影像技術(shù)范文

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[關(guān)鍵詞]刑事影像 數(shù)字化 刑事影像技術(shù) 應(yīng)用

中圖分類號：D9 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）11-0277-01

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，我國的刑事影像技術(shù)逐漸的實現(xiàn)了數(shù)字化，對我國的刑事影像處理工作創(chuàng)造了諸多的便利條件，而且該技術(shù)的應(yīng)用前景十分廣闊，能夠為和諧社會建設(shè)貢獻力量?；诖?，本文在分析數(shù)字化刑事影像技術(shù)的基礎(chǔ)上，具體的闡述了數(shù)字化刑事影像技術(shù)在刑事影像處理工作（包括刑事照相、輔助物證檢驗、模糊或者低質(zhì)量的刑事圖像增強、刑事圖像重建與演示、刑事圖像分析與鑒定等）中的應(yīng)用。

一、數(shù)字化刑事影像技術(shù)介紹

所謂的數(shù)字化刑事影像技術(shù)，是指：利用先進的計算機技術(shù)以及相應(yīng)的電子設(shè)備進行刑事影像處理，同時也可以從三個層次分析數(shù)字化刑事影像技術(shù)，即：（1）低層次的數(shù)字化刑事影像技術(shù)。該層次包括刑事圖像的采集、壓縮、存儲、輸送、顯示等，同時還包含刑事圖像的合成、變換、復(fù)原、增強等，另外，該層次的數(shù)字化刑事影像充分的體現(xiàn)出圖像的數(shù)字水印及信息隱藏技術(shù)的特點；（2）中層次的數(shù)字化刑事影像技術(shù)。該層次包括刑事圖像的測量、分類、描述、分割、邊緣檢測等技術(shù)，能夠有效的對圖像的紋理、顏色、運動、形狀等基本特性進行科學(xué)分析，而且能夠有效的提取并且驗證虹膜、指紋、人臉等生物特征；（3）高層次的刑事影像技術(shù)。該層次可以理解為圖像剖析，主要包括圖像校準以及匹配技術(shù)、在分析內(nèi)容的基礎(chǔ)上實現(xiàn)圖像檢索技術(shù)、在先進的三維場景中實現(xiàn)重建技術(shù)，同時，該層次的數(shù)字化刑事影像技術(shù)還體現(xiàn)出對圖像的感知、判斷決策、理解等描述性特征。

二、數(shù)字化刑事影像技術(shù)在刑事影像處理工作中的應(yīng)用

1、數(shù)字化刑事影像技術(shù)在圖像采集及傳輸工作中的應(yīng)用

數(shù)字化刑事影像技術(shù)在圖像采集及傳輸工作中的應(yīng)用主要包括現(xiàn)場照相、物證照相以及圖像辨認。（1）現(xiàn)場照相。隨著數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展，我國刑事影像中的現(xiàn)場照相改變傳統(tǒng)的膠片照相模式才，利用數(shù)碼相機無需進行化學(xué)沖洗等一系列繁瑣的過程，大大的提升了刑事現(xiàn)場照相的效率及質(zhì)量。另外，現(xiàn)場照相完成之后，照片可以直接輸入計算機，利用先進的圖像處理軟件，對采集到的數(shù)字照片進行科學(xué)的裁切、編輯、打印、標注，并且嚴格的按照刑事照片制卷質(zhì)量標準對處理過后的數(shù)字照片進行成卷。除此之外，現(xiàn)場照相所獲取到的所有物證圖像信息可以與公安圖像管理系統(tǒng)（如指紋自動識別系統(tǒng)、人相識別系統(tǒng)、足跡查詢系統(tǒng)等）進行連接，更加便捷的對刑事照片進行歸檔管理。（2）物證照相。物證照相與現(xiàn)場照相有諸多類似的地方，但是區(qū)別在于：無證照相利用數(shù)字圖像處理技術(shù)，對數(shù)字圖像進行科學(xué)的分色，方便相關(guān)文件的字跡、彈藥殘留、體液、足跡等物證信息的顯現(xiàn)及驗證。（3）圖像辨認。數(shù)字化刑事圖像技術(shù)具有叫強大的圖像存儲與管理功能，能夠高效的對采集到的人犯面貌照片、物證及尸體等照片的辨認，而且對于面貌不易被辨認的尸體照片，可以利用先進的計算機技術(shù)，進行適當(dāng)?shù)男迯?fù)，及時的改變辨認條件，而且可以有效的降低人工模擬圖像所特有的主觀性，從而有效的提升刑事圖像的辨認度。

2、數(shù)字化刑事影像技術(shù)在改善刑事圖像質(zhì)量工作中的應(yīng)用

模糊或者低質(zhì)量的刑事圖像增強是改善刑事圖像質(zhì)量工作的重點，在實際操作中，往往需要利用數(shù)字圖像處理軟件對模糊或者低質(zhì)量的刑事圖像的對比度、色彩、銳化程度、平滑狀態(tài)等進行增強，主要是為了有效的彌補人眼視野小、感光范圍狹窄、分辨力低、時間鑒別能力弱、圖像灰度識別能力弱等局限性，從而大大的提升刑事影像的使用價值。另外，在刑事影像的處理工作中，利用數(shù)字化刑事影像技術(shù)可以實現(xiàn)刑事圖像重建與演示，將退化的圖像有效的還原到原本的面目，如監(jiān)控中所出現(xiàn)的車輛車牌號在運動狀態(tài)下比較模糊，則可以利用數(shù)字化刑事圖像處理技術(shù)，通過成像設(shè)備、去噪等，還原真實的車牌號。

3、數(shù)字化刑事影像技術(shù)在圖像鑒別工作中的應(yīng)用

輔助物證檢驗、刑事圖像分析與鑒定等均屬于圖像鑒別工作的范疇。在數(shù)字化刑事影像技術(shù)的支持下，可以實現(xiàn)圖像鑒別的簡化，而且可以高效的鑒別出圖像的真?zhèn)危苊鈧卧斓男淌掠跋窠o社會安全帶來的不穩(wěn)定性安全隱患，同時，利用自動成像原理，根據(jù)刑事場景的特征，利用計算機方法，鑒別篡改留痕等，還原刑事圖像的真實性及原始性，從而為刑事辨別工作提供一定的幫助。另外，數(shù)字化刑事影像技術(shù)在圖像鑒別工作中的應(yīng)用，能夠有效的提升刑事偵查質(zhì)量，有利于維護社會秩序安全，總之，數(shù)字化刑事影像技術(shù)在圖像鑒別工作中的應(yīng)用價值良好，且對于整個刑事影像處理工作具有指導(dǎo)性的作用。

結(jié)語：

總而言之，刑事影像技術(shù)實現(xiàn)數(shù)字化，與現(xiàn)代社會發(fā)展需求相適應(yīng)，能夠極大程度的提升刑事影響處理工作的工作效率及質(zhì)量，另外，數(shù)字化刑事影像技術(shù)具有時效、便捷、質(zhì)量高等應(yīng)用優(yōu)勢，在刑事照相、輔助物證檢驗、模糊或者低質(zhì)量的刑事圖像增強、刑事圖像重建與演示、刑事圖像分析與鑒定等刑事影像處理工作中具有較高的應(yīng)用價值，而且該技術(shù)的應(yīng)用前景一片光明，能夠為我國刑事影像處理工作改革提供一定的參考與指導(dǎo)。本文的分析闡述可能存在一定的片面性，但是不能忽視其研究價值，期望產(chǎn)生一定的積極效用。

參考文獻：

[1] 張慧.淺析刑事影像技術(shù)在案件偵查工作中的重要作用[J].科技風(fēng)，2014，（4）：174-174.

[2] 朱曉光.刑事影像技術(shù)在案件偵查工作中的重要作用[J].科學(xué)導(dǎo)報，2015，（4）：236-236.

[3] 陳文奎.淺析刑事影像技術(shù)在偵查、調(diào)查取證工作中的重要作用[J].法制與社會，2009，（7）：173-173.

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；臨床應(yīng)用

醫(yī)學(xué)影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫(yī)學(xué)技術(shù)，自X線在1895年被發(fā)現(xiàn)以來，臨床醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)歷了快速的發(fā)展時期。而在此之前，醫(yī)療人員進行診斷時除了解剖之外，就是依靠視、觸、叩、聽診對病情進行了解。由于不同的影像檢查技術(shù)在應(yīng)用方面的差異，使得每種檢查技術(shù)具備自身的特點，因而醫(yī)學(xué)影像診斷對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的依賴性也不斷增加。本文對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷之間存在的關(guān)系進行了分析，并且從專業(yè)的互補性和獨立性兩個方面對醫(yī)學(xué)影像診斷中影像技術(shù)的臨床應(yīng)用進行了探究。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補性

醫(yī)學(xué)影像診斷離不開醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的支持，二者之間存在十分緊密的關(guān)系。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學(xué)指導(dǎo)，而醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)作為保障。只有通過醫(yī)學(xué)影像診斷及時將結(jié)果反饋出來，才能逐步提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平。由于不同的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的成像原理是存在差別的，并且不同的影像學(xué)技術(shù)的專業(yè)性較高，例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點，在臨床應(yīng)用過程中，對檢查的結(jié)果進行分析與研究，能夠發(fā)現(xiàn)不同的技術(shù)各有優(yōu)勢，但也存在一定的不足和缺陷[1]。對于疾病的診斷，并非通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)就能夠得出最準確的結(jié)論，有時僅通過一種影像學(xué)技術(shù)就能進行診斷，而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學(xué)技術(shù)都能對一些疾病進行檢查，但也應(yīng)當(dāng)出于對患者經(jīng)濟角度的考慮，選擇最為經(jīng)濟且適合的檢查方法。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像診斷在本質(zhì)上是緊密聯(lián)系的，并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約，在相互促進的過程中促進各自的發(fā)展。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷成熟與發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像診斷和醫(yī)學(xué)影像及時之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個醫(yī)療環(huán)境中，隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新材料以及性科學(xué)的出現(xiàn)及快速發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)影像診斷與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)之間實現(xiàn)了有效的融合，這在一定程度上縮短了患者的治療周期，大大提升了醫(yī)療水平。

2醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)獨立性

在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作中，主要涵蓋以下4個方面；（1）是具有常規(guī)放射學(xué)，超聲醫(yī)學(xué)核磁共振及CT等系統(tǒng)理論知識與操作技能；（2）是具有臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和電子學(xué)等有關(guān)理論知識；（3）是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術(shù)的應(yīng)用；（4）是比較熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)各專業(yè)分支技術(shù)和發(fā)展趨勢。

在醫(yī)學(xué)影像診斷工作中，主要涵蓋以下4個方面：（1）是比較熟悉臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識；（2）是在臨床疾病診斷中具有應(yīng)用多種影像技術(shù)診斷的能力；（3）是對醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的各種技術(shù)具有深入的認識了了解；（4）是對醫(yī)學(xué)影像學(xué)分支的有關(guān)前沿技術(shù)和發(fā)展趨勢比較熟悉。

影像技術(shù)工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準確可靠的醫(yī)學(xué)影像信息，為影像診斷提供重要依據(jù)。影像診斷工作主要是詳細觀察、分析影像技術(shù)工作中所能提供的信息，對其進行綜合歸納，以獲得比較客觀的醫(yī)學(xué)診斷結(jié)論。

3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及展望

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關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室 實驗教學(xué) 醫(yī)學(xué)影像 技術(shù)專業(yè)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024

Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging

Technology in the Experimental Teaching of Image Technology

LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]

（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；

[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）

Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.

Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology

隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和精準醫(yī)學(xué)的提出，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)的作用越來越重要，它為臨床提供了更加精準的診斷信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診斷和治療。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)在其中發(fā)揮著非常重要的作用，它不僅決定著不同疾病的不同影像學(xué)檢查方法，更是臨床診療獲取優(yōu)質(zhì)圖像的保障。①醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是一門將多個影像設(shè)備綜合應(yīng)用，且具有扎實的專業(yè)理論和豐富的實踐經(jīng)驗的交叉應(yīng)用學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異的發(fā)展，為了適應(yīng)影像技術(shù)新理論和新方法的不斷更新，避免與臨床脫節(jié)，學(xué)校應(yīng)該注重學(xué)生理論知識和實踐技能的培養(yǎng)和更新。因此，加強學(xué)生醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗課程的實踐技能尤為重要。改革醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗教學(xué)理念和教學(xué)模式，創(chuàng)建提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和實踐能力的實驗平臺，是全面提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的主要趨勢。②本研究通過建設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室，改革既往的影像技術(shù)實驗教學(xué)思維和手段，以計算機網(wǎng)絡(luò)為實驗環(huán)境，將普通X線、CT、磁共振、核醫(yī)學(xué)、超聲等檢查的圖像及后處理信息導(dǎo)入計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息資源共享。本平臺是構(gòu)建“以臨床能力為導(dǎo)向的多學(xué)科、階段性、模塊化、綜合式的臨床實踐教學(xué)課程體系”的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)平臺。學(xué)生或師生可以通過實驗室網(wǎng)絡(luò)平臺進行互動交流，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備操作實驗的效率、質(zhì)量，節(jié)約教學(xué)資源，創(chuàng)造個性化學(xué)習(xí)的環(huán)境。

1 醫(yī)學(xué)影像后處理實驗室平臺建設(shè)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室是以計算機為硬件基礎(chǔ)，Windows 操作系統(tǒng)為平臺，聯(lián)合開發(fā)的仿真實驗操作系統(tǒng)為應(yīng)用軟件的實驗室。本實驗室的主要功能有：（1）該軟件操作完全模擬醫(yī)院普通X線、CT、MRI操作流程，讓學(xué)生身臨其境地實踐醫(yī)學(xué)影像圖像后處理技術(shù)，有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；（2）該實驗室共配置24臺學(xué)生電腦和1臺教師電腦，可讓每個學(xué)生單獨上機完成操作，有利于對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行有效的評價；（3）仿真軟件的數(shù)據(jù)均來源于我院附屬醫(yī)院，有真實可靠的圖像，與臨床病例無縫連接；（4）該后處理軟件不僅包含基本教材上的常規(guī)后處理技術(shù)，還包含最新、最近的科研軟件，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進展，即時對軟件進行升級，為教師和學(xué)生開展科研提供有效的應(yīng)用工具，有利于提高師生的科研創(chuàng)新能力；（5）該實驗室對學(xué)生全天開放，學(xué)生可自行安排時間隨時進行實驗操作、復(fù)習(xí)、做科研；（6）避免了大量學(xué)生同時到醫(yī)院見習(xí)出現(xiàn)的安全隱患，提高了學(xué)習(xí)效率和工作效率。

2 應(yīng)用結(jié)果

（1）實驗教學(xué)方式的改變。通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室中的應(yīng)用，原來的教學(xué)手段有了明顯改變，已由人工教學(xué)變成網(wǎng)絡(luò)化計算機教學(xué)，簡化并優(yōu)化了教學(xué)流程；過去用膠片展示教學(xué)，其圖像較小、圖像質(zhì)量參差不齊，數(shù)量有限，管理困難，無法滿足大量的學(xué)生教學(xué)和個性化學(xué)習(xí)。此外，實驗教學(xué)方式由原來的臨床醫(yī)、技人員現(xiàn)場教學(xué)轉(zhuǎn)變成網(wǎng)絡(luò)化仿真模擬教學(xué)，避免了學(xué)生只能看不能動手的情況；學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下可以對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的相關(guān)知識進行網(wǎng)絡(luò)化搜索、閱讀、自學(xué)及復(fù)習(xí)，數(shù)字化仿真模擬教學(xué)幾乎改變了以往了學(xué)習(xí)模式。第三，原來以教師講解為主的實驗教學(xué)方法轉(zhuǎn)變成了以學(xué)生自學(xué)為主的模式，每個學(xué)生可以通過計算機模擬操作，完成實驗要求，同時提高學(xué)生的自學(xué)能力。通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的使用大大增加了課堂與課外的教學(xué)信息量。

（2）實驗教學(xué)內(nèi)容的完善和豐富。目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的完整資料數(shù)據(jù)庫中已有10 000余份，本實驗室根據(jù)臨床信息的發(fā)展會不斷更新資料，其中包含普通X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué)、DSA等方向的圖像資料，完全能滿足實驗教學(xué)的需要，其豐富的圖像信息資料不僅能緊密地結(jié)合教科書上的知識框架，還能在實驗中豐富學(xué)生的課余知識。

（3）學(xué)習(xí)效率的提高。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的開放，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)空間得到充分利用，明顯增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；而且還能更好地利用該實驗軟件進行科研分析，取得科研成果。學(xué)生可以隨時到實驗室學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生的復(fù)習(xí)和個性化培養(yǎng)，極大地提高了學(xué)生的實踐動手能力，使學(xué)生有充分的自由學(xué)習(xí)空間和內(nèi)容。

（4）教學(xué)管理的優(yōu)化。在校內(nèi)實驗室進行實驗教學(xué)，不僅提高了教學(xué)效率和教學(xué)管理水平，還為學(xué)校節(jié)省了大量的人力、物力及財力。仿真模擬實驗教學(xué)明顯改變了過去復(fù)雜繁瑣的管理模式，避免了學(xué)生在臨床實驗教學(xué)中損壞精密昂貴的設(shè)備，減小了學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)的安全隱患。

（5）教學(xué)效果的反饋。學(xué)生在實驗課堂教學(xué)中，能及時將問題和難點提出，教師可及時解答；通過學(xué)生在實驗教學(xué)中的網(wǎng)絡(luò)留言和討論發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題，并能及時反饋信息及解答學(xué)生的問題，檢驗實驗教學(xué)效果。

3 討論

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的快速發(fā)展，適應(yīng)了醫(yī)療設(shè)備迅速更新的發(fā)展，滿足社會和廣大醫(yī)療機構(gòu)的人才需求。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的主干課程之一，是連接理論與實踐的重要橋梁，是一門不可或缺的且實踐性非常強的課程。③④學(xué)生不僅要扎實掌握專業(yè)理論知識，更注重實踐動手能力的培養(yǎng)。針對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的實驗教學(xué)模式，通過對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的建設(shè)和使用，系統(tǒng)地將豐富的教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新的教學(xué)方法和學(xué)生的實踐培養(yǎng)相結(jié)合，讓學(xué)生通過對實驗情景、實驗界面和實驗程序的模擬操作，加強了學(xué)生對實驗原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的使用，優(yōu)化了實驗教學(xué)資源配置，轉(zhuǎn)變了實驗教學(xué)模式，提高了實驗教學(xué)效率，實現(xiàn)了將理論教學(xué)內(nèi)容與實驗教學(xué)相適應(yīng)的結(jié)合。實驗項目覆蓋了基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性和綜合性實驗，豐富了實驗教學(xué)內(nèi)容，實驗教學(xué)手段的多樣化，不僅使實驗教學(xué)內(nèi)涵更加深厚，而且使學(xué)生在學(xué)校能熟練掌握醫(yī)學(xué)影像常規(guī)檢查技術(shù)，具備圖像后處理能力，以便在醫(yī)院實習(xí)階段能更快適應(yīng)崗位要求。同時學(xué)生還可在教師的指導(dǎo)下開展實驗室科研項目，進行個性化實驗操作，這對啟迪學(xué)生科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新的科研意識有重要的意義，在培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新思維的同時，充分發(fā)揮了學(xué)生以學(xué)習(xí)主體的功能，也促進了學(xué)生對理論知識的掌握和應(yīng)用。

綜上所述，通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實驗課程在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)后處理實驗室的教學(xué)，改革了實驗教學(xué)模式，建設(shè)了創(chuàng)新性實驗室，完善了實驗課程體系，調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，加強了學(xué)生的實際動手能力，適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展，滿足了醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和臨床醫(yī)技崗位的發(fā)展要求。這不僅是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程建設(shè)和人才培養(yǎng)的需要，也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和研究生培養(yǎng)的需要，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才具有非常重要的意義。

*通訊作者：黃小華

基金項目：本文為川北醫(yī)學(xué)院校級科研項目“基于虛擬現(xiàn)實技術(shù)開發(fā)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)模擬仿真教學(xué)平臺”的研究成果之一，項目編號2015-12-13

注釋

① 黃小華，游金輝，馬雪華.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)發(fā)展的幾點思考[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008.23（1）：103-105.

