家庭護理實施范文

導語：如何才能寫好一篇家庭護理實施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘　要：目的：探討實施以“家庭為中心”的人性化護理對產科護理質量和顧客滿意度的影響。方法：選取200例住院分娩的產婦，隨機分為觀察組和對照組，對照組實施常規護理，觀察組實施實施以“家庭為中心”的人性化護理，比較兩組產婦衛生及心理狀況、生殖器恢復情況、母乳喂養成功率及患者滿意度方面的情況。結果：觀察組的產婦衛生及心理狀況、生殖器恢復情況、母乳喂養成功率及患者滿意度方面均優于對照組，兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：實施以“家庭為中心”的人性化護理可提高產婦相關知識的知曉率、母乳喂養成功率以及患者滿意度，產婦衛生及心理狀況良好，值得借鑒。

關鍵詞：以“家庭為中心”的人性化護理；產科護理質量；顧客滿意度；影響

    隨著健康觀念和現代醫學模式的轉變，為適應人們對生育、健康及醫療保健需求的變化，產科護理模式勢必隨現代護理學發展趨勢做出相應調整。同其他科護理一樣，產科護理經歷著從“以疾病為中心的護理”向“以患者為中心的護理”的變革。護士的工作場所逐漸由醫院擴大到家庭、社區乃至社會；工作內容也由傳統的機械、被動地執行醫囑、完成分工的常規技術操作和患者的軀體護理，擴大到提供整體化護理。從面向未來考慮，開展“以整體人的健康為中心的護理”將成為當代產科護理的發展趨勢.現代醫藥衛生,2010,29(10):116.

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【關鍵詞】腦卒中；過渡期護理；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0166-01

腦卒中是現代臨床醫學上一種常見的心腦血管疾病，在臨床上有很高的發病率，一般在老年人群中較多發，嚴重影響患者的生活質量以及生命健康。對于腦卒中患者，在住院期間要進行積極治療及護理，另外在出院之后對其進行有效家庭護理干預對疾病康復也有著重要作用。本文選擇曾在我院進程治療的腦卒中患者90例，在出院后分分別對其行常規家庭護理與過渡期護理干預，并比較兩組方法的臨床護理效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1資料來源

資料來源于曾在我院進行治療的90例腦卒中患者。將這些患者隨機分為數量相等的兩組，并將這兩組患者分別記作觀察組與對照組。觀察組中患者男性有25例，女性患者有20例，患者年齡在60―80歲，其平均年齡為72.5±1.2歲；對照組中患者45例，其中男性患者有23例，女性有22例，患者年齡在62―82歲之間，其平均年齡為74.6±1.6歲。兩組患者在年齡、性別等一般情況方面無顯著以存在，具有可比性。

1.2方法

在患者住院期間對所有患者均進行常規護理，在患者出院之后，對照組中患者行常規家庭護理干預；觀察組中患者行過渡期護理干預，其具體措施包括以下幾個方法：

第一，情感護理，患者在出院之后，其病情還未完全康復，很多患者仍無法生活自理，仍需要家屬照顧，因此可能會有心理負擔。因此，家屬要與患者之間多進行情感交流，使患者感受到家庭成員對自己關心、體貼，使其能夠感到溫暖，另外，由于患者大部分為老年人，很多都已經喪偶，會有孤獨感產生。因此，家庭成員要與其進行多多交流，使其將內心的孤獨感消除，保持積極樂觀的心態，從而促進患者早日康復[1]。

第二，飲食護理。在日常生活中，要對患者飲食加強注意，盡量使患者食用一些清淡的食物，多吃水果和蔬菜，使其保持充足營養。盡可能少食用或者不食用一些油膩的食物，這些食物不但不利于患者康復，還可能會造成患者疾病再次加重。在日常飲食上，可將患者飲食與家庭其它成員飲食分開，為患者制定出專門的飲食計劃，在保證其營養的同時，減少飲食因素對患者所造成的危害[2]。

第三，環境護理。在家庭中，保證環境干凈整潔，尤其是患者所居住房間，要每天都進行打掃，保持其干凈整潔。每天都要開窗通風換氣，保持房間內空氣流通，從而使患者房間內的空氣保持清新，防止細菌感染。患者衣物也要經常為其換洗，保持其衣著整潔[3]。

第四，功能鍛煉。對于腦卒中患者而言，會有語言功能障礙以及肢體語言功能障礙存在。因此，要使患者進行功能鍛煉，經常與患者交流，鍛煉其語言功能。另外，要經常帶領患者到室外活動，一方面能夠使其呼吸新鮮空氣，另一方面能夠使其鍛煉肢體功能。要幫助患者慢慢行走，鍛煉其肢體活動功能，并且能夠促進血液循環，改善其腦部功能，從而使患者早日康復[4]。

1.3統計學分析

利用統計學軟件SPSS13.0對兩組患者的護理效果進行統計分析，并且對數據結果進行相應檢驗。

2.結果

在出院之后，通過對患者進行護理干預，兩組患者均能夠全部康復，觀察組中患者在出院之后的2―5個月全部康復，患者恢復正常狀態，其平均康復時間為3.2±0.6個月，對照組患者在出院之后5―10個月全部康復，其平均恢復時間為8.2±0.4個月，觀察組中患者的時間明顯短于對照組，兩組患者之間有顯著差異存在。

3.討論

對于腦卒中患者而言，僅僅在醫院內治療以及護理是遠遠不夠的，患者在出院時一般都未完全康復，仍需要出院之后對其進行有效家庭護理，而通過對患者進行過渡期護理干預，能夠全方面對患者進行護理干預，特別是使患者進行功能鍛煉，對于促進患者早日康復有著很大的促進作用。雖然常規家庭護理也能夠使患者康復，但比較緩慢，所需要的時間比較長，不但會使患者痛苦，也會增加家屬的經濟負擔，因此對患者進行過渡期護理干預，促進其早日康復有著十分重要的作用。

綜上所述，對于腦卒中患者，在其出院之后，患者家屬對其行過渡期護理干預，能夠取得較好的臨床效果，能夠使患者盡快康復，減輕患者痛苦，并能夠減少其家庭負擔，可進行廣泛推廣。

參考文獻：

[1]夏寒英，唐月姣，余愛華，諶艷芳. 腦卒中家庭護理干預作用的研究進展[J]. 華夏醫學，2010，05：673-676.

[2]周金蓮. 家庭護理干預對腦卒中患者生存質量影響的研究進展[J]. 護理實踐與研究，2011，11：112-113.

