成績。甲組考試成績最低分81.5，最高分94.5。乙組考試成績最低分82.0，最高分95.0。
1.3 甲組采用“5+X”模式考核
在實習的第12周，甲組12名醫學生采用五站式考核，同時進行外科實際操作項目的考核。外科實際操作考核四個項目包括：對患者進行換藥、導尿、下胃管和穿手術衣的操作，稱其為“X”，考試前由醫學生代表隨機抽取其中1項，12名醫學生據此確定考試項目，按照順序在10 min內完成操作。考核范圍：首都醫科大學臨床基本技能操作要點[2]。評分標準：首都醫科大學外科臨床技能考核[3]。甲組五站式考核考試成績最低分72.5，最高分93.5。甲組“X”考核考試成績最低分82.5，最高分96.0。
1.4 乙組采用常規五站式考核
在實習的第12周，乙組11名醫學生采用常規五站式考核，參照甲組進行。評分標準：首都醫科大學外科臨床技能考核[3]。乙組五站式考核考試成績最低分78.0，最高分95.0。
1.5 臨床技能競賽
未經考前強化培訓，甲、乙組共23名醫學生參加，比賽項目包括：換藥、導尿、手術術區消毒、鋪巾和刷手、穿手術衣，考試前由醫學生隨機抽取其中1項，在10 min內完成操作，評分標準：首都醫科大學外科臨床技能考核[3]。甲組臨床技能競賽最低分83.5，最高分96.0。乙組臨床技能競賽最低分52.0，最高分71.0。
1.6 統計學分析
采用SPSS 11.5統計學軟件分別計算甲、乙兩組醫學生每次考試的最低、最高和50%中位數成績。分別對兩組醫學生的理論考試成績、五站式考核成績和臨床技能競賽成績進行獨立樣本t檢驗，設α=0.05，H0=兩組醫學生的成績差異無顯著性，H1=兩組醫學生的成績差異有顯著性。甲組的實際操作考核成績和臨床技能競賽成績進行相關樣本t檢驗，設α=0.05，H0=甲組醫學生的2次考試成績差異無統計學意義，H1=甲組醫學生的2次考試成績差異有統計學意義。
2結果
甲組12名和乙組11名醫學生均在外科實習12周，參加3次理論考試，取出科前第3次考試成績。甲、乙組醫學生均在外科實習的第12周，參加五站式考核，甲組完成外科實際操作考核。甲、乙兩組醫學生均統一參加臨床技能競賽，經相關樣本t檢驗，甲組醫學生實際操作考核和臨床技能競賽成績，差異無統計學意義（P=0.284>0.05）。見表1。
3討論
醫學是一門實踐性很強的科學，一名合格的臨床醫生不僅要求具備扎實的理論基礎，更要有過硬的實踐能力。臨床實習是醫學生實現由理論向實踐跨越的一個重要階段，也是培養合格的臨床醫生和高級醫學人才的關鍵環節，有效的教學與客觀的考核評價至關重要。
目前通過采用臨床多站式考核已經改變以往的臨床醫學教學和評估過分依賴理論教學，而忽略對臨床實際能力客觀評價不足的缺陷。臨床多站式考核（multistation clinical examination）也被稱為客觀結構化臨床考試（objectivest ructured clinical examination，OSCE），是近十年來在國際上倍受推崇的臨床技能考試方法[4，5]。其由多個“站”所組成，涵蓋了內科、外科、婦產科、兒科相關的問診、體格檢查及技能操作等內容。其特點就是每一站所制定的任務都經過非常細致的規劃，有一個事先設計好的評分表，每一個學生在每一站的表現就能夠客觀地表現在成績單上。同時，每個學生面對同樣的問題，患者的病史和體征都是標準化的，評價的病種在一定程度上是穩定的，從而使評價公平、真實。而且可對不同時間、地點的評價結果進行比較，結果可作為信息反饋給教學部門，以加強相應知識的傳授和對學生能力的培養，避免傳統考試的偶然性和變異性，減少主觀性，增加考試的客觀性。臨床多站考試以其高度有效性和可靠性，被認為是目前評價學生臨床能力的最好方式。
在遵循臨床多站式考核的指導思想下，各醫學院校結合自身的學科特點與不同層次醫學生的培養目的積極開展探索，在本科學歷醫學生畢業考試時采用病史采集、病例分析、體格檢查或基本技能操作、輔助檢查、外科無菌手術操作、醫德醫風共5個指標[6]，或體格檢查站、模擬診療站、外科技能診療站、內兒科操作診療站、婦科體檢診療站、醫患溝通站、實驗室檢查站等七個站點[7]。碩士學歷醫學生畢業考試時采用四大站：病歷書寫站、體格檢查站、基本操作站、臨床答辯站[8]。不同的醫學專業采用的方式也有所區別，如兒科學整個考核包括病史采集、體格檢查、診療措施、基本技能操作及醫患溝通5個部分[9]；婦產科考核包括六站：①婦科檢查（婦檢）；②產科檢查（產檢）；③口試；④SP問診；⑤產程圖繪制；⑥胎心監護無激惹試驗評分[10]。作者在教學實踐中體會，我院內外婦兒各專業統一采用生產實習階段五站式考核，即問診、查體、輔助檢查、書寫病歷、口試五項內容，該模式在各專業通用與可行，但尚未能夠體現出外科學的實踐性強的特點。基于考試是教學的指揮棒的觀點，作者在小范圍內進行嘗試，希望達到強化教師進行基本技能操作教學的意識，促進醫學生規范、熟練地掌握基本技能操作，有意識地幫助醫學生完成由理論向實踐跨越的一個轉換。
甲組和乙組醫學生的第三次理論考試和五站式考核成績沒有統計學上的差異，說明兩組醫學生通過12周的實習在筆試反映的外科理論水平和問診、查體、輔助檢查、書寫病歷、口試水平方面一致，可以認為兩組醫學生源于相同的總體。但是在臨床技能競賽中甲、乙組醫學生成績出現統計學上的差異，表現在甲組成績的中位數和最低分均高于乙組，兩組成績之間獨立樣本t檢驗結果P