② 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.CT、MRI仿真操作系統(tǒng)的研發(fā)及在實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012.38（2）：219-220.

③ 梁明輝，王曉東，夏力丁.數(shù)字化仿真實驗系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011.8（11）：122-124.

④ 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)實驗課程的改革與創(chuàng)新[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013.38（7）：919-921.

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像；影響物理；成像技術(shù)

【中圖分類號】R445-4【文獻標識碼】AA

【文章編號】2095-6851（2014）05-0478-02

1引言

人體成像包括對健康人的成像和對病人的成像，對于前者的成像主要用于科研和教學(xué)，后者主要用于醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療。醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的重要分支，研究的對象包括了所有人體成像。

目前臨床廣泛使用的模態(tài)按照成像時使用的物質(zhì)波不同，分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。

2對目前各種醫(yī)學(xué)成像模態(tài)現(xiàn)狀的分析

2.1X射線成像

X射線成像模態(tài)分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對X射線的吸收可以用組織密度進行表征，因此，可以利用平面x射線、x射線照相術(shù)對人體內(nèi)臟器官和骨骼的損傷和病灶進行診斷和定位，同時也把膠片帶進了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨著x射線顯像增強技術(shù)的發(fā)展，x射線的血管造影術(shù)和其他臟器的專用x線機相繼誕生，擴大了x射線成像的應(yīng)用范圍。平面x射線成像的未來發(fā)展方向是數(shù)字化的x光機技術(shù)其中，x線機是全世界的發(fā)展方向，但是其價格使得大多數(shù)用戶望而怯步。

作為傳統(tǒng)影像技術(shù)中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像，其速度對于心臟動態(tài)成像完全沒有問題，加上顯像增強劑，還可以對用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進行檢查，屬于功能成像的范疇。當(dāng)前，三維控件x射線斷層成像的實驗室樣機已經(jīng)問世，將會為x射線成像帶來新的生命力。

2.2核磁共振成像

目前，各種各樣的核磁共振設(shè)備產(chǎn)品已經(jīng)大量進入市場。核磁共振成像集中體現(xiàn)了各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)成像設(shè)備中的應(yīng)用。目前核磁共振主要應(yīng)用包括人腦認知功能成像，用于揭示大腦工具機制的認知心理實驗測量。

2.3核醫(yī)學(xué)成像

核醫(yī)學(xué)成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前，以單光子計算機斷層成像和正電子斷層成像為主，為動物正電子斷層成像主要是用于基礎(chǔ)研究，而平面的γ相機已經(jīng)處于被淘汰的水平。

核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備可以定量地檢測到由于基因突變而引起的大分子運動紊亂繼而引起的臟器功能變化，例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設(shè)備如超聲波檢查不可能完成的任務(wù)。這就是臨床醫(yī)學(xué)上所說的早期診斷，核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備能夠快速發(fā)展歸功于此。但是核醫(yī)學(xué)成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關(guān)系很難準確定位的確定，因此，還需要醫(yī)學(xué)物理工作的不懈努力。

2.4超聲波成像

超聲波是非電離輻射的成像模態(tài)，以二維成像的功能為主，也包括平面和斷層成像兩類產(chǎn)品。超聲波成像由于其安全可靠、價格低廉，多以在診斷、介入治療和預(yù)后影像檢測中得到發(fā)展。目前，超聲波設(shè)備已有超過x射線成像的勢頭。同樣，超聲波成像也存在一定的缺點，如圖像對比度差、信噪比不好、圖像的重復(fù)性依賴于操作人員等。

3關(guān)于醫(yī)學(xué)軟件問題

3.1基本情況分析

成像的硬件設(shè)備要完成功能離不開醫(yī)學(xué)軟件的支持，對于這些醫(yī)學(xué)軟件按照和硬件設(shè)備的關(guān)系，可分為三個層次：

第一層，工作和硬件緊密結(jié)合的軟件。主要功能是負責(zé)成像設(shè)備的運動控制，對數(shù)據(jù)的采集，圖像預(yù)處理和重建，完成數(shù)據(jù)分析。

第二層，主要負責(zé)對醫(yī)療器械產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行分析、處理軟件。這種軟件的應(yīng)用需要來自醫(yī)學(xué)物理人員，軟件編程人員和醫(yī)生三方的合作，目前，由于我國還沒有建立這種三方合作機制，這類軟件應(yīng)用情況明顯滯后。

第三層，主要功能是完成醫(yī)學(xué)信息的整合的軟件，用于醫(yī)療過程中醫(yī)療信息，醫(yī)學(xué)工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫(yī)生的參與，但是并沒有依賴性。

3.2PACS

PACS是醫(yī)療發(fā)展信息化的體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)集成管理和開拓影像資源應(yīng)用范圍的重要技術(shù)手段。PACS將醫(yī)學(xué)影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來，使之成為局域網(wǎng)中的節(jié)點，實現(xiàn)了資源的共享。不同科室的醫(yī)生在完成對病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業(yè)設(shè)備上采集的數(shù)據(jù)運用于病人的診療中，結(jié)合數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)影像，對診斷信息綜合處理，以此提高診斷的準確率。

4醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)學(xué)科今后的發(fā)展

雖然存在各種不同的醫(yī)學(xué)影像模態(tài)，但是目標只有一個，即為了更好的進行醫(yī)學(xué)研究診斷，隨著物理和計算機技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)會隨之提高。為了更好的為醫(yī)療服務(wù)，在今后的發(fā)展中，醫(yī)學(xué)影響物理和技術(shù)學(xué)科還需在以下幾方面繼續(xù)努力。

第一，用于成像的物質(zhì)波產(chǎn)生裝置還需要不斷進行提升，為更好的滿足成像需求，在提高波源產(chǎn)生物質(zhì)波的同時，還需要改變物質(zhì)波的束流品質(zhì)；

第二，將物質(zhì)波和人體組織發(fā)生相互作用的規(guī)律模型化，為減少誤診率和定位誤差，把模型參數(shù)的最佳化，改善從影像中提取信息的質(zhì)量和速度。同時努力消除探測中的噪聲和偽影；

第三，把探測的信號收集，放大、成形實現(xiàn)數(shù)字化；

第四，為滿足影像診斷和治療中的監(jiān)督需要，高質(zhì)量的實現(xiàn)圖像重建和顯示等。

在科學(xué)技術(shù)方面，開展醫(yī)學(xué)影像在腦功能成像研究中的應(yīng)用、臨床診斷中的應(yīng)用等，有利于拓寬醫(yī)學(xué)影像的市場。

5結(jié)語

本文介紹了當(dāng)今主流的幾種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，對各種成像方式的優(yōu)缺點進行了闡述，對日后醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的發(fā)展提出了自己的看法，希望能為那些為醫(yī)療服務(wù)的工作者們提供一些參考。隨著醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的不斷進步，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的科學(xué)化加速發(fā)展。

參考文獻

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1 干式打印技術(shù)

所謂干式打印技術(shù)系指膠片打印后，不再經(jīng)過洗片機顯影、定影、水洗烘干等處理，而直接打印出影像片來。從問世來一直受到放射界青睞。它的使用優(yōu)點：（1）不需要洗片機而直接打印出膠片。（2）機器占地面積小，安裝簡便，不需要進水排水管道。（3）無需顯定影藥水，減少廢水污染。（4）明室操作，簡便易行。

1.1 干式打印成像的類型 干式打印成像技術(shù)根據(jù)顯影成像過程中有無激光，分為激光成像和非激光成像。激光成像打印又分為光-熱成像打印技術(shù)和激光誘導(dǎo)成像技術(shù)。非激光成像技術(shù)中常用的有直熱式打印技術(shù)和干式噴墨成像技術(shù)。

1.1.1 光-熱干式成像技術(shù)其原理是用紅外激光束對熱敏激光膠片掃描，使膠片形成潛影［1］。而后，再通過熱鼓的熱處理，使影像顯影。當(dāng)激光熱敏膠片被激光掃描后，激光子進入膠片敏感層將銀變成金屬銀離子而形成感光潛影中心。激光照射后的膠片，從旋轉(zhuǎn)的熱鼓上吸收熱能，潛影感光中心在熱能的作用下而顯影。通過這一催化作用過程銀原子變成可見的金屬銀。形成常見帶有不同密度的影像。金屬銀的數(shù)量和曝光在膠片上的激光光子數(shù)成正比的。膠片光敏層中的銀離子一部分通過曝光并加熱催化形成銀顆粒，另一部分則未曝光催化，銀離子殘留在膠片上。在傳統(tǒng)膠片沖洗過程中，未經(jīng)曝光照射的銀離子經(jīng)定影清離出膠片。在光-熱成像中沒有定影程序。殘留在膠片上的銀離子在一定條件下則有可能繼續(xù)形成銀顆粒，有人叫做繼續(xù)顯影。

光-熱成像技術(shù)已經(jīng)比較成熟，柯達公司的干式打印機就用的這種技術(shù)。代表產(chǎn)品KODAK DRYPIX 8700另外富士公司的DRYPIX7000等。富士公司的DRYPIX7000的分辨率超過500dpi ，灰階數(shù)可達14位（16 348級）。目前市場上主流產(chǎn)品這種技術(shù)較多。

1.1.2 激光誘導(dǎo)成像技術(shù) 該技術(shù)是熱激光成像與單一碳基膠片技術(shù)的結(jié)合［1］。激光掃描方式和光-熱式成像技術(shù)基本一樣。不同的是使用了單一碳基膠片。高精密的激光束作用于面積很小并各自獨立區(qū)域中的熱敏附著層而形成圖像熱潛影，使該區(qū)域的碳被激活；被激活的碳吸附于膠片的覆蓋層上，然后將包含有負像的覆蓋層撥掉，所需的正像保留在聚酯基層上，最后覆蓋上一層保護層以便永久保存。膠片上碳素色去除的程度與入射的激光光強成正比，通過光強變化形成圖像灰度，這就是該技術(shù)的成像原理。單碳基膠片不含鹵化銀，其表面是均勻涂抹的碳粉，對普通光線不敏感，可明室操作。