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目的分析在兒科護理中應用家庭中心式護理的效果。方法選擇2016年10月～2017年3月在本院兒科接受治療的患兒110例參與研究，將其隨機分成兩組，對照組利用常規護理方式對患兒實施護理，觀察組實施家庭中心式護理，比較兩組效果。結果觀察組患兒家長對護理的滿意度為94.55%，對照組78.18%；觀察組患兒住院用時平均為（5.26±1.07）天，對照組（9.31±1.56）天。結論家庭中心式護理應用在兒科護理中能夠提升患兒及家長對護理的滿意度，減少護患糾紛，值得推廣。

【關鍵詞】

兒科；護理；家庭中心式護理

隨著患兒需求的轉變，臨床護理模式從傳統的一般護理逐漸轉變為整體護理，當前家庭中心式護理也逐漸應用于兒科護理中。家庭中心式護理屬于一類對患兒及其家庭給予重點關注的照護模式，強調家庭成員是患兒護理的接受者，同時也是參與者[1]。本研究具體分析兒科護理中家庭中心式護理的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年10月～2017年3月在本院兒科接受治療的患兒110例為研究對象。將其隨機分為觀察和對照組，各55例。觀察組男30例，女25例，平均年齡（10.27±6.35）歲；對照組男32例，女23例，平均年齡（10.52±6.14）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理

對照組對患兒實施常規護理；觀察組對患兒實施家庭中心式護理，內容如下。

1.2.1創設家庭式病房

首先要保證病房結構設置合理，在病區中間設立護士站，保證患兒隨時能夠看見護理人員，從而有安全感。另外要營造溫馨、安全的病房氛圍，病房內墻壁上可以粘貼患兒喜歡的貼畫或者動畫等，在兒童相關的節日護理人員應該為患兒送上卡片或者小禮物。

1.2.2對患兒及家長的需求給予足夠關注

對患兒由于疾病導致住院而出現的情緒以及行為上的變化，由于家長是患兒的主要依賴對象，所以心理疏導方面的工作護理人員應該鼓勵家長進行，事先護理人員可以給予家長適當的指導，以保證心理疏導的有效性。同時護理人員還應該多關注家長的需求，建立一個家長支持系統，每周開展1次家屬經驗交流會，互相介紹經驗，包括疾病應對經驗、治療經歷、情緒變化、發病時處理等，每周組織觀看知識視頻，專業醫護人員給予現場指導，解答家長疑惑，對家長的各項需求給予盡可能的滿足。

1.2.3安排患兒的學習以及生活

對于部分需要長期住院而導致學業被耽誤的患兒，醫院應該邀請專業教師或者志愿者為患兒補課。另外還可以在病區設立兒童活動室，配置玩具、圖書、電腦、畫畫工具等，鼓勵家長陪同患兒一起玩耍、活動。

1.3評價指標

評價兩組患兒家長對護理開展的滿意度情況，評價內容包括病房環境、護理內容、護理工作方法、護理態度等方面，總分為100分，超過80分為滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意。另外比較兩組患兒住院平均用時。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患兒住院用時平均為（5.26±1.07）天，對照組患兒住院用時平均為（9.31±1.56）天，結果差異明顯，（P＜0.05）。觀察組患兒家長對護理工作表示滿意的有26例（47.27%），一般26例（47.27%），不滿意3例（5.45%），觀察組家長對護理滿意度為94.55%；對照組患兒家長對護理工作表示滿意的有20例（36.36%），一般23例（41.82%），不滿意12例（21.82%），觀察組家長對護理滿意度為78.18%，兩組結果差異明顯，（P＜0.05）。

3討論

家庭中心式護理是一種新型護理模式，一般在兒科護理中較多使用，強調的是醫生、護理人員、患兒和家長之間的協作配合[2-3]。家庭中心式護理最早是在上世紀70年代由國外學者提出的，之后有學者對其進行了不斷的完善[4]。當前普遍認為家庭中心式護理需要遵循多項原則，主要包括：充分認識到家庭對于患兒的意義，將家庭成員應用到患兒護理中的價值；在不同層級的護理中，護理人員應該盡可能為患兒家長提供全部能夠照護患兒的機會；對于不同特征的家庭，護理人員都應該給予足夠的尊重；護理人員應該了解到不同的家庭擁有的力量不同，彼此之間存在差異，所以要對各個家庭對于患兒疾病的應對方式給予理解；護理人員必須保證與家長分享關于患兒病情的全部且詳細的消息。本研究對觀察組患兒實施家庭中心式護理，對對照組患兒實施常規護理，比較結果發現，觀察組患兒家長對護理的滿意度為94.55%，明顯高于對照組患兒家長對護理的滿意度78.18%；觀察組患兒住院用時平均為（5.26±1.07）天，明顯短于對照組（9.31±1.56）天，（P＜0.05）。綜上所述，家庭中心式護理應用于兒科護理中，能夠提升患兒家長對護理的滿意度，幫助建立良好的護患關系，避免出現護患糾紛。

參考文獻

[1]王英杰,李楊.以家庭為中心的教育干預在兒科護理中的應用現狀[J].中華護理雜志,2016,51(1):98-102.

[2]邵玥,張景洲.兒科護理中使用家庭中心護理干預的效果分析[J].中國急救醫學,2016,36(z1):299-300.

篇4

作者：戎艷鳴 樓建華 徐紅

護理部更新了責任護士的崗位職責，在原有常規工作的基礎上，增加了以家庭為中心護理的工作內容，包括：①正確評估家長參與患兒照護的意愿、能力和合作性照護項目的必要性；②積極鼓勵家長參與患兒合作性照護，讓家長知曉其重要性；③根據家長意愿、能力和合作性照護項目必要性，有效協助、支持和指導家長參與患兒照護；④及時評價家長參與合作性照護項目的效果；⑤及時告知患兒及家長病區的護理服務內容；⑥根據患兒風險，提供風險告知和知情同意；⑦根據患兒疾病和治療進展，向患兒及家長提供及時、正確的專科健康指導；⑧及時評價健康指導效果。對全體護理人員進行以家庭為中心護理的教育和培訓項目小組成員制定課程目標、設置課程內容、編寫培訓手冊、編制考核試題、評估試題的性能。課程內容包括：以家庭為中心護理的定義、核心概念、醫院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國辛辛那提兒童醫院接受過以家庭為中心護理培訓的護理人員擔任。所有臨床護士都必須接受培訓，新職工必須接受上崗前培訓或在進入醫院后6個月內接受培訓。任課老師對全院18個科室的334位護士分3次進行了滾動式培訓。在培訓開始前進行一次前測，在培訓結束后立即進行第一次后測，評價即時培訓效果。結果顯示，培訓前測平均分為51.11，而培訓后測平均分為68.20，有統計學差異。在分析了培訓效果后，項目組把培訓手冊發到每個科室，讓護理人員結合實踐學習，增強培訓效果，在一個月之后進行第二次后測，平均分上升至77.70。落實以家庭為中心護理的具體措施（1）把有關以家庭為中心護理的好處及具體實施方法告訴所有的患兒及家長。（2）促進家長掌握必要的照顧患兒的知識與技能，幫助家長有效地、持續地參與患兒的護理。護理部將所有的護理操作進行了分析，列出家長可以參與的合作性照護項目18項，編寫各照護項目的目的、流程和注意事項，并制成健康教育單頁發給家長，責任護士鼓勵、支持、指導家長參與合作性照顧，并評估家長的執行力和效果。這18項合作性照護分屬于5個方面，分別為安全：跌倒/墜床的預防、燙傷的預防、窒息的預防；衛生：洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會陰清潔、肛周清潔、足部清潔；活動：維持舒適、上下床、協助坐輪椅；營養：各年齡段營養、進食（喂食、喂水、喂奶）；治療：口服給藥、測量體溫、霧化拍背等。（3）為患兒和家長提供必要的醫療護理信息和支持，使他們有效地參與醫療護理決策。我院每個病房配備總責護士1名，承擔醫生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色，參與醫生查房，了解每個患兒目前的診療計劃，并與責任護士和患兒家長溝通，提供及時的醫療護理信息。（4）創造條件和途徑，使患兒和家長對醫療護理工作提供建設性意見。除了傳統的每月2次的工休會，我們還通過每月對患兒家長進行以家庭為中心護理的滿意度測評，了解患兒及家長對護理工作的意見和建議。我院社工部工作人員還經常進入病房，了解患兒家長的意見，并把與護理相關的建設性意見反饋給護理部，便于我們及時改進。（5）各病房根據患兒疾病的特征，促進不同的出院患兒隨訪、支持系統的建立，并把出院的患兒轉給這些系統。血液科已構建了成熟的腫瘤患兒標準化隨訪系統，有專職護士負責預約患兒后續化療和隨訪的時間；骨科患兒的出院隨訪系統由總責護士負責預約患兒康復訓練、石膏處理等事宜；心胸外科則創建了自己的網站，由醫生或護士與出院患兒家長保持聯系，預約后續的手術或隨訪，解答出院患兒家長在居家照顧方面的問題，對于沒有條件上網的家庭，也由總責護士負責登記、電話預約后續的隨訪、解答問題等。其他科室有門診隨訪需要的患兒，責任護士可以為其進行網上預約門診。