教育心理學認為在人類行為的習得過程中，強化是一項必不可少的因素。在學校中的強化，可以是外部強化，也可以是內部強化。外部強化是由教師施予學生身上的強化手段，內部強化則是自我強化[11]。在甲組進入外科實習后，即向帶教老師和醫學生明確提出出科考試時進行外科技能操作考核及考核內容和標準。在12周的實習期間內，教師在教學大綱的指導下，認真完成外科技能操作的教學，督促醫學生反復嚴格進行實際操作。同時醫學生為順利通過考核，則有意識地強化學習，規范操作，并進行強化練習。在外科技能操作考核時均獲得良好的成績。在乙組進入外科實習后，未提出考核事宜，在相同的實習期間內，教師與醫學生進行相同的外科技能操作的教學內容。在臨床技能競賽成績上，兩組醫學生出現顯著差異。作者認為其原因在于甲組教學過程中的強化。首先，教師為使醫學生順利通過考核，進行了外部強化；另一方面，醫學生在明確考核評價的指導下進行強化學習，此外在努力學習后通過考核，得到應有的成績，則是進一步加強了內部強化。故而，兩組醫學生在臨床技能競賽成績上存在顯著的差異。甲組醫學生在實際操作考核和臨床技能競賽成績差異無顯著性，提示經過強化學習后甲組醫學生的實際操作技能得以鞏固。
在實習期間，對教師和醫學生均明確考核范圍，但不知道具體考核項目，即考核項目為“X”，此時不存在投機取巧的可能。在考核時隨機抽取考試項目，在規定的時間內，按照相同的考核標準，完成一樣的考核內容，成績客觀，有可比性。
此外，在目前的醫療環境和法律政策的框架下，作者認為適度的選擇患者進行外科技能操作可行，甲組醫學生均按操作規范順利完成患者傷口換藥，患者亦無臨床不良反應。作者認為，臨床實習中的操作訓練不同于臨床操作教學，故不宜采用模擬器材進行操作和考核，因此合理的選擇外科技能操作項目是考核準備工作中的難點，必須在保證醫療安全的前提下，在遵守各項法規、操作制度的范圍內，才能順利進行考核，同時監考教師必須準備好適當的處置意外情況的預案[12，13]。
[參考文獻]
[1] 鄭玉，劉力戈，王秀華，等. 對醫學生課間實習全過程監控效果的分析及探討[J]. 西北醫學教育，2008，16：817-819.
[2] 首都醫科大學臨床基本技能操作要點. 首都醫科大學臨床第四臨床醫學院，2014，內部資料.
[3] 首都醫科大學外科臨床技能考核. 首都醫科大學臨床第四臨床醫學院，2014，內部資料.
[4] Margery H. Davis. OSCE：The Dundee experience[J]. Medical Teacher，2003，25：255-261.
[5] Davis EA，EscobarA，Ehrenwerth J，et al. Resident teaching versus the operating room schedule：An independent observer-based study of 1558 cases[J]. Anesth Analg，2006，103：932 -937.
[6] 訾秀娟，夏玲玲，王萍. 我院五年制臨床本科生畢業技能多站式考試方法的探討[J]. 寧夏醫學院學報，2007， 29：567-569.
[7] 吳文華，樓季莊. 醫學畢業生臨床技能的多站式考核[J].齊齊哈爾醫學院學報，2008，29：347-348.
[8] 鄒菁，吳蔭梅，蔣健，等. 臨床醫學專業學位研究生臨床技能考核的改革與實踐[J]. 上海中醫藥大學學報，2008， 22：15-17.
[9] 憲瑩，田杰，于潔，等. 兒科醫學生多站式臨床技能考核的實踐[J]. 醫學教育探索，2007，6：342-343.
[10] 薛月珍，史之峰，李萍，等. 客觀結構化臨床考試對婦產科臨床實習的評估及指導作用[J]. 上海交通大學學報（醫學版），2008，28（Suppl）：55-58.
[11] 朱文斌，趙淑文. 高等教育心理學[M]. 首都師范大學出版社，2010：71-75.
[12] 郭偉，蔣耀光，王如，等. 新醫患關系形勢下外科臨床實習帶教思考[J]. 重慶醫學，2010，39（10）：1315-1316.
篇7
[關鍵詞] 醫學生；臨床；人文；素質教育
[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（b）-172-02
Humanistic education of medical students
WU Wenhui1, CHANG Hong1, LI Zimu2
1.Departmont of Traditional Chinese Medicine, The First Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College, Hohhot 010050, China; 2.Traditional Chinese Medicine Academy of Inner Mongolia Medical College, Hohhot 010050, China
[Abstract] Discussing how to develop humanistic education from the present situation of medical students. Its purpose is to find the Pointcut of teaching reform for educators and those being educated how to update the educational concepts，and to develop and improve the overall quality of medical students.