采用激光誘導(dǎo)成像技術(shù)的打印機主要有sterling Helios系列。

1.1.3 直接熱打印技術(shù) 將圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成電脈沖后，傳送給熱力打印頭，熱力頭再將電能變熱力，使熱敏膠片顯像［2］。熱力打印頭由微小的熱電阻元件組成，排成一列。電脈沖通過熱電阻變成熱能，每個元件產(chǎn)生的熱能傳到熱介質(zhì)表面，產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的圖像元素。電信號的強弱變化使溫度升高或降低，作用于膠片的敏感層而產(chǎn)生相應(yīng)的像素。熱力打印頭元件的相應(yīng)能力是靠可變電壓來控制的，理論上講，在瞬間讓打印頭的溫度升高降低(每個像素灰階的不同決定這一條件),是不太可能的，所以這種打印速度相對緩慢。

此種技術(shù)有富士公司FM-DP技術(shù)和AGFA公司的產(chǎn)品。富士公司FM-DP技術(shù)使用的非銀鹽膠片。AGFA公司采用的穩(wěn)定有機鹽顆粒涂抹技術(shù)。

1.1.4 干式噴墨成像 這種成像技術(shù)在放射影像科（除心血管介入成像）很少用，在超聲、核醫(yī)學(xué)、血管介入成像中多見。它是在相紙或透明片基上打印出黑白或彩色的圖像。如KODAK 3600 Medical Imager.

1.2 干式打印機的特點 從以上四種打印技術(shù)來看，前三種技術(shù)是放射科常用的打印機技術(shù)。可以看出干式打印機可分為有激光的打印機，和無激光的打印機［3］。從使用的膠片上可分為含銀鹽的和非銀鹽的。除干式噴墨成像技術(shù)外，其它幾種技術(shù)都是熱處理成像，因此有人稱為熱打印成像，目前市場上主流產(chǎn)品以光-熱干式成像技術(shù)和直接熱打印技術(shù)為主。

光-熱干式成像技術(shù)的主流產(chǎn)品是KODAK 公司的DRYVIEW系列和富士公司的DRYPIX系列。使用含銀膠片。它用激光束掃描膠片，激光束按照圖像信息向膠片作離散數(shù)字式掃描，非常精細的完成預(yù)定格式的打印。從而保證了醫(yī)療影像在成像過程中的精密性和一致性。不但圖像邊緣銳利度高，而且在激光曝光過程中打印頭不接觸膠片，避免了打印頭與膠片的摩擦產(chǎn)生打印頭損耗和對影像的損傷。

直接熱打印技術(shù)的主流產(chǎn)品是AGFA公司的DRYSTAR系列和富士公司FM-DP技術(shù)。他是圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成電脈沖后，傳送給熱力打印頭，熱力頭再將電能變熱力，使熱敏膠片顯像。有人叫做一步成像。圖像分辨率可達508DPI、50 um大小的像素點。AGFA 膠片對光不敏感，明室操作無意外曝光之擔(dān)憂。而且機械結(jié)構(gòu)較簡單，易于操作和故障處理，開放式接口。

2 干式打印機的使用

干式打印技術(shù)由于無需膠片洗片機，體積小巧，節(jié)省空間，并省缺了暗室及各種管道，操作簡便，放置靈活，已完全取代濕式打印。由于各生產(chǎn)廠家都在提高分辨率、減小像素距離和提高輸出膠片能力上競爭，使得產(chǎn)品圖像質(zhì)量大大提高，膠片處理速度大大加快。干式打印已廣泛用于CR、DR、MR、CT、DSA等醫(yī)學(xué)影像膠片處理上。干式打印機使用，除一些特殊功能外，操作較簡便易懂，嚴格按照操作說明就行。膠片都不是開放式的，每種機型都用自己的膠片，有的還作區(qū)域加密，這些是廠家的壟斷行為。干式打印機較濕式打印處理速度快，但照片的透明度不及濕式打印，并且有易產(chǎn)生再次顯影的缺點 ，盡管各生產(chǎn)廠家在這兩方面都在做改進，但是還是不能滿足觀片者的視覺需要。因此在使用過程中還要注意以下幾個問題：（1）熱成像銀鹽還原的理化過程，銀離子部分由光子經(jīng)加熱催化成顆粒，其它尚存在有部分未被催化的銀離子，傳統(tǒng)膠片處理中這部分銀離子被定影清除。因此這部分銀離子，在膠片存放過程中，存放條件近似成像程序的條件時，會繼續(xù)顯影。（2）未感光膠片儲存要嚴格按照儲存條件：通風(fēng)、干燥、陰涼。溫度：5~24 ℃；濕度：30%~34%。防止輻射及化學(xué)氣體侵蝕。避免產(chǎn)生膠片灰霧度過大，膠片透明度低，影響膠片質(zhì)量。（3）干式打印都是熱成像，因此及其工作場所要注意環(huán)境溫度，保持通風(fēng)，避免室溫過高。（4）不論什么干式打印技術(shù)的打印機都要保持室內(nèi)清潔，減少塵埃，并定期清理打印機加熱鼓和熱力打印頭。（5）成像后的熱敏膠片，會受環(huán)境溫度影響，環(huán)境溫度高，影響質(zhì)量下降，圖像變黑，最佳環(huán)境溫度在25 ℃以下，避免在以下放置環(huán)境中暴露：陽光下長時間暴曬;處于環(huán)境溫度大于50 ℃三小時以上;在開啟的觀片燈上放置超過24小時以上，這些環(huán)境直接會使膠片圖像質(zhì)量造成嚴重的損害。

參 考 文 獻

［1］李國岱.干式成像系統(tǒng)技術(shù)及臨床應(yīng)用［N］.暨南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2002，23（4）；117-119.

［2］黃恒，倪旭翔，陸祖康.醫(yī)用干式成像技術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢［J］.光學(xué)儀器,2004.12（6）；69-72.

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目前，SPECT/CT中用111In、131I、99mTc標記生長抑素類似物，如111In、131I標記奧曲肽（octreotide，OCT）診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，131I標記腎上腺素能配體、131I–間碘芐胍（131I–metaiodobenzylguanidine，131I–MIBG）進行腎上腺髓質(zhì)顯像診斷嗜鉻細胞瘤，67Ga親腫瘤陽性顯像用于診斷原發(fā)性肝癌和霍奇金或非霍奇金病的診斷、療效評價及預(yù)后判斷已廣泛用于臨床，并具有重要的臨床價值。此外，Vaccarili等用111In-DTPA-奧曲肽對小細胞肺癌患者進行顯像，結(jié)果顯示20例患者均呈陽性，病灶總檢出率為86%，其中檢出縱隔轉(zhuǎn)移灶的靈敏度達94%。目前，131I標記血管活性腸肽（vasoactiveintestinalpeptide，VIP）已應(yīng)用于腸道腫瘤與內(nèi)分泌腫瘤、類癌、胰腺癌、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髄樣癌、胃泌素瘤、Zollinger-Ellison癥等惡性腫瘤的臨床診斷。VIP受體顯像對腸道腫瘤的診斷靈敏度明顯優(yōu)于生長抑素受體顯像，99mTc標記的VIP目前正在研究中。應(yīng)用放射性核素標記VIP及其類似物，對上述腫瘤可進行定位診斷。Rao等用99mTc標記VIP類似物TP3654，并以111In-DTPA-奧曲肽作對照，對攜帶人結(jié)直腸癌LS174T的裸鼠顯像。結(jié)果表明，99mTc-TP3654具有良好的受體特異性和生物活性，腫瘤組織攝取迅速，對胃腸道腫瘤探測優(yōu)于111In-DTPA-奧曲肽顯像。此外，99mTc標記表皮生長因子和放射性碘標記類胰島素生長因子等多肽類受體顯像、111In或99mTc標記葉酸受體顯像、111In-二亞乙基-三胺五乙酸鈷胺素運鈷胺素蛋白Ⅱ受體顯像、99mTc-P1410降鈣素受體顯像等目前正在研究中。

2PET/CT在腫瘤診治中的應(yīng)用

PET/CT應(yīng)用最多的顯像劑為18F-2-氟-2-脫氧-D-葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）。FDG屬葡萄糖類似物，臨床上可用標準攝取值（standardizeduptakevale，SUV）半定量分析腫瘤良惡性及進行療效評價。PET/CT對尋找惡性腫瘤原發(fā)灶具有較大優(yōu)勢，一次檢查可獲得全身斷層圖像，可準確尋找原發(fā)灶及判斷是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，可減少患者重復(fù)檢查的麻煩。臨床上，惡性腫瘤多表現(xiàn)為局部FDG攝取增高，同時SUV值增高，但部分良性腫瘤、炎癥、生理性攝取均可表現(xiàn)為局部放射性增高，此時需結(jié)合CT精確的解剖學(xué)定位對病灶進行診斷。PET與CT結(jié)合將最大程度實現(xiàn)病灶的診斷與鑒別診斷。但即使如此，仍有部分病灶存在漏診或誤診的可能。近年來直接測量組織葡萄糖代謝率的絕對定量分析法得到越來越多的關(guān)注，可直接定量分析組織的葡萄糖代謝率，克服半定量分析法的缺點，提高腫瘤性疾病的診斷準確率，未來有巨大的應(yīng)用潛力。臨床上確定患者治療方案的主要依據(jù)是腫瘤分期，是根據(jù)患者體內(nèi)原發(fā)腫瘤及播散程度來分析惡性腫瘤的嚴重程度和受累范圍。PET/CT全身顯像可對全身各器官原發(fā)腫瘤病灶及轉(zhuǎn)移情況進行分析，以便精確實現(xiàn)對多種腫瘤臨床分期的判斷。同時可對腫瘤治療后的情況如放射性壞死、腫瘤殘存組織復(fù)發(fā)等情況進行檢查和分析。