以家庭為中心護理量表項目小組根據以家庭為中心護理的4個核心概念，針對責任護士提供以家庭為中心護理的具體措施，參照美國波士頓兒童醫院的工具[10]，研制了“以家庭為中心護理量表”，共10個條目，評價患兒家長對以家庭為中心護理的滿意度，每月一次對出院的患兒家長進行測評。研究者做了探索性因子分析評估量表的結構效度，提取3個因子，分別為因子1（條目1、3），因子2（條目4、5、6），因子3（條目2、7、8、9、10），3個因子能解釋56.56%的變異。抽取30個符合抽樣標準的家長做信度測試，內部一致性信度Cronbach’sα系數為0.71。我院已把“以家庭為中心護理量表”作為測量工具，常規對出院患兒家長進行測量，作為評價病房護理質量的一個指標，每月分析、總結一次。2.1.2意外事件報告我院常規收集給藥錯誤和跌倒/墜床等意外事件報告。效果評價一般資料2011年1月參加以家庭為中心護理培訓和測試的臨床護士334位，平均年齡（28.94±6.64）歲，護齡（8.05±7.34）年，大專及其以上文化程度的占86.6%，護師及其以上職稱的占54.4%。在干預方案實施6個月后，于2011年6月底選取我院所有11個病房，以病房為分層變量，采用方便抽樣的方法在每個病房抽取30名患兒家長，共計330名，對其進行問卷調查。受試者中父親占26.7%，母親占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中，年齡為1個月至16歲，中位年齡2.5歲；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自費患兒101例（30.6%），醫保患兒153例（46.4%），其他76例（23.0%）；來自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家長對以家庭為中心護理的滿意度研究顯示，家長的總體滿意度為93.5%，僅對第5條“護士能告訴您，孩子病情發生變化時可能有哪些表現”的滿意度最低，為82.4%，。患兒安全指標給藥錯誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標，研究結果顯示給藥錯誤發生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實踐前后有統計學差異（P<0.05）。跌倒/墜床發生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，實踐前后沒有統計學差異（P>0.05）。

以家庭為中心護理模式能提升患兒及家長的滿意度我院從1998年建院至今，一直奉行以家庭為中心的護理理念，探索如何把理念轉化為實際行動，轉變為具體的護理措施。我院在世界健康基金會（ProjectHOPE）的幫助和支持下，選送護理人員去美國知名兒童醫院進修的目標中都涵蓋了以家庭為中心護理的理論和實踐。何萍萍等[10]在2005年運用美國波士頓兒童醫院的以家庭為中心量表測量我院護理人員實施以家庭為中心護理的情況；馮芳茗等[15]于2010年運用美國測量83所醫院實施以家庭為中心護理的工具[16]測量我院實施以家庭為中心護理的現狀，發現我院在咨詢服務和家屬參與醫療護理決策方面處于初級階段，而醫院硬件處于高級階段，因此，為患兒家長提供全面、真實的信息咨詢，幫助他們參與醫療護理決策和活動是干預的兩個重點。以家庭為中心護理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作，這4個概念之間的邏輯關系是醫護人員只有尊重患兒家長的價值觀和權利，把他們作為醫療團隊的合作者，才可能為他們提供全面、真實的信息，鼓勵他們參與到患兒的醫療護理決策和照顧中。在本研究項目中，這種尊重、合作的護理理念體現在我們配備的護理人力、制定的政策和崗位職責、提供的資源等方面。研究結果顯示，我們的努力得到了絕大部分患兒家長的認同，總體滿意度達93.5％。有96.1％的家長認為患兒從入院到出院都有固定的責任護士為他們提供持續全程的照顧，94.5％的家長認為護士幫助他們感到自己在照顧孩子的過程中非常重要，97.0％的家長認為孩子得到了很好的照顧。本項目干預措施的重點之一是落實對患兒家長的信息分享，鼓勵他們參與到醫療護理決策中。研究結果顯示，有99.4％的家長認為護士向家長解釋他們所提供的護理工作；91.8％的家長認為護士幫助家長了解孩子目前的情況；93.0％的家長認為護士讓家長了解到孩子出院后的注意事項和隨訪方法。但是對“護士告知孩子病情發生變化時可能有哪些表現”這一條目的滿意度僅為82.4％，這一點是實施以家庭為中心護理中的難點。每個病房在執行時存在差異性，分為以下3種情況：①骨科、外科、胸外科等以手術為主的科室，患兒診斷、治療方案以及預后比較明確，且醫生忙于手術，總責護士和責任護士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用；②血液科患兒診斷、治療方案比較明確，住院時間較長，家長有一定的心理預期和準備，責任護士有較從容的時間與患兒家庭建立信任關系，也能比較明確地告知患兒病情變化時的表現；③在內科，很多患兒疾病診斷尚未明確，需要很多檢查，治療方案也隨之改變，而且病情反復，所以責任護士在告知病情變化時確實存在困難。本項目干預措施的重點之二是通過指導家長必要的照顧患兒的方法，鼓勵他們參與到醫療護理活動中。研究結果顯示，96.1％家長認為護士向他們解釋由家長參與護理是對孩子最好的照顧；94.8％的家長認為護士教會他們一些必要的照顧孩子的方法；90.3％的家長認為護士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結了我院住院患兒跌倒/墜床的原因，發現家長疏忽是主要原因之一。本項目中責任護士對家長進行預防患兒跌倒/墜床的宣教，增加家長的安全意識，指導家長掌握預防患兒跌倒/墜床的措施，所以跌倒/墜床發生率有所降低。陸秀文等[18]總結了我院2005-2009年護士給藥錯誤的原因，發現護理人員知識缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%，而本項目中護理部增加了護理人力，每個患兒都有其固定的責任護士，他們對患兒的治療護理方案非常熟悉。另一方面，在本項目中，口服給藥是合作性照護項目，責任護士幫助家長了解孩子目前的情況和治療護理措施，幫助家長參與到孩子的照顧中，使家長有能力對錯誤的給藥產生疑問，及時向護理人員提出，而護理人員對任何患兒家長提出質疑的醫囑都會進行再次復核，因此家長可在給藥的最后一步杜絕錯誤的發生。以上兩方面的原因可以解釋在項目開展后給藥錯誤發生率的明顯下降。局限性與不足美國從提出以家庭為中心的護理理念到在兒科醫院全面貫徹執行，經過了50年的努力[1-2]。目前，我院在實施以家庭為中心護理模式中的最大挑戰是：①在患兒接受有創醫療護理操作時，允許家長和孩子在一起；②允許家長進入NICU、PICU、CICU等重癥監護室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過后續的研究，了解家長的需求、醫生的擔憂、環境的配合要求，制定切實可行的方案，讓孩子在危機時刻也可以和家長在一起，減少患兒的恐懼和家長的擔憂，使以家庭為中心護理的核心概念深入到專業實踐的方方面面，把支持和促進患兒的身體、情感和心理的健康成長作為護理人員的責任和目標。