[Key words] Medical Students；Clinical; Humanities; Education
新世紀的醫學生應該成為既有科學技術,又有人文精神的高級醫學人才,而醫學生的人文素質教育則是培養醫學生健康職業人格的核心,也是促使醫學生健康、全面發展的前提[1]。
目前國內人文素質教育存在不足，首先醫學院校醫學人文素質課程的設置、安排不夠合理，缺乏學科整體性規劃；并且我國醫學人文教育師資力量較薄弱,從事人文教育的教師知識結構欠佳, 缺乏醫學知識，教學質量難以保證；再者，受當今社會“一技之長”以及“商業化”的影響，部分學生人生觀與價值觀發生改變，有的學生缺乏起碼的社會公德、職業道德，缺乏同情心和責任心。因此，應該加強臨床人文素質教育，使學生在臨床實習期間不但醫學知識得以鞏固，同時臨床人文素質得以提高，為日后成為具有良好醫德醫風的醫務工作者奠定基礎[2]。
1 強化醫學生的人文素質培養
1.1 重視在醫學生的見習、實習教學過程中融入人文素質教育
目前醫學生在進入臨床前的入科培訓多集中在臨床技能操作方面，而忽視了人文素質教育，如醫德醫風、法律法規、人際溝通能力等非技術層面的培養。鑒于當前較為復雜的社會醫療環境，更凸顯了臨床醫學人文教育的重要性。增設與臨床緊密結合的入科前人文教育課程，使學生初步建立起對臨床人文素質的一種理性認識，初步形成全心全意為人服務、不為名利、刻苦鉆研、獻身醫學的理念；結合具體病例，現場教學，讓學生從一開始進入臨床首先就有一個認真的態度，從查體的系統、病案文書書寫的規范、查房及記錄的嚴謹，始終保持科學態度，使醫學生認識到醫療與法律的關系，在實踐中強化學生的法律意識；注重環境熏陶，經常開展專題講座、科技競賽、文化節等，營造濃厚的人文素質教育的氛圍，邀請知名專家及教授座談、講課，結合他們精湛的醫術與崇高的醫德，使學生親身感受真正的醫者所應有的風范，在臨床教學過程中培養醫學生樹立良好的醫德醫風，以濟世救人為榮，以索要紅包為恥；以服務患者為榮，以欺騙患者為恥；以博學精業為榮，以愚昧無為為恥；在醫院人文文化環境建設中，體現出醫學特色、醫學文化，如：擺放歷代醫學名人的雕像，修建雕刻著歷代醫家醫德格言、歷代名醫醫療活動及醫學生誓言的文化碑廊；在尊重、理解患者的基礎上，進行診療活動，并充分體現人文關懷，如：冬日天寒，查體前將手或查體工具稍事暖一下、做完治療后給患者蓋好被子，這一小小動作不僅溫暖患者的心，拉近醫患關系，也是良好人文素質的一個縮影。
1.2 注重在醫療實踐中言傳身教
老師要在醫療實踐中以高尚的人格魅力感動學生，通過潛移默化向學生傳授與患者交往的技巧，培養與患者溝通的能力。其次，臨床教學中要堅持以患者為中心精心準備教學案例，而不是單純針對疾病本身；要增加倫理、社會、法制的教學內容，特別是某些爭議大的檢查、手術和技術，引導學生做出合理的倫理選擇；要提高學生的心理素質和人際交往技能。第三，臨床實習期的人文素質評估應該更多地考查學生的綜合能力，結合個人評價、同學互評與教師評價等方法全面評估學生。
1.3 積極開展醫療社會實踐活動
帶領學生到基層、貧困地區，走訪各級醫療機構（縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室），并深入到農戶中進行調查研究，進行健康普及教育，贈送藥品和醫療器具，送健康到基層，使醫學生的個人價值在為社會服務中得以充分實現；鼓勵學生參加社區醫療實踐與健康調查，讓醫學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學有關的若干問題，引導他們尊重生命及其發展規律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權利，正確認識和處理醫患關系，培養其服務意識、提高社會責任感。
2 加強建設高素質的教師隊伍、構建合理的臨床教學模式
一是在醫學教育過程中必須加強文、理、醫相互滲透和多學科的交叉融合，根據學生年級不同，所掌握的知識結構及深度不同，有針對性的安排，分階段漸進，文、理、醫貫穿醫學生入學到畢業全過程，使醫學生在校期間不僅學會知識，還要學會做事、做人和與他人相處。并結合臨床實習、論文答辯、畢業教育，在臨床實踐中理論聯系實踐，注重心理、社會和環境等因素的影響，融人文素質培養于醫學實踐之中，提高醫學生的綜合素質和綜合能力。二是加強教學實驗實習環節，強化基本技能訓練，提高分析和解決問題能力，全面培養醫學生的獨立思考、創新思維和臨床操作能力。三是強化高等醫學教育的服務性。醫學院校的教育、科研和醫療衛生服務職能是相輔相成的，在教育中要注重教師在服務中教，學生在服務中學的形式，以培養學生服務意識、奉獻意識，并力爭在服務中完成由醫學生向醫生的角色轉變過程。四是堅持對臨床教師進行定期或不定期的人文素質培訓，鼓勵教師參加各種高層次學術活動，拓寬教師的知識視野。年終考核對教師既要考核其教學科研能力，還要考核其人文素質水平及對學生實施人文素質教育的績效[3-4]。
在臨床中進行人文教育，涉及諸多教育教學環節，這些環節相互影響和聯系，構成一個系統。搞好人文教育，要動員社會各方面的資源來支持和配合，把這個系統設計和運作好，以發揮醫學生和帶教醫生的主體作用，并要求當今社會的醫學生只有加強人文修養，方能在日后艱巨的醫療實踐中有所作為。
[參考文獻]
[1]何松,陳姝.對醫學生人文素質教育的思考[J].現代醫藥衛生,2008,24(5):738.