PET/CT在放療計劃的制訂中也有非常重要的作用。當(dāng)前腫瘤放療定位主要依賴CT，但CT主要是解剖顯像，其對腫瘤周圍的炎性病灶缺乏準確判斷，也常無法判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否，對腫瘤復(fù)發(fā)與放療后反應(yīng)也不能準確識別。PET/CT為功能顯像，能從代謝、血流等方面實現(xiàn)腫瘤靶區(qū)的定位，排除炎癥區(qū)域?qū)δ[瘤病灶的影響；同時可利用淋巴結(jié)對放射性顯像劑的攝取判斷淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，還可區(qū)分腫瘤復(fù)發(fā)與放療后反應(yīng)。因此，PET/CT在放療中的應(yīng)用有助于避免正常組織受多余的照射，同時最大程度上保證腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶得到及時的放療。除18F-FDG廣泛應(yīng)用外，其他正電子標記的放射性核素也在研究中。11C-甲基螺環(huán)哌啶酮（N-11C-methylspiperone，11C-NMSP）PET顯像可用于診斷垂體催乳素瘤，因為多巴胺可抑制產(chǎn)生催乳素的細胞而與多巴胺受體相結(jié)合。

18F-L-多巴(18F-dopa)是L-多巴類似物，能穿越血-腦屏障入腦，并與多巴胺受體特異性結(jié)合。Becherer等基于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有儲存生物胺的能力，評價18F-dopa是否適用于PET對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的顯像，通過與CT及生長抑素受體顯像相比較，顯示18F-dopa對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診斷的準確率高于生長抑素受體，對骨損害的探測優(yōu)于CT。Thakur等報道，用64Cu標記VIP類似物TP3982行PET，對致癌基因高表達的乳腺癌及其他類型腫瘤的診斷有較高應(yīng)用價值。18F-16α-氟雌二醇（fluorineestradiol，F(xiàn)ES）也已應(yīng)用于乳腺癌患者的原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶PET顯像。此外，7α-18F-17α-甲基-5α-雙氫睪酮（[7α-18F]fluoro-17α-methyl-5α-dihydrotestosterone，18F-MDHT）用于前列腺癌的診斷表明有較好的臨床前景，18F-膽堿可與前列腺內(nèi)雄激素結(jié)合，用于前列腺診斷與鑒別診斷。未來PET/CT將在報告基因顯像、反義顯像等方面迅速發(fā)展，對臨床疾病的診斷產(chǎn)生深遠意義，并促進核醫(yī)學(xué)不斷進步和發(fā)展。

3PET/CT在腫瘤診治中的應(yīng)用

SPECT/CT、PET/CT作為新的多模式顯像技術(shù)，在科研與臨床中的應(yīng)用取得了很大成功，將分子影像技術(shù)的發(fā)展推向了新的高度，有效提高了腫瘤患者的治療效率。但隨著PET/CT的普及，CT與PET結(jié)合的局限性逐漸暴露出來，如軟組織分辨率差、高劑量X線輻射等，這些局限性很大程度上歸咎于CT。隨著MRI技術(shù)的迅速發(fā)展，研究者開始嘗試將MRI與PET結(jié)合，雖然PET/MRI的研制過程難于PET/CT，但MRI在很多方面優(yōu)于CT，因此對PET/MRI具有很高的期待，使其成為近幾年的研究熱點，并取得了一定成果。已有證據(jù)表明PET/MRI在多方面優(yōu)于SPECT/CT和PET/CT：①CT會導(dǎo)致高劑量的X線輻射，而PET/MRI避免了輻射，很大程度降低了對人體的放射性損傷；②MRI改善了軟組織圖像質(zhì)量，較好顯示了組織器官的解剖結(jié)構(gòu)；③CT尚無法實現(xiàn)功能成像，而MRI有能力通過磁共振波譜技術(shù)、功能磁共振成像等技術(shù)提供功能性信息。此外，SPECT/CT與PET/CT中的CT并不能與PET同時采集圖像，而西門子最近研制的PET/MRI一體機使PET與MRI圖像同步采集成為可能。因此，PET/MRI將在腫瘤等疾病的早期診斷過程中起相當(dāng)重要的作用。

腫瘤在本質(zhì)上是基因病，各種因素導(dǎo)致DNA損害，從而激活原癌基因和滅活腫瘤抑制基因，加上凋亡調(diào)節(jié)基因和DNA修復(fù)基因改變，繼而引起表達水平異常，使靶細胞發(fā)生轉(zhuǎn)化。PET/MRI作為一種新型分子影像技術(shù)，可在細胞與分子水平上對腫瘤進行顯像，實現(xiàn)疾病的早期診斷與治療。大量證據(jù)表明，124I或18F標記膜聯(lián)蛋白V（annexinV）在腫瘤細胞凋亡顯像中具有明顯優(yōu)勢，Schellenberger等研究表明，正電子標記annexinV除可進行PET顯像外，還可被MRI利用磁性納米顆粒加以顯像。同時，彌散加權(quán)成像（diffusion-weightedimaging，DWI）可用來評估腫瘤治療后效果。因為運用很多治療手段可誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡，在這一過程中可發(fā)生細胞膜崩解，而DWI可間接反映這一變化。此外，在腫瘤干細胞研究過程中，PET/MRI也能發(fā)揮較大作用，可通過相關(guān)標記追蹤腫瘤干細胞移動軌跡，并檢驗?zāi)[瘤干細胞是否存活及整合到機體組織。Hung等研究表明，腺病毒可感染人間葉組織干細胞，腺病毒中的巨細胞病毒調(diào)節(jié)因子可調(diào)控突變單純皰疹Ⅰ型病毒TK報告基因的表達，放射性示蹤劑9-[(4-氟)-3-羥甲基丁基]鳥嘌呤（[18F]fluoro-3-（hydroxymethyl）butylgauanine，F(xiàn)HBG）可被TK報告基因磷酸化，之后大部分滯留在細胞內(nèi)而被PET所探測到，MRI則可提供較好的分辨率。

4展望

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關(guān)鍵詞 電影技術(shù)；影像傳播；發(fā)展

中圖分類號 G2 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6708（2017）179-0019-02

1 電影技術(shù)的發(fā)展進程

1.1 從無聲到有聲的改變

在歷史的長河中，人們很早就在用自己的方法來記錄自己所生活的環(huán)境或是所經(jīng)歷的歷程，正因為這樣，每段歷史文明都留下了很多壁畫、雕像甚至繪畫。直到攝影的發(fā)明，人們先是發(fā)現(xiàn)圖像的靜態(tài)狀態(tài)，但是當(dāng)人們有了將文字跟圖片結(jié)合在一起的想法之后，攝影技術(shù)就快速發(fā)展起來，最后人們開辟了一個新的時代，造出了電影攝像機，使得傳統(tǒng)的圖像時生了巨大的改變，讓視覺文化傳播產(chǎn)業(yè)占據(jù)了文化產(chǎn)業(yè)的主導(dǎo)地位。

到了20世紀中期，電影進入了一個新的時期，從無聲到有聲的轉(zhuǎn)變。早期的聲音是以不同的方式被引進到電影的制作過程中，但是隨著科技的發(fā)展，電影中的聲音經(jīng)歷了膠片錄音技術(shù)、膠片傳輸系統(tǒng)的發(fā)明、電動馬達的發(fā)明和電子管的轉(zhuǎn)變，通過這些技術(shù)，電影的制作商對其進行改良，使其更好的融入到電影中，有聲電影最終問世，讓人們享受到視覺跟聽覺結(jié)合在一起的魅力。電影從無聲到有聲的改變，不管是在理論上還是在技術(shù)上都實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，這種質(zhì)的改變對之后電影新技術(shù)的提升提供了很好的基礎(chǔ)，也成為后來電影技術(shù)發(fā)展的基石。

1.2 從黑白到彩色的改變

自從出現(xiàn)了黑白電影之后，人們就一直追求彩。電影技術(shù)的持續(xù)發(fā)展使得人們對電影的視覺功能要求逐漸升高。隨之人們的要求，彩也逐漸出現(xiàn)。其中人工染色與機械著色，馬克斯韋爾彩色攝影原理，加色法與減色法這三種上色方法是比較重要的著色方法。人工染色法是指人工拿著畫筆，逐幀上色，這種上色方式很繁瑣，只能在短小片段的電影上應(yīng)用，1896年出現(xiàn)的第一個彩色膠卷電影就是用這個方法上色的。但是隨著電影長度跟數(shù)量的增加，人工染色的方式越來越不適合，所以1905年的時候就出現(xiàn)了機械著色法，也被稱為百代顏色系統(tǒng)。他的出現(xiàn)，使得彩的發(fā)展又前進了一步。但是人工染色與機械著色也存在著很多缺陷，尤其是不能產(chǎn)生自然色的顏色自然風(fēng)光。所以，人們一直在探究怎樣彌補這個缺陷，直到馬克斯韋爾提出人們看到的任何顏色都是由紅、藍、綠三原色適當(dāng)?shù)谋壤湍鼙憩F(xiàn)出來。在他的研究下，也就出現(xiàn)了馬克斯韋爾彩色攝影原理。在馬克斯韋爾彩色攝影原理之后又出現(xiàn)了加色法與減色法，使得彩的技術(shù)又更進一步。

1.3 從膠片電影到數(shù)字化電影

隨著歷史的進程膠片電影已經(jīng)逐漸不能滿足觀眾的需求，漸漸出現(xiàn)了數(shù)字化電影。從1999年第一步數(shù)字電影《玩具總動員》的出現(xiàn)，證明了數(shù)字電影的誕生，數(shù)字電影的誕生是科技進步的產(chǎn)物。數(shù)字化電影不同于傳統(tǒng)電影，它帶給觀眾的是神奇、震撼的視覺效果，在看電影的同時，它會讓你有身臨其境的感覺。正因為數(shù)字電影的神奇、震撼，使其更加具有魅力，因此受到了廣大觀眾的熱捧。