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關鍵詞:嬰兒， 新生;臨終關懷醫療:護理

臨終關懷又稱善終服務、安寧照顧、終末護理、安息護理等。臨終關懷是指由社會各層次人員 (護士、醫生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團體人士等) 組成的團隊向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面的一種全面性支持和照料。新生兒重癥監護室 (NICU) 主要救治對象為危重新生兒，尤其是早產兒和低體質量新生兒，當前的 NICU 已脫離提高存活率這單一目標，在救治疾病的同時盡可能的避免患兒及家庭的不必要傷害，避免對新生兒的未來生活產生負面影響，由此導致 NICU 醫護人員面對終止治療的情況愈來愈頻繁，面對新生兒的死亡已成為不可避免的事實。對于 NICU 醫護人員來說，在一個家庭處于極度為難時為其提供整體的、高質量的、以家庭為中心的臨終關懷照護是十分必要的。本院 NICU 每年收治新生兒約 400 人次，3 年來新生兒共死亡約 20 例，其中包括早產兒、重癥感染、新生兒缺氧缺血性腦病 (HIE) 、消化道畸形、先天性心臟病等，現對新生兒臨終關懷護理的必要性、措施及影響因素進行回顧性分析，將護理體會總結報道如下。

1、 臨終關懷的理念

1. 1 維護人的尊嚴和權利 實行人道主義，使臨終患兒在人生的最后歷程同樣得到熱情照顧和關懷，體現生命的價值和尊嚴，維護患兒及家屬的隱私和權利，尊重生命的尊嚴及尊重瀕死患兒的權利充分體現了臨終關懷的宗旨。

1. 2 提高臨終患兒生命質量 臨終關懷不以延長臨終患兒的生存時間為目的，而以提高臨終階段的生存質量為宗旨。減輕痛苦使生命品質得到提高，給臨終患兒提供一個安適的、有意義的生活，使剛出生的新生兒就能夠體驗到人間的溫情。

1. 3 加強死亡教育以使其接納死亡 臨終關懷將死亡視為生命的一部分，承認生命是有限的，死亡是一個必然的過程。

臨終關懷強調把健康教育和死亡教育結合起來，從正確理解生命的完整與本質入手，完善人生觀，增強健康意識，善始善終走完人生的旅程。新生兒患兒主要是針對其家屬開展教育，使其能夠接受并盡可能的平靜的面對新生兒死亡。

1. 4 提供全面的整體照護 也就是全方位、全程服務。為患兒提供 24h 護理服務，照護時也要關心患兒家屬，既為患兒提供生前照護又為死者家屬提供居喪照料。

2、 對瀕死新生兒的護理

2. 1 NICU 主要收治從出生到生后未滿 28d 的新生兒，主要包括早產兒、低體質量新生兒、有疾病的新生兒，醫護人員應對他們實施 24h 護理，寸步不離、精心呵護。

2. 2 為瀕死患兒提供安靜、光線柔和的環境，保證的舒適和不受聲光的刺激。

2. 3 為患兒保暖，將患兒安放在開放式暖箱上，也便于操作和觀察。

2. 4 早產兒、呼吸窘迫綜合征 (NRDS) 新生兒的皮膚薄、嫩，抵抗力低、易感染，在搶救時，稍用力皮膚就有淤青，這就要求醫護人員既要注意手衛生，又要動作輕柔。

2. 5 搶救剛生下的早產兒，患兒全身涼、皮膚嫩、紫，靜脈血管不好找，但需要立即建立靜脈通路，這就要求醫護人員有過硬的技術和豐富的臨床經驗，一針見血的為患兒穿刺成功，避免反復穿刺。

2. 6 為患兒做好基礎護理，清理呼吸道分泌物時，嚴格遵守無菌操作和吸痰的操作流程，如果稍有不慎就會弄破血管，醫護人員應選擇最細的 6 號吸痰管，輕柔的為患兒吸出分泌物; 做好患兒的口腔、會陰護理，保持口腔濕潤，會有分泌物時及時為患兒拭去。

2. 7 記錄所做的護理工作和觀察到的病情變化，及時向醫生反應，做到和家屬有效溝通，保證護理工作的連續性。

2. 8 對于如先天性心臟病、救治無望的患兒，和家屬溝通，征得家屬的同意，停止所有的有創操作，以減少對患兒的刺激。

2. 9 疼痛控制尤為重要，觸覺是胎兒首先發育的器官，胎齡30 ～ 37 周的胎兒就能明顯地感受到疼痛，且新生兒對疼痛的敏感性優于成人，因此在給患兒拔除呼吸機管道時，患兒的掙扎是極度痛苦的，應該給予鎮痛、鎮靜藥，嗎啡 1 ～ 2mg，10 ～ 20min 靜脈泵入。必要時給予撫觸。

3、 對家庭的護理

3. 1 為新生兒家屬提供一個私人的空間，和家屬溝通時，注意語氣表達的合理性，以免引起家屬的不安。

3. 2 醫護人員應告知家屬新生兒的疾病情況，觀察家屬的反應，仔細溝通，當家屬仍然不放棄治療時，醫護人員應該盡全力為新生兒做好一切護理，決不要無視其生命和存在; 當家屬同意放棄治療時，醫護人員也應做好照護，使其走完生命最后的旅程。