[2]鄧傳祥,張萬仙.醫學創新人才的內涵初探[J].川北醫學院學報,2007,22 (1):85-86.
[3]殷小平,蘇博,劉鑒汶,等.國外醫學人文教育課程計劃的特點及啟示[J].中國醫學倫理學,2002,15(6):25.
篇8
【關鍵詞】：醫學生；職業道德；職業價值觀
醫學高職高專學校肩負著為基層醫療單位培養合格醫務人員的重任，加強醫學生職業道德教育能使學生了解該行業的行為標準和應遵守的準則，幫助醫學生樹立正確的職業價值觀并形成強烈的職業責任意識，從而為提高醫療服務質量和水平打下基礎，既有助于和諧校園的建設，也對醫學生未來職業生涯的發展和社會穩定有著重要意義。
1醫高專學生全方位職業道德教育體系形成的背景、內涵及構成
1．1背景
于2016年12月在全國高校思想政治工作會議上強調：“高校思想政治工作要圍繞培養什么樣的人、如何培養人以及為誰培養人這個根本問題，把立德樹人作為中心環節；為開創我國高等教育的新局面，高校思想政治工作必須貫穿教育教學的全過程，實現全程育人、全方位育人”［1］。醫學高職高專學校學生職業道德教育是高校思想政治工作鏈條上必不可少的重要一環，以講話為指導，結合理論學習和在醫學生職業道德教育方面不斷的實踐探索，為進一步做好高校思想政治工作，實現全程化、全方位育人目標，提出醫高專學校應在醫學生職業道德教育方面構建全方位、一體化，一條龍的教育理念和教育策略，統籌學校各部門、各門課程和各個環節的育人功能，這種構思也符合當前思想政治教育“大思政”的教育觀。
1．2內涵及構成
構建醫高專學生職業道德教育全方位、一體化，一條龍的教育模式，意指醫學生職業道德教育是一項長期的全局性工作，需要發揮教育者的主觀能動性，使教育的所有主體涉及教育的各個鏈條共同發力并產生協同效應，以實現育人作用的目標。具體來講，就是從學生進校的第一課抓起，將職業道德和價值觀教育滲透在課堂、校園文化、實踐教學、網絡媒體及實習等各個環節，即將醫學生職業道德教育由初始的對醫德規范的認知，深入到醫德情感的培育，并逐漸建立起醫德信念，最終將醫德信念轉化為醫學生的自覺行為［2］。
2全方位職業道德教育的具體措施
2．1把握好醫學生職業道德教育良好的開端
“良好的開端是成功的一半”。開學第一課是對初進校門學生的醫學啟蒙教育，上好第一課有助于以后教學和管理工作的順利開展［3］。當然，此處所說的“第一課”，是涵蓋范圍比較廣的層面上的“第一課”。既可以是從學生邁進醫學校開始，學校給予學生的各個方面的第一印象，包括校園文化氛圍、濃厚的學術氣息等軟環境潛移默化的熏陶；也包括開學初的入學教育、輔導員的第一課、校長書記的第一課、專業教師上的第一課，等。剛入學的學生對醫學專業不甚了解，大部分對所學專業概念模糊，立場不堅定，目標不明確，懷揣各種期待和目的，急需內行將其引上正軌。學校教育者的任務是設計一套合理且易于被學生認可，能夠為學生今后職業發展起重大影響作用的“開學第一課”教育體系，啟發學生從初次選擇專業的淺顯表面的感性認識，慢慢上升為發自內心情感認同的理性認識，為學生支撐起能在今后的學習中從門外漢成長為本行業專家的信心和信念。關于“開學第一課”如何才能發揮最大的德育功能的問題，筆者認為，應從醫高專學生成長的現實需要出發，針對個別學生入學時的復雜心態和背負的心理及精神壓力找突破口，在回答為什么學醫、學什么和怎么學的問題時，融入學校育人理念和醫學生職業道德及社會責任意識的引導，以增強教育的實效性和針對性。“開學第一課”產生的作用可以用首因效應解釋，有意義的第一課能給學生帶來心靈的震撼、留下深刻美好的記憶、調動學生積極性、端正學習態度，并在以后的學習中產生持久的動力。
2．2充分發揮課堂職業道德教育的主陣地作用
醫高專學校培養的優秀醫學生不僅要具備高超的醫療技術，還需要高尚的職業道德和使命感。課堂是學生在校接受職業道德教育的主渠道，將德育滲透進課堂是每一位教師的職責，也是每堂課必須有的教學目標［4］。這里所講的課堂，包括專業課、思想政治理論課及其他的醫學人文課程。醫學生職業道德教育應滲透在所有科目的教學大綱、教學計劃中，教師在教學的各個環節（實驗、實訓、考核）都要有意識地對學生進行職業價值觀的引導，全程以社會主義核心價值觀為指導思想，將醫學生職業道德的內涵和基本要求融入教學內容，培養學生愛崗敬業的職業精神和誠實守信的職業品質，告誡醫學生時刻以“醫學生誓言”為行動指南，讓學生在潛移默化中感知醫學使命。為使學生認可并自覺踐行價值規范，教師在教學過程中不僅要對當前熱點、難點問題答疑解惑，還要用實實在在的案例解析當前出現的醫患沖突和矛盾，幫助學生明辨是非，教育醫學生不要過于看重由專業帶來的附加利益，要看到比物質利益更重要的職業道德責任和肩負的社會責任。除此之外，教師本身也要“行為示范”、以身作則，才能收到更好的效果。