2 影像傳播的內(nèi)涵

人類在起始之初就懂得用圖像來記錄、傳輸信息。所以在很多地方都出現(xiàn)上千年甚至上萬年的壁畫。隨著歷史的前進，科技的發(fā)展，攝影漸漸成為人們記錄和表現(xiàn)自己的想法或是經(jīng)歷的方法。在每一段的影像傳播中，都包含了傳播的內(nèi)容，傳播的方法、傳播的主體，以及傳播的對象跟傳播之后的反饋這5個方面。傳播的內(nèi)容就是影片的內(nèi)容，內(nèi)容多種多樣，包括社會、文化或者是經(jīng)濟；傳播的方法指的是通過各種電子媒介進行傳播；傳播的主體，就是指制造影像的作者；而傳播的對象就是觀看影視作品的觀眾，一般每種題材都會對應(yīng)相對的觀眾，只有這樣才能得到觀眾看完影片之后的正確回饋，這就是傳播之后的反饋。通過這5個方面，讓影像在傳播過程中得到評價，得到反饋，從而得出該影片的不足之處和應(yīng)該繼續(xù)保持的地方。通過這樣的方式，使影像的制作者們越來越能制作出滿足人們的作品，同時也推動了電影技術(shù)的發(fā)展，而電影技術(shù)的發(fā)展又剛好推動了影像的傳播。

3 影像傳播的特征

隨著科技的發(fā)展，越來越多的電子產(chǎn)品走進了尋常百姓家，同時，這些電子產(chǎn)品也帶動了影像傳播渠道的多樣性。以電影來說，在剛開始的時候，電影的傳播途徑只是放映機放映到銀幕上，隨著電子科技的發(fā)展到了后來，出現(xiàn)電視，電影也隨著在電視上傳播。到現(xiàn)在，電影作為影像傳播的最大載體，也隨著科技的進步走進了網(wǎng)絡(luò)時代，以互聯(lián)網(wǎng)的形式進行大規(guī)模的傳播。影像傳播的特征除了傳播的多元性，還有形象性。尤其是現(xiàn)在數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)融入到影視中，以電影為例，數(shù)字化3D立體電影給觀眾的視覺效果是非常震撼神奇的，讓觀眾在觀看影視的時候有種身臨其境的感覺。同時通過這些科技的創(chuàng)新，使得電影中事物的形象更容易讓觀眾所了解、感受，也使得影像更加有魅力。

4 影像傳播的傳播功能

不管是傳統(tǒng)的還是最先進的影像傳播，他們都擁有一個共同最基本的功能，就是傳播信息?，F(xiàn)在就算足不出戶，也能了解到天下大事，因為有影像傳播。而且通過影像傳播，我們能更好的更徹底更形象的了解到所發(fā)生的事情，同時在觀看影像的時候，我們還可以從影像中得到自己需要的信息。通過影像傳播，讓我們自身與外界的溝通更加簡便、快捷。除此之外，影像的娛樂性也是一個重要的功能。有些人看自己喜歡的電視劇，有些人通過影視來了解世界上的山山水水，更多的是選擇看電影來作為自己的娛樂方式。隨著科技的發(fā)展，影視的娛樂性也越來越具有吸引力。影像的逼真性也讓影像傳播具有引導(dǎo)輿論的功能。通過傳播不同的影視，會讓觀眾看后有不同的感受。所以影像傳播成為政府機構(gòu)傳播正確價值觀的一種途徑。

5 電影技術(shù)發(fā)展與影像傳播的關(guān)系

大家都知道，最早用影像進行傳播的，既不是新報道也不是天氣預(yù)報，而是電影。隨著科技的發(fā)展，很多不是電影的影視節(jié)目漸漸走進了我們的生活。與此同時，電影也從傳統(tǒng)的形式慢慢發(fā)展成現(xiàn)在的數(shù)字化立體電影，帶給觀眾的視聽效果也得到進一步的發(fā)展，也使得影視傳播的效果越來越好，傳播的內(nèi)容更加容易理解。

6 結(jié)論

從誕生第一部電影到現(xiàn)在，電影技術(shù)發(fā)生了翻天覆地的變化，隨之而來的是電影帶給觀眾的視覺感受，越來越有吸引力。同時電影技術(shù)的發(fā)展也帶動了影像傳播的發(fā)展，使得影像傳播越來越精彩。相信在電影技術(shù)越來越好的今天，影像傳播也會帶給觀眾越來越精彩的影像內(nèi)容。

參考文獻

[1]張笑.新媒體環(huán)境下的影像文化研究[D].北京：北京服裝學(xué)院，2016.

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影像存檔及通信系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System, PACS)是近年來國內(nèi)外新興的醫(yī)學(xué)影像信息技術(shù),包括影像獲取、處理、存儲、顯示或打印的軟硬件系統(tǒng),是醫(yī)學(xué)影像、數(shù)字化影像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。PACS 需要解決數(shù)據(jù)傳輸和影像存儲的問題,醫(yī)學(xué)影像壓縮是關(guān)鍵的技術(shù)之一[1]。

研究人員結(jié)合模式識別、計算機視覺、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論、小波變換和分形理論等探索影像編碼的新途徑,同時人的視覺生理心理特性的研究成果也開拓了人們的視野[2]。

分形影像壓縮方法是一種新的圖像編碼方法,它是一種基于圖像內(nèi)容間存在的自相似性關(guān)系的編碼方法。隨著圖像處理方法的發(fā)展,分形壓縮技術(shù)正從一致的編碼方法發(fā)展到自適應(yīng)的編碼方法[3,4]。本研究介紹醫(yī)學(xué)影像的自適應(yīng)分形壓縮技術(shù),特別是圖像區(qū)域劃分和編碼方法的自適應(yīng)性。

1 分形和分形影像壓縮

分形是美國科學(xué)家B. Mandelbrot給不規(guī)則的支離破碎的復(fù)雜圖形的命名。分形一般是指一個粗糙或零碎的幾何形狀,可以分成數(shù)個部分,且每一部分都(至少會大略)是整體縮小尺寸的形狀[5],此性質(zhì)稱為自相似性。

分形壓縮是一種有損的圖像壓縮方法,它利用分形幾何原理對影像進行高水平的壓縮。

由于醫(yī)學(xué)影像中存在某種形式的分形自相似性,因此可以利用影像整體與局部的自相似性,應(yīng)用迭代函數(shù)系統(tǒng)(IFS)理論實現(xiàn)分形影像壓縮編碼。分形編碼過程包括圖像的分割、搜索最佳匹配和編碼相關(guān)參數(shù)三個步驟。首先利用圖像處理技術(shù)將圖像劃分成若干不重疊的值域塊Rj和可以重疊的定義域塊Dj,然后對每個Rj尋找某個Dj,使Dj在規(guī)定的最小誤差內(nèi)經(jīng)過某個變換Wj映射到Rj,記錄下子塊Rj和Dj及變換Wj的參數(shù),得到一個迭代函數(shù)系統(tǒng),最后對這些參數(shù)進行編碼。分形解碼過程利用編碼傳來的參數(shù)確定迭代函數(shù)系統(tǒng),經(jīng)過有限次迭代,圖像趨近于迭代函數(shù)系統(tǒng)的吸引子,即為解碼圖像。

2 自適應(yīng)區(qū)域劃分方法

一致的分形編碼方法由于沒有考慮圖像特征的高度非線性和不一致性,統(tǒng)一的圖像分區(qū)不能產(chǎn)生令人滿意的率失真性能。因此,研究人員提出了自適應(yīng)的區(qū)域劃分。例如,四叉樹分解,水平垂直塊分解,多角形分解,三角形 (矩形)的分裂合并方法,基于圖像分割(邊緣粗尺度,紋理細尺度)的劃分方法等等[6,7]。這些方法利用了圖像的空間不一致性,能夠適應(yīng)圖像的不同變化。

其中,圖像的分類和不同塊的分裂合并遵從一些不同的原則。例如,不同區(qū)域子塊的局部整體變分,方差,分數(shù)維(分形維數(shù)是一個表征分形復(fù)雜或粗糙程度的量)和定義的某種差別量等[4]。

利用合理的劃分準則和策略,可以將圖像劃分為適合圖像特征的不同性質(zhì)的圖像子塊,以便于有效的分形編碼和優(yōu)越的編碼性能。當(dāng)然,還有圖像不同子塊的自適應(yīng)匹配方法。

3 自適應(yīng)編碼方法

一幅圖像中存在對于臨床醫(yī)生具有不同意義的內(nèi)容,為了有效地節(jié)省存儲空間,研究人員提出了基于感興趣區(qū)的影像編碼方法:對于圖像的不同區(qū)域采用不同類型的編碼方法,這就是編碼方法的自適應(yīng)性[3]。

醫(yī)療數(shù)字影像傳輸協(xié)定DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)是一組對于醫(yī)學(xué)影像的處理、儲存、打印和傳輸?shù)耐ㄓ玫臉藴蕝f(xié)定,包含了檔案格式的定義及網(wǎng)絡(luò)通信協(xié)定。DICOM可以整合不同廠商的醫(yī)療影像儀器、服務(wù)器、工作站、打印機和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備于PACS系統(tǒng)中。DICOM標準的使得自適應(yīng)壓縮編碼得到更大的發(fā)展。

研究者將圖像分為感興趣區(qū)和非感興趣區(qū)。對于感興趣區(qū),為了更好地保持圖像的病理特征,盡量使用無損壓縮方法。例如,預(yù)測法,變換法,平均信息法(熵編碼),方塊編碼法,游程編碼法及輪廓編碼法等。對于非感興趣區(qū),為了更好地保持節(jié)省存儲空間,使用有損壓縮方法。例如,JPEG,JPEG 2000以及壓縮比非常高的分形壓縮技術(shù)。

4 醫(yī)學(xué)分形影像壓縮的進一步發(fā)展

人們提出了許多自適應(yīng)改進方案。這些方案一般圍繞著提高壓縮比和編碼效果,提高編碼和解碼速度,分形與其他工具相結(jié)合的影像壓縮新方法等方面進行。自適應(yīng)分形影像壓縮技術(shù)是一個有潛力、有發(fā)展前途的壓縮方法。

參 考 文 獻

[1] G.S. Michael. Review of compression methods for medical images in PACS.International Journal of Medical Informatics, 1998, 52(13): 159165.