3. 3 醫護人員要了解患兒的家庭經濟狀況及宗教信仰。

3. 4 醫生和護士應該協作，一起向家屬解釋實施治療和護理時的利與弊，以及可能帶來的效果和不良反應。

3. 5 患兒家屬處于高應激狀態，醫護人員要多給予關心、支持和溝通，多給予心理安慰，幫助家屬渡過難關，獲得情感支持，保持身心健康。

4、 小結

總之，新生兒的出生給家庭帶來了喜悅，但死亡又給家庭帶來巨大的打擊，部分家長過分悲痛，就會把心中的不快轉換成醫患矛盾，認為醫務人員對新生兒造成了傷害。但是自從醫護人員建立新生兒科，通過醫護人員的精心治療、護理以及有效溝通，本科室沒有發生過一起糾紛事件，臨終新生兒都能安詳、有尊嚴的離去。同時這些患兒的離去也是對醫護人員自己心靈的洗滌，更加敬畏生命，更加努力做好以后病危新生兒的護理工作。所以做好新生兒臨終關懷，要有人道主義精神，要做好以患兒為中心的家庭整體護理，可以大大降低醫患矛盾，提高服務質量。

參考文獻：

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3. 張欣，李時雨，陳京立 . NICU 臨終關懷護理研究進展 ［J］． 中華護理雜志，2012，47 (6) : 56．

篇6

【關鍵詞】 家庭式溝通模式；婦科；護理；應用效果

婦科疾病對女性的危害較大， 為促進女性患者的早日康復做好相應的護理工作至關重要。近年來， 家庭式溝通護理理念開始被廣泛的應用于對婦科患者的護理之中， 并獲得良好的效果[1]。本研究中， 作者即選擇100例婦科患者進行研究， 探討家庭式溝通模式在婦科護理中的應用效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2012年10月～2013年10月收治的婦科患者中隨機選擇100例進行研究， 年齡17～60歲， 平均年齡（39.2±3.3）歲。其中， 23例為陰道炎， 19例為子宮肌瘤， 18例為慢性盆腔炎， 5例為功能失調性子宮出血（功血）， 5例為宮外孕， 15例為卵巢囊腫， 5例為宮頸息肉， 4例為先兆流產， 3例為急性盆腔炎， 3例為妊娠高血壓綜合征。將所有研究對象隨機分為觀察組和對照組， 各50例， 比較兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。研究獲得醫學倫理學相關部門同意。

1. 2 方法 對照組：實施常規護理， 包括基礎護理和理療護理、復查指導等。觀察組：在對照組基礎上， 實施家庭式溝通模式下的護理。①在患者入院之后， 及時將患者送入病房， 并介紹病房附近的環境等， 幫助患者盡快熟悉環境， 減輕對醫院的陌生感。②做好對患者的健康宣教和心理指導， 耐心和患者進行交流， 把患者當做親人， 幫助患者了解與自身疾病相關的各種知識， 并耐心開導患者， 減輕患者的負擔。③在患者接受治療的過程中， 全程陪伴在患者的身邊， 為其打氣， 鼓勵其積極配合醫務人員的工作。并給密切關注患者的臨床表現， 及時進行溝通， 了解患者的實際情況， 以保證患者的安全。④在患者出院時， 結合患者的實際情況， 制定出院后的健康計劃， 并囑患者定期復查。同時定期進行電話隨訪， 對患者的健康狀況進行了解， 并予以必要的指導。

1. 3 觀察指標 ①患者護理滿意情況。醫院自制調查問卷， 在患者出院的前1 d發放， 由經過培訓的工作人員指導所有患者及其家屬進行填寫。滿意度分為兩個等級， 分別為：a.滿意；b.不滿意。②護理質量。醫院自制調查問卷， 在患者出院前1 d發放， 由經過培訓的工作人員指導所有患者填寫。按照本院制定的考核評分標準對各項護理指標進行評分， 每項100分。具體指標包括：a.健康教育；b.基礎護理；c.病房管理；d.護理文書書寫。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組護理滿意度分析 經統計， 觀察組對護理工作的滿意度為96.0%（48/50）， 對照組為84.0%（42/50）， 兩組差異有統計學意義（P

2. 2 兩組護理質量分析 經統計， 觀察組的健康宣教、病房管理、基礎護理、護理文書書寫分別為（98.33±2.56）、（97.12±3.61）、（96.81±3.45）、（96.79±2.88）；對照組分別為（90.23±2.11）、（90.20±3.21）、（90.32±3.42）、（91.35±6.59）分。經比較觀察組護理質量各項指標均優于對照組， 兩組差異有統計學意義（P

3 討論

患有婦科疾病的女性大多會在疾病和自身心理和生理特點的影響下， 出現各種心理問題， 不利于疾病的治療。因此， 對婦科患者， 要注意做好相應的護理工作。通過實施全方位的家庭式溝通護理， 可以最大程度減輕患者的心理負擔， 讓患者感受到家庭般的溫暖， 從而更好的配合醫護人員的各項工作[2]。并通過全程的治療護理和隨訪等方式， 為患者提供家庭般全面細致的服務。本研究最終結果顯示， 觀察組對護理工作的滿意度顯著高于對照組， 護理質量各項指標均顯著優于對照組。即提示， 在婦科護理之中將應用家庭式溝通模式可以獲得良好的效果。

參考文獻

[1] 李靜萍.婦科患者在常規護理的基礎上聯合采用家庭式溝通護理模式的臨床價值.中國醫藥指南， 2013（11）：304-305.

篇7

【關鍵詞】以家庭為中心；護理模式；重癥手足口病

文章編號：1004-7484（2013）-01-0200-01

手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型、EV71型多見，多發于學齡前兒童，尤以3歲以下幼兒發病率最高。該病具有起病急、病情變化快的特點，嚴重者出現神經系統受累及心肺衰竭癥狀而危及生命。手足口病患兒多為嬰幼兒，無行為能力，須家庭照顧和護理，多數患兒家長常因對該病認識不足及護理知識缺乏而感到恐慌，不能發揮其應有的支持作用。因此，實施“以家庭為中心”的護理模式在手足口病救治中顯得尤為重要。我院自2010年1月至2010年12月對60例重癥手足口病患兒實施“以家庭為中心”的護理，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2010年1月至2010年12月收治的重癥手足口病患兒120例，均符合我國衛生部制定的《手足口病診療指南（2010版）》中的重癥手足口病診斷標準[1]，采用隨機數字表隨機分為兩組，實驗組60例，男36例，女24例，年齡6個月至5歲，平均（2.0±1.0）歲；病程1-3天，平均（2.6±1.2）天；對照組60例，男38例，女22例，年齡6個月至5歲，（平均2.0±1.0），病程1-3天，平均（2.2±1.1）天；兩組患兒在發熱、嘔吐、易驚、肢體抖動、皮疹等病情程度上差異無統計學意義。P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規護理及健康教育，實驗組在對照組的基礎上給予“以家庭為中心”的護理，實施方法：