2．3挖掘實踐教育基地的補充作用
實踐教育基地是醫學生職業道德教育的活教材，是理論聯系實際的最好途徑。實踐教育基地要發揮重要作用，不是帶學生隨便看看，參觀一下就完事。以肇慶醫學高等專科學校為例，目前已建立的醫學生職業道德實踐教育基地包括：獨立團舊址、包公祠、閱江樓等。教師帶領學生參觀學習，提前一定要做足功課，給學生講清楚此行的目的，要達到的效果。定期參觀學習既是對抽象的理論知識的有益補充，也為醫學生帶來了更直觀的感受和更深切的領悟，更能啟發學生的愛國主義精神。參觀完畢，教師要結合職業價值觀引導學生樹立崇高的職業理想，明確社會發展的大環境是個人生存發展和價值實現的基礎和前提，只有將自身的職業理想與國家社會發展的需要相結合、將個人的職業理想定位在社會發展的長遠目標中、將個人的發展融入國家社會發展的歷史進程中，才能實現自我價值的最大化［5］。實踐教育基地是師生共同參與的“體驗式”職業道德教育方式，通過實踐教育基地鮮活的道德榜樣啟發，增強醫學生道德認知、體驗道德使命、感悟道德精神，并使醫學生在職業實踐中不斷豐富和完善自我精神境界。
2．4構建網絡職業道德教育平臺
新媒體時代，網絡思想政治教育平臺已引起業內專家人士的極大關注，醫高專學生思想政治教育和職業道德教育應在現有的基礎上繼續挖掘和利用更多、更好的新型媒體工具，構建能夠體現實時互動、反映時事動態的交互式學習平臺。目前的網絡交流工具，如微博、微信、專門針對學生開發的微信公眾號，是傳播黨的理論和社會主義核心價值觀的渠道，醫高專學校要專門組織人員收集能夠弘揚社會正氣，引領社會前進潮流的好人好事、道德模范、最美醫師及最美鄉村醫師的事例，通過新媒體工具播放給學生，并以此為載體將醫學人道主義精神、大醫精誠，博愛等醫學倫理價值觀如涓涓細流般滲透到學生的頭腦中。
2．5用良好的校園文化潤物無聲
如同商品經濟要遵循價值規律一樣，醫學生的醫德教育同樣不可急于求成，需從醫學生實際出發，本著“以人為本”的教育理念，尊重醫學生成長成才的規律，培育和提供適宜醫學生身心發展的良好校園文化環境。《國家中長期教育改革發展規劃綱要（2010—2020）》指出：育人為本，德育為先。強化學生職業道德和職業精神的培育，促進學生知識、技能及職業素養協調發展，必須發揮文化育人功能，將社會主義核心價值觀、醫院文化、未來的職業等要素融入校園文化［2］。首先，高職高專院校要通過各種途徑和方法將社會主義核心價值觀積極地融入校園文化建設，不僅對學生道德教育起良好的輿論引導作用，還有助于凝神聚氣，形成強有力的校園文化精神；其次，將中國傳統醫學文化納入學校校園文化建設的范疇，挖掘并弘揚中國傳統醫學文化之精髓，并以此為契機，對學生進行正確的“醫療觀”、高尚的職業價值觀和職業奉獻精神的引導。除此之外，良好的校園文化還應包括高尚的師德和濃厚的學術氛圍、健全而嚴明的規章制度、生動豐富的社團活動、甚至校園環境的一草一木，教室的布置，都應滲透和體現積極向上的健康因素，對學生成長產生潤物無聲之作用。
2．6抓好實習醫院最后育人環節
實習醫院職業道德教育是學校道德教育的延續，是對醫學生在校道德教化的社會性實踐檢驗，也是醫學生從學校課堂單一的理論認識向解決現實問題的社會大課堂轉換的過程，是醫學生實現人生角色轉換的開始。因此，醫高專學校和實習單位要密切聯系，構建醫院和學校整體統一、共同育人的全程化人才培養模式，學校教育和實習醫院現實狀況的脫節只能使職業道德教育半途而廢［6］。實習醫院要抓住學生接觸患者的有利時機通過具體形象的人和事強化醫學生職業道德信仰，堅定醫德信念。事實上，醫學生在校習得的倫理價值觀不可避免地與現實發生一定的沖突。首先，針對已經發生和有可能發生在醫院的醫德敗壞行為和負面事件，要及時對學生進行引導和監督，正確認識來自不同渠道的負面現象［7］；其次，立足醫院制度和文化，定期開展醫德宣講活動，將醫院的醫德楷模樹立為學生勵志的榜樣，在實踐中不斷修身律己，牢記行業規范和操作標準；第三；委任醫術精、品德好、要求嚴、經驗豐富的帶教教師，繼續教育學生要在工作中先學做人，再學做事，通過以身作則，率先垂范，讓學生對該行業職業道德有深切的領悟和認同，在實踐中嚴格要求自己［8］。
3結語
大學時期是醫學生職業價值觀形成的關鍵時期，也是對其進行系統、全面的職業道德教育的最好時機。醫學院校有目的、有計劃地將醫德教育從學生進校開始抓起，并不間斷地延續到學生臨床實踐，在強化學生醫德認知與信念、增強醫學生對行業規范的情感認同，并進而自覺踐行醫德規范的過程中實現知行統一的目標［9］。事實上，這也發揮了職業道德的隱形思想政治教育功能，對學生成長成才的作用是持久的。
參考文獻
［1］新華社．：把思想政治工作貫穿教育教學全過程［EB／OL］．http：／／news．xinhuanet．com／politics／201612／08／c＿1120082577．htm，20161208