[2] 阮秋琦. 數(shù)字圖像處理學(xué). 電子工業(yè)出版社, 2004.

[3] Y. Fisher. Fractal Image CompressionTheory and Application. SpringerVerlag, 1995.

[4] B. Wohlberg, G. de Jager.A review of the fractal image coding literature.IEEE Transactions on Image Processing, 1999, 8(12): 17161729.

[5] B. Mandelbrot. The Fractal Geometry of Nature. W.H. Freeman and Company, 1982.

篇9

1.1理想造影劑材料種類:理想造影劑分兩大類，一類為原子序數(shù)高的物質(zhì)，例如鋇、碘制劑等，稱為陽性造影劑;另一類為原子序數(shù)低、密度小的物質(zhì)，例如氧氣、空氣、二氧化碳等稱為陰性造影劑。其中X線用造影劑:水溶性有機碘類對比劑，按在溶液中是否分解為離子，又分為離子對比劑和非離子對比劑;按滲透壓分高滲透對比劑、低滲透對比劑和等滲透對比劑。MRI用對比劑:靜脈內(nèi)使用的細胞外釓類對比劑、錳類對比劑等。

1.2理想造影劑應(yīng)該具備的條件:

(1)原子序數(shù)高，與人體組織對比度高，顯影清晰。

(2)沒有毒性、刺激性，副作用要小。

(3)理化性穩(wěn)定，能久儲不變質(zhì)。

(4)容易吸收與排泄，不在體內(nèi)儲存。

1.3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像檢查技術(shù)在泌尿系統(tǒng)中有以下幾種基本分類方法:

(1)普通X線成像:測量穿過人體組織、器官后和X線強度。

(2)磁共振成像:測量人體組織中同類元素原子核的磁共振信號。

(3)超聲波成像:測量人體組織、器官對超聲的反射波或透射波。

(4)核素成像:測量放射性藥物在體內(nèi)放射出的r射線。

(5)光學(xué)成像:直接利用光學(xué)及電視技術(shù)，觀察人體器官的形態(tài)。

(6)紅外、微波成像:測量體表的紅外信號的體內(nèi)的微波輻射信號。

1.4醫(yī)學(xué)影像檢查成像對泌尿系統(tǒng)病變常用檢查方法檢查前的準備在泌尿系統(tǒng)X線檢查前，除急診外，病員都應(yīng)該作好下列準備工作:(a)禁食和禁水?dāng)z片前六小時禁食。如作靜脈造影，術(shù)前應(yīng)該禁止飲水十二小時，夏季等按具體情況而定。(b)清除腸道內(nèi)糞便和積氣。

(1)傳統(tǒng)X線腹部泌尿系平片檢查和造影檢查檢查應(yīng)該包括腎臟、輸尿管和膀胱及尿道，常規(guī)取仰臥前后位投影，側(cè)位片不作常規(guī)，有時用于結(jié)石或其它陰影的鑒別。臨床適應(yīng)癥常用于尿道狹窄、畸形、憩窒、瘺管、腫瘤及前列腺肥大等。臨床禁忌癥是尿道急性炎癥及外傷出血的病人。尿路造影檢查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。(A)排泄性尿路造影:也稱靜脈腎盂造影，是當(dāng)前我們二級甲等醫(yī)院最廣泛采用的一種造影檢查方法，造影前需要碘過敏試驗和臨床醫(yī)生護士常規(guī)操作準備好后，先行腹部平片檢查，下腹部用壓迫帶，通過不同方式在靜脈內(nèi)注射造影劑后根據(jù)患者情況而用不同時間間隔攝取雙腎實質(zhì)和腎盞、腎盂的顯影圖像，得到滿意影像后去除壓迫帶，攝取泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管和膀胱及尿道全程圖像。(a)臨床適應(yīng)癥腎臟及輸尿管疾患如結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎盂積水及先天性畸形等。(b)臨床禁忌癥對碘過敏者;嚴重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高熱急性傳染病和泌尿系炎癥;腎功能不良等。(B)逆行尿路造影是通過膀胱鏡，將輸尿管導(dǎo)管經(jīng)膀胱輸尿管口插入腎盂，由輸尿管導(dǎo)管注入造影劑，使腎盂、腎盞充盈，同時一部份造影劑回流充盈輸尿管和膀胱。臨床適應(yīng)癥主要是檢查腎盂、腎盞和輸尿管的病癥。臨床禁忌癥尿道狹窄或尿道急性炎癥;嚴重膀胱疾患;嚴重血尿和腎臟、輸尿管急性炎癥;嚴重心血管疾病及其它全身性疾病等。

(2)X線、B超穿刺腎盂造影和膀胱造影檢查包括:(a)X線穿刺腎盂造影檢查又稱順行性腎盂腎盞造影。腎盂積水的患者，經(jīng)常規(guī)的靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，不能得出明確診斷時，可考慮采用穿刺腎盂造影來明確診斷。又可以常規(guī)B超腹部掃描儀檢查定位，采取府臥位穿剌腎盂造影檢查。(b)在常規(guī)X線或B超掃描儀檢查下腹部盆腔部，取常規(guī)仰臥，定位穿剌膀胱造影檢查。系將碘化鈉或氣體注入膀胱內(nèi)，以顯示膀胱的形態(tài)、大小與鄰近器官的關(guān)系。臨床適應(yīng)癥膀胱腫瘤、憩室、結(jié)石、炎癥或先天畸形;前列腺肥大，前列腺腫瘤，輸尿管囊腫等。臨床禁忌癥膀胱大出血，尿道嚴重狹窄，尿道和膀胱有急性損傷等。

(3)腎血管數(shù)字減影血管造影檢查包括腹主動脈造影、選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影。(a)臨床檢查方法:通常采用經(jīng)股動脈穿刺插管技術(shù)，腹主動脈造影時將導(dǎo)管未端置于腎動脈開口稍上方，快速注入含碘對比劑并連續(xù)攝片;選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影時將導(dǎo)管選擇性插入腎動脈快速注入含碘對比劑并分別在動脈時相及靜脈時相連續(xù)攝片。(b)臨床適應(yīng)癥主要用于檢查腎血管性病變，是診斷怪胎動脈病變的金標準，用于顯示腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。

(4)多排螺旋CT診斷檢查多排螺旋CT泌尿系成像檢查是泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增強后定位片采集方式，于延時的定位片上做出相當(dāng)于常規(guī)泌尿系造影的顯示。包括平掃、增強掃描、腎血管CT血管造影、CT尿路造影和CT灌注成像。CT成像與傳統(tǒng)X線攝影相比，具有以下特點:(a)具有較高的X線利用率。(b)能顯示人體某一體層平面上的器官或組織的生理和解剖結(jié)構(gòu)。(c)能分辨人體內(nèi)器官或組織密度細小的變化。CT掃描適應(yīng)范圍:(a)顱內(nèi)疾病如腦外傷、出血、梗塞、腫瘤、感染、變性和先天性畸形等的診斷m時也可診斷某些脊椎、椎間盤和椎管內(nèi)疾病。(b)對眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻竇、鼻咽、喉部、中內(nèi)耳疾病等診斷很有幫助。(c)檢查胸部可早期發(fā)現(xiàn)肺癌及肺－胸膜和縱隔的原發(fā)和轉(zhuǎn)移瘤，但需在胸部平片和體層攝影基礎(chǔ)上有目的地進行。(d)與B超結(jié)合檢查腹部和盆腔疾病。

(1)多排螺旋CT掃描技術(shù):根據(jù)檢查需要確定掃描范圍，全泌尿系統(tǒng)掃描范圍自腎上極至膀胱及尿道。常用平掃和靜脈團注含碘對比劑的增強掃描。多排螺旋CT平掃是泌尿系統(tǒng)CT檢查最常見使用的技術(shù)，可顯示病變的形態(tài)、密度、位置、多平面重組和曲面重組圖像能清楚顯示病變與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。CT平掃對泌尿系統(tǒng)X線陽性結(jié)石最敏感。對少數(shù)泌尿系統(tǒng)X線陰性結(jié)石不能檢出，所以單純的平掃檢查對病變與范圍、數(shù)目和性質(zhì)判斷有一定局限性，必需要借助造影劑增強檢查。

(2)多排螺旋CT多時相增強掃描技術(shù):在靜脈團注含碘造影劑后30S、2RAIN、和5RAIN分別行雙腎區(qū)掃描，可以獲腎皮質(zhì)期、腎實質(zhì)期和排泄期增強圖像;15至30MIN后行全泌尿系統(tǒng)掃描，能獲得延遲期增強掃描圖像。排泄期主要用于觀察雙側(cè)腎盂、腎盞和輸尿管及膀胱尿道的形態(tài)結(jié)構(gòu)大小收縮排泄功能。能進一步確定多排螺旋CT平掃所顯示的病變數(shù)目和范圍，顯示診斷大多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病(如先天性發(fā)育異常，腫瘤和腫瘤樣病變、炎癥、外傷、腎壞死、腎小管擴張、移植腎臟的評估、尿路梗阻性病變等)，并有助于對病變進行鑒別診斷，尤其是對臨床血尿病因的確定很有幫助意義。但對于腎功能受損者應(yīng)慎用大劑量碘造影劑進行多排螺旋CT多時相增強掃描，而且多時相增強掃描的掃描范圍更大，覆蓋范圍接近生殖腺器管很近的區(qū)域，必須特別注意降低X射線照射的劑量。

(3)多排螺旋CT特殊檢查技術(shù)1．包括腎血管CTA:靜脈內(nèi)團注含碘對比劑后分別在腎動脈、腎靜脈期行腎區(qū)薄層掃描獲得各向同性的溶積數(shù)據(jù)，應(yīng)用最大密度投影、容積再現(xiàn)、MRICTP顯示腎功能動脈和腎靜脈影像，主要用于無創(chuàng)傷性診斷腎動脈病變(如腎動脈狹窄和腎動脈瘤等)，腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤經(jīng)化療栓塞術(shù)前了解腫瘤血供情況。