1.2.1.1營造家庭化住院環境。病室內窗簾、床單元、床頭卡、各種溫馨警示標識均設計為彩色卡通形象，病室電視每天播放患兒喜聞樂見的動畫片，放置患兒喜歡的玩具、圖書等，室內色彩、物品擺放有家庭氛圍。

1.2.1.2心理護理研究發現，患兒與家庭有著密切的聯系，家庭影響著患兒的恢復和生活質量，患兒的狀況也影響家庭[2]當孩子被診斷為重癥手足口病后，患兒家長大多出現緊張、自責、恐懼和無助心理，而患兒因口腔皰疹引起疼痛不能正常進食而哭鬧或焦慮，兩者相互作用進一步加重了家長和患兒的心理壓力。病區可對手足口病重癥患兒安排高層級責任護士護理，增加患兒家長信任及安全感。設專職健康教育指導護士對患兒家長提供心理支持和護理輔導，病區專職健康教育指導護士由年資高，經驗豐富的專科護士擔任，根據手足口病特點設計相應評估輔導內容，對患兒及家長對手足口病了解、疾病護理常識、消毒隔離意識、配合病情觀察能力、以及心理狀況進行評估并給予針對性指導。對存在的心理問題及時進行心理疏導，使患兒家長了解該病的發病規律及治療康復過程，鼓勵家長共同參與醫療、護理方案的制定，充分發揮患兒家長在患兒治療、護理及康復過程中的作用。同時，了解并征求患兒家長對治療護理方面的意見及建議，對患兒家長提出的意見和建議及時與管床醫師、責任護士溝通，必要時與主任、護士長溝通，及時追蹤問題解決情況。

1.2.1.3實施家庭參與的合作性照顧項目責任護士、巡視護士、患兒家長結對子共同管理所負責的患兒，由于重癥手足口病病情變化快，病區制定了手足口病病情巡視觀察表，針對患兒精神狀態、呼吸情況、末梢循環、有無驚戰等表現采取人盯人措施，巡視護士每半小時巡視觀察一次，鑒于個別重癥患兒癥狀表現不明顯，病情變化發展迅速，責任護士及巡視護士反復宣教演示，教會患兒家長掌握病情變化特點，配合觀察，及時發現患兒病情細微變化并及時與醫護人員溝通，不放過病情變化的蛛絲馬跡，護士長及專職健康教育指導護士每日督查患兒家長對病情進行了解及掌握。通過正確復述、回復演練等形式，確保其掌握相關知識和技能。做到了早期發現病情變化，早期采取救治措施，降低了重癥轉為危重癥的比率。在此過程中，患兒家長體會了與醫護人員共同與疾病抗爭的歷程，增加了對醫護人員工作的理解，加強了護患溝通，增進了相互之間的感情。實施一年來，患者滿意度持續提升，無一例糾紛發生。

1.2.1.4開展多種形式的健康宣教“以家庭為中心”的護理強調家庭成員是促進患兒健康的重要因素，護士應對家長如何妥善照顧患兒進行指導，使家長和孩子都能得到滿足，認識到家長對孩子健康的促進作用，對孩子和家長提供合理必要的護理[3]通過對患兒家長發放健康教育手冊、定期開展健康教育大課堂、健康教育宣傳欄、護患聯系箱、家長座談會、家庭滿意度測評等，向患兒家長宣教有關手足口病病情、早期觀察、皮膚護理、口腔護理、飲食護理、心理護理、消毒隔離等方面知識，建立有效通暢的信息渠道，提升了家庭對患兒照顧信息的分享和選擇，使家庭成員更多地參與患兒治療護理方案的制定，對患兒實施正確的照料，促進患兒早日康復。

1.2.1.5開展危機時刻家庭陪護在患兒接受侵入性操作、搶救等危機時刻，讓其家長進行陪伴，如患兒進入重癥監護室時，由專科責任護士與家長適時溝通，為家長及時提供相關信息，對家長進行安撫和支持，必要時帶其入室探視，以減輕患兒與家長的分離性焦慮。

1.3評價指標療效判定：顯效：治療3天內體溫恢復正常，皰疹干燥結痂無滲液且明顯減少，患兒一般情況好轉，進食恢復至正常，精神好；有效：治療4天內體溫恢復正常，皰疹大部分干燥結痂，一般情況好轉，進食增加；無效：治療5天后仍發熱，皰疹較前無減少或增加或破潰合并細菌感染，少食[4]。

2結果

實驗組在退熱時間（1.2±1.2）、皮疹消退時間（4.6±1.0）、易驚消失時間（1.8±0.6）均較對照組退熱時間（1.9±1.6）、皮疹消退時間（5.5±1.6）、易驚消失時間（2.4±0.5）短，實驗組治療有效率為92.00%，對照組治療有效率為81.00%，實驗組護理效果明顯優于對照組，P

3討論

手足口病是全球性傳染病，家庭在手足口病預防、治療、康復過程中擔任著重要角色，本研究通過實施“以家庭為中心”的護理，特別重視患兒及家長的心理行為問題及整個家庭系統的環境與動力[5]，通過多種方法讓患兒家長了解重癥手足口病的病情發展及治療康復進程，并且參與患兒治療護理方案的決策過程，充分發揮家庭的支持作用。總之，“以家庭為中心”的護理對提高重癥手足口病患兒的療效，促進手足口病患兒早日康復具有顯著推動作用。

參考文獻

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[3]Griffin T. Facing challenges to familycentered care：Conflicts over visitation[J]. Pediatric Nuring，2003，29（2）：135.

篇8

有資料表明，80%～90%的老年人患有各種慢性疾病，家庭病床中65%以上是年齡大于60歲的老年病人[1]。老年期是人一生中的一個特殊時期，退休、喪偶和子女分居等，使老人對生活的適應能力減弱，患老年病、慢性病越來越多，其病程長，恢復慢，護理量大， 家庭病床作為一種行之有效的醫療方式，越來越受到老年病人的歡迎。由于家庭病床有別于醫院病床、老年病人有別于普通病人，在進行護理和治療操作時除嚴格執行操作規程外，還要注意到家庭病床及老年病人的特點，以免發生危險，確保醫療安全。

1 給藥護理

1.1 注射給藥：在家庭里實施注射給藥存在較大的風險，病人容易受到感染，加上老年人抵御疾病功能減弱，操作時應嚴格無菌操作，并配備常用急救藥物;老年人皮下脂肪較少，組織缺乏彈性，吸收藥液緩慢，皮膚感覺減退或遲鈍，血管壁有不同程度的硬化，注射部位易形成硬結等。應注意選擇合適的注射方法、部位、深度、給藥濃度，并應注意觀察局部皮膚變化；靜脈給藥時，因老年人心肺功能較差，自身調節儲備能力不足，應注意給藥速度，一般無心、肺、腎疾病人，可控制在40~50 gtt/min，有高血壓、心肺疾病人應控制在30~40 gtt/min[2]，若輸液超過1 000 ml時，應建議到醫院住院治療，否則必須密切注意血壓、脈搏、呼吸、尿量等。除此以外，應向家屬及護工交代輸液的注意事項，并要求能復述和理解，還要教會家屬密切觀察病人的病情變化，防止意外情況發生。