［2］彭勇軍．醫學生職業道德建設的若干思考［J］．牡丹江醫學院學報，2012，33（3）：7374
［3］蘭蘭．良好的開始是成功的一半—淺談大學新生入學教育［J］．遼寧經濟管理干部學院學報，2008（3）：80
［4］中國社會科學網．孫熙國：育人重在全過程全方位［EB／OL］．http：／／marx．cssn．cn／mkszy／sxzzjy／201701／t20170117＿3387247．Shtml，20170117
［5］蔣乃平．職業生涯規劃［M］．北京：高等教育出版社，2013：28
［6］廖生武，李濤．多元文化背景下的醫學生職業道德教育的實踐與探索［J］．中國衛生事業管理，2013（9）：693
［7］程子軍．完善醫學生職業道德培養教育途徑［J］．醫學與哲學，2005，26（10）：75
［8］段新菊．如何加強附屬醫院實習生職業道德教育［J］．中國校外教育：下旬刊，2008（6）：3
篇9
關鍵詞：醫學專業；輔導員；思想政治教育實踐工作
在醫學生專業教育中，輔導員也要牢牢把好思想政治教育的尺度。嚴格按照醫學教育培養的要求和醫學生專業實習教育來
教育學生，保證他們的心理健康、專業知識扎實以及良好的醫風
醫德。
一、開展與醫學生專業培養相結合的綜合素質教育工作
醫學教育不僅要注重職業道德的培育，更要關注專業素養、人文素質的提高以及醫學生的心理健康。
1.加強愛心、責任心教育，培育醫學生職業道德
醫學生是未來的醫務工作者，加強對他們責任心的培養，不僅是每個醫學生自身品德修養的提高，更直接關系到每個社會成員的健康，具有重要的社會意義。
醫學院校肩負培養人類健康守護神的神圣使命，因此在學生工作中就要求教職人員，特別是輔導員們更應加強愛心、責任心教育，培育醫學生的職業道德意識。為病人著想、為病人服務，就是醫學院校培育高素質人才的終極理念，所以高等醫學教育才將培養具有職業道德的高素質的醫學人才放在教育目標的第一位。
2.注重課程體系中的人文素質培養
醫術本是“仁術”，醫學的本質就是培育具有高級人文素養的綜合性人才。一個好的醫生，絕不僅僅是醫術的嫻熟，更應體現一種醫德的美好。正如人們對扁鵲、華佗的推崇一般，不僅僅是因為他們都是神醫級別的高技能醫生，更因為他們有著一顆愛人的仁心，是一種醫德的綻放。為此，我們更應注重醫學院校人文教育的開展，要體現出一種醫學的人文之光，要有規劃、有系統地對在校醫學生進行人文知識方面的培訓，提升他們的人文素養，真正做到人文理念與醫學機能的完美結合。
3.熟悉醫學專業知識，適應醫學課程設置的高強度壓力
醫學課程體系的設置與其他類別的專業不同，具有本身獨特的專業性。醫學知識博大精深、浩如煙海，它要求學醫人員不僅要具備豐厚的人文底蘊，而求要具備相當功底的科學技能。此外，隨著現代醫療科技的進步，醫學知識呈爆炸性發展，因而，這就加重了醫學生的課程學習的內容，不僅要學人文、學自然科學、更要學專業知識，以此來拓寬自身的知識結構與醫學視野，以便適應人們對未來醫生的要求。
二、進行醫學生專業實習中的思想政治教育實踐工作
輔導員從事醫學生的思想政治教育實踐的管理工作，必然會涉及醫學生專業實習的教育。醫學專業是應用學科，從理論學習到運用理論，必須經過多次的專業實習，才可能在如此的往返學習中完成學習的內容。因此，思想政治教育實踐是伴隨醫學教學實習中如影隨形的專業化工作內容之一，這是在實踐中的思想政治教育工作，可以從多方面來著手進行。
1.培育醫學生尊重生命的意識
杜治政教授曾明確指出：“醫學不僅表現為一種知識，而且還表現為致力于人類健康事業的實踐。”人的生命只有一次，每當出現誤診時，就意味著也許會出現生命的終結。所以，每個醫生都應尊重生命、敬畏生命，唯有如此，才會盡心盡力地呵護生命、守護健康。作為醫學生，更應明確這種敬畏的內涵，更應以病人為中心，以維護生命的尊嚴為天職。在醫學院校的教育中，我們特別重視對學生進行生命意識教育的重要性，不僅在專業理論知識教學中有充分的理論闡述，而且在做各種具體的臨床試驗中也身體力行地踐行著這一宗旨。我校的校訓“誠于己、忠于群，敬往思來”更是樸實地表達了這一敬畏思想、深化了敬畏的內涵。此外，對醫學生及時進行生命意識教育不僅會幫助學生樹立正確的人生價值觀，而且還會有效增進醫學教育的人文關懷性。
2.培養醫學生病患溝通意識和溝通能力
（1）培養醫學生明確的醫患溝通意識
現代醫學模式呼喚人文精神的回歸，提倡對疾病和患者生理、心理、社會等致病因素的全面關注，給患者細致入微的心理支持和疏導。一個醫生如果人文素質較低，就不能以人文關懷的精神去感受患者的心理需求，就不會根據患者的不同情緒、語言表述、心理反應運用不同的語言去進行疏導，使患者由此產生極大的心理和精神的慰藉。因此，加強醫學生的服務意識和溝通意識，通過加強醫學生的人文教育，把醫學的科學精神和人文精神融會貫通，提高“人性化服務”理念，引導醫學生學會做人，學會如何與人相處，包括正確理解人與人的平等人格關系、人與社會的和諧關系、人與自然的依存關系，形成人自身的理智、情感、意志等方面的較高修養，最終使他們形成具有高尚的道德情操和高品位的人格修養，