(4)多排螺旋CT灌注成像:其理論基礎(chǔ)為核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律，靜脈內(nèi)團注含碘對比劑行同層動態(tài)掃描，獲得時間一密度曲線，該曲線反映了對比劑在器官中濃度的變化，間接反映器官的灌注量，計算血流量、血容量、平均通過時間、對比劑達峰值時間、表面通透性等參數(shù)，主要用于腎臟腫瘤的分級、分期和缺血性腎病的腎功能評估。CT腎臟灌注成像能對積水腎腎皮質(zhì)髓質(zhì)的各灌注參數(shù)值與單光子發(fā)射計算機斷層掃描測定的腎小球濾過率有良好的相關(guān)性。

(5)MRI診斷檢查:MRI是泌尿系統(tǒng)CT和超聲檢查的重要補充方法，常有助于病變的進一步定性診斷。包括平掃、增強掃描、核磁共振血管造影、MR尿路造影和MRI灌注成像。MRI具有以下影像特點:(a)以射頻脈沖作為成像的能量源，而不使用電離輻射，因而對人體安全、無創(chuàng)。(b)圖像對腦和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結(jié)構(gòu)，解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)顯示清楚、逼真。(c)多方位成像，能對被檢查部位進行軸、冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動病人，便于再現(xiàn)體內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和病變的空間位置和相互關(guān)系。(d)多參數(shù)成像，通過分別獲取T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、質(zhì)子密度加權(quán)像以及T2*W1、重T1WI、重T2WI，在影像上取得組織之間、組織與病變之間在T1、T2、T2*和PD上的信號對比，對顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變敏感;5．除了能進行形態(tài)學(xué)研究外，還能進行功能、組織化學(xué)和生物化學(xué)方面的研究。MRI臨床應(yīng)用:MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信號重建圖像的新一代成像技術(shù)，可使某些CT掃描不能顯示的病變成像顯影，顱內(nèi)疾病特別是鞍區(qū)、后顱窩和脊髓病變的顯像優(yōu)于CT，所以MRI臨床應(yīng)用:(a)直接于顯示心臟大血管內(nèi)腔，觀察其形態(tài)和血流動力學(xué)變化，可在無創(chuàng)傷條件下進行。(b)骨關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)疾病和顯像比CT清楚。(c)對縱隔、腹部和盆腔疾病有一定的診斷價值，但對肺臟和胃腸道疾病的診斷作用有限。(C)MRI優(yōu)點:MRI和CT相比較，有以下優(yōu)點:(a)除顯示解剖形態(tài)變化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其應(yīng)用前景更加廣泛。(b)軟組織的分辨率比CT高，圖像層次豐富。(c)可取得任意方位圖像，多參數(shù)成像，定位和定性診斷比CT更準確。(d)無骨骼偽影干擾，并可直接顯示心腔和大血管影像。(e)消除了X線幅射對人體的危害，且無碘劑過敏之虞。(D)MRI缺點是:(a)成像速度比CT慢、費用高。(b)骨骼和鈣化病變的顯像不如CT有效。(c)安裝假肢、金屬牙托和心臟起搏器等病人不宜行此項檢查。(d)可出現(xiàn)幽閉恐怖征。

2結(jié)果

由上述可知醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查成像對泌尿系統(tǒng)常用檢查手段診斷與鑒別診斷要點如下:

2.1影像學(xué)診斷中存在“同征異病和異片同病”的現(xiàn)象。

2.2在診斷和鑒別診斷中要注意各種影像診斷技術(shù)的優(yōu)勢和互補作用，密切結(jié)合患者相關(guān)的臨床資料。

2.3醫(yī)學(xué)影像學(xué)結(jié)果有三種情況:肯定性診斷、否定性診斷和可能性診斷。隨著先進的對比劑及成像技術(shù)的不斷研究和運用，合理選擇上述各項影像檢查技術(shù)，嚴格遵循正常腎功能患者和腎功能不全患者碘對比劑、釓對比劑的安全使用原則，高度關(guān)注對比劑腎病的預(yù)防和治療，放射影像學(xué)各種檢查手段將在針對泌尿系統(tǒng)疾病的臨床診斷和實踐應(yīng)用中將會發(fā)揮更大的協(xié)肋作用。同時機器的維護與保養(yǎng)是病人安全檢查的基礎(chǔ)，合理用藥是病人安全檢查的先決條件，輻射防護是病人安全檢查的根本，規(guī)范作業(yè)是病人安全檢查的核心，只有靈活運用上述放射影像學(xué)各種檢查手段才能做出正確的檢查報告供臨床醫(yī)務(wù)工作者需要。

3討論

篇10

【關(guān)鍵詞】影像技術(shù)；肺癌普查；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0148-01

肺癌的發(fā)病率是目前世界上發(fā)病率較高的幾種癌癥之一，其也是目前已知最常見的惡性腫瘤。我國在這方面的研究在近些年來已經(jīng)取得了一定的成就，但是由于研究發(fā)展的時間相對較短，因此還存在著很多不足的方面。本文這對影像技術(shù)在肺癌普查中的臨床研究問題進行簡要分析，就目前的影響技術(shù)的臨床意義進行探討。

1資料與方法

1.1首先，對發(fā)現(xiàn)于2010年至2013年之間的肺癌病患情況進行整理與收集，共形成20例可用病患資料。其中包含15例男性病患以及5例女性病患。病患的年齡區(qū)間為41歲至82歲之間，平均年齡為53.6歲。

其次，針對收集整理后的材料看，發(fā)現(xiàn)患有中央大型肺癌的病患共有4例，而周圍性的肺癌病患共有16例。

1.2檢查方法：進行本次實驗主要是利用島津500ma X光機、AGFA CR以及GE CT等儀器進行檢查。

2結(jié)果

2.1 CR

中央型肺癌早期：該類型的癌癥病例共有4例，其陽性率是9.03/10萬。3例病患的肺門區(qū)有團塊影。其中一位病患的團塊影中呈現(xiàn)出片心形的空洞情況，而該病患還伴隨有阻塞性的肺不張。

周圍型肺癌早期：該類型的癌癥病例共有16例，早期表現(xiàn)為：

（1）周圍型的肺癌早期病癥呈現(xiàn)出的特點是分葉征象少，其通常會表現(xiàn)為一種無定形的小片陰影。

（2）周圍型肺癌形成腫瘤相對較小，并且呈現(xiàn)一種侵潤性的生長情況，其邊緣并不能十分清楚的顯現(xiàn)出來。

（3）周圍型肺癌早期形成密度低，而且往往呈現(xiàn)出一種不均勻的分布。其中能夠清晰的減產(chǎn)小結(jié)節(jié)即是所謂的癌結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)之間也會伴隨生有空泡征。

（4）還會形成胸膜凹陷征。

2.2CT

針對病患進行CT檢查，并將表現(xiàn)情況記錄如下：（1）經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)主支氣管邊緣出現(xiàn)塊狀病灶。（2）病患的氣管壁出現(xiàn)增厚情況，但未發(fā)生淋巴腫大阻礙主支氣管隆突。

運用CT進行早期周圍型的肺癌檢查，本次研究共收集5例病患。CT表現(xiàn)情況：

（1）CT檢查主要表現(xiàn)出主支氣管比那遠分葉征，也即病灶具有較多的切跡、相鄰切跡之間會形成切跡的外突情況發(fā)生。

（2）邊緣毛刺征，也即如果是粗毛刺，且多粗細情況不等，數(shù)量也較少時，其細毛刺就會顯現(xiàn)出較短而數(shù)量增多的情況。

（3）在肺癌病灶區(qū)域內(nèi)表現(xiàn)出細管性征以及分支狀低密度影響的，則是含氣支氣管或空泡征的主要表現(xiàn)情況。

（4）進行CT檢查過程中，呈現(xiàn)出胸膜凹陷征時，其主要的表現(xiàn)是病灶附近的胸膜會呈現(xiàn)出喇叭形狀，并始終朝向病灶區(qū)域凹陷，胸膜凹陷口處的間斷會指向病灶同時還會與病灶連接在一起。

2.3MRI

針對6例周圍型肺癌情況進行MRI檢查。其主要表現(xiàn)為：

（1） 肺內(nèi)出現(xiàn)腫塊陰影。

（2） 形成癌性空洞，而產(chǎn)生的空洞內(nèi)壁又呈現(xiàn)出一種凹凸不平的情況。而其空洞產(chǎn)生后無論在什么環(huán)境下都會表現(xiàn)出低信號。

3討論

一般情況而言，肺癌一旦發(fā)病，其惡性程度非常高，是近些年以來發(fā)病率十分高的一種癌癥。并且，其發(fā)病的態(tài)勢還處于上升的過程?；加兄醒胄头伟┑牟』及l(fā)病表現(xiàn)會較早，其主要原因是這種病癥主要是通過氣管和支氣管為依靠。但是，周圍型的肺癌由于會遠離支氣管，其發(fā)病的情況較不明顯，不容易被察覺。并會因此，錯過進行手術(shù)的最佳時機。因此，加強對肺癌普查中的影響技術(shù)的研究和探討，提升影像技術(shù)在這方面的應(yīng)用性具有重要意義。

CT影響技術(shù)應(yīng)用在肺癌普查中，具有十分明顯的效果。同時也存在著一些問題，在進行臨床應(yīng)用的過程中應(yīng)當(dāng)予以重視。問題表現(xiàn)主要是：首先，是其經(jīng)濟上的可行性問題。其次，CT本身造成的輻射對病患的身體安全存在影響。最后，應(yīng)用范圍問題。是否具有廣泛推廣的可能。在進行臨床應(yīng)用中，應(yīng)當(dāng)針對具體情況，選擇適合的最佳掃描形式，只有這樣才能將普查的效果和準確性提升到最佳。

參考文獻

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