1．2 口服給藥：應注意詢問其服藥史，并反復向家屬或病人本人交待清楚服藥時間、服藥方法、用藥劑量，服藥種類較多時，可采取“包藥法”[3]。老年人因血藥濃度增高，結果可能導致較強的藥理作用及不良反應[4]。所以應特別注意藥量、服藥禁忌、服藥反應；護士應掌握飲食與合理用藥等知識，及時指導病人及家屬，避免煙、酒、茶等對藥物的不良影響，交待用藥反應，并囑病人不要用治療方案以外的藥物，要用時需征得主管醫生同意后，方可用藥。

1．3 外用藥物：將外用藥與口服藥分開放置，做上明顯的標記，給病人和家屬交待清楚，避免誤服；由于老年人皮膚的防御功能和感覺功能隨著機體的衰老或疾病的影響而減弱，在給老年病人使用外用藥物時應先清潔皮膚，皮膚破損時要無菌操作，皮損廣泛者應小范圍試用，以防吸收過量中毒，進行熱療時溫度不宜太高，最好不超過50 ℃，以免燙傷。

2 心理護理

老年人由于離退休等原因，社會地位、人際關系、社會環境、社會角色等方面都發生了根本變化，再加上患病，無異于雪上加霜，認為自己走在人生的下坡路上，看不到生活的光明和希望，產生孤獨、失落、煩躁、壓抑、恐懼、焦慮等心理，沒有了戰勝疾病的信心，甚至放棄生命。所以應注意與他們交談、溝通，傾聽他們的感受，了解他們的心理狀況，有針對性的予以疏通和開導。還應注意與家屬溝通，讓家屬懂得老人作為多年給予社會和家庭貢獻的人，應被尊重和愛戴，并給予健全、安定生活的保障，盡量滿足、順從他們的合理要求，保持樂觀、愉悅的心情，樹立戰勝疾病的信心。

3 生活護理

生活護理是各項護理的基礎，因老年人免疫力減弱，各器官功能普遍降低，又加上已患疾病，極易繼發其它感染。所住的房間要注意空氣新鮮、采光良好、溫、濕度適宜，并且安靜、整潔、取用物品方便；床鋪應略低，方便上下床，預防墜床；床單和衣著要注意清潔、干燥、舒適、保暖；地面要干燥、防滑。另外還要注意保護皮膚完整性，定時翻身，搞好個人衛生，保持皮膚清潔，預防褥瘡和皮膚感染發生。

4 對家屬及護工的指導

鑒于家庭病床的特殊形式，病人治病、養病、康復等均在家庭中進行，醫務人員除為病人進行治療、護理操作外，呆在病人身邊的時間是極為有限的，照顧病人的任務主要由家屬或護工完成。因此，護士還要注意對家屬和護工進行指導，教會他們觀察病情、簡單的護理操作及消毒隔離技術、緊急情況下的應急處理措施；指導他們根據老年病人的病情需要和特點，合理安排飲食起居，增強病人的體質等。

參考文獻：

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[3] 呂千紅，程 暢. 老年患者家庭服藥的護理[J]. 當代護士，2003，（6）：61.

篇9

【關鍵詞】護理效果；家庭式溝通；婦科疾病

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0257-01

目前，婦科疾病對廣大女性自身健康所造成的威脅越來越大，其中生殖系統方面的疾病最為常見。因為大部分婦科疾病最終都是通過切除自身生殖器官這一方式來達到治愈效果的，這會對患者所具有的生育能力跟性生活能力造成一定程度的影響，因此大部分女性患者在接受手術治療的時候都會承受巨大的心理壓力，而這種壓力大部分是來源于對術后家庭感情以及夫妻之間感情的顧慮[1]。所以婦科疾病患者在接受治療的過程中除了要承受疾病與手術帶來的痛苦之外，同時還要承受家庭與親人等方面造成的壓力，這會對患者自身的身體恢復產生一系列額外的干擾，對治療效果與護理效果帶來不利影響。本文研究了家庭式溝通護理這一模式在婦科護理方面產生的護理效果，并對護理過程中的方法手段進行了分析，最后對這一護理模式進行了總結。希望能夠對我院的臨床護理相關工作帶來有效幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究所選用的方法為較為常見的隨機抽樣法，隨記選取我院從2012年到2013年這段時間所接收的80名被確診為婦科疾病并且住院治療的患者，并將患者分成1、2兩小組，每一小組的患者為40名。在1小組中，患者年齡范圍為25到45歲，對應的平均年齡是35.5歲；并且1小組的患者之中患疾病最長者患病時間為9年，而患疾病最短的患病時間為2年，對應的平均患病時間是5年。1組患者所具有的病理特征分別有：①卵巢畸胎瘤，患者共有5名；②卵巢囊腺瘤，患者共有6名；③異位妊娠，患者共有3名；④惡性腫瘤，患者共有10名；⑤子宮肌瘤，患者共有16名。在2組患者中，患者年齡范圍是從24歲到45歲，對應的平均年齡是36.2歲；2組患者中患病時間最長的為11年，而患病時間最短則為3年，對應的平均患病年數是4.2年。2組患者所具有的病理特征有：①卵巢畸胎瘤，患者共有7名；②卵巢囊腺瘤，患者共有5名；③異位妊娠，患者共有4名；④惡性腫瘤，患者共有9名；⑤子宮肌瘤，患者共，15名。同時對兩組患者對應的年齡和病情以及文化水平進行記錄，通過統計學處理可知，三項信息均不具備統計學意義，P>0.05，因此其可比性非常高。在對兩組患者進行治療之前，我院都對患者進行了最終確診，同時經家屬同意并且千字。

1.2護理方法：在1組患者之中以正常模式進行護理：在患者入院以后對其進行正規身心評估，并且在手術前以及手術后進行完整的心理護理，同時對患者進行實時觀察，根據患者表現進行合理快速的全面護理；在2組患者之中除了以正常模式進行護理之外，同時通過家庭式溝通這一模式對患者進行輔助護理，主要方法：①護士接待研究患者進駐醫院的時候要更加主動熱情，通過親切的稱呼與患者進行交流，對患者稱呼進行選擇時應該將患者年齡作為主要考慮方向，與年齡較大的患者交流時應該在以阿姨或者大姐作為主要稱呼[2]；在第一時間將治療醫生與護理人員介紹給患者，同時對患者進行病房周邊環境以及地理情況的詳細講解。在整個護理過程中要主動并且經常的與患者進行親切交流，交流的話題盡量涉及家庭和工作以及朋友等積極方面，與患者保持良好的關系[3]。護士還應該多出現在患者所處的環境場所，并接受患者所提出的意見，通過這種方法來逐漸增加自己與患者的熟悉度，并取得患者的信任[4]。這樣能夠有效地增加患者對醫院本身的好感度，從而在治療過程中愿意更好的接受治療和配合治療。②護士還需要對患者進行全面且詳細地婦科疾病知識講解，并對患者進行鼓勵，讓患者自身能夠清楚地了解自身疾病狀況以及治療情況，從而排除心理陰影，調整自身心理狀態。③護士還應該多與患者親人進行交流，鼓勵患者親人主動并且熱情地與患者進行溝通，并表達自己的支持。