才可能是他們在行醫的過程中對患者產生真正的理解、同情、關
愛和尊重。今天的許多醫患糾紛大多起源于醫生對患者的地位不平等意識，我是施救者，你是被我施救者，你必須服從于我的施救。因此，患者面對的是冷冰冰的醫療器械和勒令式的囑咐甚至斥責。
國外的醫療機構一般極為重視醫患溝通，一方面是徹底了解病情的需要，另一方面也是取得患者理解支持的重要工作內容，畢竟一種相同的病會有多樣性的表現形式和不同的身體機理反應，這是我們在醫學生培養中要認真學習的內容。
（2）幫助醫學生樹立信心，爭取提高患者對自己的信任
醫學生剛開始實習時普遍存在自信心不足，怕說錯話、做錯事。這時帶教老師應給醫學生足夠的尊重，盡早將醫學生以“醫生”的身份介紹給患者，使學生能夠以醫生的角色面對患者；鼓勵學生多與患者接觸、積極參與問診，訓練他們如何幫助患者解決問題，在解決問題的過程中使他們與患者溝通的能力得到提高；平時在
患者面前多鼓勵、肯定醫學生所取得的成績。這樣一方面可以幫助學生消除心理障礙、樹立自信，另一方面也會增加患者對醫學生的信任感。
（3）開設醫患溝通系列課程
目前我國大多數醫學院校只是在講授“問診技巧”時或在一些導論性課程中才涉及到醫患溝通的內容，講授的內容非常有限。有些醫學院雖然也開設了一些醫患溝通課程，但一般只作為選修課，且授課內容簡單，重點不突出，可操作性不強，對醫學生實踐工作的指導性不大。因此，必須把醫患溝通教育融入醫學院校的教學體系中，增設醫患溝通教育課程，如，《醫患溝通學》《醫患溝通的藝術》等，也可以通過種種醫學實踐活動開展溝通的講座與知識競賽，選取典型案例與學生進行分析、討論等活動在教學實踐中進行。
3.增強服務意識
醫生是病人康復的健康天使，是堅守生命線的白衣戰士，是為病人進行無微不至服務的守護神，這就要求醫生始終都要有一種服務意識。醫學院校的學生更應如此，因為今日的醫學生就是明天的醫生，如果在學理論學知識的階段仍沒有打下一種堅實的服務理念，那么如何才能讓人們心懷希望地求醫問病呢？因而，我們的學生工作應該多多注重培育學生的服務理念，增強他們的服務意識。
總之，輔導員加強醫學生專業實習中的思想教育實踐工作，培養醫學生醫患溝通與交流技能，引導他們樹立“人性化服務理念”、建立和諧的醫患關系，使之成長為符合現代醫學模式要求的臨床醫師，是我國未來醫療服務工作順利開展的重要保障。
參考文獻：
[1]陳潔.醫學生人文素質教育課程體系的構建于實踐研究 [J].中國高等醫學教育，2008（5）.
篇10
作為民生關注的焦點行業－醫療行業，大家共同關注的問題除了“看病難看病貴”外還有醫德醫風的建設、醫患關系中的不和諧因素、醫療衛生人才職業素養的缺乏等。如何結合行業標準健全醫學職業教育的課程體系，提高醫學生職業生涯規劃的教育的有效性，從而提升醫學生的職業素養，促使醫學教育者對醫學生職業教育產生新思考
1醫學生職業素養教育的現狀
中國知網(CNKI)將職業素養定義為:職業素養是指職業內在的規范和要求，是在職業過程中表現出來的綜合品質，包含職業道德、職業技能、職業行為、職業作風和職業意識等方面。改革開放以來，我國醫療衛生事業為人民的健康做出了艱苦的努力并取得巨大的成就。醫務工作者的素質和能力直接影響醫療服務質量，影響醫生隊伍形象。當今普遍存在醫學畢業生的職業道德、職業技能和職業意識較薄弱的現象，部分醫院感嘆醫學畢業生中多“知識型”少“能力型”的現象突出，部分醫學畢業生崗位的角色轉換嚴重滯后，因此許多的三甲醫院通過“規培生”的模式對畢業后的醫學生采取繼續教育的方式來提高職業素養。
2醫學生職業素養現狀分析
2.1醫學生職業素養的認知片面
我國的醫學教育過分關注專業知識教育，忽視人文素質教育，醫學生只關心專業知識，不愿花時間學習人文知識，存在人文精神缺失的現象。一些醫學生對醫生職業的認知簡單化為看病的工作，不能認識到醫生職業素養主要由技能素養和人文素養兩大部分組成，一名合格的醫生必須將社會學、心理學、法律學等人文類知識內化為職業素質。對于醫生職業素養認知的片面，導致醫學生在學習過程中職業教育、職業素養的培養失衡。由此導致，有些醫學生不能轉型為合格的醫生，工作中出現對待病人冷漠、“大處方”、“大檢查”，索取紅包等現象，使醫患雙方的信任度劇降，醫患糾紛頻繁。
2.2職業教育與醫療行業聯系不足
2009年，復旦大學對臨床醫學生的職業了解程度調查顯示:對于醫療行業9.2%的學生是不了解的，有85%的學生是部分了解，只有5.8%的學生是了解。現有的醫學教育與行業之間聯系不緊密，如醫療行業的就業信息對于學生來說常常要到最后醫院招聘時才會知道。醫療行業就業情況的信息對于醫學生來說是不對稱的，或者是他們較難得到的［1］。在大學的學習期間，醫學生對醫療行業的發展現狀和現實要求能獲得信息的途徑較狹窄，信息量粗淺和片面，對醫療的職業素養的內容要求缺乏系統認知，同時對于行業所要求的職業規范及行為實踐能力也訓練不足。醫療行業的用人單位一直呼吁培養適應當前轉型期的醫療職業人才。
2.3醫學職業教育的體系不健全
醫學生的職業素養教育是一項系統工程，傳統的教育模式由就業管理部門在學生畢業階段的就業指導中進行，同時依托專業課教師在教學過程中去灌輸職業素養教育，這種模式在計劃經濟時期和職業價值觀“一元化”時期發揮了充分的作用。但隨著市場經濟的發展，人們的職業價值觀呈現“多元化”的轉變，傳統模式已不能適應時代的發展。自20世紀80年代以后，西方國家通過醫學人文教育來加強職業素養教育已成為醫學教育改革的強勁趨勢。1978年英國高等教育委員會建議把心理學、社會醫學、行為醫學、倫理學、社會學和醫學法學等學科列入醫學院必修課，人文課程貫穿于醫學教學全過程，1995年美國幾乎所有的醫學院校都開設了人文課程。與國外醫學人文教育相比，我國一方面缺乏與行業要求一致的理論教材和實踐的經驗，人文社會科學課程偏少，課程設置不合理，有關研究表明，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，而美國、德國多達20%－25%，英國、日本約為10%－15%［2］。另一方面，我們的醫學高等教育缺專業的職業教育師資隊伍和多形式的實踐途徑。醫學生職業教育體系不健全以至于醫學生文化底蘊薄弱，醫德素質不高，職業技能和就業創造力不強。
3加強醫學生職業素養的對策
醫療服務的對象是人，醫務工作者直接掌握人的生命權和尊嚴權。這是醫療職業區別于其他職業的最大特點［3］。醫學教育有典型的專業教育特色，醫學生的職業素養培養十分重要。醫學高校可以將大學生職業素養的培養納入醫學生綜合素質培養的系統工程，建立系統的行之有效的職業素養培養模式。
3.1加強醫學生職業生涯規劃的教育
大學生職業生涯規劃是指大學生在進行自我剖析，全面客觀地認識主、客觀因素與環境的基礎上，進行自我定位，設定自己的職業生涯發展目標，選擇實現既定目標的職業，制定相應的教育、培訓、工作開發計劃，并按照一定的時間安排，采取各種積極的行動去達到職業生涯目標的過程［4］。對學生開展實效性的職業生涯規劃的教育，有較強的現實意義。通過職業生涯規劃教育可以幫助學生明確我是一個什么樣的人?我將來想做什么?我能做什么?環境能支持我做什么?重新認識自己的個性特征、氣質、性格和能力，來確定自己的個性是否與理想的職業相符。結合環境如市場需要、社會資源等確定自己的發展方向和行業選擇范圍，有利于醫學生建立科學的擇業觀，明確職業發展目標。系統的職業生涯規劃有利于實現“人職匹配”。
3.2按照行業標準提升大學生的職業素養
2003年3月，WHO在世界醫學教育大會上通過了由國際醫學教育專門委員會(IIME)制定的《全球醫學教育最低基本要求》。《全球醫學教育最低基本要求》界定了醫學教育的7個基本方面，闡述了世界各地醫學院校培養的醫學生所必須具備的基本素質及能力。與以往標準不同，它在規定醫學生具備基本的業務能力的同時，更多強調敬業精神、社會科學知識、思維技巧、再學習能力等職業素質的培養［5］。不可否認，《全球醫學教育最低基本要求》的提出及社會環境的變革，已將醫學生職業素質教育推向一個更現實的境地，建立共同的適用的教育標準和相互承認的職業資格認證程序成為必然。按照GRME的標準進行職業素養的培育，并貫穿在整個技能訓練和考核始終，這將會為醫學生將來恪守醫德，更好地服務臨床奠定基礎。
3.3引入行業標準強化理論聯系實踐的教育
醫療行業有著高技術、高風險的特性，學校通常會讓醫學生到臨床醫院或基礎醫學院進行參觀、熟悉臨床工作環境及一般的工作流程，增加他們對職業的感知認識。對于醫學生來說，社會實踐活動有著特別的意義。通過公益活動、社會調查、社會服務、勤工助學等方式，不斷增強大學生的社會責任感和使命感，增強艱苦奮斗和自強自立意識，為他們自覺樹立良好的職業道德意識打下基礎。同時，在參與社會實踐活動時，要創造條件讓學生擔任多種角色，從事各類工作，讓他們在工作中學會交往、學會包容、學會競爭和合作。通過親歷實踐養成把職業規范內化為自身職業素養，滲透到思想中去，轉化為愛崗敬業的實際行動。將醫療行業的工作流程引入到實際教學中，貫穿于學生的實驗、實訓和實習三個關鍵環節，讓學生在準職業教育環境中進行實踐培訓，樹立并強化敬業精神、服務意識和團隊精神等，從而培養醫學生的合作能力、溝通能力、競爭能力和創新能力。
3.4健全醫學職業教育的課程體系