1.3觀察指標：將兩組患者在整體治療過程中對不同護理模式的滿意度與意見進行比較，同時在患者家屬之中進行滿意度調查，內容包括住院過程中護士態度以及工作熱情等方面。調查方式為問卷調查，選項設為滿意、一般、不滿意、不愿評價四項。最后對所得數據進行統計。

1.4統計學處理：將所得數據進行統計，并且通過SPSS14.0系統對數據進行處理，得到P

2 結果

研究可得，2組中的患者所對應的平均住院時間要遠遠少于1組患者，其數據存在明顯的統計學意義，P

3 體會

家庭式溝通護理相關模式能夠有效降低患者治療時間，提高治療效率，同時患者對這一模式也都較為滿意。但是，這一護理模式在實行的過程中還存在一些問題，其中最主要問題為患者家屬由于工作問題以及態度問題而不愿參與護理過程，從而使護理效果達不到預定目標。因此醫院還應在家屬方面多做工作，努力說服家屬配合。

總之，以家庭溝通為基礎的護理模式能夠有效提高婦科患者自身的治療態度，降低患者質量所花費的時間，對提升護理質量非常有利。

參考文獻

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[2]張玉蘭，劉艷華.傾聽技術在住院病人健康教育中的應用[J]，護理研究，2012，13（12）：135-136.

篇10

【關鍵詞】 糖尿病；社區家庭健康教育；護理責任制；效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.193

糖尿病是臨床上比較常見的一種代謝性疾病， 發病機制是由于患者體內胰島素分泌絮亂， 而導致的高血糖癥狀。近年來， 隨著醫學的迅猛發展和模式的轉變， 關于糖尿病的治療也從傳統的藥物治療發展到現在的預防為主， 防治結合的治療程序。糖尿病的治療主要以社區家庭為主要的治療基地， 這種治療模式能夠有效提高患者生活質量[1]。為了進一步了解社區家庭健康教育護理責任制在糖尿病患者中的應用效果， 特選取100例患者進行研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2014年4月～2015年4月收治的100例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析， 所有患者均符合糖尿病相關診斷標準。其中男55例， 女45例， 年齡35～75歲， 平均年齡（52.36±7.25）歲；病程1～8年， 平均病程（4.32±1.36）年。按照護理方法的不同將100例患者分為觀察組和對照組， 各50例。所有患者均沒有嚴重的心肺疾病、血液性疾病以及其他嚴重性疾病等。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理進行輔助治療， 主要護理措施包含心理護理、用藥護理、運動護理以及飲食護理等；護理人員要積極與患者溝通， 勸慰患者保持心情愉快， 樹立戰勝疾病的信心。在飲食方面護理人員要囑咐患者多食富含維生素的食物， 比如蔬菜、水果等， 促進患者腸蠕動和腸排空， 改善患者血糖狀態。可在醫師指導下選擇運動方式及運動量， 以不感到疲勞為宜。

觀察組患者給予實施社區家庭教育責任制進行護理， 具體包括：①護理人員要根據患者的具體病情制定針對性的護理措施；每個月對患者實施健康宣教， 健康宣傳的內容包括糖尿病的發生、發展過程、主要臨床表現和并發癥以及糖尿病的預防措施等；②對患者進行全面食物治療、運動治療以及藥物治療， 讓患者了解實施的意義和作用， 輔助患者養成良好的生活習慣， 提高患者依從性。然后建立統一的糖尿病健康知識手冊， 手冊內容包含疾病的相關發展知識和疾病的治療、預防性知識， 提高患者對疾病的了解程度。③手冊內容要考慮到不同患者對知識的接受能力， 針對患者的具體病情制定針對性和個性化的飲食方案， 同時積極指導患者掌握血糖、血壓的檢測方法和基本護理方法， 并教會患者簡單的胰島素注射方法。④給予心理狀況不佳的患者進行心理干預， 通常患者會因病情產生悲觀情緒， 這時需要護理人員針對患者實際情況制定相應的心理干預措施， 耐心向患者講解有效的治療方法和健康護理的重要性， 幫助患者樹立積極的心態面對疾病。

1. 3 觀察指標 遵醫率[2]：指患者定期檢查、堅持用藥、飲食治療、運動治療、自我保護5個方面遵守醫囑的人數比例， 經對其采用一系列健康宣教后用自行設計的知識問卷進行調查， 3分為完全依從， 2分為部分依從， 1分為依從性差， 得8分以上者為遵醫生行為達標。知識知曉率[3]：指所有患者了解糖尿病相關知識的人數比例；其中包括基本知識、診斷標準、檢查處理、主要并發癥、治療方法等。血糖控制率：正常：患者空腹血糖范圍為3.9～6.0 mmol/L；較好：患者空腹血糖范圍為：6.1～6.9 mmol/L；不良：患者的空腹血糖≥7.0 mmol/L。控制良好率=正常率+較好率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者知識知曉率和遵醫率比較 觀察組患者知識知曉率、遵醫行為均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P

2. 2 兩組患者血糖控制率比較 觀察組患者的血糖控制良好率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病， 主要是因血液中的葡萄糖堆積過多而形成的一種疾病， 主要特征是高血糖導致的患者腎、心臟以及血管等的慢障礙[4-6]。一般情況下， 如果患者確定為糖尿病則需做好終身治療的準備。所以， 臨床應更加重視糖尿病患者的生活質量的提高， 強調早診斷、早治療， 并在治療過程中實施個性化的護理方案。護理過程中醫務人員要積極與患者溝通， 加強患者的自我管理， 提高患者遵醫行為。另外醫務人員在護理的過程中不再局限于常規護理。

社區家庭健康教育護理責任制是一種綜合性護理措施， 在護理過程中護理人員定期到社區和患者家庭范圍實施疾病的健康宣傳， 健康宣傳的主要內容包含疾病的發生、發展、治療、預防知識， 治療中遵義行為的重要性等。糖尿病屬于慢性疾病， 需要長期治療， 重在將患者的血糖控制在一定的范圍內， 在長期的治療過程中醫務人員要實時督促患者堅持用藥、養成良好的生活習慣和飲食習慣， 提高患者治療依從性， 提高治療效果。社區家庭健康教育護理責任制有目的性和時間性的幫助患者進行治療， 囑咐患者定期復查， 提高患者綜合治療的效果。

本次研究， 觀察組患者遵醫率、知識知曉率及血糖控制均優于對照組， 差異有統計學意義（P

綜上所述， 糖尿病患者應用社區家庭健康教育護理責任制能夠有效提高患者治療依從性， 促進患者康復， 提高患者生活質量， 臨床可積極推廣應用。

參考文獻

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